X-QUANG BỤNG TRONG CHẨN ĐOÁN TẮC RUỘT SV thực hiện: VÕ TRẦN VƯƠNG DI NGUYỄN ĐÌNH THẮNG TRẦN MINH TRÍ
X-QUANG BỤNG TRONG CHẨN ĐOÁN TẮC RUỘT
SV thực hiện:VÕ TRẦN VƯƠNG DINGUYỄN ĐÌNH THẮNGTRẦN MINH TRÍ
ĐẶT VẤN ĐỀ
•Tắc ruột là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp
•Chẩn đoán dựa vào LS và Xquang bụng
•Mục tiêu: giới thiệu những hình ảnh điển hình của XQ bụng trong các trường hơp TR
MỘT SỐ KHÁI NIỆM
• Tắc ruột: ngưng trệ lưu thông của các chất trong lòng ruột
• Phân loại:– Tắc ruột cơ học: do nghẽn, do thắt– Tắc ruột cơ năng (liệt ruột)
CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG
TẮC RUỘT
• XQ bụng không sửa soạn
• Siêu âm
• Quang đại tràng, quang ruột non
• Nội soi đại tràng
• CT scan
XQ BỤNG KHÔNG SỬA SOẠN
• Chụp thẳng tư thế đứng hay nằm• Dấu hiệu:
– Dãn phần trên chỗ tắc
– Hình mực nước hơi trên chỗ tắc
– Mất hơi ở phần dưới chỗ tắc
Mất hơi dưới chỗ tắc
Quai ruột dãn
Mực nước hơi Chuỗi tràng hạt
Mực nước hơi chênh Mực nước hơi không chênh
Chuỗi tràng hạt
PHÂN BIỆT TẮC RUỘT NON & TẮC ĐẠI TRÀNG
Tắc ruột non Tắc đại tràng
Vị trí •MNH ở giữa bụng•Xếp thành hình bậc thang
•MNH ở chu vi bụng•Ít bóng hơi
Quai ruột Rộng > cao Cao > rộng
Niêm mạc •Các ngấn ngang chạy suốt chiều dài của ruột
•Nếp niêm mạc nằm sát nhau rất dày
•Các ngấn ngang chỉ chiếm 1 phần của lòng ruột•Nếp niêm mạc thưa dần
Mực nước hơi ở giữa bụngXếp hình bậc thang
Mực nước hơi ở chu vi bụng
Rộng > cao Cao > rộng
Niêm mạc ruột non Niêm mạc đại tràng
MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP TẮC RUỘT KHÁC
LIỆT RUỘT
Chướng hơi nên tất cả các quai ruột đều dãn cả ruột non & đại tràng
Hình mờ dạng đường ở trung tâm do thành bên trong 2 quai ruột nằm cạnh nhau
XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA
Hình chữ U ngược
Hình ảnh
”Mỏ chim”
XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA (quang đại tràng)
LỒNG RUỘT
Hình ảnh càng cua
XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN!
X-QUANG BỤNG TRONG CHẨN ĐOÁN TẮC RUỘT
SV thực hiện:VÕ TRẦN VƯƠNG DINGUYỄN ĐÌNH THẮNGTRẦN MINH TRÍ