1 Wywiad i badanie lekarskie I. Wywiad powinien być zebrany bardzo wnikliwie. II. Nawiązanie kontaktu z dzieckiem podczas badania lekarskiego. III. Stosunek lekarza do dziecka i rodziców powinien cechować się życzliwością, serdecznością i delikatnością oraz wyrozumialością. IV. Obserwacja zachowania się dziecka, ulożenia ciala, wyrazu twarzy, pierwsze spostrzeżenia dotyczące objawów chorobowych, rozwoju somatycznego i psychicznego. Doświadczony lekarz odstępuje niekiedy od ogólnie przyjętej kolejności w badaniu przedmiotowym, mając na względzie zachowanie kontaktu z dzieckiem ( np. badanie jamy ustno – gardlowej ). Niezwykle ważne jest , ażeby dziecko podczas badania bylo rozebrane .
22
Embed
Wywiad i badanie lekarskie - pwsz.nysa.pl · Badanie dotyczy układu kostno – stawowego i mięśni. Oceniamy zakres ruchów stawów i kręgosłupa. Zwracamy uwagę na krzywizny
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
Wywiad i badanie lekarskie
I. Wywiad powinien być zebrany bardzo wnikliwie.
II. Nawiązanie kontaktu z dzieckiem podczas badania lekarskiego.
III. Stosunek lekarza do dziecka i rodziców powinien cechować się życzliwością,
serdecznością i delikatnością oraz wyrozumiałością.
IV. Obserwacja zachowania się dziecka, ułożenia ciała, wyrazu twarzy, pierwsze
spostrzeżenia dotyczące objawów chorobowych, rozwoju somatycznego i
psychicznego.
Doświadczony lekarz odstępuje niekiedy od ogólnie przyjętej kolejności
w badaniu przedmiotowym, mając na względzie zachowanie kontaktu z dzieckiem
( np. badanie jamy ustno – gardłowej ).
Niezwykle ważne jest, ażeby dziecko podczas badania było rozebrane.
2
Wywiad
Właściwie zebrany wywiad ma w procesie diagnozowania niekwestionowaną
wartość. Dane przekazywane przez rodziców lub opiekunów dziecka powinny być
uzupełnione lub skonfrontowane z informacjami zawartymi w książeczce zdrowia
dziecka, karcie informacyjnej o leczeniu w szpitalu.
Pierwszych informacji dostarczają zazwyczaj rodzice dziecka.
I. Najpierw staramy się uzyskać informacje o obecnym zachorowaniu. Pytamy,
które objawy choroby były dominujące ?, jakie towarzyszyły im inne objawy
?, jakie były okoliczności ich wystąpienia ?, przebieg i ewentualne leczenie ?.
II. Stawiamy pytania uzupełniające dotyczące objawów choroby i dolegliwości ze strony poszczególnych układów i narządów. W przypadku
dzieci starszych niektóre pytania kierujemy bezpośrednio do nich.
III. Informacje o okresie przed zachorowaniem, przebiegu ciąży, porodu i okresu noworodkowego, rozwoju psychoruchowego i somatycznego, żywienia
dziecka, jego trybu życia, przebytych chorób, szczepień ochronnych,
zapobiegania krzywicy.
IV. Zbieramy wywiad rodzinny oraz o warunkach bytowych i środowiskowych.
Wywiad rodzinny powinien być ukierunkowany na obciążenia dziedziczne
i choroby rodzeństwa. Dużo uwagi poświęcamy informacji o przebiegu ciąży,
porodu i okresu noworodkowego ( ocena w skali Agar, przebyte stany
zagrożenia życia noworodka ), występowaniu w rodzinie wad i chorób
uwarunkowanych genetycznie, chorób matki w okresie ciąży, chorób
odzwierzęcych, przyjmowania leków i środków toksycznych, nałogów,
żywienia w czasie ciąży.
V. Ważnych informacji może nam dostarczyć wywiad o przebytych chorobach.
Chorobach tym także zakaźnych, zabiegach, urazach, kontaktach z chorymi
zakaźnie, szczepieniach ochronnych.
VI. Pytania o rozwój psychiczny
3
VII. Pytania o rozwój psychoruchowy i somatyczny Masa ciała i wzrost w poprzednich okresach życia dziecka, tempo wzrostu i
przyrost masy ciała, rozwój mowy, ząbkowanie, dojrzewanie płciowe,
zwracamy uwagę na postępy w nauce i trudności wychowawcze.
podżuchwowe, łokciowe, pachwinowe. Oceniamy ich wielkość, spoistość,
ruchomość względem podłoża, bolesność.
Badanie ogólne obejmuje również mierzenie temperatury ciała. U małych dzieci
temperaturę ciała mierzy się w odbytnicy.
5
Badanie przedmiotowe szczegółowe
� Głowa Ocena :
- kształtu czaszki
- wielkości czaszki - obwodu czaszki ( dotyczy to zwłaszcza dzieci, u których istnieje podejrzenie
wodogłowia i małogłowia ) - wielkości i napięcia ciemiączka - szerokości szwów czaszkowych. - występowanie lub nie występowanie objawu czynnej krzywicy, jakim jest
rozmiękania potylicy ( craniotabes ) ( w krzywicy zarastanie ciemiączka może
być opóźnione. W wodogłowiu wymiary ciemiączka są zwiększone, a szwy
czaszkowe poszerzają się. W odwodnieniu ciemiączko jest zapadnięte ) � Oczy
Oceniamy szpary powiekowe, rozstawienie i ustawienie oraz osadzenie gałek
ocznych, wielkość i reakcję źrenic na światło. Ponadto badamy rogówki,
twardówki, określając ich zabarwienie ( np. zażółcenie ), oraz spojówki i brzegi
powiek. Sprawdzamy czy niemowlę wodzi oczami za przedmiotami. Zwracamy
uwagę na ewentualną obecność fałdu nakątnego, zeza, oczopląsu. � Nos
Badanie polega na sprawdzeniu drożności i obecności wydzieliny w przewodach
nosowych. U dzieci starszych oceniamy powonienie.
6
� Małżowiny uszne
- wydzielinę w przewodach słuchowych zewnętrznych
- ucisk na skrawki uszne
- badanie okolicy przyusznej i wyrostka sutkowatego kości skroniowej