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UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 1
UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA
PREVALENCIA DE HELICOBACTER PYLORI POR MICROELISA EN MATERIA
FECAL Y FACTORES DE RIESGO EN UNIVERSITARIOS DE LA
CIUDAD DE CUENCA 2013
TESIS PREVIA A LA OBTENCIN DEL TTULO DE LICENCIADO EN
LABORATORIO CLNICO
AUTORES: FERNANDO ARMANDO ALARCN OCHOA JOS FERNANDO PASATO
LVAREZ
DIRECTORA: LCDA. JENNY CAROLA CRDENAS CARRERA
ASESOR: DR. JOS ANTONIO CABRERA VICUA
CUENCA ECUADOR 2013
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RESUMEN
Esta investigacin tuvo como finalidad determinar la presencia de
Helicobacter Pylori en 203 estudiantes universitarios entre las
edades de 17 a 36 aos, de diferente gnero. El 63,5% pertenece al
sexo femenino y el 36,5% al masculino. La muestra de estudio fue
seleccionada de manera aleatoria en estudiantes de la; Universidad
de Cuenca, Universidad del Azuay, Universidad Catlica de Cuenca y
Universidad Politcnica Salesiana, a los investigados se les aplic
una encuesta para conocer su estilo de vida, condicin socio
econmica, tipo de vivienda, material de la vivienda,
infraestructura sanitaria, hbitos de aseo, alimenticios y
sintomatologa al momento de recolectar la muestra.
Se examinaron las materias fecales para identificacin del
Helicobacter Pylori por microelisa, analizadas con normas de
bioseguridad y control de calidad; el examen se realiz en el
Laboratorio Clnico del Centro de Diagnstico de la Facultad de
Ciencias Mdicas de la Universidad de Cuenca. Se utiliz un equipo
lector de ELISA marca Human y el reactivo FORESIGHT Antgeno H.
Pylori, inmunoensayo enzimtico para la deteccin cualitativa y
cuantitativa del Antgeno de H. pylori en excremento humano. El
Helicobacter Pylori se encontr positivo en el 47% de los
estudiantes universitarios; mayor en el gnero masculino, en edad de
17-20 aos (59%), con infraestructura sanitaria (servicio higinico y
agua potable 46%) y vivienda propia (47,2%), de cemento (56,5%),
con buenos hbitos higinicos, lavado de manos antes de cada comida
(SI= 45,2%), lavado de alimentos antes de ingerirlos (SI= 41,8%),
malos hbitos, consumo de bebidas gaseosas (SI= 47,7%), consumo de
bebidas alcohlicas y tabaco (SI= 50,7%), con un promedio de 3-4
personas en el ncleo familiar (50%), con un ingreso econmico
mensual menor a 299 dlares (50%).
PALABRAS CLAVES: INFECCIONES POR HELICOBACTER
PYLORI/EPIDEMIOLOGA; FACTORES DE RIESGO; ENSAYO DE INMUNOADSORCIN
ENZIMTICA/UTILIZACIN ESTUDIANTES/ESTADSTICA Y DATOS NUMRICOS;
UNIVERSIDADES; CUENCA-ECUADOR.
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ABSTRACT
This research was aimed to determine the presence of
Helicobacter pylori in 203 college students between the ages of
17-36 years, from different genre. 63.5% are female and 36.5% male.
The study sample was selected randomly from students, University of
Cuenca, Azuay University, Catholic University of Cuenca and
Salesian University, to those investigated were surveyed for their
lifestyle, socio - economic, housing type, housing material, health
infrastructure, grooming habits, food and symptoms at the time of
collecting the sample. Feces were examined for Helicobacter pylori
identification by microplate analyzed biosafety standards and
quality control, the examination was performed in the Clinical
Laboratory Diagnostic Center, Faculty of Medical Sciences of the
University of Cuenca. Equipment was used ELISA reader and the
reagent mark FORESIGHT Human Antigen H. Pylori enzyme immunoassay
for the qualitative detection of H. Antigen pylori in human feces.
Helicobacter pylori was found positive in 47% of college students,
greater in males, aged 17-20 years (59%), with sanitation
infrastructure (drinking water and toilet facilities 46%) and home
ownership (47 , 2%), cement (56.5%), with good hygiene, washing
hands before meals (SI = 45.2%), washing food before eating (SI =
41.8%), bad habits, consumption of soft drinks (SI = 47.7%),
alcoholic beverages and snuff (SI = 50.7%), with an average of 3-4
people in the family (50%), with a monthly income of less than $
299 (50%).
KEYWORDS: HELICOBACTER INFECTIONS/EPIDEMIOLOGY; RISK FACTORS;
ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY/UTILIZATION; STUDENTS/ STATISTICS
& NUMERICAL DATA; UNIVERSITIES; CUENCA-ECUADOR.
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INDICE
CONTENIDO PAGINA
INTRODUCCIN
.............................................................................................
16 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
...................................................... 18 2.
JUSTIFICACIN
.......................................................................................
19 3. FUNDAMENTO TERICO
.......................................................................
20
3.1 Helicobacter Pylori (Introduccin).
..................................................... 20 3.2
Etiologa y epidemiologa
...................................................................
20 3.3 Estructura
..........................................................................................
20 3.4 Modo de transmisin
..........................................................................
21 3.5 Prevalencia
........................................................................................
22 3.6 Patogenia
...........................................................................................
22 3.7 Manifestaciones clnicas
....................................................................
23 3.8 Diagnstico del laboratorio
................................................................ 26
3.9 Factores de riesgo
.............................................................................
28 3.10 Medio geogrfico en donde se realiz la investigacin
Cuenca-Ecuador.
....................................................................................................
32
4. OBJETIVOS
.............................................................................................
33 4.1 Objetivo General
..................................................................................
33 4.2 Objetivos Especficos:
..........................................................................
33
5. METODOLOGA
.......................................................................................
34 5.1 Tipo de estudio
..................................................................................
34 5.2 Universo
.............................................................................................
34 5.3 Muestra
..............................................................................................
34 5.4 Criterios de inclusin
..........................................................................
35 5.5 Criterios de exclusin
.........................................................................
36 5.6 Definicin de variables y su operacionalizacin
................................. 36 5.7 Mtodos, Tcnicas y
Procedimientos ................................................
39
5.7.1 Mtodos para seleccin y procedimiento de la muestra de
estudio
...............................................................................................................
39 5.7.2 Determinacin de factores de riesgo
............................................. 43 5.7.3 Relacin de
los factores de riesgo con valores obtenidos: ............ 43
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5.8 Plan de anlisis de los resultados
........................................................ 43 6.
RESULTADOS Y ANALISIS DE LA INFORMACION
............................. 44
TABLA # 1 EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
...................................................................................................................
44 TABLA # 2 GNERO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS
Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
...................................................................................................................
45 TABLA # 3 INGRESO ECONMICO FAMILIAR MENSUAL DE LOS ESTUDIANTES
DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA -
ECUADOR 2013 ............................................ 46 TABLA
# 4 UNIVERSIDAD A LA QUE ASISTEN LOS ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE
LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ...... 47 TABLA # 5 TIPO DE
UNIVERSIDAD A LA QUE ASISTEN LOS ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
........................................................................................
48 TABLA # 6 VIVIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
...................................................................................................................
49 TABLA # 7 TIPO DE VIVIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR
2013
......................................................................................
50 TABLA # 8 NMERO DE HABITACIONES CON LAS QUE CUENTAN LAS
VIVIENDAS DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
...................................................................................................................
51 TABLA # 9 NMERO DE HABITANTES EN LA VIVIENDA DE LOS ESTUDIANTES
DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA -
ECUADOR 2013 ............................................ 52 TABLA
# 10 INFRAESTRUCTURA SANITARIA CON LA QUE CUENTAN LOS ESTUDIANTES
DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA -
ECUADOR 2013 ...................................... 53
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TABLA # 11 HBITOS DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
......................................................................................
54 TABLA # 12 HORARIO DE DESAYUNO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR
2013
......................................................................................
55 TABLA # 13 HORARIO DE ALMUERZO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR
2013
......................................................................................
56 TABLA # 14 HORARIO DE MERIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR
2013
......................................................................................
57 TABLA # 15 CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS POR PARTE DE
LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ................... 58 TABLA # 16
PRESENCIA DE SINTOMATOLOGIA AL MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRA EN LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE
CUENCA - ECUADOR 2013
...................................................................................................................
59 TABLA # 17 CONVIVENCIA CON ANIMALES POR PARTE DE LOS ESTUDIANTES
DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA -
ECUADOR 2013 ............................................ 60 TABLA
# 18 DETERMINACIN DE HELICOBACTER PYLORI EN LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR
2013 ............................................ 61 TABLA # 19
RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA EDAD EN LOS ESTUDIANTES DE
LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA -
ECUADOR 2013 ...................................... 62 TABLA # 20
RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL GNERO EN LOS ESTUDIANTES DE
LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA -
ECUADOR 2013 ................... 63 TABLA # 21 RELACIN DE
HELICOBACTER PYLORI CON EL INGRESO ECONOMICO FAMILIAR MENSUAL EN
LOS ESTUDIANTES DE LAS
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UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA -
ECUADOR 2013
......................................................................................
64 TABLA # 22 RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA UNIVERSIDAD A
LA QUE PERTENECEN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
......................................................................................
65 TABLA # 23 RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL TIPO DE
UNIVERSIDAD EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
...................................................................................................................
66 TABLA # 24 RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA VIVIENDA EN LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE
CUENCA - ECUADOR 2013 ................... 67 TABLA # 25 RELACIN DE
HELICOBACTER PYLORI CON EL TIPO DE VIVIENDA EN LOS ESTUDIANTES DE
LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA -
ECUADOR 2013 ............... 68 TABLA # 26 RELACIN DE HELICOBACTER
PYLORI CON EL NMERO DE HABITACIONES EN LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR
2013
...................................................................................................................
69 TABLA # 27 RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL NMERO DE
HABITANTES EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
...................................................................................................................
70 TABLA # 28 RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA INFRAESTRUCTURA
SANITARIA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
......................................................................................
71 TABLA # 29 RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON HBITOS DE LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE
CUENCA - ECUADOR 2013 ...................................... 72
TABLA # 30 RELACIN HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO DE DESAYUNO
EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
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PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
...................................................................................................................
73 TABLA # 31 RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO DE
ALMUERZO EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS
DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
...................................................................................................................
74 TABLA # 32 RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO DE
MERIENDA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS
DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
...................................................................................................................
75 TABLA # 33 RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL CONSUMO DE
ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
............................................ 76 TABLA # 34 RELACIN
DE HELICOBACTER PYLORI CON LA SINTOMATOLOGIA AL MOMENTO DE LA TOMA
DE MUESTRA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
............................................ 77 TABLA # 35 RELACIN
DE HELICOBACTER PYLORI CON LA CONVIVENCIA CON MASCOTAS EN LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE
CUENCA - ECUADOR 2013
......................................................................................
78 DISCUSIN
...............................................................................................
79 CONCLUSIONES
......................................................................................
81 RECOMENDACIONES
..............................................................................
82
BIBLIOGRAFIAS
..........................................................................................
83
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DEDICATORIA
A la familia Jimnez Pesantez que con su ayuda y esfuerzo diario
durante mi carrera universitaria hicieron de este sueo realidad, a
mi novia que estuvo con su apoyo siempre en el desarrollo de este
proyecto, a mi to Luis que con su ayuda incondicional esta siempre
a mi lado, a mi madre que la amo, a mi padre, mi familia, hermanos,
tos y dems, a mis compaeros que me colaboraron en este proyecto, a
todos ellos mil gracias por este reto cumplido.
Fernando Armando Alarcn Ochoa.
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DEDICATORIA
Dedico este trabajo principalmente a Dios, por haberme dado la
vida y permitirme el haber llegado hasta este momento tan
importante de mi formacin profesional. A mi madre Gerardina, por
ser el pilar ms importante y por demostrarme siempre su cario y
apoyo incondicional sobre todo en los momentos ms difciles de mi
vida. A mi padre Julio, que a pesar de todo est conmigo siempre. A
mis hermanos Cecilia, Kathy, Sonia, Rene y Sebastin por su apoyo y
cario. A Lupe, por acompaarme durante todo este arduo camino y
compartir conmigo alegras y fracasos. Sin el apoyo de ellos no
hubiera logrado esta meta.
Jos Fernando Pasato lvarez.
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AGRADECIMIENTO
A Dios y a nuestras familias por darnos la fuerza para alcanzar
este reto ms en nuestras vidas.
Al Dr. Jos Cabrera Vicua, asesor de este proyecto de tesis que
con sus conocimientos y atencin hizo que esto culmine de la mejor
manera.
A la Lcda. Carola Crdenas, directora de este proyecto que con su
gua hizo posible que esto tenga la mejor transcendencia y un buen
fin.
A la Dra. Yolanda Vanegas directora del Centro de Diagnstico por
permitirnos hacer uso de dicho establecimiento para la realizacin
de este trabajo, de igual manera a los profesionales de
laboratorio, Lcdo. Cesar Olalla que nos colaboraron para que este
proyecto tenga un buen desarrollo.
A los directores y estudiantes de cada una de las universidades
que facilitaron con su consentimiento y ayuda la realizacin de esta
tesis.
A todos ellos gracias que permitieron que esta tesis sea un sueo
cumplido.
LOS AUTORES
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INTRODUCCIN
Helicobacter pylori es un bacilo gramnegativo, curvado y
microaeroflico que se encuentra en la mucosa gstrica del estmago
humano asociado a diferentes enfermedades digestivas.
La infeccin por H. pylori es una de las ms comunes en el hombre
y aunque ocurre en todo el mundo, es ms frecuente en los pases en
desarrollo y la prevalencia disminuye cuando aumenta el nivel
socioeconmico.
La adquisicin natural de H. pylori ocurre con frecuencia en la
infancia y una vez que se establece, la infeccin persiste durante
toda la vida, aunque tambin se ha descrito su eliminacin natural.
Se considera que su adquisicin es por contacto interpersonal,
aunque el contacto con animales o con agua contaminada tambin se ha
considerado ocasionalmente como fuentes potenciales de infeccin
(1)
Existen diferentes mtodos para la deteccin de helicobacter
Pylori, las pruebas serolgicas para el diagnstico de la infeccin
por H. pylori se basan en la deteccin de anticuerpos sricos de
clases IgG o IgA contra antgenos especficos de este microorganismo;
la deteccin de antgenos de H. pylori en heces fecales, mediante
tcnicas inmunoenzimticas, se ha empleado para el diagnstico inicial
de la bacteria y para confirmar la erradicacin de la misma despus
del tratamiento. En este estudio se utiliz la tcnica FORESIGHT
Antgeno H. Pylori, inmunoensayo enzimtico para la deteccin
cualitativa y cuantitativa del Antgeno de H. pylori en excremento
humano.
La bacteria suele permanecer en el estmago para el resto de la
vida de la persona si no se trata. Esta infeccin crnica se inicia
en la parte ms inferior del estmago, el antro. Helicobacter pylori
es una bacteria implicada en el desarrollo de gastritis y lceras
ppticas gstricas y duodenales. Se asocia tambin con algunos cnceres
de estmago. Gracias a avances cientficos se han producido grandes
cambios en la interpretacin fisiopatolgica y un acercamiento
teraputico ms claro.
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El Universo lo constituyeron los 33794 universitarios de la
ciudad de Cuenca, se tom como muestra 203 universitarios
seleccionados aleatoriamente de las universidades tanto pblicas
como privadas. Se realiz una encuesta en la que se solicit los
datos de filiacin, condiciones socio econmicas, hbitos de higiene,
etc.
Las muestras fueron receptadas en las universidades
seleccionadas, y procesada mediante la tcnica de microelisa en el
Centro de Diagnstico de la Facultad de Ciencias Mdicas, para
investigar la presencia del antgeno del Helicobacter Pylori.
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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la actualidad de acuerdo a estudios realizados se puede
determinar que la mitad de la poblacin mundial presenta colonizacin
de Helicobacter pylori a nivel del tubo digestivo, causando:
gastritis, lcera, cncer de estmago y del duodeno, asociado a
comidas condimentadas o picantes, a la par con una vida con
excesivo estrs y la falta de actividad fsica. La incidencia de la
bacteria Helicobacter pylori en Ecuador es alta comparado con otros
pases y se estima que de los pacientes que padecen esta bacteria
existen por lo menos 29 casos por cada 100 habitantes por ao que
sufren de cncer estmago causado por la bacteria (2).
Un estudio realizado en Chone-Manab-Ecuador, la deteccin de
Helicobacter pylori, utilizando el mtodo de Test de
Inmunocromatografa en Heces en los pacientes del Hospital IESS
Chone periodo Mayo Octubre 2011 se revelo el 35,38% positivos y el
64,38% negativos, siendo el gnero femenino el ms afectado (2).
Un estudio realizado en Loja, en un total de 222 personas
estudiadas revela que la prevalencia de Helicobacter pylori est
presente en el 25,23% de pacientes entre 15-25 aos de edad, y en el
53,6% entre 41-60 aos de edad; de acuerdo al sexo est presente en
el 57,21% en el gnero femenino y el 42,74% en el masculino (3).
En Caracas-Venezuela, Se estudiaron 158 pacientes, la
prevalencia para Helicobacter pylori fue de 82,1%, de los cuales 50
(31,64%) pertenecan al gnero masculino y 108 (68,35%) al gnero
femenino; y el 31% entre los 18-35 aos de edad (4).
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2. JUSTIFICACIN
La determinacin del Helicobacter Pylori en materias fecales
mediante prueba de microelisa realizada en los estudiantes
universitarios de la ciudad de Cuenca, permitir identificar al
rgano causante de la gastritis, debido a que si una persona est
infectada debe ser tratada de inmediato, pues la bacteria coloniza
la mucosa gstrica llegando a producir gastritis superficial, y de
esta manera evitar el progreso de la enfermedad.
La presente investigacin brindar un aporte cientfico de gran
valor ya que proporcionar datos actualizados sobre la prevalencia
de infeccin por Helicobacter Pylori.
Adems nos permiti conocer los factores asociados o de riesgo
para adquirir la infeccin por Helicobacter Pylori, que contribuir a
disminuir la enfermedad.
Esta investigacin permitir que la Universidad de Cuenca cumpla
con sus tres funciones: acadmica, investigativa y de vinculacin con
la colectividad.
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3. FUNDAMENTO TERICO
3.1 Helicobacter Pylori (Introduccin).
Helicobacter pylori es un bacilo Gram-negativo aislado por
primera vez en 1982 por Warren y Marshall. A finales del siglo XIX
Bizzozero describi la presencia de bacterias espirales en el
estmago de perros y gatos, sin embargo, no adquiri verdadera
importancia hasta que se cultiv Helicobacter pylori, en Australia
en 1982, a partir de muestras de mucosa gstrica de pacientes con
lcera y gastritis. Desde 1989 se le considera la especie tipo de un
nuevo gnero; Helicobacter, en el que existen al menos otras 19
especies (1)
3.2 Etiologa y epidemiologa
H. pylori es un bacilo Gram negativo que ha colonizado en forma
natural a los seres humanos desde hace al menos 10.000 aos. No es
invasor y vive en la mucosa gstrica, con una pequea proporcin de
bacterias adherentes a la mucosa. Su forma espiral y sus flagelos
proporcionan movilidad en el entorno de la mucosa. Este
microorganismo tiene varios mecanismos de resistencia al cido, en
forma ms notable expresa en gran medida ureasa que cataliza la
hidrlisis de urea para producir amonaco que amortigua la acidez
gstrica (5).
El H. pylori es la infeccin crnica bacteriana ms comn en los
humanos (5). Se ha demostrado en el mundo entero y en individuos de
todas las edades (6). Ocurre en un 40-50% de la poblacin en pases
desarrollados y en 80-90% de la poblacin en pases en desarrollo
(7). Dentro de cualquier grupo de edad, la infeccin parece ser ms
comn en hispanos y negros, comparada con los caucsicos; estas
diferencias se relacionan probablemente con factores socioeconmicos
(8).
3.3 Estructura
El Helicobacter pylori es un bacilo Gram negativo, es corto, en
forma de "S" o de espiral, de 2.5 a 5.0 micras de ancho, en los
cultivos son menos espirales y
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aparecen ms como bacilos curvados. Presentan de 4 a 6 flagelos
polares envainados de 30 a 2.5 nanmetros y se caracteriza por una
terminacin que conforma un bulbo, cada flagelo est insertado en el
cuerpo bacteriano mediante un disco amplio de 90 nanmetros. La
vaina protege al flagelo de la despolimerizacin del cido
gstrico.
La morfologa del Helicobacter pylori en tincin de Gram se
realiza a partir de una extensin de biopsia del antro gstrico y se
pueden observar los bacilos de morfologa curvada Gram negativos
(9).
3.4 Modo de transmisin
Varios anlisis sobre el modo de transmisin del Helicobacter
pylori estn siendo desarrolladas, y es una de las reas ms
estudiadas, discutidas y controvertidas desde que fue descubierto
el microorganismo.
Transmisin fecal-oral: En 1992, fue publicado el primer trabajo
sobre el aislamiento de Helicobacter pylori en heces humanas. En
este estudio, se aisl Helicobacter pylori en heces de nios y
adultos infectados en Gambia. Algunos aos ms tarde, esta bacteria
fue aislada en heces de individuos disppticos (H. pylori
-positivos). Entretanto, otros estudios evidenciaron que el
Helicobacter pylori est bien adaptado al pasar al estmago y luego
al duodeno.
Se puede indicar, que la bilis causa un efecto letal para la
bacteria, es por eso que la sobrevivencia de Helicobacter pylori
despus de la transmisin parece ser poco comn. Cuando el
Helicobacter pylori se ha transmitido va fecal-oral, el agua sera
un probable medio de propagacin de la bacteria (10).
Transmisin oral-oral: Existen indicios de que el Helicobacter
pylori pueda permanecer al transitar por el rea bucal, en la placa
dentaria o en la saliva. Adems de sta, su presencia en el jugo
gstrico indica la posibilidad de transmisin oral-oral. Hay
evidencias de que el reflujo esofgico pudiera ser considerado como
un medio de propagacin del microorganismo, una vez que la bacteria
fuera detectada en el jugo gstrico de pacientes infectados. De
este
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modo, se propone una mayor atencin y posibles transmisiones
gastro-orales, que ocurriera cuando un individuo estuviera en
contacto con el vmito contaminado. (11)
3.5 Prevalencia
La prevalencia de la infeccin vara con el estado socio-econmico
(mayor en los pases subdesarrollados donde la infeccin se adquiere
en la niez) y con la fuente de obtencin del agua (mayor en aguas no
tratadas y en estancos).
La infeccin por H. Pylori afecta aproximadamente a 50% de la
poblacin mundial. Se adquiere mayoritariamente en la infancia y
presenta una baja frecuencia relativa (20-40%) en pases
desarrollados y una alta frecuencia (hasta 90%) en pases en
desarrollo (12).
La infeccin por H. Pylori es una infeccin altamente prevalente
en nuestro medio, y es un hallazgo frecuente en exmenes endoscpicos
digestivos altos (13). Existe una alta frecuencia de infeccin por
H. pylori en pacientes sintomticos digestivos con endoscopia
normal, que es an mayor en pacientes con lcera gastroduodenal
(14).
Este organismo tiene una distribucin mundial, siendo
probablemente la infeccin bacteriana ms frecuente en el mundo (15).
En Mxico recientemente se realiz un estudio sero-epidemiolgico a
escala nacional y se encontr que el 20 % de los nios menores de un
ao ya estn infectados; en tanto que a los 10 aos, el 50 % y a los
25 aos, el 80 % (16).
3.6 Patogenia
Mltiples factores participan en la inflamacin gstrica, la
alteracin de la produccin de cido gstrico y la destruccin tisular
que son caractersticos de la enfermedad por H. pylori.
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La colonizacin inicial se ve facilitada por:
1. La inhibicin de la produccin de cido, por una protena
bacteriana inhibidora de cido.
2. La neutralizacin de los cidos gstricos por amonio generado
por la actividad de la ureasa bacteriana.
Las clulas de H. pylori dotadas de gran motilidad pueden
atravesar la mucosidad gstrica y adherirse a las clulas
epiteliales. El dao tisular localizado esta mediado por los
residuos de ureasa, mucinasa, fosfolipasas y la actividad de
cito-toxina formadora de vacuolas, la cual lesiona a las clulas
epiteliales y junto con la ureasa y el lipopolisacrido bacteriano,
estimula la respuesta inflamatoria. H. pylori se protege de la
fagocitosis y de la muerte intracelular a travs de la produccin de
su perxido dismutasa (al neutralizar los metabolitos del oxgeno) y
de la catalasa (neutraliza los perxidos).
El H. pylori produce tambin factores que estimulan la secrecin
de interleucina 8 (IL-8) la sntesis del factor activador de
plaquetas que conduce a hipersecrecin de cido gstrico, y la muerte
programada de las clulas epiteliales gstricas (17).
Inmunidad: Los pacientes infectados con H. pylori desarrollan
una respuesta de anticuerpo IgM a la infeccin. Subsecuentemente se
producen IgG e IgA que en las personas crnicamente infectadas
persisten en ttulos elevados tanto sistemticamente como en la
mucosa. La determinacin del antgeno H. pylori en muestras de
materia fecal es un mtodo apropiado para verificar la curacin de
pacientes con infeccin conocida por H. pylori (18).
3.7 Manifestaciones clnicas
La repercusin clnica de la infeccin por el H. Pylori es amplia y
variada, extendindose desde una leve inflamacin hasta la induccin
de lesiones ms
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lesivas como posiblemente el cncer gstrico. Esta variabilidad se
explica por varias razones:
1. Heterogeneidad de la cepa (existen varios tipos de H. Pylori,
unos poseen factores ms agresivos que otros).
2. Heterogeneidad de la respuesta inmune (esta es dependiente de
la gentica del husped).
3. Edad de adquisicin de la infeccin (cuando se adquiere en la
niez hay ms tiempo de vida para desarrollar lesiones de mayor
complejidad y que demoran aos para presentarse como el cncer) y
finalmente depende de los cofactores del medio ambiente (disminucin
de antioxidantes del tipo de la vitamina C en la dieta).
H. pylori y gastritis aguda y crnica: En el perodo agudo existe
una gastritis aguda severa pudiendo ser incluso hemorrgica y cursa
con secrecin normal o baja de cido. En algunas personas este
proceso se auto controla y la infeccin desaparece sin dejar
secuelas, en otras el husped es incapaz de eliminar la bacteria y
se instaura un cuadro de infeccin lenta y duradera inducindose el
cuadro histolgico de gastritis crnica que al comienzo se ubica en
la regin antral lo que se denomina gastritis antral difusa que con
el pasar de los aos va ascendiendo dentro del estmago para
comprometer el cuerpo y finalmente el fondo gstrico generando a su
vez atrofia gstrica, lo que se denomina gastritis crnica
multifocal, que posteriormente y por la presencia de atrofia se
convierte en la condicin necesaria pero no suficiente para el
desarrollo de lcera gstrica o cncer gstrico.
H. pylori y lcera pptica: La infeccin por el H. pylori est
ntimamente relacionada con la aparicin tanto de lcera duodenal como
de lcera gstrica; esta es una condicin no necesaria pero s
suficiente para que se establezca una lcera pptica y la erradicacin
de la bacteria indudablemente cambia la historia natural de la
enfermedad. Las manifestaciones clnicas de la lcera pptica varan y
consisten en dolor en epigastrio tipo ardor que usualmente mejora
con la ingesta de alimentos en el caso de la lcera duodenal y
empeora
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Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 25
en caso de lcera gstrica, adems pueden presentar vmito,
hematemesis o melenas en caso de sangrado digestivo asociado.
Cncer gstrico y H. pylori: La infeccin por H. pylori hasta el
momento se ha asociado con el desarrollo de dos neoplasias
gstricas; el adenocarcinoma y los linfomas gstricos de tejido
linfoide asociados a la mucosa (14).
Patologa gastro-intestinal: Se considera que la infeccin por H.
pylori es una de las principales causas del desarrollo de lcera
pptica (1 a 10% de los infectados), carcinoma gstrica (0.1 a 3%) y
linfoma gstrico (
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Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 26
La infeccin por H. pylori puede considerarse como un factor de
riesgo para AF, principalmente en grupos con altas exigencias de
hierro, tales como mujeres en edad frtil, nios y adolescentes
(20).
3.8 Diagnstico del laboratorio
Los mtodos diagnsticos pueden dividirse en invasivos y no
invasivos. La decisin de qu prueba diagnstica usar depende del
costo, disponibilidad, situacin clnica, prevalencia en la poblacin
y factores como el uso de inhibidores de la bomba de protones y
antibiticos, que pueden influir en los resultados de las pruebas
(21).
Test invasivos
Endoscopia: El diagnstico de H. pylori puede establecerse
usualmente durante la endoscopia por uno de tres mtodos: test de
ureasa en biopsia, histologa y cultivo (21).
Test de ureasa en biopsia: Las biopsias de antro pueden
examinarse para actividad de ureasa, en esta tcnica, una o ms
piezas de tejido son puestas en agar que contiene urea y un
reactivo de pH. La ureasa acta sobre la urea para liberar amonaco,
produciendo un pH alcalino y un cambio de color como resultado. La
sensibilidad del test de ureasa en biopsia es de aproximadamente
90-95%, con una especificidad del 95-100% (22).
Histologa: La biopsia gstrica puede ser til para realizar el
diagnstico primario de infeccin por H. pylori. Provee adems,
informacin adicional con respecto a la presencia de gastritis y la
deteccin de metaplasia intestinal y tejido linfoide asociado a
mucosa (MALT, por sus siglas en ingls). Se recomienda la toma de
varias biopsias de antro y cuerpo, especialmente cuando se busca
evidencia de gastritis atrfica y/o metaplasia intestinal.
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La densidad del H. pylori puede variar en diferentes sitios, lo
que puede llevar a errores (23). La sensibilidad de la histologa
puede verse disminuida en pacientes que estn tomando terapia anti
secretora (21).
Citologa de raspado: Datos preliminares para la deteccin de
organismos por citologa de raspado son prometedores, se ha
reportado una sensibilidad del 98% y una especificidad del 96%
(24). Esta tcnica debe considerarse en pacientes con discrasias
sanguneas, en los cuales la biopsia puede ser indeseada. La muestra
obtenida con el raspado puede examinarse utilizando una tincin de
Gram u otras tinciones si los resultados de la tincin de Gram no
resultan concluyentes (25).
Cultivo bacteriano y test de sensibilidad: H. pylori ha sido
histricamente difcil de cultivar (26). El cultivo de rutina de H.
pylori no se recomienda actualmente. Sin embargo, los pacientes con
enfermedad refractaria pueden beneficiarse del cultivo y del test
de sensibilidad. Las biopsias para cultivo deben obtenerse antes de
que la pinza para la toma de muestra se contamine con
formalina.
Test no invasivos
Test de urea en aliento: Este test se basa en la hidrlisis de la
urea por el H. pylori para la produccin de C02 y amonaco. Un istopo
de carbn marcado se da por va oral, H. pylori liga el C02 marcado,
que puede detectarse en las muestras de aliento (21).
Serologa: El test serolgico que utiliza el mtodo ELISA (por sus
siglas en ingls) para la deteccin de anticuerpos IgG o IgA es
barato, no invasivo y muy til para la prctica de atencin primaria.
Los estudios grandes han demostrado constantemente una alta
sensibilidad (90-100%), pero variable especificidad (76-96%); su
exactitud se encuentra dentro de un intervalo de 83 a 98% (27).
Prueba de bicarbonato 13 C: Un nuevo test serodiagnstico
utilizando bicarbonato 13C ha sido aprobado por la FDA como una
herramienta no
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Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 28
invasiva para el diagnstico de infeccin por H. pylori. El test
se realiza midiendo dos muestras de suero, una tomada antes y la
otra 60 minutos despus de la ingestin de una comida con urea 13 C
(21).
Prueba de antgeno en heces: Es un mtodo directo no invasivo que
permite la deteccin de antgeno de H. pylori en muestras de heces
con anticuerpos policlonales o monoclonales.
La tcnica aporta una informacin muy valiosa por la fcil obtencin
y conservacin de las muestras, se puede realizar en cualquier
laboratorio de microbiologa y no necesita la colaboracin del
paciente (como en el caso de la prueba del aliento). Es muy til en
nios pequeos.
El PCR (PolymeraseChainReaction): Es otro mtodo usado para la
deteccin del Helicobacter pylori. Esta prueba es de altsima
sensibilidad y es muy especfica, pudiendo ser realizada
directamente de las biopsias gstricas o duodenales, del jugo
gstrico, de la placa dentaria, de la saliva, del cultivo y de las
heces. Los genes rRNA 16s rRNA, ureA y el glmM han sido utilizados
para identificacin de la bacteria.
3.9 Factores de riesgo
En nuestro medio, las caractersticas sociales, culturales,
econmicas y de higiene, podran aumentar las posibilidades de
infeccin por H. pylori en nios, ya que existen deficiencias en la
conservacin de alimentos frescos, se comparten utensilios
personales, el agua puede ser otra va de contaminacin con la
bacteria. Otros factores de riesgo para adquirir la infeccin por H.
pylori son: el hacinamiento y episodios de diarrea recurrentes. El
riesgo aumenta proporcionalmente al nmero de personas infectadas en
la familia (28).
Diferentes factores se han descritos en el riesgo de adquirir la
infeccin por H. pylori, y de los resultados de diferentes estudios
publicados, puede decirse en lneas generales que su prevalencia
aumenta con la edad, que se adquiere
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Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 29
mayoritariamente en la infancia y est asociada a un bajo nivel
socioeconmico y a la pertenencia a determinados grupos tnicos y
reas geogrficas (29)
Sexo: Algunas de las enfermedades asociadas a la infeccin por H.
pylori, como la lcera duodenal y el adenocarcinoma gstrico, se
presentan con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, por lo
que podra esperarse que la infeccin fuese tambin ms prevalente en
hombres. Sin embargo, en una gran mayora de los estudios efectuados
en poblaciones adultas, infantiles o ambas, no se aprecian
diferencias significativas en las tasas de infeccin entre
individuos de ambos sexos, aunque en algunos s que hay diferencias
(30)
El sexo masculino aparece como factor de riesgo ya que
posiblemente las mujeres hayan erradicado la infeccin por el uso de
antimicrobianos con mayor frecuencia que los varones, por ser ms
propensas a padecer ciertas infecciones, como las genitourinarias
(31).
Edad: En la prctica la totalidad de los estudios epidemiolgicos
llevados a cabo en pases desarrollados, se observa una prevalencia
creciente en relacin con la edad de los individuos,
significativamente mayor en los sujetos de ms edad con respecto a
los jvenes. Este aumento progresivo ya se puso de manifiesto
inicialmente empleando diferentes tcnicas serolgicas, y se ha
corroborado en estudios posteriores empleando otros mtodos directos
o indirectos ms precisos, siendo caracterstico un incremento leve
hasta el grupo de 40 aos, para observarse a partir de entonces y en
general hasta el grupo de 60-65 aos un incremento ms acusado. En
los pases en vas de desarrollo, donde la prevalencia global es muy
elevada, los sujetos jvenes tienen altas tasas de infeccin, prximas
a las de adultos (31).
Nivel socioeconmico: Existen notables diferencias entre las
prevalencias globales encontradas en pases en vas de desarrollo y
pases desarrollados, y en general para cualquier pas, la
prevalencia es significativamente mayor en los individuos de
estratos sociales inferiores, que adems de una menor renta familiar
suelen compartir caractersticas como pertenecer a una familia
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Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 30
numerosa, ocupar viviendas de reducidas dimensiones, compartir
cama o habitacin y emplear una higiene deficiente domstica y
personal.
Segn lo expuesto, pertenecer a una clase social alta,
principalmente en la infancia, parece proteger de la infeccin por
H. pylori, aunque en algunos casos podra no ser un factor
determinante (31).
Nmero de convivientes: Parece que el contacto ntimo
interpersonal, favorecido en los casos de sujetos pertenecientes a
familias numerosas o residentes en institucin a tiempo parcial o
completa, favorece la adquisicin de la infeccin, y as se ha
apreciado una mayor tasa de infeccin en sujetos que han vivido en
hogares con elevado nmero de convivientes o en instituciones
(31).
Dieta: Hopkins y cols. (1990) Han evaluado el posible papel
jugado por el consumo de carne en la infeccin por H. pylori, y para
ello estudiaron la seroprevalencia en un grupo de individuos
Adventistas del Sptimo Da, vegetarianos estrictos y no consumidores
de alcohol ni cafena, y la compararon con individuos del mismo rea
geogrfica no pertenecientes a este grupo, sin encontrar diferencias
significativas entre los grupos analizados.
Sin embargo Zhang y cols. (2002), han conseguido detectar H.
pylori mediante PCR y cultivo en diferentes alimentos, pollo entre
ellos, lo que los implicara en la posible transmisin de la
infeccin. El consumo de caf parece tambin vinculado a la infeccin.
En el estudio efectuado por Brenner y cols. (1997) se encontr una
relacin directa entre la ingesta de ms de tres tazas de caf al da y
la infeccin.
Algunos investigadores han encontrado una relacin directa entre
el consumo de sal y el riesgo de la infeccin por H. pylori, no
confirmndose por otros. Con respecto al consumo de frutas y
vegetales, los resultados tambin han sido contradictorios (31).
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Tabaco y alcohol: En general se aprecia una prevalencia de la
infeccin similar en fumadores y en no fumadores, con respecto al
consumo de alcohol ocurre prcticamente lo mismo, la mayora de
investigaciones no encuentran asociacin, existiendo igualmente
excepciones.
Con la finalidad de analizar la relacin de estos dos factores
con la infeccin por H. pylori, se estudiaron a pacientes atendidos
en un Centro de Atencin Primaria, excluyendo a aquellos con
historia ulcerosa, pues podran haber cambiado sus hbitos de vida, y
a aquellos con erradicacin previa. Distinguieron entre fumadores
activos, ex fumadores y los que nunca haban sido fumadores, y
evaluaron el consumo de alcohol segn el tipo de bebida y la
cantidad semanal ingerida: ninguna, menos de 75 gramos y ms de 75
gramos. Como resultados, hallaron una prevalencia ligeramente mayor
en fumadores, aunque no significativa, y una relacin inversa entre
el consumo moderado-alto de alcohol (ms de 75 gramos) y la
infeccin. Ello sugiere un efecto protector a dosis elevadas por
mecanismos no conocidos, pudiendo participar un aumento de la
sntesis de prostaglandinas y cido, as como una actividad
antibacteriana. (31)
Contacto con animales: El descubrimiento de H. pylori en humanos
aument el inters por el estudio de las bacterias gstricas de
morfologa espiral de animales. Se han identificado distintas
especies del gnero Helicobacter que residen habitualmente en el
estmago de diferentes animales, algunos de ellos domsticos.
En la mucosa gstrica del gato se ha observado la presencia de
distintos microorganismo, e incluso se ha podido aislar mediante
cultivo H. pylori, lo que ha llevado a plantear la hiptesis de que
pudiesen actuar como transmisores de la infeccin a los humanos. Es
ms, se ha publicado un caso de gastritis en un ser humano causada
por Helicobacter felis y hay tambin numerosos casos descritos de
infeccin en humanos por Helicobacter heilmannii, un microorganismo
que se ha identificado en diferentes especies animales (31).
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Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 32
El contacto con animales domsticos se ha identificado en
ocasiones como un factor de riesgo para la infeccin por H. pylori,
mientras que en otras se observa una relacin inversa o la ausencia
de asociacin. En uno de estos estudios, realizado en 637 nios de 5
a 8 aos, de los cuales el 6,3% estaban infectados, se ha prestado
especial atencin al contacto habitual con animales domsticos,
existente en el 40,2% de los participantes, no encontrndose
asociacin entre la infeccin y el contacto con gatos, perros,
cobayas, conejos y pjaros. En otro estudio, del Reino Unido, el
contacto con gatos se ha asociado con la infeccin pero no as el
contacto con perros (31).
3.10 Medio geogrfico en donde se realiz la investigacin
Cuenca-Ecuador.
Esta investigacin se llevara a cabo en la ciudad de Cuenca
Ecuador ubicada dentro de un extenso valle en medio de la columna
andina con una temperatura de entre 7 a 25C, se encuentra a una
latitud de 25357 S, longitud 79 0055O, altitud 2.550 metros sobre
el nivel del mar.
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4. OBJETIVOS
4.1 Objetivo General
Determinar la prevalencia de Helicobacter Pylori por microelisa
en materia fecal y factores de riesgo en universitarios de la
ciudad de Cuenca - 2013.
4.2 Objetivos Especficos:
Determinar el Antgeno fecal de Helicobacter Pylori en materia
fecal de las personas seleccionadas.
Determinar los factores de riesgo asociados al contagio con el
Helicobacter Pylori.
Relacionar los valores obtenidos con los factores de riesgo en
los estudiantes.
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5. METODOLOGA
5.1 Tipo de estudio
El presente trabajo es un diseo de investigacin de tipo
descriptivo que nos permiti determinar la prevalencia de
Helicobacter pylori por microelisa y factores de riesgo en
universitarios de la ciudad de Cuenca 2012-2013
5.2 Universo
El universo de esta investigacin fue finito ya que consta de un
nmero limitado de elementos que en este caso son los 33.794
universitarios empadronados en la ciudad de Cuenca.
5.3 Muestra
Tipo de muestra probabilstica a travs de la seleccin aleatoria
simple, la forma de obtener la muestra es la seleccin al azar,
tomando en consideracin que la poblacin es 33.794 universitarios de
diferente edad, confianza del 95%, error del 5%, precisin del 3%,
con una proporcin del 5%; el resultado de poblacin estudiado fue de
203 personas.
Calculo del tamao muestra
Las universidades de la ciudad de cuenca cuentan con 33.794
universitarios segn los datos que arrojaron segn la declaratoria de
Cuenca cuidad de las ciencias en el 2010
CALCULO DE LA FORMULA
n = Z
( 1) + (Z )
-
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En donde;
N: Total de la poblacin
: Es la seguridad es del 95% (1.96).
p: Es la proporcin esperada (en este caso del 5% =0.05).
q: 1 p (en este caso 1-0.05=0.95)
d2: Precisin (en este caso un 3 %)
n: tamao muestra
Clculos
n = Z
( 1) + (Z )
n =33.794 (1.96) 0.05 0.095
(0.03) (33.794 1) + (1.96) 0.05 0.095
n =6166.593944
30.4319476= 202.6
=
5.4 Criterios de inclusin
Se incluyeron:
1. Universitarios que fueron asignados aleatoriamente de
cualquier edad, sexo, y nivel socio-econmico.
2. Universitarios que han firmaron el consentimiento
informado.
3. Informacin completa en el formulario.
-
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5.5 Criterios de exclusin
1. Quienes decidieron salir del estudio. 2. Muestras inadecuadas
e insuficientes. 3. Formularios incompletos
5.6 Definicin de variables y su operacionalizacin
- Se consider como variables dependientes a las siguientes:
Antgeno del Helicobacter Pylori.
- Se consider como variables independientes a las
siguientes:
Helicobacter pylori.
- Como variables intervinientes planteamos las siguientes: Edad,
gnero, infraestructura sanitaria, hbitos del estudiante, vivienda,
nivel socio econmico, Horarios de alimentacin, sintomatologa,
convivencia con animales.
Operacionalizacin de variables:
Variable Definicin conceptual Dimensin Indicador Escala
Edad Tiempo transcurrido en aos desde el
nacimiento hasta el da
actual
Aos cumplidos
Cdula de identidad
17-20 aos 21-24 aos 25-28 aos 29-32 aos 33-36 aos
Gnero Condicin biolgica que distingue al
hombre de la mujer
Fenotipo
Cdula y observacin
directa
Masculino Femenino
Helicobacter Pylori
Bacteria espiral Gram
negativa, microaerfilo que infecta el
mucus del epitelio
estomacal humano
Test de antgeno fecal por microelisa
Informe del resultado del laboratorio
clnico
Negativo < 0.9 Positivo > 1.1
-
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Vivienda Edificio, construccin o
habitacin adecuado para que vivan las
personas
Adecuado
Inadecuado Informe del formulario
Propia
Arrendada
Prestada
Tipo de material de la vivienda
Materia prima empleado en la
construccin de edificios u
obras de ingeniera civil
Adecuado
Inadecuado Informe del formulario
Bloque
Cemento
Tierra
Ladrillo
Mixta
Infraestructura sanitaria
Organizacin en redes de
unidades perimetrales capaces de
proveer servicios
bsicos de salud, con los
recursos locales
disponibles, para las ms
urgentes necesidades
de la poblacin.
Adecuado
Inadecuado
Informe del formulario
Servicio higinico
Letrina
Agua potable
Agua entubada
No dispone
Ingreso econmico
mensual de la familia
Ganancias econmicas percibidas
regularmente
Alto Medio Bajo
Informe del formulario
$ < 299 300 499 500 699 700 999 1000
Hbitos del universitario
Costumbres de cuidar la calidad y
cantidad del consumo de alimentos e
higiene personal
Buenas o malas costumbres
sobre el comportamiento
alimentario
Informe del formulario
Lavado de manos antes de
cada comida SI NO
Lavado de alimentos antes
de ingerirlos SI NO
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Consumo de bebidas
gaseosas SI NO
Consumo de bebidas
alcohlicas y tabaco
SI NO
Horario de consumo de
alimentos
Espacios para el consumo de alimentos de
forma correcta, variable y completa
Maana Tarde Noche
Formulario
Desayuno Antes 6 a.m.
6 7 7 8
Despues8 a.m.
Almuerzo Antes 12 p.m.
12 13 13 14
Despues14p.m.
Merienda Antes18 p.m.
18 19 19 20
Despus 20 p.m.
Consumo de alimentos fuera
del horario sealado
Espacios en la cual se
consumen alimentos fuera de los horarios establecidos
Entre comidas, fuera del
horario normal
Informe del formulario
Entre desayuno y almuerzo
SI NO
Entre almuerzo y merienda
SI NO
Despus de la merienda
SI NO
Sntomas digestivos
Fenmeno que revela la
existencia de una
enfermedad de carcter digestivo
Presencia o no de
sintomatologa
Informe del formulario
Dolor de estmago
Nusea
Vmito
Diarrea
-
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Sensacin de llenura
Vinagrera
Convive con mascotas
Presencia de mascotas en
su hogar
Adecuado Inadecuado
Informe del formulario
Ninguno Perro Gato Aves Otros
5.7 MTODOS, TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
5.7.1 Mtodos para seleccin y procedimiento de la muestra de
estudio
Segn la declaratoria de Cuenca, cuidad de las ciencias existen
33.794 Universitarios, con un total de 4 universidades. Partiendo
de esta informacin se realiz el sorteo al azar para cumplir con el
tamao muestral de 203 investigados. Para seleccionar aleatoriamente
los casos que entraron a este estudio, procedimos a determinar el
nmero de estudiantes que tienen las 4 universidades: Universidad de
Cuenca, Universidad Catlica de Cuenca, Universidad del Azuay y
Universidad Politcnica Salesiana; en base al nmero de estudiantes
de cada una de estas, determinamos la muestra para cada una de
ellas mediante la denominada muestra por conglomerados; obteniendo
los resultados siguientes: los 14.800 estudiantes de la Universidad
de Cuenca, representan el 44% y corresponde a 89 alumnos, los 9.418
de la Universidad Catlica de Cuenca, representan el 28% y
corresponde a 57 alumnos, los 5.144 de la Universidad del Azuay,
representan el 15% y corresponden a 31 alumnos, los 4.432 de la
Universidad Politcnica, representan el 13% y corresponden a 26
alumnos dndonos el total de 203 alumnos.
Luego se escogieron aleatoriamente las facultades, escuelas,
reas y cursos para la seleccin de los alumnos que se incluirn en la
investigacin, previo el consentimiento de los rectores
universitarios y sus debidas autoridades, de esta manera se fijo
hora y fecha para el encuentro con los alumnos de las carreras
seleccionadas e informarles sobre la investigacin de la cual
formaran parte, se
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les entrego el consentimiento informado junto con el envase de
recoleccin de la muestra de heces.
Los universitarios seleccionados cumplieron todos los criterios
de inclusin. Al da siguiente se les recogi el consentimiento
debidamente firmando y tambin la muestra de heces recolectada.
Luego de la recoleccin de las muestras de heces, estas fueron
procesadas en el Laboratorio Clnico del Centro de Diagnstico de la
Universidad de Cuenca, (equipo de HUMAN del Lector de ELISA),
dentro de las 3 primeras horas de la maana, lo que permitir obtener
resultados confiables de acuerdo a normas de calidad establecidas
en la tcnica, FORESIGHT Antgeno H. Pylori, inmunoensayo enzimtico
para la deteccin cualitativa y cuantitativa del Antgeno de H.
pylori en excremento humano. Se procesarn un promedio de 20
muestras diarias por 10 das. En tres fases: pre-analtica, analtica
y post-analtica; Implica:
- Toma y recepcin de muestras.
- Anlisis de las muestras
- Entrega de los resultados.
Recoleccin y preparacin: Se recomend recolectar las heces en un
recipiente plstico estril, la muestra recolectada puede ser
almacenada hasta por 24 horas a 2-8 C o guardada en congelacin a 20
grados centgrados.
Reactivos y componentes
1. Placa de microtitulacin (cubiertos con anticuerpos anti-H.
pylori). 2. Conjugado. 3. Solucin de extraccin.
4. Sustratos A y B.
5. Solucin de parada (stop). 6. Calibradores 1, 2, 3, 4.
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7. Juego de extraccin para la muestra.
8. Sellador de placa.
Materiales requeridos:
1. Equipo lector de Elisa.
2. Pipetas, puntas, tubos.
3. Estufa a 37 C.
4. Termmetros.
5. Balanza Automtica.
6. Vortex.
7. Reloj. 8. Papel absorbente.
Preparacin del reactivo
A) Solucin de lavado: el Buffer de Lavado Concentrado 1:25.
Colocar el Buffer en un cilindro graduado y llevar hasta 1000 ml
para 96 pruebas.
B) Calibradores: listos para su uso.
Procedimiento de la prueba
Transferir 1 ml de la solucin de extraccin al tubo colector de
la muestra, transferir 30 mg del excremento humano solido o 50 ul
de muestra liquida al tubo colector de la muestra, mezclar y
agitar. Colocar 50 ul de los calibradores y 2 gotas de la solucin
de extraccin de la muestra en los pocillos y colocar 50 ul del
conjugado excepto al blanco, mezcle suavemente, cubra los pocillos
con los selladores e incubar a temperatura ambiente (20-30C) por 30
min. Remover el sellador y lavar cada micro pozo 5 veces con 350 ul
del buffer de lavado, voltee la placa y colquela sobre papel
absorbente. Agregar 5 ul del sustrato A y 50 ul del sustrato B a
cada micro pozo, mezclar y sellar el micro pozo e incubar por
10
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Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 42
min a temperatura ambiente. Remover el sellador y agregar 50 ul
de la solucin de parada y leer la absorbancia en 450 nm dentro de
los 30 minutos.
Instrucciones para el lavado
Generalmente de 4 a 5 ciclos de lavado (dispensacin de aspiracin
+ 350 ul/well de solucin de lavado = 1 ciclo) con un tiempo de
reposo de 20-30 segundos entre los ciclos son suficientes para
evitar reacciones falsas positivas y brindar una alta
confiabilidad.
Fundamento del mtodo para la deteccin del antgeno fecal de
Helicobacter Pylori:
Es un inmunoensayo enzimtico de fase slida basado en el
principio del sndwich para la deteccin cualitativa y cuantitativa
del antgeno en excremento humano. Las placas de microtitulacin se
cubren con anticuerpos de H. pylori. Si la muestra contiene
antgenos de H. pylori, se unirn a los anticuerpos encubiertos en la
placa de microtitulacin y posteriormente se unirn al conjugado para
formar complejos antgeno-conjugado de anticuerpos inmovilizados,
luego se aaden los sustratos A y B para formar un color azul como
indicador de la cantidad de antgenos de H. pylori presentes en la
muestra, se aade la solucin de parada para detener la reaccin y
esto produce un cambio de coloracin de azul a amarillo, y se mide
la intensidad de color a 450 nm.
Validacin de resultados: para la validacin de los resultados se
corrieron controles a razn de 4 calibradores por corrida, y ninguno
de ellos sobrepasa las desviaciones estndares aceptadas, lo cual
cumple con las reglas de Wetsgard validando los resultados.
Los valores de cada calibrador deban estar entre los siguientes
valores: Blanco y calibrador 1: < 0,100
Calibrador 2: > 0,150
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 43
Calibrador 3: > 0,500
Calibrador 4: < 1,000
Los resultados de los calibradores de todas las corridas
estuvieron dentro de los valores establecidos.
5.7.2 Determinacin de factores de riesgo: Para determinar los
factores de riesgo, utilizamos la encuesta (Anexo 2), la cual fue
entregada a cada estudiante junto con el consentimiento informado y
recibida al da siguiente junto con la muestra de heces y el
consentimiento firmado, confirmando as su participacin en el
estudio, cumpliendo con el segundo objetivo expuesto.
5.7.3 Relacin de los factores de riesgo con valores obtenidos:
Para relacionar los factores de riesgo con los valores obtenidos,
introducimos los datos en el programa SPSS versin (11.5) y
procedimos a realizar el anlisis estadstico correspondiente,
cumpliendo con el tercer y ltimo objetivo.
5.8 Plan de anlisis de los resultados
Para el anlisis de los resultados se utilizara el programa
estadstico SPSS versin (11.5) y utilizando los estadgrafos
frecuencia, porcentaje (valor mximo, valor mnimo), desvos estndar,
chi cuadrado. Para la elaboracin de los cuadros estadsticos se
utilizara el programa Microsoft EXCEL 2010.
-
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Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 44
6. RESULTADOS Y ANALISIS DE LA INFORMACION
EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS
DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 1
EDAD (Aos) Media 22,5
Mediana 22 Moda 23
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 61,3% de los estudiantes investigados se encuentran entre los
21- 24 aos de edad.
GRFICO # 1
Fuente: Cuadro # 1
0
10
20
30
40
50
60
70
17 - 20 21 - 24 25 - 28 29 - 32 33 - 36
21,7%
61,6%
13,3%
2% 1,4%
Po
rce
nta
je
Edad (Aos Cumplidos)
EDAD
EDAD Frecuencia Porcentaje 17 20 44 21,7 21 24 125 61,6 25 28 27
13,3 29 32 4 2,0 33 36 3 1,4 Total 203 100
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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GNERO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS
DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 2
GNERO Frecuencia Porcentaje MASCULINO 74 36,5 FEMENINO 129
63,5
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El gnero predomnate es el femenino, que representa el 63.5%
GRFICO # 2
Fuente: Cuadro # 2
36%
64%
GNERO
MASCULINO
FEMENINO
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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INGRESO ECONMICO FAMILIAR MENSUAL DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE
CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 3
INGRESO ECONMICO FAMILIAR MENSUAL (dlares) Frecuencia
Porcentaje
< 299 (bajo) 59 29,1 300 499 (medio) 86 42,4 500 699 (medio)
38 18,7 700 999 (medio) 12 5,9
> 1000 (alto) 8 3,9 Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 42,4% de los estudiantes cuentan con un ingreso econmico de
entre 300 - 499 dlares (medio).
GRFICO # 3
Fuente: Cuadro # 3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
< 299 300 - 499 500 - 699 700 - 999 > 1000
29,1%
42,4%
18,7%
5,9% 3,9%
Po
rce
nta
je
Ingreso mensual (dolares)
INGRESO ECNOMICO FAMILIAR MENSUAL
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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UNIVERSIDAD A LA QUE ASISTEN LOS ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE
LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 4
UNIVERSIDAD Frecuencia Porcentaje UNIVERSIDAD DE CUENCA 89 43,8
UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA 57 28,1 UNIVERSIDAD DEL AZUAY 31
15,3 UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESIANA 26 12,8
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 43,8% de los estudiantes se encuentran en la Universidad de
Cuenca.
GRFICO # 4
Fuente: Cuadro # 4
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0
UNIVERSIDAD DE CUENCA
UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESIANA
43,8%
28,1%
15,3%
12,8%
Porcentaje
UNIVERSIDADES
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 48
TIPO DE UNIVERSIDAD A LA QUE ASISTEN LOS ESTUDIANTES
UNIVERSITARIOS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 5
TIPO DE UNIVERSIDAD Frecuencia Porcentaje
PBLICA 89 43,8 PRIVADA 114 56,2
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 56,2 % de los estudiantes estudian en universidades
privadas.
GRFICO # 5
Fuente: Cuadro # 5
43,8%
56,2%
TIPO DE UNIVERSIDAD
PBLICA
PRIVADA
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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VIVIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 6
VIVIENDA Frecuencia Porcentaje PROPIA 125 61,6
ARRENDADA 67 33,0 PRESTADA 11 5,4
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 61,6% de los estudiantes cuentas con vivienda propia.
GRFICO # 6
Fuente: Cuadro # 6
61,6%
33,0%
5,4%
VIVIENDA
PROPIA
ARRENDADA
PRESTADA
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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TIPO DE VIVIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS
Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 7 TIPO DE
VIVIENDA Frecuencia Porcentaje BLOQUE 69 34,0
CEMENTO 88 43,3 TIERRA 5 2,5
LADRILLO 38 18,7 MIXTA 3 1,5 Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 43,3% de los estudiantes cuentan con un tipo de vivienda de
cemento.
GRFICO # 7
Fuente: Cuadro # 7
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
BLOQUE CEMENTO TIERRA LADRILLO MIXTA
34,0%
43,3%
2,5%
18,7%
1,5%
Po
rce
nta
je
Material de la vivienda
TIPO DE VIVIENDA
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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NMERO DE HABITACIONES CON LAS QUE CUENTAN LAS VIVIENDAS DE LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS
DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 8
NMERO DE HABITACIONES
Media 3,9 Mediana 4
Moda 4
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 49,8% de los estudiantes cuentan con 3-4 habitaciones en sus
viviendas.
GRFICO # 8
Fuente: Cuadro # 8
18,7%
49,8%
24,6%
4,9%2,0%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
1- 2 3 - 4 5 - 6 7 - 8 9 - 10
Po
rce
nta
je
Cantidad de habitaciones
NMERO DE HABITACIONES
NMERO DE HABITACIONES Frecuencia Porcentaje
1- 2 38 18,7 3 4 101 49,8 5 6 50 24,6 7 8 10 4,9 9 10 4 2,0
Total 203 100
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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NMERO DE HABITANTES EN LA VIVIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE
CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 9
NMERO DE HABITANTES Media 3,8
Mediana 4 Moda 4
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 40.4% de los estudiantes conviven con 3 - 4 habitantes en sus
viviendas.
GRFICO # 9
Fuente: Cuadro # 9
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
1 - 2 3 - 4 5- 6 7 - 8 9 - 10
26,1%
40,4%
25,6%
5,9%2,0%
Po
rce
nta
je
Cantidad de habitantes
NMERO DE HABITANTES
NMERO DE HABITANTES Frecuencia Porcentaje
1 2 53 26,1 3 4 82 40,4 5- 6 52 25,6 7 8 12 5,9 9 10 4 2,0 Total
203 100
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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INFRAESTRUCTURA SANITARIA CON LA QUE CUENTAN LOS ESTUDIANTES DE
LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 10 INFRAESTRUCTURA
SANITARIA Frecuencia Porcentaje SERVICIO HIGINICO Y AGUA
POTABLE 200 99 SERVICIO HIGINICO Y AGUA
ENTUBADA 3 1 Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 99% de los estudiantes cuentan con servicios higinicos y agua
potable.
GRFICO # 10
Fuente: Cuadro # 10
99%
1%
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
SERVICIO HIGIENICO YAGUA POTABLE
SERVICIO HIGIENICO YAGUA ENTUBADA
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 54
HBITOS DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 11
HBITOS DEL ESTUDIANTE
NO SI TOTAL Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
Lavado de manos antes cada comida 17 8 186 92 203 100 Lavado de
alimentos antes de ingerirlos
26 13 177 87 203 100
Consumo de bebidas gaseosas 52 25,6 151 74,4 203 100 Consumo de
alcohol y tabaco 130 60 73 36 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 92% de los estudiantes si se lava las manos antes de cada
comida, el 87% lava los alimentos antes de ingerirlos, el 74,4%
consume bebidas gaseosas, y el 36% consume alcohol y tabaco.
CUADRO # 11
Fuente: Cuadro # 11
0 20 40 60 80 100
Lavado de manos antes cada comida
Lavado de alimentos antes deingerirlos
Consumo de bebidas gaseosas
Consumo de alcohol y tabaco
8%
13%
25,6%
60%
92%
87%
74,4%
36%
Porcentaje
HBITOS DEL ESTUDIANTE
SI
NO
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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HORARIO DE DESAYUNO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA -
ECUADOR 2013
TABLA # 12 HORARIO DE DESAYUNO Frecuencia Porcentaje Antes 06H00
22 10,8
06H00 - 07H00 59 29,1 07H00 - 08H00 56 27,6 Despus de las
08H00 66 32,5 Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 32,5% de los estudiantes tienen un horario de desayuno que es
despus de la 08H00 a.m.
GRFICO # 12
Fuente: Cuadro # 12
0,0
20,0
40,0
Antes 06H0006HOO -07H00 07H00 -
08HOO Despues de las08H00
10,8%
29,1%27,6% 32,5%
Po
rce
nta
je
Hora de consumo de desayuno (a.m)
HORARIO DE DESAYUNO
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 56
HORARIO DE ALMUERZO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA -
ECUADOR 2013
TABLA # 13 HORARIO DE ALMUERZO Frecuencia Porcentaje Antes 12H00
4 2
12H00 - 13H00 53 26,1 13H00 - 14H00 111 54,7 Despues 14H00 35
17,2
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 54,7% de los estudiantes tienen un horario de almuerzo entre
las 13H00 14H00 p.m.
GRFICO # 13
Fuente: Cuadro # 13
0
10
20
30
40
50
60
Antes 12H00 12H00 -13H00
13H00 -14H00
Despues14H00
2%
26,1%
54,7%
17,2%
Po
rce
nta
je
Hora de consumo de almuerzo (p.m)
HORARIO DE ALMUERZO
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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HORARIO DE MERIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA -
ECUADOR 2013
TABLA # 14 HORARIO DE MERIENDA Frecuencia Porcentaje Antes 18H00
3 1,5
18H00 - 19H00 22 10,8 19H00 - 20H00 78 38,4 Despus 20H00 100
49,3
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 49,3% de los estudiantes tienen un horario de merienda que es
despus de la 20H00 p.m.
GRFICO # 14
Fuente: Cuadro # 14
0,0
20,0
40,0
60,0
Antes 18H0018H00 -19HOO 19H00 - 20H00
Despues20HOO
1,5% 10,8%
38,4% 49,3%
Po
rce
nta
je
Hora de consumo de merienda (p.m)
HORARIO DE MERIENDA
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS POR PARTE DE LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 15
CONSUMO DE ALIMENTOENTRE
LAS COMIDAS
NO SI TOTAL
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia
Porcentaje Entre desayuno y
almuerzo 58 28,6 145 71,4 203 100
Entre almuerzo y merienda 74 36,5 129 63,5 203 100
Despus de la merienda 141 69,5 62 30,5 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 71,4% de los estudiantes consume alimentos entre desayuno y
almuerzo, el 63,5% entre almuerzo y merienda, y el 30,5% despus de
la merienda
GRFICO # 15
Fuente: Cuadro # 15
0 20 40 60 80
Entre desayuno y almuerzo
Entre almuerzo y merienda
Despues de la merienda
28,65
36,5%
69,5%
71,4%
63,5%
30,5%
Porcentaje
CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS
SI
NO
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 59
PRESENCIA DE SINTOMATOLOGIA AL MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRA EN
LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 16 PRESENCIA DE
SINTOMATOLOGIA AL MOMENTO DE
LA TOMA DE MUESTRA
NO SI TOTAL
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia
Porcentaje
Dolor de estmago 172 84,7 31 15,3 203 100 Nuseas 181 89,2 22
10,8 203 100 Vmito 193 95,1 10 4,9 203 100
Sensacin de llenura 148 72,9 55 27,1 203 100
Vinagrera 148 72,9 55 27,1 203 100 Diarrea 187 92,1 16 7,9 203
100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
Presentaron sintomatologa al momento de la toma de muestra el
27,1% sensacin de llenura y vinagrera, 15,3% dolor de estmago,
10,8% nuseas, el 7,9% diarrea, y 4,9% vmito.
GRAFICO # 16
Fuente: Cuadro # 16
0 20 40 60 80 100
Dolor de estomago
Nuseas
Vmito
Sensacion de
Vinagrera
Diarrea
84,7%
89,2%
95,1%
72,9%
72,9%
92,1%
15,3%
10,8%
4,9%
27,1%
27,1%
7,9%
Porcentaje
PRESENCIA DE SINTOMATOLOGA AL MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRA
SI
NO
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 60
CONVIVENCIA CON ANIMALES POR PARTE DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE
CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 17 CONVIVE CON
MASCOTAS Frecuencia Porcentaje NINGUNO 97 47,8 PERROS 74 36,4
GATOS 10 4,9 AVES 6 3,0
OTROS 3 1,5 TODOS (PERROS-
GATOS-AVES) 13 6,4 Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 47,8% de los estudiantes no conviven con animales (perros,
gatos, aves), mientras que 36,4% conviven con perros.
GRFICO # 17
Fuente: Cuadro # 17
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0
NINGUNO
PERROS
GATOS
AVES
OTROS
TODOS-PERROS-GATOS-AVES
47,8%
36,4%
4,9%
3,0%
1,5%
6,4%
Porcentaje
CONVIVE CON MASCOTAS
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 61
DETERMINACIN DE HELICOBACTER PYLORI EN LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE
CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 18
DETERMINACIN DE HELICOBACTER PYLORI EN
HECES Frecuencia Porcentaje
NEGATIVO < 0.9 108 53,2 POSITIVO < 1.1 95 46,8
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
El 46,8% de los estudiantes tienen Helicobacter Pylori.
GRFICO # 18
Fuente: Cuadro # 18
53%
47%
DETERMINACIN DE HELICOBACTER PYLORI EN HECES
NEGATIVO < 0.9
POSITIVO < 1.1
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 62
RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA EDAD EN LOS ESTUDIANTES DE
LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 19
EDAD - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
EDAD (aos)
HELICOBACTER PILORY Negativo < 0.9 Positivo > 1.1
Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia
Porcentaje 17 - 20 18 40,9 26 59,1 44 100 21 - 24 67 53,6 58 46,4
125 100 25 - 28 19 70,4 8 29,6 27 100 29 - 32 3 75,0 1 25,0 4 100
33 - 36 1 33,3 2 66,7 3 100 Total 108 53,2 95 46,8 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
Chi cuadrado: p= 0,130 (no significacin) El 59,1% de los casos
positivos se encuentran entre 17-20 aos de edad.
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 63
RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL GNERO EN LOS ESTUDIANTES
DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 20
GENERO - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
GNERO HELICOBACTER PILORY
Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total Frecuencia Porcentaje
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
MASCULINO 37 50 37 50 74 100 FEMENINO 71 55,0 58 45,0 129
100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
Chi cuadrado: p= 0,489 (no significacin)
El 50% de los casos positivos se encuentra en el gnero
masculino.
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 64
RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL INGRESO ECONOMICO FAMILIAR
MENSUAL EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS
DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 21
INGRESO ECONMICO - HELICOBACTER PYLORI EN HECES INGRESO
ECONMICO FAMILIAR MENSUAL
(DOLARES)
HELICOBACTER PILORY Negativo < 0.9 Positivo > 1.1
Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia
Porcentaje < 299 29 49,2 30 50,8 59 100
300 499 46 53,5 40 46,5 86 100
500 699 25 65,8 13 34,2 38 100
700 999 5 41,7 7 58,3 12 100
> 1000 3 37,5 5 62,5 8 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
Chi cuadrado: p= 0,374 (no significacin)
El 50,8% de los casos positivos cuentan con un ingreso econmico
familiar mensual menor a los $299, seguido del 46,5% entre
$300-499.
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 65
RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA UNIVERSIDAD A LA QUE
PERTENECEN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 22 UNIVERSIDAD A LA QUE PERTENECEN LOS ESTUDIANTES -
HELICOBACTER
PYLORI EN HECES
ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
HELICOBACTER PILORY Negativo < 0.9 Positivo > 1.1
Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia
Porcentaje UNIVERSIDAD DE
CUENCA 45 50,6 44 49,4 89 100 UNIVERSIDAD CATOLICA DE
CUENCA 32 56,1 25 43,9 57 100
UNIVERSIDAD DEL AZUAY 16 51,6 15 48,4 31 100
UNIVERSIDAD POLITECNICA
SALESIANA 15 57,7 11 42,3 26 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
Chi cuadrado: p= 0,876 (no significacin)
El 49,4% de los casos positivos se encuentran en la Universidad
de Cuenca, seguidos del 48,4% en la Universidad del Azuay, el 43,9%
en la Universidad Catlica de Cuenca y el 42,3% en la Universidad
Politcnica Salesiana.
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL TIPO DE UNIVERSIDAD EN LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS
DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 23
TIPO DE UNIVERSIDAD - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
TIPO DE UNIVERSIDAD
HELICOBACTER PILORY
Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia
Porcentaje PBLICA 45 50,6 44 49,4 89 100 PRIVADA 63 55,3 51 44,7
114 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
Chi cuadrado: p= 0,505 (no significacin)
La presencia de H. Pylori es mayor en los estudiantes de
universidades pblicas con el 49,4% y en universidades privadas con
el 44,7%.
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 67
RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA VIVIENDA EN LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 24
VIVIENDA - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
VIVIENDA
HELICOBACTER PILORY Negativo < 0.9 Positivo > 1.1
Total
Frecuencia
Porcentaje
Frecuencia
Porcentaje
Frecuencia
Porcentaje
PROPIA 66 52,8 59 47,2 125 100 ARRENDADA 35 52,2 32 47,8 67 100
PRESTADA 7 63,6 4 36,4 11 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
Chi cuadrado: p= 0,773 (no significacin) La presencia de H.
Pylori es mayor en los estudiantes que residen en viviendas
arrendadas con el 47,8%, en relacin a los que habitan en vivienda
propia con el 47,2%.
-
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 68
RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL TIPO DE VIVIENDA EN LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS DE
LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 25
TIPO DE VIVIENDA - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
TIPO DE VIVIENDA
HELICOBACTER PILORY Negativo < 0.9 Positivo > 1.1
Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia
Porcentaje BLOQUE 30 43,5 39 56,5 69 100
CEMENTO 55 62,5 33 37,5 88 100 TIERRA 3 60 2 40 5 100
LADRILLO 18 47,4 20 52,6 38 100 MIXTA 2 66,7 1 33,3 3 100 Total
108 53,2 95 46,8 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
Chi cuadrado: p= 0,164 (no significacin)
La presencia de H. Pylori es mayor en los estudiantes que
residen en viviendas bloque con el 56,3%, en relacin a los que
habitan en vivienda de ladrillo con el 52,6% y los que habitan en
vivienda de cemento con el 37,5%.
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 69
RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL NMERO DE HABITACIONES EN
LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 26
NMERO DE HABITACIONES - HELICOBACTER PYLORI EN HECES NMERO
DE
HABITACIONES
HELICOBACTER PYLORI Negativo < 0.9 Positivo > 1.1
Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia
Porcentaje 1- 2 18 47,4 20 52,6 38 100 3 - 4 56 55,4 45 44,6 101
100 5 - 6 27 54 23 46 50 100 7 - 8 6 60 4 40 10 100
9 - 10 1 25 3 75 4 100 Total 108 53,2 95 46,8 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
Chi cuadrado: p= 0,699 (no significacin)
El 75% de los casos positivos cuentan con 9-10 habitaciones en
sus viviendas, seguidos del 52,6% con 1-2, el 46% con 5-6, el 44,6%
con 3-4, el 40% con 7-8.
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 70
RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL NMERO DE HABITANTES EN LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 27
NUMERO DE HABITANTES - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
NMERO DE HABITANTES
HELICOBACTER PILORY Negativo < 0.9 Positivo > 1.1
Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia
Porcentaje 1 2 26 49,1 27 50,9 53 100 3 4 41 50 41 50 82 100 5 - 6
32 61,5 20 38,5 52 100 7 8 6 50 6 50 12 100 9 - 10 3 75 1 25 4 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
Chi cuadrado: p= 0,563 (no significacin)
El 50,9% de los casos positivos para H. Pylori cuentan con 1-2
habitantes en sus viviendas, seguidos del 50% con 3-4 y 7-8
habitantes, 38,5% con 5-6 habitantes, y el 25% con 9-10
habitantes.
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcn Ochoa Jos Fernando Pasato lvarez 71
RELACIN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA INFRAESTRUCTURA SANITARIA
EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PBLICAS
Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 28
INFRAESTRUCTURA SANITARIA - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
HELICOBACTER PILORY Negativo < 0.9 Positivo > 1.1
Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia
Porcentaje SERVICIO HIGIENICO
Y AGUA POTABLE 108 54 92 46 200 100 SERVICIO HIGIENICO Y AGUA
ENTUBADA 0 0 3 100 3 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcn Fernando, Pasato
Fernando.
Chi