8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
1/26
BAB I
PENDAHULUAN
Anak memiliki suatu ciri yang khas yaitu selalu tumbuh dan
berkembang sejak saat konsepsi hingga sampai berakhirnya masa remaja Hal
inilah yang membedakan anak dari orang de!asa "adi anak tidak bisa
diidenti#ikasi dengan de!asa dalam bentuk kecil Ilmu pertumbuhan dan
perkembangan merupakan dasar Ilmu $esehatan Anak dan kedua istilah itu
disatukan menjadi ilmu tumbuh kembang% oleh karena meskipun merupakan
proses yang berbeda% keduanya tidak dapat berdiri sendiri% tetapi saling
berkaitan satu sama lain &eorang anak memiliki ciri khas berbeda dengan
orang de!asa baik anatomi% #isiologis maupun biokimia
'empelajari tumbuh kembang mempunyai tujuan umum% menjaga
agar seorang anak dapat tumbuh dan berkembang melalui tahap(tahap
pertumbuhan dan perkembangan% baik secara #isik(mental% emosi dan sosial
sesuai dengan potensi yang dimilikinya agar menjadi manusia de!asa yang
berguna
Disamping itu tujuan khususnya adalah mengetahui dan memahami
proses pertumbuhan dan perkembangan sejak konsepsi sampai de!asa agar
kita dapat mendeteksi yang terjadi pada proses pertumbuhan dan
perkembangan dan segera dapat mengatasi permasalahannya
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
2/26
BAB II
)IN"AUAN PU&)A$A
2.1 DEFINISI
• Pertumbuhan *gro!th+ adalah hal yang berkaitan dengan masalah
perubahan dalam besar% jumlah% ukuran atau dimensi tingkat sel% organ
maupun indi,idu% yang bisa diukur dengan ukuran berat *gram% pound%
kilogram+% ukuran panjang *cm%meter+
• Perkembangan *de,elopment+ adalah bertambahnya kemampuan
*skill+ dalam struktur dan #ungsi tubuh yang lebih kompleks dalam
pola yang teratur% sebagai hasil dari proses pematangan Disini
menyangkut adanya proses di#erensiasi dari sel - sel tubuh% jaringan
tubuh% organ - organ dan sistem organ yang berkembang
2.2 TAHAPAN TUMBUH – KEMBANG ANAK
)umbuh kembang anak berlangsung secara teratur% saling
berkaitan dan berkesinambungan dimulai sejak konsepsi sampai de!asa%
!alaupun terdapat beberapa ,ariasi akan tetapi setiap anak akan
mele!ati suatu pola tertentu yang merupakan tahap(tahap pertumbuhan dan
perkembangan sebagai berikut .
)abel // )ahap(tahap tumbuh kembang anak dan remaja
/ 'asa prenatal
a 'asa embrio . konsepsi - 0 minggu
b 'asa janin1#etus . 2 minggu - lahir
3 'asa bayi . 4(/ tahun
a 'asa neonatal . usia 4(30 hari
b 'asa pasca neonatal . 32hari - / tahun
5 'asa pra(sekolah . usia /(6 tahun7 'asa sekolah . usia 6(/0134 tahun
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
3/26
a 'asa pra(remaja . usia 6(/4 tahun
b 'asa remaja .
/ 'asa remaja dini
3 'asa remaja lanjut
35 CIRI – CIRI PERTUMBUHAN ANAK
&ecara garis besar terdapat 7 kategori perubahan sebagai ciri
pertumbuhan yaitu .
• Perubahan ukuran
Perubahan ini terlihat secara jelas pada pertumbuhan #isik yang
dengan bertambahnya umur anak terjadi pula penambahan berat
badan% tinggi badan% lingkaran kepala dan lain(lain 8rgan tubuh
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
4/26
seperti jantung% paru(paru atau usus akan bertambah besar dengan
peningkatan kebutuhan tubuh
• Perubahan prpr!"
Anak bukanlah de!asa kecil% tubuh anak memperlihatkan perbedaan
proporsi bila dibandingkan dengan tubuh orang de!asa Proporsi
tubuh seorang bayi baru lahir sangat berbeda dibandingkan tubuh anak
ataupun orang de!asa Pada bayi baru lahir% kepala relati,e
mempunyai proporsi yang lebih besar dibanding dengan umur(umur
lainnya )itik pusat tubuh bayi baru lahir kurang lebih setinggi
umbilicus% sedangkan pada orang de!asa titil pusat tubuh terdapat
kurang lebih setinggi simphisis pubis
• H"#an$n%a &"r"'&"r" #a(a
&elama proses pertumbuhan terdapat hal(hal yang terjadi perlahan(
lahan% seperti menghilangnya kelenjar timus% lepasnya gigi susu dan
menghilangnya re#leks(re#leks primiti,e
• T"(bu#n%a &"r"'&"r" baru
)imbulnya ciri(ciri baru ini adalah sebagai akibat pematangan #ungsi(
#ungsi organ Perubahan #isik yang penting selama proses
pertumbuhan adalah munculnya gigi tetap yang menggantikan gigi sus
yang telah lepas dan munculnya tanda(tanda seks sekunder seperti
tumbuhnya rambut pubis dan aksila% tumbuhnya buah dada pada
!anita dan lain(lain
2.) FAKT*R +ANG MEMPENGARUHI TUMBUH KEMBANG
Proses pertumbuhan dan perkembangan anak tidak selamanya berjalan
sesuai dengan yang diharapkan Hal ini disebabkan karena banyak
#aktor yang mempengaruhinya baik #aktor yang dapat dirubah
1dimodi#ikasi yaitu #aktor keturunan% maupun #aktor yang tidak
dapat dirubah atau dimodi#ikasi yaitu #aktor lingkungan
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
5/26
Beberapa #aktor yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan anak adalah sebagai berikut .
• 9aktor :enetik
9aktor genetik merupakan modal dasar dalam mencapai hasil akhir
proses tumbuh kembang anak 'elalui instruksi genetik yang
terkandung di dalam sel telur yang telah dibuahi% dapat ditentukan
kualitas dan kuantitas pertumbuhan Ditandai dengan intensitas dan
kecepatan pembelahan% derajat sensiti,itas jaringan terhadap
rangsangan% umur pubertas dan berhentinya pertumbuhan tulang
)ermasuk #aktor genetik antara lain adalah berbagai #aktor ba!aan
yang normal dan patologik% jenis kelamin% suku bangsa atau bangsa
Potensi genetik yang bermutu hendaknya dapat berinteraksi dengan
lingkungan secara positi# sehingga diperoleh hasil akhir yang optimal
:angguan pertumbuhan di Negara maju yang sedang berkembang%
gangguan pertumbuhan selain diakibatkan oleh #aktor genetik% juga
#aktor lingkungan yang kurang memadai untuk tumbuh kembang anak
yang optimal% bahkan kedua #aktor ini dapat menyebabkan kematian
anak(anak sebelum mencapai balita
• 9aktor Lingkungan
9aktor prenatal . :i;i ibu pada !aktu hamil% mekanis% toksin 1
;at kimia% endokrin% radiasi% in#eksi% stress% imunitas% anoksia embrio
9aktor postnatal .
Lingkungan biologis% #aktor #isik% #aktor psikososial% #aktor keluarga
dan adat istiadat%
2., DETEKSI TUMBUH KEMBANG ANAK
Deteksi dini tumbuh kembang anak adalah kegiatan pemeriksaan
untuk menemukan secara dini adanya penyimpangan tumbuh
kembang pada balita dan bayi pra sekolah *kemenkes
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
6/26
2.- PENIAIAN PERTUMBUHAN ANAK
&tatus :i;i .
• $linis .
• )erdapatnya edema pada kedua kaki atau adanya se,ere !asting%
atau ada gejala klinis gi;i buruk *k!ashiorkor% marasmus atau
marasmik(k!ashiorkor+ *BB1)B = >4? atau = (5&D@+
• 'enilai Pera!akan .
'enurut Hippocrates .
• Habitus phthisicus1 pera!akan tinggi kurus
• Habitus apoplekticus1 pera!akan gemuk pendek
'enurut $retschmer terdapat 5 jenis pera!akan% yaitu .
•
Piknikus• Atletikus
• Astenikus
'enurut &heldon .
• Endomor#i
• 'esomor#i
• Ektomor#i% untuk pera!akan yang sesuai dengan klasi#ikasi dari
$retschmer
• Antropometri .
/ Bera/ ba0an merupakan salah satu ukuran yang memberikan
gambaran massa jaringan% termasuk cairan tubuh Berat badan
sangat peka terhadap perubahan yang mendadak baik
karena penyakit in#eksi maupun konsumsi makanan
yang menurun Berat badan ini dinyatakan dalam
bentuk indeks BB1U *Berat Badan menurut Umur+ atau
melakukan penilaian dengam melihat perubahan berat badan
pada saat pengukuran dilakukan% yang dalam penggunaannya
memberikan gambaran keadaan kini Berat badan paling
banyak digunakan karena hanya memerlukan satu pengukuran%
hanya saja tergantung pada ketetapan umur% tetapi kurang
dapat menggambarkan kecenderungan perubahan situasi gi;i
dari !aktu ke !aktu
Pena(bahan bera/ ba0an pa0a an"n∗ )rimester I . >44 - /444 gram1bln
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
7/26
∗ )imester II . 44 - 644 gram1bln
∗ )rimester III . 54 - 74 gram1bln
∗ )imester I . 34 - 54 gram1bln
Ru(u! Perk"raan BB
Usia 5 - /3 bulan . Usia *bulan+ C 2 kg
3
Usia / - 6 tahun . Usia *tahun+ 3 C 0 kg
Berat badan sampai umur / tahun bayi ditimbang tiap bulan%
sampai umur 5 tahun bayi ditimbang tiap 5 bulan% sampai usia
tahun bayi ditimbang 3 kali per tahun
Dalam keadaan normal% berat badan bayi umur 7 bulan sudah
mencapai 3 berat badan lahir Pada umur / tahun
sudah 5 kali berat badan lahir
3 T"n$$" Ba0an memberikan gambaran #ungsi pertumbuhan
yang dilihat dari keadaan kurus kering dan kecil pendek)inggi badan sangat baik untuk melihat keadaan gi;i masa
lalu terutama yang berkaitan dengan keadaan berat badan
lahir rendah dan kurang gi;i pada masa balita )inggi badan
dinyatakan dalam bentuk Indeks )B1U * tinggi badan menurut
umur+% atau juga indeks BB1)B * Berat Badan menurut )inggi
Badan+ jarang dilakukan karena perubahan tinggi badan yang
lambat dan biasanya hanya dilakukan setahun sekali $eadaan
indeks ini pada umumnya memberikan gambaran keadaan
lingkungan yang tidak baik% kemiskinan dan akibat tidak sehat
yang menahun
Pena(bahan panan$ ba0an pa0a an"n
∗ )rimester I . 3%0 - 7%7 cm 1 bulan
∗ )imester II . /%2 - 3%6 cm 1 bulan
∗ )rimester III . /%5 - /%6 cm 1 bulan
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
8/26
∗ )rimester I . /%3 - /%5 cm 1bulan
Pena(bahan panan$ ba0an pa0a anak
∗4(5 bln 5% cm1bln
∗ 5(6 bln 3%4 cm1bln
∗ 6(2 bln /% cm1bln
∗ 2(/3bln /%3 cm1bln
∗ /(5 thn /%4 cm1thn
∗ 7(6 thn 5%4 cm1thn
5 Berat badan dan tinggi badan adalah salah satu parameter
penting untuk menentukan status kesehatan manusia% khususnya
yang berhubungan dengan status gi;i Penggunaan Indeks BB1U%
)B1U dan BB1)B merupakan indikator status gi;i untuk melihat
adanya gangguan #ungsi pertumbuhan dan komposisi tubuh
Penggunaan berat badan dan tinggi badan akan lebih jelas dan
sensiti,e1peka dalam menunjukkan keadaan gi;i kurang bila
dibandingkan dengan penggunaan BB1U Dinyatakan dalam
BB1)B% menurut standar FH8 bila pre,alensi kurus1!asting =
(3&D diatas /4 ? menunjukan suatu daerah tersebut mempunyai
masalah gi;i yang sangat serius dan berhubungan langsung
dengan angka kesakitan
Untuk menentukan status gi;i% kita bias gunakan dua cara yaitu G
score dan D .
/ )abel Interpretasi &kor G
G score Indicator pertumbuhan
)B1U BB1U BB1)B B'I 1U
C 5 &D ( ( 8bese 8bese
C 3 &D Normal ( :i;i lebih :i;i lebih
C/ &D Normal (
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
9/26
= (/ &D Normal Normal Normal Normal
= ( 3&D Pendek :i;i kurang $urus $urus
= (5 &D &angat pendek :i;i buruk &angat kurus &angat kurus
/ )abel interpretasi D
3> "n$kar kepa#a dipengaruhi oleh status gi;i pada anak sampai usia
56 bulan Pengukuran rutin dilakukan untuk menjaring kemungkinan
adanya penyebab lain yang dapat mempengaruhi pertumbuhan otak%
pengukuran berkala lebih memberi makna daripada pengukuran
se!aktu
30 Ha!"# pen$ukuran
∗ Interpretasi .
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
10/26
∗ Lingkar $epala = sentil ke ( atau = (3&B menunjukkan adanya
mikrose#ali% dan kemungkinan malnutrisi kronik pada masa intrauterin
atau masa bayi1 anak dini
∗ Lingkar kepala sentil ke 2 atau C3&B menunjukkan makrose#ali
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
11/26
Cn/h Ka!u! un/uk (enen/ukan !/a/u! $"" 3
An Ahmad% "enis $elamin . Laki - laki % Usia 7 tahun
BB . /0 kg
)B . 20 cm
Menuru/ 4'!&re 3
'enurut dari )abel BB1 U . Nilai yang didapat kan adalah 4 *median+%
merujuk ke table interprestasi skor G% anak ini termasuk dalam berat badan
yang normal
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
12/26
Menuru/ CDC 3
S/a/u! G"" 3
Cn/h 3 BB5U 6 1778
/0kg1 /6 kg * BB yang ideal untuk usia 7 tahun+ /44?
//3? * menurut table termasuk gi;i baik yaitu diantara 04(/34?+
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
13/26
2.9 PERKEMBANGAN
)ahap pertama adalah melakukan anamnesis yang lengkap% karena kelainan
perkembangan dapat disebabkan oleh berbagai #aktor Dengan anamnesis
yang teliti maka salah satu penyebabnya dapat diketahui
Anamnesis .
9aktor pranatal dan perinatal% $elahiran prematur% 9aktor lingkungan%
penyakit yang dapat mempengaruhi% kecepatan pertumbuhan anak% pola
perkembangan anak dalam keluarga
Penilaian perkembangan anak pada #ase a!al umumnya dibagi
menjadi 7 kemampuan #ungsional% yaitu motorik kasar% motorik halus% dan
penglihatan% berbicara% bahasa dan pendengaran serta sosial emosi dan
perilaku &alah satu alat untuk skrining yang dipakai secara internasional
yaitu DD&) *Den,er De,elopment &creening )est+ disebut sebagai Den,er II
dengan menggunakan pass-fail ratings pada 7 ranah perkembangan% yaitu
personal sosial% fine motor adaptive% language% dan gross motor untuk anak
sejak lahir sampai usia 6 tahun
9rakenburg % dkk */20/+ melalui D&&) (Denver Developmental Screening
Test) mengemukakan 7 parameter perkembangan yang dipakai dalam menilai
perkembangan anak balita yaitu.
/ Personal social *kepribadian1tingkah laku social+
a Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri%
bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungannya
3 Fine motor adaptive *gerakan motorik halus+
a Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk
mengamati sesuatu% melakukan gerakan yang melibatkan
bagian(bagian tubuh tertentu saja dan dilakukan otot(otot kecil%
tetapi memerlukan koordinasi yang cermat 'isalnya
kemampuan untuk menggambar% memegang sesuatu benda% dll
5 Language *bahasa+
a $emampuan untuk memberikan respons terhadap suara%
mengikuti perintah dan berbicara spontan
7 Gross motor * perkembangan motorik kasar+a Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
14/26
INSTRUMEN TES PERKEMBANGAN
Ahli penyakit anak sekarang mempunyai banyak instrumen perkembanganyang dapat dipilih Instrumen yang paling baik adalah yang mempunyai data
psikometrik yang baik% termasuk sensiti#itas% spesi#itas% ,aliditas% dan
realibilitas yang baik% dan telah distandarisasi pada populasi luas
Instrumen yang dipakai oleh orang tua anak% seperti Parents’ Evaluation of
Developmental Status% Ages and Stages uestionnaires% dan !"ild
Development #nventories 'empunyai data psikometrik yang baik dan
mempunyai keunggulan dimana untuk melakukannya membutuhkan !aktu
yang singkat bila dibandingkan dengan instrument yang membutuhkan
pemeriksaan langsung oleh ahli penyakit anak
Instrument seperti Denver-## screening test % $a%le% #nfant
&eurodevelopmental Screener % $attelle Developmental #nventor%% Earl%
Language 'ilestone Scale% dan $rigance Screens melibatkan pemeriksaan
langsung terhadap kemampuan anak T"e !AT-!LA'S merupakan tes yangdidesain khusus untuk dapat digunakan oleh ahli penyakit anak untuk menilai
kemampuan kogniti# dan bahasa dari anak
&etiap tes skrining mempunyai kekuatan dan kelemahannya masing masing
ontohnya t"e Denver-## screening test yang telah digunakan secara luas%
namun mempunyai sensiti#itas dan spesi#itas yang rendah tergantung dari
interpretasi hasilnya &etiap tes juga harus dilakukan sesuai instruksi yang
ada% jika tidak maka hasilnya akan tidak ,alid
&krining untuk psikososial dan tingkah laku pada anak terdapat beberapa
tantangan% anak dengan perkembangan yang terhambat mempunyai resiko
yang tinggi untuk memiliki masalah tingkah laku $ebanyakan instrument
skrining perkembangan tidak dapat menilai pada area ini secara adekuat
Instrument tes seperti t"e Temperament and At%pical $e"avior Scale% !"ild
$e"avioral !"eclist % T"e !are% Temperament Scales% E%erg !"ild $e"avior #nventor%% Pediatric S%mptom !"eclist % and Famil% Ps%c"osocial
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
15/26
Screening % dapat membantu dalam mendeteksi masalah tingkah laku Akhir
akhir ini terdapat peningkatan ketertarikan dalam skrining anak untuk autistic
spectrum disorders karena terdapatnya peningkatan pada pre,alensi dan
kemampuan untuk diagnosis dan inter,ensi dini Instrument skrining spesi#ik
seperti t"e !"eclist for Autism in Toddlers *HA)+ * dapat membantu ahli
penyakit anak untuk diagnostik% tetapi dapat terjadi kesalahan karena
mempunyai sensiti#itas yang rendah dan spesi#itas yang tinggi
)es yang paling sering digunakan adalah Den,er De,elopmental &creening
)est(II *Den,er II+ Bagaimanapun juga% dibalik kepopularannya% DD&) II
tidak ber#ungsi baik sebagai tes skrining% karena mempunyai sensiti#itas yang
terbatas dan ,aliditas yang rendah )etapi tes ini tetap bernilai karena
kemudahannya untuk digunakan &krining yang mempunyai sensiti#itas dan
spesi#itas yang baik dengan menggunakan /4 set dari pertanyaan yang
terstruktur yang dapat diperhatikan oleh orang tua di berbagai area
perkembangan% pendekatan ini telah di#ormalkan sebagai Parents’ Evaluation
of Developmental Status (PEDS) +uestionnaire, ara ini merupakan cara
yang akurat karena secara umum orang tua merupakan pengamat yang akurat
dari tingkah laku dan perkembangan anak
Lebih jauh lagi e#isiensi dari skrining dapat ditingkatkan dengan
menggunakan skrining le,el kedua untuk anak yang dicurigai bermasalah
dengan menggunakan T"e Ages and Stages uestionnaires *A&J+ )es ini
terdiri dari seri // pertanyaan yang didesain untuk dapat dilakukan di rumah
dari usia 7 sampai 70 bulan% dan mempunyai ,aliditas dan realibilitas yang
baik sebesar >6(2/?% meskipun A&J mungkin gagal untuk
mengidenti#ikasikan hampir /5? anak dengan keterlambatan perkembangan
Penilaian dan interpretasi dapat dilakukan dengan cepat% dimana sangat cocok
untuk seseorang yang sibuk
&krining untuk keterlambatan bahasa sangat penting% dikarenakan terdapat
hubungan yang kuat antara bahasa dan perkembangan kogniti# dan
kemampuan pendidikan Earl% Language 'ilestone *EL'+ membutuhkan
!aktu pengerjaan 3(5 menit% sensiti#itas untuk bahasa dan kogniti# sangat
tinggi bila dibandingkan dengan tes diagnostik standar baku 'asalah
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
16/26
psikiatri dan tingkah laku sangat sering terjadi dan sering bersamaan dengan
keterlambatan perkembangan &krining untuk masalah tingkah laku dapat
dengan menggunakan Pediatric S%mptom !"eclist % yang sederhana dan
,aliditas yang baik
Deteksi perkembangan anak untuk tes psikomotorik dengan menggunakan
Den,er De,elopmental &creening test II *DD&) II+% yaitu salah satu tes
metode skrening yang sering digunakan untuk menilai perkembangan anak
mulai usia / bulan sampai 6 tahun Perkembangan yang dinilai meliputi
perkembangan personal sosial% motorik halus% motorik kasar% dan bahasa pada
anak DD&) II merupakan salah satu tes psikomotorik yang sering digunakan
di klinik atau rumah sakit bagi tumbuh kembang anak
Den,er II adalah re,isi utama dari standardisasi ulang dari Den,er
De,elopment &creening )est *DD&)+ dan
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
17/26
b Alat yang digunakan
Alat peraga. benang !ol merah% kismis1 manik(manik% Peralatan makan%
peralatan gosok gigi% kartu1 permainan ular tangga% pakaian% buku
gambar1 kertas% pensil% kubus !arna merah(kuning(hijau(biru% kertas
!arna *tergantung usia kronologis anak saat diperiksa+
Lembar #ormulir DD&) II
Buku petunjuk sebagai re#erensi yang menjelaskan cara(cara melakukan
tes dan cara penilaiannya
c Prosedur DD&) terdiri dari 3 tahap% yaitu.
/+ )ahap pertama. secara periodik dilakukan pada semua anak yang
berusia.
5(6 bulan
2(/3 bulan
5(37 bln
5 tahun
7 tahun
tahun
3+ )ahap kedua. dilakukan pada mereka yang dicurigai adanya hambatan
perkembangan pada tahap pertama $emudian dilanjutkan dengan
e,aluasi diagnostik yang lengkap
d Penilaian
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
18/26
"ika Lulus *Passed P+% gagal *9ail 9+% ataukah anak tidak mendapat
kesempatan melakukan tugas *No 8pportunity N8+
CARA PEMERIKSAAN DDST II
)etapkan umur kronologis anak% tanyakan tanggal lahir anak yang akan
diperiksa :unakan patokan 54 hari untuk satu bulan dan /3 bulan untuk
satu tahun
"ika dalam perhitungan umur kurang dari / hari dibulatkan ke ba!ah% jika
sama dengan atau lebih dari / hari dibulatkan ke atas
)arik garis berdasarkan umur kronologis yang memotong garis horisontal
tugas perkembangan pada #ormulir DD&)
&etelah itu dihitung pada masing(masing sektor% berapa yang P dan berapa
yang 9
Berdasarkan pedoman% hasil tes diklasi#ikasikan dalam. Normal% Abnormal%
'eragukan dan tidak dapat dites
) Anormal
a+ Bila didapatkan 3 atau lebih keterlambatan% pada 3 sektor atau lebih
b+ Bila dalam / sektor atau lebih didapatkan 3 atau lebih
keterlambatan Plus / sektor atau lebih dengan / keterlambatan dan
pada sektor yang sama tersebut tidak ada yang lulus pada kotak
yang berpotongan dengan garis ,ertikal usia
.) 'eraguan
a+ Bila pada / sektor didapatkan 3 keterlambatan atau lebih
b+ Bila pada / sektor atau lebih didapatkan / keterlambatan dan pada
sektor yang sama tidak ada yang lulus pada kotak yang
berpotongan dengan garis ,ertikal usia
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
19/26
/) Tida dapat dites
Apabila terjadi penolakan yang menyebabkan hasil tes menjadi
abnormal atau meragukan
0) &ormal
&emua yang tidak tercantum dalam kriteria di atas
Pada anak(anak yang lahir prematur% usia disesuaikan hanya sampai anak usia
3 tahun
ontoh perhitungan anak dengan prematur. An Lula lahir prematur padakehamilan 53 minggu% lahir pada tanggal Agustus 3446 Diperiksa
perkembangannya dengan DD&) II pada tanggal / April 3440 Hitung usia
kronologis An LulaK
Diketahui.
)anggal lahir An Lula . (0(3446
)anggal periksa . /(7(3440
Prematur . 53 minggu
Ditanyakan.
Berapa usia kronologis An Lula
"a!ab.
3440 - 7 - / An Lula prematur 53 minggu
3446 - 0 - Aterm 5> minggu
MMMMMMMMM - 'aka 5> - 53 minggu
/ - > (36
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
20/26
"adi usia An Lula jika aterm *tidak prematur+ adalah / tahun > bulan 36
hari atau
1 /ahun : bu#an a/au 27 bu#an
Usia tersebut dikurangi usia keprematurannya yaitu minggu > hari
5 hari% sehingga usia kronologis An Lula untuk pemeriksaan DD&) II
adalah.
/ tahun > bulan 36 hari - 5 hari / tahun 6 bulan 3/ hari
Atau
1 /ahun ; bu#an a/au 19 bu#an
In/erpre/a!" 0ar" n"#a" Den
aution
:agal atau menolak pokok yang dipotong berdasarkan garis usia
kronologis di atas atau diantara persentil ke(> dan ke(24
Delay
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
21/26
:agal pada suatu pokok secara menyeluruh ke arah kiri garis usia
kronologisO penolakan ke kiri garis usia juga dapat dianggap sebagai
kelambatan% karena alasan untuk menolak mungkin adalah
ketidakmampuan untuk melakukan tugas tertentu
In/erpre/a!" /e!
Normal
)idak ada kelambatan dan maksimum dari satu ke!aspadaan
&uspect
&atu atau lebih kelambatan dan1 atau dua atau lebih banyak
ke!aspadaan
Untestable
Penolakan pada satu atau lebih pokok dengan lengkap ke kiri garis
usia atau pada lebih dari satu pokok titik potong berdasarkan garis
usia pada area >? sampai 24?
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
22/26
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
23/26
32 'asalah Perkembangan Anak
Ada > gangguan tumbuh kembang anak yang perlu kita ketahui
Perkembangan dan tumbuh kembang anak perlu kita pantau secara terus
menerus Dengan memperhatikan tumbuh kembangnya kita berharap dapat
mengetahuinya secara dini kelainan pada anak kita sehingga langkah(langkah
antisipasi lebih cepat yang bias kita ambil Anak yang cerdas adalah harapan
setiap orang tua 8rang tua selalu berharap agar anaknya dapat tumbuh sehat
Berikut > gangguan tumbuh kembang anak yang perlu kita ketahui .
/ Gan$$uan b"&ara 0an baha!a $emampuan berbahasa merupakan
indikator seluruh perkembangan anak $urangnya stimulasi akan dapat
menyebabkan gangguan berbicara dan berbahasa bahkan gangguan ini
dapat menetap
3 Cerebra# pa#!% 'erupakan suatu kelainan gerakan dan postur tubuh
yang tidak progresi#% yang disebabkan oleh kerusakan pada sel(sel
motorik pada susunan sara# pusat yang sedang tumbuh1belum selesai
pertumbuhannya
5 S"n0r( D=n Anak dengan sindrom do!n adalah indi,idu yang
dapat dikenal dari #enotipnya dan mempunyai kecerdasan yang terbatas%yang menjadi akibat adanya jumlah kromosom 3/ yang lebih Beberapa
#aktor seperti kelainan jantung kongenital% hipotonia yang berat% masalah
biologis atau lingkungan lainnya dapat menyebabkan keterlambatan
perkembangan motorik dan keterampilan untuk menolong diri sendiri
7 Pera=akan pen0ek Penyababnya dapat karena ,ariasi normal%
gangguan gi;i% kelainan kromosom% penyakit sistemik atau karena
kelainan endokrin
Gan$$uan au/"!(e 'erupakan gangguan perkembangan per,asi#
pada anak yang gejalanya muncul sebelum anak berumur 5 tahun
Per,asi# berarti meliputi seluruh aspek perkembangan sehingga gangguan
tersebut sangat luas dan berat% yang mempengaruhi anak secara
mendalam :angguan perkembangan yang ditemukan pada autisme
mencakup bidang interaksi sosial% komunikasi dan perilaku
6 Re/ar0a!" (en/a# 'erupakan suatu kondisi yang ditandai oleh
intelegensia yang rendah *IJ=>4+ yang menyebabkan ketidakmampuan
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
24/26
indi,idu untuk belajar dan beradaptasi terhadap tuntutan masyarakat atas
kemampuan yang dianggap normal
> Gan$$uan pe(u!a/an perha/"an 0an h"perak/"
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
25/26
DA9)A< PU&)A$A
1. Nelson HD% Nygren P% Falker ' et al &creening #or &peech and
Language Delay in Preschool hildren. &ystematic E,idence Oe320(
e5/2
2. &oetjiningsih )umbuh $embang Anak Ed% :de
8/19/2019 Word Refreshing tumbuh kembang
26/26