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La Humidificaciónen la Terapia CPAP
Material Profesional
Razones médicas para Sistemas de Humidicación Térmica
Este documento proporciona una importante
actualización del estado en el que se
encuentran hoy los sistemas de humidicación
térmica en la terapia CPAP. Habiéndose
servido de la bibliografía médica publicada,
este documento destaca los benecios y
limitaciones de los sistemas de humidicación
convencional y presenta los benecios únicos
de los sistemas avanzados de humidicación.
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0 Fisher & Paykel Healthcare
02 Fisher & Paykel Healthcare
Contenido
03 Introducción
04 Impacto de los Efectos Secundarios del CPAP en el Grado
de Aceptación y Cumplimiento
06 Mejoramiento del Grado de Aceptación y Cumplimiento con
Sistemas de Humidicación Térmica
08 Limitaciones de los Sistemas de Humidicación Térmica
09 Una Nueva Generación de Sistemas de Humidicación:
ThermoSmart™ Technology
10 Sistema de Humidicación Auto-Ajustable: Ambient Tracking ® Plus
en Comparación con los Sistemas de Humidicación Térmica
11 Gama de Productos Fisher & Paykel Healthcare
12 Anexo 1: Qué es la Humedad?
13 Anexo 2: Humidicación Térmica y Patógenos
Anexo 3: Preguntas Frecuentes sobre la Humedad
14 Bibliografía
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Fisher & Paykel Healthcare 0
El Síndrome de la Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) afecta
a más del 9% de la población adulta1-3. El SAOS se caracteriza
por la repetición de episodios de colapso de las vías aéreas
superiores durante el sueño y consecuentemente la reducción(hipoapnea) o inexistencia (apnea) de ujo aéreo en la nariz o
boca. El SAOS está asociado a la aparición de ronquidos fuertes
y disminución de la saturación de oxígeno (hipoxemia).
IntroducciónLas apneas obstructivas aparecen
se generan por el colapso de las vías
aéreas superiores. Muchos estudios
han identicado la faringe como una
de las zonas principales para dicha
obstrucción.4 La apnea naliza casi
siempre con los despertares breves,
que permiten la reanudación del
ujo de aire. El paciente, una vez que
vuelve a respirar y ha evitado la asxia,continúa con el sueño, volviéndose
a repetir la misma secuencia de
obstrucción, interrupción y reanudación
de sueño, una y otra vez.4 Los pacientes
con SAOS normalmente no son
conscientes de esta interrupción del
sueño, pero la marcada fragmentación
y disminución de sueño restaurador
son los causantes de la sensación de
somnolencia durante el día.5
El mejor tratamiento para el SAOS es
el tratamiento con equipos de presión
positiva continua en la vía aérea
(CPAP). Pero, como con cualquier otro
tratamiento, el CPAP sólo es ecaz
si el paciente acepta y cumple el
tratamiento.
Fisher & Paykel Healthcare 0
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Impacto de los Efectos Secundarios CPAP
en el Grado de Aceptación y Cumplimiento
Al grado de aceptación de la terapia CPAP se reere al uso inicial y continuado de la terapia CPAP.
Según algunos estudios, entre el 32 y 39% de los pacientes en terapia CPAP abandonan el tratamiento.1-3
El grado de cumplimiento de la terapia
CPAP se reere al tiempo que el
paciente usa su tratamiento noche por
noche. Se considera que un paciente
cumple con la terapia cuando sigue laterapia CPAP durante más de cuatro
horas/noche durante más del 70%
de las noches.6 Algunos estudios han
intentado determinar el porcentaje de
pacientes que cumplen con su terapia
CPAP y lo han cifrado entre el 46 y
80%.1,2,6-9 Que el grado de cumplimiento
varíe tanto se explica por la variedadde diseños de estudio utilizados. Los
resultados objetivos sobre el grado
de cumplimiento de la terapia CPAP
obtenidos por medidores de tiempo de
ejecución dieren considerablemente
de los obtenidos por el propio paciente.
Los estudios han demostrado que los
pacientes han sobre-valorado su usodiario de terapia CPAP.10
INCOMODIDAD NASAL
La supercie mucosa de la nariz es una zona altamente vascular (Véase Figura
1). Una de las funciones principales de la parte nasal de la vía aérea es la de
calentar y humedecer el aire que se respira. Cuando se expulsa el aire, se recupera
la humedad del aire expirado para humidicar el aire que se va a inspirar a
continuación. El resto de humedad necesario es suministrado por las reservas de
humedad del cuerpo.11
La exposición al aire frío y seco es la causa de la aparición de rinorrea y
congestión.12 Los efectos secundarios más comunes asociados con la terapia CPAP
son la sequedad, congestión y molestias en la nariz y la garganta. Hasta el 65 o
75% de los pacientes de terapias CPAP tienen estos síntomas. 13-15
El uso de terapias CPAP sin humidicación interrumpe el equilibrio de la mucosa
nasal para causar cambios morfológicos – ralentizando la limpieza mucociliaria y
secando el tejido.13 Estos cambios no están relacionados con el tiempo empleado
en la terapia CPAP.13 Se han registrado cambios muy parecidos en las vías aéreas
inferiores al privarles de calor y humedad durante la ventilación.16
Figura 1: Corte transversal de la
zona nasofaríngea que muestra
la vascularización.
0 Fisher & Paykel Healthcare
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Fisher & Paykel Healthcare 05
Con la congestión nasal resulta
difícil la expiración por la vía nasal
y consecuentemente se preere la
respiración por la vía oral. En la terapia
CPAP la respiración por vía oral permite
al aire presurizado escapar por la boca.
Este fenómeno es conocido como fugaoral y es un problema importante para
los pacientes de terapias CPAP. De
hecho se ha demostrado que de media,
los pacientes que reciben aire seco de
la terapia CPAP experimentan fugas
orales de aproximadamente el 31% del
total del tiempo de sueño.17
El resultado de las fugas orales es un
ujo elevado unidireccional desde
la nariz hacia el exterior de la boca.
Este ujo unidireccional agravará la
sequedad de la mucosa nasal. Para
contrarrestar esta sequedad, el cuerpo
intentará suministrar más calor yhumedad a la zona desbordando
los tejidos mucosos con sangre18 y
empeorando la congestión.19 Cuanto
más se congestionen las cavidades
nasales, más se seguirá respirando por
la boca y por lo tanto aumentarán las
fugas orales como en un círculo vicioso
(Véase Figura 2).
Estos efectos secundarios inuyen en
el grado de aceptación y cumplimiento
de la terapia CPAP por parte del
paciente, puesto que sus problemas
pueden compensar los benecios
del tratamiento recibido. A medida
que se van realizando más estudios,se evidencia que los patrones de
cumplimiento se establecen al principio
del tratamiento.20-22 Por lo tanto,
alcanzar las mejores condiciones de
tratamiento al inicio de la terapia CPAP
es esencial para establecer el mejor
grado de cumplimiento.
Figura 2: Círculo vicioso de
las fugas orales.
FUGAS ORALES
SEQUEDAD Y CONGESTIÓNmotivadas por la terapiaCPAP sin humidicación
LAS FUGAS ORALES HACEN
EL AUMENTO DE LARESISTENCIA DEL AIRE
NASALestimula la respiración por la boca
QUE EL ELEVADO FLUJOUNIDIRECCIONAL
empeore la sensaciónde sequedad
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06 Fisher & Paykel Healthcare
La humidicación en frío es un tratamiento de transición para los pacientes con
síntomas nasales después de haber iniciado una terapia CPAP. Sin embargo, aún no
hay estudios disponibles que apoyen el uso humidicación en frío en esta situación.
De hecho, con el uso de terapias de humidicación en frío19 no varía el incrementode la resistencia de ujo nasal causado por las pérdidas orales en terapias CPAP
sin sistemas de humidicación y algunos pacientes siguen sintiendo molestias en
las cavidades nasales. Estos síntomas sólo se podrán aliviar pasando a terapias
con sistemas de humidicación térmica.24 Esto se debe a que los sistemas de
humidicación en frío no pueden añadir una cantidad signicativa de calor y
humedad al aire CPAP (Véase Figura 5).25
Además, los sistemas de humidicación en frío no tienen ninguna ventaja para
los pacientes respecto a las horas de uso si se compara con los sistemas sin
humidicación.7,24 Por el contrario, el grado de cumplimiento de la terapia CPAP
aumenta en los pacientes con sistemas de humidicación térmica.7,23,24
Figura 5: Wiest et al, 2000 – Niveles de humidicación más elevados con sistemas de
humidicación térmica que con sistemas de humidicación en frío.
LIMITACIONES DE LA HUMIDIFICACIÓN EN FRIO
El paciente alcanza mejor confort cuando se reducen los efectos secundarios de
la terapia. Se ha demostrado que aumenta el grado de aceptación y cumplimiento
de la terapia CPAP, si se mejora el confort del paciente aplicándoles un sistema de
humidicación térmica.
Según un estudio, el porcentaje de abandonos de pacientes en terapia CPAP con
sistemas de humidicación térmica era de un 11% frente al 36% de abandonos
de pacientes en terapia CPAP sin sistemas de humidicación (Véase Figura 3).23
Respecto al grado de cumplimiento, los pacientes con sistemas de humidicación
térmica mostraron mayor grado de cumplimiento que los que no la utilizaban
(Véase Figura 4).
Además, los pacientes con sistemas de humidicación térmica al inicio de la terapia
muestran un mayor grado de cumplimiento que los pacientes que empiezan la
terapia CPAP sin ellos.7 Por último, el grado de cumplimiento aumenta una media
de 1.5 horas / noche, cuando se suministra un sistema de humidicación térmica a
pacientes que no cumplían con la terapia CPAP.24
IMPACTO DE LOS SISTEMAS DE HUMIDIFICACIÓN TÉRMICA EN ELGRADO DE CUMPLIMIENTO
Mejoramiento del Grado de Aceptación y Cumplim-
iento con Sistemas de Humidicación Térmica
Los estudios han demostrado que la combinación de un sistema de humidicación térmica conuna terapia CPAP puede prevenir o disminuir la deshidratación de la mucosa, reduciendo losefectos secundarios nasales y las fugas orales.
Figura 3: Adaptado de Kline & Carlson, 1999 – Porcentaje de abandonos en el
mes 3; p
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Fisher & Paykel Healthcare 07
IMPACTO DE TERAPIAS DE HUMIDIFICACIÓN SOBRE LOS EFECTOS SECUNDARIOS
El ujo sanguíneo de la mucosa nasal es un índice de medición de la congestión nasal. El incremento del
ujo sanguíneo en las vías aéreas superiores está asociado al incremento del nivel de congestión.
O T R O S E
S T
U D I O S
En un estudio se midió el ujo sanguíneo
de la mucosa nasal antes y después de la
terapia CPAP con fugas orales, con y sin
sistemas de humidicación (Véase Figura 6).
Estos estudios demostraron que aplicando
sistemas de humidicación térmica a
pacientes con CPAP se previno un aumento
del 65% del ujo sanguíneo asociado
con las fugas orales.18 Con los sistemas
de humidicación térmica, el tejido nasal
no demanda calor y humedad adicional,
reduciéndose la necesidad de sangre para
la mucosa nasal y por lo tanto también la
congestión.
Otro estudio apoyó esta investigación
midiendo la resistencia de ujo nasal de
pacientes en terapia CPAP sobre una línea
de referencia y tras una prueba de fugas
orales de 10 minutos (Véase Figura 7). El
aumento de la resistencia de ujo nasal se
reeja en el desarrollo de congestión nasal.
Con los sistemas de humidicación térmica
se compensa el triple aumento de la
resistencia de ujo nasal que se desarrolla
en la terapia CPAP sin humidicación.19
Como consecuencia de la reducción del
ujo sanguíneo nasal y la congestión
disminuyen las posibilidades de empezar
a respirar por la boca y por lo tanto de
las fugas orales. Además también se hacomprobado que los pacientes, una vez
estén siendo tratados con terapias de
humidicación térmica, reducen el tiempo
con fugas orales de un 31% del tiempo
total de sueño a un 18%.17
Hayes et al, 1995,
demostró que la
humidicación
térmica previene
el aumento
del 65% del
ujo sanguíneo
asociado con las
fugas orales de la
terapia CPAP.
800
700
600
500
400
300
200
100
0Antes Después Antes Después Antes Después
Aire ambiente, CPAPnasal sin fugas orales
Aire ambiente, CPAPnasal con fugas
orales
CPAP nasalhumidicado con
fugas orales
F l u j o d e l a m u c o s a n a s a l ( A U )
Figura 6
9
8
7
6
5
4
3
2
Minutos tras prueba
Figura 7
0 2 4 6 8 10 12 15 20
K E Y Aire ambiente
Humidicación en frío
21mg/L a 23˚C
30mg/L a 30˚C
R e s s t e n c a f u j o n a s a l
( c m H 2
O / L / s e c )
Richards et al,
1996, demostró
que la humidi-
cación térmica
alivió el aumento
en tres veces de la
resistencia del aire
nasal que se pro-
duce con las fugas
orales en CPAP sin
humidicación y
con humidicación
en frío.
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Hasta ahora, el objetivo de suministrar niveles siológicos de calor y humedad ha sido
poco realista. Tradicionalmente los sistemas de humidicación suministrados con
unidades CPAP no han sido capaces de suministrar más humedad que lo que podía
permitir la temperatura ambiente (Véase Figura 8). Por ejemplo, si en una habitacióntenía 15˚C, el máximo nivel de humedad que el aire podía transportar era de 13 mg/L de
agua. Cualquier intento de aumentar los niveles de humedad resultaría en la formación
de condensación.
Limitaciones de Sistemas
de Humidicación Convencionales
Los sistemas de humidicación térmica convencionales presentan limitaciones que pueden
perjudicar la terapia CPAP o contrarrestar sus benecios:
Los sistemas de humidicación térmica
son los sistemas más ecaces para
alcanzar un alto grado de cumplimiento en
el paciente. El nivel de humedad que un
sistema de humidicación convencional
puede suministrar está limitado por la
temperatura ambiente. A medida que la
temperatura se va enfriando durante la
noche, también se va enfriando el nivel
máximo de humedad que el aire puede
llevar.Por lo tanto, una conguración del
nivel de humedad que era perfecta al
principio de la noche puede hacer que el
agua se acumule en el tubo de respiración
cuando la temperatura disminuya.
Esta acumulación de agua en el tubo de
respiración CPAP provoca la aparición
de sonidos como de borboteo y de la
resistencia al circuito de CPAP resultando
en uctuaciones largas y momentáneas en
la presión de la máscara (Véase Figura 9).26
Los estudios han demostrado que una
condensación de menos del 10 ml puede
causar una caída de presión de inspiración
de hasta 5.6cmH20.26
Por lo tanto, intentar evitar que se forme
condensación en la tubuladura del CPAP
es muy importante para garantizar una
terapia ecaz y tolerable con CPAP.
Figura 9: Efectos de la
condensación en la presión de
la máscara. La condensación
causa grandes uctuaciones
momentáneas.
08 Fisher & Paykel Healthcare
LA TEMPERATURA AMBIENTE LIMITA EL SUMINISTRO DE NIVELES DE HUMEDAD CON HUMIDIFICADORES CONVENCIONALES
LA CONDENSACIÓN COMPROMETE LA TERAPIA CPAP
Fluctuaciones de Presión en la Máscara Causadas por la Condensación
20 SEGUNDOSSIN Condensación en los Tubos
20 SEGUNDOSCON Condensación en los Tubos
P R E S i ó N
( c m H
2 O )
12
10
08
06
04
02
0
EXP
INSP
L E Y E N D A Figura 8: En este esquema se puede observar
cómo se puede producir condensación cambiando
la temperatura por la noche.Día
T e m p e r a t u r a d e P l a t o T é r m c o
Noche Día
Temperatura Ambiente
Sistemas de HumidificaciónConvencionales
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Fisher & Paykel Healthcare 09
Una Nueva Generación de Sistemas de
Humidicación: ThermoSmart™ Technology
Hasta el momento los cambios en la temperatura ambiente han comprometido los
benecios de la humidicación en las terapias CPAP. Los cambios de temperatura
son la causa de la formación de condensación e inestabilidad del nivel de presión
en la máscara además de pérdida de humedad en la terapia. Fisher & Paykel ha
realizado diversos estudios para determinar los mejores métodos para suministrar
los niveles óptimos de humedad en los pacientes de terapias CPAP.
La Tecnología ThermoSmart™, con su tubo térmico de respiración (Véase Figura 10)
adaptado a partir de la sosticada humidicación del área de cuidados intensivos,ofrece niveles de humedad más elevados y personalizados que se mantienen a lo
largo de la noche independientemente de los cambios en la temperatura ambiente.
La Tecnología ThermoSmart™ ofrece mejor confort al paciente y ecacia terapéutica
ya que:
• Previene la formación de condensación y
• Mantiene la estabilidad del nivel de presión absoluto en la máscara
• Suministra niveles óptimos de humedad en todos los medios posibles
Como ya se ha explicado anteriormente, las fugas orales en los pacientes CPAP
se desarrollan durante más del 31% del tiempo total de sueño. 17 Las fugas orales
provocan una excesiva sequedad de la mucosa nasal y congestión por el aumento
Figura 11: Adaptado de Chatburn
R, Primiano F A, 1987.
de la resistencia de la salida del aire en la cavidad nasal.18, 19 Se ha demostrado que
niveles absolutos de humedad de 30 mg/L a 30 ºC impiden el aumento de la resist-
encia de la vía aérea nasal tras una fuga oral (Véase Figura 7, página 07).19
Estos niveles representan las condiciones naturales de la cavidad nasal durante lainspiración que debería acercarse lo máximo posible a la salida de los sistemas de
suministro de gas (Véase Figura 11).27
Las unidades de humidicación convencionales no pueden suministrar estos
niveles. Una unidad de humidicación convencional sólo ofrecerá un nivel absoluto
de humedad de aproximadamente 18 mg/L a 22˚C. Cualquier intento de aumentar
estos niveles conducirá a la formación de condensación.
Sólo la Tecnología ThermoSmart™ puede ofrecer un óptimo suministro de nivel de
humedad. Sólo la Tecnología ThermoSmart™ puede ofrecer mejores niveles de con-
fort para así alcanzar un óptimo rendimiento del sueño y por tanto un mejor grado
de aceptación y cumplimiento por parte del paciente.
Figura 10: sólo la Tecnología
ThermoSmart ™ con su tubo térmico
de respiración ofrece niveles
óptimos de humedad y de
confort para un mejor sueño.
Nasofaringe
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10 Fisher & Paykel Healthcare
Comparación de Sistemas
de Humidicación Térmica
Figura 12 muestra la salida de humedad
con sistemas de humidicación
convencionales, Ambient Tracking ®
Plus y ThermoSmart™ congurados
de tal manera que no se produce una
acumulación de condensación en
ningún momento de la noche.
Un sistema de humidicación
convencional se conguraría con
niveles más bajos que un sistema de
humidicación con técnicas avanzadas
de humidicación para prevenir la
acumulación de condensación durantela noche al cambiar la temperatura.
Por lo tanto, esto resultaría en que
se sacricarían antes los niveles de
humedad por la noche y posiblemente
se reducirían los benecios.
Figura 12: Esquema de salida de humedad en sistemas de humidicación con tubo
de respiración térmico convencionales Ambient Tracking® Plus y ThermoSmart ™.
LEY END A
ThermoSmart ™
Temperatura Ambiente
AmbientTracking® Plus
Sistemas deHumidificaciónTérmicosConvencionales
Tiempo (hrs)
Figura 12
30
20
10
Con la salida de humedad durante la noche de los Sistemas deHumidicación Térmica no aparecería condensación.
El Ambient Tracking ® Plus es la siguiente mejor opción a la Tecnología
ThermoSmart™. Fisher & Paykel ha desarrollado y elaborado una tecnología de
humidicación patentado de auto-ajuste que minimiza la condensación y maximiza
los niveles de humidicación, el Ambient Tracking ® Plus.
El Ambient Tracking ® Plus detecta los cambios de temperatura del aire durante la
noche y cambia la salida de humedad de la unidad de tal manera que los niveles
de humedad se pueden maximizar mientras la condensación se minimiza. Además,
el, Ambient Tracking ® Plus compensa el ujo excesivo en caso de fugas orales o dela máscara. En caso de producirse fugas, el Ambient Tracking ® Plus ajusta la placa
térmica para aumentar la salida de humedad reduciendo los efectos secundarios.
Humidicación Auto-Ajustable:
Ambient Tracking ® Plus
H u m e d a d a b s o l u t a ( m g / L ) T e
m p e r a t ur a a m b i e n t e ( ˚ C )
30
20
10
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Fisher & Paykel Healthcare 11
Fisher & Paykel también dispone de
interfases en cada una de las categorías
de suministro: nasal, nasal directo,
cara completa y oral. Nuestra gama
de interfases SleepStyle™ se presenta
completamente montada y preparada
para su uso con diferentes tamaños en
cada caja.
Gama de Productos
Fisher & Paykel
Fisher & Paykel ofrece una variada
gama de CPAP y de interfases para
el tratamiento del SAOS. Nuestra
Serie SleepStyle™ ofrece una técnica
avanzada de humidicación alcanzando
el máximo confort y ecacia clínica en
la terapia CPAP.
SERIE SLEEPSTYLE ™
CATEGORÍAS DE SUMINISTRO
DE INTERFASES
Suministro Nasal
Suministro Oral
Directo Suministro Nasal
Suministro Cara Completa
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Anexos
12 Fisher & Paykel Healthcare
AN EXO 1 - QU É ES LA HUM ED AD ?
La humedad es la cantidad de vapor de agua en un gas. Al hablar de la humedad se
puede diferenciar entre la humedad relativa y la humedad absoluta.
HUMEDAD ABSOLUTA (HA)
Es la cantidad de vapor de agua
por litro de gas, medido en mg/L(Véase Figura 13).
1L
44mg 22mg
Figura 13 Figura 14
CAPACIDAD DE HUMEDAD
A medida que aumenta la temperatura,
la capacidad de retención de humedad
aumenta. Si se mantiene la misma
humedad relativa al mismo tiempo que
aumenta la temperatura, la cantidad
de humedad (humedad absoluta) se
incrementaría (Véase Figura 15).
HA = 22mg/L
HUMEDAD RELATIVA (HR)
Es la cantidad de humedad expresada en porcentaje de la capacidad de humedad
total del gas (Véase Figura 14).
1L
100% HR 50% HR
Figura 15
33
30
27
24
21
18
15
18˚C 20˚C 22˚C 24˚C 26˚C 28˚C 30˚C
H u m e d a d a b
s o l u t a ( m g / L )
Temperatura ( ̊C)
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Fisher & Paykel Healthcare 1
Al utilizar equipos médicos, hay que prestar mayor atención a la contaminación
patógena. Los sistemas de humidicación térmicos de Fisher & Paykel Healthcare
son sistemas de humidicación térmica y por lo tanto no producen aerosoles,
líquidos o partículas que se pudieran dispersar por el aire o vapor. Con los sistemas
de humidicación en frío la humedad se añade al aire en forma de vapor de agua
molecular. El vapor de agua es muy pequeño, tan pequeño que es imposible que las
bacterias o virus usen el vapor como medio de transporte (Véanse Figuras 16-18).
Se ha comprobado clínicamente que no hay evidencias de transmisión bacteriana
de agua contaminada en un circuito y cámara de un sistema de humidicación.28
Recomendamos utilizar agua destilada en el humidicador. La razón principal es
que prolonga la vida útil de la cámara. Se recomienda mantener limpias la cámara,
el tubo de respiración y la máscara. Seguir las instrucciones de limpieza de los
equipos para garantizar su cuidado.
Figura 16:
Virus
0.017 - 0.3 micras
AN EXO 3 - PR EG UN TA S FRE CU EN TE S SO BR E LA HUM ID IFI CAC IÓ N
P1: Se pueden transmitir bacterias y
otras patologías al paciente mientras
están siendo tratados con un sistema
de humidicación térmica?
R1: No, no se puede. Véase Anexo 2.
P2: Es importante la calidad del
agua que se utiliza en el cámara del
humidicador?
R2: R2: Fisher & Paykel recomienda
utilizar agua destilada para
incrementar la vida útil de la cámara de
humidicación CPAP. Aunque el nivel de
contaminantes en el agua corriente es
inferior al riesgo conocido o esperado
para la salud del paciente, en el agua
hay minerales y compuestos orgánicos
e inorgánicos que con el tiempo pueden
corroer el aluminio de las supercies de
la cámara. Estos componentes dañan de
forma localizada el lm protector de la
base de aluminio. Entonces se corroe la
base de la cámara. En el agua destilada
se han eliminado metales pesados
y otros componentes orgánicos e
inorgánicos. Utilizando agua destilada
en la cámara, los pacientes evitarán
que la base de la cámara se corroa y así
aumenta la vida útil de la cámara.
P: Si el paciente vive en una zona
muy húmeda, - sigue siendo necesario
aplicar un tratamiento CPAP con
sistema de humidicación térmico?
R: Incluso si el paciente vive en zonas
muy húmedas se pueden producir
pérdidas orales con el consiguiente
ujo unidireccional en la nariz y boca.
Normalmente los aparatos de aire
acondicionado se utilizan en zonas
húmedas y pueden secar el ambiente de
la habitación. Si se está utilizando una
unidad de aire acondicionado entonces
es necesario utilizar un sistema de
humidicación térmica.
AN EXO 2 - HU MID IF IC AC IÓ N TÉ RM IC A Y PATO GE NO S
Figura 17:
Vapor de agua
0.0001 micras
Figura 18:
Bacterias
0.2 - 10 micras
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