White Book Rscm

8/17/2019 White Book Rscm

1/26

Latar Belakang

Sejarah perkembangan keperawatan di Indonesia diawali Perawat

(verpleger) di bantu oleh penjaga orang sakit (zieken oppaser) bekerja

pertama kali di RS binnen Hospital akarta (!"##) dengan tugas

memelihara kesehatan$ sta% dan tentara belanda$ sehingga terbentuk

dinas kesehatan tentara dan dinas kesehatan rak&at Ra%%les (penjajahan

inggris) memberi perhatian pada kesehatan rak&at dengan motto

kesehatan adalah milik manusia' pada tahun !!# mulai berdiri rumah

sakit di akarta Stadsverband sekarang dikenal dengan RS*' Pada

tahun !#+, - !#+. terjadi kekalahan sekutu dan kedatangan tentara

jepang dan dunia$ keperawatan mengalami kemunduran'

Pada tahun !#+# telah ban&ak berdiri rumah sakit dan balai

pengobatan$ pada tahun !#., didirikan sekolah perawat$ tahun !#/,

didirikan pendidikan keperawatan setara diploma$ tahun !#. dibuka

pendidikan keperawatan setara sarjana &akni S! keperawatan 0niversitas

Indonesia$ serta perawat spesialis &ang sudah ada saat$ dengan makin

majun&a dunia keperawatan disertai dengan perkembangan teknologi

maka perawat diharapkan untuk lebih dapat meningkatkan mutu

pela&anan keperawatan &ang diberikan'

Paradigma &ang kemudian terbentuk karena kondisi ini adalah

pandangan bahwa perawat merupakan bagian dari dokter'1engan

demikian$ dokter berhak 2mengendalikan3 aktivitas perawat terhadap

pasien'Perawat menjadi perpanjangan tangan dokter dan berada pada

posisi submisi%'4ondisi seperti ini sering kali ditemui dalam pela&anan

kesehatan di rumah sakit'Salah satu pen&ebabn&a adalah masih belum

ber%ungsin&a sistem kolaborasi antara dokter dan perawat dengan

benar'5suhan keperawatan &ang diberikan pun sepanjang rentang sehat-

sakit'1engan demikian$ perawat adalah pihak &ang paling mengetahui

perkembangan kondisi kesehatan pasien se6ara men&eluruh dan

bertanggung jawab atas pasien' Sudah sela&akn&a jika pro%esi kesehatan lain meminta 2izin3

terlebih dahulu kepada perawat sebelum berinteraksi dengan pasien' Hal &ang sama juga

berlaku untuk keputusan memulangkan pasien' Pasien boleh pulang setelah perawat

men&atakan kondisin&a memungkinkan' 4eperawatan merupakan sebuah ilmu dan pro%esi

&ang memberikan pela&anan kesehatan guna untuk meningkatkan kesehatan bagi


2/26

mas&arakat'4eperawatan sudah ada sejak manusia itu ada dan hingga saat ini pro%esi

keperawatan berkembang dengan pesat dan keperawatan suatu bentuk la&anan kesehatan

pro%esional &ang merupakan bagian integral dari la&anan kesehatan &ang berdasarkan pada

ilmu dan etika keperawatan'4eperawatan sebagai bagian integral dari pela&anan kesehatan$

ikut menentukan mutu dari pela&anan kesehatan'7enaga keperawatan se6ara keseluruhan

jumlahn&a mendominasi tenaga kesehatan &ang ada$ dimana keperawatan memberikan

konstribusi &ang unik terhadap bentuk pela&anan kesehatan sebagai satu kesatuan &ang

relati%$ berkelanjutan$ koordinati% dan advokati%'4eperawatan sebagai suatu pro%esi

menekankan kepada bentuk pela&anan pro%esional &ang sesuai dengan standar dengan

memperhatikan kaidah etik dan moral sehingga pela&anan &ang diberikan dapat diterima oleh

mas&arakat dengan baik'

B' Peraturan internal sta% keperawatan atau 8ursing Sta%% B&laws

(8SBL)adalah 9

• merupakan peraturan pen&elenggaraan pro%esi sta% keperawatan dan

mekanisme tata kerja 4omite 4eperawatan'Sta% keperawatan adalah

meliputi tenaga keperawatan dan tenaga bidan'Peraturan ini dirasakan

penting karena sta% keperawatan merupakan jumlah terbesar dari

tenaga kesehatan &ang berada di rumah sakit$ memiliki kuali%ikasi

berjenjang dan sebagai pro%esi &ang berhubungan langsung dengan

klien dan keluargan&a'

•merupakan a6uan dan sebagai dasar hukum &ang sah bagi komite

keperawatan dan direktur rumah sakit dalam hal pengambilan

keputusan tentang sta% keperawatan termasuk mengatur mekanisme

pertanggungjawaban komite keperawatan kepada direktur utamaRS0P

8asional 1r' ipto *angunksumo mengenai pro%esionalisme sta% keperawatan di rumah sakit'

•7idak mengatur pengelolaan rumah sakit namun pengaturan utaman&a

adalah tentang kewenangan klinis$ penugasan klinis$ mekanisme

mempertahankan$ mendisiplinkandan membina perawat

sebagaitenaga pro%essional keperawatan'

• 0ntuk memastikan agar han&a sta% keperawatan &ang kompeten

sajalah &ang boleh melakukan asuhan keperawatan di RS0P 8asional

1r' ipto *angunksumo' Hal ini untuk melindungi pasien agar


3/26

mendapatkan pela&anan &ang aman$ &ang menga6u pada prinsip-

prinsip keselamatan pasien (patient sa%et&)'

' *an%aat Peraturan internal sta% keperawatan atau 8ursing Sta% B& Laws

(8SBL)9

!' Sarana untuk menjamin mutu keperawatan

,' *enentukan katagori pelimpahan kewenangan &ang jelas &aitu

delegasi atau mandate terhadap intervensi keperawatan &ang

dilakukan oleh perawat dan bidan di rumah sakit'

:' 4omite keperawatan dapat men&elenggarakan tata kelola klinis &ang

baik melalui mekanisme kredensial$ peningkatan mutu pro%esi$ dan

penegakan etik dan disiplin pro%esi perawat dan bidan di RS*'

+' Sebagai a6uan bagi 1irektur dalam melakukan pembinaan dan

pengawasan terhadap perawat dan bidan oleh 4omite 4eperawatan

.' Sebagai a6uan bagi 1irektur dalam men&usun kebijakan dan prosedur

dibidang klinis;*edik$ penunjang medik$ keperawatan$ uraian tugas

dalam men&elenggarakan kegiatan keperawatan'

/' Sarana untuk menjamin e%ekti%itas$ e%esiensi dan mutu 4eperawatan'

Sarana perlindungan hukum bagi semua keperawatan di RS0P

8asional 1r' ipto *angunkusumo'

4


4/26

keperawatan; kebidanan kepada individu$ keluarga$ kelompok$ atau

mas&arakat baik dalam keadaan sakit maupun sehat'

.' Pela&anan keperawatan adalah suatu bentuk pela&anan pro%esional &ang

merupakan bagian integral dari pela&anan kesehatan &ang didasarkan

pada ilmu kiat keperawatan ditujukan kepada individu$ keluarga$

kelompok atau mas&arakat baik sehat maupun sakit'

/' Praktik keperawatan adalah pela&anan &ang diselenggarakan oleh

perawat dalam bentuk asuhan keperawatan'

"' 5suhan keperawatan adalah rangkaian interaksi perawat denganpasien

dan lingkungann&a untuk men6apai tujuan pemenuhan kebutuhan dan

kemandirian pasien dalam merawat dirin&a'

' Sta% keperawatan RS0P 8asional 1r' ipto *angunkusumo adalah

seluruh perawatdan bidan &ang bekerja di RS*'

#' 4ewenangan klinis adalah uraian intervensi keperawatan &ang dilakukan

oleh sta% keperawatan sesuai dengan area praktekn&a'

!>'Penugasan klinis adalah penugasan &ang diberikan oleh direktur utama

RS0P 8asional 1r' ipto *angunkusumoterhadap sta% keperawatan

untuk melakukan asuhan keperawatan atau asuhan kebidanan

berdasarkan da%tar kewenangan klinis'

!!'4redensial adalah proses evaluasi terhadap sta% keperawatan untuk

menentukan kela&akan pemberian kewenangan klinis'

!,'Rekredensial adalah proses revaluasi terhadap sta% keperawatan &ang

telah memiliki kewenangan klinis untuk menentukan kela&akan

pemberian kewenangan klinis tersebut'

!:'Pro%esionalisme adalah si%at pro%esional dari seseorang &ang memiliki

pengetahuan dan keahlian khusus meliputi integritas diri$ kejujuran$ budi

pekerti dan bersedia memenuhi sesuai dengan standar etik'

!+'4ompetensi adalah kemampuan dan karakteristik &ang dimiliki oleh

seseorang berupa pengetahuan$ keterampilan$ dan sikap perilaku &ang

diperlukan dalam pelaksanaan tugas jabatann&a$ sehingga dapat

melaksanakan tugasn&a se6ara pro%esional$ e%ekti%$ dan e%isien serta

sesuai dengan standar kinerja &ang dis&aratkan'

!.'5sesmen kompetensi ; uji kompetensi adalah suatu proses penilaian

terhadap perawat &ang men6akup aspek pengetahuan$ keterampilan dan


5/26

sikap kerja minimal &ang harus dimiliki seseorang sesuai dengan standar

kinerja (per%orman6e) &ang ditetapkan'

!/'Panitia 5d Ho6 adalah panitia &ang dibentuk oleh komite keperawatan

untuk membantu melaksanakan tugas komite keperawatan dalam masa

tugas tertentu'

!"'*itra bestari (Peer ?roup) adalah kelompok sta% keperawatan dengan

reputasi dan kompetensi pro%esi &ang baik untuk menelaah segala

sesuatu &ang terkait dengan pro%esi keperawatan di RS0P 8asional 1r'

ipto *angunkusumo=

!'Pelimpahan wewenang delegati% adalah melakukan sesuatu tindakan

medis diberikan oleh tenaga medis kepada Perawat dengan disertai

pelimpahan tanggung jawab'

!#'Pelimpahan wewenang se6ara mandate

Bab II tujuan

' Sebagai pilar utama akuntabilitas kinerja pro%esional dan etika

anggota',' *enjamin agar sta% keperawatan dan tata laksana klinis pasien di

rumah sakit dilaksanakan sesuai standar pela&anan dan dengan

e%isien &ang tinggi'

:' *emungkinkan peran serta sta% keperawatan dalam pembuatan

kebijakan serta peren6anaan rumah sakit'

+' Sta% keperawatan dapat berperan serta dalam pendidikan dan

pelatihan 4eperawatan=

.' Sta% keperawatan dapat berperan serta dalam pendidikan pro%esional

pela&anan kesehatan se6ara berkelanjutan=

/' *enjamin bahwa tingkat keperawatan terus meningkat dengan

menerapkan kaidah ilmiah dalam praktik dengan pertimbangan etika'

"' 1imilikin&a suatu tatanan peraturan dasar &ang mengatur sta%

keperawatan atau 8ursing Sta% B&laws (8SBL) di RS0P

8asional 1r' ipto *angunksumo=

' *eningkatkan pro%esionalisme sta% keperawatan di RS0P


6/26


#' *engembangkan dan meningkatkan mutu pro%esi sta%

keperawatan di RS0P 8asional 1r' ipto *angunkusumo9

!>'*enegakan etik dan disiplin pro%esi sta% keperawatan di RS0P


!!'*enjamin agar perawatan pasien di rumah sakit dilaksanakan

se6ara e%esien dan dengan standar &ang tinggi9

!,'*emberikan dasar hukum bagi mitra bestari dalam pengambilan

keputusan pro%esi melalui komite keperawatan'

B5B III

@


7/26

pers&aratan &ang baku maka pers&aratan &ang &ang terkait kompetensi

akan berpedoman pada kolegium spesilaisasi keperawatan'

/' 4omite 4eperawatan men&usun 2buku putih3 (white paper) untuk

pela&anan keperawatan tertentu dengan melibatkan mitra bestari (peer

group) dari beberapa area kekhususan serta spesialisasi terkait'

Selanjutn&a pemberian wewenang klinis (6lini6al privilege) kepada sta%

keperawatan &ang akan melakukan tindakan tertentu tersebut menga6u

pada 2buku putih3 (white paper) &ang telah disusun bersama'

"' @ewenang klinik seorang sta% keperawatan tidak han&a didasarkan

pada kredensial terhadap kompetensi keilmuan dan keterampilann&a

saja$ akan tetapi juga didasarkan pada kesehatan jasmani$ kesehatan

mental$ dan perilaku (behavior) sta% keperawatan tersebu

B5B IA

P


8/26

keperawatan tergabung dalam anggota kelompok sta% keperawatan &ang

memiliki wewenang klinis untuk melakukan pela&anan keperawatan di

RS0P 8asional 1r' ipto *angunkusumo'

"' 1alam keadaan tertentu atau darurat 1ireksi dapat pula menerbitkan

surat penugasan klinis sementara (temporar& 6lini6al appointment) tanpa

rekomendasi 4omite 4eperawatan$ misaln&a untuk konsultan tamu &ang

diperlukan sementara oleh RS0P 8asional 1r' ipto *angunkusumo'

' 1ireksi dapat mengubah$ membekukan untuk waktu tertentu$ atau

mengakhiri penugasan klinis seorang sta% keperawatan berdasarkan

pertimbangan 4omite 4eperawatan atau alasan tertentu'

#' 1engan dibekukan atau diakhirin&a penugasan klinis$ seorang sta%

keperawatan tidak berwenang lagi melakukan pela&anan keperawatan di

RS0P 8asional 1r' ipto *angunkusumo

B5B A

70?5S 158 @


9/26

6' *engelola kasus

(+) 1alam menjalankan tugasn&a sebagai peneliti keperawatan$ perawat

berwenang=

a' *elakukan penelitian sesuai dengan standar etika

b' *enggunakan sumber da&a pada %asilitas rumah sakit atas izin

pimpinan=

6' *enggunakan pasien sebagai sub&ek penelitian sesuai etika pro%esi

dan ketentuan peraturan perundang-undangan'

Pasal /

(!) Pelaksanakan tugas berdasarkan pelimpahan wewenang

sebagaimana dimaksud dalam pasal . a&at (!) huru% d$ han&a dapat

diberikan se6ara tertulis oleh tenaga medis kepada perawat untuk

melakukan sesuatu tindakan medis dan melalukan evaluasi

pelkasanaann&a'

(,) Pelimpahan wewenang sebagaimana dimaksud pada a&at (!) dapat

dilakukan se6ara delegati% atau mandate'

(:) Pelimpahan wewenang se6ara delegati% untuk melakukan sesuatu

tindakan medis diberikan oleh tenaga medis kepada perawat diserttai

pelimpahan tanggung jawab'

(+) Pelimpahan wewenang se6ara delegati% sebagaimana dimaksud dalam

pasal / a&at (:) han&a dapat diberikan kepada perawat pro%esi atau

perawat vokasi terlatih &ang memiliki kompetensi &ang diperlukan'

(.) Pelimpahan wewenang se6ara mandate diberikan oleh tenaga medis

kepada perawat untuk melakukan sesuatu tindakan medis dibawah

pengawasan'

(/) 7anggung jawab atas tindakan medis pada pelimpahan wewenang

mandate sebagaimana dimaksud pada a&at (.) berada pada pemberi

pelimpahan wewenang'

(") 1alam melaksanakan tugas berdasarkan pelimpahan wewenang

sebagaimana dimaksud pada a&at (!)$ perawat berwenang 9

a' *elakukan tindakan medis &ang sesuai dengan kompetensin&a

atas pelimpahan wewenang delegati% tenaga medis'

b' *elakukan tindakan medis dibawah pengawasan atas pelimpahan

wewennag mandate=


10/26

H54 158 4


11/26

keperawatan &ang akan dilakukan

b' *eminta pendapat perawat lain dan;atau tenaga medis serta tenaga

kesehatan lainn&a=

%' *endapatkan pela&anan keperawatan sesuai dengan kode etik$ standar

pela&anan keperawatan$ standar pro%esi$ standar prosedur operasional$

dan ketentuan peraturan perundang-undangan=

6' *ember persetujuan atau penolakan tindakan keperawatan &ang akan

diteriman&a= dan

d' *emperoleh keterjagaan kerahasiaan kondisi kesehatann&a'

Pasal #

Pengungkapan rahasia kesehatan klien sebagaimana dimaksud dalam pasl

huru% d dilakukan atas dasar 9

a' 4epentingan kesehatan klien

b' Pemenuhan permintaan aparatur penegak hokum dalam rangka

penegakkan hukum'

6' Persetujuan klien sendiri

d' 4epentingan pendidikan dan penelitian= dan

e' ketentuan peraturan perundang-undangan

Pasal !>

1alam praktik keperawatan$ klien berkewajiban 9

a' memberikan in%ormasi &ang benar$ jelas$ dan jujur tentang masalah

kesehatann&a'

b' *ematuhi nasehat dan petunjuk perawat

6' *ematuhi ketentuan &ang berlaku di rumah sakit

d' *ember imbalan jasa ke rumah sakit atas pela&anan &ang diterima

B5B AII

4C*I7< 4


12/26

(:) *ekanisme pengambilan keputusan di bidang kepro%esian dalam

setiap kegiatan 4omite 4eperawatan dilaksanakan se6ara sehat dengan

memerhatikan azas kolegialitas'

(+) 1alam menjalankan tugas dan %ungsin&a komite 4eperawatan

melibatkan mitra bestari untuk mengambil keputusan pro%esional'

(.) Rumah sakit bersama 4omite 4eperawatan men&iapkan da%tar mitra

bestari &ang meliputi berbagai ma6am bidang ilmu 4eperawatan sesuai

kebutuhan'

Pasal !,

4eanggotaan 4omite 4eperawatan

(!) Susunan organisasi 4omite 4eperawatan sekurang-kurangn&a terdiri

atas9

a' 4etua=

b' Sekretaris= dan

6' Sub komite'

(,) 4eanggotaan 4omite 4eperawatan ditetapkan oleh direksi

dengan mempertimbangkan sikap pro%esional$ reputasi dan perilaku'

(:) 5nggota 4omite 4eperawatan terbagi dalam sub komite'

(+) Sekretaris 4omite 4eperawatan dan 4etua Sub 4omite

ditetapkan oleh 1ireksi berdasarkan rekomendasi dari 4etua 4omite4eperawatan dengan

memperhatikan masukan dari sta% keperawatan

&ang bekerja di rumah sakit'

(.) Sub komite &ang dimaksud adalah9

a' Sub 4omite 4redensial bertugas menapis pro%esionalisme sta%

keperawatan=

Pasal !:

(!) Se6ara umum 4omite 4eperawatan ber%ungsi untuk meningkatkan

pro%esionalisme tenaga keperawatan RS* dengan 6ara 9

a' *elakukan 4redensial bagi seluruh tenaga keperawatan &ang akan

melakukan pela&anan keperawatan dan kebidanan9

b' *emelihara mutu pro%esi tenaga keperawatan9

6' *enjaga disiplin$ etika dan perilaku pro%esi tenaga keperawatan'

(,) 1alam melaksanakan %ungsi 4redensial$ 4omite 4eperawatan memiliki


13/26

tugas sebagai berikut9

a' *en&usun da%tar rin6ian 4ewenangan 4linis dan Buku Putih=

b' *elakukan veri%ikasi pers&aratan 4redensial=

6' *erekomendasikan kewenangan klinik tenaga keperawatan

d' *erekomendasikan pemulihan 4ewenangan 4linis=

e' *elakukan kredensial ulang se6ara berkala sesuai waktu &ang

ditetapkan=

%' *elaporkan seluruh proses 4redensial kepada 4etua 4omite

4eperawatan untuk diteruskan kepada 1irektur *edik dan

4eperawatan=

(:) 1alam melaksanakan %ungsi memelihara mutu pro%esi$ 4omite

4eperawatan memiliki tugas sebagai berikut9

a' *en&usun data dasar pro%il tenaga keperawatan sesuai area praktik=

b' *erekomendasikan peren6anaan pengembangan pro%essional

berkelanjutan tenaga keperawatan=

6' *elakukan audit keperawatan dan kebidanan=

d' *en%asilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan'

(+) 1alam melaksanakan %ungsi menjaga disiplin dan etika pro%esi tenaga

keperawatan$ 4omite 4eperawatan memiliki tugas sebagai berikut

a' *elakukan sosialisasi kode etik pro%esi tenaga keperawatan=

b' *elakukan pembinaan etik dan disiplin pro%esi tenaga keperawatan=

6' *erekomendasikan pen&elesaian masalah pelanggaran disiplin dan

masalah etik dalam kehidupan pro%esi dan pela&anan asuhan

keperawatan$ kebidanan dan asuhan keperawatan gigi=

d' *erekomendasikan pen6abutan 4ewenangan 4linis=

e' *emberikan pertimbangan dalam mengambil keputusan etis dalam

asuhan keperawatan$ kebidanan dan asuhan keperawatan gigi'

(.) 1alam melaksanakan tugas dan %ungsin&a komite keperawatan memiliki

kewenangan$ sebagai berikut 9

a' *emberikan rekomendasikan rin6ian 4ewenagnan 4linis=

b' *emberikan rekomendasi rin6ian perubahan 4ewenangan 4linis=

6' *emberikan rekomendasikan penolakan kewenangan 4linis tertentu=

d' *emberikan rekomendasi surat penugasan 4linis'


14/26

e' *emberikan rekomendasikan tindak lanjut audit keperawatan dan

kebidanan=

%' *emberikan rekomendasikan pendidikan berkelanjutan tenaga

keperawatan=

g' *emberikan rekomendasikan pendampingan dan memberikan

tindakan disiplin'

Pasal !+

@ewenang komite keperawatan

a' *emberikan rekomendasi rin6ian wewenang klinik=

b' *emberikan rekomendasi surat penugasan klinik=

6' *emberikan rekomendasi penolakan wewenang klinik tertentu=

d' *emberikan rekomendasi perubahan;modi%ikasi rin6ian wewenang klinik=

e' *emberikan rekomendasi tindak lanjut audit klinik=

%' *emberikan rekomendasi pendidikan keperawatan berkelanjutan=

g' *emberikan rekomendasi pendampingan (pro6toring)= dan

h' *emberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin

Pasal !.

4edudukan 4omite 4eperawatan

(!) 1ireksi menetapkan kebijakan$ prosedur dan sumber da&a &ang

diperlukan untuk menjalankan tugas dan %ungsi 4omite 4eperawatan=

(,) 4omite 4eperawatan bertanggung jawab kepada 1irektur 0tama'

(:) Hubungan antara direksi dengan 4omite 4eperawatan terbatas pada hal

&ang berkaitan dengan pro%esionalisme sta% keperawatan'

(+) Hal-hal &ang terkait dengan pengelolaan rumah sakit dan sumber

da&an&a dilakukan sepenuhn&a oleh 1ireksi'

(.) 1ireksi bekerja sama dengan 4omite 4eperawatan men&usun peraturan

la&anan keperawatan (nursing sta%% rules and regulation) agar menjamin

pela&anan &ang pro%esional mulai saat pasien masuk rumah sakit hingga

keluar rumah sakit'

Pasal !/

(!) 1alam melaksanakan tugas dan %ungsin&a 4omite 4eperawatan dapat

dibantu oleh panitia ad ho6'

(,) Panitia ad ho6 ditetapkan oleh 1ireksi berdasarkan usulan 4omite

4eperawatan'


15/26

(:) Panitia ad ho6 sebagaimana dimaksud dalam a&at (,) berasal dari

da%tar mitra bestari &ang ditetapkan oleh rumah sakit'

(+) *itra Bestari &ang dimaksud dalam a&at (:) dapat berasal dari rumah

sakit lain$ PP8I;IBI$ dan atau institusi pendidikan

4eperawatan;4ebidanan'

Pasal !"

(!) 5nggota komite 4eperawatan berhak memperoleh insenti% sesuai

dengan kemampuan keuangan RS0P 8asional 1r' ipto

*angunkusumo'

(,) Pelaksanaan kegiatan 4omite 4eperawatan didanai dengan anggaran

RS0P 8asional 1r' ipto *angunkusumo sesuai dengan ketentuan &ang

berlaku'

!"

Pasal !

Pembinaan dan Pengawasan 4omite 4eperawatan

(!) Pembinaan dan pengawasan pen&elenggaraan 4omite 4eperawatan

dilakukan oleh 1irektur 0tama sesuai dengan tugas dan %ungsi masing-

masing'

(,) Pembinaan dan pengawasan diarahkan untuk meningkatkan kinerja

4omite 4eperawatan dalam rangka menjamin mutu pela&anan

keperawatan dan keselamatan pasien di rumah sakit dan dilaksanakan

melalui9

a' advokasi$ sosialisasi dan bimbingan teknis=

b' pelatihan dan peningkatan kapasitas sumber da&a manusia=

6' monitoring dan evaluasi'

Pasal !#

Rapat-Rapat 4omite 4eperawatan

(!) Rapat 4omite 4eperawatan terdiri atas rapat rutin$ rapat khusus$

dan rapat tahunan'

(,) Rapat rutin adalah rapat &ang memantau dan mengendalikan

seluruh kegiatan komite keperawatan &ang diselenggarakan sekurang-

kurangn&a !> (sepuluh) kali dalam !(satu) tahun'

(:) Rapat khusus bertujuan untuk membahas dan memutuskan

segala hal &ang dianggap perlu di luar rapat rutin dan dapat


16/26

diselenggarakan setiap saat'

(+) Rapat tahunan bertujuan untuk melakukan evaluasi kinerja

komite keperawatan selama setahun dan menetapkan kegiatan tahunan

(.) Rapat dianggap sah apabila dihadiri oleh lebih dari separuh

anggota dan hal ini din&atakan sebagai sudah memenuhi kuorum'

(/) Bilamana rapat sudah dibuka se6ara resmi dan belum

memenuhi kuorum maka rapat ditunda selama :> menit$ selanjutn&a

rapat din&atakan sah dengan tanpa memperhatikan kuorum

(") Hasil rapat dituangkan dalam risalah rapat

B5B

S0B 4C*I7< 4R


17/26

(,) Pengorganisasian Sub 4omite 4redensial sekurang-kurangn&a terdiri dari

ketua$ sekretaris$ dan anggota$ &ang ditetapkan oleh dan bertanggung

jawab kepada ketua 4omite 4eperawatan'

Pasal ,,

Standar 4ompetensi

(!) 0ntuk menjaga keselamatan pasien$ maka dalam menjalankan tugas

dan tanggung jawabn&a$ seorang sta% keperawatan wajib menjaga

standar kompetensi dengan melakukan uji standar kompetensi sesuai

ketentuan kolegium'

(,) 5pabila standar kompetensi belum terbentuk maka dapat menga6u

kepada Pedoman 4ompetensi Rumah Sakit'

(:) 4ompetensi meliputi , aspek9

a' 4ompetensi pro%esi perawat terdiri atas pengetahuan$ ketrampilan dan

perilaku pro%esional'

b' 4ompetensi %isik dan mental'

(+) Rumah sakit sebagai pen&elenggara uji standar kompetensi sta%

keperawatan$ wajib melakukan veri%ikasi serti%ikat kompetensi terhadap

keabsahan bukti kompetensi seseorang dan menetapkan wewenang klinis

untuk melakukan pela&anan keperawatan dalam lingkup area kekhususan

atau spesialisasi tersebut'

(.) Seorang sta% keperawatan din&atakan kompeten$ wajib melalui suatu

proses kredensial &ang dilakukan oleh rumah sakit'

(/) 5pabila seorang sta% keperawatan din&atakan kompeten maka rumah

sakit berhak menerbitkan ijin bagi &ang bersangkutan untuk melakukan

serangkaian pela&anan keperawatan tertentu di rumah sakit$ sesuai

dengan wewenang klinikn&a (6lini6al privilege)'

(") 7anpa adan&a wewenang klinis tersebut$ seorang sta% keperawatan

tidak diperkenankan melakukan pela&anan keperawatan di rumah sakit'

() Luasn&a lingkup wewenang klinis seorang perawat;bidandapat

berbeda dengan sesama kolegan&a dalam spesialisasi &ang sama

berdasarkan hasil proses kredensial'

(#) 5pabila seorang sta% keperawatan telah melakukan pela&anan

keperawatan &ang membaha&akan pasien$ maka penugasan klinis

seorang sta% keperawatan tersebut dapat diakhiri untuk suatu periode


18/26

tertentu (suspend)$ atau dilakukan modi%ikasi (perubahan) terhadap

penugasan klinisn&a sehingga &ang bersangkutan han&a diperkenankan

untuk melakukan pela&anan keperawatan tertentu$ atau diakhiri hubungan

kerjan&a'

(!>) 7ata 6ara usulan pengakhiran dan modi%ikasi penugasan klinis tersebut

di atas ditetapkan oleh 1irektur atas usulan 4omite 4eperawatan &ang

akan dituangkan dalam peraturan tersendiri'

(!!) 5pabila dipandang perlu$ 1irektur Rumah Sakit berhak menentukan

kebutuhan dan penambahan sta% keperawatan$ dalam hal ini 1irektur

Rumah Sakit dapat meminta 4omite 4eperawatan untuk melakukan

kajian kompetensi terhadap 6alon sta% keperawatan &ang dibutuhkan'

Pasal ,:

4egiatan 4redensial

(!) Proses kredensial dilaksanakan dengan semangat keterbukaan$ adil$

objekti%$ sesuai prosedur;ketentuan &g berlaku dan terdokumentasi

dengan baik'

(,) Rangkaian kegiatan proses kredensial diatur sebagai berikut9

- *en&usun tim mitra bestari

- *elakukan penilaian kompetensi seorang sta% keperawatan &ang

meminta wewenang klinik tertentu'

- Sub 4omite 4redensial men&iapkan instrumen-instrumen$ meliputi9

a' 4ebijakan tentang kredensial dan wewenang klinis'

b' Pedoman penilaian kompetensi klinis

6' Dormulir

(:) 4etentuan dan Peraturan Pelaksanaan sebagaimana ter6antum dalam

pasal ' a&at , tersebut di atas$ akan diatur dalam ketentuan tersendiri

&ang ditetapkan oleh 1irektur 0tama'

(+) Pada akhir proses kredensial 4omite 4eperawatan menerbitkan

rekomendasi kepada 1irektur 0tama tentang lingkup wewenang klinis

seorang sta% keperawatan'

Pasal ,+

!) Subkomite kredensial melakukan rekredensial bagi setiap sta%

keperawatan dalam hal9

a' masa berlaku surat penugasan klinik (6lini6al appointment) &ang


19/26

dimiliki oleh sta% keperawatan telah habis masa berlakun&a (paling

lama : tahun)

b' sta% keperawatan &ang bersangkutan diduga melakukan kelalaian

terkait tugas dan kewenangann&a=

6' sta% keperawatan &ang bersangkutan diduga terganggu kesehatann&a$

baik jasmani maupun mental'

(,) 1alam proses rekredensial Sub 4omite 4redensial dapat memberikan

rekomendasi9

a' kewenangan klinis &ang bersangkutan dilanjutkan=

b' kewenangan klinis &ang bersangkutan ditambah=

6' kewenangan klinis &ang bersangkutan dikurangi=

d' kewenangan klinis &ang bersangkutan dibekukan untuk waktu

tertentu=

e' kewenangan klinis &ang bersangkutan diubah;dimodi%ikasi=

%' kewenangan klinis &ang bersangkutan diakhiri'

(:) Subkomite kredensial wajib melakukan pembinaan pro%esi melalui

mekanisme pendampingan (pro6toring) bagi sta% keperawatan &ang

kewenangan klinikn&a ditambah atau dikurangi'

B5B'

S0B4C*I7< *070 PRCD


20/26

pro%esi &ang berkesinambungan (on-going pro%essional pra6ti6e

evaluation)$ maupun evaluasi kinerja pro%esi &ang ter%okus (%o6used

pro%essional pra6ti6e evaluation)'

Pasal ,/

4eanggotaan Sub 4omite *utu Pro%esi

(!) Subkomite *utu Pro%esi RS0P 8asional 1r' ipto *angunkusumo

terdiri atas sekurang-kurangn&a : (tiga) orang sta% keperawatan &ang

memiliki surat penugasan klinis (6lini6al appointment) di RS0P 8asional

1r' ipto *angunkusumo dan berasal dari disiplin ilmu &ang berbeda'

(,) Subkomite *utu Pro%esi sekurang-kurangn&a terdiri atas 4etua$

Sekretaris$ dan anggota$ &ang ditetapkan oleh dan bertanggung jawab

kepada ketua 4omite 4eperawatan'

Pasal ,"

5udit 4linis

(!) 1irektur berhak menetapkan kebijakan dan prosedur seluruh

mekanisme kerja Subkomite *utu Pro%esi berdasarkan atas masukan

4omite 4eperawatan'

(,) 1irektur bertanggungjawab atas tersedian&a berbagai sumber da&a

&ang dibutuhkan agar kegiatan ini dapat terselenggara'

(:) 5udit klinis

a' 5udit klinis dilaksanakan sebagai implementasi %ungsi manajemen

klinis dalam rangka penerapan tata kelola klinis &ang baik di rumah

sakit

b' 5udit klinis tidak digunakan untuk men6ari ada atau tidakn&a

kesalahan seorang sta% keperawatan dalam satu kasus'

6' 1alam hal terdapat laporan kejadian dengan dugaan kelalaian

seorang sta% keperawatan$ mekanisme &ang digunakan adalah

mekanisme disiplin pro%esi$ bukan mekanisme audit klinis'

d' 5udit klinis dilakukan dengan mengedepankan respek terhadap

semua sta% keperawatan (no blame 6ulture) dengan 6ara tidak

men&ebutkan nama$ tidak mempersalahkan$ dan tidak

mempermalukan'

e' 5udit klinis &ang dilakukan oleh RS0P 8asional 1r' ipto

*angunkusumo merupakan kegiatan evaluasi pro%esi se6ara sistemik


21/26

&ang melibatkan sta% keperawatan &ang terdiri atas kegiatan peer-

review$ surveillan6e dan assessment terhadap pela&anan

keperawatan di rumah sakit'

%' 1alam pengertian audit klinis tersebut di atas$ rumah sakit$ 4omite

4eperawatan atau masing-masing kelompok sta% keperawatan dapat

men&elenggarakan evaluasi kinerja pro%esi &ang ter%okus (%o6used

pro%essional pra6ti6e evaluation)'

g' Pelaksanaan audit klinis harus dapat memenuhi + (empat) peran

penting$ &aitu9

!) Sebagai sarana untuk melakukan penilaian terhadap kompetensi

masing-masing sta% keperawatan pemberi pela&anan di rumah

sakit=

,) Sebagai dasar untuk pemberian wewenang klinis (6lini6al

privilege) sesuai kompetensi &ang dimiliki=

:) Sebagai dasar bagi 4omite 4eperawatan dalam

merekomendasikan pen6abutan atau penangguhan wewenang

klinis (6lini6al privilege)=

+) Sebagai dasar bagi 4omite 4eperawatan dalam

merekomendasikan perubahan; modi%ikasi rin6ian wewenang

klinis seorang sta% keperawatan'

h' Langkah-langkah pelaksanaan audit klinis dilaksanakan sebagai

berikut

) Pemilihan topik &ang akan dilakukan audit'

,) Penetapan standar dan kriteria'

:) Penetapan jumlah kasus;sampel &ang akan diaudit'

+) *embandingkan standar;kriteria dengan pelaksanaan pela&anan'

.) *elakukan analisis kasus &ang tidak sesuai standar dan kriteria'

/) *enerapkan perbaikan'

") Ren6ana re-audit'

(+) 7ahapan Rekomendasi Pendidikan Berkelanjutan bagi sta%

keperawatan9

a' Subkomite *utu Pro%esi menentukan pertemuan-pertemuan ilmiah

&ang harus dilaksanakan oleh masing-masing kelompok sta%

keperawatan dengan pengaturan-pengaturan waktu &ang disesuaikan'


22/26

b' Pertemuan tersebut dapat pula berupa pembahasan kasus tersebut

antara lain meliputi kasus kematian (death 6ase)$ kasus sulit$ maupun

kasus langka'

6' Setiap kali pertemuan ilmiah harus disertai risalah (notulensi)$

kesimpulan dan da%tar hadir peserta &ang akan dijadikan pertimbangan

dalam penilaian disiplin pro%esi'

d' 8otulensi beserta da%tar hadir menjadi dokumen;arsip dari Sub 4omite

*utu Pro%esi'

e' Subkomite *utu Pro%esi bersama-sama dengan kelompok sta%

keperawatan %ungsional menentukan kegiatan-kegiatan ilmiah &ang

akan dibuat oleh subkomite mutu pro%esi &ang melibatkan sta%

keperawatan rumah sakit sebagai narasumber dan peserta akti%'

%' Setiap kelompok sta% keperawatan wajib menentukan minimal satu

kegiatan ilmiah &ang akan dilaksanakan dengan subkomite mutu

pro%esi per tahun'

g' Subkomite *utu Pro%esi bersama dengan Bagian Pendidikan dan

Pelatihan rumah sakit mem%asilitasi kegiatan tersebut'

h' Subkomite *utu Pro%esi menentukan kegiatan-kegiatan ilmiah &ang

dapat diikuti oleh masing-masing sta% keperawatan setiap tahun'

i' Subkomite *utu Pro%esi memberikan persetujuan terhadap permintaan

sta% keperawatan sebagai asupan kepada direksi

(.) 4etentuan dalam Proses Pendampingan (Pro6toring) bagi

Sta% keperawatan &ang membutuhkan'

a' Subkomite mutu pro%esi menentukan nama sta% keperawatan &ang

akan mendampingi sta% keperawatan &ang sedang mengalami sanksi

disiplin;mendapatkan pengurangan 6lini6al privilege'

b' 4omite 4eperawatan berkoordinasi dengan 1ireksi mem%asilitasi

semua sumber da&a &ang dibutuhkan untuk proses pendampingan

(pro6toring) tersebut'

B5B '

S0B 4C*I7<


23/26

8asional 1r' ipto *angunkusumo dibentuk dengan tujuan9

! *elindungi pasien dari risiko pela&anan sta% keperawatan &ang

tidak memenuhi s&arat (unEuali%ied) dan tidak la&ak (un%it;unproper) untuk

melakukan asuhan klinis (6lini6al 6are)'

, *emelihara dan meningkatkan mutu pro%esionalisme sta%

keperawatan di rumah sakit'

Pasal ,#

4eanggotaan

(!)Subkomite etik dan disiplin pro%esi di rumah sakit terdiri atas sekurang-

kurangn&a : (tiga) orang sta% keperawatan &ang memiliki surat penugasan

klinis(6lini6al appointment) di rumah sakit tersebut dan berasal dari disiplin

ilmu &ang berbeda'

(,)Pengorganisasian subkomite etik dan disiplin pro%esi sekurang-kurangn&a

terdiri dari ketua$ sekretaris$ dan anggota$ &ang ditetapkan oleh dan

bertanggung jawab kepada ketua komite keperawatan'

Pasal :>

(!) Setiap sta% keperawatan dalam melaksanakan asuhan keperawatan di

rumah sakit harus menerapkan prinsip-prinsip pro%esionalisme

keperawatan &ang baik$ agar pasien memperoleh asuhan keperawatan

&ang aman dan e%ekti%'

(,) 0pa&a peningkatan pro%esionalisme sta% keperawatan dilakukan

dengan melaksanakan program pembinaan pro%esionalisme keperawatan

dan upa&a peningkatan disiplin dan perilaku pro%esional sta% keperawatan

di RS0P 8asional 1r' ipto *angunkusumo'

(:) 5pabila dalam penanganan asuhan keperawatan dijumpai kesulitan

dalam pengambilan keputusan etis maka dapat dibentuk 7im &ang dapat

membantu memberikan pertimbangan dalam pengambilan keputusan etis

tersebut'

(+) Pelaksanaan dan keputusan Subkomite


24/26

merupakan penegakan disiplin kepegawaian sebagaimana diatur dalam

tata tertib kepegawaian pada umumn&a'

(/) Landasan kerja Sub 4omite


25/26

berasal dari dalam rumah sakit atau luar rumah sakit

(.) 5nggota panel &ang berasal dari luar rumah sakit ditetapkan atas

persetujuan 1irektur 0tama'

Pasal :,

(!) 0pa&a pendisiplinan prilaku pro%esional dilakukan melalui mekanisme

pemeriksaan berdasarkan laporan &ang berasal dari perorangan maupun

non perorangan'

(,) Laporan &ang berasal dari perorangan sebagaimana dimaksud pada a&at

(!) di antaran&a &aitu9

a' *anajemen rumah sakit'

b' Sta% keperawatan'

6' 7enaga kesehatan'

d' 7enaga non kesehatan'

e' Pasien atau keluarga pasien

:) Laporan &ang berasal dari non perorangan sebagaimana dimaksud pada

a&at (!) diantaran&a &aitu9

a' Hasil kon%erensi kematian'

b' Hasil kon%erensi klinis

Pasal ::

(!) Pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada Pasal a&at (!) dilakukan

oleh Panel Pendisiplinan Pro%esi melalui proses pembuktian &ang di6atat

oleh petugas sekretariat 4omite 4eperawatan'

(,) 1alam proses pemeriksaan Panel dapat menggunakan keterangan ahli

sesuai kebutuhan'

(:) Seluruh pemeriksaan &ang dilakukan oleh panel disiplin pro%esi

sebagaimana dimaksud pada a&at (!) dilakukan se6ara tertutup'

(+) 4eputusan dan;atau hasil proses pemeriksaan bersi%at internal dan

rahasia'

Pasal :+

1alam menentukan dugaan pelanggaran disiplin pro%esi$ panel memeriksa

data dan keterangan &ang bersumber dari9

a' 4ompetensi klinis=

b' Penatalaksanaan kasus keperawatan=

6' Pelanggaran disiplin pro%esi=


26/26

d' 4etidakmampuan bekerja sama dengan sta% rumah sakit &ang dapat

membaha&akan pasien=

e' Penggunaan obat dan alat kesehatan &ang tidak sesuai dengan standar

pela&anan keperawatan di rumah sakit'

Pasal :.

(!) 4eputusan panel &ang dibentuk oleh Sub 4omite

White Book Rscm

Documents