Top Banner
Distributeur Verdeler Nom du produit Productnaam Numéros de référence Referentienummers A B C D E F 700011-700022 Tige longitudinale pour fixation à la colonne vertébrale par vis et/ou crochets Longitudinale staaf voor fixatie aan de wervelkolom via schroeven en/of haken 230 20% Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW) B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst F = Marge de délivrance Afleveringsmarge 285,06 Prix plafond - Plafondprijs : Remboursement - Terugbetaling : 237,55 Code d'identification Identificatiecode A partir de Vanaf Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van de wervelkolomimplantaten. Jusqu'au Tot B Braun Medical Macs rod SX11xT / SX120T 237,55 28,30 178,17 87,68 26,58 157001000012 01-02-2011 265,85 B Braun Medical S4 Spinal system rod SW65xT / SW66xT / SW67xT / SW68xT 237,55 13,14 178,17 72,52 25,06 157001000021 01-02-2011 250,69 B Braun Medical S4 Spinal system rod hex tip SW55xT / SW56xT / SW57xT / SW58xT / SW59xT 237,55 13,14 178,17 72,52 25,06 157001000037 01-02-2011 250,69 B Braun Medical S4C Rod SW19xT 237,55 14,75 178,17 74,13 25,23 157001000046 01-02-2011 252,30 B Braun Medical Socon rod FG68xT/ FG71xT / FG72xT 237,55 28,10 178,17 87,48 26,56 157001000055 01-02-2011 265,65 Biomet Altius Rod 1200-00xx 237,55 17,70 178,17 77,08 25,52 157001000064 01-02-2011 255,25 Biomet Array Rod 940x9 237,55 28,18 178,17 87,56 26,57 157001000073 01-02-2011 265,73 Biomet Array Rod 9441x 237,55 28,18 178,17 87,56 26,57 157001000082 01-02-2011 265,73 Biomet Ballista Rod 14-5004xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50 157001000091 01-02-2011 285,06 Biomet Omega Rod 12xx-xx / 1272-xxx 237,55 17,70 178,17 77,08 25,52 157001000107 01-02-2011 255,25 Page 1 (700011-700022) Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013
136

wervelkolomimplantaten1

Oct 28, 2015

Download

Documents

01542001

Implant prices
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700011-700022

Tige longitudinale pour fixation à la colonne vertébrale par vis et/ou crochets

Longitudinale staaf voor fixatie aan de wervelkolom via schroeven en/of haken

230 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

285,06 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 237,55 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical Macs rod SX11xT / SX120T 237,55 28,30 178,17 87,68 26,58157001000012 01-02-2011265,85

B Braun Medical S4 Spinal system rod SW65xT / SW66xT / SW67xT / SW68xT

237,55 13,14 178,17 72,52 25,06157001000021 01-02-2011250,69

B Braun Medical S4 Spinal system rod hex tip SW55xT / SW56xT / SW57xT / SW58xT / SW59xT

237,55 13,14 178,17 72,52 25,06157001000037 01-02-2011250,69

B Braun Medical S4C Rod SW19xT 237,55 14,75 178,17 74,13 25,23157001000046 01-02-2011252,30

B Braun Medical Socon rod FG68xT/ FG71xT / FG72xT 237,55 28,10 178,17 87,48 26,56157001000055 01-02-2011265,65

Biomet Altius Rod 1200-00xx 237,55 17,70 178,17 77,08 25,52157001000064 01-02-2011255,25

Biomet Array Rod 940x9 237,55 28,18 178,17 87,56 26,57157001000073 01-02-2011265,73

Biomet Array Rod 9441x 237,55 28,18 178,17 87,56 26,57157001000082 01-02-2011265,73

Biomet Ballista Rod 14-5004xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000091 01-02-2011285,06

Biomet Omega Rod 12xx-xx / 1272-xxx 237,55 17,70 178,17 77,08 25,52157001000107 01-02-2011255,25

Page 1 (700011-700022)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2: wervelkolomimplantaten1

Biomet Polaris Rod 2000-51xx / 2000-5405 / 642x / 60xx

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000116 01-02-2011285,06

Cormed DCR Dynamic composite rod DCR 00.xxx / DCR 09.xxx / DCR 18.xxx

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000125 01-02-2011285,06

Cormed Evos 62.xxx 237,55 20,65 178,17 80,03 25,82157001000134 01-02-2011258,20

Cormed Odalys Rod ODPBR6xxx / ODRR6xxx 237,55 20,65 178,17 80,03 25,82157001000143 01-02-2011258,20

Cormed PASS LP Rod B0217xxxx / B0212xxxx 237,55 20,65 178,17 80,03 25,82157001000152 01-02-2011258,20

Cormed Saxxo Rod SRS1TTxx(x) 237,55 20,65 178,17 80,03 25,82157001000161 01-02-2011258,20

Cormed Slick's Spinal Rod S11/TX.6xx 237,55 20,65 178,17 80,03 25,82157001000177 01-02-2011258,20

Cormed Solas SRxxxx 237,55 20,65 178,17 80,03 25,82157001000186 01-02-2011258,20

Cormed Solas RS Deg Bent Rod SR16xxBx0 / SR16xx.5Bx0 237,55 20,65 178,17 80,03 25,82157001000195 01-02-2011258,20

Globus Medical Belgium 3.7mm Straight Rod, 40mm-240mm 115.8xx 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000204 01-02-2011265,00

Globus Medical Belgium 5.5mm Curved Rod, 35mm-150mm 124.6xx 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000213 01-02-2011265,00

Globus Medical Belgium 5.5mm Stainless Steel Curved Rod, 35mm-150mm 224.6xx 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000222 01-02-2011265,00

Globus Medical Belgium 5.5mm Stainless Steel Straight Rod 224.5xx / 224.0xx 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000231 01-02-2011265,00

Globus Medical Belgium 5.5mm Stainless Steel Straight Rod, Hex End 300-500mm 424.5xx 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000247 01-02-2011265,00

Globus Medical Belgium 5.5mm Straight Rod, 30mm-150mm 124.5xx 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000256 01-02-2011265,00

Globus Medical Belgium 5.5mm Straight Rod, CP, 250mm-500mm 124.00x 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000265 01-02-2011265,00

Globus Medical Belgium 5.5mm Straight Rod, CP2, 250mm-500mm 124.00x 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000274 01-02-2011265,00

Globus Medical Belgium 5.5mm Straight Rod, Hex-End 524.00x / 524.5xx 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000283 01-02-2011265,00

Globus Medical Belgium Ellipse 3,5mm Occipital Rod, 240mm, 100 deg - 130 deg 182.95x 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000292 01-02-2011285,06

Globus Medical Belgium Ellipse 3,5mm Rod 80mm - 240mm 182.80x 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000301 01-02-2011285,06

Globus Medical Belgium Ellipse Tapered Rod 3,5 to 6,5mm, 350mm - 500mm 182.98x 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000317 01-02-2011285,06

Globus Medical Belgium Revolve 5,5mm Curved Rod, Cone Tip, 40mm - 95mm 132.1xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000326 01-02-2011285,06

Globus Medical Belgium Revolve 5,5mm Rod, 100mm - 190mm 185.3xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000335 01-02-2011285,06

Globus Medical Belgium Revolve 5,5mm Rod, 200mm - 240mm 185.4xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000344 01-02-2011285,06

Globus Medical Belgium Revolve 5,5mm Rod, 300mm 185.5xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000353 01-02-2011285,06

Globus Medical Belgium Revolve 5,5mm Rod, 80mm - 90mm 185.2xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000362 01-02-2011285,06

Globus Medical Belgium Tapered Rod, 3.7mm to 6.5mm, 240mm-500mm 115.98x 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000371 01-02-2011265,00

Page 2 (700011-700022)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3: wervelkolomimplantaten1

Hospithera Alphatec CP TI STRAIGHT ROD x.x DIA x XCM FEMALE HEX 620xx-xx(x) 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000387 01-02-2011265,00

Hospithera Alphatec PRE-CONTOURED / C.P. TI ROD x.xMM X xCM 736xx-xxx 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001000396 01-02-2011285,00

Hospithera Alphatec TI 3.3MM - 5.5MM TRANSITIONAL ROD - 500MM 63002-500 237,55 42,45 178,17 101,83 28,00157001000405 01-02-2011280,00

Hospithera Alphatec TI CERVICAL ROD - 3.3MM 63001-xxx 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000414 01-02-2011265,00

Hospithera Alphatec ZODIAC TI ALLOY STRAIGHT ROD x.x X 50CM 62001-50 237,55 42,45 178,17 101,83 28,00157001000423 01-02-2011280,00

Hospithera Romeo PRE BEND TIGE NON-STERILE Ø 5.4 - (30MM à 90 MM) ELL-RD00xx-N 237,55 0,95 178,17 60,33 23,85157001000432 01-02-2011238,50

Hospithera Romeo PRE BEND TIGE STERILE Ø 5.4 - (30MM à 90 MM) ELL-RD00xx-S 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000441 01-02-2011265,00

Hospithera Romeo TIGE NON STERILE Ø 5.4 - (100MM à 350MM) ELL-RD0xxx-N 237,55 0,95 178,17 60,33 23,85157001000457 01-02-2011238,50

Hospithera Romeo TIGE STERILE Ø 5.4 - (100MM à 180 MM) ELL-RD0xxx-S 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000466 01-02-2011265,00

InSpine Belgium LDR Rod - M ES5xxT 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000475 01-02-2011285,06

InSpine Belgium LDR Rod - R ES6xxT 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000484 01-02-2011285,06

InSpine Belgium LDR Rod - S ES40xT 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000493 01-02-2011285,06

InSpine Belgium Pioneer Rod Hex Head XXX 10-55-RH-xxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000502 01-02-2011285,06

InSpine Belgium Pioneer Rod Prebend XX(X) 10-55-PR-xx(x) 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000511 01-02-2011285,06

InSpine Belgium Pioneer Rod Straight XX(X) 10-55-RR-xx(x) 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000527 01-02-2011285,06

ISKRA Tige Lisse 3K Chrome-Cobalt 3KTCC55x00 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001000536 01-02-2011285,00

ISKRA Tige Lisse 3K T.40 3KTL16xx(x) 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001000545 01-02-2011285,00

ISKRA Tige Lisse 3K TA6V 3KTR26xxx / 3 KTS36500/ 3KTP46500 / /3KTF56250

237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001000554 01-02-2011285,00

ISKRA Tige T.40 3K Ø1 L300 3KTSL66300 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001000563 01-02-2011285,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium 4.5 mm rod 1861 61 4xx 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001000572 01-02-2011265,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium 5.5 SS 1881 63 xxx 237,55 42,50 178,17 101,88 28,00157001000581 01-02-2011280,05

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Anterior Rod 1877 03 xxx 237,55 20,44 178,17 79,82 25,79157001000597 01-02-2011257,99

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Cr Co rod 1861 78 xxx / 1861 62 551 / 1967 89 xxx / 1797 78 xxx

237,55 42,51 178,17 101,89 28,00157001000606 01-02-2011280,06

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium LIS rod 1867 xx xxx 237,55 42,51 178,17 101,89 28,00157001000615 01-02-2011280,06

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset rod pre lordosed SS 5.5 1896 72 0xx 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001000624 01-02-2011285,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset rod pre lordosed SS 6.35 1899 72 0xx 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001000633 01-02-2011285,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset rod pre lordosed Ti 6.35 1799 72 0xx 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001000642 01-02-2011285,00

Page 3 (700011-700022)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4: wervelkolomimplantaten1

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset rod straight SS 5.5 1896 62 xxx 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001000651 01-02-2011285,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset rod straight SS 6.35 1899 6x xxx 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001000667 01-02-2011285,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset rod straight Ti 6.35 1799 63 xxx 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001000676 01-02-2011285,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Peek rod 1867 82 xxx 237,55 42,51 178,17 101,89 28,00157001000685 01-02-2011280,06

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Rod 5.5 1797 62 xxx 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001000694 01-02-2011285,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Rod Prebent 5,5 1797 72 0xx 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001000703 01-02-2011285,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Sacral extender 1797 92 xxx 179793xxx / 17744xxxx / 179797xxx / 179798xxx

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000712 01-02-2011285,06

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Monarch Rod 6.35 1770 70 xxx 237,55 42,51 178,17 101,89 28,00157001000721 01-02-2011280,06

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Monarch Rod Prebent 6,35 1770 10 0xx 237,55 42,51 178,17 101,89 28,00157001000737 01-02-2011280,06

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Rod 1883 16 xxx / 1883 10 xxx 237,55 20,44 178,17 79,82 25,79157001000746 01-02-2011257,99

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Rod Adjustable 1883 64 x00 237,55 20,44 178,17 79,82 25,79157001000755 01-02-2011257,99

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Rod Dual 1883 11 0xx / 1883 10 0xx 237,55 42,50 178,17 101,88 28,00157001000764 01-02-2011280,05

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Rod Prebent 1883 63 xxx 237,55 20,44 178,17 79,82 25,79157001000773 01-02-2011257,99

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Summit Rod 1746 xx xxx 237,55 20,44 178,17 79,82 25,79157001000782 01-02-2011257,99

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Summit Rod Dual 1746 63 xxx 237,55 42,51 178,17 101,89 28,00157001000791 01-02-2011280,06

Johnson & Johnson Medical-Depuy

'VSP / Isola Stainless Steel Rod 50001xxx/5000xx 237,55 17,70 178,17 77,08 25,52157001000807 01-02-2011255,25

MEDIANN ORIA ALIS Tige GT40-Txxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000816 01-02-2011285,06

MEDIANN ORIA CLARIS Tige 7T40-Hxxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000825 01-02-2011285,06

MEDIANN SCS Tige 2T46-Txxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000834 01-02-2011285,06

MEDIANN TLS Tige CT40-Cxxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000843 01-02-2011285,06

MEDIANN TWINFLEX I Tige Elf en U 1T40-Xxxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000852 01-02-2011285,06

MEDIANN TWINFLEX II Tige Elf en U 1T40-xxxX 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000861 01-02-2011285,06

Medtronic 6.35mm Super Flex rod L51cm 808-088 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001000877 01-02-2011283,50

Medtronic Antares Pre-cut Rod 5.5mm Ti., L-X 8698xxx 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001000886 01-02-2011283,50

Medtronic Antares Rod Ti 855-012 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001000895 01-02-2011283,50

Medtronic CD Eclipse 4.5 mm CP ROD, L=20 848012 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001000904 01-02-2011283,50

Page 4 (700011-700022)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 5: wervelkolomimplantaten1

Medtronic CD Horizon Inox Staaf 5,5 mm 845-011 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001000913 01-02-2011283,50

Medtronic CD Horizon Ti. Staaf 5,5 mm 855-011 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001000922 01-02-2011283,50

Medtronic CD Pediatrisch M7 Ti Staaf 4,5mm 8643480 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001000931 01-02-2011283,50

Medtronic CDH 5.5Xxxxmm STRAIGHT ROD,TI CP 8690xxx 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001000947 01-02-2011283,50

Medtronic CDH 6.35 X xxxmm PREBENT ROD, TI CP 969xxxx 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001000956 01-02-2011283,50

Medtronic CDH Longitude staaf Ti L-X 7571xxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000965 01-02-2011285,06

Medtronic Colorado2 Inox staaf D5mm L-X 86135xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001000974 01-02-2011285,06

Medtronic Equation Staaf 3,6 L-X 8313xxx 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001000983 01-02-2011283,50

Medtronic Legacy 6.35 Sea Foam Green CP Rod 969-012 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001000992 01-02-2011283,50

Medtronic Legacy 6.35 Sea Foam Green CP Rod w Line 969-022 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001001 01-02-2011283,50

Medtronic Legacy Anterior Rod 5.5mm lined 500mm 869-xxx 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001017 01-02-2011283,50

Medtronic Legacy Anterior Rod xxxmm 8699xxx 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001026 01-02-2011283,50

Medtronic Legacy Peek Rod 7893xxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001035 01-02-2011285,06

Medtronic Legacy Rod SS 3.5mm 7360xxx 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001044 01-02-2011283,50

Medtronic Legacy Rod SS 4.5mm 838-012 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001053 01-02-2011283,50

Medtronic Legacy Rod Ti 3.5mm 7340xxx 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001062 01-02-2011283,50

Medtronic Legacy Rod Ti 4.5mm Hex End 848-011 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001071 01-02-2011283,50

Medtronic Legacy Ti Mini Rod xxxmm 734xxxxINT 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001087 01-02-2011283,50

Medtronic Legacy Ti. Prebent Rod 5.5 L-X 8690xxx / G8690xxx 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001096 01-02-2011283,50

Medtronic Legacy Ti. Rod 5,5x500mm 869-011 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001105 01-02-2011283,50

Medtronic ROD 3.6 MM XB103303351 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001114 01-02-2011283,50

Medtronic Rod CDH Leg 4.5 x 508mm SS X1199100 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001123 01-02-2011283,50

Medtronic ROD EXTENSION 4X15MM SS X110615 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001132 01-02-2011283,50

Medtronic ROD LEG 5.5 DIA HEX END SS 868-011 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001141 01-02-2011283,50

Medtronic ROD LEG 5.5 DIA HEX END TI 869-012 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001157 01-02-2011283,50

Medtronic ROD LEG 5.5 DIA LINED HEX END SS 868-021 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001166 01-02-2011283,50

Medtronic Rod Percutaneous Peek 757xxxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001175 01-02-2011285,06

Page 5 (700011-700022)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 6: wervelkolomimplantaten1

Medtronic ROD SMOOTH 4X180MM SS X110580 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001184 01-02-2011283,50

Medtronic Sextant Staaf Ti. L-X 8672xxx 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001193 01-02-2011283,50

Medtronic SOLERA ROD 4.75 CCM NS CURV xxMM 147500xxxx/1476000500 / 1475501xxx

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001202 01-02-2011285,06

Medtronic SS Rod with line - Legacy Rod SS 6.35mm 968-021 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001211 01-02-2011283,50

Medtronic T2D Pcut bent rod 8371xxx 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001227 01-02-2011283,50

Medtronic T3D 25cm PCUT 6.35 837-135 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001236 01-02-2011283,50

Medtronic Tenor Staaf D=5,5mm L-X 806TS55LxxxT 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001245 01-02-2011285,06

Medtronic TSRH-3D Ti. 25cm staaf, diam. 5,5mm 837-125 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001254 01-02-2011283,50

Medtronic TSRH-3D Ti. 5.5mm Staaf L-X 8370xxx 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001263 01-02-2011283,50

Medtronic Vertex 3.2mm Titanium Rod, L-X 6900xxx 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001272 01-02-2011283,50

Medtronic Vertex Ti Rod xxmm x xxmm 695xxxx 237,55 45,95 178,17 105,33 28,35157001001281 01-02-2011283,50

NEW2DM Tige Lisse 3K Chrome-Cobalt 3KTCC55x00 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001001297 01-02-2011285,00

NEW2DM Tige Lisse 3K T.40 3KTL16xx(x) 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001001306 01-02-2011285,00

NEW2DM Tige Lisse 3K TA6V 3KTR26xxx / 3 KTS36500/ 3KTP46500 / 3KTF56250

237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001001315 01-02-2011285,00

NEW2DM Tige T.40 3K Ø1 L300 3KTSL66300 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001001324 01-02-2011285,00

Ortho Team WSI - Rod 22409-40 / 22630-40 237,55 32,75 178,17 92,13 27,03157001001333 01-02-2011270,30

Orthogèse BJR Tige ceintrée Ø 5,5 ATR4600.xxXxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001342 01-02-2011285,06

Orthogèse BJR Tige Ø 5,5 et Ø 7 MUN410x.xxXxx / ATR410x.xxXxx

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001351 01-02-2011285,06

Orthogèse Scient'x Rod 5,5 12TGxx.xxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001367 01-02-2011285,06 31-03-2011

OSTEON RODS PFR05xx(x) / PFR06xx(x) 237,55 0,00 178,17 59,38 23,75157001001376 01-02-2011237,55

SDI Belgium Tige à butée unique 6.0 mm x xx mm Ti LUMIS™ MS1-RB6xxT/ MS1-RB6xxST 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001385 01-02-2011285,06

SDI Belgium Tige avec hexagone 6.0 mm x xx0 mm Ti Uni-Thread™ L2-R6xxHT 237,55 0,00 178,17 59,38 23,75157001001394 01-02-2011237,55

SDI Belgium Tige avec hexagone 6.0 mm x xx0 mm PLUS™ U1 - R6xxH 237,55 0,00 178,17 59,38 23,75157001001403 01-02-2011237,55

SDI Belgium Tige avec hexagone 6.0 mm x xx0 mm PLUS™ Titane U1 - R6xxHT 237,55 0,00 178,17 59,38 23,75157001001412 01-02-2011237,55

SDI Belgium Tige iliaque droite U1 - IR600R 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001421 01-02-2011285,06

SDI Belgium Tige iliaque gauche U1 - IR600L 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001437 01-02-2011285,06

SDI Belgium Tige pré-cintrée 6.0 mm x xx mm Ti LUMIS™ avec double butées MS1-RA6xxST 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001446 01-02-2011285,06

Page 6 (700011-700022)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 7: wervelkolomimplantaten1

SDI Belgium Tige pré-cintrée 6.0 mm x xx0 mm Ti Uni-Thread™ L2-R6xxCHT 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001455 01-02-2011285,06

SDI Belgium Tige rigide 6.0 mm x 420 PLUS™ U1 - R642HS 237,55 0,00 178,17 59,38 23,75157001001464 01-02-2011237,55

SDI Belgium Tige rigide 6.0 mm x 500 PLUS™ U1 - R650HS 237,55 0,00 178,17 59,38 23,75157001001473 01-02-2011237,55

SDI Belgium Tige rigide 6.0 mm x 600 PLUS™ U1 - R660HS 237,55 0,00 178,17 59,38 23,75157001001482 01-02-2011237,55

SHARK MEDICAL Tige Lisse 3K Chrome-Cobalt 3KTCC55x00 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001001491 01-02-2011285,00

SHARK MEDICAL Tige Lisse 3K T.40 3KTL16xx(x) 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001001507 01-02-2011285,00

SHARK MEDICAL Tige Lisse 3K TA6V 3KTR26xxx / 3 KTS36500/ 3KTP46500 / 3KTF56250

237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001001516 01-02-2011285,00

SHARK MEDICAL Tige T.40 3K Ø1 L300 3KTSL66300 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001001525 01-02-2011285,00

Spineway MONT BLANC BABY TIGE BB1R4xxx 75,37 0,00 75,37 0,00 7,53157001001534 01-02-201175,37

STRYKER 3.5 x XXXmm ROD 48552xxx / 48551xxx 237,55 22,15 178,17 81,53 25,97157001001543 01-02-2011259,70

STRYKER 5.5 TI ROD 486613600 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001552 01-02-2011285,06

STRYKER ATLROD6x XXXmm 03802xxx 237,55 20,64 178,17 80,02 25,81157001001561 01-02-2011258,19

STRYKER DYNAMIC ROD 671xxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001577 01-02-2011285,06

STRYKER MANTIS STRAIGHT ROD 48288xxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001586 01-02-2011285,06

STRYKER MaX Rods Radius 486615xxx 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001001595 01-02-2011265,00

STRYKER Ø 4,5 x XXXmm TA6V ROD 48133xxx 237,55 25,33 178,17 84,71 26,28157001001604 01-02-2011262,88

STRYKER RADIUS ROD 48551xxx / 4866130xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001613 01-02-2011285,06

STRYKER ROD 1XXmm 6651xx 237,55 20,64 178,17 80,02 25,81157001001622 01-02-2011258,19

STRYKER ROD 2XXmm 6652xx 237,55 20,64 178,17 80,02 25,81157001001631 01-02-2011258,19

STRYKER ROD 3XX 6653xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001647 01-02-2011285,06

STRYKER ROD 4XX 6654xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001656 01-02-2011285,06

STRYKER ROD 5,5X480 48222000 / 48222001 237,55 20,64 178,17 80,02 25,81157001001665 01-02-2011258,19

STRYKER ROD 5XX 6655xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001674 01-02-2011285,06

STRYKER ROD XXmm 6650xx 237,55 20,64 178,17 80,02 25,81157001001683 01-02-2011258,19

STRYKER SR 90 ROD 1924xxx / 812xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001692 01-02-2011285,06

STRYKER VITALLIUM ROD 4.5 MM 600 MM 48132601 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001701 01-02-2011285,06

STRYKER VITALLIUM ROD 6 MM 600MM 03822601 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001717 01-02-2011285,06

Page 7 (700011-700022)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 8: wervelkolomimplantaten1

STRYKER XIA III TIT ROD 6.0 MM 480 MM 48232480 237,55 25,33 178,17 84,71 26,28157001001726 01-02-2011262,88

STRYKER XIA MAX RAD ROD 48219xxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001735 01-02-2011285,06

STRYKER XIA MAX RAD ROD 6.0 x XXX MM 48287xxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001744 01-02-2011285,06

STRYKER XIA RAD ROD 482180xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001753 01-02-2011285,06

STRYKER XIA RAD ROD 6.0 x XXX MM 48286xxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001762 01-02-2011285,06

STRYKER XIA ROD 4823xxxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001771 01-02-2011285,06

STRYKER XIA ROD 6.0 X 200 MM 48287200 237,55 20,64 178,17 80,02 25,81157001001787 01-02-2011258,19

Synthes AXON 498.957(S) 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001796 01-02-2011285,06

Synthes AXON gebogen 04.161.032 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001805 01-02-2011285,06

Synthes Clampfix percutane staaf 04.631.400 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001814 01-02-2011285,06

Synthes Clampfix Staaf 04.627.065 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001823 01-02-2011285,06

Synthes Clampfix Staaf met klem 04.627.10x 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001832 01-02-2011285,06

Synthes PANGEA gebogen staaf 04.620.1xx / 498.13x / 498.14x 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001841 01-02-2011285,06

Synthes SPIRIT staaf 04.631.050 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001857 01-02-2011285,06 30-06-2011

Synthes USS deg inox 100mm 298.114 106,13 0,00 106,13 0,00 10,61157001001866 01-02-2011106,13

Synthes USS deg inox 125mm 298.116 112,28 0,00 112,28 0,00 11,22157001001875 01-02-2011112,28

Synthes USS deg inox 150mm 298.118 127,60 0,00 127,60 0,00 12,76157001001884 01-02-2011127,60

Synthes USS deg inox 200mm 298.119 135,09 0,00 135,09 0,00 13,50157001001893 01-02-2011135,09

Synthes USS deg inox 50 mm 298.110 89,48 0,00 89,48 0,00 8,94157001001902 01-02-201189,48

Synthes USS deg inox 75mm 298.112 101,11 0,00 101,11 0,00 10,11157001001911 01-02-2011101,11

Synthes USS fractuur inox 100mm 298.104 49,95 0,00 49,95 0,00 4,99157001001927 01-02-201149,95

Synthes USS fractuur inox 125mm 298.105 55,03 0,00 55,03 0,00 5,50157001001936 01-02-201155,03

Synthes USS fractuur inox 150mm 298.106 57,66 0,00 57,66 0,00 5,76157001001945 01-02-201157,66

Synthes USS fractuur inox 200mm 298.108 86,10 0,00 86,10 0,00 8,61157001001954 01-02-201186,10

Synthes USS fractuur inox 50mm 298.102 46,07 0,00 46,07 0,00 4,60157001001963 01-02-201146,07

Synthes USS fractuur inox 75mm 298.103 47,74 0,00 47,74 0,00 4,77157001001972 01-02-201147,74

Synthes USS fractuur titanium 498.102 -> 498.119 / (0)4.659.xxx(S)

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001981 01-02-2011285,06

Page 8 (700011-700022)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 9: wervelkolomimplantaten1

Synthes USS harde staaf 498.10x 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001001997 01-02-2011285,06

Synthes USS paediatric 498.2xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002006 01-02-2011285,06

Synthes USS paediatric 498.49x 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002015 01-02-2011285,06

Synthes USS zachte staaf 498.15x / 498.MAB.51895 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002024 01-02-2011285,06

Synthes Verbindingsstaaf 498.93x 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002033 01-02-2011285,06

Synthes Verbindingsstaaf SYNAPSE 04.614.5xx (S) 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002042 01-02-2011285,06

MSH Hybrid rod krypton/tangoRS/cosmic Ø 6.0 mm/ 6.25 mm, length 400 mm CS 3013-400 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001002051 01-02-2011285,00 31-08-2012

MSH Hybrid rod neon/tangoRS Ø 4.5mm/ 6.0 mm, length 450 mm CS 3014-450 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001002067 01-02-2011285,00 31-08-2012

MSH Hybridstab neon/krypton ø 4,5 mm/6,25 mm CS 1428 T 237,55 29,57 178,17 88,95 26,71157001002076 01-02-2011267,12 31-08-2012

MSH krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 100 mm to 108mm) CS 2808-100T -> CS 2808-108T

98,58 0,00 98,58 0,00 9,85157001002085 01-02-201198,58 31-08-2012

MSH krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 120 mm to 144mm) CS 2808-120T -> CS 2808-144T

116,45 0,00 116,45 0,00 11,64157001002094 01-02-2011116,45 31-08-2012

MSH krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 156 mm to 168mm) CS 2808-156T -> CS 2808-168T

131,89 0,00 131,89 0,00 13,18157001002103 01-02-2011131,89 31-08-2012

MSH krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 180 mm to 192mm) CS 2808-180T -> CS 2808-192T

149,76 0,00 149,76 0,00 14,97157001002112 01-02-2011149,76 31-08-2012

MSH krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 30 mm to 40 mm) CS 2808-30T -> CS 2808-40T 49,67 0,00 49,67 0,00 4,96157001002121 01-02-201149,67 31-08-2012

MSH krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 45 mm to 55mm) CS 2808-45T -> CS 2808-55T 57,39 0,00 57,39 0,00 5,73157001002137 01-02-201157,39 31-08-2012

MSH krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 60 mm to 70mm) CS 2808-60T -> CS 2808-70T 66,78 0,00 66,78 0,00 6,67157001002146 01-02-201166,78 31-08-2012

MSH krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 75 mm to 85 mm) CS 2808-75T -> CS 2808-85T 74,50 0,00 74,50 0,00 7,45157001002155 01-02-201174,50 31-08-2012

MSH krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 90 mm to 95mm) CS 2808-90T -> CS 2808-95T 82,98 0,00 82,98 0,00 8,29157001002164 01-02-201182,98 31-08-2012

MSH krypton rod, Ø 6.25 mm, length 204 mm CS 2808-204T 165,36 0,00 165,36 0,00 16,53157001002173 01-02-2011165,36 31-08-2012

MSH krypton rod, Ø 6.25 mm, length 375 mm CS 2808-375T 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001002182 01-02-2011285,00 31-08-2012

MSH neon rod, Ø 4.5 mm, (length 120 mm to 140mm) CS 1408-120T -> CS 1408-140T

116,45 0,00 116,45 0,00 11,64157001002191 01-02-2011116,45 31-08-2012

MSH neon rod, Ø 4.5 mm, (length 20 mm to 30mm) CS 1408-20T -> CS 1408-30T 24,83 0,00 24,83 0,00 2,48157001002207 01-02-201124,83 31-08-2012

MSH neon rod, Ø 4.5 mm, (length 35 mm to 45 mm ) CS 1408-35T -> CS 1408-45T 33,31 0,00 33,31 0,00 3,33157001002216 01-02-201133,31 31-08-2012

MSH neon rod, Ø 4.5 mm, (length 50 mm to 60mm) CS 1408-50T -> CS 1408-60T 50,43 0,00 50,43 0,00 5,04157001002225 01-02-201150,43 31-08-2012

MSH neon rod, Ø 4.5 mm, (length 65 mm to 75mm) CS 1408-65T -> CS 1408-75T 66,02 0,00 66,02 0,00 6,60157001002234 01-02-201166,02 31-08-2012

MSH neon rod, Ø 4.5 mm, (length 80 mm to 90mm) CS 1408-80T -> CS 1408-90T 82,98 0,00 82,98 0,00 8,29157001002243 01-02-201182,98 31-08-2012

MSH neon rod, Ø 4.5 mm, (length 95 mm to 100mm) CS 1408-95 -> CS-100T 99,34 0,00 99,34 0,00 9,93157001002252 01-02-201199,34 31-08-2012

Page 9 (700011-700022)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 10: wervelkolomimplantaten1

MSH neon rod, Ø 4.5 mm, length 160 mm CS 1408-160T 132,65 0,00 132,65 0,00 13,26157001002261 01-02-2011132,65 31-08-2012

MSH neon rod, Ø 4.5 mm, length 200 mm CS 1408-200T 166,12 0,00 166,12 0,00 16,61157001002277 01-02-2011166,12 31-08-2012

MSH neon rod, Ø 4.5 mm, length 230 mm CS 1408-230T 198,67 0,00 178,17 20,50 19,86157001002286 01-02-2011198,67 31-08-2012

MSH tangoRS connection rod CS 3006-03 237,55 29,57 178,17 88,95 26,71157001002295 01-02-2011267,12 31-08-2012

MSH tangoRS rod, blue, Ø 6.0 mm (length 30 mm to 95 mm) CS 3008-0xx 154,45 0,00 154,45 0,00 15,44157001002304 01-02-2011154,45 31-08-2012

MSH 'tangoRS rod, blue, Ø 6.0 mm (length 100 mm to 192 mm / length 204 mm)

CS 3008-1xx / CS 3008-2xx 171,61 0,00 171,61 0,00 17,16157001002313 01-02-2011171,61 31-08-2012

MSH tangoRS rod, blue, Ø 6.0 mm, length 375 mm CS 3008-375 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001002322 01-02-2011285,00 31-08-2012

Zimmer Java diam. 5.5 rod SN2030-0-x0055 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002331 01-02-2011285,06

Zimmer Java Ductile Rod SN2023-0-xx055 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002347 01-02-2011285,06

Zimmer Java Precontoured rod length SN2023-0-xx051 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002356 01-02-2011285,06

Zimmer Java Straight Rod SN2023-0-xx050 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002365 01-02-2011285,06

Zimmer Nexlink Titanium Rod 4.0 mm 724-xx0 237,55 0,45 178,17 59,83 23,80157001002374 01-02-2011238,00

Zimmer Optima Curved Rod SG19xx 237,55 42,45 178,17 101,83 28,00157001002383 01-02-2011280,00

Zimmer Otpima Straight Rod 6,0 mm SG16xx 237,55 42,45 178,17 101,83 28,00157001002392 01-02-2011280,00

Zimmer Pathfinder Spinal Pre-Bent Rod, Ti, 5.5mm 9205-xxx 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001002401 01-02-2011285,00

Zimmer Pathfinder Sterile Bent Rod Ti 9205-xxx-S 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001002417 01-02-2011285,00

Zimmer S Bend Sacral Rods, 5.5mm Ti 9203-55-X 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002426 01-02-2011285,06

Zimmer S Bend Sacral Rods, 6.0mm Ti 9204-55-X 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002435 01-02-2011285,06

Zimmer Sequoia Pre Bent Rod Ti 3313-xxxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002444 01-02-2011285,06

Zimmer Sequoia Straight Rod 3311-510 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002453 01-02-2011285,06

Zimmer SILH/ST360 Rod Curved 5.5mm 07.00320.00x 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002462 01-02-2011285,06

Zimmer SILH/ST360 Rod Hex End 5.5mm 7500-560x-00 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002471 01-02-2011285,06

Zimmer SILH/ST360 Rod Standard 5.5mm 7500-55xx-00 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002487 01-02-2011285,06

Zimmer ST360 Rod Standard 6.35 07.00292.00x 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002496 01-02-2011285,06

Zimmer ST360 Top Loading Rod 07.0085x.00x 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002505 01-02-2011285,06

Cormed Serengeti rod 1001.E55xx(x) 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002514 01-02-2011285,06

Page 10 (700011-700022)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 11: wervelkolomimplantaten1

Cormed Flexstaas Rod 48.xxx / 49.xxx / 81.xxx / 46.xxx / 64.xxx / 58.xxx / 59.xxx / 84.xxx

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002523 01-02-2011285,06

Cormed Fixpine rod OSM313x /OSM313X / OSM320x / OSM321x

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002532 01-02-2011285,06

Cormed Ascent Rod 65.2070 / 65.2120 / 65.2200 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002541 01-02-2011285,06

MSH Hybrid rod CS 711x-x00 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002557 01-02-2011285,06 31-08-2012

Zimmer Instinct Java Pre-Contoured rod 046W0AN51xxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002566 01-02-2011285,06

Zimmer Instinct Java Straight Rod 046W0AN50xxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002575 01-02-2011285,06

Synthes Headed Rod 04.637.xxx(S) 237,55 35,93 178,17 95,31 27,34157001002584 01-02-2011273,48

Synthes Rod 04.636.xxx(S) / 09.636.xxx(S) / 04.633.xxx(S)

237,55 35,93 178,17 95,31 27,34157001002593 01-02-2011273,48

Synthes MIS ROD 04.651.xxx(S) 237,55 35,93 178,17 95,31 27,34157001002602 01-02-2011273,48

Biomet Polaris 5.5 CRCO Rod 510 mm 14-500585 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002611 01-02-2011285,06

SHARK MEDICAL Barre LDR Easyspine ES 4xx T / ES 5xx T / ES 6xx T 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002627 01-02-2011285,06

SHARK MEDICAL Barre Précintrée Spine Tune ST54xxT-S / ST55xxT-S 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002636 01-02-2011285,06

LDR MEDICAL Barre LDR Easyspine ES 4xx T / ES 5xx T / ES 6xx T 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002645 01-02-2011285,06

LDR MEDICAL Barre Précintrée Spine Tune ST54xxT-S / ST55xxT-S 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002654 01-02-2011285,06

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Hex Rod 188163xx0 237,55 42,51 178,17 101,89 28,00157001002663 01-07-2011280,06

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium PEEK Rod W/BaSO4, curved 186298300 / 186782x25 237,55 42,51 178,17 101,89 28,00157001002672 01-07-2011280,06

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Z-Rod Ti/SS 186198xx0 / 186298xx0 / 179x98xx0 / 188198xx0 / 189698xx0

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002681 01-07-2011285,06

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Connector inline with integrated Rod Ti/SS 179x7x55x / 18967x555 / 18817x55x

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002697 01-07-2011285,06

Synthes SPIRIT - MIS staaf 6 radius 200 genormaliseerd L 04.631.0xx/ 04.631.1xx/ 04.631.2xx/ 04.631.3xx

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002706 01-07-2011285,06

Synthes Synapse Rod Prebent 498.13x(S) 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002715 01-08-2011285,06

Synthes Synapse Rod Ti 498.92x(S) 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002724 01-08-2011285,06

Synthes Synapse Rod TAN 498.125(S) 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002733 01-08-2011285,06

Zimmer Straight Rod 3311-100 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002742 01-09-2011285,06

Zimmer Percutaneous Pre-Bent Rod 3510-030 -> 3510-100 237,55 47,44 178,17 106,82 28,49157001002751 01-09-2011284,99

Zimmer Percutaneous Straight Rod 3512-100 -> 3512-240 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002767 01-09-2011285,06

STRYKER Mantis Hex Rad Rod 484850xx(S), 484851xx(S), 484860xx(S), 484861xx(S)

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002776 01-12-2011285,06

Page 11 (700011-700022)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 12: wervelkolomimplantaten1

STRYKER Mantis Hex Straight Rod 48487xxx(S), 48488xxx(S) 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002785 01-12-2011285,06

STRYKER 6.0mm Mantis Hex Vitallium Straight Rod 48489xxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002794 01-12-2011285,06

STRYKER 5.5mm Mantis Hex Vitallium Straight Rod 48484xxx(S) 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002803 01-12-2011285,06

Hospithera SupStance Small Vertebral Body Replacement Cage 100112xxx / 100114xxx 237,55 592,83 178,17 652,21 83,03157001002812 01-12-2011830,38 1-12-2011

Hospithera SupStance Corporectomy Cage 100119xxx / 100120xxx / 100122xxx / 100125xxx / 100128xxx

237,55 592,83 178,17 652,21 83,03157001002821 01-12-2011830,38 1-12-2011

InSpine Belgium DSS Fusion Coupler DAI700xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002837 01-12-2011285,06

Hospithera Low profile semi-rigid rod diam 5,5 mm 12TGN55-xx / 12TGN55-1xx 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001002846 01-01-2012285,00

Hospithera Percutaneous rod diam 5,4 MIS-RT 10 xx-S / MIS-RT 01 xx-S / MIS-RT 02 00-S

237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001002855 01-01-2012285,00

Medtronic Solera Rod Sextant 14750050xx / 14750051xx 237,55 45,94 178,17 105,32 28,34157001002864 01-01-2012283,49

Medtronic Rod sagittal TI + set screw TI standard 77816x0x5 + 779170005 237,55 35,11 178,17 94,49 27,26157001002873 01-03-2012272,66

Medtronic Rod sagittal SS + set screw SS standard 77826x0x5 + 778270001 237,55 35,11 178,17 94,49 27,26157001002882 01-03-2012272,66

InSpine Belgium MIS Rod 51-55-PR-xx(x) 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002891 01-05-2012285,06

Hospithera Romeo 2 rod straight Ø 5,4 – (100 mm à 550 mm) - NON STERILE ELL-RD2xxxN 237,55 0,95 178,17 60,33 23,85157001002907 01-06-2012238,50

Hospithera Romeo 2 rod straight Ø 5,4 – (100 mm à 220 mm) - STERILE ELL-RD2xxxS 237,55 27,45 178,17 86,83 26,50157001002916 01-06-2012265,00

Medtronic CD Horizon Solera 5.5/6.0 Rod 155320xxxx / 1554200500 / 1555000500 / 15555xxxxx / 1606000500 / 1556000500

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002925 01-09-2012285,06

Medacta Must Rod 03.50.4xx / 03.50.5xx 237,55 3,20 178,17 62,58 24,07157001002934 01-09-2012240,75

Aceemed MPM staaf TH55Txxx 237,55 28,13 178,17 87,51 26,56157001002943 01-09-2012265,68

Globus Medical Belgium Transition End spool with cord + spacer + spool + bumper + set screw 152.09xS + 452.0xxS + 152.200/152.205 + 452.150S + 152.210

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002952 01-09-2012285,06

Globus Medical Belgium Transition rod with cord + spacer + spool + bumper + set screw 152.08xS/152.07xS + 452.0xxS + 152.200/152.205 + 452.150S + 152.210

237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002961 01-09-2012285,06

Globus Medical Belgium Transition 1 or 2 level implant lordosed 152.0xxS 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002977 01-09-2012285,06

Globus Medical Belgium Transition 1 or 2 level implant straight 152.1xxS 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002986 01-09-2012285,06

Globus Medical Belgium Transition 2 level implant X lordotic 152.6xxS 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001002995 01-09-2012285,06

Hospithera Hybrid rod krypton/tangoRS/cosmic Ø 6.0 mm/ 6.25 mm, length 400 mm CS 3013-400 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001003004 01-09-2012285,00

Hospithera Hybrid rod neon/tangoRS Ø 4.5mm/ 6.0 mm, length 450 mm CS 3014-450 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001003013 01-09-2012285,00

Hospithera Hybridstab neon/krypton ø 4,5 mm/6,25 mm CS 1428 T 237,55 29,57 178,17 88,95 26,71157001003022 01-09-2012267,12

Page 12 (700011-700022)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 13: wervelkolomimplantaten1

Hospithera krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 100 mm to 108mm) CS 2808-100T -> CS 2808-108T

98,58 0,00 98,58 0,00 9,85157001003031 01-09-201298,58

Hospithera krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 120 mm to 144mm) CS 2808-120T -> CS 2808-144T

116,45 0,00 116,45 0,00 11,64157001003047 01-09-2012116,45

Hospithera krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 156 mm to 168mm) CS 2808-156T -> CS 2808-168T

131,89 0,00 131,89 0,00 13,18157001003056 01-09-2012131,89

Hospithera krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 180 mm to 192mm) CS 2808-180T -> CS 2808-192T

149,76 0,00 149,76 0,00 14,97157001003065 01-09-2012149,76

Hospithera krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 30 mm to 40 mm) CS 2808-30T -> CS 2808-40T 49,67 0,00 49,67 0,00 4,96157001003074 01-09-201249,67

Hospithera krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 45 mm to 55mm) CS 2808-45T -> CS 2808-55T 57,39 0,00 57,39 0,00 5,73157001003083 01-09-201257,39

Hospithera krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 60 mm to 70mm) CS 2808-60T -> CS 2808-70T 66,78 0,00 66,78 0,00 6,67157001003092 01-09-201266,78

Hospithera krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 75 mm to 85 mm) CS 2808-75T -> CS 2808-85T 74,50 0,00 74,50 0,00 7,45157001003101 01-09-201274,50

Hospithera krypton rod, Ø 6.25 mm, (length 90 mm to 95mm) CS 2808-90T -> CS 2808-95T 82,98 0,00 82,98 0,00 8,29157001003117 01-09-201282,98

Hospithera krypton rod, Ø 6.25 mm, length 204 mm CS 2808-204T 165,36 0,00 165,36 0,00 16,53157001003126 01-09-2012165,36

Hospithera krypton rod, Ø 6.25 mm, length 375 mm CS 2808-375T 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001003135 01-09-2012285,00

Hospithera neon rod, Ø 4.5 mm, (length 120 mm to 140mm) CS 1408-120T -> CS 1408-140T

116,45 0,00 116,45 0,00 11,64157001003144 01-09-2012116,45

Hospithera neon rod, Ø 4.5 mm, (length 20 mm to 30mm) CS 1408-20T -> CS 1408-30T 24,83 0,00 24,83 0,00 2,48157001003153 01-09-201224,83

Hospithera neon rod, Ø 4.5 mm, (length 35 mm to 45 mm ) CS 1408-35T -> CS 1408-45T 33,31 0,00 33,31 0,00 3,33157001003162 01-09-201233,31

Hospithera neon rod, Ø 4.5 mm, (length 50 mm to 60mm) CS 1408-50T -> CS 1408-60T 50,43 0,00 50,43 0,00 5,04157001003171 01-09-201250,43

Hospithera neon rod, Ø 4.5 mm, (length 65 mm to 75mm) CS 1408-65T -> CS 1408-75T 66,02 0,00 66,02 0,00 6,60157001003187 01-09-201266,02

Hospithera neon rod, Ø 4.5 mm, (length 80 mm to 90mm) CS 1408-80T -> CS 1408-90T 82,98 0,00 82,98 0,00 8,29157001003196 01-09-201282,98

Hospithera neon rod, Ø 4.5 mm, (length 95 mm to 100mm) CS 1408-95 -> CS-100T 99,34 0,00 99,34 0,00 9,93157001003205 01-09-201299,34

Hospithera neon rod, Ø 4.5 mm, length 160 mm CS 1408-160T 132,65 0,00 132,65 0,00 13,26157001003214 01-09-2012132,65

Hospithera neon rod, Ø 4.5 mm, length 200 mm CS 1408-200T 166,12 0,00 166,12 0,00 16,61157001003223 01-09-2012166,12

Hospithera neon rod, Ø 4.5 mm, length 230 mm CS 1408-230T 198,67 0,00 178,17 20,50 19,86157001003232 01-09-2012198,67

Hospithera tangoRS connection rod CS 3006-03 237,55 29,57 178,17 88,95 26,71157001003241 01-09-2012267,12

Hospithera tangoRS rod, blue, Ø 6.0 mm (length 30 mm to 95 mm) CS 3008-0xx 154,45 0,00 154,45 0,00 15,44157001003257 01-09-2012154,45

Hospithera 'tangoRS rod, blue, Ø 6.0 mm (length 100 mm to 192 mm / length 204 mm)

CS 3008-1xx / CS 3008-2xx 171,61 0,00 171,61 0,00 17,16157001003266 01-09-2012171,61

Hospithera tangoRS rod, blue, Ø 6.0 mm, length 375 mm CS 3008-375 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001003275 01-09-2012285,00

Hospithera Hybrid rod CS 711x-x00 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001003284 01-09-2012285,06

Synthes PEEK rod 08.620.030S -> 08.620.100S 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001003293 01-02-2013285,06

Page 13 (700011-700022)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 14: wervelkolomimplantaten1

Spinaxis Tige Sterispine PS PSRODxxx / PSRMIxxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001003302 01-03-2013285,06

Spinaxis Kit de tiges Sterispine PS (réf. par 2 tiges) KITRODxxx / KITRMIxxx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001003311 01-03-2013285,06

Eurospine MPM tige TH55Txxx 237,55 28,13 178,17 87,51 26,56157001003327 01-05-2013265,68

Biomet Lineum Rod 14-5240xx 181,17 0,00 178,17 3,00 18,11157001003336 01-06-2013181,17

Spinaxis E.Spine – Tige A25101xxx / A251020xx 237,55 47,51 178,17 106,89 28,50157001003345 01-06-2013285,06

SpineConcept Tige Lisse 3K T.40 3KTL16xx(x) 237,55 47,45 178,17 106,83 28,50157001003354 01-08-2013285,00

Page 14 (700011-700022)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 15: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700033-700044

Tige en U et en une pièce, fixée des deux côtés à la colonne vertébrale postérieure

U-staaf uit één stuk, verankerd aan beide zijden van de posterieure wervelkolom

760 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

941,94 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 784,95 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Medtronic Unit Rod 830-5xx 784,95 156,99 588,72 353,22 94,19157002000014 01-02-2011941,94

Medtronic Unit Rod Staaf 3/16" L-X X1091-xxx 784,95 156,99 588,72 353,22 94,19157002000023 01-02-2011941,94

Medtronic Unit Rod Staaf L-X 830-0xx 784,95 156,99 588,72 353,22 94,19157002000032 01-02-2011941,94

Orthogèse Olerud U rod 120.8xx 784,95 156,99 588,72 353,22 94,19157002000041 01-02-2011941,94 31-03-2011

Zimmer SS Unit Rods, 6.35mm DIA with 6.35mm Ilium Extensions 819-xx 784,95 116,05 588,72 312,28 90,10157002000057 01-02-2011901,00

Zimmer Unit Rods - 6.0mm Diameter Rod with 5.0mm Ilium Extensions, Ti 928-xx 784,95 116,05 588,72 312,28 90,10157002000066 01-02-2011901,00

Zimmer Unit Rods - 6.0mm Diameter Rod with 6.0mm Ilium Extensions, Ti 929-xx 784,95 116,05 588,72 312,28 90,10157002000075 01-02-2011901,00

Zimmer Unit Rods- 6.35mm Diameter Rod with 3/16" (4.8mm) Illium Extensions, SS

818-xx 784,95 116,05 588,72 312,28 90,10157002000084 01-02-2011901,00

Page 1 (700033-700044)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 16: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700055-700066

Deux tiges y compris tous les éléments supplémentaires pour fixation à l'occiput, y compris les vis occiptitales

Twee staven met alle bijkomende elementen voor verankering aan het occiput, inclusief de occiput-schroeven

1540 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

1.908,66 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 1.590,55 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Pour les implants de cette prestation, le prix qui figure sur la liste se base sur une construction maximaliste. Le nombre de vis pouvant varier selon le type de construction réalisée, veuillez facturer le nombre de vis réellement utilisé lors de l'intervention.

Voor de implantaten van deze verstrekking, is de prijs die op de lijst vermeld wordt op een maximalistische constructie gebaseerd. Het aantal schroeven kan volgens het type van de gemaakte constructie variëren. Het aantal schroeven dat werkelijk gebruikt werd tijdens de ingreep moet gefactureerd worden.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical S4C Occiput plate + S4C Occiput plate screw (5 screws) + S4C Rod for Occiput plate + S4C Set Screw

SW202T -> SW205T + SW206T -> SW216T / SW126T -> SW136T + SW19xT + SW002T/SW003T

1590,55 114,18 1192,92 511,81 148,74157003000016 01-02-20111704,73

B Braun Medical S4C Occiput plate + S4C Occiput plate screw (5 screws) + S4C Rod prebent for Occiput plate + S4C Set Screw

SW202T -> SW205T + SW206T -> SW216T / SW126T -> SW136T + SW200T + SW002T/SW003T

1590,55 159,96 1192,92 557,59 148,74157003000025 01-02-20111750,51

Biomet Altius Occipital Plate + Altius Occipital Rod (2) + Altius Occipital Bone screw (2) + Helical Flange Plug (2)

1200-32xx + 1200-00xx + 1200-30xx + 1200-2601

1325,48 0,00 1192,92 132,56 132,54157003000034 01-02-20111325,48

Cormed Ascent occipital ancher plate + Ascent Rod (2x) + Ascent occipital bone screw (4x) + Ascent locking screw (2x)

65.204x + 65.2060 + 65.20xx + 65.2002

1590,55 318,11 1192,92 715,74 148,74157003000043 01-02-20111908,66

Globus Medical Belgium Ellipse Occipital plate, Small - Large (1x) + Ellipse Locking Cap (2x) + Ellipse Rod (2x)+ Standard screw self tapping (5x)

182.95x + 182.500 + 182.98x / 182.80x / 182.95x + 110.8xx / 110.9xx

1590,55 309,17 1192,92 706,80 148,74157003000052 01-02-20111899,72

Globus Medical Belgium Protex Straight Rod (x2) + Protex Occipital Clamp (x2) + Protex Set Screw, M4.5x0.75 + Protex Standard Screw, Self-Tapping (6 screws)

115.80x + 115.95x + 115.952 + 110.8xx / 110.9xx

1590,55 318,11 1192,92 715,74 148,74157003000061 01-02-20111908,66

Globus Medical Belgium Protex Occipital Rod (x2) + Protex Occipital Clamp (x2) + Protex Set Screw, M4.5x0.75 + Protex Standard Screw, Self-Tapping (6 screws)

115.95x + 115.95x + 115.952 + 110.8xx / 110.9xx

1590,55 318,11 1192,92 715,74 148,74157003000077 01-02-20111908,66

Globus Medical Belgium Protex Tapered Rod, (x2) + Protex Occipital Clamp (x2) + Protex Set Screw, M4.5x0.75 + Protex Standard Screw, Self-Tapping (6 screws)

115.98x + 115.95x + 115.952 + 110.8xx / 110.9xx

1590,55 318,11 1192,92 715,74 148,74157003000086 01-02-20111908,66

Page 1 (700055-700066)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 17: wervelkolomimplantaten1

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Rod (x2) + Mountaineer OC Plate (x2)+ nut + Mountaineer OC Lateral Washer + Mountaineer OC screws (5 screws)

1883 63 xxx / 1883 64 x00 + 1883 62 0xx + 1883 62 025 + 1883 65 000 + 1883 62 xxx

1590,55 318,11 1192,92 715,74 148,74157003000095 01-02-20111908,66

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Rod (x2) + Mountaineer OC Plate + nut (x2) + Mountaineer OC screws (3 screws)

1883 63 xxx /1883 64 x00 + 1883 62 0xx + 1883 62 025 + 1883 62 xxx

1488,26 0,00 1192,92 295,34 148,74157003000104 01-02-20111488,26

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Summit T-Plate + occiput screws (x3) + Summit rods (x2) + nuts (x2) 1746 60 xxx / 1746 61 xxx + 1746 11 xxx + 1746 62 100 + 1746 41 000

1488,26 0,00 1192,92 295,34 148,74157003000113 01-02-20111488,26

MEDIANN ORIA ALIS plaques occipitales (x2) + ORIA ALIS vis occipitales (x2) + ORIA ALIS Tiges (x2)

GT40-POxX + FT10-40xx + GT40-Txxx

1590,55 43,97 1192,92 441,60 148,74157003000122 01-02-20111634,52

Medtronic Vertex Occipital Midline Plate + Vertex Ti Rod (x2)+ Vertex Occipital Bone Screws (4 screws) +set screw

69552xx + 695xxxx + 695xxxx + 6950315

1590,55 318,11 1192,92 715,74 148,74157003000131 01-02-20111908,66

Medtronic Vertex Pre-Curved Occipital Plate/Rod, Ti (x2) + occipital screws (6 screws)

6900271 / 6900281 + 690xxxx 1590,55 318,11 1192,92 715,74 148,74157003000147 01-02-20111908,66

Orthogèse Olerud occiput rod + occiput screws (3 screws) 120.91x + 120.91x 1590,55 318,11 1192,92 715,74 148,74157003000156 01-02-20111908,66 31-03-2011

STRYKER OASYS OCCIPUT PLATE (2x) + 3.5 x XXXmm ROD (2x)+ BLOCKER (2x) + PLATE SCREWS

485510xx(X) / 485710xx(X) + 48552xxx / 48573xxx + 48551000 + 48554xxx

1590,55 318,11 1192,92 715,74 148,74157003000165 01-02-20111908,66

Synthes Cervicale staaf (x2) + Occiput schroef diam 3,5 (8 screws) 498.956 + 404.31x 1590,55 293,11 1192,92 690,74 148,74157003000174 01-02-20111883,66

Synthes OC-plaat + Cervicale staaf (x2) + OC-schroeven (4 screws) + Axon innie (2x)

04.161.0xx + 04.161.032 + 04.601.xxx + 406.104

1590,55 293,11 1192,92 690,74 148,74157003000183 01-02-20111883,66

MSH neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (6x)

CS 1406T (1x) + CS 1404-xxT (6x)

1127,11 0,00 1127,11 0,00 112,71157003000192 01-02-20111127,11 31-08-2012

MSH neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (1x) + Hex nut for Neon toggle (1x) + Locking plate for Neon toggle (1x)+ Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (5x)

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T (1x) + CS 1417-2T (1x) + CS 1417-3T (1x) + CS 1404-xxT (5x)

1214,83 0,00 1192,92 21,91 121,48157003000201 01-02-20111214,83 31-08-2012

MSH neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (2x) + Hex nut for Neon toggle (2x) + Locking plate for Neon toggle (2x)+ Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (4x)

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T (2x) + CS 1417-2T (2x) + CS 1417-3T (2x) + CS 1404-xxT (4x)

1302,55 0,00 1192,92 109,63 130,25157003000217 01-02-20111302,55 31-08-2012

MSH neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (3x) + Hex nut for Neon toggle (3x) + Locking plate for Neon toggle (3x)+ Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (3x)

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T (3x) + CS 1417-2T (3x) + CS 1417-3T (3x) + CS 1404-xxT (3x)

1390,27 0,00 1192,92 197,35 139,02157003000226 01-02-20111390,27 31-08-2012

MSH neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (4x) + Hex nut for Neon toggle (4x) + Locking plate for Neon toggle (4x)+ Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (2x)

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T (4x) + CS 1417-2T (4x) + CS 1417-3T (4x) + CS 1404-xxT (2x)

1477,99 0,00 1192,92 285,07 147,79157003000235 01-02-20111477,99 31-08-2012

MSH neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (5x) + Hex nut for Neon toggle (5x) + Locking plate for Neon toggle (5x)+ Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (1x)

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T (5x) + CS 1417-2T (5x) + CS 1417-3T (5x) + CS 1404-xxT (1x)

1565,71 0,00 1192,92 372,79 148,74157003000244 01-02-20111565,71 31-08-2012

MSH neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (6x) + Hex nut for Neon toggle (6x) + Locking plate for Neon toggle (6x)

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T (6x) + CS 1417-2T (6x) + CS 1417-3T (6x)

1590,55 62,88 1192,92 460,51 148,74157003000253 01-02-20111653,43 31-08-2012

MSH neon OC rod (2x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (8x) CS 1407T (2x) + CS 1404-xxT (8x)

1223,68 0,00 1192,92 30,76 122,36157003000262 01-02-20111223,68 31-08-2012

MSH neon OC rod (2x) + Neon toggle (1x) + Hex nut for Neon toggle (1x) + Locking plate for Neon toggle (1x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (7x)

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T (1x) + CS 1417-2T (1x) + CS 1417-3T (1x) + CS 1404-xxT (7x)

1311,40 0,00 1192,92 118,48 131,14157003000271 01-02-20111311,40 31-08-2012

MSH neon OC rod (2x) + Neon toggle (2x) + Hex nut for Neon toggle (2x) + Locking plate for Neon toggle (2x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (6x)

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T (2x) + CS 1417-2T (2x) + CS 1417-3T (2x) + CS 1404-xxT (6x)

1399,12 0,00 1192,92 206,20 139,91157003000287 01-02-20111399,12 31-08-2012

Page 2 (700055-700066)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 18: wervelkolomimplantaten1

MSH neon OC rod (2x) + Neon toggle (3x) + Hex nut for Neon toggle (3x) + Locking plate for Neon toggle (3x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (5x)

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T (3x) + CS 1417-2T (3x) + CS 1417-3T (3x) + CS 1404-xxT (5x)

1486,84 0,00 1192,92 293,92 148,68157003000296 01-02-20111486,84 31-08-2012

MSH neon OC rod (2x) + Neon toggle (4x) + Hex nut for Neon toggle (4x) + Locking plate for Neon toggle (4x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (4x)

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T (4x) + CS 1417-2T (4x) + CS 1417-3T (4x) + CS 1404-xxT (4x)

1574,56 0,00 1192,92 381,64 148,74157003000305 01-02-20111574,56 31-08-2012

MSH neon OC rod (2x) + Neon toggle (5x) + Hex nut for Neon toggle (5x) + Locking plate for Neon toggle (5x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (3x)

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T (5x) + CS 1417-2T (5x) + CS 1417-3T (5x) + CS 1404-xxT (3x)

1590,55 71,73 1192,92 469,36 148,74157003000314 01-02-20111662,28 31-08-2012

MSH neon OC rod (2x) + Neon toggle (6x) + Hex nut for Neon toggle (6x) + Locking plate for Neon toggle (6x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (2x)

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T (6x) + CS 1417-2T (6x) + CS 1417-3T (6x) + CS 1404-xxT (2x)

1590,55 159,45 1192,92 557,08 148,74157003000323 01-02-20111750,00 31-08-2012

Zimmer Nexlink 4.0 mm precontoured occipital rod (2x) + Octa II plate + Octa II connector (2x) + occipital cancellous screw (5x) + 4.0 mm open connector closure top (2x)

7003-xx0 + 7001-01 + 7002-1 + 7004-xxxx + 707-01

1590,55 181,45 1192,92 579,08 148,74157003000332 01-02-20111772,00 01-02-2011

Zimmer Nexlink 4.0 mm precontoured occipital rod (2x) + Octa II plate + Octa II Connector (2x) + occipital screw (5x) + 4.0 mm open connector

7003-xx0 + 7001 01 + 7002 01 + (7004 xxxx / 7005 xxxx) + 707-01

1590,55 181,45 1192,92 579,08 148,74157003000341 01-02-20111772,00

Medtronic Rod Precurved OC Ti (2) + Screw Connector (6) + OC BONE Screw (6) 6955270 + 775532x + 77505xx / 77506xx

1590,55 295,55 1192,92 693,18 148,74157003000357 01-06-20111886,10

Medtronic ROD Precurved OC Ti (2) + LP OC Keel Plate + OC BONE Screw (6) 6955270 + 695997x + 77505xx / 77506xx

1590,55 254,44 1192,92 652,07 148,74157003000366 01-06-20111844,99

Medtronic ROD Precurved OC Ti (2) + LP OC M Plate + OC BONE Screw (6) 6955270 + 775997x + 77505xx / 77506xx

1590,55 291,27 1192,92 688,90 148,74157003000375 01-06-20111881,82

Medtronic ROD Precurved OC Ti (2) + Adjustable OC plate + OC BONE Screw (6) 6955270 + 7755278 + 77505xx / 77506xx

1590,55 236,44 1192,92 634,07 148,74157003000384 01-06-20111826,99

Medtronic Adjustable ROD (2) + LP OC Keel Plate + OC BONE Screw (6) 775512x + 695997x + 77505xx / 77506xx

1590,55 16,14 1192,92 413,77 148,74157003000393 01-06-20111606,69

Medtronic Adjustable ROD (2) + LP OC M Plate + OC BONE Screw (6) 775512x + 775997x + 77505xx / 77506xx

1590,55 52,97 1192,92 450,60 148,74157003000402 01-06-20111643,52

Medtronic Adjustable ROD (2) + Adjustable OC Plate + OC BONE Screw (6) 775512x + 7755278 + 77505xx / 77506xx

1588,69 0,00 1192,92 395,77 148,74157003000411 01-06-20111588,69

Hospithera neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (6x)

CS 1406T (1x) + CS 1404-xxT (6x)

1127,11 0,00 1127,11 0,00 112,71157003000427 01-09-20121127,11

Hospithera neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (1x) + Hex nut for Neon toggle (1x) + Locking plate for Neon toggle (1x)+ Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (5x)

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T (1x) + CS 1417-2T (1x) + CS 1417-3T (1x) + CS 1404-xxT (5x)

1214,83 0,00 1192,92 21,91 121,48157003000436 01-09-20121214,83

Hospithera neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (2x) + Hex nut for Neon toggle (2x) + Locking plate for Neon toggle (2x)+ Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (4x)

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T (2x) + CS 1417-2T (2x) + CS 1417-3T (2x) + CS 1404-xxT (4x)

1302,55 0,00 1192,92 109,63 130,25157003000445 01-09-20121302,55

Hospithera neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (3x) + Hex nut for Neon toggle (3x) + Locking plate for Neon toggle (3x)+ Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (3x)

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T (3x) + CS 1417-2T (3x) + CS 1417-3T (3x) + CS 1404-xxT (3x)

1390,27 0,00 1192,92 197,35 139,02157003000454 01-09-20121390,27

Hospithera neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (4x) + Hex nut for Neon toggle (4x) + Locking plate for Neon toggle (4x)+ Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (2x)

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T (4x) + CS 1417-2T (4x) + CS 1417-3T (4x) + CS 1404-xxT (2x)

1477,99 0,00 1192,92 285,07 147,79157003000463 01-09-20121477,99

Hospithera neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (5x) + Hex nut for Neon toggle (5x) + Locking plate for Neon toggle (5x)+ Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (1x)

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T (5x) + CS 1417-2T (5x) + CS 1417-3T (5x) + CS 1404-xxT (1x)

1565,71 0,00 1192,92 372,79 148,74157003000472 01-09-20121565,71

Page 3 (700055-700066)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 19: wervelkolomimplantaten1

Hospithera neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (6x) + Hex nut for Neon toggle (6x) + Locking plate for Neon toggle (6x)

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T (6x) + CS 1417-2T (6x) + CS 1417-3T (6x)

1590,55 62,88 1192,92 460,51 148,74157003000481 01-09-20121653,43

Hospithera neon OC rod (2x) + Neon toggle (1x) + Hex nut for Neon toggle (1x) + Locking plate for Neon toggle (1x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (7x)

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T (1x) + CS 1417-2T (1x) + CS 1417-3T (1x) + CS 1404-xxT (7x)

1311,40 0,00 1192,92 118,48 131,14157003000497 01-09-20121311,40

Hospithera neon OC rod (2x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (8x) CS 1407T (2x) + CS 1404-xxT (8x)

1223,68 0,00 1192,92 30,76 122,36157003000506 01-09-20121223,68

Hospithera neon OC rod (2x) + Neon toggle (2x) + Hex nut for Neon toggle (2x) + Locking plate for Neon toggle (2x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (6x)

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T (2x) + CS 1417-2T (2x) + CS 1417-3T (2x) + CS 1404-xxT (6x)

1399,12 0,00 1192,92 206,20 139,91157003000515 01-09-20121399,12

Hospithera neon OC rod (2x) + Neon toggle (3x) + Hex nut for Neon toggle (3x) + Locking plate for Neon toggle (3x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (5x)

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T (3x) + CS 1417-2T (3x) + CS 1417-3T (3x) + CS 1404-xxT (5x)

1486,84 0,00 1192,92 293,92 148,68157003000524 01-09-20121486,84

Hospithera neon OC rod (2x) + Neon toggle (4x) + Hex nut for Neon toggle (4x) + Locking plate for Neon toggle (4x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (4x)

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T (4x) + CS 1417-2T (4x) + CS 1417-3T (4x) + CS 1404-xxT (4x)

1574,56 0,00 1192,92 381,64 148,74157003000533 01-09-20121574,56

Hospithera neon OC rod (2x) + Neon toggle (5x) + Hex nut for Neon toggle (5x) + Locking plate for Neon toggle (5x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (3x)

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T (5x) + CS 1417-2T (5x) + CS 1417-3T (5x) + CS 1404-xxT (3x)

1590,55 71,73 1192,92 469,36 148,74157003000542 01-09-20121662,28

Hospithera neon OC rod (2x) + Neon toggle (6x) + Hex nut for Neon toggle (6x) + Locking plate for Neon toggle (6x) + Neon Cortical screw, Ø 3.5 mm, length 10 mm (2x)

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T (6x) + CS 1417-2T (6x) + CS 1417-3T (6x) + CS 1404-xxT (2x)

1590,55 159,45 1192,92 557,08 148,74157003000551 01-09-20121750,00

Page 4 (700055-700066)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 20: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700070-700081

Vis d'ancrage mono-axiale, avec tête de vis ouverte pour fixation de la tige dans la tête de vis, y compris toutes

les pièces de fixation et d'attache

Monoaxiale verankeringsschroef met open schroefkop, waarbij de staaf in de schroefkop wordt gefixeerd,

inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering

260 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

322,23 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 268,53 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical S4 Spinal system monoaxial screw cannulated + set screw cannulated SW42xT / SW43xT / SW44xT / SW46xT / SW47xT + SW375T

268,53 51,71 201,40 118,84 32,02157004000011 01-02-2011320,24

B Braun Medical S4 Spinal system monoaxial screw+set screw SW70xT -> SW74xT + SW790T 268,53 36,18 201,40 103,31 30,47157004000027 01-02-2011304,71

B Braun Medical S4 Spinal system monoaxial trauma screw+set screw SW50xT -> SW52xT + SW790T 268,53 36,18 201,40 103,31 30,47157004000036 01-02-2011304,71

Biomet Array Fixed Screw + nut 94xxx + 94950 268,53 34,36 201,40 101,49 30,28157004000045 01-02-2011302,89

Biomet Omega Monoaxiale expansive schroef 135x-xx 268,53 41,33 201,40 108,46 30,98157004000054 01-02-2011309,86

Biomet Omega Monoaxiale schroef 124x-xx 268,53 41,33 201,40 108,46 30,98157004000063 01-02-2011309,86

Biomet Polaris Monoaxial screw + nut 2000-4xxx + 2000-1005 / 67xx + 6451 / 63xx + 6451

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000072 01-02-2011322,23

Cormed DTPS monoaxial screw + nut SH61xxxx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000081 01-02-2011322,23

Cormed Odalys monaxial screw + vis de blocage ODMS64xx / ODMS65xx + ODLS

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000097 01-02-2011322,23

Cormed Slick's monoaxial screw + nut S11/Maxxx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000106 01-02-2011322,23

Page 1 (700070-700081)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 21: wervelkolomimplantaten1

Cormed Solas monoaxial screw + nut MASxxxx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000115 01-02-2011322,23

Cormed Solas RS monoaxial screw + set screw SAMxxxx + PSS3050 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000124 01-02-2011322,23

Globus Medical Belgium REVERE Monoaxial Reduction Screw + Revere™ locking cap 524.2xx + 124.000 / 524.8xx + 124.000

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000133 01-02-2011322,23

Globus Medical Belgium Revere™ Monoaxial Pedicle Screw 25mm-55mm + Revere™ locking cap 124.85x + 124.000 / 124.2xx + 124.000

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000142 01-02-2011322,23

Globus Medical Belgium SS REVERE Monoaxial Reduction Screw 30mm-65mm + SS Revere™ locking cap

224.7xx + 224.000 / 224.0xx + 224.000

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000151 01-02-2011322,23

Globus Medical Belgium Stainless Steel REVERE Monoaxial Screw + SS Revere™ locking cap 224.2xx + 224.000 / 224.8xx + 224.000

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000167 01-02-2011322,23

Hospithera Romeo ELLI MONO SCREW NON STER Ø5 ELL-MS05xx-N 265,00 0,00 201,40 63,60 26,50157004000176 01-02-2011265,00 31-08-2012

Hospithera Romeo ELLI MONO SCREW NON STER Ø6 ELL-MS06xx-N 265,00 0,00 201,40 63,60 26,50157004000185 01-02-2011265,00 31-08-2012

Hospithera Romeo ELLI MONO SCREW NON STER Ø7 ELL-MS07xx-N 265,00 0,00 201,40 63,60 26,50157004000194 01-02-2011265,00 31-08-2012

Hospithera Vis Romeo Monoaxiale non-sterile + nut ELL-MS xx xx-N + ELL-SC0000-X

267,00 0,00 201,40 65,60 26,70157004000203 01-02-2011267,00

Hospithera Vis Romeo Monoaxiale Sterile + nut ELL-MSxx xx-S + ELL-SC0000-X

268,53 18,47 201,40 85,60 28,70157004000212 01-02-2011287,00

Hospithera ZODIAC - TI MONOAXIAL PEDICLE SCREW x.xMMXxMM + hexalobe set screw

622xx-xx + 22015 268,53 43,47 201,40 110,60 31,20157004000221 01-02-2011312,00

InSpine Belgium Long LP Multiaxial Pedicle Screw ES82xT / ES83xT 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000237 01-02-2011322,23

InSpine Belgium Pedicular Screw Alpha ES1xxT 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000246 01-02-2011322,23

InSpine Belgium Pedicular Screw standard ES0xxT 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000255 01-02-2011322,23

InSpine Belgium Standard LP Multiaxial Pedicle Screw ES86xT 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000264 01-02-2011322,23

ISKRA Vis Antérieure 3K + vis de blocage moyenne 3KVAX1xxx-A + 3KDCV602 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157004000273 01-02-2011322,00

ISKRA Vis Fermée 3K + vis de blocage moyenne 3KVXF(X)xxx-A + 3KDCV602 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157004000282 01-02-2011322,00

ISKRA Vis Monoaxiale 3K+ vis de blocage std 3KVX (X)(X) xxx - A + 3KVBB1005

268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157004000291 01-02-2011322,00

ISKRA Vis Pédiatrique 3K + vis de blocage std péd 3KVP430-A + 3KVAP1006 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157004000307 01-02-2011322,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium 4,5 + single innie 1861 02 xxx +1861 00 001 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000316 01-02-2011322,23

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Anterior screw +innie 1877 02 xxx + 1877 01 015 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000325 01-02-2011322,23

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Isola Anterior Closed screw 5010xxxx 268,53 37,78 201,40 104,91 30,63157004000334 01-02-2011306,31

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Isola Anterior Open screw 5011xxxx 268,53 37,78 201,40 104,91 30,63157004000343 01-02-2011306,31

MEDIANN SCS Vis pédiculaire + clip 2T10-X(X)xxx + 2T60-CVxx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000352 01-02-2011322,23

MEDIANN SCS Vis sacrée + clip 2T10-Xxxx + 2T60-CVxx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000361 01-02-2011322,23

Medtronic CD Eclipse screw + set screw 848-xxx / 848xxxx + 848-855 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000377 01-02-2011322,23

Page 2 (700070-700081)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 22: wervelkolomimplantaten1

Medtronic CDH Legacy Peek MAS xxmm + set screw 722xxxx + 722xxxx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000386 01-02-2011322,23 31-08-2011

Medtronic CDH Legacy Peek non cannulated screw xxmm + set screw 789xxxx + 722xxxx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000395 01-02-2011322,23

Medtronic Equation screw + set screw 8311xxx + 83151xx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000404 01-02-2011322,23

Medtronic Iliac Ti + Legacy set screw breakoff ti 704xxxx + 704xxxx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000413 01-02-2011322,23

Medtronic Legacy Anterior Screw xx X xxmm + set screw 654xxxx + 7440020 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000422 01-02-2011322,23

Medtronic Legacy bone screw Fxd Angle + Legacy Set Screw breakoff ti 7442xxx + 7440020 / 746xxxx + 7460020 / 7443xxx + 7440020 / 734xxxx + 7340000 / 736xxxx + 7360000

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000431 01-02-2011322,23

Medtronic legacy Iliac inox + Legacy set screw breakoff inox 702xxxx + 702xxxx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000447 01-02-2011322,23

Medtronic Legacy Screw Fixed Angle + Legacy Set Screw breakoff ss 7563xxx/7562xxx + 7560000 / 7560020

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000456 01-02-2011322,23

Medtronic Legacy Screw Fixed Angle + Legacy Set Screw breakoff ti 766xxxx + 7660020 / 764xxxx + 7640020

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000465 01-02-2011322,23

Medtronic Legacy Ti Fixed angle screw + Legacy Set Screw breakoff ti 7543xxx/7542xxx + 7540000 / 7540020

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000474 01-02-2011322,23

Medtronic Legacy Ti Fixed angle screw + Legacy Set Screw breakoff ti G7543xxx+ G7540020 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000483 01-02-2011322,23

Medtronic Legacy Ti fixed angled screw + Legacy set screw breakoff Ti X43502xxxx + 7440030 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000492 01-02-2011322,23

Medtronic Legacy Ti mini xx X xxmm + set screw 734xxxxINT + 734xxxxINT 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000501 01-02-2011322,23

Medtronic Longitude screw FAS + set screw 757xxxx + 7570955 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000517 01-02-2011322,23

Medtronic SOLERA SCREW FAS xxXxx TI + SET SCREW BREAK OFF 5441000xxxx + 5440020 / 5440030

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000526 01-02-2011322,23

NEW2DM Vis Antérieure 3K + vis de blocage moyenne 3KVAX1xxx-A + 3KDCV602 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157004000535 01-02-2011322,00

NEW2DM Vis Fermée 3K + vis de blocage moyenne 3KVXF(X)xxx-A + 3KDCV602 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157004000544 01-02-2011322,00

NEW2DM Vis Monoaxiale 3K+ vis de blocage std 3KVX (X)(X) xxx - A + 3KVBB1005

268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157004000553 01-02-2011322,00

NEW2DM Vis Pédiatrique 3K + vis de blocage std péd 3KVP430-A + 3KVAP1006 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157004000562 01-02-2011322,00

Ortho Team WSI - MX - Monoaxial Pedicle Screw + WSI - MX- Grub Screw 226xx-xx/1 + 22650-30-02 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000571 01-02-2011322,23

Orthogèse BJR Vis en U mono-axiale + BJR Boulon vis en U ATR43MU.xxXxx + ATR480U.00000

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000587 01-02-2011322,23

Orthogèse Vis en U + Ecrou de serrage 12VUHXxx.xx + 12VUE01 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000596 01-02-2011322,23

OSTEON PEDICULAR SCREW FIXED HEAD incl. Nut PSFH0xxx 268,53 0,00 201,40 67,13 26,85157004000605 01-02-2011268,53

OSTEON TLFUSION SCREW incl.cap 83xPTD(x)1xLxx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000614 01-02-2011322,23

SDI Belgium Vis iliaque diamètre 7,5 mm Longueur xx mm U1 - F7xx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000623 01-02-2011322,23

SDI Belgium Vis iliaque diamètre 7,5 mm Longueur xx mm Titane U1 - F7xxT 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000632 01-02-2011322,23

Page 3 (700070-700081)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 23: wervelkolomimplantaten1

SDI Belgium Vis iliaque diamètre 8,5 mm Longueur xx mm U1 - F8xx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000641 01-02-2011322,23

SDI Belgium Vis iliaque diamètre 8,5 mm Longueur xx mm Titane U1 - F8xxT 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000657 01-02-2011322,23

SDI Belgium Vis ilio-sacrée diamètre 7 mm Longueur xx mm U1 - I7xx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000666 01-02-2011322,23

SDI Belgium Vis PLUS™ + (clip + vis de blocage M6) U1 - SxxxT + U1L100T / U1 - Sxxx + U1L100

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000675 01-02-2011322,23

SHARK MEDICAL Vis Antérieure 3K + vis de blocage moyenne 3KVAX1xxx-A + 3KDCV602 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157004000684 01-02-2011322,00

SHARK MEDICAL Vis Fermée 3K + vis de blocage moyenne 3KVXF(X)xxx-A + 3KDCV602 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157004000693 01-02-2011322,00

SHARK MEDICAL Vis Monoaxiale 3K+ vis de blocage std 3KVX (X)(X) xxx - A + 3KVBB1005

268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157004000702 01-02-2011322,00

SHARK MEDICAL Vis Pédiatrique 3K + vis de blocage std péd 3KVP430-A + 3KVAP1006 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157004000711 01-02-2011322,00

Spineway MONT BLANC BABY VIS PEDICULAIRE FERMEE + VIS DE VERROUILLAGE

BB1MS35xx / BB1MS40xx + BB1LS

218,15 0,00 201,40 16,75 21,81157004000727 01-02-2011218,15

STRYKER ATLSPINALSCR.MA X.5 x Yymm + BLOCKER 03800xxx + 03756230 268,53 41,33 201,40 108,46 30,98157004000736 01-02-2011309,86

STRYKER MA SCREW RADIUS x,75 + BLOCKER 486610xxx + 486610000 268,53 53,27 201,40 120,40 32,18157004000745 01-02-2011321,80

STRYKER MA SCREW REDUCTION x,5 + BLOCKER 48140xxxx + 48130000 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000754 01-02-2011322,23

STRYKER MONO SCREW X.5 XIA TIT + BLOCKER 03820xxx + 03756230 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000763 01-02-2011322,23

STRYKER MONO SCREW X.5 XIA SS + BLOCKER 48220xxx + 48220000 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000772 01-02-2011322,23

STRYKER REDXIATIMA SCR X.5 x YY + BLOCKER 03828xxx + 03756230 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000781 01-02-2011322,23

STRYKER THOR./LUMB./SACR.SCREW X,X x Yymm + blocker 4848xxxx(XL) + 48482001 / (48482010 + 48482020)

268,53 43,24 201,40 110,37 31,17157004000797 01-02-2011311,77

STRYKER XIA 3 TIT MA SCREW CLOSED HEAD x,5 48232xxx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000806 01-02-2011322,23

STRYKER XIA 3 TIT MA SCREW x,5 + BLOCKER 48239xxxx + (48230000 / 03756230)

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000815 01-02-2011322,23

STRYKER XIA 4.5 PED SCR MA 4 x XX + BLOCKER 4813xxxx(x) + 48130000 268,53 51,83 201,40 118,96 32,03157004000824 01-02-2011320,36

STRYKER XIA III PED SCR MA X MM x YY MM 48230xxxx + 48230000 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000833 01-02-2011322,23

STRYKER XIA III REDUCT MA SCREW X.5 x YY MM 03828xxx + 48230000 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000842 01-02-2011322,23

Synthes CLAMPFIX posterieure schroef 04.627.3xx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000851 01-02-2011322,23

Synthes CLAMPFIX schanzschroef 04.627.1xx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000867 01-02-2011322,23

Synthes USS INOX, 5mm 298.5xx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000876 01-02-2011322,23

Synthes USS INOX, 6mm 298.6xx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000885 01-02-2011322,23

Synthes USS INOX, 7mm 298.7xx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000894 01-02-2011322,23

Synthes USS LP diam 4.2 + USS LP huls + USS LP moer 499.15x + 499.888 + 499.887 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000903 01-02-2011322,23

Page 4 (700070-700081)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 24: wervelkolomimplantaten1

Synthes USS LP diam 5 - 7 + USS LP huls + USS LP moer 499.1xx + 499.888 + 499.887 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000912 01-02-2011322,23

Synthes USS paediatric + USS paediatric huls + USS paediatric moer 498.4xx + 498. 02x + 498.022 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000921 01-02-2011322,23

Synthes USS Ti 498.4xx 268,53 37,78 201,40 104,91 30,63157004000937 01-02-2011306,31

MSH tangoRS screw monoaxial + tangoRS locking screw CS 3065-x-xx + CS 3001 268,53 34,67 201,40 101,80 30,32157004000946 01-02-2011303,20 31-08-2012

Zimmer Java Monoaxial Pedicle screw + nut SN2036-0-2xxxx + SN2023-0-00002

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000955 01-02-2011322,23

Zimmer Optima MS reduction screw SMx1x0 + SP30x0 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000964 01-02-2011322,23

Zimmer Optima MS screw SMxxxx + SP30x0 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000973 01-02-2011322,23

Cormed Fixspine monoaxial screw + set screw OSM11xx / OSM12xx + OSM4153

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000982 01-02-2011322,23

Zimmer Instinct Java Monoaxial Pedicle screw + blocker 046W0AN3xxxx + 046W0AN00002

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004000991 01-02-2011322,23

Synthes Pedicle Screw Matrix 5.5 Monoaxial + Locking Cap 04.633.xxx(S) + 04.632.050(S) / 04.632.000(S) / 04.632.099(S) / 09.632.099(S)

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004001007 01-02-2011322,23

SHARK MEDICAL Vis pédiculaire standard Easyspine ES 0xx T 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004001016 01-02-2011322,23

SHARK MEDICAL Vis monoaxiale Spine Tune ST3xxxT-S 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004001025 01-02-2011322,23

LDR MEDICAL Vis pédiculaire standard Easyspine ES 0xx T 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004001034 01-02-2011322,23

LDR MEDICAL Vis monoaxiale Spine Tune ST3xxxT-S 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004001043 01-02-2011322,23

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Monoaxial screw 5.5 x D (4,35-10mm) x L (20-100mm) 1797-02-xxx / 186717xxx 268,53 27,43 201,40 94,56 29,59157004001052 01-06-2011295,96

B Braun Medical S4 Spinal system monoaxial screw cannulated + set screw SW42xT / SW43xT / SW44xT / SW46xT / SW47xT + SW790T

268,53 46,13 201,40 113,26 31,46157004001061 01-07-2011314,66

InSpine Belgium Quantum Fixed screw 10-x75-FX-xx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004001077 01-03-2012322,23

Cormed PASS LP anterior screw B021555xx, B021565xx, B021572xx

149,76 0,00 149,76 0,00 14,97157004001086 01-07-2012149,76

Medtronic CD Horizon SOLERA 5.5/6.0 Fixed Screw 5541000xxxx + 5540030 / 5540230

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157004001095 01-09-2012322,23

Hospithera tangoRS screw monoaxial + tangoRS locking screw CS 3065-x-xx + CS 3001 268,53 34,67 201,40 101,80 30,32157004001104 01-09-2012303,20

SpineConcept Vis mono-axiale 3K 3KVX(X)(X)xxx-A+3KVBB1005 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157004001113 01-08-2013322,00

Page 5 (700070-700081)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 25: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700092-700103

Vis d'ancrage poly-axiale, avec tête de vis ouverte pour fixation de la tige dans la tête de vis, y compris toutes

les pièces de fixation et d'attache

Polyaxiale verankeringsschroef met open schroefkop, waarbij de staaf in de schroefkop wordt gefixeerd,

inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering

290 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

359,42 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 299,52 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical S4 Spinal system polyaxial screw + set screw SW75xT -> SW79xT / SW80xT -> SW81xT+ SW790T

299,52 5,19 224,64 80,07 30,47157005000013 01-02-2011304,71

B Braun Medical S4 Spinal system polyaxial screw canulated + S4 Spinal system set screw canulated

SW32xT -> SW37xT + SW375T 299,52 20,72 224,64 95,60 32,02157005000022 01-02-2011320,24

B Braun Medical S4C Favored angle screw + set screw SW141T -> SW160T + SW002T / SW003T / SW121T -> SW124T + SW002T / SW003T

299,52 14,76 224,64 89,64 31,42157005000031 01-02-2011314,28

B Braun Medical S4C Polyaxial screw + set screw SW161T -> SW182T+ SW002T / SW003T

299,52 14,76 224,64 89,64 31,42157005000047 01-02-2011314,28

B Braun Medical S4C Smooth shank screw + set screw SW061T -> SW088T+ SW002T / SW003T

299,52 14,76 224,64 89,64 31,42157005000056 01-02-2011314,28

Biomet Altius Polyaxiale schroef 1200-2xxx 299,52 10,34 224,64 85,22 30,98157005000065 01-02-2011309,86

Biomet Array polyaxial screw + nut 94xxx + 94950 299,52 3,37 224,64 78,25 30,28157005000074 01-02-2011302,89

Biomet Ballista Cannulated screw + nut 2000-3xxx + 2000-1005 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000083 01-02-2011359,42

Biomet Omega Polyaxiale reductieschroef 123x-xx 299,52 10,34 224,64 85,22 30,98157005000092 01-02-2011309,86

Page 1 (700092-700103)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 26: wervelkolomimplantaten1

Biomet Omega Polyaxiale schroef 126x-xx 299,52 10,34 224,64 85,22 30,98157005000101 01-02-2011309,86

Biomet Polaris Polyaxial Reduction screw + nut 2000-7xxx + 2000-1005 / 53-6xxxMP + 6451

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000117 01-02-2011359,42

Biomet Polaris Polyaxial screw + nut 14-500xxx + 2000-1005 / 2000-2xxx + 2000-1005 / 50-6xxxMP + 6451 / 14-512xxx(R) + 2000-1005

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000126 01-02-2011359,42

Cormed Ascent polyaxial screw + Ascent locking screw 65.33xx/65.34xx + 65.2002 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000135 01-02-2011359,42

Cormed DTPS polyaxial screw + nut SH61xxxx 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000144 01-02-2011359,42

Cormed FlexStaas polyaxial screw + set screw 78.xxx + 78.002 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000153 01-02-2011359,42

Cormed Odalys polyaxial screw + vis de blocage ODPS6xxx / ODSS6xxx + ODLS

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000162 01-02-2011359,42

Cormed Saxxo polyaxial screw + nut SEO1VPx.xx + NUT8.1 / NUT9.1

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000171 01-02-2011359,42

Cormed Slick's polyaxial screw + nut S11/PO.xxx + S11/ST3020, S11/RSxxxx + S11/ST3020, S11/PRxxxx +S11/ST3030

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000187 01-02-2011359,42

Cormed Solas polyaxial screw + nut PASxxxx 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000196 01-02-2011359,42

Cormed Solas RS polyaxial screw +nut PRSxxxx 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000205 01-02-2011359,42

Cormed Solas SAS modular polyaxial screw+ nut + seat SASxxxx+ SAP1x00 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000214 01-02-2011359,42

Globus Medical Belgium Ellipse Polyaxial Screw + Ellipse Locking Cap 182.2xx / 182.3xx / 182.4xx / 182.5xx + 182.500

299,52 59,48 224,64 134,36 35,90157005000223 01-02-2011359,00

Globus Medical Belgium PROTEX™ CT Polyaxial Screw + PROTEX™ CT Locking cap 115.xxx + 115.500 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000232 01-02-2011359,42

Globus Medical Belgium REVERE Dual Outer Diameter Polyaxial Screw + Revere™ Locking cap 124.1xx + 124.000 / 124.7xx + 124.000

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000241 01-02-2011359,42

Globus Medical Belgium REVERE Reduction Screw + Revere™ Locking cap 524.0xx + 124.000 / 524.4xx + 124.000

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000257 01-02-2011359,42

Globus Medical Belgium Revere Uniplanar Screw + Revere Locking Cap 524.6xx + 124.000 299,52 59,48 224,64 134,36 35,90157005000266 01-02-2011359,00

Globus Medical Belgium Revere™ Pedicle Screw + Revere™ Locking cap 124.0xx + 124.000 / 124.4xx + 124.000

299,52 29,08 224,64 103,96 32,86157005000275 01-02-2011328,60

Globus Medical Belgium Revolve Polyaxial Pedicle Screw + Revolve Locking Cap 185.08x + 182.500 / 185.4xx + 185.000

299,52 59,48 224,64 134,36 35,90157005000284 01-02-2011359,00

Globus Medical Belgium Stainless Steel REVERE Solid Pedicle Screw + Stainless Steel REVERE Locking cap

224.0xx + 224.000 / 224.4xx + 224.000

299,52 29,08 224,64 103,96 32,86157005000293 01-02-2011328,60

Globus Medical Belgium TRANSITION™ HA Polyaxial Pedicle Screw + TRANSITION Locking Cap

152.4xxS + 152.000 299,52 59,48 224,64 134,36 35,90157005000302 01-02-2011359,00

Hospithera Alphatec CANNULATED POLYAXIAL SCREW x.xMM X xxMM + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

73xxx-xx + 22015 / 63020 299,52 56,64 224,64 131,52 35,61157005000311 01-02-2011356,16

Hospithera Alphatec MA HIGH-TOP POLYAXIAL SCREW, xxMM + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

627xx-xx + 22015 / 63020 299,52 56,64 224,64 131,52 35,61157005000327 01-02-2011356,16

Hospithera Alphatec Ø3.5MM POLYAXIAL SMOOTH SHANK SCREW, xxMM L + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

63xxx-xx + 22015 / 63020 299,52 53,46 224,64 128,34 35,29157005000336 01-02-2011352,98

Hospithera Alphatec SACRAL CANNULATED POLYAXIAL SCREW x.xMM X xxMM + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

739xx-xx + 22015 / 63020 299,52 56,64 224,64 131,52 35,61157005000345 01-02-2011356,16

Hospithera Alphatec TI CANNULATED POLYAXIAL PEDICLE SCREW x,xMM X xxMM + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

626xx-xx / 627xx-xx / 628xx-xx + 22015

299,52 39,48 224,64 114,36 33,90157005000354 01-02-2011339,00

Page 2 (700092-700103)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 27: wervelkolomimplantaten1

Hospithera Alphatec TI POLYAXIAL PEDICLE SCREW - x.xxMM X xxMM + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

63xxx-xx + 22015 / 63020 299,52 53,46 224,64 128,34 35,29157005000363 01-02-2011352,98

Hospithera Alphatec TI HIGH TOP POLYAXIAL PEDICLE SCREW x.xMM X xxMM + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

621xx-xx + 22015 299,52 42,48 224,64 117,36 34,20157005000372 01-02-2011342,00

Hospithera Alphatec TI POLYAXIAL PEDICLE SCREW -x.xMMXxxMM + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

620xx-xx + 22015 299,52 39,48 224,64 114,36 33,90157005000381 01-02-2011339,00

Hospithera Alphatec TI SACRAL POLYAXIAL SCREW ASSY,x.xMM x xxMM + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

623xx-xx + 22015 299,52 39,48 224,64 114,36 33,90157005000397 01-02-2011339,00

Hospithera Spineart Romeo Sterile Polyaxial screw + nut Øx X xx ELL-PS xx xx- X + ELL SC 0000-X

297,00 0,00 224,64 72,36 29,70157005000406 01-02-2011297,00

Hospithera vis de réduction Romeo spondylo ELL-SS0xxx-N / ELL-SS0xxx-S 297,00 0,00 224,64 72,36 29,70157005000415 01-02-2011297,00

Hospithera Vis Romeo MIS Polyaxiale non-sterile + nut MIS-PS xx xx-N + ELL SC 0000-X

299,52 27,48 224,64 102,36 32,70157005000424 01-02-2011327,00

Hospithera Vis Romeo MIS Polyaxiale sterile + nut MIS-PS xx xx-S + ELL SC 0000-X

299,52 47,48 224,64 122,36 34,70157005000433 01-02-2011347,00

InSpine Belgium pedicular Screw Standard Pioneer + cap 10-x75-PA-xx 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000442 01-02-2011359,42

ISKRA Vis Adaptable 3K + vis de blocage std 3KVX(X)A xxx-A + 3KVBB1005 299,52 59,48 224,64 134,36 35,90157005000451 01-02-2011359,00

ISKRA Vis Pédiculaire de Rappel 3K + vis de blocage std 3KVR650-A + 3KVBB1005 299,52 59,48 224,64 134,36 35,90157005000467 01-02-2011359,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium 4.5 mm + innie 1861 12 xxx + 1861 00 001 299,52 58,07 224,64 132,95 35,75157005000476 01-02-2011357,59

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium 4.5 mm Extended Tab + innie 1861 32 xxx + 1861 00 001 299,52 58,07 224,64 132,95 35,75157005000485 01-02-2011357,59

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium DI Favored Angle Reduction screw + Expedium Dual-innie Setscrew

1797 99 xxx +1797 22 0x0 / 1799 82 000

299,52 57,84 224,64 132,72 35,73157005000494 01-02-2011357,36

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium DI Favored Angle Reduction screw + Expedium Dual-innie Unitized Setscrew

1797 99 xxx +1797 22 0x0 / 1799 82 000

299,52 57,84 224,64 132,72 35,73157005000503 01-02-2011357,36

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium DI Screw + innie 1797 22 xxx +1797 22 0x0 299,52 57,85 224,64 132,73 35,73157005000512 01-02-2011357,37

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Extended Tab Screw+ Expendium Single Innie Setscrew 1797 32 xxx + 1797 02 000 / 1867 82 000

299,52 57,84 224,64 132,72 35,73157005000521 01-02-2011357,36

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium LIS Extended Tab + innie 1867 50 0xx / 1867 60 0xx /1867 70 0xx /1867 75 0xxx + 1867 15 000 / 1867 82 000

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000537 01-02-2011359,42

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium LIS Screw SI + innie 186715xxx + 186715000 / 1867 82 000

299,52 57,85 224,64 132,73 35,73157005000546 01-02-2011357,37

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium osteoporosis + innie 1725 13 4xx + 1797 02 000 / 1797 26 xxx + 1797 02 000 / 1797 26 xxx + 1867 82 000 / 1797 26 xxx + 1867 15 000

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000555 01-02-2011359,42

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium SI Screw +innie SS 1881 12 xxx + 1881 02 000 299,52 57,73 224,64 132,61 35,72157005000564 01-02-2011357,25

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium SI Screw +innie titanium 1797 12 xxx / 1867 19 xxx + 1797 02 000 / 1867 82 000 / (1797 61 000)

299,52 57,85 224,64 132,73 35,73157005000573 01-02-2011357,37

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Viper SC screws + Peek Innie 1797 3x xxx + 1867 82 000 299,52 59,48 224,64 134,36 35,90157005000582 01-02-2011359,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Monarch Poly screw + cap 1770 3x xxx x + 1770 91 060 299,52 57,85 224,64 132,73 35,73157005000591 01-02-2011357,37

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Favored Angled screws + innie 1883 18 xxx + 1883 42 200 299,52 21,98 224,64 96,86 32,15157005000607 01-02-2011321,50

Page 3 (700092-700103)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 28: wervelkolomimplantaten1

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Long Shank screws + innie 1883 20 xxx + 1883 42 200 299,52 21,98 224,64 96,86 32,15157005000616 01-02-2011321,50

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Medial Lateral screws + innie 1883 19 xxx + 1883 42 200 299,52 21,98 224,64 96,86 32,15157005000625 01-02-2011321,50

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Summit MFA Screw + innie 1746 18 xxx / 1746 20 xxx + 1746 42 200

299,52 21,98 224,64 96,86 32,15157005000634 01-02-2011321,50

MEDIANN TLS Vis pédiculaire polyaxiale + TLS clip CT10-BPxxx + CT60-TLxx 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000643 01-02-2011359,42

MEDIANN TWINFLEX I Vis pédiculaire polyaxiale + vis de serrage + TWINFLEX I connecteur standard

1010-Xxxx + 1000- VExx + 1020-CFxx

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000652 01-02-2011359,42

MEDIANN TWINFLEX II Vis pédiculaire polyaxiale + vis de serrage + TWINFLEX II connecteur standard

6T10-Kxxx + 6T00-BC08 + 1T20-CMxx

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000661 01-02-2011359,42

Medtronic BONE SCREW SAGITL ADJ xx X xx SS + set screw 7565xxxx +7560020/75601xx/75602x0

299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000677 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Bone Screw Multiaxial + set screw breakoff ti 7442xxx/7443xxx + 7440020 / 7462xxx/7463xxx + 7460020

299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000686 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy FNS + set screw Y755xxxx + 7540020 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000695 01-02-2011359,42

Medtronic Legacy HA Coated Screw D-X, L-X + Legacy Ti. set screw break off 719xxxx + 7540000 / 7540020 299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000704 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Iliac MAS inox + Legacy set screw breakoff inox 7026xxxx + 7024855 299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000713 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Iliac MAS Ti + Legacy set screw breakoff Ti 7046xxxx + 7049855 299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000722 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Multi Axial screw + set screw 764xxxxx + 7640020 299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000731 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Reduction Ti + Legacy Ti set screw break off 7549xxxx + 7540220 / 7649xxxx + 7640220

299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000747 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Reduction inox + Legacy Set Screw breakoff inox 7569xxxx + (75602x0 , 75601xx) / 7669xxxx + 76602x0

299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000756 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy SAS Ti screws + Legacy Set Screw breakoff inox 7545xxxx + 7540020 299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000765 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Ss. Multi Axial Screw + Legacy Ss set screw break off 7564xxxx + 7560000 / 7560020 / 75601xx / 76502x0 / 7464xxxx + 7460020

299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000774 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Ti MAS Osteogrip screw + set screw 7540xxxx + 7540020 299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000783 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Ti MAS screw + Legacy set screw breakoff ti 7444xxxx + 7440030 299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000792 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Ti. Multi Axial Screw + Legacy Ti. set screw break off 7544xxxx + 7540000 / 7540020 299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000801 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Ti. Multi Axial Screw + Legacy Ti. set screw break off G7544xxxx + G7540020 299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000817 01-02-2011340,21

Medtronic Longitude screw MAS+set screw 757xxxx + 7570955 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000826 01-02-2011359,42

Medtronic SCREW CDH LEGACY MAS SS + SET SCREW BREAK OFF SS 766xxxxx + 7660020 299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000835 01-02-2011340,21

Medtronic SCREW LEGACY 5.5 CANN MAS+ SET SCREW BREAK OFF TI 757x5xx + 7540020 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000844 01-02-2011359,42

Medtronic Sextant screw.M8 MAS+set screw 8674x5xx + 8670855 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000853 01-02-2011359,42

Medtronic SOLERA SCREW MAS xxXxx CC + SET SCREW BREAK OFF 5484000xxxx + 5440020 / 5440030

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000862 01-02-2011359,42

Page 4 (700092-700103)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 29: wervelkolomimplantaten1

Medtronic Vertex M.A.S. Bone Screw Ti + Vertex Set Screw for laminar hook and M.A.S. screws

6900xxx + 6903070 299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000871 01-02-2011340,21

Medtronic Vertex MAX M.A.S. Bone Screw Ti + Vertex MAX Set Screw 6955xxx + 6950315 299,52 40,69 224,64 115,57 34,02157005000887 01-02-2011340,21

Medtronic Vertex Select + set screw 6958xxx/6958xxxXX + 69503xx 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000896 01-02-2011359,42

Medtronic Vertex Select cannulated + set screw 6959xxx/6959xxxXX + 69503xx 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000905 01-02-2011359,42

NEW2DM Vis Adaptable 3K + vis de blocage std 3KVX(X)A xxx-A + 3KVBB1005 299,52 59,48 224,64 134,36 35,90157005000914 01-02-2011359,00

NEW2DM Vis Pédiculaire de Rappel 3K + vis de blocage std 3KVR650-A + 3KVBB1005 299,52 59,48 224,64 134,36 35,90157005000923 01-02-2011359,00

Ortho Team WSI - PX Polyaxial Pedicle Screw + WSI - Grub Screw 2260x-xx + 22650-30-02 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000932 01-02-2011359,42

Orthogèse BJR Vis en U poly-axiale + BJR Boulon vis en U ATR430U.xxXxx + ATR480U.00000

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000941 01-02-2011359,42

Orthogèse Vis en U polyaxiale + Ecrou de serrage 12VUP(H)xx.xx + 12VUE01 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000957 01-02-2011359,42

OSTEON PEDICULAR SCREW SWIVEL (POLYAXIAL) HEAD incl. Nut PSSH0xxx 299,52 0,00 224,64 74,88 29,95157005000966 01-02-2011299,52

SDI Belgium Vis Multi-axiale LUMIS™ + écrou de blocage MS1- MxxxT + MS1-L100T 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000975 01-02-2011359,42

SDI Belgium Vis Multi-axiale PLUS™ + CLIP PLUS™ + vis de blocage M6 U1 - Mxxx + U1L100 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000984 01-02-2011359,42

SDI Belgium Vis Multi-axiale PLUS™ Tit. + CLIP PLUS™ titane + vis de blocage M6 U1 - MxxxT + U1L100T 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005000993 01-02-2011359,42

SHARK MEDICAL Vis Adaptable 3K + vis de blocage std 3KVX(X)A xxx-A + 3KVBB1005 299,52 59,48 224,64 134,36 35,90157005001002 01-02-2011359,00

SHARK MEDICAL Vis Pédiculaire de Rappel 3K + vis de blocage std 3KVR650-A + 3KVBB1005 299,52 59,48 224,64 134,36 35,90157005001011 01-02-2011359,00

STRYKER OASYS PA SCREW CANCEL / NON BIAISED. + BLOCKER (48557xxx / 48558xxx) + 48551000

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001027 01-02-2011359,42

STRYKER OASYS PA SCREW MED + BLOCKER 48555xxx + 48551000 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001036 01-02-2011359,42

STRYKER OASYS PA SCREW SMOOTH + BLOCKER 48556xxx + 48551000 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001045 01-02-2011359,42

STRYKER P.A. SCREW + BLOCKER 48552xxx + 48551000 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001054 01-02-2011359,42

STRYKER PA SCREW + BLOCKER 4814xxxx + 48130000 299,52 20,84 224,64 95,72 32,03157005001063 01-02-2011320,36

STRYKER PA SCREW REDUCTION x,5 + BLOCKER 48140xxxxx + 48130000 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001072 01-02-2011359,42

STRYKER POLY SCREW SET X,5 XIA III + BLOCKER 038019xx + 03756230 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001081 01-02-2011359,42

STRYKER POLY SCREW SET X,5 XIA III + BLOCKER 03801xxx + 03756230 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001097 01-02-2011359,42

STRYKER POLY SCREW SET X,5 XIA III + BLOCKER 03821xxx + 03756230 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001106 01-02-2011359,42

STRYKER POLY SCREW X.5 XIA SS + BLOCKER 48221xxx + 03756230 299,52 22,72 224,64 97,60 32,22157005001115 01-02-2011322,24

STRYKER POLY SCREW X.5 + BLOCKER 48221xxx + 48220000 299,52 23,06 224,64 97,94 32,25157005001124 01-02-2011322,58

STRYKER RADIUS SCR PA + BLOCKER 48661xxxx + 486610000 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001133 01-02-2011359,42

Page 5 (700092-700103)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 30: wervelkolomimplantaten1

STRYKER XIA CANN PA SCREW X.5 + BLOCKER 48285xxx(S) + 03756230(S) 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001142 01-02-2011359,42

STRYKER XIA III PED SCR PA X.5 + BLOCKER 48231xxxx + 48230000 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001151 01-02-2011359,42

STRYKER XIA III REDUCT PA SCREW X.5 + BLOCKER 03829xxx + (48230000 / 03756230)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001167 01-02-2011359,42

STRYKER XIA III TIT PA SCREW BIAISED 48238xxx + (4823000 / 03756230)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001176 01-02-2011359,42

STRYKER XIA III TIT PA SCREW CLOSED HEAD 482376xxx / 482377xxx / 482378xxx / 482379xxx

299,52 59,89 224,64 134,77 35,94157005001185 01-02-2011359,41

STRYKER XIA III TIT PA SCREW MED BIAISED + BLOCKER 482371xxxx + (4823000 / 03756230)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001194 01-02-2011359,42

STRYKER XIA III TIT PA UNIPLAN SCREW + BLOCKER 48233xxx(x) + (4823000 / 03756230)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001203 01-02-2011359,42

STRYKER XIA III TIT PA UNIPLAN SCREW REDUCT + BLOCKER 48236xxxx + (4823000 / 03756230)

299,52 59,89 224,64 134,77 35,94157005001212 01-02-2011359,41

STRYKER XIA SCR.CANN. X,5 + BLOCKER 48231xxx + 03756230 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001221 01-02-2011359,42

Synthes AXON polyaxiale schroef + Afsluitkapje 405.5xx / 04.200.6xx + 406.104 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001237 01-02-2011359,42

Synthes Click'x dual core + Click'x kapje + Click'x afsluitkapje 487.0xx / 498.5xx + 498.570 + 04.606.000

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001246 01-02-2011359,42

Synthes Click'x dual core + Click'x kapje + Click'x afsluitkapje 487.0xx / 498.5xx + 498.570 + 498.571

299,52 59,68 224,64 134,56 35,92157005001255 01-02-2011359,20

Synthes Click'x TAN + Click'x kapje + Click'x afsluitkapje 498.xxx + 498.570 + 04.606.000 299,52 59,68 224,64 134,56 35,92157005001264 01-02-2011359,20

Synthes Click'x TAN + Click'x kapje + Click'x afsluitkapje 498.xxx + 498.570 + 498.571 299,52 59,68 224,64 134,56 35,92157005001273 01-02-2011359,20

Synthes Click'x TAV + Click'x kapje + Click'x afsluitkapje 498.xxx(V) + 498.570(V) + 04.606.000

299,52 59,68 224,64 134,56 35,92157005001282 01-02-2011359,20

Synthes Click'x TAV + Click'x kapje + Click'x afsluitkapje 498.xxx(V) + 498.570(V) + 498.571(V)

299,52 59,68 224,64 134,56 35,92157005001291 01-02-2011359,20

Synthes Geperforeerd CLICK’X diam 5,2 + 3D Head + nut 04.606.22xS + 498.571(V) + 04.606.000

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001307 01-02-2011359,42

Synthes Geperforeerd CLICK’X diam 6,2 + 3D Head + nut 04.606.23xS + 498.571(V) + 04.606.000

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001316 01-02-2011359,42

Synthes Geperforeerd CLICK’X diam 7 + 3D Head + nut 04.606.24xS + 498.571(V) + 04.606.000

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001325 01-02-2011359,42

Synthes Geperforeerd Pangea diam 5 + nut 04.648.5xxS + 04.620.000 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001334 01-02-2011359,42

Synthes Geperforeerd Pangea diam 6 + nut 04.648.6xxS + 04.620.000 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001343 01-02-2011359,42

Synthes Geperforeerd Pangea diam 7 + nut 04.648.7xxS + 04.620.000 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001352 01-02-2011359,42

Synthes Pangea + Afsluitkapje 04.620.xxx + 04.620.000 299,52 50,28 224,64 125,16 34,98157005001361 01-02-2011349,80

Synthes Pangea cannulated + Afsluitkapje 04.624.xxx + 04.620.000 299,52 59,68 224,64 134,56 35,92157005001377 01-02-2011359,20

Synthes Synapse screw diam 3,5 + nut 04.614.0xx(S) + 04.614.508(S) / 04.614.522(S)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001386 01-02-2011359,42

Synthes Synapse screw diam 4,0 + nut 04.614.1xx(S) + 04.614.508(S) / 04.614.522(S)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001395 01-02-2011359,42

Synthes Synapse screw diam 4,5 + nut 04.614.2xx(S) + 04.614.508(S) / 04.614.522(S)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001404 01-02-2011359,42

Page 6 (700092-700103)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 31: wervelkolomimplantaten1

Synthes Synapse shaft screw diam 3,5 + nut 04.614.3xx(S) + 04.614.508(S) / 04.614.522(S)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001413 01-02-2011359,42

Synthes Universal reduction screw + nut 04.636.xxx + 04.636.001 299,52 59,68 224,64 134,56 35,92157005001422 01-02-2011359,20

Synthes USS II poly-axiaal schroef + 3D kapje + Moer + huls 04.607.xxx / 04.608.xxxS + 04.607.40x + 04.607.41X + 499.294

299,52 49,90 224,64 124,78 34,94157005001431 01-02-2011349,42

MSH tangoRS screw polyaxial + tangoRS locking screw CS 3060-x-xx + CS 3001 299,52 50,48 224,64 125,36 35,00157005001447 01-02-2011350,00 31-08-2012

Zimmer Java polyaxial screw + screw NUT SN2023-0-2xxxx + SN2023-0-00002

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001456 01-02-2011359,42

Zimmer Nexlink Large Open Polyaxial 4.5 mm Screw + Open Connector Closure Top

2119-45xx + 707-01 299,52 50,48 224,64 125,36 35,00157005001465 01-02-2011350,00

Zimmer Nexlink Primary Polyaxial 3.5 mm Screw + Open Connector Closure Top 2112-35xx + 707-01 299,52 50,48 224,64 125,36 35,00157005001474 01-02-2011350,00

Zimmer Nexlink Primary Polyaxial Rescue 4.0 mm Screw + Open Connector Closure Top

2118-40xx + 707-01 299,52 50,48 224,64 125,36 35,00157005001483 01-02-2011350,00

Zimmer Nexlink Primary Smooth Shank 3.5 mm Screw + Open Connector Closure Top

2113-35xx + 707-01 299,52 50,48 224,64 125,36 35,00157005001492 01-02-2011350,00

Zimmer Nexlink Primary Smooth Shank 4.0 mm Screw + Open Connector Closure Top

2113-40xx + 707-01 299,52 50,48 224,64 125,36 35,00157005001501 01-02-2011350,00

Zimmer Nexlink XLarge Open Polyaxial 5.5 mm Screw + Open Connector Closure Top

2120-55xx + 707-01 299,52 50,48 224,64 125,36 35,00157005001517 01-02-2011350,00

Zimmer Optima ZS Poly-axial screw + nut SPAxxxx + SP30x0 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001526 01-02-2011359,42

Zimmer Optima ZS reduction screw + nut SPAx1xx + SP30x0 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001535 01-02-2011359,42

Zimmer Pathfinder 5.5mm Cannulated Polyaxial Screw + closure top 5.5 ti 1105-x5xx + 2101-2 299,52 58,47 224,64 133,35 35,79157005001544 01-02-2011357,99

Zimmer Seq poly Screw Assy + Closure Top 3306-x5xx + 3301-1 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001553 01-02-2011359,42

Zimmer ST360 Polyaxial screw + ST360 locking nut 07.00319.0xx + 07.00326.001 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001562 01-02-2011359,42

Cormed Serengeti polyaxial screw + set screw M101.055xx /M101.065xx /M101.075xx + 101.10001

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001571 01-02-2011359,42

Cormed Fixspine polyaxial screw + set screw OSM21xx / OSM22xx + OSM4153

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001587 01-02-2011359,42

Hospithera Osseoscrew F TI + set screw 53xx5-xx + 22015 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001596 01-02-2011359,42

Zimmer Instinct Java Polyaxial Pedicle screw + blocker 046W0AN2xxxx + 046W0AN00002

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001605 01-02-2011359,42

Synthes Pedicle Screw Matrix 5.5 Polyaxial preassembled + Locking Cap 04.632.xxx(S) + 04.632.050(S) / 04.632.000(S) / 04.632.099(S) / 09.632.099(S)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001614 01-02-2011359,42

Synthes Reduction Screw Matrix 5.5 + Locking cap 04.634.xxx(S) + 04.632.050(S) / 04.632.000(S) / 04.632.099(S)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001623 01-02-2011359,42

Synthes Pedicle Screw Matrix 5.5 + Screwhead + Locking Cap 04.637.xxxS / 04.639.xxx(S) + 04.632.001(S) / 04.634.002(S) / 04.637.003(S) + 04.632.050(S) / 04.632.000(S) / 04.632.099(S) /09.632.099(S)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001632 01-02-2011359,42

Synthes Pedicle Screw Matrix Polyaxial, preassembled, cannulated + Locking cap 04.606.xxx(S) + 04.632.050(S) / 04.632.000(S) / 04.632.099(S) /09.632.099(S)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001641 01-02-2011359,42

Page 7 (700092-700103)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 32: wervelkolomimplantaten1

Synthes Matrix Pedicle Screw, augmentable, preassembled + Locking cap 04.656.xxx(S) + 04.632.050(S) / 04.632.000(S) / 04.632.099(S) /09.632.099(S)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001657 01-02-2011359,42

Synthes Sagittal Screw Matrix 5.5 preassembled + Locking Cap 04.635.xxx(S) + 04.632.050(S) / 04.632.000(S) / 04.632.099(S) /09.632.099(S)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001666 01-02-2011359,42

Synthes Screw Matrix + polyAxial screw body + lock Cap 04.616.xxx(S) + 04.631.500(S) + 04.631.502(S) / 04.631.503(S) /09.632.099(S)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001675 01-02-2011359,42

Synthes Screw Perforated + polyAxial screw body + Lock Cap (04.637.xxx(S) + 04.631.500(S) + 04.631.502(S) / 04.631.503(S) /09.632.099(S)

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001684 01-02-2011359,42

Synthes USS II PolyAxiale geperforeerde schroef + 3D-kapje + Moer + huls 04.608.xxxS + 04.607.40x/ 04.607.41x + 499.294

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001693 01-02-2011359,42

SHARK MEDICAL Vis pédiculaire Easyspine ES 1xx T 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001702 01-02-2011359,42

SHARK MEDICAL Vis polyaxiale Spine Tune ST1xxxT-S 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001711 01-02-2011359,42

SHARK MEDICAL Vis de réduction polyaxiale Spine Tune ST2xxxT-S 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001727 01-02-2011359,42

LDR MEDICAL Vis pédiculaire Easyspine ES 1xx T 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001736 01-02-2011359,42

LDR MEDICAL Vis polyaxiale Spine Tune ST1xxxT-S 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001745 01-02-2011359,42

LDR MEDICAL Vis de réduction polyaxiale Spine Tune ST2xxxT-S 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001754 01-02-2011359,42

B Braun Medical S4 Spinal system polyaxial screw canulated + S4 Spinal system set screw SW32xT -> SW37xT + SW790T 299,52 15,14 224,64 90,02 31,46157005001763 01-07-2011314,66

Zimmer Cannulated Polyaxial Screw + Open implant Closure Top 3505-x5xx + 3301-1 299,52 57,96 224,64 132,84 35,74157005001772 01-09-2011357,48

Medtronic CDH Legacy Peek MAS xxmm + set screw 722xxxx + 722xxxx 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001781 01-09-2011359,42

Medtronic Srew L5.5 Fene + Set screw 7547x5xx + 7570955 / 7540020 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001797 01-11-2011359,42

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Viper cortical fix fenestrated screw 186727xxx + 179702000 / 186715000 / 186782000

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001806 01-11-2011359,42

Medtronic Solera screw + Solera set screw 4.75 TI NS SXT BRK OFF 548400155xx / 548400165xx / 548400175xx + 5440430 + 5440030

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001815 01-01-2012359,42

SDI Belgium Vis Ulis multi-axiale + setscrew IS1-M5xxT / IS1-M6xxT / IS1-M7xxT + MS1-L100T

299,52 10,32 224,64 85,20 30,98157005001824 01-03-2012309,84

InSpine Belgium Quantum Pedicular Polyaxial Cannulated Screw 51-x75-PA-xx 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001833 01-05-2012359,42

Hospithera Zodiac Uniplanar screw + set screw 22040-xx / 22045-xx / 22055-xx / 22065-xx / 22075-xx / 22145-xx / 22155-xx / 22165-xx / 22175-xx + 22015 / 63020

299,52 56,64 224,64 131,52 35,61157005001842 01-05-2012356,16

Globus Medical Belgium Revlok screw + locking cap 178.xxx(S) + 178.000(S) 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001851 01-06-2012359,42

Globus Medical Belgium TRANSITION HA Dual Outer Diameter screw 152.50xS / 152.51xS / 152.52xS / 152.53xS

299,52 59,48 224,64 134,36 35,90157005001867 01-07-2012359,00

Medtronic CD Horizon SOLERA 5.5/6.0 Multi-Axial Screw 5584000xxxx / 5589000xxxx + 5540030 / 5540230

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001876 01-09-2012359,42

Medacta Must pedicle screw single sterile + set screw 03.50.0xx + 03.50.200 299,52 18,61 224,64 93,49 31,81157005001885 01-09-2012318,13

Page 8 (700092-700103)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 33: wervelkolomimplantaten1

Medacta Must pedicle screw sterile + set screw (referentie per 2 schroeven) 03.51.0xx + 03.50.200 299,52 18,61 224,64 93,49 31,81157005001894 01-09-2012318,13

Medacta Must cannulated pedicle screw sterile + set screw 03.52.0xx + 03.50.200 299,52 18,61 224,64 93,49 31,81157005001903 01-09-2012318,13

Medacta Must cannulated pedicle screw sterile + set screw (referentie per 2 schroeven)

03.53.0xx + 03.50.200 299,52 18,61 224,64 93,49 31,81157005001912 01-09-2012318,13

Medacta Must unsterile pedicle screw single + unsterile set screw 03.54.0xx + 03.50.210 299,52 18,61 224,64 93,49 31,81157005001921 01-09-2012318,13

Medacta Must unsterile cannulated pedicle screw single + unsterile set screw 03.55.0xx + 03.50.210 299,52 18,61 224,64 93,49 31,81157005001937 01-09-2012318,13

Hospithera tangoRS screw polyaxial + tangoRS locking screw CS 3060-x-xx + CS 3001 299,52 50,48 224,64 125,36 35,00157005001946 01-09-2012350,00

Spinaxis Vis multi-axiale Sterispine PS + écrou de blocage PSMxxx + PSMCxxx 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001955 01-03-2013359,42

Spinaxis Kit de vis multi-axiales Sterispine PS (réf. par 2 vis) + écrous de blocage (réf. par 2 écrous)

KITMxxx + KITMCxxx 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001964 01-03-2013359,42

Medtronic CD Horizon – Solera screw RMAS assembly for 4.75 + set screw TI RED BRK Off

5489000xxxx + 5440230 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001973 01-05-2013359,42

Biomet Lineum Screw + Lineum HF PLUG 14-524xxx + 14-524038 299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001982 01-06-2013359,42

Spinaxis E.Spine – Vis pédiculaire multi-axiale + vis de verrouillage A2511xxxx / A2512xxxx + A2511001

299,52 59,90 224,64 134,78 35,94157005001991 01-06-2013359,42

SpineConcept Vis Adaptable 3K + vis de blocage std 3KVX(X)(A) xxx-A + 3KVBB1005

299,52 59,48 224,64 134,36 35,90157005002007 01-08-2013359,00

Page 9 (700092-700103)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 34: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700114-700125

Vis d'ancrage pour fixation de la tige fixée au moyen d'un connecteur séparé, y compris toutes les pièces de

fixation et d'attache, connecteur inclus

Verankeringsschroef waarbij de staaf door middel van een afzonderlijke connector wordt gefixeerd, inclusief

alle toebehoren voor fixatie en blokkering, connector inbegrepen

485 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

601,10 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 500,92 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical Macs bone screw + bone graft clamp SX832T + SX825T 412,87 0,00 375,69 37,18 41,28157006000015 01-02-2011412,87

B Braun Medical S4C Favored angle screw + set screw +Lateral offset connector +set screw

SW141T -> SW160T / SW121T ->SW124T + SW002T/SW003T + SW005T/SW007T/SW009T/SW011T/SW013T/SW019T/SW021T + SW002T/SW003T

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000024 01-02-2011601,10

B Braun Medical S4C Polyaxial screw + set screw + Lateral offset connector + set screw SW161T -> SW182T + SW002T/SW003T + SW0xxT + SW002T/SW003T

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000033 01-02-2011601,10

B Braun Medical S4C Smooth shank screw + set screw + Lateral offset connector +set screw

SW061T -> SW088T + SW002T/SW003T+ SW0xxT + SW002T/SW003T

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000042 01-02-2011601,10

B Braun Medical Socon CS screw + Socon connector clamp FG989TS -> FG993TS +FG60xT

463,52 0,00 375,69 87,83 46,35157006000051 01-02-2011463,52

B Braun Medical Socon screw + Socon connector clamp FG95xT / FG96xT / FG97xT + FG60xT

422,64 0,00 375,69 46,95 42,26157006000067 01-02-2011422,64

Biomet Altius Polyaxiale schroef + Offset Lateral Connector 1200-2xxx + 1200-260x 500,92 29,42 375,69 154,65 53,03157006000076 01-02-2011530,34

Biomet Array schroef + lateral connector 94xxx + 500566x 500,92 95,66 375,69 220,89 59,65157006000085 01-02-2011596,58

Page 1 (700114-700125)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 35: wervelkolomimplantaten1

Biomet Omega LP schroef + Omega LP Multidirectional Coupling 129x-xx / 139x-xx / 125x-xx / SC120x-xx / SFC130x-xx + 1280-1x

500,92 64,19 375,69 189,42 56,51157006000094 01-02-2011565,11

Biomet Omega schroef +Omega Multidirectional Coupling 12xx-xx + 1280-0x / 1280-1x 500,92 64,19 375,69 189,42 56,51157006000103 01-02-2011565,11

Biomet Omega Vertebroplasty schroef + Omega Multidirectional Coupling 1299-xx / 1300-xx + 1280-0x / 1280-1x

500,92 64,19 375,69 189,42 56,51157006000112 01-02-2011565,11

Biomet Polaris schroef + lateral connector 2000-2xxx / 2000-7xxx + 2000-102x / 14-50013250-6xxxMP/53-6xxxMP + 645x

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000121 01-02-2011601,10

Cormed Ascent polyaxial screw + Ascent locking screw + ascent connector 65.33xx/65.34xx + 65.2002 + 65.6310

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000137 01-02-2011601,10

Cormed Evos screw + connector + breakaway nut 32.xxx(NC) + 036.5xx + 036.013 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000146 01-02-2011601,10

Cormed PASS LP Spinal system + nut + connecteur B0221xxxx / B0218xxxx + B02130005 + B0223xxxx

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000155 01-02-2011601,10

Cormed Trinity screw + connector + nut TIS.xxx.xx + TSC 10.00x + TIN 010.07

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000164 01-02-2011601,10

Cormed VBR screw (shaft + tube + connector + nut) 068.610 + 068.620 + 036.5xx + 068.640

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000173 01-02-2011601,10

Globus Medical Belgium BEACON™ Posted Screw + BEACON™ 5.5mm Clamp 155.4xx / 155.0xx + 155.10x 500,92 0,00 375,69 125,23 50,09157006000182 01-02-2011500,92

Globus Medical Belgium BEACON™ Reduction Screw + BEACON™ 5.5mm Clamp 155.3xx / 155.1xx + 155.10x 500,92 0,00 375,69 125,23 50,09157006000191 01-02-2011500,92

Globus Medical Belgium Ellipse Lateral Connector + 'Ellipse Polyaxial Screw + Ellipse Locking Cap 182.975 / 182.99x + 182.2xx / 182.3xx / 182.4xx / 182.5xx + 182.500

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000207 01-02-2011601,10

Hospithera Alphatec 3.3MM LATERAL CONNECTOR, CLOSED + Alphatec Polyaxial screw + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

6301x + 63xxx-xx + 22015 / 63020

500,92 73,06 375,69 198,29 57,39157006000216 01-02-2011573,98

Hospithera Alphatec OFF CONNECTOR ASSEMBLY 10mm + Alphatec Polyaxial screw + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

6200x-xx + 62xxx-xx + 22015 / 63020

500,92 62,08 375,69 187,31 56,30157006000225 01-02-2011563,00

Hospithera Alphatec OFF CONNECTOR ASSEMBLY 10mm +Alphatec Monoaxial screw + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

6200x-xx + 62xxx-xx + 22015 / 63020

500,92 32,08 375,69 157,31 53,30157006000234 01-02-2011533,00

InSpine Belgium Long LP Multiaxial Pedicle Screw + lateral connector ES8xxT 498,20 0,00 375,69 122,51 49,82157006000243 01-02-2011498,20

InSpine Belgium Pedicular Screw Alpha + lateral connector ES1xxT 498,20 0,00 375,69 122,51 49,82157006000252 01-02-2011498,20

InSpine Belgium Pedicular Screw standard + lateral connector ES0xxT 498,20 0,00 375,69 122,51 49,82157006000261 01-02-2011498,20

InSpine Belgium Standard LP Multiaxial Pedicle Screw + lateral connector ES8xxT 498,20 0,00 375,69 122,51 49,82157006000277 01-02-2011498,20

ISKRA (Anneau de Rattrapage 3K + vis de blocage moyenne )+ vis 3K + vis de blocage standard

3KANR111-A + 3KDCV602 + 3KVX (X)(X) xxx- A + 3KVBB1005

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000286 01-02-2011601,00

ISKRA (Attache de Rattrapage 3K + vis de blocage longue) + vis 3K + vis de blocage standard

3KAR101-A + 3KBCV601 + 3KVX (X)(X) xxx - A + 3KVBB1005

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000295 01-02-2011601,00

ISKRA Plaque Ilio-Sacrée 3K + vis de blocage std métrique +vis 3KPIS120-A + 3KBCV601 + 3KPISVX113xx

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000304 01-02-2011601,00

ISKRA Point d'ancrage sacré illiaque + vis de blocage longue + vis de blocage métrique courte + vis

3KPS105-A + 3KBCV601 + 3KVBP1002 + 3KPSV106/ 3KPSVL114

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000313 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium 4.5 Transverse Rodded Connector 60 mm + screw + innie 1861 72 xxx + 1861 xx xxx + 186100007

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000322 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Fixed Bolt screw + Closed lateral Connector + nut Titanium

1754 22 xxx + 1797 93 xxx + 1754 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000331 01-02-2011601,00

Page 2 (700114-700125)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 36: wervelkolomimplantaten1

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Fixed Bolt screw + Connector + nut Titanium 1754 22 xxx + 1754 5x xxx + 1754 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000347 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Fixed Bolt screw + Polyaxial Closed lateral Connector + nut Titanium

1754 22 xxx + 1797 98 xxx + 1754 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000356 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Fixed Bolt screw + Closed lateral Connector + nut SS 1854 22 xxx + 1881 92 xxx + 1854 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000365 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Fixed Bolt screw + Connector + nut SS 1854 22 xxx + 1854 5x xxx + 1854 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000374 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Fixed Bolt screw + Polyaxial Closed lateral Connector + nut SS

1854 22 xxx + 1881 98 xxx + 1854 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000383 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Fixed Reduction Bolt screw + Closed lateral Connector + nut SS

1854 62 xxx + 1881 92 xxx + 1854 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000392 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Fixed Reduction Bolt screw + Connector + nut SS 1854 62 xxx + 1854 5x xxx + 1854 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000401 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Fixed Reduction Bolt screw + Connector + nut Titanium 1754 62 xxx + 1754 5x xxx + 1754 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000417 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Fixed Reduction Bolt screw + Polyaxial Closed lateral Connector + nut SS

1854 62 xxx + 1881 98 xxx + 1854 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000426 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Fixed Reduction Bolt screw + Polyaxial Closed lateral Connector + nut Titanium

1754 62 xxx + 1797 98 xxx + 1754 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000435 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Fixed Reduction Bolt screw +Closed lateral Connector + nut Titanium

1754 62 xxx + 1797 93 xxx + 1754 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000444 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt screw + Closed lateral Connector + nut SS 1854 12 xxx + 1881 92 xxx + 1854 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000453 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt screw + Connector + nut SS 1854 12 xxx + 1854 60 xxx + 1854 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000462 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt screw + Connector + nut Titanium 1754 12 xxx + 1754 50 5xx + 1754 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000471 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt screw + Polyaxial Closed lteral Connector + nut SS

1854 12 xxx + 1881 98 xxx + 1854 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000487 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt screw + Polyaxial Closed lateral Connector + nut Titanium

1754 12 xxx + 1797 98 xxx + 1754 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000496 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt screw +Closed lateral Connector + nut Titanium

1754 12 xxx + 1797 93 xxx + 1754 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000505 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Polyaxial Reduction Bolt screw + Closed lateral Connector + nut SS

1854 32 xxx + 1881 92 xxx + 1854 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000514 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Polyaxial Reduction Bolt screw + Closed Lateral Connector + nut Ti

1754 32 xxx + 1797 93 xxx + 1754 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000523 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Polyaxial Reduction Bolt screw + Connector + nut SS 1854 32 xxx + 1854 60 xxx + 1854 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000532 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Polyaxial Reduction Bolt screw + Connector + nut Ti 1754 32 xxx + 1754 50 5xx + 1754 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000541 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Polyaxial Reduction Bolt screw + Polyaxial Closed Lateral Connector + nut Ti

1754 32 xxx + 1797 98 xxx + 1754 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000557 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Polyaxial Reduction Bolt screw +Polyaxial Closed lateral Connector + nut SS

1854 32 xxx + 1881 98 xxx + 1854 91 040

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000566 01-02-2011601,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Monarch Bolt screw + connector + nut 1770 xx xxx + 1770 50 xxx / 1754 5x 0xx + 1770 91 045

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000575 01-02-2011601,10

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Monarch Bolt screw Osteoporosis+ connector + nut 1725 00 xxx + 1770 50 xxx / 1754 5x 0xx + 1770 91 045

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000584 01-02-2011601,10

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Polyaxial screw + innie + Mountaineer Lateral Offset Connector

1883 18 xxx + 1883 42 200 + 1883 12 001

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000593 01-02-2011601,10

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Polyaxial screw + innie + Mountaineer Lateral Offset Connector

1883 19 xxx + 1883 42 200 + 1883 12 001

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000602 01-02-2011601,10

Page 3 (700114-700125)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 37: wervelkolomimplantaten1

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Polyaxial screw + innie + Mountaineer Lateral Offset Connector

1883 20 xxx + 1883 42 200 + 1883 12 001

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000611 01-02-2011601,10

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Summit Screw MFA + lateral connector + innie 1746 xx xxx + 1746 29 000 + 1746 42 200

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000627 01-02-2011601,10

Johnson & Johnson Medical-Depuy

VSP Isola SS Screw + connector mini offset (+ nut) 302xxxxx + 5000-58(XX) + (203007R / 20261000)

500,92 87,35 375,69 212,58 58,82157006000636 01-02-2011588,27

Johnson & Johnson Medical-Depuy

VSP Isola SS Screw + connector (+ nut) 302xxxxx + 5000xx(X)(X) (+ 203007R ou 20261000)

500,92 60,64 375,69 185,87 56,15157006000645 01-02-2011561,56

Johnson & Johnson Medical-Depuy

VSP Isola Ti Screw + connector (+ nut) '222xxxxx + 5200-xx(X) (+ 22261000 ou 223007R)

500,92 60,64 375,69 185,87 56,15157006000654 01-02-2011561,56

MEDIANN ORIA ALIS Vis vertebrale + nut vis + ORIA ALIS Connector GT10-Gxxxx + GT00-ES40 + GT20-CX0x

500,92 72,54 375,69 197,77 57,34157006000663 01-02-2011573,46

MEDIANN ORIA CLARIS Vis pédiculaire + nut vis + ORIA CLARIS Connector lateral + écrou connecteur

7T10-AXxxx + 4T00-EB50 + 7T20-XXxx / 6T50-CSxx + 2T00VS53

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000672 01-02-2011601,10

MEDIANN SCS Vis pédiculaire mono-axiale + SCS Connecteur sacré + clip 2T10-AMxxx + 2T50-CAxx + 2T60- CVxx

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000681 01-02-2011601,10

MEDIANN SCS Vis sacrée + SCS Connecteur sacré + clip 2T10-Uxxx + 2T50-CAxx + 2T60- CVxx

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000697 01-02-2011601,10

MEDIANN TLS Vis pédiculaire polyaxiale + TLS connecteur sacré + clip CT10-BPxxx + 6T50-CSxx + CT60-TLxx

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000706 01-02-2011601,10

Medtronic Colorado2 Anterior screw (2x) + Clamp + breakoff nut 8632xxx /8612xxx + 8634100/8614100 + 8634111/8614111

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000715 01-02-2011601,10

Medtronic Colorado2 inox screw + self breaking nut + clip 861xxxx + 8614111+ 8614xxx 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000724 01-02-2011601,10

Medtronic Colorado2 inox screw + self breaking nut + connector 861xxxx + 8614111+ X1970455/X347455

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000733 01-02-2011601,10

Medtronic Colorado2 Pediatric Ti screw + set screw + connector 864xxxx + 8644101 + 8644100 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000742 01-02-2011601,10

Medtronic Colorado2 Ti screw + self breaking nut+ Clip 863xxxx + 8634111 + 8634xxx 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000751 01-02-2011601,10

Medtronic Iliac FAS screw + connector + set screw 704xxxx + 7041xxx + 7045855/7049855

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000767 01-02-2011601,10

Medtronic Iliac ss screw + connector + set screw 7026xxxx + 7021xxx + 7024855/7025855

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000776 01-02-2011601,10

Medtronic Iliac Ti screw + set screw + connector 7046xxxx + 7049855/5440020 + 7041xxx/5443xxx

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000785 01-02-2011601,10

Medtronic Tenor screw + self breaking nut + connector 806SxxXxxX / 806RxxXxxX + 806ECT/G806ECT + 806PXxxX

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000794 01-02-2011601,10

Medtronic TSRH-3D MPA Thrd screw + set screw + connector 837xxx(x) + 8281246 / 8281248 + 837912x

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000803 01-02-2011601,10

Medtronic TSRH-3D Ti screw + set screw + connector 837xxx(x) + 8281246 / 8281248 + 837912x

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000812 01-02-2011601,10

Medtronic TSRH-3Dx Ti screw + set screw + connector 835xxxxx + 8281248 + 83791xx 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000821 01-02-2011601,10

Medtronic TSRH-TC Osteogrip screw + set screw + connector 835xxxxx + 828124x+ 83791xx 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000837 01-02-2011601,10

Medtronic Vertex Lateral Connector + set screw + vertex screw 695xxxx + 69503xx + 695xxxx 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000846 01-02-2011601,10

Medtronic Vertex Lateral Connector for standard screws + set screw 6904003 + 69503xx + 690xxxx/695xxxx

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000855 01-02-2011601,10

Medtronic Vertex Lateral Connector-Closed, 10mm + set screw + vertex screw 69021xx + 69503xx + 690xxxx/695xxxx

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000864 01-02-2011601,10

Page 4 (700114-700125)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 38: wervelkolomimplantaten1

Medtronic X'Ngage schroef + nut + connector 9942xxxx / 9941xxxx + 99453105 + X282xxxx

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000873 01-02-2011601,10

NEW2DM (Anneau de Rattrapage 3K + vis de blocage moyenne )+ vis 3K + vis de blocage standard

3KANR111-A + 3KDCV602 + 3KVX (X)(X) xxx- A + 3KVBB1005

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000882 01-02-2011601,00

NEW2DM (Attache de Rattrapage 3K + vis de blocage longue) + vis 3K + vis de blocage standard

3KAR101-A + 3KBCV601 + 3KVX (X)(X) xxx - A + 3KVBB1005

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000891 01-02-2011601,00

NEW2DM Plaque Ilio-Sacrée 3K + vis de blocage std métrique +vis 3KPIS120-A + 3KBCV601 + 3KPISVX113xx

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000907 01-02-2011601,00

NEW2DM Point d'ancrage sacré illiaque + vis de blocage longue + vis de blocage métrique courte + vis

3KPS105-A + 3KBCV601 + 3KVBP1002 + 3KPSV106/ 3KPSVL114

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000916 01-02-2011601,00

Orthogèse BJR Ecrou + BJR Connecteur + BJR Vis à dôme ATR480D.00000 + ATR4700.xxX0x/ATR4700.xxX0X + MUN43AD.xxXxx / ATR43AD.xxXxx

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000925 01-02-2011601,10

Orthogèse BJR Ecrou + BJR Connecteur universel et long Ø 5,5 + BJR Vis à dôme spondylo

ATR480D.00000 + ATR4700.xxX0x/ATR4700.xxX0X+ TRO43SD.xxXxx / LYS43SD.xxXxx

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000934 01-02-2011601,10

Orthogèse Olerud vis + Olerud Bride de connection + Olerud connecteur 12x.4xx + 120.35x + 120.xxx 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000943 01-02-2011601,10 31-03-2011

OSTEON PEDICULAR CONNECTOR incl screw 400DTLx5 500,92 0,00 375,69 125,23 50,09157006000952 01-02-2011500,92

SDI Belgium Vis Uni-Thead™ + Connecteur UNI-Thread™ L2-CH5xxT / L2-C6xxT / L2-C7xxT + L2-L9xxT / L2-L1xxT / L2-LSPL1xxT

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000961 01-02-2011601,10

SDI Belgium Vis Uni-Thead™ pour abords LIS + Connecteur UNI-Thread™ L2-CLISxxxT + L2-L9xxT / L2-L1xxT

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000977 01-02-2011601,10

SDI Belgium Vis Uni-Thread™ de réduction de spondylolisthesis + Connecteur UNI-Thread™

L2-SH5xxT / L2-S6xxT / L2-S7xxT + L2-L9xxT / L2-LSPL1xxT / L2-L1xxT

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006000986 01-02-2011601,10

SHARK MEDICAL (Anneau de Rattrapage 3K + vis de blocage moyenne )+ vis 3K + vis de blocage standard

3KANR111-A + 3KDCV602 + 3KVX (X)(X) xxx- A + 3KVBB1005

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006000995 01-02-2011601,00

SHARK MEDICAL (Attache de Rattrapage 3K + vis de blocage longue) + vis 3K + vis de blocage standard

3KAR101-A + 3KBCV601 + 3KVX (X)(X) xxx - A + 3KVBB1005

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006001004 01-02-2011601,00

SHARK MEDICAL Plaque Ilio-Sacrée 3K + vis de blocage std métrique +vis 3KPIS120-A + 3KBCV601 + 3KPISVX113xx

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006001013 01-02-2011601,00

SHARK MEDICAL Point d'ancrage sacré illiaque + vis de blocage longue + vis de blocage métrique courte + vis

3KPS105-A + 3KBCV60x + 3KVBP1002 + 3KPSV106/ 3KPSVL114

500,92 100,08 375,69 225,31 60,10157006001022 01-02-2011601,00

STRYKER L.POST X.5 SCREW + STAND Connector 48901xxx + 489020xx 362,52 0,00 362,52 0,00 36,25157006001031 01-02-2011362,52

STRYKER OFFSET CONNECTOR XIA TIT + Xiaschroef met blocker + blocker 0382013x + 4822xxxx + 48220000

500,92 92,23 375,69 217,46 59,31157006001047 01-02-2011593,15

STRYKER OFFSET CONNECTOR + Xia II schroef + blocker 48220101 + 4822xxxx + 48220000

500,92 79,51 375,69 204,74 58,04157006001056 01-02-2011580,43

STRYKER OFFSET CONNECTOR + XIA SCREW with blocker + BLOCKER 4822013x + 4822xxxx + 48220000

500,92 92,23 375,69 217,46 59,31157006001065 01-02-2011593,15

STRYKER OFFSET CONNECTOR + BLOCKER + XIA SCREW + BLOCKER 4813510x + 481xxxxx(x) + 48130000

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001074 01-02-2011601,10

STRYKER OFFSET CONNECTOR + Diapason schroef + blocker 695305 + 4848xxxx / 4848xxxx-XL + 48482001 / (48482010 + 48482020)

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001083 01-02-2011601,10

Page 5 (700114-700125)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 39: wervelkolomimplantaten1

STRYKER OFFSET CONNECTOR + Xiaschroef met blocker + blocker 4855108x + 4855xxxx + 48551000

500,92 87,99 375,69 213,22 58,89157006001092 01-02-2011588,91

STRYKER OFFSET CONNECTOR TIT. + Xiaschroef + blocker 03820101 + 0382xxxx + 03756230

500,92 92,23 375,69 217,46 59,31157006001101 01-02-2011593,15

STRYKER STAND. X.5 SCREW + STAND Connector 48900xxx + 489020xx 362,52 0,00 362,52 0,00 36,25157006001117 01-02-2011362,52

STRYKER XIA III SCREW X.5 x YYMM + NUT + CONNECTOR 4823xxxxx + 48230000 + 482301xx/038201xx

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001126 01-02-2011601,10

Synthes Axon connector + schroef + afsluitklapje 406.105 + 405.xxx + 406.104 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001135 01-02-2011601,10

Synthes CLAMPFIX posterieure schroef +klem 04.627.3xx + 04.627.00x 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001144 01-02-2011601,10

Synthes CLAMPFIX schanzschroef + klem 04.627.1xx + 04.627.00x 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001153 01-02-2011601,10

Synthes Polyaxial screw + USS II sacro-iliac connector + moer + huls + klem 04.607.2xx + 04.621.1xx + 499.294 + 04.621.190 + 04.621.27x

500,92 0,00 375,69 125,23 50,09157006001162 01-02-2011500,92

Synthes Polyaxial screw + USS II sacro-iliac telescopisch + moer + huls + klem 04.607.2xx + 04.621.17x + 499.294 + 04.621.190 + 04.621.27x

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001171 01-02-2011601,10

Synthes SYNAPSE connector + schroef + afsluitkapje 406.10x + 04.614.xxx + 04.614.508(S)

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001187 01-02-2011601,10

Synthes USS fractuur schanzschroef Ti diam 5 + connector 496.7xx / 04.627.xxx(S) + 498.83x

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001196 01-02-2011601,10

Synthes USS fractuur schanzschroef inox diam 5 + connector 296.6xx + 298.83x 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001205 01-02-2011601,10

Synthes USS fractuur schanzschroef inox diam 6 + connector 296.7xx + 298.83x 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001214 01-02-2011601,10

Synthes USS fractuur schanzschroef inox diam 7 + connector 296.7xx + 298.83x 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001223 01-02-2011601,10

Synthes USS fractuur schanzschroef Ti diam 6 + connector 496.7xx / 04.627.xxx(S) + 498.83x

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001232 01-02-2011601,10

Synthes USS fractuur schanzschroef Ti diam 7 + connector 496.7xx / 04.627.xxx(S) + 498.83x

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001241 01-02-2011601,10

Synthes USS pediatric connector + screw + huls + moer 498.22x + 498.4xx + 498.023 + 498.022

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001257 01-02-2011601,10

Synthes USS Ti connector closed + screw USS Ti 499.2xx + 498.xxx 500,92 52,34 375,69 177,57 55,32157006001266 01-02-2011553,26

Synthes USS Ti connector open + screw USS Ti 499.25x + 498. xxx 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001275 01-02-2011601,10

Synthes Ventrofix schroef + connector + set screw 498.78x + 498.26x + 498.202 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001284 01-02-2011601,10

MSH krypton pedicle screw+ krypton connector + krypton locking screw CS 2800-x-xxT + CS 2805-xxT + CS 2806T

500,92 36,05 375,69 161,28 53,69157006001293 01-02-2011536,97 31-08-2012

MSH krypton sacral screw, Ø 6,0 mm, length 45 mm + krypton connector + krypton locking screw

CS 2801-6-xxT + CS 2805-xxT + CS 2806T

500,92 15,15 375,69 140,38 51,60157006001302 01-02-2011516,07 31-08-2012

MSH neon screw, self tapping, cannulated, Ø 5 mm + neon easy fit + neon connector 15/ 17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

CS 1403-xxT + CS 1409-01T + CS 1409-15T / CS 1409-17T + CS 1411-3T + CS 1411-4T

460,03 0,00 375,69 84,34 46,00157006001311 01-02-2011460,03 31-08-2012

MSH neon screw, self tapping, cannulated, Ø 5 mm + neon easy fit + neon connector 19 mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut+ neon locking screw, for connector with length 19 mm

CS 1403-xxT + CS 1409-01T + CS 1409-19T + CS 1411-3T + CS 1411-4T + CS 1410T

499,56 0,00 375,69 123,87 49,95157006001327 01-02-2011499,56 31-08-2012

MSH neon screw, self-drilling, cannulated Ø 4 mm + neon easy fit+ neon connector 19 mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut + neon locking screw, for connector with length 19 mm

CS 1400-xxT + CS 1409-01T + CS 1409-19T + CS 1411-3T + CS 1411-4T + CS 1410T

500,92 28,47 375,69 153,70 52,93157006001336 01-02-2011529,39 31-08-2012

Page 6 (700114-700125)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 40: wervelkolomimplantaten1

MSH neon screw, self-drilling, cannulated Ø 4 mm + neon easy fit+ neon connector 15/ 17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

CS 1400-xxT + CS 1409-01T + CS 1409-15T / CS 1409-17T + CS 1411-3T + CS 1411-4T

489,86 0,00 375,69 114,17 48,98157006001345 01-02-2011489,86 31-08-2012

MSH neon screw, self-tapping, cannulated, Ø 4 mm + neon easy fit + neon connector 15/ 17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

CS 1401-xxT + CS 1409-01T +CS 1409-15T / CS 1409-17T + CS 1411-3T + CS 1411-4T

443,97 0,00 375,69 68,28 44,39157006001354 01-02-2011443,97 31-08-2012

MSH neon screw, self-tapping, cannulated, Ø 4 mm + neon easy fit + neon connector 19 mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut + neon locking screw, for connector with length 19 mm

CS 1401-xxT + CS 1409-01T + CS 1409-19T + CS 1411-3T + CS 1411-4T + CS 1410T

483,50 0,00 375,69 107,81 48,35157006001363 01-02-2011483,50 31-08-2012

MSH neon screw, self-tapping, Ø 3.5 mm + neon easy fit + neon connector 15/ 17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

CS 1402-xxT + CS 1409-01T + CS 1409-15T / CS 1409-17T + CS 1411-3T + CS 1411-4T

443,97 0,00 375,69 68,28 44,39157006001372 01-02-2011443,97 31-08-2012

MSH neon screw, self-tapping, Ø 3.5 mm + neon easy fit + neon connector 19 mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut+ neon locking screw, for connector with length 19 mm

CS 1402-xxT + CS 1409-01T + CS 1409-19T + CS 1411-3T + CS 1411-4T + CS 1410T

483,50 0,00 375,69 107,81 48,35157006001381 01-02-2011483,50 31-08-2012

Zimmer Java Secondary Sacral Fixation Screw 6 L35 + Java Sacral Fixation SN2023-0-00200 + SN2023-0-0020x

371,85 0,00 371,85 0,00 37,18157006001397 01-02-2011371,85

Zimmer Nexlink cannulated 4.0mm side loading screw + open offset connector + closed screw Locking set screw + Open connector closure top

2115-40xx + 2116-0x + 704-01 + 707-01

500,92 19,08 375,69 144,31 52,00157006001406 01-02-2011520,00

Zimmer Nexlink Large Open Polyaxial 4.5 mm Screw + Open Connector Closure Top(2x) + 4.0 polyaxial offset connector

2119-45xx + 707-01 + 2121-xx 450,00 0,00 375,69 74,31 45,00157006001415 01-02-2011450,00

Zimmer Nexlink Primary Polyaxial 3.5 mm Screw + Open Connector Closure Top (2x) + 4.0 polyaxial offset connector

2112-35xx + 707-01 + 2121-xx 450,00 0,00 375,69 74,31 45,00157006001424 01-02-2011450,00

Zimmer Nexlink Primary Polyaxial Rescue 4.0 mm Screw + Open Connector Closure Top (2x) + 4.0 polyaxial offset connector

2118-40xx + 707-01 + 2121-xx 450,00 0,00 375,69 74,31 45,00157006001433 01-02-2011450,00

Zimmer Nexlink Primary Smooth Shank 3.5 mm Screw + Open Connector Closure Top (2x) + 4.0 polyaxial offset connector

2113-35xx + 707-01 + 2121-xx 450,00 0,00 375,69 74,31 45,00157006001442 01-02-2011450,00

Zimmer Nexlink Primary Smooth Shank 4.0 mm Screw + Open Connector Closure Top(2x) + 4.0 polyaxial offset connector

2113-40xx + 707-01 + 2121-xx 450,00 0,00 375,69 74,31 45,00157006001451 01-02-2011450,00

Zimmer Nexlink XLarge Open Polyaxial 5.5 mm Screw + Open Connector Closure Top(2x) + 4.0 polyaxial offset connector

2120-55xx + 707-01 + 2121-xx 450,00 0,00 375,69 74,31 45,00157006001467 01-02-2011450,00

Zimmer Optima ZS Polyaxial screw + nut + lateral connector SPAxxxx + SP30x0 + SH00xx 439,13 0,00 375,69 63,44 43,91157006001476 01-02-2011439,13

Zimmer ST360 schroef + connector + setscrew + locknut 07.00319.0xx + 07.00295.00x + 7055-0001-00 + 07.00326.001

384,97 0,00 375,69 9,28 38,49157006001485 01-02-2011384,97

Zimmer ST360 schroef + offsetconnector + setscrew + locknut 07.00319.0xx + 07.00297.00x + 7055-0001-00 + 07.00326.001

485,15 0,00 375,69 109,46 48,51157006001494 01-02-2011485,15

Synthes Pedicle Screw Matrix 5.5 Polyaxial preassembled + Locking Cap + connector

04.632.xxx(S) + 04.632.050(S) / 04.632.000(S) / 04.632.099(S) + 04.633.xxx(S) / 04.632.xxx(S) /09.632.099(S)

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001503 01-02-2011601,10

Synthes Reduction Screw Matrix 5.5 + Locking Cap + connector 04.634.xxx(S) + 04.632.050(S) / 04.632.000(S) / 04.632.099(S) + 04.633.xxx(S) / 04.632.xxx(S) /09.632.099(S)

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001512 01-02-2011601,10

Synthes Pedicle Screw Matrix 5.5 + Screwhead + Locking Cap + connector 04.639.xxx(S) + 04.632.001 / 04.634.002 / 04.637.003 + 04.632.050 / 04.632.000 / 04.632.100 + 04.633.xxx(S) / 04.632.xxx(S) /09.632.099(S)

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001521 01-02-2011601,10

Synthes Pedicle Screw Matrix Polyaxial, preassembled, cannulated + Locking Cap 04.606.xxx(S) + 04.632.050(S) / 04.632.000(S) / 04.632.099(S) + 04.633.xxx(S) / 04.632.xxx(S) /09.632.099(S)

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001537 01-02-2011601,10

Page 7 (700114-700125)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 41: wervelkolomimplantaten1

Synthes Matrix Pedicle Screw, augmentable, preassembled + Locking Cap + connector

04.656.xxx(S) + 04.632.050(S) / 04.632.000(S) / 04.632.099(S) + 04.633.xxx(S) / 04.632.xxx(S) /09.632.099(S)

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001546 01-02-2011601,10

Synthes Sagittal Screw Matrix 5.5 preassembled + Locking Cap + connector 04.635.xxx(S) + 04.632.050(S) / 04.632.000(S) / 04.632.099(S) + 04.633.xxx(S) / 04.632.xxx(S) /09.632.099(S)

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001555 01-02-2011601,10

Synthes Pedicle Screw Matrix 5.5 Monoaxial + Locking Cap + connector 04.633.xxx(S) + 04.632.050(S) / 04.632.000(S) / 04.632.099(S) + 04.633.xxx(S) / 04.632.xxx(S) /09.632.099(S)

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001564 01-02-2011601,10

SHARK MEDICAL Vis pédiculaire LP multiaxiale ES 8xx T 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001573 01-02-2011601,10

SHARK MEDICAL Vis Easyspine + Connecteur ES 1xxT + ES 022 T 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001582 01-02-2011601,10

LDR MEDICAL Vis pédiculaire LP multiaxiale ES 8xx T 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001591 01-02-2011601,10

LDR MEDICAL Vis Easyspine + Connecteur ES 1xxT + ES 022 T 500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001607 01-02-2011601,10

Orthogèse BJR écrou + conn. + vis à dôme poly-axiale ATR480D.00000 + ATR4700.xxX0x / ATR4700.xxX0X + ATR43PD.xxXxx

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001616 01-08-2011601,10

Orthogèse BJR vis en U monoaxiale + BJR boulon vis en U + connecteur ATR43MUxxXxx + ATR48OU.00000 + ATR47U3.55X60

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001625 01-01-2012601,10

Orthogèse BJR vis en U polyaxiale + BJR boulon vis en U + connecteur ATR43OUxxXxx + ATR48OU.00000 + ATR47U3.55X60

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001634 01-01-2012601,10

Aceemed MPM schroef + connector + moer THVP(X)(X)(x)(X)/ THVS(X)(x)(X)/ THVL(X)x(x)(X)(X)/ THVEGT/THVR2M + THAMER0x + THEAB(1)

500,92 45,48 375,69 170,71 54,64157006001643 01-09-2012546,40

Cormed PASS LP screw + nut + connector B0221xxxx + B02130005 + GS019x-06xx

500,92 64,43 375,69 189,66 56,53157006001652 01-11-2012565,35

Cormed Slick’s screw + nut + connector S11/POxxx + S11/ST3020 + GS019x-06xx / S11/RSxxxx + S11/ST3020 + GS019x-06xx / S11/PRxxxx + S11/ST3030 + GS019x-06xx

500,92 85,72 375,69 210,95 58,66157006001661 01-11-2012586,64

Cormed fixpine screw + nut + connector OSM21xx / 0SM22xx + OSM4153 + GS019x-06xx

500,92 85,72 375,69 210,95 58,66157006001677 01-11-2012586,64

Medtronic Colorado2 FX Pedicle screw + Trauma connector + Trauma breakoff nut + set screw

863xxxx + 8634400 + 8630020 + C806T

500,92 100,17 375,69 225,40 60,10157006001686 01-11-2012601,09

Hospithera krypton pedicle screw+ krypton connector + krypton locking screw CS 2800-x-xxT + CS 2805-xxT + CS 2806T

500,92 36,05 375,69 161,28 53,69157006001695 01-09-2012536,97

Hospithera krypton sacral screw, Ø 6,0 mm, length 45 mm + krypton connector + krypton locking screw

CS 2801-6-xxT + CS 2805-xxT + CS 2806T

500,92 15,15 375,69 140,38 51,60157006001704 01-09-2012516,07

Hospithera neon screw, self tapping, cannulated, Ø 5 mm + neon easy fit + neon connector 15/ 17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

CS 1403-xxT + CS 1409-01T + CS 1409-15T / CS 1409-17T + CS 1411-3T + CS 1411-4T

460,03 0,00 375,69 84,34 46,00157006001713 01-09-2012460,03

Hospithera neon screw, self tapping, cannulated, Ø 5 mm + neon easy fit + neon connector 19 mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut+ neon locking screw, for connector with length 19 mm

CS 1403-xxT + CS 1409-01T + CS 1409-19T + CS 1411-3T + CS 1411-4T + CS 1410T

499,56 0,00 375,69 123,87 49,95157006001722 01-09-2012499,56

Hospithera neon screw, self-drilling, cannulated Ø 4 mm + neon easy fit+ neon connector 19 mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut + neon locking screw, for connector with length 19 mm

CS 1400-xxT + CS 1409-01T + CS 1409-19T + CS 1411-3T + CS 1411-4T + CS 1410T

500,92 28,47 375,69 153,70 52,93157006001731 01-09-2012529,39

Page 8 (700114-700125)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 42: wervelkolomimplantaten1

Hospithera neon screw, self-drilling, cannulated Ø 4 mm + neon easy fit+ neon connector 15/ 17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

CS 1400-xxT + CS 1409-01T + CS 1409-15T / CS 1409-17T + CS 1411-3T + CS 1411-4T

489,86 0,00 375,69 114,17 48,98157006001747 01-09-2012489,86

Hospithera neon screw, self-tapping, Ø 3.5 mm + neon easy fit + neon connector 15/ 17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

CS 1402-xxT + CS 1409-01T + CS 1409-15T / CS 1409-17T + CS 1411-3T + CS 1411-4T

443,97 0,00 375,69 68,28 44,39157006001756 01-09-2012443,97

Hospithera neon screw, self-tapping, cannulated, Ø 4 mm + neon easy fit + neon connector 15/ 17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

CS 1401-xxT + CS 1409-01T +CS 1409-15T / CS 1409-17T + CS 1411-3T + CS 1411-4T

443,97 0,00 375,69 68,28 44,39157006001765 01-09-2012443,97

Hospithera neon screw, self-tapping, Ø 3.5 mm + neon easy fit + neon connector 19 mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut+ neon locking screw, for connector with length 19 mm

CS 1402-xxT + CS 1409-01T + CS 1409-19T + CS 1411-3T + CS 1411-4T + CS 1410T

483,50 0,00 375,69 107,81 48,35157006001774 01-09-2012483,50

Hospithera neon screw, self-tapping, cannulated, Ø 4 mm + neon easy fit + neon connector 19 mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut + neon locking screw, for connector with length 19 mm

CS 1401-xxT + CS 1409-01T + CS 1409-19T + CS 1411-3T + CS 1411-4T + CS 1410T

483,50 0,00 375,69 107,81 48,35157006001783 01-09-2012483,50

Synthes USS fractuur schanzschroef + clamp + locking cap (0)4.627.xxx(S) + (0)4.628.101(S) + (0)4.628.103(S)

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001792 01-02-2013601,10

Eurospine MPM vis + cavalier + écrou THVP(X)(X)(x)(X)/ THVS(X)(x)(X)/ THVL(X)x(x)(X)(X)/ THVEGT/THVR2M + THAMER0x + THEAB(1)

500,92 45,48 375,69 170,71 54,64157006001801 01-05-2013546,40

Spinaxis E.Spine – Vis TIS + connecteur TIS + vis de verrouillage A2516xxxx + A25162001 + A2511001

500,92 100,18 375,69 225,41 60,11157006001817 01-06-2013601,10

Page 9 (700114-700125)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 43: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700151-700162

Point d'ancrage (ilio-)sacral avec 2 vis d'ancrage ou plus sur l'ilium et/ou le sacrum, fixées ensemble à la tige,

y compris toutes les pièces de connexion, de fixation et d'attache

(Ilio-)sacraal verankeringspunt met 2 of meer verankeringsschroeven op ilium en/of sacrum samen gefixeerd

aan de staaf, inclusief alle toebehoren voor connectie, fixatie en blokkering

800 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

991,51 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 826,26 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Hospithera TI ILIAC BONE SCREW x;xMM X xxMM X xx° + OFF CONNECTOR ASSEMBLY + Polyaxial screw + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW (x 2)

6201x-xx-30 / 6201x-xx-15 + 6200x-xx + 62xxx-xx + 22015 / 63020

826,26 103,74 619,70 310,30 93,00157008000012 01-02-2011930,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium 5.5 iliac Bar SS + innie 1881 90 00x + 1881 02 000 826,26 123,74 619,70 330,30 95,00157008000021 01-02-2011950,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium 5.5 iliac Bar Ti + innie 1797 90 00x + 1797 02 000 826,26 123,74 619,70 330,30 95,00157008000037 01-02-2011950,00

MEDIANN TWINFLEX I Vis pédiculaire polyaxiale (x2)+ TWINFLEX I connecteur sacral + vis de serrage

1010-Xxxx + 1050-PSxX + 1000-VExx

826,26 106,54 619,70 313,10 93,28157008000046 01-02-2011932,80

MEDIANN TWINFLEX II Vis pédiculaire polyaxiale (x2) + TWINFLEX II connecteur sacral + vis de serrage (x2)

6T10-Xxxx + 1T50-PSxxX + 6T00-BC08

826,26 106,54 619,70 313,10 93,28157008000055 01-02-2011932,80

Medtronic Colorado2 Inox sacrale plaat X + Sacral screw (x2) + Inox conn. sacr. en sacro-iliacale plaat 5mm + inox Sacral/Ilio Sacral Locking Screw + BREAK OFF NUT

86191xx + 86122xx + 8614110 + 8619300 + 8614111

826,26 165,25 619,70 371,81 99,15157008000064 01-02-2011991,51

Medtronic Colorado2 Inox sacro-iliacale plaat X + SACRAL SCREW (x2)+ ILIAC SCREW + Inox conn. sacr. en sacro-iliacale plaat 5mm + inox Sacral/Ilio Sacral Locking Screw + BREAK OFF NUT

86192xx + 86122xx + 86120xx + 8614110 + 8619300 + 8614111

826,26 165,25 619,70 371,81 99,15157008000073 01-02-2011991,51

Medtronic Colorado2 Ti. Ilio-sacrale plaat + Ti. Sacrale schroef (x2) + Ti. Iliac schroef + Ti conn. sacr. en sacro-iliacale plaat 5mm + Ti. Sacral/Ilio Sacral Locking Screw + Ti. Zelfbrekende schroef

86382xx + 8632xxx + 86320xx + 8634110 + 8639300 + 8634111

826,26 165,25 619,70 371,81 99,15157008000082 01-02-2011991,51

Medtronic Colorado2 Ti. Sacrale plaat X + Ti. Sacral screw (x2) + Ti conn. sacr. en sacro-iliacale plaat 5mm + Ti. Sacral/Ilio Sacral Locking Screw + Ti. Zelfbrekende schroef

86381xx + 8632xxx + 8634110 + 8639300 + 8634111

826,26 165,25 619,70 371,81 99,15157008000091 01-02-2011991,51

Page 1 (700151-700162)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 44: wervelkolomimplantaten1

Medtronic Praxis Ilio-sacrale plaat X + Colorado2 Ti. Sacrale schroef (x2) + Colorado2 Ti. Iliac schroef + Praxis Ti connector + Colorado2 inox Sacral/Ilio Sacral Locking Screw + Colorado2 Ti. Zelfbrekende schroef

563xxxx + 8632xxx + 86320xx + 563xxxx + 8619300 + 8634111

826,26 165,25 619,70 371,81 99,15157008000107 01-02-2011991,51

Medtronic Praxis sacrale modulaire plaat X + Colorado2 Ti. Sacrale schroef + Colorado2 Ti. Iliac schroef + Praxis Iliac extension + Colorado2 inox Sacral/Ilio Sacral Locking Screw + Colorado2 Ti. Zelfbrekende schroef + Praxis connector

563xxxx + 8632xxx + 86320xx + 563xxxx + 8619300 + 8634111 + 563xxxx

826,26 165,25 619,70 371,81 99,15157008000116 01-02-2011991,51

Medtronic Praxis Sacrale plaat X + Colorado2 Ti. Sacrale schroef + Praxis Ti connector + Colorado2 inox Sacral/Ilio Sacral Locking Screw + Colorado2 Ti. Zelfbrekende schroef

563xxxx + 8632xxx + 563xxxx + 8619300 + 8634111

826,26 165,25 619,70 371,81 99,15157008000125 01-02-2011991,51

Orthogèse BJR Ecrou + BJR Connecteur sacré Ø 5,5 + BJR Vis Sacrée + BJR Vis à dôme mono-axiale

ATR480D.00000 + MUN4700.xxXSX / ATR4700.xxXSX + MUN43SA.xxXxx / ATR43SA.xxXxx + MUN43AD.xxXxx / ATR43AD.xxXxx

826,26 165,25 619,70 371,81 99,15157008000134 01-02-2011991,51

Orthogèse BJR Ecrou + BJR Connecteur sacré Ø 5,5 + BJR Vis Sacrée + BJR Vis à dôme poly-axiale

ATR480D.00000 + MUN4700.xxXSX / ATR4700.xxXSX + MUN43SA.xxXxx / ATR43SA.xxXxx + MUN43PD.xxXxx / ATR43PD.xxXxx

826,26 165,25 619,70 371,81 99,15157008000143 01-02-2011991,51

SDI Belgium Plaque Ilio Sacré PLUS™ Ti (L/R)+ 2 vis d'ancrage diamètre 6.0 mm x xx mm long.

U1P100(LT ou RT) +U1P-6xxT 826,26 165,25 619,70 371,81 99,15157008000152 01-02-2011991,51

Cormed PASS LP sacral plate + sacral screw + cap for sacral plate B022500x0 + B0215xxxx + B02150000

826,26 165,25 619,70 371,81 99,15157008000161 01-02-2011991,51

SDI Belgium ST Lateral Connector PLUS + screw PLUS (2x) + clip PLUS U1-L400 + U1-Mxxx (2x) / U1-Sxxx (2x) + U1-L100

826,26 165,25 619,70 371,81 99,15157008000177 01-03-2012991,51

SDI Belgium Ti Lateral Connector PLUS+ screw PLUS (2x) + clip PLUS U1-L400T + U1-MxxxT (2x) / U1-SxxxT (2x) + U1-L100T

826,26 165,25 619,70 371,81 99,15157008000186 01-03-2012991,51

SDI Belgium Ti Long Lateral connector PLUS+ screw PLUS (2x) + clip PLUS U1-L403T + U1-MxxxT (2x) / U1-SxxxT (2x) + U1-L100T

826,26 165,25 619,70 371,81 99,15157008000195 01-03-2012991,51

Page 2 (700151-700162)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 45: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700173-700184

Crochet d'ancrage, avec tête ouverte pour fixation de la tige dans la tête, y compris toutes les pièces de fixation

et d'attache

Verankeringshaak met open kop, waarbij de staaf in de kop wordt gefixeerd, inclusief alle toebehoren voor

fixatie en blokkering

300 10%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

340,83 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 309,85 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical S4 Hooks + set screw SW827T -> SW837T + SW790T

309,85 18,14 232,39 95,60 32,79157009000014 01-02-2011327,99

B Braun Medical S4C Lamina hooks + set screw SW015T/SW017T/SW025T/SW027T + SW002T/SW003T

309,85 16,11 232,39 93,57 32,59157009000023 01-02-2011325,96

Biomet Altius Laminaire haak 1200-276x 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000032 01-02-2011340,83

Biomet Array Laminaire haak 949xx 309,85 7,02 232,39 84,48 31,68157009000041 01-02-2011316,87

Biomet Omega Laminaire haak 127x-xx / 1281-xx 306,29 0,00 232,39 73,90 30,62157009000057 01-02-2011306,29

Biomet Polaris 5.5 Hook 2000-55xx 309,85 0,00 232,39 77,46 30,98157009000066 01-02-2011309,85

Cormed Ascent hook 67.3010/60.3011 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000075 01-02-2011340,83

Cormed Fixspine hook + set screw SH.XX.0xxx + SH.SS.0001 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000084 01-02-2011340,83

Cormed Solas hook + set screw SSHxxxx-Xx 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000093 01-02-2011340,83

Globus Medical Belgium Ellipse Inline Hook + Ellipse Locking Cap 182.501 / 182.49x + 182.500 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000102 01-02-2011340,00

Page 1 (700173-700184)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 46: wervelkolomimplantaten1

Globus Medical Belgium Ellipse Inline Hook, Right - Left + Ellipse Locking Cap 182.503 -> 182.504 + 182.500 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000111 01-02-2011340,00

Globus Medical Belgium Ellipse Offset Hook, Left or Right + Ellipse Locking Cap 182.50x + 182.500 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000127 01-02-2011340,00

Globus Medical Belgium PROTEX™ CT Hook + PROTEX™ CT Locking Cap 115.50x + 115.500 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000136 01-02-2011340,83

Globus Medical Belgium REVERE™ Hook + REVERE™ Locking cap 124.9xx + 124.000 / 124.89x + 124.000

309,85 18,75 232,39 96,21 32,86157009000145 01-02-2011328,60

Globus Medical Belgium SS REVERE Hook + Stainless Steel REVERE Locking Cap 224.89x + 224.000 / 224.9xx + 224.000

309,85 18,75 232,39 96,21 32,86157009000154 01-02-2011328,60

Hospithera Alphatec 6MM CERVICAL HOOK + ZODIAC TI HEXALOBE SET

SCREW

63012 / 63021 + 22015 / 63020 309,85 29,35 232,39 106,81 33,92157009000163 01-02-2011339,20

Hospithera Alphatec CERVICAL HOOK - 5MM + ZODIAC TI HEXALOBE SET

SCREW

63013 / 63022 + 22015 / 63020 309,85 29,35 232,39 106,81 33,92157009000172 01-02-2011339,20

Hospithera Alphatec HOOK large, small, laminar, pedicular, offset, left and right + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

62xxx + 22015 / 63020 309,85 2,85 232,39 80,31 31,27157009000181 01-02-2011312,70

InSpine Belgium Alpha Pedicle Hook ES32xT 273,48 0,00 232,39 41,09 27,34157009000197 01-02-2011273,48

ISKRA Anneau de Blocage Ouvert 3K + vis de blocage longue 3KAB102-A + 3KBCV601 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000206 01-02-2011340,00

ISKRA Crochet à Corps Allongé 3K + vis de blocage std 3KCCA5090-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000215 01-02-2011340,00

ISKRA Crochet à Corps Décalé 3K + vis de blocage 3KCXXXxxxx-A + 3KDCV602 / 3KCXXXxxxx-A + 3KVBB1005

309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000224 01-02-2011340,00

ISKRA Crochet à Lame Décalée 3K + vis de blocage 3KCXXXxxxx-A + 3KDCV602 / 3KCXXXxxxx-A + 3KVBB1005

309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000233 01-02-2011340,00

ISKRA Crochet Lamaire Gorge Moyenne + vis de blocage std 3KCLG5582-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000242 01-02-2011340,00

ISKRA Crochet Lombaire 3K + vis de blocage std 3KCL6595-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000251 01-02-2011340,00

ISKRA Crochet Pédiculaire + vis de blocage std 3KCP(X)(X)xxx(x)-A + 3KVBB1005

309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000267 01-02-2011340,00

ISKRA Crochet Sous-Lamaire Ouvert 3K + vis de blocage std 3KCSO1080-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000276 01-02-2011340,00

ISKRA Crochet Thoracique 3K + vis de blocage std 3KCT4570-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000285 01-02-2011340,00

ISKRA Crochet Transversaire 3K + vis de blocage moyenne 3KCTX10xx-A + 3KDCV602 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000294 01-02-2011340,00

ISKRA Crochet Transversal Barre Monobloc + vis de blocage moyenne 3KCTB13x-A + 3KDCV602 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000303 01-02-2011340,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium 4.5mm Hook + innie 1861 5x xxx + 1861 00 001 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000312 01-02-2011340,83

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Hook SS + innie 1881 52 0xx + 1881 02 000 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000321 01-02-2011340,83

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Hook Ti + innie 1797 52 0xx + 1797 02 000 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000337 01-02-2011340,83

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Closed Hooks 5.5 SS 1854 52 0xx 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000346 01-02-2011340,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Closed Hooks 5.5 Titanium 1754 42 0xx 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000355 01-02-2011340,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Closed Hooks 6.35 SS 1854 43 0xx 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000364 01-02-2011340,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Closed Hooks 6.35 Titanium 1754 43 0xx 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000373 01-02-2011340,00

Page 2 (700173-700184)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 47: wervelkolomimplantaten1

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Open Hooks 5.5 SS + innie 1854 42 0xx + 1881 02 000 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000382 01-02-2011340,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Open Hooks 5.5 Titanium + innie 1754 52 0xx + 1797 02 000 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000391 01-02-2011340,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Open Hooks 6.35 SS + innie 1854 53 0xx + 1896 02 000 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000407 01-02-2011340,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Open Hooks 6.35 Titanium + innie 1754 53 0xx + 1799 02 000 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000416 01-02-2011340,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Monarch Closed Hook 1770 8x xxx 309,85 21,24 232,39 98,70 33,10157009000425 01-02-2011331,09

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Monarch Open Hook + nut 1770 7x xxx + 1770 91 060 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000434 01-02-2011340,83

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Hook + innie 1883 43 00x + 1883 42 200 309,85 21,24 232,39 98,70 33,10157009000443 01-02-2011331,09

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Summit Hook + innie 1746 43 00x + 1746 42 200 309,85 21,24 232,39 98,70 33,10157009000452 01-02-2011331,09

Johnson & Johnson Medical-Depuy

VSP Isola Hook SS (+ nut) 5000xx(x)(X) / 5003xx(x)(X)(X) (+ 5000 05 SS)

306,30 0,00 232,39 73,91 30,63157009000461 01-02-2011306,30

Johnson & Johnson Medical-Depuy

VSP Isola Hook Ti (+ nut) 5200xx(x) / 5203xx(x) (+ 5200 05 SS)

306,30 0,00 232,39 73,91 30,63157009000477 01-02-2011306,30

MEDIANN ORIA ALIS Crochet GT20-CLFx 305,28 0,00 232,39 72,89 30,52157009000486 01-02-2011305,28

MEDIANN SCS Crochet 2T20-XXxx / 2T20-XXxX 309,85 18,75 232,39 96,21 32,86157009000495 01-02-2011328,60

Medtronic CD Horizon Ti. hook X + CD Horizon Ti. Blocage voor Open Implantaten 841xx(X)HT + 89104EHT 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000504 01-02-2011340,83

Medtronic Colorado2 Inox Laminar thoracic hook + Colorado2 BREAK OFF NUT 8611402 + 8614111 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000513 01-02-2011340,83

Medtronic Colorado2 Ti. Laminar hook closed 8631402 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000522 01-02-2011340,83

Medtronic HOOK CLOSED HOOK xMM + set screw break off X409010x + X4090013 309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000531 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy ss Hook + break off screw 73411xx + 7340000 309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000547 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy ss Hook + break off screw 73611xx + 7360000 309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000556 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy ss Hook + set screw breaf off 7561xxx+ 7560000 / 7560020 / 75601xx/75602x0

309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000565 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy ss Hook + set screw breaf off 766xxxx + 7660020 309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000574 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Ti Hook + break off screw 74411xx + 7440020 309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000583 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Ti Hook + break off screw 74611xx + 7460020 309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000592 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Ti Hook + break off screw 75411xx + 7540000 / 7540020 309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000601 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Ti Hook + break off screw G75411xx + G7540020 309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000617 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Ti Hook + set screw breaf off 764xxxx + 7640020 309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000626 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Ti Hook + set screw breaf off X43501xx + 7440030 309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000635 01-02-2011340,21

Medtronic Legacy Ti Mini Hook + set screw break off 7341xxxINT + 734xxxxINT 309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000644 01-02-2011340,21

Page 3 (700173-700184)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 48: wervelkolomimplantaten1

Medtronic SOLERA HOOK + SET SCREW BREAK OFF 54411xx + 5440020 / 5440030 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000653 01-02-2011340,83

Medtronic Vertex Hook + set screw 695xxxxX+69503xx 309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000662 01-02-2011340,21

Medtronic Vertex Hook + Vertex Set Screw for laminar hook and M.A.S. screws 690xxxx + 6903070 / 6950315 309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000671 01-02-2011340,21

Medtronic Vertex Hook Foraminal L/R + Vertex Set Screw 690xxxxX + 6903070 / 6950315 309,85 30,36 232,39 107,82 34,02157009000687 01-02-2011340,21

NEW2DM Anneau de Blocage Ouvert 3K + vis de blocage longue 3KAB102-A + 3KBCV601 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000696 01-02-2011340,00

NEW2DM Crochet à Corps Allongé 3K + vis de blocage std 3KCCA5090-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000705 01-02-2011340,00

NEW2DM Crochet à Corps Décalé 3K + vis de blocage 3KCXXXxxxx-A + 3KDCV602 / 3KCXXXxxxx-A + 3KVBB1005

309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000714 01-02-2011340,00

NEW2DM Crochet à Lame Décalée 3K + vis de blocage 3KCXXXxxxx-A + 3KDCV602 / 3KCXXXxxxx-A + 3KVBB1005

309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000723 01-02-2011340,00

NEW2DM Crochet Lamaire Gorge Moyenne + vis de blocage std 3KCLG5582-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000732 01-02-2011340,00

NEW2DM Crochet Lombaire 3K + vis de blocage std 3KCL6595-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000741 01-02-2011340,00

NEW2DM Crochet Pédiculaire + vis de blocage std 3KCP(X)(X)xxx(x)-A + 3KVBB1005

309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000757 01-02-2011340,00

NEW2DM Crochet Sous-Lamaire Ouvert 3K + vis de blocage std 3KCSO1080-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000766 01-02-2011340,00

NEW2DM Crochet Thoracique 3K + vis de blocage std 3KCT4570-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000775 01-02-2011340,00

NEW2DM Crochet Transversaire 3K + vis de blocage moyenne 3KCTX10xx-A + 3KDCV602 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000784 01-02-2011340,00

NEW2DM Crochet Transversal Barre Monobloc + vis de blocage moyenne 3KCTB13x-A + 3KDCV602 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000793 01-02-2011340,00

Ortho Team WSI - Lamina & Pedicle Hook + WSI- Grub screw 22601-xx + 22650-30-02 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000802 01-02-2011340,83

Ortho Team WSI - Transverse Process Hook + WSI- Grub screw 2260x-xx + 22650-30-02 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000811 01-02-2011340,83

Orthogèse BJR Crochet en U + BJR Boulon vis en U ATR44XU.xxxxx + ATR480U.00000

309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000827 01-02-2011340,83

SDI Belgium total crochet PLUS™ + clip U1-Hx0x / U1-H30(L/R) / U1-H31(R/L) /U1H20(L/R)+ U1L100

309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000836 01-02-2011340,83

SDI Belgium total crochet PLUS™ Titane + clip U1-H20R/L(T) / U1-Hx0xT / U1-H30(L/R)T / U1-H31RT/LT + U1L100T

309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000845 01-02-2011340,83

SHARK MEDICAL Anneau de Blocage Ouvert 3K + vis de blocage longue 3KAB102-A + 3KBCV601 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000854 01-02-2011340,00

SHARK MEDICAL Crochet à Corps Allongé 3K + vis de blocage std 3KCCA5090-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000863 01-02-2011340,00

SHARK MEDICAL Crochet à Corps Décalé 3K + vis de blocage 3KCXXXxxxx-A + 3KDCV602 / 3KCXXXxxxx-A + 3KVBB1005

309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000872 01-02-2011340,00

SHARK MEDICAL Crochet à Lame Décalée 3K + vis de blocage 3KCXXXxxxx-A + 3KDCV602 / 3KCXXXxxxx-A + 3KVBB1005

309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000881 01-02-2011340,00

SHARK MEDICAL Crochet Lamaire Gorge Moyenne + vis de blocage std 3KCLG5582-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000897 01-02-2011340,00

SHARK MEDICAL Crochet Lombaire 3K + vis de blocage std 3KCL6595-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000906 01-02-2011340,00

Page 4 (700173-700184)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 49: wervelkolomimplantaten1

SHARK MEDICAL Crochet Pédiculaire + vis de blocage std 3KCP(X)(X)xxx(x)-A + 3KVBB1005

309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000915 01-02-2011340,00

SHARK MEDICAL Crochet Sous-Lamaire Ouvert 3K + vis de blocage std 3KCSO1080-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000924 01-02-2011340,00

SHARK MEDICAL Crochet Thoracique 3K + vis de blocage std 3KCT4570-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000933 01-02-2011340,00

SHARK MEDICAL Crochet Transversaire 3K + vis de blocage moyenne 3KCTX10xx-A + 3KDCV602 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000942 01-02-2011340,00

SHARK MEDICAL Crochet Transversal Barre Monobloc + vis de blocage moyenne 3KCTB13x-A + 3KDCV602 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009000951 01-02-2011340,00

Spineway MONT BLANC BABY CROCHET + VIS DE VERROUILLAGE BB1PHO / BB1LLH + BB1LS 293,82 0,00 232,39 61,43 29,38157009000967 01-02-2011293,82

STRYKER HOOK + blocker 482202xx + 48220000 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009000976 01-02-2011340,83

STRYKER HOOK + BLOCKER 038202xx + 03756230 309,85 0,01 232,39 77,47 30,98157009000985 01-02-2011309,86

STRYKER HOOK + BLOCKER 481302xx + 48130000 309,85 10,51 232,39 87,97 32,03157009000994 01-02-2011320,36

STRYKER HOOK STANDARD / OFFSET + BLOCKER 485510xx + 48551000 309,52 0,00 232,39 77,13 30,95157009001003 01-02-2011309,52

STRYKER LUMBAR SUPRA/INFRA LAM HOOK + blocker 6592xx(x) + (48482001 / (48482010+48482020))

309,85 0,01 232,39 77,47 30,98157009001012 01-02-2011309,86

STRYKER PEDICULAR HOOK + blocker 65930x00 + 48482001 309,85 0,01 232,39 77,47 30,98157009001021 01-02-2011309,86

STRYKER REDXIATI HOOK + BLOCKER 038272xx + 03756230 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009001037 01-02-2011340,83

STRYKER THOR./LUMB./ANGLE BLADE HOOK + blocker 6591xx(x) + (48482001 / (48482010+48482020))

309,85 0,01 232,39 77,47 30,98157009001046 01-02-2011309,86

STRYKER XIA III HOOK 482302xx + 48230000 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009001055 01-02-2011340,83

Synthes Axon lam haak 499.40x 273,48 0,00 232,39 41,09 27,34157009001064 01-02-2011273,48

Synthes Cervifix lam haak 498.94x 273,48 0,00 232,39 41,09 27,34157009001073 01-02-2011273,48

Synthes Pangea haak + afsluitkapje 04.622.xxx + 04.620.000 309,85 21,23 232,39 98,69 33,10157009001082 01-02-2011331,08

Synthes Pangea haak offset + afsluitkapje 04.622.xxx + 04.620.000 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009001091 01-02-2011340,83

Synthes Pangea transverse haak + afsluitkapje 04.622.30x + 04.620.000 309,85 21,23 232,39 98,69 33,10157009001107 01-02-2011331,08

Synthes SYNAPSE haak lamina + afsluitkapje 04.614.5xx(S) + 04.614.508(S) 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009001116 01-02-2011340,83

Synthes USS lam haak INOX (uitgez. Frontale haak) 298.3xx 292,38 0,00 232,39 59,99 29,23157009001125 01-02-2011292,38

Synthes USS lam haak Ti 498.31x / 499.312 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009001134 01-02-2011340,83

Synthes USS lam haak Ti 498.3xx 307,40 0,00 232,39 75,01 30,74157009001143 01-02-2011307,40

Synthes USS LP frontale haak + USS LP huls + USS LP moer 499.88x + 499.888 + 499.887 309,85 8,15 232,39 85,61 31,80157009001152 01-02-2011318,00

Synthes USS LP lam haak + USS LP huls + USS LP moer 499.8xx + 499.888 + 499.887 309,85 8,15 232,39 85,61 31,80157009001161 01-02-2011318,00

Synthes USS LP ped haak + USS LP huls + USS LP moer 499.88x + 499.888 + 499.887 309,85 8,15 232,39 85,61 31,80157009001177 01-02-2011318,00

Page 5 (700173-700184)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 50: wervelkolomimplantaten1

Synthes USS ped haak INOX 298.352 309,85 13,87 232,39 91,33 32,37157009001186 01-02-2011323,72

Synthes USS ped haak INOX 298.35x 292,38 0,00 232,39 59,99 29,23157009001195 01-02-2011292,38

Synthes USS ped haak Ti 498.350 309,85 29,74 232,39 107,20 33,95157009001204 01-02-2011339,59

Synthes USS ped haak Ti 498.35x / 499.316 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009001213 01-02-2011340,83

Synthes USS ped lam haak 498.3xx 307,40 0,00 232,39 75,01 30,74157009001222 01-02-2011307,40

Zimmer Java hook + bloker SN2030-0-500xx + SN2023-0-00002

309,85 24,80 232,39 102,26 33,46157009001231 01-02-2011334,65

Zimmer Nexlink hook + open connector closure top 2111-xx + 707-01 309,85 28,15 232,39 105,61 33,80157009001247 01-02-2011338,00

Zimmer Optima ZS hooks + Set screw SH0xxx-Ax + SP30x0 309,85 24,80 232,39 102,26 33,46157009001256 01-02-2011334,65

MSH Neon hook + Neon locking screw CS 1418-0x + CS 1419 309,85 0,00 232,39 77,46 30,98157009001265 01-02-2011309,85 31-08-2012

Synthes Lamina of Pedikel haak + locking cap 04.633.xxx(S) + 04.632.050(S) / 04.632.000(S) / 04.632.099(S) /09.632.099(S)

309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009001274 01-02-2011340,83

SHARK MEDICAL Crochet pédiculaire alpha ES 32x T 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009001283 01-02-2011340,83

LDR MEDICAL Crochet pédiculaire alpha ES 32x T 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009001292 01-02-2011340,83

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium 4.5 Closed hook 186154xx0(X) 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009001301 01-06-2011340,83

Cormed GSS Spinal Hook + GSS set screw 161x-0xxx / 162x-0xxx + GS0104-0010

309,85 0,00 232,39 77,46 30,98157009001317 01-11-2012309,85

Hospithera Neon hook + Neon locking screw CS 1418-0x + CS 1419 309,85 0,00 232,39 77,46 30,98157009001326 01-09-2012309,85

Biomet Lineum Hook + Lineum HF PLUG 14-52403x + 14-524038 309,85 11,31 232,39 88,77 32,11157009001335 01-06-2013321,16

Spinaxis E.Spine – crochet vertébral + vis de verrouillage A2513xxx + A2511001 309,85 30,98 232,39 108,44 34,08157009001344 01-06-2013340,83

SpineConcept Crochet Lombaire 3K + vis de blocage std 3KCL6595-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009001353 01-08-2013340,00

SpineConcept Crochet Pédiculaire + vis de blocage std 3KCP(X)(X)xxx(x)-A +3KVBB1005

309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009001362 01-08-2013340,00

SpineConcept Crochet à Corps Allongé 3K + vis de blocage std 3KCCA5090-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009001371 01-08-2013340,00

SpineConcept Crochet à Corps Décalé 3K + vis de blocage 3KCXXXxxxx-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009001387 01-08-2013340,00

SpineConcept Crochet Sous-Lamaire Ouvert 3K + vis de blocage std 3KCSO1080-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009001396 01-08-2013340,00

SpineConcept Crochet Thoracique 3K + vis de blocage std 3KCT4570-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009001405 01-08-2013340,00

SpineConcept Crochet Transversaire 3K + vis de blocage moyenne 3KCTX10xx-A + 3KVBB1005 309,85 30,15 232,39 107,61 34,00157009001414 01-08-2013340,00

Page 6 (700173-700184)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 51: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700195-700206

Crochet d'ancrage pour fixation de la tige par moyen d'un connecteur séparé, y compris toutes les pièces de

fixation et d'attache, connecteur inclus

Verankeringshaak waarbij de staaf door middel van een afzonderlijke connector wordt gefixeerd, inclusief alle

toebehoren voor fixatie en blokkering, connector inbegrepen

690 10%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

783,91 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 712,65 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Hook + Innie + Lateral offset connector 1883 43 00x + 1883 42 200 + 1883 12 001

565,55 0,00 534,49 31,06 56,55157010000016 01-02-2011565,55

Medtronic Colorado2 Inox Laminar hook X + Break Off Nut + Colorado2 Inox Clip 8611xxx + 8614111 + 8614xxx 712,65 66,82 534,49 244,98 77,94157010000025 01-02-2011779,47

Medtronic Colorado2 Inox pedicular hook +Colorado2 Inox Clip + nut 86111xx / 86112xx + 8614xxx + 8614111

712,65 66,82 534,49 244,98 77,94157010000034 01-02-2011779,47

Medtronic Colorado2 Ti hook + Colorado2 Ti. Clip + nut 86311xx / 86381xx/86312xx + 8634xxx + 8634111

712,65 66,82 534,49 244,98 77,94157010000043 01-02-2011779,47

Medtronic Colorado2 Ti Pediatric hook + set screw + connector 864xxxx + 8644100 + 8644101 712,65 66,82 534,49 244,98 77,94157010000052 01-02-2011779,47

Medtronic Colorado2 Ti. Laminar hook X + Colorado2 Ti. Break Off Nut + Colorado2 Ti. Clip

8638xxx + 8634111 + 8634xxx 712,65 66,82 534,49 244,98 77,94157010000061 01-02-2011779,47

Orthogèse BJR Ecrou + BJR Connecteur universel et long Ø 5,5 + BJR Crochet à dôme

ATR480D.00000 + ATR4700.xxX0x/ATR4700.xxX0X + MUN44XD.xxxxx / ATR44XD.xxxxx

712,65 71,26 534,49 249,42 78,39157010000077 01-02-2011783,91

Orthogèse Olerud connecteur + Olerud Crochet 120.xxx + 120.15x 712,65 71,26 534,49 249,42 78,39157010000086 01-02-2011783,91 31-03-2011

Synthes Axon connector + Hook Axon + Axon innie 406.105 + 499.40x + 406.104 501,38 0,00 501,38 0,00 50,13157010000095 01-02-2011501,38

Synthes USS connector + Pangea haak + Afsluitkapje 499.295 + 04.622.xxx + 04.620.000

633,04 0,00 534,49 98,55 63,30157010000104 01-02-2011633,04

Page 1 (700195-700206)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 52: wervelkolomimplantaten1

Synthes USS connector + Pangea haak + Afsluitkapje 499.296 + 04.622.xxx + 04.620.000

643,64 0,00 534,49 109,15 64,36157010000113 01-02-2011643,64

Synthes USS connector + Pangea haak + Afsluitkapje 499.297 + 04.622.xxx + 04.620.000

654,24 0,00 534,49 119,75 65,42157010000122 01-02-2011654,24

Synthes USS connector + Pangea haak offset + Afsluitkapje 499.295 + 04.622.xxx + 04.620.000

671,57 0,00 534,49 137,08 67,15157010000131 01-02-2011671,57

Synthes USS connector + Pangea haak offset + Afsluitkapje 499.296 + 04.622.xxx + 04.620.000

682,17 0,00 534,49 147,68 68,21157010000147 01-02-2011682,17

Synthes USS connector + Pangea haak offset + Afsluitkapje 499.297 + 04.622.xxx + 04.620.000

692,77 0,00 534,49 158,28 69,27157010000156 01-02-2011692,77

Synthes USS connector + USS lam haak INOX (uitgez. Frontale haak) 499.295 + 298.3xx 589,18 0,00 534,49 54,69 58,91157010000165 01-02-2011589,18

Synthes USS connector + USS lam haak INOX (uitgez. Frontale haak) 499.296 + 298.3xx 599,78 0,00 534,49 65,29 59,97157010000174 01-02-2011599,78

Synthes USS connector + USS lam haak INOX (uitgez. Frontale haak) 499.297 + 298.3xx 610,38 0,00 534,49 75,89 61,03157010000183 01-02-2011610,38

Synthes USS connector + USS lam haak Ti 499.295 + 498.31x 638,18 0,00 534,49 103,69 63,81157010000192 01-02-2011638,18

Synthes USS connector + USS lam haak Ti 499.295 + 498.3xx 604,20 0,00 534,49 69,71 60,42157010000201 01-02-2011604,20

Synthes USS connector + USS lam haak Ti 499.296 + 498.31x 648,78 0,00 534,49 114,29 64,87157010000217 01-02-2011648,78

Synthes USS connector + USS lam haak Ti 499.296 + 498.3xx 614,80 0,00 534,49 80,31 61,48157010000226 01-02-2011614,80

Synthes USS connector + USS lam haak Ti 499.297 + 498.31x 659,38 0,00 534,49 124,89 65,93157010000235 01-02-2011659,38

Synthes USS connector + USS lam haak Ti 499.297 + 498.3xx 625,40 0,00 534,49 90,91 62,54157010000244 01-02-2011625,40

Synthes USS connector + USS LP lam haak + USS LP huls + USS LP moer 499.295 + 499.8xx + 499.888 + 499.887

614,80 0,00 534,49 80,31 61,48157010000253 01-02-2011614,80

Synthes USS connector + USS LP lam haak + USS LP huls + USS LP moer 499.296 + 499.8xx + 499.888 + 499.887

625,40 0,00 534,49 90,91 62,54157010000262 01-02-2011625,40

Synthes USS connector + USS LP lam haak + USS LP huls + USS LP moer 499.297 + 499.8xx + 499.888 + 499.887

636,00 0,00 534,49 101,51 63,60157010000271 01-02-2011636,00

Synthes USS connector + USS LP ped haak + USS LP huls + USS LP moer 499.295 + 499.88x + 499.888 + 499.887

614,80 0,00 534,49 80,31 61,48157010000287 01-02-2011614,80

Synthes USS connector + USS LP ped haak + USS LP huls + USS LP moer 499.296 + 499.88x + 499.888 + 499.887

625,40 0,00 534,49 90,91 62,54157010000296 01-02-2011625,40

Synthes USS connector + USS LP ped haak + USS LP huls + USS LP moer 499.297 + 499.88x + 499.888 + 499.887

636,00 0,00 534,49 101,51 63,60157010000305 01-02-2011636,00

Synthes USS connector + USS ped haak INOX 499.295 + 298.352 620,52 0,00 534,49 86,03 62,05157010000314 01-02-2011620,52

Synthes USS connector + USS ped haak INOX 499.295 + 298.35x 589,18 0,00 534,49 54,69 58,91157010000323 01-02-2011589,18

Synthes USS connector + USS ped haak INOX 499.296 + 298.352 631,12 0,00 534,49 96,63 63,11157010000332 01-02-2011631,12

Synthes USS connector + USS ped haak INOX 499.296 + 298.35x 599,78 0,00 534,49 65,29 59,97157010000341 01-02-2011599,78

Synthes USS connector + USS ped haak INOX 499.297 + 298.352 641,72 0,00 534,49 107,23 64,17157010000357 01-02-2011641,72

Synthes USS connector + USS ped haak INOX 499.297 + 298.35x 610,38 0,00 534,49 75,89 61,03157010000366 01-02-2011610,38

Synthes USS connector + USS ped haak Ti 499.295 + 498.350 636,39 0,00 534,49 101,90 63,63157010000375 01-02-2011636,39

Page 2 (700195-700206)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 53: wervelkolomimplantaten1

Synthes USS connector + USS ped haak Ti 499.295 + 498.35x 638,18 0,00 534,49 103,69 63,81157010000384 01-02-2011638,18

Synthes USS connector + USS ped haak Ti 499.296 + 498.35x 648,78 0,00 534,49 114,29 64,87157010000393 01-02-2011648,78

Synthes USS connector + USS ped haak Ti 499.297 + 498.350 657,59 0,00 534,49 123,10 65,75157010000402 01-02-2011657,59

Synthes USS connector + USS ped haak Ti 499.297 + 498.35x 659,38 0,00 534,49 124,89 65,93157010000411 01-02-2011659,38

Synthes USS connector + USS ped haak Ti 499296 + 498.350 646,99 0,00 534,49 112,50 64,69157010000427 01-02-2011646,99

Synthes USS connector + USS ped lam haak 499.295 + 498.3xx 604,20 0,00 534,49 69,71 60,42157010000436 01-02-2011604,20

Synthes USS connector + USS ped lam haak 499.296 + 498.3xx 614,80 0,00 534,49 80,31 61,48157010000445 01-02-2011614,80

Synthes USS connector + USS ped lam haak 499.297 + 498.3xx 625,40 0,00 534,49 90,91 62,54157010000454 01-02-2011625,40

Synthes USS connector gesloten + Pangea haak + Afsluitkapje 498.2xx + 04.622.xxx + 04.620.000

583,19 0,00 534,49 48,70 58,31157010000463 01-02-2011583,19

Synthes USS connector gesloten + USS lam haak INOX (uitgez. Frontale haak) 498.2xx + 298.3xx 539,33 0,00 534,49 4,84 53,93157010000472 01-02-2011539,33

Synthes USS connector gesloten + USS lam haak Ti 498.2xx + 498.31x 588,33 0,00 534,49 53,84 58,83157010000481 01-02-2011588,33

Synthes USS connector gesloten + USS lam haak Ti 498.2xx + 498.3xx 554,35 0,00 534,49 19,86 55,43157010000497 01-02-2011554,35

Synthes USS connector gesloten + USS LP lam haak + USS LP huls + USS LP moer

498.2xx + 499.8xx + 499.888 + 499.887

564,95 0,00 534,49 30,46 56,49157010000506 01-02-2011564,95

Synthes USS connector gesloten + USS LP ped haak + USS LP huls + USS LP moer

498.2xx + 499.88x + 499.888 + 499.887

564,95 0,00 534,49 30,46 56,49157010000515 01-02-2011564,95

Synthes USS connector gesloten + USS ped haak INOX 498.2xx + 298.352 570,67 0,00 534,49 36,18 57,06157010000524 01-02-2011570,67

Synthes USS connector gesloten + USS ped haak INOX 498.2xx + 298.35x 539,33 0,00 534,49 4,84 53,93157010000533 01-02-2011539,33

Synthes USS connector gesloten + USS ped haak Ti 498.2xx + 498.350 586,54 0,00 534,49 52,05 58,65157010000542 01-02-2011586,54

Synthes USS connector gesloten + USS ped haak Ti 498.2xx + 498.35x 588,33 0,00 534,49 53,84 58,83157010000551 01-02-2011588,33

Synthes USS connector gesloten + USS ped lam haak 498.2xx + 498.3xx 554,35 0,00 534,49 19,86 55,43157010000567 01-02-2011554,35

Synthes USS connector gesloten + Pangea haak offset + Afsluitkapje 498.2xx + 04.622.xxx + 04.620.000

621,72 0,00 534,49 87,23 62,17157010000576 01-02-2011621,72

Synthes USS connector open + Pangea haak + Afsluitkapje 498.25x + 04.622.xxx + 04.620.000

659,36 0,00 534,49 124,87 65,93157010000585 01-02-2011659,36

Synthes USS connector open + Pangea haak offset + Afsluitkapje 498.25x + 04.622.xxx + 4620000

697,89 0,00 534,49 163,40 69,78157010000594 01-02-2011697,89

Synthes USS connector open + USS lam haak INOX (uitgez. Frontale haak) 498.25x + 298.3xx 615,50 0,00 534,49 81,01 61,55157010000603 01-02-2011615,50

Synthes USS connector open + USS lam haak Ti 498.25x + 498.31x 664,50 0,00 534,49 130,01 66,45157010000612 01-02-2011664,50

Synthes USS connector open + USS lam haak Ti 498.25x + 498.3xx 630,52 0,00 534,49 96,03 63,05157010000621 01-02-2011630,52

Synthes USS connector open + USS LP lam haak + USS LP huls + USS LP moer 498.25x + 499.8xx + 499.888 + 499.887

641,12 0,00 534,49 106,63 64,11157010000637 01-02-2011641,12

Synthes USS connector open + USS LP ped haak + USS LP huls + USS LP moer 498.25x + 499.88x + 499.888 + 499.887

641,12 0,00 534,49 106,63 64,11157010000646 01-02-2011641,12

Page 3 (700195-700206)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 54: wervelkolomimplantaten1

Synthes USS connector open + USS ped haak INOX 498.25x + 298.352 646,84 0,00 534,49 112,35 64,68157010000655 01-02-2011646,84

Synthes USS connector open + USS ped haak INOX 498.25x + 298.35x 615,50 0,00 534,49 81,01 61,55157010000664 01-02-2011615,50

Synthes USS connector open + USS ped haak Ti 498.25x + 498.350 662,71 0,00 534,49 128,22 66,27157010000673 01-02-2011662,71

Synthes USS connector open + USS ped haak Ti 498.25x + 498.35x 664,50 0,00 534,49 130,01 66,45157010000682 01-02-2011664,50

Synthes USS connector open + USS ped lam haak 498.25x + 498.3xx 630,52 0,00 534,49 96,03 63,05157010000691 01-02-2011630,52

Synthes USS pediatric connector open + USS pediatric lam haak 498.227 + 498.3xx 614,80 0,00 534,49 80,31 61,48157010000707 01-02-2011614,80

Synthes USS pediatric connector open + USS pediatric lam haak 498.228 + 498.3xx 625,40 0,00 534,49 90,91 62,54157010000716 01-02-2011625,40

Synthes USS pediatric connector open + USS pediatric lam haak 498.229 + 498.3xx 636,00 0,00 534,49 101,51 63,60157010000725 01-02-2011636,00

SHARK MEDICAL Crochet sous lamaire Easy spine ES 30x T 712,65 71,26 534,49 249,42 78,39157010000734 01-02-2011783,91

LDR MEDICAL Crochet sous lamaire Easy spine ES 30x T 712,65 71,26 534,49 249,42 78,39157010000743 01-02-2011783,91

Page 4 (700195-700206)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 55: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700210-700221

Clamp réductible avec bande de fixation large pour fixation combinée laminaire et/ou transverse à la tige, y

compris toutes les pièces de fixation et d'attache

Reduceerbare clamp met brede fixatieband voor gecombineerde lamina en/of transverse fixatie aan de staaf,

inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering

400 10%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

454,44 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 413,13 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Zimmer Universal Clamp Stainless Steel SN2027-0-300xx 413,13 40,87 309,85 144,15 45,40157011000011 01-02-2011454,00

Zimmer Universal Clamp Ti SN2027-0-200xx 413,13 40,87 309,85 144,15 45,40157011000027 01-02-2011454,00

CORMED Ligapass Clamp B08106010 413,13 40,87 309,85 144,15 45,40157011000036 01-11-2012454,00

Hospithera JAZZ multi-purpose spinal connector 150150 413,13 40,87 309,85 144,15 45,40157011000045 01-02-2013454,00

Page 1 (700210-700221)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 56: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700232-700243

Pince d'ancrage (crochet et contre-crochet) pour fixation de la tige par moyen d'un connecteur séparé, y

compris toutes les pièces de fixation et d'attache, connecteur inclus

Verankeringsklem (haak en tegen-haak) waarbij de staaf door middel van een afzonderlijke connector aan de

haak wordt gefixeerd, inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering, connector inbegrepen

750 10%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

852,08 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 774,62 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Medtronic Praxis laminaire hook + Praxis conicle break-off plug + Praxis Short Rod plate + Colorado2 Ti. Clip + Colorado2 Ti. Break Off Nut + Praxis Laminar Clow hook + Praxis set srew

5636xxx + 5636205 + 56362xx + 8634xxx + 8634111 + 56364xx + 563xxxx

774,62 77,46 580,97 271,11 85,20157012000013 01-02-2011852,08

Medtronic Praxis pedicular hook + Praxis conicle break-off plug + Praxis Short Rod plate + Colorado2 Ti. Clip + Colorado2 Ti. Break Off Nut + Praxis Laminar Clow hook + Praxis set srew

563620x + 5636205 + 56362xx + 8634xxx + 8634111 + 56364xx + 563xxxx

774,62 77,46 580,97 271,11 85,20157012000022 01-02-2011852,08

Orthogèse BJR Ecrou + BJR Connecteur universel et long Ø 5,5 + BJR Contre crochet + BJR Crochet pince à dôme

ATR480D.00000 + ATR4700.xxX0x/ATR4700.xxX0X + MUN44CX.xxxxx / ATR44CX.xxxxx + MUN44XD.xxxxx / ATR44XD.xxxxx

774,62 77,46 580,97 271,11 85,20157012000031 01-02-2011852,08

Cormed PASS LP hook for claw + counterhook + connector B02241xxx + (B02242xxx / B02245xxx) + B022360xx

774,62 77,46 580,97 271,11 85,20157012000047 01-02-2011852,08

Page 1 (700232-700243)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 57: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700254-700265

Pince d'ancrage (crochet et contre-crochet) avec crochet à tête ouverte pour fixation de la tige dans la tête, y

compris toutes les pièces de fixation et d'attache

Verankeringsklem (haak en tegen-haak) met haak met open kop, waarbij de staaf in de kop wordt gefixeerd,

inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering

580 10%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

658,94 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 599,04 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Orthogèse BJR Crochet pince en U + BJR Contre crochet + BJR Boulon vis en U ATR49XU.00000 + ATR44CC.0C0000/ ATR44CT.00001 + ATR480U.00000

599,04 59,90 449,28 209,66 65,89157013000015 01-02-2011658,94

MSH Atlas hook for neon atlas claw + Counter part for neon atlas claw + Locking screw for neon atlas claw

CS 1416-1T + CS 1416-2T + CS 1416-3T

508,19 0,00 449,28 58,91 50,81157013000024 01-02-2011508,19 31-08-2012

Zimmer Connection Hook Ti + blocker + small blocker + polyaxial Rod + blocker + hook

049E0AN200xx + 049E0AN 20001 + 049E0AN20002 + 049E0AN 20100 + SN2030-0-500xx + SN2023 -0-00002

599,04 59,90 449,28 209,66 65,89157013000033 01-02-2011658,94

Hospithera Atlas hook for neon atlas claw + Counter part for neon atlas claw + Locking screw for neon atlas claw

CS 1416-1T + CS 1416-2T + CS 1416-3T

508,19 0,00 449,28 58,91 50,81157013000042 01-09-2012508,19

Page 1 (700254-700265)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 58: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700276-700280

Connexion transversale entre tiges, pour l'ensemble des composants, y compris tous les éléments de fixation

Transversale verbinding tussen staven, voor het geheel van de samenstellende elementen, inclusief alle fixatie-

elementen

320 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

396,60 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 330,50 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical S4 Spinal system adjustable cross connector SW48xT / SW494T -> SW498T 330,50 22,39 247,88 105,01 35,28157014000017 01-02-2011352,89

B Braun Medical S4 Spinal system adjustable cross connector SW697T -> SW699T 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000026 01-02-2011396,60

B Braun Medical S4 Spinal system straight cross connector SW690T -> SW696T / SW490T -> SW493T

271,41 0,00 247,88 23,53 27,14157014000035 01-02-2011271,41

B Braun Medical S4C Cable connector 45° L et R + set screw (x2) + cable 0,8 mm (SW054T + SW056T) + SW002T + KY008S

330,50 2,23 247,88 84,85 33,27157014000044 01-02-2011332,73

B Braun Medical S4C Cable connector 45° L et R + set screw (x2) + cable 0,9 mm (SW054T + SW056T) + SW002T + KY009S

330,50 6,51 247,88 89,13 33,70157014000053 01-02-2011337,01

B Braun Medical S4C Cable connector 45° L et R + set screw (x2) + cable 1,0 mm (SW054T + SW056T) + SW002T + KY010S

330,50 8,01 247,88 90,63 33,85157014000062 01-02-2011338,51

B Braun Medical S4C Cable connector 45° L et R + set screw (x2) + cable 1,2 mm (SW054T + SW056T) + SW002T + KY012S

330,50 10,77 247,88 93,39 34,12157014000071 01-02-2011341,27

B Braun Medical S4C Cable connector 90° (x2) + set screw (x2) + cable 0,8 mm SW049T + SW002T/SW003T+ KY008S

330,50 2,23 247,88 84,85 33,27157014000087 01-02-2011332,73

B Braun Medical S4C Cable connector 90° (x2) + set screw (x2) + cable 1,2 mm SW049T + SW002T/SW003T + KY012S

330,50 10,77 247,88 93,39 34,12157014000096 01-02-2011341,27

B Braun Medical S4C Cable connector 90° (x2) + set screw (x2) + cable 0,9 mm SW049T + SW002T / SW003T+ KY009S

330,50 6,51 247,88 89,13 33,70157014000105 01-02-2011337,01

Page 1 (700276-700280)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 59: wervelkolomimplantaten1

B Braun Medical S4C Cable connector 90° (x2) + set screw (x2) + cable 1,0 mm SW049T + SW002T/SW003T + KY010S

330,50 8,01 247,88 90,63 33,85157014000114 01-02-2011338,51

B Braun Medical S4C Cross connectors fixed SW112T -> SW114T 271,41 0,00 247,88 23,53 27,14157014000123 01-02-2011271,41

B Braun Medical S4C Cross connectors variable SW115T -> SW117T 330,50 22,39 247,88 105,01 35,28157014000132 01-02-2011352,89

B Braun Medical Socon Cross Bar + Socon Clamp for Cross Bar (2x) FG693T -> FG696T + FG606T 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000141 01-02-2011396,60

Biomet Altius Adjustable connector Left + Altius Adjustable connector Right + Altius Rod 3.5mm

1200-0036 + 1200-0035 + 1200-0002

330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000157 01-02-2011396,60

Biomet Altius Fixed Cross connector 1200-00xx 255,25 0,00 247,88 7,37 25,52157014000166 01-02-2011255,25

Biomet Array Cross Connector 946xx / 6x5x 330,50 29,90 247,88 112,52 36,04157014000175 01-02-2011360,40

Biomet Array Fixed Cross Connector 944xx / 14-50013x 293,69 0,00 247,88 45,81 29,36157014000184 01-02-2011293,69

Biomet Omega Transconnector Hook met nut (x2) + Transverse rod 1287-04 + 1225-x0 323,01 0,00 247,88 75,13 32,30157014000193 01-02-2011323,01

Cormed Ascent transverse cross connector 65.53xx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000202 01-02-2011396,60

Cormed Dyflex transverse Connector XDxxxx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000211 01-02-2011396,60

Cormed Evos 62.xxx / 47.100 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000227 01-02-2011396,60

Cormed GSS transverse Connector GS0120-00xx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000236 01-02-2011396,60

Cormed Odalys système transverse + vis de blocage ODLTDxx + ODLS 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000245 01-02-2011396,60

Cormed PASS LP Crosslink B0226xxxx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000254 01-02-2011396,60

Cormed Saxxo transverse link CRLxx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000263 01-02-2011396,60

Cormed Slick's transverse Connector S11/TC.xxxx(x) 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000272 01-02-2011396,60

Cormed Solas STCxxxx(x) 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000281 01-02-2011396,60

Cormed Solas RS Anatomix Crosslink SCL3070 / SCL70120 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000297 01-02-2011396,60

Globus Medical Belgium Adjustable T-Connector for 3.7mm Rod 115.91x 330,50 0,00 247,88 82,62 33,05157014000306 01-02-2011330,50

Globus Medical Belgium Cross Connector 131.1xx 330,50 0,00 247,88 82,62 33,05157014000315 01-02-2011330,50

Globus Medical Belgium Ellipse Head to Head T-Connector for 3,5mm Rod 21-27mm - 57-63mm 182.91x 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000324 01-02-2011396,60

Globus Medical Belgium Ellipse Top-Loading T-Connector for 3,5mm Rod 182.92x 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000333 01-02-2011396,60

Globus Medical Belgium REVERE™ Adjustable T Connector 124.91x 330,50 0,00 247,88 82,62 33,05157014000342 01-02-2011330,50

Globus Medical Belgium Stainless Steel REVERE Adjustable T Connector 224.91x 330,50 0,00 247,88 82,62 33,05157014000351 01-02-2011330,50

Hospithera Alphatec SOLANAS - TI 3.3MM ADJUSTABLE BRIDGE 63003-xx 330,50 59,50 247,88 142,12 39,00157014000367 01-02-2011390,00

Hospithera Alphatec TI 5.5MM ADJUSTABLE BRIDGE 11-20xx / 11-25xx 330,50 59,50 247,88 142,12 39,00157014000376 01-02-2011390,00

Page 2 (700276-700280)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 60: wervelkolomimplantaten1

Hospithera TRANSFER HOOK (2x) + TIGE TRANSFER LG stérile ELL-TC0000-S + ELL-TR00xx-S

330,50 61,70 247,88 144,32 39,22157014000385 01-02-2011392,20

Hospithera TRANSFER HOOK (2x) + TIGE TRANSFER LG non stérile ELL-TC0000-N + ELL-TR00xx-N

330,50 29,90 247,88 112,52 36,04157014000394 01-02-2011360,40

InSpine Belgium closed cross connection ES006T 330,50 4,50 247,88 87,12 33,50157014000403 01-02-2011335,00

InSpine Belgium cross link 10-x0x0-VXL 330,50 4,50 247,88 87,12 33,50157014000412 01-02-2011335,00

InSpine Belgium open cross connection ES005T 330,50 4,50 247,88 87,12 33,50157014000421 01-02-2011335,00

ISKRA Barre Transversale Lisse 3K + 2 Crochets pour Barre Transversale 3K + 2 vis de blocage longue

3KBTC(X)25xxx + 3KBC560-A + 3KBCV601

330,50 65,50 247,88 148,12 39,60157014000437 01-02-2011396,00

ISKRA Connexion transversale entre tiges + vis (3x) 3KDTP55-A / 3KDTP75-A + 3KBCV601

330,50 65,50 247,88 148,12 39,60157014000446 01-02-2011396,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Cross connector SFX 4.5 + set screw 1894 07 xxx + 1894 07 000 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000455 01-02-2011396,60

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Cross connector SFX 5.5 & 6.35 + set screw TI 1894 xx xxx + 1894 07 000 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000464 01-02-2011396,60

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Crossover 1740xxxxx 330,50 52,70 247,88 135,32 38,32157014000473 01-02-2011383,20

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Anterior crossconnector 1877 04 0xx 330,50 19,71 247,88 102,33 35,02157014000482 01-02-2011350,21

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium offset drop entry connector SS 5.5 + connecteur 1854 30 420 + 1854 30 430 330,50 64,50 247,88 147,12 39,50157014000491 01-02-2011395,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium offset drop entry connector SS 6.35 + connecteur 1854 30 400 + 1854 30 410 330,50 64,50 247,88 147,12 39,50157014000507 01-02-2011395,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium offset drop entry connector Titanium 5.5 + connecteur 1754 30 420 + 1754 30 430 330,50 64,50 247,88 147,12 39,50157014000516 01-02-2011395,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium offset drop entry connector Titanium 6.35 + connecteur 1754 30 400 + 175430 410 330,50 64,50 247,88 147,12 39,50157014000525 01-02-2011395,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Jhook transvers connector SS (1 plaque + 2 crochets + 2 vis + 2 écrous) 20305xx + 2030xxx + 2030-1000 + 203005SS

330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000534 01-02-2011396,60

Johnson & Johnson Medical-Depuy

J-Hook transverse connector Ti (1 plaque + 2 crochets + 2 vis + 2 écrous) 22305xx + 2230xxx + 2230-1000 + 223005SS

330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000543 01-02-2011396,60

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Modular cross connector Plate connector : conn right + conn left + tige 1754 30 600 + 1754 30 610 + 1754 30 620

330,50 64,50 247,88 147,12 39,50157014000552 01-02-2011395,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Modular cross connector Plate Titanium : 2x J hook + 2x set screw + 2x hex nut + plaque

1754 30 300 + 1754 30 200 + 1754 30 100 + 1754 30 0xx

330,50 64,50 247,88 147,12 39,50157014000561 01-02-2011395,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Modular cross connector SS 5.5 : 2x J hook + 2x set screw + 2x hex nut + plaque

1854 30 255 + 1854 30 200 + 1854 30 100 + 1854 30 0xx

330,50 64,50 247,88 147,12 39,50157014000577 01-02-2011395,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Modular cross connector SS 6.35 : 2x J hook + 2x set screw + 2x hex nut + plaque

1854 30 635 + 1854 30 200 + 1854 30 100 + 1854 30 0xx

330,50 64,50 247,88 147,12 39,50157014000586 01-02-2011395,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Modular cross connector Titanium 5.5 : 2x J hook + 2x set screw + 2x hex nut + plaque

1754 30 255 + 1754 30 200 + 1754 30 100 + 1754 30 0xx

330,50 64,50 247,88 147,12 39,50157014000595 01-02-2011395,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Modular cross connector Titanium 6.35 : 2x J hook + 2x set screw + 2x hex nut + plaque

1754 30 635 + 1754 30 200 + 1754 30 100 + 1754 30 0xx

330,50 64,50 247,88 147,12 39,50157014000604 01-02-2011395,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Moss Miami Ti Transverse Connector 1755 65 000 255,25 0,00 247,88 7,37 25,52157014000613 01-02-2011255,25

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Head to Head Cross-Connector + Mountaineer Head to Head Cross-Connector Inner Screw (2x)+ Mountaineer Head to Head Cross-Connector Outer Nut (2x)

1883 41 0xx + 1883 41 200 + 1883 41 100

330,00 0,00 247,88 82,12 33,00157014000622 01-02-2011330,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer J Hook (2x) + Mountaineer Rod 1883 12 003 + 1883 16 xxx 330,50 66,01 247,88 148,63 39,65157014000631 01-02-2011396,51

Page 3 (700276-700280)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 61: wervelkolomimplantaten1

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Summit crossconnector (2 connecteurs + 1 tige) 1746 65 000 + 1746 3x xxx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000647 01-02-2011396,60

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Summit crossconnector (2 crochets + 2 innies + 1 tige) 1746 37 000 (2x) + 1746 36 000 (2x) + 1746 3x xxx

330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000656 01-02-2011396,60

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Summit crossconnector (2 crochets + 2 innies + 1 tige) 9103 37 000 (2x) + 9103 36 000 (2x) + 1746 3x xxx

330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000665 01-02-2011396,60

MEDIANN ORIA ALIS Tige transverse + connecteurs (x2) GT40-BTxx + GT20-DTxx 186,56 0,00 186,56 0,00 18,65157014000674 01-02-2011186,56

MEDIANN ORIA CLARIS Tige transverse + connecteurs (x2) 2T40-BTxx + 2T20-DTxx 275,60 0,00 247,88 27,72 27,56157014000683 01-02-2011275,60

MEDIANN Tige transverse + connecteurs (x2) 2T40-BTxx + 2T20-DTxx 275,60 0,00 247,88 27,72 27,56157014000692 01-02-2011275,60

Medtronic CD HORIZON FULL SET OF DTT NR6 94147E 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000701 01-02-2011396,60

Medtronic CD HORIZON FULL SET OF DTT NRX 94107XX 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000717 01-02-2011396,60

Medtronic CD Horizon Ti. DTT NR4 + 2 Free Hooks 84147ET 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000726 01-02-2011396,60

Medtronic CD Horizon Ti. Full Set Of DTT NRX 84107XET 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000735 01-02-2011396,60

Medtronic Colorado2 Inox verbindingsplaat pour DTT L-X + Colorado2 Inox open clip voor DTT (2x) + self breaking screw for DTT (2x)

5402xx + 520222 + 8614120 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000744 01-02-2011396,60

Medtronic Dual Rod Crosslink Ti, L-X 81106xx 283,50 0,00 247,88 35,62 28,35157014000753 01-02-2011283,50

Medtronic D-X Low Profile Xlink Offset Ti. L-X 811-xxx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000762 01-02-2011396,60

Medtronic D-x Low Profile Xlink, L-X 810-xxx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000771 01-02-2011396,60

Medtronic Equation Verbindingsplaat L-X + Equation Verankeringsschroef voor Verbindingsplaat (x2) + Crosslink Hook (x2)

83141xx + 8315030 + 8314200 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000787 01-02-2011396,60

Medtronic Legacy Anterior Crosslink 81107xx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000796 01-02-2011396,60

Medtronic Legacy Mini Ti Crosslink 8113xxxINT / 8113xxx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000805 01-02-2011396,60

Medtronic SOLERA CROSSLINK 4.75 TI + nut 5442xxx + 8110855 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000814 01-02-2011396,60

Medtronic Tenor D.L.T. L40mm 806LT55L40T / G806LT55L40T 287,28 0,00 247,88 39,40 28,72157014000823 01-02-2011287,28

Medtronic Tenor D.L.T. L60mm 806LT55L60T 316,01 0,00 247,88 68,13 31,60157014000832 01-02-2011316,01

Medtronic Tenor D.L.T. L80-100mm 806LT55L80T/806LT55L100T 330,50 14,25 247,88 96,87 34,47157014000841 01-02-2011344,75

Medtronic Vertex Cross Link Bar + clip 6902530 + 6902525 283,50 0,00 247,88 35,62 28,35157014000857 01-02-2011283,50

Medtronic Vertex MAX Crosslink Adj Crosslink X 700252x 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000866 01-02-2011396,60

Medtronic X10 Crosslink for 3.5mm rod SS 8103xxx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000875 01-02-2011396,60

Medtronic X10 Crosslink for 4.5 Rod 8114xxx/8114xxxM 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000884 01-02-2011396,60

Medtronic X10 Crosslink for 4.5 rod SS 8104xxx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000893 01-02-2011396,60

Medtronic X10 Crosslink for 6.35 Rod 8116xxx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000902 01-02-2011396,60

Page 4 (700276-700280)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 62: wervelkolomimplantaten1

Medtronic X10 Crosslink for 6.35 rod SS 8106xxx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000911 01-02-2011396,60

Medtronic X10 Inox L.P. Crosslink 5.5mm L-X + X10 Inox L.P. Break Off Screw, 12-32

81055xx + 8100855 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000927 01-02-2011396,60

Medtronic X10 Ti. L.P. Crosslink 5.5mm L-X + X10 Ti. Break Off Screw 12-32 81155xx/G81155xx + 8110855/G8110855

330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000936 01-02-2011396,60

NEW2DM Barre Transversale Lisse 3K + 2 Crochets pour Barre Transversale 3K + 2 vis de blocage longue

3KBTC(X)25xxx + 3KBC560-A + 3KBCV601

330,50 65,50 247,88 148,12 39,60157014000945 01-02-2011396,00

NEW2DM Connexion transversale entre tiges + vis (3x) 3KDTP55-A / 3KDTP75-A + 3KBCV601

330,50 65,50 247,88 148,12 39,60157014000954 01-02-2011396,00

Ortho Team WSI - Connecting Rod 3 mm + WSI - Set Cross Connector 3 mm 22630-40 + 22601-43-00 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000963 01-02-2011396,60

Ortho Team WSI - Connecting Rod 4 mm + WSI - Set Cross Connector 4 mm 22601-42-02 + 22601-42-00 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000972 01-02-2011396,60

Orthogèse BJR Crochet de liaison transverse (x2) + BJR Ecrou de liaison transverse (x2) + BJR Tige de liaison

ATR4603.00001 + ATR4603.00002 + ATR4600.00xxx

330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000981 01-02-2011396,60

Orthogèse BJR Tige avec machoire + BJR Machoire TNF4603.xxxxx + TNF4603.55000

330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014000997 01-02-2011396,60

Orthogèse Easys straddler (x2) + Easys bar 12DLT01 + 12BTxx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001006 01-02-2011396,60 31-03-2011

OSTEON CROSSLINK PFCLxx(x) 330,50 0,00 247,88 82,62 33,05157014001015 01-02-2011330,50

SDI Belgium (Connecteur Transverse Multi-Axial (MATC) + vis de blocage M6) (2x) + Barre transversale pour MATC

U1-T610 + U1-T6xx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001024 01-02-2011396,60

SDI Belgium (Connecteur Transverse Multi-Axial (MATC) + vis de blocage M6) + (Barre mixte MATC / FTC + vis de blocage M6 ) + Barre mixte MATC / FTC

U1-T610 + U1-T613 + U1-T614 330,50 0,00 247,88 82,62 33,05157014001033 01-02-2011330,50

SDI Belgium (Connecteur Transverse Multi-Axial Ti (MATC) + vis de blocage M6) (2x) + Barre transversale pour MATC Ti

L2-T610T + L2-T6xxT 330,50 0,00 247,88 82,62 33,05157014001042 01-02-2011330,50

SDI Belgium (Connecteur Transverse Multi-Axial Ti (MATC) + vis de blocage M6) + (Connecteur Fixe Transverse Ti (FTC) + vis de blocage M6) + Barre mixte MATC / FTC Ti

L2-T610T + L2-T613T + L2-T614T

330,50 0,00 247,88 82,62 33,05157014001051 01-02-2011330,50

SHARK MEDICAL Barre Transversale Lisse 3K + 2 Crochets pour Barre Transversale 3K + 2 vis de blocage longue

3KBTC(X)25xxx + 3KBC560-A + 3KBCV601

330,50 65,50 247,88 148,12 39,60157014001067 01-02-2011396,00

SHARK MEDICAL Connexion transversale entre tiges + vis (3x) 3KDTP55-A / 3KDTP75-A + 3KBCV601

330,50 65,50 247,88 148,12 39,60157014001076 01-02-2011396,00

STRYKER CROSS CONNECTOR / MUTI-AXIAL CONNECTOR 482203xx 328,46 0,00 247,88 80,58 32,84157014001085 01-02-2011328,46

STRYKER CROSSLINK XXmm 038210xx 328,28 0,00 247,88 80,40 32,82157014001094 01-02-2011328,28

STRYKER MAC CONNECTOR XXmm 41070xx 328,46 0,00 247,88 80,58 32,84157014001103 01-02-2011328,46

STRYKER MULTIAXIAL CONNECTOR 481332xx 329,66 0,00 247,88 81,78 32,96157014001112 01-02-2011329,66

STRYKER RADIUS CC VARIABLE S 4866141xx 330,50 17,82 247,88 100,44 34,83157014001121 01-02-2011348,32

STRYKER TRANS CONN OASYS + set screw 4855107x + 48551005 302,10 0,00 247,88 54,22 30,21157014001137 01-02-2011302,10

STRYKER TRANS CONN RADIUS 4866140xx 330,50 17,82 247,88 100,44 34,83157014001146 01-02-2011348,32

STRYKER XIA CROSS CONN 03803xxx / 03804xxx 329,66 0,00 247,88 81,78 32,96157014001155 01-02-2011329,66

STRYKER XIA III CROSSLINK 482360xx 328,46 0,00 247,88 80,58 32,84157014001164 01-02-2011328,46

Page 5 (700276-700280)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 63: wervelkolomimplantaten1

STRYKER XIa4.5 STR.ILIAC CONNECT 4813510x 329,66 0,00 247,88 81,78 32,96157014001173 01-02-2011329,66

STRYKER XXmm CROSS CONNECTOR 481330xx 329,66 0,00 247,88 81,78 32,96157014001182 01-02-2011329,66

Synthes cervifix crosslinkklem (x2) + crosslink staaf 498.95x + 498.120(S) 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001191 01-02-2011396,60

Synthes cross-link klem Inox 2stuks + crosslink staaf inox 298.813 + 296.9xx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001207 01-02-2011396,60

Synthes cross-link klem Ti 2stuks + crosslink staaf 498.813 + 496.9xx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001216 01-02-2011396,60

Synthes dwarsverbinding pangea 497.7xx / 04.620.20x 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001225 01-02-2011396,60

Synthes SYNAPSE dwarsverbinding 04.614.51x(S) 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001234 01-02-2011396,60

Synthes transversale connector korter dan 24 mm 497.87x 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001243 01-02-2011396,60

Synthes transversale connector langer dan 24mm 497.87x 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001252 01-02-2011396,60

MSH Krypton X-plate for crosslink + Krypton Hook for crosslink (2x) + Krypton Nut for crosslink (2x) + Krypton Locking plate for crosslink (2x)

CS 2809-1T/CS 2809-2T+ CS 2809-3T + CS 2809-4T + CS 2809-5T

330,50 55,11 247,88 137,73 38,56157014001261 01-02-2011385,61 31-08-2012

MSH TangoRS X-plate for crosslink + TangoRS Nut for crosslink (2x) + TangoRS Locking plate for crosslink (2x) + TangoRShook for crosslink (2x)

CS 2809-1T/CS 2809-2T / CS 3005-2/ CS 3005-3 + CS 2809-4T + CS 2809-5T + CS 3005-1

330,50 49,63 247,88 132,25 38,01157014001277 01-02-2011380,13 31-08-2012

MSH X-plate for neon crosslink + Locking plate for neon crosslink (2x) + Hook for neon crosslink (2x) + Hex nut for neon easy fit, golden (2x)

CS 1415-1T/ CS 1415-2T+ CS 1415-3T + CS 1415-5T + CS 1411-4T

330,50 59,37 247,88 141,99 38,98157014001286 01-02-2011389,87 31-08-2012

Zimmer Java connecteur transverse SN2023-0-xx055 291,50 0,00 247,88 43,62 29,15157014001295 01-02-2011291,50

Zimmer Nexlink variable crosslink 4.0 mm 721-xx 330,50 61,70 247,88 144,32 39,22157014001304 01-02-2011392,20

Zimmer Optima transverse connector SGA24x0 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001313 01-02-2011396,60

Zimmer Sequoia Transverse Connector 3308-35/3309-40/3310-50 330,50 38,55 247,88 121,17 36,90157014001322 01-02-2011369,05

Zimmer ST360 Fixed Transverse Connector 07.00401.0xx 162,56 0,00 162,56 0,00 16,25157014001331 01-02-2011162,56

Zimmer ST360 transverse connector adjustable rod + ST360 adjustable sleeve 07.00408.00x + 07.00424.001 325,12 0,00 247,88 77,24 32,51157014001347 01-02-2011325,12

Cormed Fixspine transverse cross connector OSM620x 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001356 01-02-2011396,60

Hospithera Zodiac TI 5.5 mm Telescoping Bridge 62105-xx 330,50 59,50 247,88 142,12 39,00157014001365 01-02-2011390,00

Synthes Snap-On Transverse Connector 04.633.3xx(S) 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001374 01-02-2011396,60

SHARK MEDICAL Connexion transversale Easy spine ES 014 T / ES 015 T 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001383 01-02-2011396,60

SHARK MEDICAL Connexion transversale Easy spine (rod + 2 hooks) ES005 T / ES 006 T 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001392 01-02-2011396,60

SHARK MEDICAL Connexion transversale Spine Tune ST101xT-S 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001401 01-02-2011396,60

LDR MEDICAL Connexion transversale Easy spine ES 014 T / ES 015 T 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001417 01-02-2011396,60

LDR MEDICAL Connexion transversale Easy spine (rod + 2 hooks) ES005 T / ES 006 T 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001426 01-02-2011396,60

Page 6 (700276-700280)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 64: wervelkolomimplantaten1

LDR MEDICAL Connexion transversale Spine Tune ST101xT-S 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001435 01-02-2011396,60

Cormed PASS LP anterior transverse connector B03135510 330,50 26,37 247,88 108,99 35,68157014001444 01-07-2012356,87

Aceemed MPM transversale barre THBDLx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001453 01-09-2012396,60

Hospithera Krypton X-plate for crosslink + Krypton Hook for crosslink (2x) + Krypton Nut for crosslink (2x) + Krypton Locking plate for crosslink (2x)

CS 2809-1T/CS 2809-2T+ CS 2809-3T + CS 2809-4T + CS 2809-5T

330,50 55,11 247,88 137,73 38,56157014001462 01-09-2012385,61

Hospithera TangoRS X-plate for crosslink + TangoRS Nut for crosslink (2x) + TangoRS Locking plate for crosslink (2x) + TangoRShook for crosslink (2x)

CS 2809-1T/CS 2809-2T / CS 3005-2/ CS 3005-3 + CS 2809-4T + CS 2809-5T + CS 3005-1

330,50 49,63 247,88 132,25 38,01157014001471 01-09-2012380,13

Hospithera X-plate for neon crosslink + Locking plate for neon crosslink (2x) + Hook for neon crosslink (2x) + Hex nut for neon easy fit, golden (2x)

CS 1415-1T/ CS 1415-2T+ CS 1415-3T + CS 1415-5T + CS 1411-4T

330,50 59,37 247,88 141,99 38,98157014001487 01-09-2012389,87

Globus Medical Belgium Revere low profile adjustable T-connector 124.01x / 224.01x 330,50 0,00 247,88 82,62 33,05157014001496 01-03-2013330,50

Synthes SYNAPSE dwarsverbinding + écrou – fermeture (2x) 04.614.55x(S) + 04.614.521(S) 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001505 01-05-2013396,60

Eurospine MPM barre de liaison THBDLx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001514 01-05-2013396,60

Spinaxis E.Spine – Connexion transversale LTT A25140xx 330,50 66,10 247,88 148,72 39,66157014001523 01-06-2013396,60

Page 7 (700276-700280)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 65: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700291-700302

Connexion longitudinale pour tiges, pour l'ensemble des composants

Longitudinale verbinding voor staven, voor het geheel van de samenstellende elementen

220 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

272,66 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 227,22 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical S4C Parallel connector SW110T / SW111T 227,22 33,81 170,42 90,61 26,10157015000012 01-02-2011261,03

Biomet Altius Rod connector 1200-002x / 1200-122x 227,22 28,03 170,42 84,83 25,52157015000021 01-02-2011255,25

Biomet Omega Coaxial connector 1284-12 227,22 28,03 170,42 84,83 25,52157015000037 01-02-2011255,25

Biomet Omega Parallel Rod connector 1284-14 227,22 28,03 170,42 84,83 25,52157015000046 01-02-2011255,25

Cormed Ascent longitudinal connector 65.6425 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000055 01-02-2011272,66

Cormed Fixspine connector FH.XC.0xxx 227,22 30,98 170,42 87,78 25,82157015000064 01-02-2011258,20

Cormed Solas Domino connector SSH00xx 227,22 30,98 170,42 87,78 25,82157015000073 01-02-2011258,20

Globus Medical Belgium Ellipse Parallel Connector 3,5mm to 3,5mm Rod, 3,5mm to 6,5mm Rod 182.96x 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000082 01-02-2011272,66

Globus Medical Belgium Parallel Connector/ Rod to Rod Clamp / Offset Connector / In-line Connector

124. 9xx / 115.9xx 227,22 37,78 170,42 94,58 26,50157015000091 01-02-2011265,00

Globus Medical Belgium Stainless Steel Connector / SS Rod to Rod Clamp / SS Offset Connector / SS In-line Connector

224.9xx / 254.86x 227,22 37,78 170,42 94,58 26,50157015000107 01-02-2011265,00

Page 1 (700291-700302)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 66: wervelkolomimplantaten1

Hospithera Alphatec DOMINO 620xx 227,22 16,58 170,42 73,38 24,38157015000116 01-02-2011243,80

Hospithera Alphatec Ø3.3MM - Ø5.5MM AXIAL ROD CONNECTOR 630xx 227,22 16,58 170,42 73,38 24,38157015000125 01-02-2011243,80

ISKRA Domino Carré 3K + 4 vis de blocage moyennes 3KDC103-A + 3KDCV602 227,22 44,78 170,42 101,58 27,20157015000134 01-02-2011272,00

ISKRA Domino Droit 3K + 4 vis de blocage moyennes 3KDD104-A + 3KDCV602 227,22 44,78 170,42 101,58 27,20157015000143 01-02-2011272,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium 4.5 extended tandem connector 1861 72 6xx 227,22 37,78 170,42 94,58 26,50157015000152 01-02-2011265,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium 4.5 open closed connector + innie 1861 72 3xx + 1861 00 007 227,22 37,78 170,42 94,58 26,50157015000161 01-02-2011265,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium 4.5 side by side connector 1861 73 9xx 227,22 37,78 170,42 94,58 26,50157015000177 01-02-2011265,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium 4.5 end to end connector 1861 72 255 227,22 37,78 170,42 94,58 26,50157015000186 01-02-2011265,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Connector 1774 92 020 / 1774 92 060 / 1797 66 xxx / 1797 77 xxx

227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000195 01-02-2011272,66

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Monarch Connector 1770 92 0xx 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000204 01-02-2011272,66

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Axial Connector 1883 11 xxx 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000213 01-02-2011272,66

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Summit Dual Connector 1746 66 0xx / 1746 67 0xx 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000222 01-02-2011272,66

Johnson & Johnson Medical-Depuy

VSP Connector SS 5000xx(x)(x) / 2030xx(x) 227,22 28,03 170,42 84,83 25,52157015000231 01-02-2011255,25

Johnson & Johnson Medical-Depuy

VSP Connector Ti 2230 3x 227,22 28,03 170,42 84,83 25,52157015000247 01-02-2011255,25

MEDIANN SCS Domino 2T30-XXxx 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000256 01-02-2011272,66

Medtronic CD Pediatric Domino xxmm X386040x 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000265 01-02-2011272,66

Medtronic CD Pediatrisch M7 Inox Domino X 9164x00 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000274 01-02-2011272,66

Medtronic Colorado2 Inox domino X 86154xx 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000283 01-02-2011272,66

Medtronic Colorado2 Ti. clamp 5.5x5.5 86354xx 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000292 01-02-2011272,66

Medtronic CONNECTOR 4.4MM X110020 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000301 01-02-2011272,66

Medtronic CONNECTOR CDH DOMINO 845xxXX 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000317 01-02-2011272,66

Medtronic CONNECTOR DOMINO DIA xx xx 965xxXX 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000326 01-02-2011272,66

Medtronic Connector Domino xx X xxmm X39904xx 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000335 01-02-2011272,66

Medtronic CONNECTOR DOMINO xxMM 811-xxx 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000344 01-02-2011272,66

Medtronic CONNECTOR RD CNECTR 3.6-5.5TI X353043655 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000353 01-02-2011272,66

Medtronic CONNECTOR ROD CONN 3.2 TO 4.5 TI 6902220 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000362 01-02-2011272,66

Medtronic CONNECTOR ROD CONN 3.2 TO 5.5 TI 6902200 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000371 01-02-2011272,66

Page 2 (700291-700302)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 67: wervelkolomimplantaten1

Medtronic CONNECTOR VER DOM TI 3.2 4PLG X09804232 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000387 01-02-2011272,66

Medtronic CONNECTOR xx - xx LPC PLATE ASSY X14604xxx 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000396 01-02-2011272,66

Medtronic IN LINE CONNECTOR L=XX(X) SS Y84403Hxx(x) / Y84404Hxx(x) 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000405 01-02-2011272,66

Medtronic IN LINE CONNECTOR L=XX(X) TI Y84403Hxx(x)T / Y84404Hxx(x)T

227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000414 01-02-2011272,66

Medtronic LEG CONN-INLINE-TI-5.5-XX(X)MM X84405Hxx(x)T 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000423 01-02-2011272,66

Medtronic ROD SINGLE DOMINO 3.5 3.5 X38103535 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000432 01-02-2011272,66

NEW2DM Domino Carré 3K + 4 vis de blocage moyennes 3KDC103-A + 3KDCV602 227,22 44,78 170,42 101,58 27,20157015000441 01-02-2011272,00

NEW2DM Domino Droit 3K + 4 vis de blocage moyennes 3KDD104-A + 3KDCV602 227,22 44,78 170,42 101,58 27,20157015000457 01-02-2011272,00

Ortho Team WSI - Rod Connector 5 / 6 mm 22601-41 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000466 01-02-2011272,66

Orthogèse BJR Cylindre de connexion tige Ø 5,5 et Ø 7 ATR4700.000xx 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000475 01-02-2011272,66

Orthogèse BJR Domino de connexion tige Ø 5,5 et Ø 7 ATR4703.000xx 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000484 01-02-2011272,66

Orthogèse Domino 120.201 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000493 01-02-2011272,66 31-03-2011

SDI Belgium Connecteur axial pour tiges 6 mm U1-L302 227,22 0,00 170,42 56,80 22,72157015000502 01-02-2011227,22

SDI Belgium Connecteur axial pour tiges 6 mm Ti U1-L302T 227,22 0,00 170,42 56,80 22,72157015000511 01-02-2011227,22

SDI Belgium Connecteur double pour tiges 6 mm U1-L301 227,22 0,00 170,42 56,80 22,72157015000527 01-02-2011227,22

SDI Belgium Connecteur double pour tiges 6 mm Ti U1-L301T 227,22 0,00 170,42 56,80 22,72157015000536 01-02-2011227,22

SDI Belgium Petit connecteur double ouvert pour tiges 6 mm X2 (lot) U1-L310 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000545 01-02-2011272,66

SDI Belgium Petit connecteur double ouvert pour tiges 6 mm X2 (lot) Ti U1-L310T 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000554 01-02-2011272,66

SDI Belgium Petit connecteur double pour tiges 6 mm x 2 (lot) U1-L303T 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000563 01-02-2011272,66

SDI Belgium Petit connecteur double pour tiges x 2 (lot) U1-L303 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000572 01-02-2011272,66

SHARK MEDICAL Domino Carré 3K + 4 vis de blocage moyennes 3KDC103-A + 3KDCV602 227,22 44,78 170,42 101,58 27,20157015000581 01-02-2011272,00

SHARK MEDICAL Domino Droit 3K + 4 vis de blocage moyennes 3KDD104-A + 3KDCV602 227,22 44,78 170,42 101,58 27,20157015000597 01-02-2011272,00

STRYKER ATLRODTORODCLAMPAXIAL 03805002 227,22 30,97 170,42 87,77 25,81157015000606 01-02-2011258,19

STRYKER ATLRODTORODCLAMPPARALLEL 03805001 227,22 30,97 170,42 87,77 25,81157015000615 01-02-2011258,19

STRYKER AXIAL/DUAL CONNECTOR 48220102 / 48220103 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000624 01-02-2011272,66

STRYKER ROD TO ROD CONNECTOR 038201xx 227,22 5,53 170,42 62,33 23,27157015000633 01-02-2011232,75

STRYKER ROD-ROD CONNECTOR 4855108x /48551090 227,22 32,48 170,42 89,28 25,97157015000642 01-02-2011259,70

Page 3 (700291-700302)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 68: wervelkolomimplantaten1

STRYKER SM/LG R-R CONNECTOR XIA SS + BLOCKERS (2x) 4822013x + 4822000 227,22 30,97 170,42 87,77 25,81157015000651 01-02-2011258,19

STRYKER SM/LG R-R CONNECTOR XIA TIT + BLOCKERS (2x) 0382013x + 03756230 / 48230000

227,22 30,97 170,42 87,77 25,81157015000667 01-02-2011258,19

STRYKER XIA 4,5 CONN 4813500x 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000676 01-02-2011272,66

STRYKER XIA CONNECTOR 48135000/48135001 227,22 35,66 170,42 92,46 26,28157015000685 01-02-2011262,88

STRYKER XIA CONNECTOR 48230141 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000694 01-02-2011272,66

STRYKER XIA III CONNECTOR 48235xxx 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000703 01-02-2011272,66

STRYKER XIA III CONNECTOR + 2 BLOCKERS 0382013x + 03756230 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000712 01-02-2011272,66

STRYKER XIA4.5: EXT.CONNECTOR + BLOCKERS (2x) 48135103 / 48135104 + 48130000

227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000721 01-02-2011272,66

Synthes Extensie connector 498.364 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000737 01-02-2011272,66

Synthes Parallel connector 498.935 / 498.960 227,22 37,06 170,42 93,86 26,42157015000746 01-02-2011264,28

Synthes Parallel connector 498.959 / 498.1xx 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000755 01-02-2011272,66

Synthes Parallel connector SYNAPSE 498.92x(S) 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000764 01-02-2011272,66

MSH tangoRS clamp for rod-rod connector (2x) CS 3006-01 227,22 39,90 170,42 96,70 26,71157015000773 01-02-2011267,12 31-08-2012

Zimmer butterfly connector ST360 7300-0104-00 108,00 0,00 108,00 0,00 10,80157015000782 01-02-2011108,00

Zimmer Butterfly/domino connector Optima + Set Screw Connector M7X1.0 SH00x0 + SH0060 86,19 0,00 86,19 0,00 8,61157015000791 01-02-201186,19

Zimmer Java domino 5.5 SN2030-0-5100x 86,19 0,00 86,19 0,00 8,61157015000807 01-02-201186,19

Zimmer Nexlink 4.0mm band rod connector 725-40xx 150,00 0,00 150,00 0,00 15,00157015000816 01-02-2011150,00

Zimmer Nexlink 4.0mm In line rod connector 726-40xx 150,00 0,00 150,00 0,00 15,00157015000825 01-02-2011150,00

Zimmer Optima axial connector + set screw connector M7X1.0 SH003x + SH0060 86,19 0,00 86,19 0,00 8,61157015000834 01-02-201186,19

Cormed PASS LP domino connector MS025 / MS026 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000843 01-02-2011272,66

MSH Tango RS rod-rod-connector CS 3006 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000852 01-02-2011272,66 31-08-2012

Synthes Snap-On parallel connector 04.633.40x(S) / 04.632.015S 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000861 01-02-2011272,66

SHARK MEDICAL Connecteur ES 025 T 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000877 01-02-2011272,66

LDR MEDICAL Connecteur ES 025 T 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000886 01-02-2011272,66

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Top Notch Connector Ti/SS + set screw 179x71555 / 179x71655 + 179x02000, 18xx71555 / 18xx71655 + 188102000 / 189602000

227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000895 01-07-2011272,66

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Variable Offset Connector Ti/SS 18xx74555 / 179x74555 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000904 01-07-2011272,66

Page 4 (700291-700302)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 69: wervelkolomimplantaten1

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Wedding Band Connector 188165255 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000913 01-07-2011272,66

Johnson & Johnson Medical-Depuy

End-to-end Connector 188165355 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000922 01-07-2011272,66

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Connector Open/Closed Ti/SS 179x7x555 / 179x7x655 / 18817xx55 / 189670x55 / 189673555

227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000931 01-07-2011272,66

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Dual Rod Connector 18815xx55 / 18816xx55 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000947 01-07-2011272,66

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Connector Open/Open Side Extended Tab Ti/SS 179x717x5 / 1881717x5 / 1896717x5

227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000956 01-07-2011272,66

Medtronic Connector TI DOM CL + set screw TI standard (x2) 77812xxx5 / 77912xxx5 + 779170005

227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000965 01-03-2012272,66

Medtronic Connector SS DOM CL + set screw SS standard (x2) 77822xxx5 + 778270001 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000974 01-03-2012272,66

Medtronic Connector TI SDLD + set screw TI standard (x2) 77814xxx5 / 77914xxx5 + 779170005

227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000983 01-03-2012272,66

Medtronic Connector SS SDLD + set screw SS standard (x2) 77824xxx5 + 778270001 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015000992 01-03-2012272,66

Medtronic Connector TI AXL CL + set screw TI standard + set screw break off 77811xxx5 / 77911xxx5 + 779170005 + 7x40020

227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015001001 01-03-2012272,66

Medtronic Connector SS AXL CL + set screw SS standard + set screw break off 77821xxx5 + 778270001 + 7x60020

227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015001017 01-03-2012272,66

Medtronic Connector lat conn TI + set screw Ti standard 7042xx0 + 779170005 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015001026 01-03-2012272,66

Medtronic Connector lat conn SS + set screw SS standard 7022xx0 + 778270001 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015001035 01-03-2012272,66

Biomet Polaris Parallel Ti Domino 14-5008xx 227,22 5,11 170,42 61,91 23,23157015001044 01-07-2012232,33

Biomet Polaris Parallel Ti Wedding Band Domino 14-5008xx 185,50 0,00 170,42 15,08 18,55157015001053 01-07-2012185,50

Biomet Polaris Axial Ti Domino 14-5007xx 227,22 5,17 170,42 61,97 23,23157015001062 01-07-2012232,39

Cormed GSS axial rod connector 11 mm+ GSS set screw GS0190-6060 + GS0104-0010 227,22 0,00 170,42 56,80 22,72157015001071 01-11-2012227,22

Cormed GSS domino rod connector 21 mm + GSS set screw GS0195-6060 + GS0104-0010 227,22 0,00 170,42 56,80 22,72157015001087 01-11-2012227,22

Cormed GSS domino rod connector open + GSS set screw 1370-6060 + GS0104-0010 227,22 0,00 170,42 56,80 22,72157015001096 01-11-2012227,22

Hospithera Tango RS rod-rod-connector CS 3006 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015001105 01-09-2012272,66

Hospithera tangoRS clamp for rod-rod connector (2x) CS 3006-01 227,22 39,90 170,42 96,70 26,71157015001114 01-09-2012267,12

Biomet Lineum Connector 14-5240xx 227,22 40,73 170,42 97,53 26,79157015001123 01-06-2013267,95

Spinaxis E.Spine – Connecteur droit / Connecteur Domino (vis de blocage inclus) A2515021 / A25150xx 227,22 45,44 170,42 102,24 27,26157015001132 01-06-2013272,66

SpineConcept Domino 3K+ 4 vis de blocage 3KDx10x-A+ 3KDCV602 227,22 44,78 170,42 101,58 27,20157015001141 01-08-2013272,00

Page 5 (700291-700302)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 70: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700313-700324

Total des éléments d'un implant, fixé par 2 crochets/vis sur la même vertèbre, dans le but de corriger une

spondylolyse

Totaal van de elementen van een implantaat, verankerd via 2 haken/schroeven op dezelfde wervel, bedoeld

voor de correctie van een spondylolyse

1000 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

1.239,39 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 1.032,83 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Hospithera 4.5 MM interventional spine BONE-LOCK Perpos PLS IMPLANT LSW-45-3040 1032,83 190,41 774,63 448,61 122,32157016000014 01-02-20111223,24 31-10-2012

MEDIANN DOS Omega blade transversal + DOS Omega Vis pédiculaire (x2) + DOS Omega Crochet (x2) + locking nut

KT40-OMxx + KT10-Xxxx + KT20-CDxX + KT00-EF50

1032,83 206,56 774,63 464,76 123,93157016000023 01-02-20111239,39

MEDIANN TWINFLEX I Crochet pour lyse isthmique + connecteur + vis 1040-CL40 + 1020-CF25 + 1010-Xxxx

328,60 0,00 328,60 0,00 32,86157016000032 01-02-2011328,60

Orthogèse Crochet isthmique (x2) + BJR Ecrou (x2) + BJR Connecteur universel et long Ø 5,5 (x2) + BJR Vis à dôme mono-axiale (x2)

LYS4403.ISx55 + ATR480D.00000 + ATR4700.xxX0x/ATR4700.xxX0X + MUN43AD.xxXxx / ATR43AD.xxXxx

1032,83 206,56 774,63 464,76 123,93157016000041 01-02-20111239,39

Orthogèse Crochet isthmique (x2) + BJR Ecrou (x2) + BJR Connecteur universel et long Ø 5,5 (x2) + BJR Vis à dôme poly-axiale (x2)

LYS4403.ISx55 + ATR480D.00000 + ATR4700.xxX0x/ATR4700.xxX0X + MUN43PD.xxXxx / ATR43PD.xxXxx

1032,83 206,56 774,63 464,76 123,93157016000057 01-02-20111239,39

Orthogèse Crochet isthmique (x2) + BJR Ecrou (x2) + BJR Connecteur universel et long Ø 5,5 (x2) + BJR Vis à dôme spondylo (x2)

LYS4403.ISx55 + ATR480D.00000 + ATR4700.xxX0x/ATR4700.xxX0X + TRO43SD.xxXxx / LYS43SD.xxXxx

1032,83 206,56 774,63 464,76 123,93157016000066 01-02-20111239,39

Synthes Spondylose schroef + compressie veer + moer (2x) + spondylose haak (2x)

219.2x0 + 295.380 + 295.390 + 295.4x0

1032,83 0,00 774,63 258,20 103,28157016000075 01-02-20111032,83

Page 1 (700313-700324)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 71: wervelkolomimplantaten1

Orthogèse Crochet isthmique (x2) + BJR Ecrou (x2) + BJR Vis en U polyaxiale (x2) LYS4403.ISx55 + ATR480U.00000 + ATR430U.xxxxx

1032,83 206,56 774,63 464,76 123,93157016000084 01-07-20111239,39

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Cannulated, non-coated facet screw (2x) 1757105xx(S) / 1757106xx(S) 1032,83 206,56 774,63 464,76 123,93157016000093 01-03-20121239,39

Page 2 (700313-700324)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 72: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700335-700346

Plaque pour fixation postérieure à la colonne vertébrale par vis

Plaat voor posterieure fixatie aan de wervelkolom, te verankeren via schroeven

270 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

334,63 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 278,86 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Biomet Omega Plate 1282-9x 278,86 31,00 209,15 100,71 30,98157017000016 01-02-2011309,86

Cormed Evos osta pek plate 43.xxx 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000025 01-02-2011334,63

Cormed Evos posterior plate 42.xxx 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000034 01-02-2011334,63

Cormed PASS LP Plaat B022700xx 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000043 01-02-2011334,63

Cormed Trinity Sliding Plate + sliding connector TSP 10.0xx + TSC 10.00x 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000052 01-02-2011334,63

Cormed Trinity TI plate TIP 0x.xxx 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000061 01-02-2011334,63

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Nested Plate SS 1854 65 xxx 278,86 55,14 209,15 124,85 33,40157017000077 01-02-2011334,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Nested Plate Titanium 1754 65 xxx 278,86 55,14 209,15 124,85 33,40157017000086 01-02-2011334,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Smooth Plate SS 1854 60 xxx 278,86 55,14 209,15 124,85 33,40157017000095 01-02-2011334,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Smooth Plate Titanium 1754 60 xxx 278,86 55,14 209,15 124,85 33,40157017000104 01-02-2011334,00

Page 1 (700335-700346)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 73: wervelkolomimplantaten1

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Monarch Nest Plate 1770 65 0xx 278,86 52,18 209,15 121,89 33,10157017000113 01-02-2011331,04

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Monarch Plate 1770 60 0xx 278,86 52,18 209,15 121,89 33,10157017000122 01-02-2011331,04

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Monarch Thin Plate 1725 00 10x 278,86 52,18 209,15 121,89 33,10157017000131 01-02-2011331,04

Johnson & Johnson Medical-Depuy

VSP Plate SS 2025xx(x) / 2025xxX / 2025xX(X)

278,86 27,45 209,15 97,16 30,63157017000147 01-02-2011306,31

Johnson & Johnson Medical-Depuy

VSP Plate Ti 2225 x(x)A 278,86 27,45 209,15 97,16 30,63157017000156 01-02-2011306,31

Medtronic Centerpiece Plate 853xxxXX / 853-xxx / 8530000 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000165 01-02-2011334,63

Medtronic Holyplate XXmm XA600909-xx 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000174 01-02-2011334,63

Medtronic X'NGAGE PLATE PRE BENT XX MM X2820xxx 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000183 01-02-2011334,63

Orthogèse BJR Posterior Lumbar plate ATR4203.xxX00 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000192 01-02-2011334,63

Orthogèse Plaque ISOLOCK 12ISOxxX 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000201 01-02-2011334,63 31-03-2011

STRYKER MULTI LEVEL PLATE 48551030 278,86 39,14 209,15 108,85 31,80157017000217 01-02-2011318,00

STRYKER ONE LEVEL PLATE 48551010 278,86 39,14 209,15 108,85 31,80157017000226 01-02-2011318,00

STRYKER PLATE LONG 46-58 MM 48204658 278,86 30,98 209,15 100,69 30,98157017000235 01-02-2011309,84

STRYKER PLATE MEDIUM 22-34 MM 48202234 278,86 30,98 209,15 100,69 30,98157017000244 01-02-2011309,84

STRYKER PLATE MEDIUM LONG 28-40 MM 48202840 278,86 30,98 209,15 100,69 30,98157017000253 01-02-2011309,84

STRYKER PLATE SHORT 22 MM 48200022 278,86 30,98 209,15 100,69 30,98157017000262 01-02-2011309,84

STRYKER TWO LEVEL PLATE 48551020 278,86 39,14 209,15 108,85 31,80157017000271 01-02-2011318,00

STRYKER XX MM LORDOTIC PLATE 489120xx 278,86 30,98 209,15 100,69 30,98157017000287 01-02-2011309,84

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Hinge Plate 188370200 278,86 55,04 209,15 124,75 33,39157017000296 01-03-2012333,90

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Inline sidebyside plate 18837030x / 18837031x 278,86 55,04 209,15 124,75 33,39157017000305 01-03-2012333,90

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer Inline plate 18837040x / 18837041x 278,86 55,04 209,15 124,75 33,39157017000314 01-03-2012333,90

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat THAM 2P(R)M 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000323 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire rigide plaat THPMRx(X)(X) 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000332 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000341 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000357 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000366 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat

THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000375 01-09-2012334,63

Page 2 (700335-700346)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 74: wervelkolomimplantaten1

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat

THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000384 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat

THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000393 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat

THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000402 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat

THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) ) + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000411 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat+ MPM modulaire rigide plaat

THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000427 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat +MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat

THAM 2P(R)M+ THAM 2P(R)M+ THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000436 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire rigide plaat (4 elementen) THPMRx(X)(X) 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000445 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat (4 elementen) THAM 2P(R)M 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000454 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat

THAM 2P(R)M+ THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X)+ THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000463 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat

THAM 2P(R)M+ THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000472 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat

THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000481 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat

THAM 2P(R)M+ THAM 2P(R)M+ THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000497 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire rigide plaat (5 elementen) THPMRx(X)(X) 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000506 01-09-2012334,63

Aceemed MPM modulaire dynamische plaat (5 elementen) THAM 2P(R)M 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000515 01-09-2012334,63

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique THAM 2P(R)M 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000524 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire rigide THPMRx(X)(X) 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000533 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique THAM 2P(R)M+ THAM 2P(R)M 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000542 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000551 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000567 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide

THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000576 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide

THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X)+ THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000585 01-05-2013334,63

Page 3 (700335-700346)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 75: wervelkolomimplantaten1

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique

THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000594 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide

THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000603 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide

THAM 2P(R)M+ THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000612 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide

THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000621 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide

THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000637 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire rigide (4 éléments) THPMRx(X)(X) 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000646 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique (4 éléments) THAM 2P(R)M 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000655 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide

THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X)+ THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000664 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique +MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide

THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000673 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide

THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X) + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000682 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide

THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M+ THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X)

278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000691 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire rigide (5 éléments) THPMRx(X)(X) 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000707 01-05-2013334,63

Eurospine MPM plaque modulaire dynamique (5 éléments) THAM 2P(R)M 278,86 55,77 209,15 125,48 33,46157017000716 01-05-2013334,63

Page 4 (700335-700346)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 76: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700350-700361

Vis d'ancrage à la colonne vertébrale d'une plaque postérieure, y compris toutes les pièces de fixation et

d'attache

Schroef voor verankering aan de wervelkolom van een posterieure plaat, inclusief alle toebehoren voor fixatie

en blokkering

260 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

322,23 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 268,53 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Biomet Omega expansive schroef 1288-xx / 1291-35 268,53 41,33 201,40 108,46 30,98157018000011 01-02-2011309,86

Biomet Omega LP expansive schroef 125x-xx 268,53 41,33 201,40 108,46 30,98157018000027 01-02-2011309,86

Biomet Omega LP pedikelschroef 129x-xx / SC1205-xx / SC1206-xx / SC1207-xx / SFC1305-xx / SFC1306-xx / SFC1307-xx

268,53 41,33 201,40 108,46 30,98157018000036 01-02-2011309,86

Biomet Omega LP Spondylolisthese schroef 139x-xx 268,53 41,33 201,40 108,46 30,98157018000045 01-02-2011309,86

Biomet Omega Sacrum schroef 1226-xx 154,93 0,00 154,93 0,00 15,49157018000054 01-02-2011154,93

Biomet Omega Selftapping schroef 127x-xx / 128x-xx 268,53 41,33 201,40 108,46 30,98157018000063 01-02-2011309,86

Biomet Omega Spondylolisthese schroef 1287-xx 268,53 41,33 201,40 108,46 30,98157018000072 01-02-2011309,86

Cormed Evos screw 32.xxx(NC) + 036.013 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157018000081 01-02-2011322,23

Cormed Trinity screw + nut TIS xxx.xx + TIN 010.07 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157018000097 01-02-2011322,23

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Closed Iliac Bolt Bolt SS 1854 26 xxx 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157018000106 01-02-2011322,00

Page 1 (700350-700361)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 77: wervelkolomimplantaten1

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Closed Iliac Bolt Bolt Titanium 1754 26 xxx 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157018000115 01-02-2011322,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Reduction Fixed Bolt + nut SS 1754 62 xxx + 1754 91 xxx 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157018000124 01-02-2011322,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Reduction Fixed Bolt + nut Titanium 1854 62 xxx + 1854 91 xxx 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157018000133 01-02-2011322,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Reduction Polyaxial Bolt + nut SS 1854 32 xxx + 1854 91 xxx 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157018000142 01-02-2011322,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Reduction Polyaxial Bolt + nut Titanium 1754 32 xxx + 1754 91 xxx 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157018000151 01-02-2011322,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Fixed Bolt + nut SS 1854 22 xxx + 1854 91 xxx 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157018000167 01-02-2011322,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Fixed Bolt + nut Titanium 1754 22 xxx + 1754 91 xxx 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157018000176 01-02-2011322,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt + nut SS 1854 12 xxx + 1854 91 xxx 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157018000185 01-02-2011322,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt + nut Titanium 1754 12 xxx + 1754 91 xxx 268,53 53,47 201,40 120,60 32,20157018000194 01-02-2011322,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Monarch Bolt screw + nut 1770 xx xxx + 1770 91 045 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157018000203 01-02-2011322,23

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Monarch Osteoporosis Bolt Screw + nut 1725 00 xxx +1770 91 045 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157018000212 01-02-2011322,23

Johnson & Johnson Medical-Depuy

VSP Isola Screw SS(+ nut) 302xxxxx (+ 20261000 / 203007R)

268,53 37,78 201,40 104,91 30,63157018000221 01-02-2011306,31

Johnson & Johnson Medical-Depuy

VSP Isola Screw Ti (+ nut) 222xxxxx (+ 22261000 / 223007R)

268,53 37,78 201,40 104,91 30,63157018000237 01-02-2011306,31

Medtronic Centerpiece Bone Screw 853-4xx / 853-5xx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157018000246 01-02-2011322,23

Medtronic Holyplate screw + self breaking screw 8630xxx + XA600909/XA606509

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157018000255 01-02-2011322,23

Medtronic X'ngage Short/Long Post Bolt xxmm + Multi axial nut Ti 9942xxx / 9941xxx + 99453105 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157018000264 01-02-2011322,23

Orthogèse BJR Ecrou + BJR Vis à dôme mono-axiale ATR480D.00000 + MUN43AD.xxXxx / ATR43AD.xxXxx

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157018000273 01-02-2011322,23

Orthogèse BJR Ecrou + BJR Vis à dôme poly-axiale ATR480D.00000 + MUN43PD.xxXxx / ATR43PD.xxXxx

268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157018000282 01-02-2011322,23

STRYKER LP X.5 REDUC SCR + BLOCKER 48911xxx + 48912510 268,53 41,31 201,40 108,44 30,98157018000291 01-02-2011309,84

STRYKER PEDICLE SCREW X x YY TECHTONIX + BLOCKER 62625xx / 62606xx + 4820000x 268,53 41,31 201,40 108,44 30,98157018000307 01-02-2011309,84

STRYKER PLATE SCREW 48554xxx 159,00 0,00 159,00 0,00 15,90157018000316 01-02-2011159,00

STRYKER STD X.5 SCREW + BLOCKER 48910xxx + 48912510 268,53 41,31 201,40 108,44 30,98157018000325 01-02-2011309,84

Cormed PASS LP screw for plate B0221XXXX / B0218XXXX 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157018000334 01-02-2011322,23

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Mountaineer screw 1883700xx / 1883701xx 268,53 53,70 201,40 120,83 32,22157018000343 01-03-2012322,23

Aceemed MPM schroef + moer THVP(X)(X)(x)(X)/ THVS(X)(x)(X)/ THVL(X)x(x)(X)(X)/ THVEGT/THVR2M + THEAB(1)

268,53 33,37 201,40 100,50 30,19157018000352 01-09-2012301,90

Page 2 (700350-700361)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 78: wervelkolomimplantaten1

Eurospine MPM vis + écrou THVP(X)(X)(x)(X)/ THVS(X)(x)(X)/ THVL(X)x(x)(X)(X)/ THVEGT/THVR2M + THEAB(1)

268,53 33,37 201,40 100,50 30,19157018000361 01-05-2013301,90

Page 3 (700350-700361)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 79: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700372-700383

Plaque pour fixation antérieure cervicale à la colonne vertébrale par vis (fixation de 2 ou 3 vertèbres

consécutives), y compris les pièces de fixation et d'attache éventuelles

Plaat voor anterieure cervicale fixatie aan de wervelkolom te verankeren via schroeven (fixatie van 2 of 3

opeenvolgende wervels), inclusief eventuele toebehoren voor fixatie en blokkering

330 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

408,99 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 340,83 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical ABC 2 one or two levels FJ748T -> FJ765T 340,83 21,69 255,63 106,89 36,25157019000013 01-02-2011362,52

B Braun Medical ABC E-Plate FJ8xxT 340,83 21,69 255,63 106,89 36,25157019000022 01-02-2011362,52

B Braun Medical Caspar FG420T -> FG450T 340,83 0,00 255,63 85,20 34,08157019000031 01-02-2011340,83

B Braun Medical Quintex – 1/2 level Dynamic plate SC6xxT 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000047 01-02-2011408,99

B Braun Medical Quintex – 1/2 level Hybrid plate SC5xxT 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000056 01-02-2011408,99

Biomet VueLock Plate 1 Level 831xx 309,86 0,00 255,63 54,23 30,98157019000065 01-02-2011309,86

Biomet VueLock Plate 2 Level 832xx 309,86 0,00 255,63 54,23 30,98157019000074 01-02-2011309,86

Cormed C-tek cervical plate 1 - 2 level 1100.xxxx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000083 01-02-2011408,99

Cormed Liberty cervical plate (1-2 level) S9/PC0xxx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000092 01-02-2011408,99

Cormed Maxima cervical plate (1-2 level) SCA10xx.S 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000101 01-02-2011408,99

Page 1 (700372-700383)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 80: wervelkolomimplantaten1

Cormed OSD Cervical plate (1-2 level) PCEV.00xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000117 01-02-2011408,99

Cormed SAS 3 cervical plate (1-2 level) S3i/PCxx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000126 01-02-2011408,99

Cormed Sonoma cervical plate 1 - 2 level 20.xxxx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000135 01-02-2011408,99

Globus Medical Belgium Assure-T Anterior Cervical Plate, 1-Level, 12mm - 26mm 117.1xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000144 01-02-2011408,99

Globus Medical Belgium Assure-T Anterior Cervical Plate, 2-Level, 24mm - 46mm 117.2xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000153 01-02-2011408,99

Globus Medical Belgium ASSURE™ Cervical Plate 1-Level, 10mm-26mm 110.1xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000162 01-02-2011408,99

Globus Medical Belgium ASSURE™ Cervical Plate 2-Level, 24mm-46mm 110.2xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000171 01-02-2011408,99

Globus Medical Belgium Providence Cervical Plate 1-Level, 10mm - 26mm 150.1xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000187 01-02-2011408,99

Globus Medical Belgium Providence Cervical Plate 2-Level, 24mm - 46mm 150.2xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000196 01-02-2011408,99

Globus Medical Belgium VIP Anterior Cervical Plate 1-Level, 13mm - 19mm 171.1xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000205 01-02-2011408,99

Globus Medical Belgium VIP Cervical Plate 1-Level, 26mm - 46mm 171.2xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000214 01-02-2011408,99

Hospithera Alphatec Trestle plate 61001-xx / 61002-xx / 71001-0xx / 71002-0xx

340,83 62,17 255,63 147,37 40,30157019000223 01-02-2011403,00

Hospithera TRYPTIK CERVICAL PLATE 1LEVEL 15MM MOSMP0000-S / MOSPL04xx-S

338,14 0,00 255,63 82,51 33,81157019000232 01-02-2011338,14

Hospithera TRYPTIK CERVICAL PLATE 2LEVEL 35MM MOSPL06xx-S 338,14 0,00 255,63 82,51 33,81157019000241 01-02-2011338,14

Hospithera TRYPTIK CERVICAL PLATE 3LEVEL 60MM MOSPL08xx-S 340,83 30,17 255,63 115,37 37,10157019000257 01-02-2011371,00

InSpine Belgium Plaat cervicaal Morpho XX(.5) PCM0xx 340,83 27,89 255,63 113,09 36,87157019000266 01-02-2011368,72

InSpine Belgium Plaat cervicaal Tosca X gaten XX mm DX-0xx 340,83 27,89 255,63 113,09 36,87157019000275 01-02-2011368,72

ISKRA Plaque Cervicale Morpho PCM0xx 340,83 67,17 255,63 152,37 40,80157019000284 01-02-2011408,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Eagle+ micro-plate (1 level) 1836 00 xx5 340,83 67,17 255,63 152,37 40,80157019000293 01-02-2011408,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Eagle+ plate 1 level 1836 11 0xx 340,83 67,17 255,63 152,37 40,80157019000302 01-02-2011408,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Eagle+ plate 2 level 1836 12 0xx 340,83 67,17 255,63 152,37 40,80157019000311 01-02-2011408,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Skyline Plate 1868 01 0xx 340,00 0,00 255,63 84,37 34,00157019000327 01-02-2011340,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Skyline Plate 1868 02 0xx 340,00 0,00 255,63 84,37 34,00157019000336 01-02-2011340,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Slimloc Plate 1 level 1796 01 0xx 309,86 0,00 255,63 54,23 30,98157019000345 01-02-2011309,86

Johnson & Johnson Medical-Depuy

SlimlocPlate 2 level 1796 02 0xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000354 01-02-2011408,99

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Swift+ plate 1 level 1836 01 0xx 340,83 67,17 255,63 152,37 40,80157019000363 01-02-2011408,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Swift+ plate 2 level 1836 02 0xx 340,83 67,17 255,63 152,37 40,80157019000372 01-02-2011408,00

Page 2 (700372-700383)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 81: wervelkolomimplantaten1

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Uniplate 2 Anterior Cervical Plate system 189721xxx, 189722xxx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000381 01-02-2011408,99

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Uniplate Plate 1 level 1897 01 0xx 309,86 0,00 255,63 54,23 30,98157019000397 01-02-2011309,86

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Uniplate Plate 2 level 1897 02 0xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000406 01-02-2011408,99

MEDIANN ORIA ZENITH Plaque cervicale FT20-xxxx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000415 01-02-2011408,99

Medtronic Altantis Vision cervical plate xxmm 976-1xx 340,83 24,66 255,63 109,86 36,54157019000424 01-02-2011365,49

Medtronic Atlantis cervicale plaat XXmm 876-1xx / 876-2xx 340,83 24,66 255,63 109,86 36,54157019000433 01-02-2011365,49

Medtronic Premier Anterior Cervical plate XXmm 6860123 -> 6860145 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000442 01-02-2011408,99

Medtronic VENTURE ANT CER PLATE ASS'Y XX MM TRANS 9790019 -> 9790045 / 9791030 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000451 01-02-2011408,99

Medtronic Zephir Cervicale plaat XXX mm 8799xxx 340,83 24,66 255,63 109,86 36,54157019000467 01-02-2011365,49

NEW2DM Plaque Cervicale Morpho PCM0xx 340,83 67,17 255,63 152,37 40,80157019000476 01-02-2011408,00

Ortho Team FENICIA - Plaque cervicale + vis de blocage FPC0xx + VBF430 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000485 01-02-2011408,99

Orthogèse BJR Cervical plate 1 level BJL42x2.01Xxx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000494 01-02-2011408,99

Orthogèse BJR Cervical plate 2 levels BJL42x2.02Xxx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000503 01-02-2011408,99

OSTEON CERVICAL PLATE CP 1Lxx / CP2Lxx / CP 3Lxx 340,83 0,00 255,63 85,20 34,08157019000512 01-02-2011340,83

OSTEON CERVICAL PLATE CP 2Lxx A xx/xx 340,83 0,00 255,63 85,20 34,08157019000521 01-02-2011340,83

OSTEON CERVICAL PLATE incl. Locking system CP 1Lxx/ CP 2Lxx(x) / CP 3Lxx(x)

340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000537 01-02-2011408,99

SDI Belgium Plaque cervicale antérieure C3™ deux niveaux Long. xx,x mm avec SLS + 2 vis de blocage

C1P20xxx / C1P20xxxN1 340,83 0,00 255,63 85,20 34,08157019000546 01-02-2011340,83

SDI Belgium Plaque cervicale antérieure C3™ un niveau Long. xx,x mm avec SLS + 2 vis de blocage

C1P10xxx / C1P10xxxN1 340,83 0,00 255,63 85,20 34,08157019000555 01-02-2011340,83

SHARK MEDICAL Plaque Cervicale Morpho PCM0xx 340,83 67,17 255,63 152,37 40,80157019000564 01-02-2011408,00

STRYKER 1 LEVEL ACP SIZE YYMM 486511xx 340,83 0,00 255,63 85,20 34,08157019000573 01-02-2011340,83

STRYKER 2 LEVEL ACP SIZE YYMM 486512xx 340,83 0,00 255,63 85,20 34,08157019000582 01-02-2011340,83

STRYKER CERVICAL PLATE SIZE YYMM 48610xxx 340,83 0,00 255,63 85,20 34,08157019000591 01-02-2011340,83

STRYKER ONE LEVEL ZP ACP XXMM 48660xxx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000607 01-02-2011408,99

STRYKER TWO LEVEL ZP ACP XXMM 48660xxx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000616 01-02-2011408,99

Synthes CSLP 487.xxx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000625 01-02-2011408,99

Synthes CSLP narrow 450.11x -> 450.12x /450.2xx -> 450.4xx

340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000634 01-02-2011408,99

Synthes CSLP va 450.15x -> 450.17x 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000643 01-02-2011408,99

Page 3 (700372-700383)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 82: wervelkolomimplantaten1

Synthes Vectra 04.613.014 -> 04.613.269 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000652 01-02-2011408,99

Synthes Vectra-T 450.5xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000661 01-02-2011408,99

MSH mambo extension plate L blue + mambo settling or clamping screw CS 1824-02 + CS 1826-0x 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000677 01-02-2011408,99 31-08-2012

MSH mambo extension plate M green + mambo settling or clamping screw CS 1822-02 + CS 1826-0x 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000686 01-02-2011408,99 31-08-2012

MSH mambo extension plate S yellow + mambo settling or clamping screw CS 1820-02 + CS 1826-0x 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000695 01-02-2011408,99 31-08-2012

MSH mambo plate L blue, 4-hole, length 29 mm CS 1824-29 340,83 54,17 255,63 139,37 39,50157019000704 01-02-2011395,00 31-08-2012

MSH mambo plate M green, 4-hole, length 26 mm CS 1822-26 340,83 54,17 255,63 139,37 39,50157019000713 01-02-2011395,00 31-08-2012

MSH mambo plate S yellow, 4-hole, length 24 mm CS 1820-24 340,83 54,17 255,63 139,37 39,50157019000722 01-02-2011395,00 31-08-2012

MSH mambo single plate XS yellow, length 22 mm CS 1820-22 340,83 54,17 255,63 139,37 39,50157019000731 01-02-2011395,00 31-08-2012

MSH mambo single plate XXS yellow, length 20 mm CS 1820-20 340,83 54,17 255,63 139,37 39,50157019000747 01-02-2011395,00 31-08-2012

MSH osmium plate, 4 holes, titanium, width 20 mm CS 1306-xxT 228,96 0,00 228,96 0,00 22,89157019000756 01-02-2011228,96 31-08-2012

MSH osmium plate, 6 holes, titanium, width 20 mm CS 1307-xxT 235,93 0,00 235,93 0,00 23,59157019000765 01-02-2011235,93 31-08-2012

MSH osmium plate, 8 holes, titanium, width 20 mm CS 1308-xxT 247,59 0,00 247,59 0,00 24,75157019000774 01-02-2011247,59 31-08-2012

Zimmer Trinica Select 1 level 07.00340.xxx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000783 01-02-2011408,99

Zimmer Trinica Select 2 level 07.00341.xxx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000792 01-02-2011408,99

Cormed Spider cervical plate N60000100 -> N60000113 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000801 01-02-2011408,99

Cormed Sagesse Cervical plate B051101xx / B051102xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000817 01-02-2011408,99

Ixemel Plaque cervicale antérieure Easy plate 5432.4.xx 340,83 8,97 255,63 94,17 34,98157019000826 01-02-2011349,80

SHARK MEDICAL Plaque cervicale C-Plate CP002xT / CP003xT / CP004xT / CP0050T

340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000835 01-02-2011408,99

LDR MEDICAL Plaque cervicale C-Plate CP002xT / CP003xT / CP004xT / CP0050T

340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000844 01-02-2011408,99

Biomet MAXAN Fixed Plate – 1 level 14-5221xx 340,83 21,57 255,63 106,77 36,24157019000853 01-06-2012362,40

Biomet MAXAN Fixed Plate – 2 level 14-5222xx 340,83 21,57 255,63 106,77 36,24157019000862 01-06-2012362,40

Zimmer inViZia 1–Level ACDF Plate 07.01615.0xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000871 01-11-2012408,99

Zimmer inViZia 2–Level ACDF Plate 07.01616.0xx 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000887 01-11-2012408,99

Hospithera mambo extension plate L blue + mambo settling or clamping screw CS 1824-02 + CS 1826-0x 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000896 01-09-2012408,99

Hospithera mambo extension plate M green + mambo settling or clamping screw CS 1822-02 + CS 1826-0x 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000905 01-09-2012408,99

Hospithera mambo extension plate S yellow + mambo settling or clamping screw CS 1820-02 + CS 1826-0x 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019000914 01-09-2012408,99

Page 4 (700372-700383)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 83: wervelkolomimplantaten1

Hospithera mambo plate L blue, 4-hole, length 29 mm CS 1824-29 340,83 54,17 255,63 139,37 39,50157019000923 01-09-2012395,00

Hospithera mambo plate M green, 4-hole, length 26 mm CS 1822-26 340,83 54,17 255,63 139,37 39,50157019000932 01-09-2012395,00

Hospithera mambo plate S yellow, 4-hole, length 24 mm CS 1820-24 340,83 54,17 255,63 139,37 39,50157019000941 01-09-2012395,00

Hospithera mambo single plate XS yellow, length 22 mm CS 1820-22 340,83 54,17 255,63 139,37 39,50157019000957 01-09-2012395,00

Hospithera mambo single plate XXS yellow, length 20 mm CS 1820-20 340,83 54,17 255,63 139,37 39,50157019000966 01-09-2012395,00

Hospithera osmium plate, 4 holes, titanium, width 20 mm CS 1306-xxT 228,96 0,00 228,96 0,00 22,89157019000975 01-09-2012228,96

Hospithera osmium plate, 6 holes, titanium, width 20 mm CS 1307-xxT 235,93 0,00 235,93 0,00 23,59157019000984 01-09-2012235,93

Hospithera osmium plate, 8 holes, titanium, width 20 mm CS 1308-xxT 247,59 0,00 247,59 0,00 24,75157019000993 01-09-2012247,59

InSpine Belgium Slimfuse – asm., Dyn. 21-1xx-D / 21-2xx-D 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019001002 01-05-2013408,99

InSpine Belgium Slimfuse – asm., Std 21-1xx-S / 21-2xx-S 340,83 68,16 255,63 153,36 40,89157019001011 01-05-2013408,99

Page 5 (700372-700383)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 84: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700394-700405

Plaque pour fixation antérieure cervicale à la colonne vertébrale par vis, y compris les pièces de fixation et

d'attache éventuelles (fixation de 4 vertèbres consécutives ou plus)

Plaat voor anterieure cervicale fixatie aan de wervelkolom, te verankeren via schroeven, inclusief eventuele

toebehoren voor fixatie en blokkering (fixatie van 4 of meer opeenvolgende wervels)

350 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

433,78 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 361,49 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical ABC 2 (3 levels and more) FJ740T -> FJ744T / FJ768T -> FJ789T

361,49 19,99 271,12 110,36 38,14157020000015 01-02-2011381,48

B Braun Medical Caspar (3 levels and more) FG450T -> FG490T 345,59 0,00 271,12 74,47 34,55157020000024 01-02-2011345,59

B Braun Medical Quintex – 3/4/5 level Dynamic plate SC6xxT 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000033 01-02-2011433,78

B Braun Medical Quintex – 3/4/5 level Hybrid plate SC5xxT 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000042 01-02-2011433,78

Biomet VueLock Plate 3 Level 833xx 309,86 0,00 271,12 38,74 30,98157020000051 01-02-2011309,86

Biomet VueLock Plate 4 Level 834xx 309,86 0,00 271,12 38,74 30,98157020000067 01-02-2011309,86

Cormed C-tek cervical plate multi level 1100.xxxx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000076 01-02-2011433,78

Cormed Liberty cervical plate (>2 level) S9/PC0xxx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000085 01-02-2011433,78

Cormed Maxima cervical plate (>2 level) SCA10xx.S 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000094 01-02-2011433,78

Cormed OSD Cervical plate (>2 level) PCEV.00xx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000103 01-02-2011433,78

Page 1 (700394-700405)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 85: wervelkolomimplantaten1

Cormed SAS 3 cervical plate (>2 level) S3i/PCxx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000112 01-02-2011433,78

Cormed Sonoma cervical plate multi level 20.xxxx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000121 01-02-2011433,78

Globus Medical Belgium Assure-T Anterior Cervical Plate, 3-Level, 36mm - 69mm 117.3xx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000137 01-02-2011433,78

Globus Medical Belgium Assure-T Anterior Cervical Plate, 4-Level, 60mm - 100mm 117.4xx/117.5xx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000146 01-02-2011433,78

Globus Medical Belgium ASSURE™ Cervical Plate 3-Level, 39mm-69mm 110.339 -> 110.369 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000155 01-02-2011433,78

Globus Medical Belgium ASSURE™ Cervical Plate 4-Level, 60mm-100mm 110.460 -> 110.500 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000164 01-02-2011433,78

Globus Medical Belgium Providence Cervical Plate 3-Level, 39mm - 69mm 150.3xx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000173 01-02-2011433,78

Globus Medical Belgium Providence Cervical Plate 4-Level, 60mm - 93mm 150.4xx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000182 01-02-2011433,78

Globus Medical Belgium Providence Cervical Plate 5-Level, 80mm - 104mm 150.5xx/150.6xx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000191 01-02-2011433,78

Hospithera Alphatec trestle plate 6100x-xxx / 7100x-xxx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000207 01-02-2011433,78

Hospithera TRYPTIK CERVICAL PLATE 4LEVEL MOSPL10x0-S 361,49 9,51 271,12 99,88 37,10157020000216 01-02-2011371,00

InSpine Belgium Plaat cervicaal Morpho XX(.5) PCM0xx 361,49 7,23 271,12 97,60 36,87157020000225 01-02-2011368,72

InSpine Belgium Plaat cervicaal Tosca X gaten XX mm DX-0xx 361,49 7,23 271,12 97,60 36,87157020000234 01-02-2011368,72

ISKRA Plaque Cervicale Morpho PCM0xx 361,49 46,51 271,12 136,88 40,80157020000243 01-02-2011408,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Eagle+ Plate 3-4 level 1836 13 0xx / 1836 14 0xx 361,49 70,51 271,12 160,88 43,20157020000252 01-02-2011432,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Skyline Plate 3-4-5 level 1868 03 xxx / 1868 04 xxx / 1868 05 xxx

361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000261 01-02-2011433,78

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Slimloc Plate 3-4-5 level 1796 03 0xx / 1796 04 0xx / 1796 05 0xx

361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000277 01-02-2011433,78

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Swift+ Plate 3-4-5 level 1836 03 0xx / 1836 04 0xx / 1836 05 xxx

361,49 70,51 271,12 160,88 43,20157020000286 01-02-2011432,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Swift+ Plate Corpectomy 1836 06 xxx 361,49 70,51 271,12 160,88 43,20157020000295 01-02-2011432,00

MEDIANN ORIA ZENITH Plaque cervicale FT20-xxxx 361,49 47,50 271,12 137,87 40,89157020000304 01-02-2011408,99

Medtronic Altantis Vision cervical plate xxmm 976-1xx 361,49 4,00 271,12 94,37 36,54157020000313 01-02-2011365,49

Medtronic Atlantis cervical plate XXmm 876-1xx / 876-2xx 361,49 4,00 271,12 94,37 36,54157020000322 01-02-2011365,49

Medtronic Premier Anterior Cervical plate XXmm 6860147 -> 6860210 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000331 01-02-2011433,78

Medtronic VENTURE ANT. CERV. PLATE ASS'Y XX MM '9790047 -> 9790110 / 9791150 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000347 01-02-2011433,78

Medtronic Zephir Cervical plate XXX mm 8799xxx 361,49 4,00 271,12 94,37 36,54157020000356 01-02-2011365,49

NEW2DM Plaque Cervicale Morpho PCM0xx 361,49 46,51 271,12 136,88 40,80157020000365 01-02-2011408,00

Orthogèse BJR Cervical plate 3 levels BJL42x2.03Xxx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000374 01-02-2011433,78

Page 2 (700394-700405)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 86: wervelkolomimplantaten1

Orthogèse BJR Cervical plate 4 levels BJL42x2.04Xxx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000383 01-02-2011433,78

OSTEON CERVICAL PLATE(70-80) CP 4Lxx 340,83 0,00 271,12 69,71 34,08157020000392 01-02-2011340,83

OSTEON CERVICAL PLATE(85-105) CP 4Lxx / CP 5Lxx(x) 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000401 01-02-2011433,78

SDI Belgium Plaque cervicale antérieure C3™ quatre niveaux Long.xx mm avec 2 SLS + 4 vis de blocage

C1-P4 0xx0 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000417 01-02-2011433,78

SDI Belgium Plaque cervicale antérieure C3™ trois niveaux Long. xx mm avec SLS + 2 vis de blocage

C1-P3 0xx0 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000426 01-02-2011433,78

SHARK MEDICAL Plaque Cervicale Morpho PCM0xx 361,49 46,51 271,12 136,88 40,80157020000435 01-02-2011408,00

STRYKER 3 LEVEL ACP SIZE YYMM 486513xx 361,49 0,00 271,12 90,37 36,14157020000444 01-02-2011361,49

STRYKER 4 LEVEL ACP SIZE YYMM 486514xx 361,49 0,00 271,12 90,37 36,14157020000453 01-02-2011361,49

Synthes CSLP 3-4 niv 450.4xx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000462 01-02-2011433,78

Synthes CSLP var hoek 3-4 niv 450.18x 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000471 01-02-2011433,78

Synthes Vectra 3-4 niv 04.613.xxx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000487 01-02-2011433,78

Synthes Vectra-T 3-4 niv 450.57x 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000496 01-02-2011433,78

MSH mambo extension plate L blue + mambo settling or clamping screw CS 1824-02 + CS 1826-0x 361,49 47,51 271,12 137,88 40,90157020000505 01-02-2011409,00 31-08-2012

MSH mambo extension plate M green + mambo settling or clamping screw CS 1822-02 + CS 1826-0x 361,49 47,51 271,12 137,88 40,90157020000514 01-02-2011409,00 31-08-2012

MSH mambo extension plate S yellow + mambo settling or clamping screw CS 1820-02 + CS 1826-0x 361,49 47,51 271,12 137,88 40,90157020000523 01-02-2011409,00 31-08-2012

MSH mambo plate L blue, 4-hole, length 29 mm CS 1824-29 361,49 33,51 271,12 123,88 39,50157020000532 01-02-2011395,00 31-08-2012

MSH mambo plate M green, 4-hole, length 26 mm CS 1822-26 361,49 33,51 271,12 123,88 39,50157020000541 01-02-2011395,00 31-08-2012

MSH mambo plate S yellow, 4-hole, length 24 mm CS 1820-24 361,49 33,51 271,12 123,88 39,50157020000557 01-02-2011395,00 31-08-2012

MSH osmium plate, 6 holes, titanium, width 20 mm CS 1307-xxT 235,93 0,00 235,93 0,00 23,59157020000566 01-02-2011235,93 31-08-2012

MSH osmium plate, 8 holes, titanium, width 20 mm CS 1308-xxT 247,59 0,00 247,59 0,00 24,75157020000575 01-02-2011247,59 31-08-2012

Zimmer Trinica Select 3 level 07.00342.xxx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000584 01-02-2011433,78

Zimmer Trinica Std 4 level 07.00188.xxx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000593 01-02-2011433,78

Cormed Spider cervical plate N60000114 -> N60000128 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000602 01-02-2011433,78

Cormed Sagesse cervical plate B051103xx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000611 01-02-2011433,78

SHARK MEDICAL Plaque cervicale C Plate CP005xT / CP006xT / CP0070T 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000627 01-02-2011433,78

LDR MEDICAL Plaque cervicale C Plate CP005xT / CP006xT / CP0070T 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000636 01-02-2011433,78

Biomet MAXAN Fixed Plate – 3 level 14-5223xx 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000645 01-06-2012433,78

Page 3 (700394-700405)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 87: wervelkolomimplantaten1

Zimmer inViZia 3–Level ACDF Plate 07.01617.0xx 361,49 72,28 271,12 162,65 43,37157020000654 01-11-2012433,77

Zimmer inViZia 4–Level ACDF Plate 07.01618.0xx 361,49 72,28 271,12 162,65 43,37157020000663 01-11-2012433,77

Hospithera mambo extension plate L blue + mambo settling or clamping screw CS 1824-02 + CS 1826-0x 361,49 47,51 271,12 137,88 40,90157020000672 01-09-2012409,00

Hospithera mambo extension plate M green + mambo settling or clamping screw CS 1822-02 + CS 1826-0x 361,49 47,51 271,12 137,88 40,90157020000681 01-09-2012409,00

Hospithera mambo extension plate S yellow + mambo settling or clamping screw CS 1820-02 + CS 1826-0x 361,49 47,51 271,12 137,88 40,90157020000697 01-09-2012409,00

Hospithera mambo plate L blue, 4-hole, length 29 mm CS 1824-29 361,49 33,51 271,12 123,88 39,50157020000706 01-09-2012395,00

Hospithera mambo plate M green, 4-hole, length 26 mm CS 1822-26 361,49 33,51 271,12 123,88 39,50157020000715 01-09-2012395,00

Hospithera mambo plate S yellow, 4-hole, length 24 mm CS 1820-24 361,49 33,51 271,12 123,88 39,50157020000724 01-09-2012395,00

Hospithera osmium plate, 6 holes, titanium, width 20 mm CS 1307-xxT 235,93 0,00 235,93 0,00 23,59157020000733 01-09-2012235,93

Hospithera osmium plate, 8 holes, titanium, width 20 mm CS 1308-xxT 247,59 0,00 247,59 0,00 24,75157020000742 01-09-2012247,59

InSpine Belgium Slimfuse, dyn. Anterior cervical plate 21-3xx-D / 21-4xx-D 361,49 72,29 271,12 162,66 43,37157020000751 01-05-2013433,78

Page 4 (700394-700405)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 88: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700416-700420

Vis simple pour ancrage à la colonne vertébrale d'une plaque antérieure cervicale

Enkelvoudige schroef voor verankering aan de wervelkolom van een anterieure cervicale plaat

140 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

173,52 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 144,60 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical Caspar screw bicortical LB45xT/LB46xT 144,60 10,16 108,45 46,31 15,47157021000017 01-02-2011154,76

B Braun Medical Caspar screw monocortical LB55xT 144,60 10,16 108,45 46,31 15,47157021000026 01-02-2011154,76

B Braun Medical Caspar screw oversized LA0xxT 144,60 10,16 108,45 46,31 15,47157021000035 01-02-2011154,76

Biomet VueLock Screw 630xx 144,60 10,33 108,45 46,48 15,49157021000044 01-02-2011154,93

Cormed C-tek cervical screw 1100.2xxx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000053 01-02-2011173,52

Cormed Maxima cervical screw SCxxxx-V 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000062 01-02-2011173,52

Cormed OSD cervical screw VPCE-0xx, VREV-0xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000071 01-02-2011173,52

Cormed SAS 3 cervical screw S3i/Vxx, VCS-35xx, VCR.40xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000087 01-02-2011173,52

Globus Medical Belgium 4,2mm Fixed Angle Screw 150.0xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000096 01-02-2011173,52

Globus Medical Belgium 4,2mm Variable Angle Screw 150.61x / 150.8xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000105 01-02-2011173,52

Page 1 (700416-700420)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 89: wervelkolomimplantaten1

Globus Medical Belgium 4,6mm Fixed Angle Screw 150.5xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000114 01-02-2011173,52

Globus Medical Belgium 4,6mm Variable Angle Screw 150.71x / 150.9xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000123 01-02-2011173,52

Globus Medical Belgium 4.0mm/ 4,5 mm Standard Screw, Self-Tapping 110.8xx / 110.9xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000132 01-02-2011173,52

Globus Medical Belgium 4.0mm/4,5 mm Standard Screw, Self-Drilling 110.6xx / 110.7xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000141 01-02-2011173,52

Globus Medical Belgium VIP 4.6mm Fixed Angle Screw 171.61x / 171.7xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000157 01-02-2011173,52

Globus Medical Belgium VIP 4.6mm Variable Angle Screw 171.01x / 171.3xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000166 01-02-2011173,52

Globus Medical Belgium VIP 5.1mm Fixed Angle Screw 171.81x / 171.9xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000175 01-02-2011173,52

Globus Medical Belgium VIP 5.1mm Variable Angle Screw 171.41x / 171.5xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000184 01-02-2011173,52

Hospithera Alphatec TRESTLE SCREW 61xxx-xxx / 71xxx-xx 144,60 22,40 108,45 58,55 16,70157021000193 01-02-2011167,00

Hospithera TRYPTIK ANTI BACKOUT CERV REVISION SCREW ø45 MOSCS45xx-S 140,98 0,00 108,45 32,53 14,09157021000202 01-02-2011140,98

Hospithera TRYPTIK ANTI BACKOUT CERV SCREW ø38 MOSCS38xx-S 140,98 0,00 108,45 32,53 14,09157021000211 01-02-2011140,98

InSpine Belgium Schroef fixed D4,X L 1Ymm DX-4x1x 144,60 24,27 108,45 60,42 16,88157021000227 01-02-2011168,87

InSpine Belgium Schroef Morpho LXX diam 4,0 VPC4xx 144,60 24,27 108,45 60,42 16,88157021000236 01-02-2011168,87

InSpine Belgium Schroef Morpho LXX diam 4,5 VPC45xx 144,60 24,27 108,45 60,42 16,88157021000245 01-02-2011168,87

InSpine Belgium Schroef variabel D4,X L 1Ymm DV-4x1x 144,60 24,27 108,45 60,42 16,88157021000254 01-02-2011168,87

ISKRA Vis Cervicale Morpho VPC4xx(x) 144,60 28,40 108,45 64,55 17,30157021000263 01-02-2011173,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Eagle+ / Swift+ screw 1836 5x 0xx 144,60 27,40 108,45 63,55 17,20157021000272 01-02-2011172,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Skyline Screw 1868 50 xxx / 1868 52 xxx / 1868 54 xxx / 1868 60 0xx / 1868 62 0xx / 1868 64 0xx

144,60 27,40 108,45 63,55 17,20157021000281 01-02-2011172,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Slimloc Screw 1796 06 xxx / 1796 07 xxx 104,95 0,00 104,95 0,00 10,49157021000297 01-02-2011104,95

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Uniplate Screw 1897 0x xxx 144,60 7,40 108,45 43,55 15,20157021000306 01-02-2011152,00

MEDIANN ORIA ZENITH Vis FT10-BFxxx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000315 01-02-2011173,52

Medtronic Atlantis screw / fixed D-X L-X 876-0xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000324 01-02-2011173,52

Medtronic Atlantis screw FIXED SELF TAP xmm X xxmm X47724xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000333 01-02-2011173,52

Medtronic Atlantis screw/ fixed, self tapping D-X, L-X 876-7xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000342 01-02-2011173,52

Medtronic Atlantis screw/ variable D-X, L-X 876-3xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000351 01-02-2011173,52

Medtronic Atlantis screw/ variable, self tapping D-X, L-X 876-8xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000367 01-02-2011173,52

Page 2 (700416-700420)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 90: wervelkolomimplantaten1

Medtronic Premier screw 686xxxx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000376 01-02-2011173,52

Medtronic Venture screw (variable/ fixed/ self tapping/selfdrilling) D-X, L-X 979xxxx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000385 01-02-2011173,52

Medtronic Zephir (screw/ revision screw) D-X L-X 8792xxx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000394 01-02-2011173,52

NEW2DM Vis Cervicale Morpho VPC4xx(x) 144,60 28,40 108,45 64,55 17,30157021000403 01-02-2011173,00

Ortho Team FENICIA - Vis Cervicale VCF4xxx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000412 01-02-2011173,52

Ortho Team FENICIA - Vis cervicale Ǿ 4 Auto Forante VCFA 40 xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000421 01-02-2011173,52

OSTEON CERVICAL SCREW CS 30xx / CS 40xx / CS 45xx 144,60 10,16 108,45 46,31 15,47157021000437 01-02-2011154,76

SDI Belgium Vis C3™ à angle fixe 4 mm x xx mm C1-C40xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000446 01-02-2011173,52

SDI Belgium Vis C3™ à angle variable 4 mm x xx mm C1-S40xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000455 01-02-2011173,52

SDI Belgium Vis C3™ à angle variable 4.5 mm x xx mm C1-R45xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000464 01-02-2011173,52

SDI Belgium Vis C3™ à double fonction 4 mm x xx mm C1-D40xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000473 01-02-2011173,52

SDI Belgium Vis C3™ autotaraudeuses 4 mm x xx mm C1-SD40xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000482 01-02-2011173,52

SHARK MEDICAL Vis Cervicale Morpho VPC4xx(x) 144,60 28,40 108,45 64,55 17,30157021000491 01-02-2011173,00

STRYKER 4 x YYMM FIX.ANGLE SELFDR. 48654xxx 144,60 14,40 108,45 50,55 15,90157021000507 01-02-2011159,00

STRYKER 4,X x YYMM FIX.ANGLE SCREW 48674xxx 144,60 14,40 108,45 50,55 15,90157021000516 01-02-2011159,00

STRYKER 4,X x YYMM VAR.ANGLE SCREW 48694xxx 144,60 14,40 108,45 50,55 15,90157021000525 01-02-2011159,00

STRYKER 4x YYMM VAR.ANGLE SELFDR. 486440xx 144,60 14,40 108,45 50,55 15,90157021000534 01-02-2011159,00

STRYKER REFLEX SCREW 48614xxx 144,60 14,40 108,45 50,55 15,90157021000543 01-02-2011159,00

STRYKER REFLEX SCREW 4,X x YYMM 48624xxx 144,60 10,33 108,45 46,48 15,49157021000552 01-02-2011154,93

Synthes Vectra schroef 04.613.512 -> 04.613.868 / 04.614.6xx

144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000561 01-02-2011173,52

MSH mambo bone screw grey, ø 3.5 mm CS 1830-xx 116,60 0,00 108,45 8,15 11,66157021000577 01-02-2011116,60 31-08-2012

MSH mambo rescue screw yellow, ø 4 mm CS 1832-1x 144,60 3,80 108,45 39,95 14,84157021000586 01-02-2011148,40 31-08-2012

MSH Osmium / ADD-plus Cancellous bone screw, Ø 4 mm, titanium, length 12 mm

CS 1301-xxT 116,60 0,00 108,45 8,15 11,66157021000595 01-02-2011116,60 31-08-2012

Zimmer Trinica screws 07.001xx.00x 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000604 01-02-2011173,52

Zimmer Trinica Self-Drilling screw 07.0081x.00x 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000613 01-02-2011173,52

Cormed Spider cervical screw N60000135 -> N60000152 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000622 01-02-2011173,52

Cormed Sagesse cervical screw B051114xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000631 01-02-2011173,52

Page 3 (700416-700420)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 91: wervelkolomimplantaten1

Ixemel Vis de blocage Easy plate 5432.4.12F -> 5432.4.20F 143,10 0,00 108,45 34,65 14,31157021000647 01-02-2011143,10

Ixemel Vis de blocage d'urgence Easy plate 5432.4.EF / 5432.4.E 143,10 0,00 108,45 34,65 14,31157021000656 01-02-2011143,10

Ixemel Vis polyaxiale Easy plate 5432.4.1x / 5432.4.20T 143,10 0,00 108,45 34,65 14,31157021000665 01-02-2011143,10

SHARK MEDICAL Vis C-plate CP13xxT/ CP14xxT / CP23xxT / CP24xxT

144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000674 01-02-2011173,52

LDR MEDICAL Vis C-plate CP13xxT/ CP14xxT / CP23xxT / CP24xxT

144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157021000683 01-02-2011173,52

Hospithera TRYPTIK ANTI BACKOUT CERV SCREW ø40 MOSCS40xx-S 140,98 0,00 108,45 32,53 14,09157021000692 01-11-2011140,98

Biomet MAXAN Fixed Self-Drilling screw 14-5215xx 144,60 17,71 108,45 53,86 16,23157021000701 01-06-2012162,31

Biomet MAXAN Fixed screw 14-5215xx 144,60 17,71 108,45 53,86 16,23157021000717 01-06-2012162,31

Biomet MAXAN Variable screw 14-5216xx 144,60 17,71 108,45 53,86 16,23157021000726 01-06-2012162,31

Biomet MAXAN Variable Self-Drilling screw 14-5216xx 144,60 17,71 108,45 53,86 16,23157021000735 01-06-2012162,31

Biomet MAXAN Blunt Fixed screw 14-5215xxB 144,60 17,71 108,45 53,86 16,23157021000744 01-06-2012162,31

Biomet MAXAN Blunt Variable screw 14-5216xxB 144,60 17,71 108,45 53,86 16,23157021000753 01-06-2012162,31

Hospithera mambo bone screw grey, ø 3.5 mm CS 1830-xx 116,60 0,00 108,45 8,15 11,66157021000762 01-09-2012116,60

Hospithera mambo rescue screw yellow, ø 4 mm CS 1832-1x 144,60 3,80 108,45 39,95 14,84157021000771 01-09-2012148,40

Hospithera Osmium / ADD-plus Cancellous bone screw, Ø 4 mm, titanium, length 12 mm

CS 1301-xxT 116,60 0,00 108,45 8,15 11,66157021000787 01-09-2012116,60

Page 4 (700416-700420)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 92: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700431-700442

Vis constituée de plusieurs éléments pour l'ancrage d'une plaque antérieure cervicale, y compris toutes les

pièces de fixation et d'attache

Schroef bestaande uit meerdere elementen voor verankering van een anterieure cervicale plaat, inclusief alle

toebehoren voor fixatie en blokkering

225 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

278,86 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 232,39 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical ABC 2 screw monocortical FJ93xT 232,39 46,47 174,30 104,56 27,88157022000012 01-02-2011278,86

B Braun Medical ABC 2 screw oversized FJ94xT 232,39 46,47 174,30 104,56 27,88157022000021 01-02-2011278,86

B Braun Medical Quintex – constrained screw / constrained rescue screw SC4xxT 232,39 46,47 174,30 104,56 27,88157022000037 01-02-2011278,86

B Braun Medical Quintex – dynamic screw / dynamic rescue screw SC6xxT 232,39 46,47 174,30 104,56 27,88157022000046 01-02-2011278,86

B Braun Medical Quintex – semiconstrained screw / semiconstrained rescue screw SC5xxT 232,39 46,47 174,30 104,56 27,88157022000055 01-02-2011278,86

Cormed Liberty cervical screw S9/VCS.40xx, S9/VCR.45xx 232,39 46,47 174,30 104,56 27,88157022000064 01-02-2011278,86

Cormed Sonoma cervical screw 21.xxxx / 23.xxxx 232,39 46,47 174,30 104,56 27,88157022000073 01-02-2011278,86

Globus Medical Belgium 4.0mm / 4,5 mm Rigid Screw, Self-Drilling, 10mm-16mm + Set Screw 110.01x + 110.050 / 110.51x + 110.050

232,39 0,00 174,30 58,09 23,23157022000082 01-02-2011232,39

Globus Medical Belgium 4.0mm / 4,5mm Rigid Screw, Self-Tapping, 10mm-20mm + Set Screw 110.0xx + 110.050 / 110.5xx + 110.050

232,39 0,00 174,30 58,09 23,23157022000091 01-02-2011232,39

Orthogèse BJR Vis cervicale (avec insert) BJL4302.4xXxx / BJL4303.4xXxx

232,39 46,47 174,30 104,56 27,88157022000107 01-02-2011278,86

Page 1 (700431-700442)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 93: wervelkolomimplantaten1

Synthes CSLP schroef SD + expansie schroef 450.1xx + 497.780 232,39 46,47 174,30 104,56 27,88157022000116 01-02-2011278,86

Synthes CSLP schroef ST + expansie schroef 487.0xx + 497.780 232,39 46,47 174,30 104,56 27,88157022000125 01-02-2011278,86

MSH osmium / ADD plus screw incl. bolt, golden, Ø 5 mm, titanium CS 1300-1xT 211,85 0,00 174,30 37,55 21,18157022000134 01-02-2011211,85 31-08-2012

Hospithera osmium / ADD plus screw incl. bolt, golden, Ø 5 mm, titanium CS 1300-1xT 211,85 0,00 174,30 37,55 21,18157022000143 01-09-2012211,85

InSpine Belgium Slimfuse – Self-Tapping rescue screw 21-50R-ST-xxT 232,39 2,93 174,30 61,02 23,53157022000152 01-05-2013235,32

InSpine Belgium Slimfuse – Self-Tapping (drilling) rescue screw 21-45R-SX-xxT 232,39 2,93 174,30 61,02 23,53157022000161 01-05-2013235,32

InSpine Belgium Slimfuse – Self-Tapping rescue screw split tip 21-45R-ST-xxT 232,39 2,93 174,30 61,02 23,53157022000177 01-05-2013235,32

Page 2 (700431-700442)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 94: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700453-700464

Plaque de longueur fixe, pour fixation antérieure ou antéro-laterale à la colonne vertébrale thoraco-lombaire

par vis

Plaat van vaste lengte voor anterieure of antero-laterale fixatie aan de thoraco-lumbale wervelkolom, te

verankeren via schroeven

500 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

619,69 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 516,41 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical Macs TL Stabilization plate SX811T -> SX818T 317,48 0,00 317,48 0,00 31,74157023000014 01-02-2011317,48

Cormed Unity Anterior plate 43.xxxx 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000023 01-02-2011619,69

Globus Medical Belgium CITADEL Anterior Lumbar Plate 1-Level, 20mm-38mm 130.120 -> 130.138 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000032 01-02-2011619,69

Globus Medical Belgium CITADEL Anterior Lumbar Plate 2-Level, 63mm-99mm 130.163 -> 130.199 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000041 01-02-2011619,69

Globus Medical Belgium CITADEL Anterior Lumbosacral Plate 1-Level, 20mm-34mm 130.220 -> 130.234 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000057 01-02-2011619,69

Globus Medical Belgium CITADEL Anterior Lumbosacral Plate 2-Level, 63mm-90mm 130.263 -> 130.290 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000066 01-02-2011619,69

Globus Medical Belgium GATEWAY™ Thoracolumbar Plate, 36mm-42mm 129.4xx / 129.500 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000075 01-02-2011619,69

Medtronic Anterior Plate 4 hole xxmm 98740xx 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000084 01-02-2011619,69

Medtronic Vantaga Thoracic Plate XX cm 9331xxx 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000093 01-02-2011619,69

Medtronic Vantage ATL Plate XX cm 9330xxx 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000102 01-02-2011619,69

Page 1 (700453-700464)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 95: wervelkolomimplantaten1

Medtronic Xantus Plate XX mm + Xantus Locking Plate XX mm 89671xx + 89672xx 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000111 01-02-2011619,69

Medtronic XX mm Pyramid Locking Plate & Set Screw + Pyramid Plate XXmm 89692xx + 89691xx 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000127 01-02-2011619,69

Orthogèse Plaque antélys 12PCLASxx 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000136 01-02-2011619,69

OSTEON THORACALE PLAAT 630DT7V/Lxx(x) 516,41 0,00 387,31 129,10 51,64157023000145 01-02-2011516,41

SDI Belgium Plaque antero-latérale d'extension lombaire AARO™ un niveau NG2043x 516,41 0,00 387,31 129,10 51,64157023000154 01-02-2011516,41

SDI Belgium Plaque antero-latérale lombaire AARO™ proximale + une plaque antero-latérale distale avec vis de blocage

NG20431 /NG20481+ NG20425M/NG20455L

516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000163 01-02-2011619,69

Synthes ATB 449.xxx 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000172 01-02-2011619,69

Synthes TSLP 489.xxx 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000181 01-02-2011619,69

MSH mambo extension plate L blue + mambo settling or clamping screw CS 1824-02 + CS 1826-0x 409,00 0,00 387,31 21,69 40,90157023000197 01-02-2011409,00 31-08-2012

MSH mambo extension plate M green + mambo settling or clamping screw CS 1822-02 + CS 1826-0x 409,00 0,00 387,31 21,69 40,90157023000206 01-02-2011409,00 31-08-2012

MSH mambo plate L blue, 4-hole, length 29 mm CS 1824-29 395,00 0,00 387,31 7,69 39,50157023000215 01-02-2011395,00 31-08-2012

MSH mambo plate M green, 4-hole, length 26 mm CS 1822-26 395,00 0,00 387,31 7,69 39,50157023000224 01-02-2011395,00 31-08-2012

Zimmer Trinica ALP lumbar 35mm-41mm 07.010xx.002 tot 07.010xx.005 504,43 0,00 387,31 117,12 50,44157023000233 01-02-2011504,43

Zimmer Trinica ALP lumbar 43mm-51mm 07.010xx.006 tot 07.010xx.010 516,41 59,23 387,31 188,33 57,56157023000242 01-02-2011575,64

Zimmer Trinica ALP sacral 35mm-41mm 07.0101x.002 tot 07.0101x.005 504,43 0,00 387,31 117,12 50,44157023000251 01-02-2011504,43

Zimmer Trinica ALP sacral 43mm-47mm 07.0101x.006 tot 07.0101x.010 516,41 59,23 387,31 188,33 57,56157023000267 01-02-2011575,64

MSH Golden Gate C-Plate A/B + Gate CS 3601-xxx-A/ 3601-xxx-B + CS 3603-xxx

516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000276 01-02-2011619,69 31-08-2012

Globus Medical Belgium TRUSS Plate 163.1xx 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000285 01-02-2011619,69

Synthes Oracle plate 04.662.2xx 516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000294 01-02-2011619,69

Hospithera mambo extension plate L blue + mambo settling or clamping screw CS 1824-02 + CS 1826-0x 409,00 0,00 387,31 21,69 40,90157023000303 01-09-2012409,00

Hospithera mambo extension plate M green + mambo settling or clamping screw CS 1822-02 + CS 1826-0x 409,00 0,00 387,31 21,69 40,90157023000312 01-09-2012409,00

Hospithera mambo plate L blue, 4-hole, length 29 mm CS 1824-29 395,00 0,00 387,31 7,69 39,50157023000321 01-09-2012395,00

Hospithera mambo plate M green, 4-hole, length 26 mm CS 1822-26 395,00 0,00 387,31 7,69 39,50157023000337 01-09-2012395,00

Hospithera Golden Gate C-Plate A/B + Gate CS 3601-xxx-A/ 3601-xxx-B + CS 3603-xxx

516,41 103,28 387,31 232,38 61,96157023000346 01-09-2012619,69

Page 2 (700453-700464)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 96: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700475-700486

Plaque téléscopique (longueur variable) pour fixation antérieure ou antéro-laterale à la colonne vertébrale

thoraco-lombaire par vis

Telescopische plaat (lengte aanpasbaar) voor anterieure of antero-laterale fixatie , te verankeren via schroeven,

aan de thoraco-lumbale wervelkolom

700 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

867,57 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 722,98 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Synthes Arcofix 04.661.0xx 722,98 125,02 542,24 305,76 84,80157024000016 01-02-2011848,00

Synthes Telefix 499.0xx 722,98 125,02 542,24 305,76 84,80157024000025 01-02-2011848,00

Globus Medical Belgium TRUSS Compression Plate 163.3xx 722,98 144,59 542,24 325,33 86,75157024000034 01-02-2011867,57

Page 1 (700475-700486)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 97: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700490-700501

Vis simple pour l'ancrage d'une plaque antérieure ou antéro-laterale à la colonne thoraco-lombaire

Enkelvoudige schroef voor verankering aan de thoraco-lumbale wervelkolom van een anterieure of antero-

laterale plaat

140 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

173,52 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 144,60 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical Macs TL Stabilisation screw SX78xT 144,60 10,16 108,45 46,31 15,47157025000011 01-02-2011154,76

B Braun Medical Macs TL Stabilisation screw thoracic SX826T -> SX829T 144,60 10,16 108,45 46,31 15,47157025000027 01-02-2011154,76

Cormed Unity Anterior plate fixation screw 43.xxxx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157025000036 01-02-2011173,52

Globus Medical Belgium 6.5mm Self-Tapping Screw, Fixed Angle, 22mm-57mm 130.8xx 144,60 14,40 108,45 50,55 15,90157025000045 01-02-2011159,00

Globus Medical Belgium 6.5mm Self-tapping Screw, Variable Angle, 22mm-57mm 130.6xx 144,60 14,40 108,45 50,55 15,90157025000054 01-02-2011159,00

Medtronic Bone Screw D6.5 L-X (Xantus/ Pyramid) 89686xx 144,60 25,51 108,45 61,66 17,01157025000063 01-02-2011170,11

Medtronic Screw VAR xx X xxmm 98716xxx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157025000072 01-02-2011173,52

Medtronic Vantage ATL Screw 6,5mm L-X 93365xx 144,60 25,51 108,45 61,66 17,01157025000081 01-02-2011170,11

Medtronic Vantage Bolt Ti 9338xxx 144,60 25,51 108,45 61,66 17,01157025000097 01-02-2011170,11

Medtronic Vantage Thoracic Screw 5,5 L-X 93355xx 144,60 25,51 108,45 61,66 17,01157025000106 01-02-2011170,11

Page 1 (700490-700501)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 98: wervelkolomimplantaten1

Orthogèse Antélys screws 12VCLAS05-xxx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157025000115 01-02-2011173,52

OSTEON ENKELVOUDIGE THORACALE SCHROEF 630Lxx 144,60 0,00 108,45 36,15 14,46157025000124 01-02-2011144,60

SDI Belgium Vis simple d'ancrage pour plaque antérieure AARO Diamètre 6 mm x xx mm / 7 mm x xx mm

NG2706xx / NG2707xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157025000133 01-02-2011173,52

Synthes Arcofix schroef 04.661.1xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157025000142 01-02-2011173,52

Synthes ATB / TSLP schroef 489.140 -> 489.174 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157025000151 01-02-2011173,52

Synthes Telefix ant schroef 499.01x 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157025000167 01-02-2011173,52

MSH mambo bone screw grey, ø 3.5 mm CS 1830-xx 116,60 0,00 108,45 8,15 11,66157025000176 01-02-2011116,60 31-08-2012

MSH mambo rescue screw yellow, ø 4 mm CS 1832-xx 144,60 3,80 108,45 39,95 14,84157025000185 01-02-2011148,40 31-08-2012

Zimmer Trinica ALP fixed angle screw 07.01013.00x 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157025000194 01-02-2011173,52

Zimmer Trinica ALP variable angle screw 07.01014.00x 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157025000203 01-02-2011173,52

MSH Golden Gate screw CS 3608-xxx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157025000212 01-02-2011173,52 31-08-2012

Globus Medical Belgium Variable Angle Screw 163.6xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157025000221 01-02-2011173,52

Globus Medical Belgium Fixed Angle Screw 163.8xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157025000237 01-02-2011173,52

Synthes Oracle screw 04.662.1xx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157025000246 01-02-2011173,52

Hospithera mambo bone screw grey, ø 3.5 mm CS 1830-xx 116,60 0,00 108,45 8,15 11,66157025000255 01-09-2012116,60

Hospithera mambo rescue screw yellow, ø 4 mm CS 1832-xx 144,60 3,80 108,45 39,95 14,84157025000264 01-09-2012148,40

Hospithera Golden Gate screw CS 3608-xxx 144,60 28,92 108,45 65,07 17,35157025000273 01-09-2012173,52

Page 2 (700490-700501)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 99: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700512-700523

Vis constituée de plusieurs éléments, pour l'ancrage d'une plaque antérieure ou antéro-laterale à la colonne

thoraco-lombaire, y compris toutes les pièces de fixation et d'attache

Schroef bestaande uit meerdere elementen, voor verankering van een anterieure of antero-laterale plaat aan de

thoraco-lumbale wervelkolom , inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering

400 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

495,75 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 413,13 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical Macs HMA Monoaxial screw + Macs TL Fixation nut SW13xT / SW14xT + SX802T 413,13 31,79 309,85 135,07 44,49157026000013 01-02-2011444,92

B Braun Medical Macs TL HMA Polyaxial screw + Macs TL Fixation nut + Macs TL Locking screw

SX805T -> SX808T + SX802T + SX803T

413,13 82,62 309,85 185,90 49,57157026000022 01-02-2011495,75

B Braun Medical Macs TL Polyaxial screw + Macs TL Clamping element + Macs TL Fixation nut + Macs TL Locking screw

SX79xT + SX800T / SX801T + SX802T + SX803T

413,13 82,62 309,85 185,90 49,57157026000031 01-02-2011495,75

B Braun Medical Macs TL Twin screw XL + Macs TL Fixation nut + Macs TL Locking screw SX821T -> SX823T + SX802T + SX803T

413,13 82,62 309,85 185,90 49,57157026000047 01-02-2011495,75

Synthes Telefix post schroef + blekkeerschroef 499.00x + 499.019 365,70 0,00 309,85 55,85 36,57157026000056 01-02-2011365,70

MSH Golden Gate screw polyaxial + Golden gate Inlay + golden gate hex nut CS 3607-xxx + CS 3609-01 + CS3609-02

413,13 82,62 309,85 185,90 49,57157026000065 01-02-2011495,75 31-08-2012

Hospithera Golden Gate screw polyaxial + Golden gate Inlay + golden gate hex nut CS 3607-xxx + CS 3609-01 + CS3609-02

413,13 82,62 309,85 185,90 49,57157026000074 01-09-2012495,75

Page 1 (700512-700523)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 100: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700534-700545

Vis isolée pour fixation d'odontoïde

Alleenstaande schroef voor densfixatie

300 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

371,82 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 309,85 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical Apfelbaum - Cort screw (partially and full threaded, titanium) LB4xxT, LB5xxT 309,85 0,00 232,39 77,46 30,98157027000015 01-02-2011309,85

Globus Medical Belgium Corridor Bone Screw 148.xxx 161,12 0,00 161,12 0,00 16,11157027000024 01-02-2011161,12

Medtronic U.C.S.S. 4,0 mm Cannulated Cortical Lag screw L-X 873-1xx 309,85 61,15 232,39 138,61 37,10157027000033 01-02-2011371,00

Medtronic U.C.S.S. 4,0 mm Cannulated Cortical screw L-X 873-0xx 309,85 61,15 232,39 138,61 37,10157027000042 01-02-2011371,00

Synthes schroef densfractuur 405.4xx 309,85 61,97 232,39 139,43 37,18157027000051 01-02-2011371,82

MSH Dens Double-threaded screw, titanium CS 1100-xxT 194,74 0,00 194,74 0,00 19,47157027000067 01-02-2011194,74 31-08-2012

Hospithera Dens Double-threaded screw, titanium CS 1100-xxT 194,74 0,00 194,74 0,00 19,47157027000076 01-09-2012194,74

Page 1 (700534-700545)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 101: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700556-700560

Implant placé entre l'implant d'ancrage et l'os pour éviter l'enfoncement d'un implant d'ancrage (STAPLE)

Implantaat geplaatst tussen het verankeringsimplantaat en bot ter voorkoming van verzinking van een

verankeringsimplantaat (STAPLE)

200 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

247,88 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 206,57 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Biomet Omega washer 1270-05 / 1270-06 65,04 0,00 65,04 0,00 6,50157028000017 01-02-201165,04

Globus Medical Belgium Dual Staple 131.00x 206,57 0,00 154,93 51,64 20,65157028000026 01-02-2011206,57

Globus Medical Belgium Single Staple 131.01x 206,57 0,00 154,93 51,64 20,65157028000035 01-02-2011206,57

Globus Medical Belgium Single Staple, 5.0mm-8.5mm 129.650 ->129.685 206,57 0,00 154,93 51,64 20,65157028000044 01-02-2011206,57

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Isola Anterior Single Hole Staple 502016xx 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000053 01-02-2011247,88

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Staple/ Plate Expedium Anterior 1877 01 0xx 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000062 01-02-2011247,88

Medtronic Antares Staple ti 86985xx 95,29 0,00 95,29 0,00 9,52157028000071 01-02-201195,29

Medtronic CD Eclips staple 12mm ti 848xxxx 95,29 0,00 95,29 0,00 9,52157028000087 01-02-201195,29

Medtronic Colorado2 Inox Agraffe for pedicular hook 8611300 122,01 0,00 122,01 0,00 12,20157028000096 01-02-2011122,01

Medtronic Colorado2 Pediatric Plate 86495xx 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000105 01-02-2011247,88

Page 1 (700556-700560)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 102: wervelkolomimplantaten1

Medtronic Colorado2 ss Anterior Plate 86195xx 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000114 01-02-2011247,88

Medtronic Colorado2 ss. Anterior Staple 8619400 95,29 0,00 95,29 0,00 9,52157028000123 01-02-201195,29

Medtronic Colorado2 Staple Pediatric Anterior 8649400 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000132 01-02-2011247,88

Medtronic Colorado2 Staple Pedicular 8641300 122,02 0,00 122,02 0,00 12,20157028000141 01-02-2011122,02

Medtronic Colorado2 Ti Anterior Plate 86395xx 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000157 01-02-2011247,88

Medtronic Colorado2 Ti. Anterior Staple 8639400 95,29 0,00 95,29 0,00 9,52157028000166 01-02-201195,29

Medtronic Colorado2 Ti. Staple for pedicular hook 8631300 122,02 0,00 122,02 0,00 12,20157028000175 01-02-2011122,02

Medtronic Legacy Anterior staple 6541xxx 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000184 01-02-2011247,88

Medtronic STAPLE xxMM X xxMM 472xxxx 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000193 01-02-2011247,88

Medtronic Vantage Staple 933000x 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000202 01-02-2011247,88

STRYKER DUAL STAPLE 03820110 -> 03820115 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000211 01-02-2011247,88

STRYKER SINGLE STAPLE 03820104 180,00 0,00 154,93 25,07 18,00157028000227 01-02-2011180,00

STRYKER XIA4.5DUALSTAPLE 48130110 -> 48130113 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000236 01-02-2011247,88

Synthes Agraffe USS 498.032 / 498.033 206,57 31,31 154,93 82,95 23,78157028000245 01-02-2011237,88

Synthes Agraffe USS ped 498.30x 206,57 31,31 154,93 82,95 23,78157028000254 01-02-2011237,88

Synthes Agraffe USS, med. 498.031 206,57 31,31 154,93 82,95 23,78157028000263 01-02-2011237,88

Synthes staple plate 04.650.0xx 206,57 31,31 154,93 82,95 23,78157028000272 01-02-2011237,88

Cormed C-Jaw Staple B1011151x/B1011201x 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000281 01-02-2011247,88

Biomet Anterior washer 687x 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000297 01-02-2011247,88

Biomet Fixation washer 686x 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000306 01-02-2011247,88

Biomet Double rod Fixation washer 685x 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000315 01-02-2011247,88

SHARK MEDICAL Rehausseur pour vis pédiculaire ES 03x T 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000324 01-02-2011247,88

LDR MEDICAL Rehausseur pour vis pédiculaire ES 03x T 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000333 01-02-2011247,88

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Washer, Non-Coated 1757101x0(S) 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000342 01-03-2012247,88

Cormed PASS LP anterior plate B031000xx 206,57 41,31 154,93 92,95 24,78157028000351 01-07-2012247,88

Cormed PASS LP anterior staple B03100010 206,57 9,97 154,93 61,61 21,65157028000367 01-07-2012216,54

Page 2 (700556-700560)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 103: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700571-700582

Implant séparé, pour correction de la surface de contact entre un implant d'ancrage et la tige/plaque/connecteur

(WASHER)

Afzonderlijk implantaat ter correctie van het contactoppervlak tussen het verankeringsimplantaat en de

staaf/plaat/connector (WASHER)

65 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

80,55 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 67,13 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Biomet Plate washer 1284-07 65,04 0,00 50,35 14,69 6,50157029000012 01-02-201165,04

Cormed Evos concave washer 036.365 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000021 01-02-201180,55

Cormed Evos TI washer 036.00x / 031.00x 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000037 01-02-201180,55

Cormed Trinity washer TXW.00x 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000046 01-02-201180,55

Cormed VBR washer 036.655 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000055 01-02-201180,55

Globus Medical Belgium Staple Washer 131.20x 67,13 0,00 50,35 16,78 6,71157029000064 01-02-201167,13

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Anterior Washer 1877 01 009 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000073 01-02-201180,55

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Spacer Washer SS 1854 91 020 67,13 12,87 50,35 29,65 8,00157029000082 01-02-201180,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Offset Spacer Washer Titanium 1754 91 020 67,13 12,87 50,35 29,65 8,00157029000091 01-02-201180,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Polyaxial washer SS 1854 91 010 67,13 12,87 50,35 29,65 8,00157029000107 01-02-201180,00

Page 1 (700571-700582)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 104: wervelkolomimplantaten1

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Expedium Polyaxial washer Titanium 1754 91 010 67,13 12,87 50,35 29,65 8,00157029000116 01-02-201180,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Isola Anterior Single Hole Washer 5020 016 32,05 0,00 32,05 0,00 3,20157029000125 01-02-201132,05

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Poly washer 1770 91 010 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000134 01-02-201180,55

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Spacer 1770 91 020 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000143 01-02-201180,55

Johnson & Johnson Medical-Depuy

VSP Plate Spacer Washer SS 202x xx(xx) 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000152 01-02-201180,55

Johnson & Johnson Medical-Depuy

VSP Plate Spacer Washer Ti 222x xx(xx) 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000161 01-02-201180,55

Medtronic CD Eclips washer 827xxx(x) 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000177 01-02-201180,55

Medtronic MULTI-AXIAL WASHER, TI 99453110 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000186 01-02-201180,55

STRYKER POLYAXIALITY DOMES 489125xx 34,98 0,00 34,98 0,00 3,49157029000195 01-02-201134,98

STRYKER WASHER 03820100 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000204 01-02-201180,55

STRYKER WASHER 48220100 67,13 7,07 50,35 23,85 7,42157029000213 01-02-201174,20

Synthes Rondelle USS 498.01x 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000222 01-02-201180,55

Synthes Rondelle USS ped 498.035 -> 498.037 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000231 01-02-201180,55

MSH neon spacer, green, height 4 mm CS 1412-4T 31,80 0,00 31,80 0,00 3,18157029000247 01-02-201131,80 31-08-2012

MSH neon spacer, red, height 2 mm CS 1412-2T 31,80 0,00 31,80 0,00 3,18157029000256 01-02-201131,80 31-08-2012

Cormed PASS LP anterior washer B02208000 67,13 2,41 50,35 19,19 6,95157029000265 01-07-201269,54

Aceemed MPM washer THCSPx 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000274 01-09-201280,55

Hospithera neon spacer, green, height 4 mm CS 1412-4T 31,80 0,00 31,80 0,00 3,18157029000283 01-09-201231,80

Hospithera neon spacer, red, height 2 mm CS 1412-2T 31,80 0,00 31,80 0,00 3,18157029000292 01-09-201231,80

Eurospine MPM Cale spondylo THCSPx 67,13 13,42 50,35 30,20 8,05157029000301 01-05-201380,55

Page 2 (700571-700582)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 105: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700593-700604

Implant d'arthrodèse non mobile pour placement dans l'espace intervertébral cervical et conçu pour être utilisé

seul par niveau

Niet beweegbaar arthrodese-implantaat voor plaatsing in de cervicale tussenwervelruimte en ontworpen om als

enige per niveau geplaatst te worden

430 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

532,94 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 444,12 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical Cespace Peek FJ4xxP 388,80 0,00 333,09 55,71 38,88157030000014 01-02-2011388,80

B Braun Medical Cespace Titanium met plasmapore FJ1xxT 444,12 80,58 333,09 191,61 52,47157030000023 01-02-2011524,70

Biomet NeoCif cage 1263-xx 444,12 32,88 333,09 143,91 47,70157030000032 01-02-2011477,00

BJR Bio-Tecma P822625xxx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000041 01-02-2011532,94

Cormed Acif peek cage 1102-1xxx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000057 01-02-2011532,94

Cormed Actipore PCA.001.xxxx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000066 01-02-2011532,94

Cormed Altus CAx/x*13 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000075 01-02-2011532,94

Cormed Anatomix - C S9.xxx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000084 01-02-2011532,94

Cormed Clia PxCC 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000093 01-02-2011532,94

Cormed Osta Pek Acif 238x / 43xx / 053.xxx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000102 01-02-2011532,94

Page 1 (700593-700604)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 106: wervelkolomimplantaten1

EUROSPINE CAGE CERVICALE NON STERILE HRCC HRCC xSd 444,12 0,88 333,09 111,91 44,50157030000111 01-02-2011445,00

EUROSPINE CAGE CERVICALE STERILE HRC HRC xSd 444,12 0,88 333,09 111,91 44,50157030000127 01-02-2011445,00

Globus Medical Belgium Coalition Spacer 384.xxx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000136 01-02-2011532,94

Globus Medical Belgium Colonial ACDF Spacer, Large 365.3xx/365.4xx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000145 01-02-2011532,94

Globus Medical Belgium Colonial ACDF Spacer, Small 365.0xx/365.1x(x) 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000154 01-02-2011532,94

Globus Medical Belgium Colonial ACDF Spacer, X-Large 365.7xx/365.8xx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000163 01-02-2011532,94

Globus Medical Belgium Colonial ACDF Spacer, XX-Large 365.0x(x) 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000172 01-02-2011532,94

Globus Medical Belgium SUSTAIN™ Radiolucent Medium, 5mm-12mm 304.2xx 444,12 0,00 333,09 111,03 44,41157030000181 01-02-2011444,12

Hospithera TRYPTIK CERVICAL CAGE INCL BONE SUBST TRYCA12xx-S / TRYCA14xx-S 444,12 85,88 333,09 196,91 53,00157030000197 01-02-2011530,00

Hospithera TRYPTIK MODULAR CERV CAGE INCL BONE SUBST TRYMC12xx-S / TRYMC14xx-S 444,12 85,88 333,09 196,91 53,00157030000206 01-02-2011530,00

Hospithera TRYPTIK MODULAR CERV CAGE PEEK MOSMC12xx-S / MOSMC14xx-S

439,90 0,00 333,09 106,81 43,99157030000215 01-02-2011439,90

Hospithera TRYPTIK STAND ALONE CERVICAL CAGE PEEK MOSCA12xx-S / MOSCA14xx-S 439,90 0,00 333,09 106,81 43,99157030000224 01-02-2011439,90

InSpine Belgium MC+ Closed MC3xxP 444,12 71,08 333,09 182,11 51,52157030000233 01-02-2011515,20

InSpine Belgium MC+ Open MC1xxP 444,12 71,08 333,09 182,11 51,52157030000242 01-02-2011515,20

InSpine Belgium Shell Closed S-x/xx 444,12 71,08 333,09 182,11 51,52157030000251 01-02-2011515,20

ISKRA Cage Cervicale CLIA Peek PxCC 444,12 87,88 333,09 198,91 53,20157030000267 01-02-2011532,00

ISKRA Cage Cervicale CLIA Small Peek PxSC 444,12 87,88 333,09 198,91 53,20157030000276 01-02-2011532,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Cervical Cage 1733 01 xxx 417,25 0,00 333,09 84,16 41,72157030000285 01-02-2011417,25

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Crystal Cage B2013x1xx 417,25 0,00 333,09 84,16 41,72157030000294 01-02-2011417,25

MEDIANN CORBEL cage cervicale LK10-15xx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000303 01-02-2011532,94

Medtronic CORNERSTONE HSR XX mm 6290xxxINT 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000312 01-02-2011532,94

Medtronic Cornerstone Peek 62714xx 444,12 85,21 333,09 196,24 52,93157030000321 01-02-2011529,33

Medtronic Cornerstone Peek Anatomical XXmm Steriel 6272xxx 444,12 85,21 333,09 196,24 52,93157030000337 01-02-2011529,33

Medtronic Cornerstone Peek Anatomical XXmm Steriel X3832xxx 444,12 85,21 333,09 196,24 52,93157030000346 01-02-2011529,33

Medtronic Prevail cage 4210xxx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000355 01-02-2011532,94

Medtronic RESTRICTOR SR PEEK CAGE xx X x X105081xx 444,12 85,21 333,09 196,24 52,93157030000364 01-02-2011529,33

NEW2DM Cage Cervicale CLIA Peek PxCC 444,12 87,88 333,09 198,91 53,20157030000373 01-02-2011532,00

Page 2 (700593-700604)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 107: wervelkolomimplantaten1

NEW2DM Cage Cervicale CLIA Small Peek PxSC 444,12 87,88 333,09 198,91 53,20157030000382 01-02-2011532,00

Ortho Team IBS - Cervical Spacer Peek 2277x-xx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000391 01-02-2011532,94

Orthogèse BJR Cervical cage CYP4005.xxXxx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000407 01-02-2011532,94

Orthogèse CBK 11CBKx(x) 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000416 01-02-2011532,94 31-03-2011

OSTEON TPA xxxxD12 / xxxxD14 / xxxxD16 444,12 54,08 333,09 165,11 49,82157030000425 01-02-2011498,20

OSTEON TPA WP xxxxD12 WP / xxxxD14 WP 444,12 54,08 333,09 165,11 49,82157030000434 01-02-2011498,20

SDI Belgium Cage ACIF SpaceVision (Lg-larg-haut en mm) 15-0x-xx AC1-C15-0x-xx 444,12 0,00 333,09 111,03 44,41157030000443 01-02-2011444,12

SDI Belgium Cage ACIF SpaceVision (Lg-larg-haut en mm) 17-0x-xx AC1-C17-0x-xx 444,12 0,00 333,09 111,03 44,41157030000452 01-02-2011444,12

SHARK MEDICAL Cage Cervicale CLIA Peek PxCC 444,12 87,88 333,09 198,91 53,20157030000461 01-02-2011532,00

SHARK MEDICAL Cage Cervicale CLIA Small Peek PxSC 444,12 87,88 333,09 198,91 53,20157030000477 01-02-2011532,00

STRYKER AVS AS SPACER STERILE 6742xxxS / 6744xxxS / 67412xxS

444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000486 01-02-2011532,94

STRYKER KIT CAGE SOLIS RS 1X/Y KITRS1x0x 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000495 01-02-2011532,94

STRYKER SOLIS CERVICAL CAGE 1X x Ymm 6741x0x(S) 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000504 01-02-2011532,94

Synthes Cervios curved 889.93x(S) 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000513 01-02-2011532,94

Synthes Cervios curved chronos 870.93xS 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000522 01-02-2011532,94

Synthes Cervios wedge 889.92x(S) 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000531 01-02-2011532,94

Synthes Cervios wedge chronos 870.92xS 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000547 01-02-2011532,94

Synthes Syncage C curved 495.33x 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000556 01-02-2011532,94

Synthes ZeroP 04.617.1xxS / 04.617.2xxS 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000565 01-02-2011532,94

MSH Cervical Cage Squale SQA-CP-170xS / SQA-CP-200xS

371,00 0,00 333,09 37,91 37,10157030000574 01-02-2011371,00

MSH Cerv-X 12-14mm x 12mm, 5° CS 8201-xx 371,00 0,00 333,09 37,91 37,10157030000583 01-02-2011371,00 31-08-2012

MSH Cerv-X 14mm x 12mm, 0° CS 8200-xx 371,00 0,00 333,09 37,91 37,10157030000592 01-02-2011371,00 31-08-2012

MSH MDS, Ø 12 mm CS 2270-12-x / CS 2271-12-x-x 420,67 0,00 333,09 87,58 42,06157030000601 01-02-2011420,67 31-08-2012

MSH MDS, Ø 14 mm CS 2270-14-x(x) / CS 2271-14-x(x)-x

420,67 0,00 333,09 87,58 42,06157030000617 01-02-2011420,67 31-08-2012

MSH MDS, Ø 16 mm, height 5 mm CS 2270-16-x(x) / CS 2271-16-x(x)-x

420,67 0,00 333,09 87,58 42,06157030000626 01-02-2011420,67 31-08-2012

Zimmer BAK/C large 6000-1212-00 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000635 01-02-2011532,94

Zimmer BAK/C medium 6000-1012-00 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000644 01-02-2011532,94

Page 3 (700593-700604)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 108: wervelkolomimplantaten1

Zimmer BAK/C small 6000-0812-00 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000653 01-02-2011532,94

Zimmer Fidji Cervical Cage SN3005-0-00xxx 444,12 87,88 333,09 198,91 53,20157030000662 01-02-2011532,00

Zimmer Trabecular Metal TM100 06-141-0xxx1 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000671 01-02-2011532,94

Zimmer Trabecular Metal TM-S angled 06-101-0xxx1 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000687 01-02-2011532,94

Cormed Impix cervical cage MS111x1x0 / B20140xxx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000696 01-02-2011532,94

Cormed Impix Manta cervical cage B2017xxx3 / B2012xxx3/ B2018xxx3

444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000705 01-02-2011532,94

MSH Cerv-X convex CS 8202-0x / CS 8203-0x 371,00 0,00 333,09 37,91 37,10157030000714 01-02-2011371,00 31-08-2012

Ixemel Cage cervicale peek CFI 5432.2.CxP 444,12 32,88 333,09 143,91 47,70157030000723 01-02-2011477,00

Medtronic CORNERSTONE 1 CAGE X121081714x 444,12 85,21 333,09 196,24 52,93157030000732 01-02-2011529,33

SHARK MEDICAL Cage cervicale MC+ MC 1xx P 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000741 01-02-2011532,94

SHARK MEDICAL Cage cervicale fermée MC+ MC 3xx P 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000757 01-02-2011532,94

SHARK MEDICAL Implant ROI-C MC 13xx P 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000766 01-02-2011532,94

LDR MEDICAL Cage cervicale MC+ MC 1xx P 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000775 01-02-2011532,94

LDR MEDICAL Cage cervicale fermée MC+ MC 3xx P 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000784 01-02-2011532,94

LDR MEDICAL Implant ROI-C MC 13xx P 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000793 01-02-2011532,94

Globus Medical Belgium MicroFuse LT Slotted Block, w/BaSO4/CaSO4 838.01xS, 838.02xS, 838.03xS, 838.13xS

444,12 87,88 333,09 198,91 53,20157030000802 01-06-2011532,00

Aceemed HRC Cervical Locking cage HRC(X)xSD 444,12 0,88 333,09 111,91 44,50157030000811 01-08-2011445,00

Synthes ZeroP Variable Angle 04.647.1xxS 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000827 01-09-2011532,94

Hospithera Samarys Peek Cervical Cage 11CC2A15-x(x)S / 11CC2A17-x(x)S / 11CC2A20-x(x)S

444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000836 01-01-2012532,94

Medacta Mecta-C Flat L7° 03.28.4xx 444,12 44,43 333,09 155,46 48,85157030000845 01-03-2012488,55

Medacta Mecta-C Domed L5° 03.28.5xx 444,12 44,43 333,09 155,46 48,85157030000854 01-03-2012488,55

Medacta Mecta-C TiPeek Flat L7° 03.28.6xx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000863 01-03-2012532,94

Medacta Mecta-C TiPeek Domed L5° 03.28.7xx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000872 01-03-2012532,94

Medtronic Cornerstone PEEK Anatomical Cage 6211x0x 444,12 85,21 333,09 196,24 52,93157030000881 01-06-2012529,33

Globus Medical Belgium MicroFuse LT Slotted Block w/BaSO4/CaSO4, Convex 838.21xS / 838.22xS 444,12 87,88 333,09 198,91 53,20157030000897 01-07-2012532,00

Globus Medical Belgium Colonial ACDF Spacer, Small, Convex 365.2xx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000906 01-07-2012532,94

Globus Medical Belgium Colonial ACDF Spacer, Large, Convex 365.5xx 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030000915 01-07-2012532,94

Page 4 (700593-700604)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 109: wervelkolomimplantaten1

InSpine Belgium NanOss Cervical Implant 36-NC-1xxx-x(x) 444,12 71,08 333,09 182,11 51,52157030000924 01-09-2012515,20

InSpine Belgium C-Plus Cervical Implant 30-C(W)-1xxx-x(x) 444,12 71,08 333,09 182,11 51,52157030000933 01-11-2012515,20

Hospithera Cerv-X 12-14mm x 12mm, 5° CS 8201-xx 371,00 0,00 333,09 37,91 37,10157030000942 01-09-2012371,00

Hospithera Cerv-X 14mm x 12mm, 0° CS 8200-xx 371,00 0,00 333,09 37,91 37,10157030000951 01-09-2012371,00

Hospithera MDS, Ø 12 mm CS 2270-12-x / CS 2271-12-x-x 420,67 0,00 333,09 87,58 42,06157030000967 01-09-2012420,67

Hospithera MDS, Ø 14 mm CS 2270-14-x(x) / CS 2271-14-x(x)-x

420,67 0,00 333,09 87,58 42,06157030000976 01-09-2012420,67

Hospithera MDS, Ø 16 mm, height 5 mm CS 2270-16-x(x) / CS 2271-16-x(x)-x

420,67 0,00 333,09 87,58 42,06157030000985 01-09-2012420,67

Hospithera Cerv-X convex CS 8202-0x / CS 8203-0x 371,00 0,00 333,09 37,91 37,10157030000994 01-09-2012371,00

Synthes ACIS cage 08.843.xxS 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030001003 01-02-2013532,94

Eurospine Cage cervicale UCC UCCx(S) 444,12 0,88 333,09 111,91 44,50157030001012 01-05-2013445,00

Medtronic SHELL Cage Cervical S-x(x)/xx(X) 444,12 71,08 333,09 182,11 51,52157030001021 01-06-2013515,20

Cormed Ostecon Acif cage 03.234 -> 03.267 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030001037 01-08-2013532,94

Cormed TSC Acif cage 03.268 -> 03.301 444,12 88,82 333,09 199,85 53,29157030001046 01-08-2013532,94

Cormed Recreo Acif cage 03.200 -> 03.233 444,12 61,64 333,09 172,67 50,57157030001055 01-08-2013505,76

SpineConcept Cage Cervicale CLIA Peek PxCC 444,12 87,88 333,09 198,91 53,20157030001064 01-08-2013532,00

SpineConcept Cage Cervicale CLIA Small Peek PxSC 444,12 87,88 333,09 198,91 53,20157030001073 01-08-2013532,00

Page 5 (700593-700604)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 110: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700615-700626

Implant d'arthrodèse non mobile pour placement dans l'espace intervertébral de la colonne vertébrale thoraco-

lombaire et conçu pour être utilisé seul par niveau

Niet beweegbaar arthrodese-implantaat voor plaatsing in een tussenwervelruimte van de thoraco-lumbale

wervelkolom en ontworpen om als enige per niveau geplaatst te worden

930 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

1.152,63 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 960,53 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical A-space SJ1xxP 960,53 157,77 720,40 397,90 111,83157031000016 01-02-20111118,30

B Braun Medical T-space peek FJ3xxP / FJ6xxP 848,00 0,00 720,40 127,60 84,80157031000025 01-02-2011848,00

B Braun Medical T-space titanium met plasmapore SJ3xxT 960,53 98,36 720,40 338,49 105,88157031000034 01-02-20111058,89

Biomet LOOP TLIF Cage M-xx-06 / L-xx-06 858,60 0,00 720,40 138,20 85,86157031000043 01-02-2011858,60

Biomet Neolif TLIF Cage 1262-1x 859,08 0,00 720,40 138,68 85,90157031000052 01-02-2011859,08

Biomet Solitaire cage 1400-06xx / 1400-12xx 960,53 152,47 720,40 392,60 111,30157031000061 01-02-20111113,00

Cormed Actipore Alif ALF001.xxxx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000077 01-02-20111152,63

Cormed Dream Alif cage ALIF.xxS 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000086 01-02-20111152,63

Cormed Osta Pek Alif 233x / 433x 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000095 01-02-20111152,63

EUROSPINE HRCA CAGE LOMBAIRE ANTERIEURE + HRC Alif security screw HRCA ixx(X)(X) + HRCAvis 960,53 139,47 720,40 379,60 110,00157031000104 01-02-20111100,00

Page 1 (700615-700626)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 111: wervelkolomimplantaten1

Globus Medical Belgium Continental ALIF Spacer 364.xxx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000113 01-02-20111152,63

Globus Medical Belgium Independence Spacer 376.xxx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000122 01-02-20111152,63

Globus Medical Belgium Signature TLIF Spacer 368.2xx / 368.3xx / 368.4xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000131 01-02-20111152,63

Globus Medical Belgium SUSTAIN™ Radiolucent 304.3xx / 304.4xx / 304.5xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000147 01-02-20111152,63

Globus Medical Belgium SUSTAIN™ Radiolucent Arch, 7mm-17mm 304.6xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000156 01-02-20111152,63

Hospithera ALIF JULIET PEEK 10 L26 INCL BONE SUBSTITUTE DYA1026xx-S 960,53 191,47 720,40 431,60 115,20157031000165 01-02-20111152,00

Hospithera ALIF JULIET PEEK 10 L26 DYA1026xx-S 960,53 42,23 720,40 282,36 100,27157031000174 01-02-20111002,76

Hospithera ALIF JULIET PEEK 5 L26 DYA0526xx-S 960,53 42,23 720,40 282,36 100,27157031000183 01-02-20111002,76

Hospithera ALIF JULIET PEEK 5 L26 INCL BONE SUBSTITUTE DYA0526xx-S 960,53 191,47 720,40 431,60 115,20157031000192 01-02-20111152,00

Hospithera TLIF JULIET PEEK 4 DYNTL04xx-S 943,40 0,00 720,40 223,00 94,34157031000201 01-02-2011943,40

Hospithera TLIF JULIET PEEK 4 INCL BONE SUBST DYSTL04xx-S 960,53 185,33 720,40 425,46 114,58157031000217 01-02-20111145,86

InSpine Belgium KIMBA TLIF Mini Cage MCxx1232 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000226 01-02-20111152,63

InSpine Belgium LOOP TLIF Cage L-xx-06 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000235 01-02-20111152,63

InSpine Belgium SEMIAL Alif Cage 10° SK101xxx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000244 01-02-20111152,63

InSpine Belgium SEMIAL Alif Cage 5° SK05xxxx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000253 01-02-20111152,63

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Alif Cage 17321xxxx / 6000 3xxx / 173205xxx

960,53 9,23 720,40 249,36 96,97157031000262 01-02-2011969,76

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Concorde Cage 1878 27 xxx / 1878 31 xxx 960,53 188,51 720,40 428,64 114,90157031000271 01-02-20111149,04

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Cougar Cages 1891 xx xxx 960,53 189,51 720,40 429,64 115,00157031000287 01-02-20111150,04

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Devex Cage 1864 28 xxx / 1725 25 9xx 742,00 0,00 720,40 21,60 74,20157031000296 01-02-2011742,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Leopard Cage 1864 48 xxx 742,00 0,00 720,40 21,60 74,20157031000305 01-02-2011742,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Stalif Cage STTxxxxxx(x)LX 960,53 88,87 720,40 329,00 104,94157031000314 01-02-20111049,40

MEDIANN OLS Cage lombaire D010-28xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000323 01-02-20111152,63

MEDIANN Tribeca Tlif 12TFCxx-x(x)US / 12TFCLxx-x(x)US

960,53 4,07 720,40 244,20 96,46157031000332 01-02-2011964,60

Medtronic Boomerang Peek, XX mm 917xxxxINT 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000341 01-02-20111152,63

Medtronic CAPSTONE PEEK VBS END xx X x X295086xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000357 01-02-20111152,63

Medtronic CAPSTONE VERTE-STACK PEEK VBS 299xxxxINT 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000366 01-02-20111152,63

Medtronic CAPSTONE® PEEK XXxXX – X° 296xxxxINT 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000375 01-02-20111152,63

Page 2 (700615-700626)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 112: wervelkolomimplantaten1

Medtronic Crescent XXmm 939xxxxINT 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000384 01-02-20111152,63

Medtronic PERIMETER X 339xxxx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000393 01-02-20111152,63

Medtronic Spacer 7967xxxINT, 7968xxxINT, 7969xxxINT

960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000402 01-02-20111152,63

Medtronic Vertestack X 891xxxx / 89150xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000411 01-02-20111152,63

Ortho Team IBS - Spacer Dorsolatéral TLIF Peek 22 75x-xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000427 01-02-20111152,63

Ortho Team IBS - Spacer Dorsolatéral TLIF titan 22 70x-xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000436 01-02-20111152,63

Ortho Team IBS - Spacer Ventral ALIF Peek 22 75x-xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000445 01-02-20111152,63

Ortho Team IBS - Spacer Ventral ALIF titan 22 70x-xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000454 01-02-20111152,63

Orthogèse Antélys 12CLASx(x).x(x) 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000463 01-02-20111152,63

Orthogèse 'BJR ALIF cage ALI4005.xxXxx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000472 01-02-20111152,63

Orthogèse 'BJR TLIF cage TIL4005.xxXxx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000481 01-02-20111152,63

OSTEON ALIF xxxxD1825 / xxxxD2130 960,53 35,87 720,40 276,00 99,64157031000497 01-02-2011996,40

OSTEON ALIF WP xxxxD1825 WP / xxxxD2130 WP

960,53 35,87 720,40 276,00 99,64157031000506 01-02-2011996,40

OSTEON TLIF WP xxxxxxW8R30 (WP) / xxxxxxW8R25 (WP)

498,20 0,00 498,20 0,00 49,82157031000515 01-02-2011498,20

SDI Belgium Cage TLIF SpaceVision (Haut en mn) xx mm TL1Cxx 960,53 0,00 720,40 240,13 96,05157031000524 01-02-2011960,53

STRYKER AVS AL SPACER 6746xxx(S) / 6748xxx(S) 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000533 01-02-20111152,63

STRYKER STABILIS 1X FRONTAL/OBLIQUE (B.G.D.U. 1Xmm + FRONTAL / OBLIQUE 1X mm - Y°)

4880001x + 48801x1x / 48802x1x

960,53 0,00 720,40 240,13 96,05157031000542 01-02-2011960,53

STRYKER TLIF SPACER 9 x 30 x 0° 48380xxx(S) / 48385xxx(S) 960,53 0,00 720,40 240,13 96,05157031000551 01-02-2011960,53

STRYKER Vertebral Spacer 6731xxx(x) / 6733xxx 960,53 0,00 720,40 240,13 96,05157031000567 01-02-2011960,53

Synthes Opal 08.803.1xxS / 08.803.2xxS 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000576 01-02-20111152,63

Synthes Oracle 08.809.2xxS / 08.809.6xxS 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000585 01-02-20111152,63

Synthes Syncage LR 889.8xxS/889.9xxS 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000594 01-02-20111152,63

Synthes Syncage LSR 870.9xxS/870.8xxS 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000603 01-02-20111152,63

Synthes Syncage Ti 495.3xx / 495.508 960,53 168,00 720,40 408,13 112,85157031000612 01-02-20111128,53

Synthes Synfix-LR 08.802.xxxS 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000621 01-02-20111152,63

Synthes Travios 889.83x(S) / 08.804.0xxS / 08.804.1xxS

960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000637 01-02-20111152,63

MSH MDS ALIF, Ø 26 mm CS 2280-xx 333,14 0,00 333,14 0,00 33,31157031000646 01-02-2011333,14 31-08-2012

Page 3 (700615-700626)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 113: wervelkolomimplantaten1

MSH Pezo-A - Alif Cage CS 333x-xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000655 01-02-20111152,63 31-08-2012

MSH Pezo-T - Tlif Cage CS 331x-xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000664 01-02-20111152,63 31-08-2012

MSH Swingo-T Tlif cage SWI-xxS 371,00 0,00 371,00 0,00 37,10157031000673 01-02-2011371,00

MSH topaz, Ø 28 mm CS 2365-xx / CS 2366-xx 960,53 77,42 720,40 317,55 103,79157031000682 01-02-20111037,95 31-08-2012

MSH topaz, Ø 28 mm, height 8/11.5 mm, depth 32 mm, 10° [L5-S1] CS 2370-08-10 960,53 112,19 720,40 352,32 107,27157031000691 01-02-20111072,72 31-08-2012

Zimmer Ardis Peek Implant 3201-xxxx3x 960,53 4,07 720,40 244,20 96,46157031000707 01-02-2011964,60

Zimmer Fidji Cage SN3001-0-xxxxx 960,53 184,27 720,40 424,40 114,48157031000716 01-02-20111144,80

Zimmer Trabecular Metal TM300 06-173-01xx1 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000725 01-02-20111152,63

Zimmer Trabecular Metal TM400 06-131-x0xx2 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000734 01-02-20111152,63

Zimmer TraXis Vue (PEEK-OPTIMA) implanta 2601-xx092x / 2601-xx112x 960,53 99,47 720,40 339,60 106,00157031000743 01-02-20111060,00

Cormed Impix Alif cage B15111xxx / B15121xxx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000752 01-02-20111152,63

Cormed Impix Tlif cage B151306xxS 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000761 01-02-20111152,63

Synthes T-Pal 08.812.0xxS / 08.812.2xxS 960,53 61,31 720,40 301,44 102,18157031000777 01-02-20111021,84

Biomet Solitaire peek 14-5300xx 960,53 152,47 720,40 392,60 111,30157031000786 01-02-20111113,00

Biomet ESL-Peek long spacer 60478, 60480, 60482, 60484 859,08 0,00 720,40 138,68 85,90157031000795 01-02-2011859,08

Biomet Ibex 55010xx-00, 55010xx-06 859,08 0,00 720,40 138,68 85,90157031000804 01-02-2011859,08

Biomet Ibex peek 55011xx-00, 55011xx-06 859,08 0,00 720,40 138,68 85,90157031000813 01-02-2011859,08

SHARK MEDICAL Implant ROI-A médian IR 24xx P / IR 25xx P / IR 26xx P / IR 27xx P

960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000822 01-02-20111152,63

SHARK MEDICAL Implant ROI-A oblique IR 41xx P/ IR 42xx P / IR 43xx P/ IR 44xx P

960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000831 01-02-20111152,63

SHARK MEDICAL Implant ROI-T IR 36xx P 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000847 01-02-20111152,63

SHARK MEDICAL Cage ROI-L/AVENUE L IR 6xxx P 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000856 01-02-20111152,63

LDR MEDICAL Implant ROI-A médian IR 24xx P / IR 25xx P / IR 26xx P / IR 27xx P

960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000865 01-02-20111152,63

LDR MEDICAL Implant ROI-A oblique IR 41xx P/ IR 42xx P / IR 43xx P/ IR 44xx P

960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000874 01-02-20111152,63

LDR MEDICAL Implant ROI-T IR 36xx P 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000883 01-02-20111152,63

LDR MEDICAL Cage ROI-L/AVENUE L IR 6xxx P 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000892 01-02-20111152,63

Globus Medical Belgium TransContinental LLIF Spacer 375.x0x / 375.x1x 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000901 01-06-20111152,63

Medtronic Cage Clydesdale peek 2920xxx / 2922xxx / 2926xxx / 2968xxx / 2969xxx

960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000917 01-07-20111152,63

Page 4 (700615-700626)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 114: wervelkolomimplantaten1

Aceemed HRCA Locking Cage + HRC Alif Security screw HRCAIxxX(X)S + HRCAvis 960,53 139,47 720,40 379,60 110,00157031000926 01-08-20111100,00

Hospithera Solus lumbar spacer 25100-x1x / 25500-x1x 960,53 191,48 720,40 431,61 115,20157031000935 01-11-20111152,01 31-08-2012

EUROSPINE A2L Cage Lombaire A2L (x)x-x(x)(X) / A (x)x-x(x)(X) 960,53 139,47 720,40 379,60 110,00157031000944 01-12-20111100,00

Hospithera GLIF Interbody Spacer 20113-xxx / 20115-xxx / 20117-xxx

960,53 191,47 720,40 431,60 115,20157031000953 01-01-20121152,00

Medacta MectaLIF Transforaminal Interbody Fusion Device PEEK 03.23.051 -> 03.23.085 960,53 170,14 720,40 410,27 113,06157031000962 01-01-20121130,67

Medacta MectaLIF Transforaminal Interbody Fusion Device TiPEEK 03.23.151 -> 03.23.185 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000971 01-01-20121152,63

Medacta MectaLIF Oblique Interbody Fusion Device PEEK/Ti 03.26.001 -> 03.26.033 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031000987 01-01-20121152,63

Medacta MectaLIF Oblique Interbody Fusion Device PEEK 03.20.001 -> 03.20.033 960,53 86,00 720,40 326,13 104,65157031000996 01-01-20121046,53

SDI Belgium SpaceVision TLIF MIS CAGE PL1OCxx26 / PL1OCxx32 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031001005 01-03-20121152,63

InSpine Belgium VBR, T-PLUS, Implant Assembly 30-T-1027-7 -> 30-T-1027-15, 30-T-1027-7-6 -> 30-T-1027-15-6, 30-T-1036-7 -> 30-T-1036-15, 30-T-1036-8-6 -> 30-T-1036-15-6

960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031001014 01-03-20121152,63

Hospithera Interfuse P4 (4 éléments) 9076-x(X)-20-x 960,53 191,47 720,40 431,60 115,20157031001023 01-05-20121152,00

Hospithera Interfuse P5 (Interfuse P4 + Interfuse Single P) 9076-x(X)-20-x + 9076-x(x)-20-x-B

960,53 191,47 720,40 431,60 115,20157031001032 01-05-20121152,00

Hospithera Interfuse P6 (Interfuse P4 + Interfuse Single P + Interfuse Single P) 9076-x(X)-20-x + 9076-x(x)-20-x-B + 9076-x(x)-20-x-B

960,53 191,47 720,40 431,60 115,20157031001041 01-05-20121152,00

Hospithera Interfuse T4 (4 éléments) 9091-x(x)-24-x(x) 960,53 191,47 720,40 431,60 115,20157031001057 01-05-20121152,00

Hospithera Interfuse T5 (Interfuse T4 + Interfuse Single T) 9091-x(x)-24-x(x) + 9091-x(x)-24-x(x)-B

960,53 191,47 720,40 431,60 115,20157031001066 01-05-20121152,00

Hospithera Interfuse T6 (Interfuse T4 + Interfuse Single T + Interfuse Single T) 9091-x(x)-24-x(x) + 9091-x(x)-24-x(x)-B + 9091-x(x)-24-x(x)-B

960,53 191,47 720,40 431,60 115,20157031001075 01-05-20121152,00

Globus Medical Belgium Transcontinental M Spacer + Intercontinental plate 375.0xx --> 375.4xx + 187.0xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031001084 01-06-20121152,63

Medtronic Spacer Crescent TI 666xxxx / 667xxxx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031001093 01-06-20121152,63

AceeMed A2L – Anterior Lumbar Locking cage A2L x(x) – x(x)(X) / Ax(x)-x(x)(X) 960,53 139,47 720,40 379,60 110,00157031001102 01-06-20121100,00

Biomet Zyston Curve Spacer 27L / 32L 14-5331xx 960,53 0,00 720,40 240,13 96,05157031001111 01-09-2012960,53

Biomet Zyston Straight Spacer 30L Convex 14-5341xx 960,53 0,00 720,40 240,13 96,05157031001127 01-09-2012960,53

Cormed Aleutian Lordotic Interbody cage 3203-20xxxMX / 3203-21xxxMX / 3203-20xxxSX / 3203-21xxxSX

960,53 188,35 720,40 428,48 114,88157031001136 01-09-20121148,88

Hospithera MDS ALIF, Ø 26 mm CS 2280-xx 333,14 0,00 333,14 0,00 33,31157031001145 01-09-2012333,14

Hospithera Pezo-A - Alif Cage CS 333x-xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031001154 01-09-20121152,63

Hospithera Pezo-T - Tlif Cage CS 331x-xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031001163 01-09-20121152,63

Page 5 (700615-700626)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 115: wervelkolomimplantaten1

Hospithera topaz, Ø 28 mm CS 2365-xx / CS 2366-xx 960,53 77,42 720,40 317,55 103,79157031001172 01-09-20121037,95

Hospithera topaz, Ø 28 mm, height 8/11.5 mm, depth 32 mm, 10° [L5-S1] CS 2370-08-10 960,53 112,19 720,40 352,32 107,27157031001181 01-09-20121072,72

Cormed Dualys TLIF cage DUOxxx(x)4S / DUOxxx(x)8S 736,32 0,00 720,40 15,92 73,63157031001197 01-02-2013736,32

B Braun Medical T-Space peek (new generation) SJ9xxP 960,53 0,00 720,40 240,13 96,05157031001206 01-02-2013960,53

Zimmer TM Ardis Interbody System Solid 06-702-0xxx1 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031001215 01-02-20131152,63

Medtronic WAVE Cage Oblique WO-xx.22.x(x) / WO-xx.26.x(x) 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031001224 01-05-20131152,63

Medtronic Loop TLIF Cage L-xx-06 / M-xx-06 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031001233 01-05-20131152,63

Hospithera Juliet OL OLIF Lumbar Cage JUL-OL28xx-S / JUL-OL32xx-S 960,53 191,69 720,40 431,82 115,22157031001242 01-05-20131152,22

Hospithera Solus Lumbar spacer 25xxx-xxx-SEU 960,53 191,48 720,40 431,61 115,20157031001251 01-06-20131152,01

InSpine Belgium Noval Lumbar Interbody Fusion NV00xxxx / NV05xxxx / NV101xxx

960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031001267 01-06-20131152,63

Medtronic Capstone Control 27 mm 399xx27 / 400xx27 / 401xx27 / 402xx27

960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031001276 01-08-20131152,63

Medtronic Capstone Control 32 mm 399xx32 / 400xx32 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031001285 01-08-20131152,63

Medacta MectaLIF Anterior Stand-Alone Peek cage + MectaLIF Anterior

Stand-Alone plate

03.30.0xx + 03.30.2xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031001294 01-08-20131152,63

Medacta MectaLIF Anterior Stand-Alone TiPeek cage + MectaLIF Anterior

Stand-Alone plate

03.31.0xx + 03.30.2xx 960,53 192,10 720,40 432,23 115,26157031001303 01-08-20131152,63

Page 6 (700615-700626)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 116: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700630-700641

Implant d'arthrodèse non-mobile pour placement dans l'espace intervertébral de la colonne vertébrale thoraco-

lombaire et conçu pour être utilisé par deux par niveau

Niet beweegbaar arthrodese-implantaat voor plaatsing in een tussenwervelruimte van de thoraco-lumbale

wervelkolom en ontworpen om per twee per niveau geplaatst te worden

470 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

582,51 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 485,43 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical Prospace peek SJ2xxP 485,43 1,47 364,08 122,82 48,69157032000011 01-02-2011486,90

B Braun Medical Prospace titanium met plasmapore FJ2xxT 485,43 67,50 364,08 188,85 55,29157032000027 01-02-2011552,93

Biomet Neolif Cage 1261-xx 484,96 0,00 364,08 120,88 48,49157032000036 01-02-2011484,96

Biomet Neolif Expansive Cage 1260-xx 484,96 0,00 364,08 120,88 48,49157032000045 01-02-2011484,96

Cormed Anatomix S8.xxx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000054 01-02-2011582,51

Cormed Osta Pek Elif 69.xxx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000063 01-02-2011582,51

Cormed Osta Pek Plif 23xx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000072 01-02-2011582,51

Cormed Osta Pek Tlif P29.xxx / 29.xxx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000081 01-02-2011582,51

Cormed Ulif cage ULIF.xxxx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000097 01-02-2011582,51

Globus Medical Belgium SUSTAIN® Radiolucent Spacer, Oblique 304.0xx / 304.8xx / 304.9xx 485,43 0,00 364,08 121,35 48,54157032000106 01-02-2011485,43

Page 1 (700630-700641)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 117: wervelkolomimplantaten1

Globus Medical Belgium SUSTAIN™ Radiolucent Small 304.1xx / 304.7xx 485,43 0,00 364,08 121,35 48,54157032000115 01-02-2011485,43

Hospithera Alphatec Cage Novel-SD spacer S-M_L 648xx-xxx 483,60 0,00 364,08 119,52 48,36157032000124 01-02-2011483,60

Hospithera PLIF JULIET PEEK DYNPO22xx-S / DYNP522xx-S 477,00 0,00 364,08 112,92 47,70157032000133 01-02-2011477,00

Hospithera PLIF JULIET PEEK INCL BONE SUBST DYSPO22xx-S / DYSP522xx-S 485,43 95,45 364,08 216,80 58,08157032000142 01-02-2011580,88

InSpine Belgium TETRIS 0° PLIF Cage TKxx11 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000151 01-02-2011582,51

InSpine Belgium TETRIS 4° PLIF Cage TK4xx11 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000167 01-02-2011582,51

ISKRA Cage Lombaire CLIA Peek Pxxxx(x)L 485,43 96,57 364,08 217,92 58,20157032000176 01-02-2011582,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Concorde 1878 2x xxx / 1878 5x xxx / 1878 6x xxx

485,43 97,07 364,08 218,42 58,25157032000185 01-02-2011582,50

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Iriom Cage 1876 0x xxx 485,43 94,94 364,08 216,29 58,03157032000194 01-02-2011580,37

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Saber Cage lordosed 187x xx xxx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000203 01-02-2011582,51

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Saber Cage parallel 187x xx xxx 484,96 0,00 364,08 120,88 48,49157032000212 01-02-2011484,96

MEDIANN ORIA NATURA Cage P010-20xxx / P010-25xxx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000221 01-02-2011582,51

Medtronic CAPSTONE PEEK VBS END xx X x X295086xx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000237 01-02-2011582,51

Medtronic CAPSTONE VERTE-STACK PEEK VBS 299xxxxINT 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000246 01-02-2011582,51

Medtronic CAPSTONE® PEEK XXxXX – X° 296xxxxINT 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000255 01-02-2011582,51

Medtronic I-fly cage xxmm 8928xxx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000264 01-02-2011582,51

Medtronic Inter Fix Ti. DX L-X 892-1xx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000273 01-02-2011582,51

Medtronic LT CAGE xx X xx X xx 8941xxx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000282 01-02-2011582,51

Medtronic R90 Spacer, D-X, X° , H-X 2900xxxX 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000291 01-02-2011582,51

Medtronic Spacer TLMN P3 22mm x 7mm X0205182 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000307 01-02-2011582,51

Medtronic Telamon Ti. Cage Xmm X° 907-1xx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000316 01-02-2011582,51

Medtronic TELAMONP X° - D-X 420xxxxINT 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000325 01-02-2011582,51

NEW2DM Cage Lombaire CLIA Peek Pxxxx(x)L 485,43 96,57 364,08 217,92 58,20157032000334 01-02-2011582,00

Ortho Team IBS - Spacer Dorsal PLIF Peek 22 757-xx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000343 01-02-2011582,51

Ortho Team IBS - Spacer Dorsal PLIF Titan 22 707-xx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000352 01-02-2011582,51

Orthogèse BJR PLIF cage CER4005.xxxxx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000361 01-02-2011582,51

Orthogèse CC 12CKNxx(X) 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000377 01-02-2011582,51 31-03-2011

Page 2 (700630-700641)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 118: wervelkolomimplantaten1

Orthogèse CO 12COKNxx(X) 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000386 01-02-2011582,51 31-03-2011

OSTEON IDE xxxxW8D22 / xxxxxxW8D22 / xxxxxxW8D25

485,43 12,77 364,08 134,12 49,82157032000395 01-02-2011498,20

OSTEON IDE WP xxxxW8D22 WP / xxxxxxW8D22 WP / xxxxxxW8D25 WP

485,43 12,77 364,08 134,12 49,82157032000404 01-02-2011498,20

SDI Belgium Cage SpaceVision PLIF (Haut-Lg-Angle) xx-21-0x PL1-Cxx-21-0x 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000413 01-02-2011582,51

SDI Belgium Cage SpaceVision PLIF (Haut-Lg-Angle) xx-25-0x PL1-Cxx-25-0x 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000422 01-02-2011582,51

SHARK MEDICAL Cage Lombaire CLIA Peek Pxxxx(x)L 485,43 96,57 364,08 217,92 58,20157032000431 01-02-2011582,00

STRYKER PEEK OIC 673xxx(x)(x) / 6760xxx / 6765xxx

485,43 0,00 364,08 121,35 48,54157032000447 01-02-2011485,43

STRYKER TITANIUM OIC 6720xx / 6721xx / 6722xx / 6728xx

485,43 0,00 364,08 121,35 48,54157032000456 01-02-2011485,43

Synthes Contact Fusion Cage 495.0xx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000465 01-02-2011582,51

Synthes Pliviopore 495.0xxS 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000474 01-02-2011582,51

Synthes Plivios 889.84x(S) 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000483 01-02-2011582,51

Synthes Plivios LF 08.803.0xxS 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000492 01-02-2011582,51

Synthes Plivios rev 889.5xxS 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000501 01-02-2011582,51

MSH beluga PLIF Cage, height 9 mm, angle 0° CS 3200-xx / CS 3201-xx 463,22 0,00 364,08 99,14 46,32157032000517 01-02-2011463,22 31-08-2012

MSH heliodor CS 201x-xx 485,43 71,07 364,08 192,42 55,65157032000526 01-02-2011556,50 31-08-2012

MSH Pezo-P - Plif Cage CS 330x-xx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000535 01-02-2011582,51 31-08-2012

MSH Swingo-P Plif cage SAW xx22100S 318,00 0,00 318,00 0,00 31,80157032000544 01-02-2011318,00

Zimmer Ardis Peek Implant 3201-xxxx2x 485,43 88,21 364,08 209,56 57,36157032000553 01-02-2011573,64

Zimmer Fidji posterieur(e) Cage Long. 20 mm or 25 mm SN3001-0-3xx0x / SN3001-0-4xx0x

485,43 94,57 364,08 215,92 58,00157032000562 01-02-2011580,00

Zimmer Trabecular Metal TM500 (angled) 06-165-02xx1 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000571 01-02-2011582,51

Zimmer Trabecular Metal TM500 (straight) 06-165-01xx1 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000587 01-02-2011582,51

Cormed Aleutian Plif Cage 603.20722C -> 603.21322C / 603.20728C -> 603.21328C

485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000596 01-02-2011582,51

Cormed Neovix L plif cage MS413x2x0 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000605 01-02-2011582,51

Cormed Impix L plif cage MS412x2xx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000614 01-02-2011582,51

Cormed Impix LR plif cage MS415x2xx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000623 01-02-2011582,51

Cormed Isis plif peek cage PC50xx/PC51xx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000632 01-02-2011582,51

Page 3 (700630-700641)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 119: wervelkolomimplantaten1

Cormed Swingo plif cage SAW0x22100S 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000641 01-02-2011582,51

Biomet ESL Spacer 602xx, 60234W 484,96 0,00 364,08 120,88 48,49157032000657 01-02-2011484,96

Biomet ESL-Peek spacer 602xx 484,96 0,00 364,08 120,88 48,49157032000666 01-02-2011484,96

Biomet ESL-Peek medium spacer 604xx 484,96 0,00 364,08 120,88 48,49157032000675 01-02-2011484,96

SHARK MEDICAL Implant ROI IR 1xx P 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000684 01-02-2011582,51

LDR MEDICAL Implant ROI IR 1xx P 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000693 01-02-2011582,51

Medacta MectaLIF Posterior Interbody Fusion Device PEEK/Ti 03.27.001 -> 03.27.028 485,43 96,98 364,08 218,33 58,24157032000702 01-01-2012582,41

Medacta MectaLIF Posterior Interbody Fusion Device PEEK 03.21.001 -> 03.21.028 485,43 96,98 364,08 218,33 58,24157032000711 01-01-2012582,41

AceeMed UCH - Posterior Lumbar cage Ux / Ux(x)-x(x)L / Ux(x)-x(x)S 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000727 01-06-2012582,51

AceeMed HRL – Posterior Lumbar Locking cage HRL Cx(x) / HRL LC x(x) / HRL CSx(x)

485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000736 01-06-2012582,51

InSpine Belgium Tetris II PLIF cage T2Kxxx1124 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000745 01-09-2012582,51

Globus Medical Belgium Sustain Small cage Titanium 101.1xx / 101.7xx 485,43 0,00 364,08 121,35 48,54157032000754 01-09-2012485,43

Biomet Zyston Straight Spacer 20L/25L Convex 14-5340xx 485,43 0,00 364,08 121,35 48,54157032000763 01-09-2012485,43

Biomet Zyston Straight Spacer 20L/25L 14-5341xx / 14-5342xx 485,43 0,00 364,08 121,35 48,54157032000772 01-09-2012485,43

Hospithera beluga PLIF Cage, height 9 mm, angle 0° CS 3200-xx / CS 3201-xx 463,22 0,00 364,08 99,14 46,32157032000781 01-09-2012463,22

Hospithera heliodor CS 201x-xx 485,43 71,07 364,08 192,42 55,65157032000797 01-09-2012556,50

Hospithera Pezo-P - Plif Cage CS 330x-xx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000806 01-09-2012582,51

Cormed Dualys Lumbar posterior cage DUPxxx(x)4S / DUPxxx(x)8S 394,13 0,00 364,08 30,05 39,41157032000815 01-02-2013394,13

B Braun Medical Prospace peek implant (new generation) SN0xxP / SN1xxP 485,43 64,76 364,08 186,11 55,01157032000824 01-02-2013550,19

Zimmer TM Ardis Interbody System Solid 06-702-01xx1 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000833 01-02-2013582,51

Globus Medical Belgium MicroFuse LT Slotted Block 838.2xxS 472,89 0,00 364,08 108,81 47,28157032000842 01-03-2013472,89

Cormed OsteoCon Plif cage TA/BA 05-00x / 05-01x / 05-02x / 05-03x

485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000851 01-03-2013582,51

Cormed Recreo composite plif cage 05-08x / 05-09x 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000867 01-03-2013582,51

Cormed Recreo Plif cage TA/BA 05-04x / 05-05x / 05-06x / 05-07x

485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000876 01-03-2013582,51

Cormed TSC Plif cage 05-1xx 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000885 01-03-2013582,51

Medtronic WAVE Lumbar Cage W-xx.24.x(C) / WD-xx.24.x(x)(C) / WD-xx.28.x(x)(X)

485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000894 01-05-2013582,51

Page 4 (700630-700641)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 120: wervelkolomimplantaten1

Medtronic FUSE PLIF Cage FP-xx.24.x 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000903 01-05-2013582,51

Eurospine cage HRL HRL Cx(x)(S) / HRL LC x(x)(S) / HRL CSx(x)(S)

485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000912 01-05-2013582,51

Eurospine cage UCH Ux / Ux(x)-x(x)L / Ux(x)-x(x)S 485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000921 01-05-2013582,51

Eurospine cage UCL UCLSxx(S) / UCLxx(S) / UCLLxx(S)

485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000937 01-05-2013582,51

Medtronic Capstone Control 22 mm 399xx22 / 400xx22 / 401xx22 / 402xx22

485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000946 01-08-2013582,51

Medtronic Capstone Control 27 mm 399xx27 / 400xx27 / 401xx27 / 402xx27

485,43 97,08 364,08 218,43 58,25157032000955 01-08-2013582,51

SpineConcept Cage lombaire Clia Pxxxx(x)L 485,43 96,57 364,08 217,92 58,20157032000964 01-08-2013582,00

Page 5 (700630-700641)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 121: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700652-700663

Implant de corporectomie non mobile, à découper sur mesure, pour placement cervical

Niet beweegbaar corporectomie-implantaat, op maat afknipbaar, voor cervicale plaatsing

420 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

520,54 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 433,79 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Biomet C-AVR Cage Titanium 700-0050 433,79 86,75 325,35 195,19 52,05157033000013 01-02-2011520,54

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 10mm 1760 10 010 373,89 0,00 325,35 48,54 37,38157033000022 01-02-2011373,89

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 12mm 1760 12 012 433,79 86,75 325,35 195,19 52,05157033000031 01-02-2011520,54

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 13mm 1760 14 013 397,12 0,00 325,35 71,77 39,71157033000047 01-02-2011397,12

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 15mm 1760 10 015 373,89 0,00 325,35 48,54 37,38157033000056 01-02-2011373,89

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 15mm 1760 16 015 397,12 0,00 325,35 71,77 39,71157033000065 01-02-2011397,12

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 16mm 1760 12 016 433,79 86,75 325,35 195,19 52,05157033000074 01-02-2011520,54

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 17mm 1760 14 017 433,79 86,75 325,35 195,19 52,05157033000083 01-02-2011520,54

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 30mm 1760 10 030 / 1760 12 030 433,79 86,75 325,35 195,19 52,05157033000092 01-02-2011520,54

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 30mm 1760 14 030 433,79 86,75 325,35 195,19 52,05157033000101 01-02-2011520,54

Page 1 (700652-700663)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 122: wervelkolomimplantaten1

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 6/10mm 1725 10 80x 383,72 0,00 325,35 58,37 38,37157033000117 01-02-2011383,72

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 9mm 1760 14 009 373,89 0,00 325,35 48,54 37,38157033000126 01-02-2011373,89

Medtronic Pyramesh TI X CERVICAL 905-xxx/905xxxx 433,79 86,75 325,35 195,19 52,05157033000135 01-02-2011520,54

STRYKER CAGE Ø1X x YY 33661x0xx 433,79 0,00 325,35 108,44 43,37157033000144 01-02-2011433,79

Synthes synmesh diam 12 mm H 12/18/32/88 mm 495.3xx / 495.4xx 433,79 86,75 325,35 195,19 52,05157033000153 01-02-2011520,54

Synthes synmesh diam 15 mm H 88 mm 495.366 433,79 86,75 325,35 195,19 52,05157033000162 01-02-2011520,54

Page 2 (700652-700663)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 123: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700674-700685

Implant de corporectomie non mobile, monobloc, hauteur fixe,disponible en diverses hauteurs, pour placement

cervical

Niet beweegbaar corporectomie-implantaat, monobloc, vaste hoogte, beschikbaar in verschilende hoogtes,

voor cervicale plaatsing

670 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

830,38 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 691,99 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Cormed Biocage BIOc01xxxx 691,99 138,39 519,00 311,38 83,03157034000015 01-02-2011830,38

Cormed Trabis 015.030.xxx 691,99 138,39 519,00 311,38 83,03157034000024 01-02-2011830,38

Globus Medical Belgium NIKO Corpectomy Spacer 342.7xx / 342.8xx / 342.9xx 691,99 138,39 519,00 311,38 83,03157034000033 01-02-2011830,38

OSTEON CORP REPL xxxxD12 / xxxxD13 / xxxxD14 691,99 83,93 519,00 256,92 77,59157034000042 01-02-2011775,92

OSTEON CORP REPL WP xxxxD12 WP/ xxxxD13 WP/ xxxxD14 WP

691,99 83,93 519,00 256,92 77,59157034000051 01-02-2011775,92

Zimmer Trabecular Metal VBRS 06-111-00xxx / 06-115-10xxx 691,99 138,39 519,00 311,38 83,03157034000067 01-02-2011830,38

Hospithera SupStance Small Vertebral Body Replacement Cage 100112xxx / 100114xxx 691,99 138,39 519,00 311,38 83,03157034000076 01-12-2011830,38

Page 1 (700674-700685)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 124: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700696-700700

Implant de corporectomie non mobile, à découper sur mesure, pour placement dans la colonne vertébrale

thoraco-lombaire

Niet beweegbaar corporectomie-implantaat, op maat afknipbaar, voor plaatsing in de thoraco-lumbale

wervelkolom

650 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

805,60 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 671,34 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Biomet AVR Cage 30mm à 40 mm 700-0008 -> 700-0015 394,14 0,00 394,14 0,00 39,41157035000017 01-02-2011394,14

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 100mm 1760 12 100 671,34 134,26 503,51 302,09 80,56157035000026 01-02-2011805,60

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 50mm 1741 48 000 / 1741 51 000 / 1741 54 000

671,34 134,26 503,51 302,09 80,56157035000035 01-02-2011805,60

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 50mm 1760 14 050 / 1760 16 050 / 1760 12 050

671,34 134,26 503,51 302,09 80,56157035000044 01-02-2011805,60

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 70mm 1741 49 000 / 1741 52 000 / 1741 55 000

671,34 134,26 503,51 302,09 80,56157035000053 01-02-2011805,60

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 70mm 1760 16 070 671,34 134,26 503,51 302,09 80,56157035000062 01-02-2011805,60

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Harms cages 90mm 1741 50 000 / 1741 53 000 / 1741 56 000 / 1760 12 090

671,34 134,26 503,51 302,09 80,56157035000071 01-02-2011805,60

Medtronic Pyramesh TI X THORACO-LOMBAIRE 905xxxx / 905-xxx 671,34 134,26 503,51 302,09 80,56157035000087 01-02-2011805,60

STRYKER CAGE ØXX x YYY 3366xxxxx 671,34 0,00 503,51 167,83 67,13157035000096 01-02-2011671,34

Synthes synmesh diam 17 x 22 mm H 26/28/32/52/88 mm 495.3xx / 495.4xx 671,34 134,26 503,51 302,09 80,56157035000105 01-02-2011805,60

Page 1 (700696-700700)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 125: wervelkolomimplantaten1

Synthes synmesh diam 22 x 28 mm H 34/36/52/64/88 mm 495.3xx / 495.4xx 671,34 134,26 503,51 302,09 80,56157035000114 01-02-2011805,60

Synthes synmesh diam 26 x 33 mm H 88 mm 495.382 671,34 134,26 503,51 302,09 80,56157035000123 01-02-2011805,60

Page 2 (700696-700700)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 126: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700711-700722

Implant de corporectomie non mobile, monobloc, hauteur fixe, disponible en diverses hauteurs pour

placement dans la colonne vertébrale thoraco-lombaire

Niet beweegbaar corporectomie-implantaat, monobloc, vaste hoogte, beschikbaar in verschillende hoogtes,

voor plaatsing in de thoraco-lumbale wervelkolom

670 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

830,38 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 691,99 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

OSTEON TLCR xxxxD1825 / xxxxD2130 691,99 138,39 519,00 311,38 83,03157036000012 01-02-2011830,38

Zimmer Trabecular metal VBRL 06-155-00xxx / 06-131-10xxx 691,99 138,39 519,00 311,38 83,03157036000021 01-02-2011830,38

Hospithera SupStance Small Vertebral Body Replacement Cage 100112xxx / 100114xxx 691,99 138,39 519,00 311,38 83,03157036000037 01-12-2011830,38

Hospithera SupStance Corporectomy Cage 100119xxx / 100120xxx / 100122xxx / 100125xxx / 100128xxx

691,99 138,39 519,00 311,38 83,03157036000046 01-12-2011830,38

Page 1 (700711-700722)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 127: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700733-700744

End-cap ou end-ring pour cage de corporectomie monobloc ou découpable, y compris les éléments pour

fixation à la cage

Endcap of endring voor corporectomiecage monobloc of afknipbaar, inclusief de elementen voor fixatie aan de

cage

250 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

309,85 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 258,21 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Biomet AVR Endcap 30mm 700-0004 / 700-0040 258,21 51,64 193,66 116,19 30,98157037000014 01-02-2011309,85

Biomet AVR Endcap 35mm 700-0016 / 700-0036 / 700-0037 / 700-0041

258,21 51,64 193,66 116,19 30,98157037000023 01-02-2011309,85

Biomet AVR Endcap 40mm 700-0055 / 700-0038 / 700-0039 / 700-0042

258,21 51,64 193,66 116,19 30,98157037000032 01-02-2011309,85

Biomet C-AVR Cage Distal Endcap Ti 700-0053 / 700-0054 258,21 51,64 193,66 116,19 30,98157037000041 01-02-2011309,85

Biomet C-AVR Cage Proximal Endcap 700-0051 / 700-0052 258,21 51,64 193,66 116,19 30,98157037000057 01-02-2011309,85

Medtronic Pyramesh Round End Cap X 905-xxx 258,21 51,64 193,66 116,19 30,98157037000066 01-02-2011309,85

STRYKER ENDPLATE MED / SMALL ØXX x YY 3366xxxxMR / 3366xxxxSR / 3366xxxxMO/ 3366xxxxSO

258,21 51,64 193,66 116,19 30,98157037000075 01-02-2011309,85

Synthes afsluitring + klemschroef synmesh diam 12&15 495.38x + 495.410 258,21 51,64 193,66 116,19 30,98157037000084 01-02-2011309,85 30-06-2011

Synthes afsluitring + klemschroef synmesh diam 17-22-26 495.4xx + 495.491 258,21 51,64 193,66 116,19 30,98157037000093 01-02-2011309,85 30-06-2011

Synthes afsluitring + klemschroef synmesh diam 495.3xx / 495.4xx + 495.410 / 495.491

258,21 51,64 193,66 116,19 30,98157037000102 01-07-2011309,85

Page 1 (700733-700744)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 128: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700755-700766

Cage de corporectomie, extensible in situ, pour l'ensemble des composants, pour placement cervical

Corporectomiecage, in situ expandeerbaar, voor het geheel van de samenstellende elementen, voor cervicale

plaatsing

1650 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

2.044,99 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 1.704,16 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Biomet TPS-C 1 level + Locking screw (8012 + 8013) + 8001 1562,95 0,00 1278,12 284,83 148,74157038000016 01-02-20111562,95

Biomet TPS-C 2 level + Locking screw (8010 + 8011) + 8001 1589,22 0,00 1278,12 311,10 148,74157038000025 01-02-20111589,22

Globus Medical Belgium XPand-R Corpectomy Spacer Small Peek 316.1xx 1704,16 0,00 1278,12 426,04 148,74157038000034 01-02-20111704,16

Medtronic T2 XVBR CENTERPIECE + 2x SKEPTOR ENDCAP 93513xx / 93516xx + 93513xx / 93516xx / 93713xx / 93716xx

1704,16 340,83 1278,12 766,87 148,74157038000043 01-02-20112044,99

OSTEON CEVBR 700DPxxxx / 702DPxxxx 1704,16 97,84 1278,12 523,88 148,74157038000052 01-02-20111802,00

STRYKER CERVILIFT COMPLEET (cage + 2 endcaps + setscrew) 101xxx + 151xxx + 131000 1704,16 340,83 1278,12 766,87 148,74157038000061 01-02-20112044,99

STRYKER CERVILIFT COMPLEET (cage + 2 endcaps + setscrew) + EXTENDER 101xxx + 151xxx + 131000 + 121xxx

1704,16 340,83 1278,12 766,87 148,74157038000077 01-02-20112044,99

Synthes ECD + Locking Clip 891.30xS + 890.005S 1704,16 0,00 1278,12 426,04 148,74157038000086 01-02-20111704,16

Synthes Synex Small 04.808.08xS 1704,16 193,24 1278,12 619,28 148,74157038000095 01-02-20111897,40

MSH ADD, 0° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-1x-xx + CS 2259 1290,93 0,00 1278,12 12,81 129,09157038000104 01-02-20111290,93 31-08-2012

Page 1 (700755-700766)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 129: wervelkolomimplantaten1

MSH ADD, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-1x-xx-6 + CS 2259 1423,64 0,00 1278,12 145,52 142,36157038000113 01-02-20111423,64 31-08-2012

MSH ADDplus, Ø 12 mm, height 13-18 mm, 0° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2253-12-13 + CS 2259 1533,46 0,00 1278,12 255,34 148,74157038000122 01-02-20111533,46 31-08-2012

MSH ADDplus, Ø 12 mm, height 13-18 mm, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2251-12-13 + CS 2259 1533,46 0,00 1278,12 255,34 148,74157038000131 01-02-20111533,46 31-08-2012

MSH ADDplus, Ø 12 mm, height 17-26 mm, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2251-12-17 + CS 2259 1564,83 0,00 1278,12 286,71 148,74157038000147 01-02-20111564,83 31-08-2012

MSH ADDplus, Ø 12 mm, height 17-26 mm, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2253-12-17 + CS 2259 1564,83 0,00 1278,12 286,71 148,74157038000156 01-02-20111564,83 31-08-2012

MSH ADDplus, Ø 12 mm, height 25-41 mm, 12° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2253-12-25 + CS 2259 1626,42 0,00 1278,12 348,30 148,74157038000165 01-02-20111626,42 31-08-2012

MSH ADDplus, Ø 12 mm, height 25-41 mm, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2251-12-25 + CS 2259 1626,42 0,00 1278,12 348,30 148,74157038000174 01-02-20111626,42 31-08-2012

MSH ADDplus, Ø 12 mm, height 40-65 mm, 18° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2253-12-40 + CS 2259 1689,49 0,00 1278,12 411,37 148,74157038000183 01-02-20111689,49 31-08-2012

MSH ADDplus, Ø 12 mm, height 40-65 mm, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2251-12-40 + CS 2259 1689,49 0,00 1278,12 411,37 148,74157038000192 01-02-20111689,49 31-08-2012

Hospithera Tecorp implant cervical 11ICC13-xx / 11ICC16-xx 1704,16 340,83 1278,12 766,87 148,74157038000201 01-01-20122044,99

Globus Medical Belgium XPand Corporectomy Spacer Small 116.1xx 1704,16 0,00 1278,12 426,04 148,74157038000217 01-09-20121704,16

Cormed GIZA cervical corporectomy GC10100xS / GC20100xS / GC30100xS

1704,16 0,00 1278,12 426,04 148,74157038000226 01-11-20121704,16

Hospithera ADD, 0° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-1x-xx + CS 2259 1290,93 0,00 1278,12 12,81 129,09157038000235 01-09-20121290,93

Hospithera ADD, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-1x-xx-6 + CS 2259 1423,64 0,00 1278,12 145,52 142,36157038000244 01-09-20121423,64

Hospithera ADDplus, Ø 12 mm, height 13-18 mm, 0° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2253-12-13 + CS 2259 1533,46 0,00 1278,12 255,34 148,74157038000253 01-09-20121533,46

Hospithera ADDplus, Ø 12 mm, height 13-18 mm, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2251-12-13 + CS 2259 1533,46 0,00 1278,12 255,34 148,74157038000262 01-09-20121533,46

Hospithera ADDplus, Ø 12 mm, height 17-26 mm, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2251-12-17 + CS 2259 1564,83 0,00 1278,12 286,71 148,74157038000271 01-09-20121564,83

Hospithera ADDplus, Ø 12 mm, height 17-26 mm, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2253-12-17 + CS 2259 1564,83 0,00 1278,12 286,71 148,74157038000287 01-09-20121564,83

Hospithera ADDplus, Ø 12 mm, height 25-41 mm, 12° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2253-12-25 + CS 2259 1626,42 0,00 1278,12 348,30 148,74157038000296 01-09-20121626,42

Hospithera ADDplus, Ø 12 mm, height 25-41 mm, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2251-12-25 + CS 2259 1626,42 0,00 1278,12 348,30 148,74157038000305 01-09-20121626,42

Hospithera ADDplus, Ø 12 mm, height 40-65 mm, 18° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2253-12-40 + CS 2259 1689,49 0,00 1278,12 411,37 148,74157038000314 01-09-20121689,49

Hospithera ADDplus, Ø 12 mm, height 40-65 mm, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2251-12-40 + CS 2259 1689,49 0,00 1278,12 411,37 148,74157038000323 01-09-20121689,49

Page 2 (700755-700766)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 130: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700770-700781

Cage de corporectomie, extensible in situ, pour l'ensemble des composants, pour placement dans la colonne

vertébrale thoraco-lombaire

Corporectomiecage, in situ expandeerbaar, voor het geheel van de samenstellende elementen, voor plaatsing in

de thoraco-lumbale wervelkolom

1950 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

2.416,81 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 2.014,01 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

B Braun Medical Hydrolift SV001T -> SV018T / SV030T -> SV032T

2014,01 292,81 1510,51 796,31 148,74157039000011 01-02-20112306,82

B Braun Medical Hydrolift + Hydrolift endplate (optional) SV001T -> SV018T / SV030T-> SV032T + SV019T -> SV021T

2014,01 402,80 1510,51 906,30 148,74157039000027 01-02-20112416,81

Biomet TPS-TL Cage + Locking screw (1300-xxxx + 1300-xxxx) + 1300-1000

2014,01 402,80 1510,51 906,30 148,74157039000036 01-02-20112416,81

Globus Medical Belgium XPand-R Corpectomy Spacer Large Peek 316.0xx 2014,01 105,99 1510,51 609,49 148,74157039000045 01-02-20112120,00

Globus Medical Belgium XPand-R Corpectomy Spacer Medium Peek 316.2xx 2014,01 105,99 1510,51 609,49 148,74157039000054 01-02-20112120,00

Medtronic T2 XVBR CENTERPIECE + 2x SKEPTOR ENDCAP 93519xx / 93522xx / 93525xx + 93519xx / 93522xx / 93525xx/ 93719xx / 93722xx / 93725xx

2014,01 402,80 1510,51 906,30 148,74157039000063 01-02-20112416,81

OSTEON TLEVBR 753DTxxxx / 733DTxxxx 2014,01 116,59 1510,51 620,09 148,74157039000072 01-02-20112130,60

STRYKER VLIFT COMPLEET (2endcaps +cage) 48291xxx(S) + 4829xxxx(S) 2014,01 402,80 1510,51 906,30 148,74157039000081 01-02-20112416,81

STRYKER VLIFT COMPLEET (2endcaps +cage) + EXTENDER 48291xxx + 4829xxxx(S) + 48291800(S) / 48292200(S)

2014,01 402,80 1510,51 906,30 148,74157039000097 01-02-20112416,81

Page 1 (700770-700781)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 131: wervelkolomimplantaten1

Synthes Synex 495.3xx 1839,38 0,00 1510,51 328,87 148,74157039000106 01-02-20111839,38

MSH ADD, Ø 16 mm, height 10-13 mm, 0° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-16-10 + CS 2259 1290,93 0,00 1290,93 0,00 129,09157039000115 01-02-20111290,93 31-08-2012

MSH ADD, Ø 16 mm, height 12-17 mm, 0° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-16-12 + CS 2259 1290,93 0,00 1290,93 0,00 129,09157039000124 01-02-20111290,93 31-08-2012

MSH ADD, Ø 16 mm, height 16-25 mm, 0° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-16-16 + CS 2259 1290,93 0,00 1290,93 0,00 129,09157039000133 01-02-20111290,93 31-08-2012

MSH ADD, Ø 16 mm, height 16-25 mm, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-16-16-6 + CS 2259 1423,64 0,00 1423,64 0,00 142,36157039000142 01-02-20111423,64 31-08-2012

MSH ADD, Ø 16 mm, height 24-40 mm, 0° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-16-24 + CS 2259 1290,93 0,00 1290,93 0,00 129,09157039000151 01-02-20111290,93 31-08-2012

MSH ADD, Ø 16 mm, height 24-40 mm, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-16-24-6 + CS 2259 1423,64 0,00 1423,64 0,00 142,36157039000167 01-02-20111423,64 31-08-2012

MSH ADD, Ø 16 mm, height 39-65 mm, 0° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-16-39 + CS 2259 1290,93 0,00 1290,93 0,00 129,09157039000176 01-02-20111290,93 31-08-2012

MSH obelisc center piece (1x) CS 2920-17 1346,20 0,00 1346,20 0,00 134,62157039000185 01-02-20111346,20 31-08-2012

MSH obelisc center piece (1x) + end piece oval (1x) + locking screw (1x) CS 2920-20 + CS 293x-xx + CS 2901

1708,15 0,00 1510,51 197,64 148,74157039000194 01-02-20111708,15 31-08-2012

MSH obelisc center piece (1x) + end piece oval (2x) + locking screw (1x) CS 2920-xx + CS 293x-xx + CS 2901

2014,01 25,05 1510,51 528,55 148,74157039000203 01-02-20112039,06 31-08-2012

MSH obelisc center piece (1x) + end piece round (1x) + end piece oval (1x) + locking screw (1x)

CS 2920-xx + CS 292x-xx + CS 293x-xx + CS 2901

2014,01 25,05 1510,51 528,55 148,74157039000212 01-02-20112039,06 31-08-2012

MSH obelisc center piece (1x) + end piece round (1x) + locking screw (1x) CS 2920-20 + CS 292x-xx + CS 2901

1708,15 0,00 1510,51 197,64 148,74157039000221 01-02-20111708,15 31-08-2012

MSH obelisc center piece (1x) + end piece round (2x) + locking screw (1x) CS 2920-xx + CS 292x-xx + CS 2901

2014,01 25,05 1510,51 528,55 148,74157039000237 01-02-20112039,06 31-08-2012

MSH VBR center piece, size A, Ø 20 mm, height 25-34 mm + VBR end piece, size A, right + VBR end piece, size A, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2220-2534-1 + CS 2220-2534-x + CS 2220-2534-x + CS 2259

1508,13 0,00 1508,13 0,00 148,74157039000246 01-02-20111508,13 31-08-2012

MSH VBR center piece, size B, Ø 20 mm, height 32-44 mm + VBR end piece, size B, right + VBR end piece, size B, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2220-3244-1 + CS 2220-3244 -x + CS 2220-3244 -x + CS 2259

1508,13 0,00 1508,13 0,00 148,74157039000255 01-02-20111508,13 31-08-2012

MSH VBR center piece, size C, Ø 20 mm, height 42-58 mm + VBR end piece, size C, right + VBR end piece, size C, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2220-4258-1 + CS 2220-4258 -x + CS 2220-4258 -x + CS 2259

1508,13 0,00 1508,13 0,00 148,74157039000264 01-02-20111508,13 31-08-2012

MSH VBR center piece, size D, Ø 20 mm, height 56-84 mm + VBR end piece, size D, right + VBR end piece, size D, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2220-5684-1 + CS 2220-5684 -x+ CS 2220-5684 -x + CS 2259

1508,13 0,00 1508,13 0,00 148,74157039000273 01-02-20111508,13 31-08-2012

MSH VBR center piece, size G, Ø 24 mm, height 23-29 mm + VBR end piece, size G, right + VBR end piece, size G, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2224-2329-1 + CS 2224-2329 -x + CS 2224-2329 -x + CS 2259

1508,13 0,00 1508,13 0,00 148,74157039000282 01-02-20111508,13 31-08-2012

MSH VBR center piece, size H, Ø 24 mm, height 28-40 mm + VBR end piece, size H, right + VBR end piece, size H, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2224-2840-1 + CS 2224-2840 -x + CS 2224-2840 -x + CS 2259

1590,59 0,00 1510,51 80,08 148,74157039000291 01-02-20111590,59 31-08-2012

MSH VBR center piece, size K, Ø 24 mm, height 38-54 mm + VBR end piece, size K, right + VBR end piece, size K, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2224-3854-1 + CS 2224-3854 -x + CS 2224-3854 -x + CS 2259

1590,59 0,00 1510,51 80,08 148,74157039000307 01-02-20111590,59 31-08-2012

MSH VBR center piece, size L, Ø 24 mm, height 52-76 mm + VBR end piece, size L, right + VBR end piece, size L, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2224-5276-1 + CS 2224-5276-x + CS 2224-5276-x + CS 2259

1590,59 0,00 1510,51 80,08 148,74157039000316 01-02-20111590,59 31-08-2012

MSH VBR center piece, size M, Ø 24 mm, height 74-114 mm + VBR end piece, size M, right + VBR end piece, size M, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2224-74114-1 + CS 2224-74114-x + CS 2224-74114-x + CS 2259

1590,59 0,00 1510,51 80,08 148,74157039000325 01-02-20111590,59 31-08-2012

Page 2 (700770-700781)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 132: wervelkolomimplantaten1

MSH VBR center piece, size P, Ø 28 mm, height 30-44 mm + VBR end piece, size P, right + VBR end piece, size P, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2228-3044-1 + CS 2228-3044-x + CS 2228-3044-x + CS 2259

1590,59 0,00 1510,51 80,08 148,74157039000334 01-02-20111590,59 31-08-2012

MSH VBR center piece, size Q, Ø 28 mm, height 42-58 mm + VBR end piece, size Q, right + VBR end piece, size Q, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2228-4258-1 + CS 2228-4258-x + CS 2228-4258-x + CS 2259

1590,59 0,00 1510,51 80,08 148,74157039000343 01-02-20111590,59 31-08-2012

MSH VBR center piece, size R, Ø 28 mm, height 56-84 mm + VBR end piece, size R, right + VBR end piece, size R, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2228-5684-1 + CS 2228-5684-x + CS 2228-5684-x + CS 2259

1590,59 0,00 1510,51 80,08 148,74157039000352 01-02-20111590,59 31-08-2012

Johnson & Johnson Medical-Depuy

X-MESH ALT SM/MED/LG 18890xxxx 2014,01 402,79 1510,51 906,29 148,74157039000361 01-06-20112416,80

Medtronic T2 Altitude Centerpiece + T2 Altitude end cap (2x) 93916xx / 93913xx / 93925xx / 93922xx / 93919xx + 94016xx / 94013xx / 94025xx / 94022xx / 94019xx

2014,01 402,80 1510,51 906,30 148,74157039000377 01-11-20112416,81

Hospithera Tecorp implant thoraco-lombaire + Endplates (x2) 12ICT21-xx / 12ICL27-xx + 12PIC2x-x

2014,01 402,80 1510,51 906,30 148,74157039000386 01-01-20122416,81

Globus Medical Belgium XPand Corporectomy Spacer Medium / Large 116.2xx / 116.0xx 2014,01 105,99 1510,51 609,49 148,74157039000395 01-09-20122120,00

Cormed GIZA thoraco-lumbar corporectomy GTx02000S / GLx03000S 2014,01 0,00 1510,51 503,50 148,74157039000404 01-11-20122014,01

Hospithera ADD, Ø 16 mm, height 10-13 mm, 0° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-16-10 + CS 2259 1290,93 0,00 1290,93 0,00 129,09157039000413 01-09-20121290,93

Hospithera ADD, Ø 16 mm, height 12-17 mm, 0° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-16-12 + CS 2259 1290,93 0,00 1290,93 0,00 129,09157039000422 01-09-20121290,93

Hospithera ADD, Ø 16 mm, height 16-25 mm, 0° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-16-16 + CS 2259 1290,93 0,00 1290,93 0,00 129,09157039000431 01-09-20121290,93

Hospithera ADD, Ø 16 mm, height 16-25 mm, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-16-16-6 + CS 2259 1423,64 0,00 1423,64 0,00 142,36157039000447 01-09-20121423,64

Hospithera ADD, Ø 16 mm, height 24-40 mm, 0° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-16-24 + CS 2259 1290,93 0,00 1290,93 0,00 129,09157039000456 01-09-20121290,93

Hospithera ADD, Ø 16 mm, height 24-40 mm, 6° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-16-24-6 + CS 2259 1423,64 0,00 1423,64 0,00 142,36157039000465 01-09-20121423,64

Hospithera ADD, Ø 16 mm, height 39-65 mm, 0° + ADD / ADDplus / VBR Set screw CS 2250-16-39 + CS 2259 1290,93 0,00 1290,93 0,00 129,09157039000474 01-09-20121290,93

Hospithera obelisc center piece (1x) CS 2920-17 1346,20 0,00 1346,20 0,00 134,62157039000483 01-09-20121346,20

Hospithera obelisc center piece (1x) + end piece oval (1x) + locking screw (1x) CS 2920-20 + CS 293x-xx + CS 2901

1708,15 0,00 1510,51 197,64 148,74157039000492 01-09-20121708,15

Hospithera obelisc center piece (1x) + end piece oval (2x) + locking screw (1x) CS 2920-xx + CS 293x-xx + CS 2901

2014,01 25,05 1510,51 528,55 148,74157039000501 01-09-20122039,06

Hospithera obelisc center piece (1x) + end piece round (1x) + end piece oval (1x) + locking screw (1x)

CS 2920-xx + CS 292x-xx + CS 293x-xx + CS 2901

2014,01 25,05 1510,51 528,55 148,74157039000517 01-09-20122039,06

Hospithera obelisc center piece (1x) + end piece round (1x) + locking screw (1x) CS 2920-20 + CS 292x-xx + CS 2901

1708,15 0,00 1510,51 197,64 148,74157039000526 01-09-20121708,15

Hospithera obelisc center piece (1x) + end piece round (2x) + locking screw (1x) CS 2920-xx + CS 292x-xx + CS 2901

2014,01 25,05 1510,51 528,55 148,74157039000535 01-09-20122039,06

Hospithera VBR center piece, size A, Ø 20 mm, height 25-34 mm + VBR end piece, size A, right + VBR end piece, size A, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2220-2534-1 + CS 2220-2534-x + CS 2220-2534-x + CS 2259

1508,13 0,00 1508,13 0,00 148,74157039000544 01-09-20121508,13

Hospithera VBR center piece, size B, Ø 20 mm, height 32-44 mm + VBR end piece, size B, right + VBR end piece, size B, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2220-3244-1 + CS 2220-3244 -x + CS 2220-3244 -x + CS 2259

1508,13 0,00 1508,13 0,00 148,74157039000553 01-09-20121508,13

Hospithera VBR center piece, size C, Ø 20 mm, height 42-58 mm + VBR end piece, size C, right + VBR end piece, size C, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2220-4258-1 + CS 2220-4258 -x + CS 2220-4258 -x + CS 2259

1508,13 0,00 1508,13 0,00 148,74157039000562 01-09-20121508,13

Page 3 (700770-700781)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 133: wervelkolomimplantaten1

Hospithera VBR center piece, size D, Ø 20 mm, height 56-84 mm + VBR end piece, size D, right + VBR end piece, size D, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2220-5684-1 + CS 2220-5684 -x+ CS 2220-5684 -x + CS 2259

1508,13 0,00 1508,13 0,00 148,74157039000571 01-09-20121508,13

Hospithera VBR center piece, size G, Ø 24 mm, height 23-29 mm + VBR end piece, size G, right + VBR end piece, size G, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2224-2329-1 + CS 2224-2329 -x + CS 2224-2329 -x + CS 2259

1508,13 0,00 1508,13 0,00 148,74157039000587 01-09-20121508,13

Hospithera VBR center piece, size H, Ø 24 mm, height 28-40 mm + VBR end piece, size H, right + VBR end piece, size H, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2224-2840-1 + CS 2224-2840 -x + CS 2224-2840 -x + CS 2259

1590,59 0,00 1510,51 80,08 148,74157039000596 01-09-20121590,59

Hospithera VBR center piece, size K, Ø 24 mm, height 38-54 mm + VBR end piece, size K, right + VBR end piece, size K, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2224-3854-1 + CS 2224-3854 -x + CS 2224-3854 -x + CS 2259

1590,59 0,00 1510,51 80,08 148,74157039000605 01-09-20121590,59

Hospithera VBR center piece, size L, Ø 24 mm, height 52-76 mm + VBR end piece, size L, right + VBR end piece, size L, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2224-5276-1 + CS 2224-5276-x + CS 2224-5276-x + CS 2259

1590,59 0,00 1510,51 80,08 148,74157039000614 01-09-20121590,59

Hospithera VBR center piece, size M, Ø 24 mm, height 74-114 mm + VBR end piece, size M, right + VBR end piece, size M, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2224-74114-1 + CS 2224-74114-x + CS 2224-74114-x + CS 2259

1590,59 0,00 1510,51 80,08 148,74157039000623 01-09-20121590,59

Hospithera VBR center piece, size P, Ø 28 mm, height 30-44 mm + VBR end piece, size P, right + VBR end piece, size P, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2228-3044-1 + CS 2228-3044-x + CS 2228-3044-x + CS 2259

1590,59 0,00 1510,51 80,08 148,74157039000632 01-09-20121590,59

Hospithera VBR center piece, size Q, Ø 28 mm, height 42-58 mm + VBR end piece, size Q, right + VBR end piece, size Q, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2228-4258-1 + CS 2228-4258-x + CS 2228-4258-x + CS 2259

1590,59 0,00 1510,51 80,08 148,74157039000641 01-09-20121590,59

Hospithera VBR center piece, size R, Ø 28 mm, height 56-84 mm + VBR end piece, size R, right + VBR end piece, size R, left + ADD / ADDplus / VBR Set screw (2x)

CS 2228-5684-1 + CS 2228-5684-x + CS 2228-5684-x + CS 2259

1590,59 0,00 1510,51 80,08 148,74157039000657 01-09-20121590,59

Page 4 (700770-700781)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 134: wervelkolomimplantaten1

Distributeur

Verdeler

Nom du produit

Productnaam

Numéros de référence

ReferentienummersA B C D E F

700836-700840

Vis osseuse pour fixer une cage à la colonne vertébrale, y compris toutes les pièces de fixation et d'attache

Botschroef voor verankering van een cage aan de wervelkolom, inclusief alle toebehoren voor fixatie en

blokkering

150 20%Valeur de U - U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens :

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)

B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention

Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst

D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst

E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné

Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst

F = Marge de délivrance

Afleveringsmarge

185,90 €Prix plafond - Plafondprijs :Remboursement - Terugbetaling : 154,92 €

Code d'identification

Identificatiecode

A partir de

Vanaf

Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre

indicatif : le plafond de 148,74 € est d'application sur l'ensemble

des éléments des implants de la colonne vertébrale - De bedragen

voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :

het grensbedrag van 148,74 € is van toepassing op het geheel van

de wervelkolomimplantaten.

Jusqu'au

Tot

Biomet Solitaire Bone Screw 1400-10xx / 14-5301xx 154,92 0,01 116,19 38,74 15,49157040000013 01-02-2011154,93

Biomet TPS-C Bone Screw 80xx 154,92 0,01 116,19 38,74 15,49157040000022 01-02-2011154,93

Biomet TPS-TL Bone Screw 1300-06xx 154,92 0,01 116,19 38,74 15,49157040000031 01-02-2011154,93

Globus Medical Belgium 3.6mm Bone Screw 184.1xx 154,92 30,98 116,19 69,71 18,59157040000047 01-02-2011185,90

Globus Medical Belgium 4.2mm Bone Screw 184.0xx 154,92 30,98 116,19 69,71 18,59157040000056 01-02-2011185,90

Globus Medical Belgium INDEPENDENCE Screw, Fixed Angle 5.5mm, 20mm - 40mm 176.1xx / 176.2xx 154,92 30,98 116,19 69,71 18,59157040000065 01-02-2011185,90

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Stalif Screw (par pièce) STTxxxxS 154,92 4,08 116,19 42,81 15,90157040000074 01-02-2011159,00

Johnson & Johnson Medical-Depuy

Stalif Screw (par pièce) STTxxxxx 154,92 4,08 116,19 42,81 15,90157040000083 01-02-2011159,00

Medtronic Screw Sovereign 79655xxINT, 79660xxINT / 79755xxINT, 79760xxINT

154,92 30,97 116,19 69,70 18,58157040000092 01-02-2011185,89

Medtronic Zephir screw (for Prevail cage) 8792xxx 154,92 18,60 116,19 57,33 17,35157040000101 01-02-2011173,52

Page 1 (700836-700840)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 135: wervelkolomimplantaten1

Synthes Synfix schroef 04.802.20x / 04.802.21x 154,92 30,98 116,19 69,71 18,59157040000117 01-02-2011185,90

Synthes ZeroP schroef 04.617.8xx / 04.617.81x.02S / 04.647.8xx

154,92 30,98 116,19 69,71 18,59157040000126 01-02-2011185,90

MSH osmium / ADD plus screw incl. bolt, golden, Ø 5 mm, titanium CS 1300-1xT 154,92 30,98 116,19 69,71 18,59157040000135 01-02-2011185,90 31-08-2012

MSH Osmium / ADD-plus Cancellous bone screw, Ø 4 mm, titanium CS 1301-xxT 116,60 0,00 116,19 0,41 11,66157040000144 01-02-2011116,60 31-08-2012

MSH Topaz Cancellous bone screw, Ø 6.5 mm CS 2375-xx 154,92 4,08 116,19 42,81 15,90157040000153 01-02-2011159,00 31-08-2012

SHARK MEDICAL Plaque agrafe ROI-C (réf pour 2 agrafes) MC 1005T / MC 1006T 154,92 30,98 116,19 69,71 18,59157040000162 01-02-2011185,90

SHARK MEDICAL Plaque agrafe ROI (réf pour 2 agrafes) IR 200xT / IR 600xT 154,92 30,98 116,19 69,71 18,59157040000171 01-02-2011185,90

SHARK MEDICAL Ancre MC 001 T 154,92 30,98 116,19 69,71 18,59157040000187 01-02-2011185,90

LDR MEDICAL Plaque agrafe ROI-C (réf pour 2 agrafes) MC 1005T / MC 1006T 154,92 30,98 116,19 69,71 18,59157040000196 01-02-2011185,90

LDR MEDICAL Plaque agrafe ROI (réf pour 2 agrafes) IR 200xT / IR 600xT 154,92 30,98 116,19 69,71 18,59157040000205 01-02-2011185,90

LDR MEDICAL Ancre MC 001 T 154,92 30,98 116,19 69,71 18,59157040000214 01-02-2011185,90

Globus Medical Belgium HA Coated screw 187.1xxS / 187.2xxS 154,92 30,98 116,19 69,71 18,59157040000223 01-06-2012185,90

Hospithera osmium / ADD plus screw incl. bolt, golden, Ø 5 mm, titanium CS 1300-1xT 154,92 30,98 116,19 69,71 18,59157040000232 01-09-2012185,90

Hospithera Osmium / ADD-plus Cancellous bone screw, Ø 4 mm, titanium CS 1301-xxT 116,60 0,00 116,19 0,41 11,66157040000241 01-09-2012116,60

Hospithera Topaz Cancellous bone screw, Ø 6.5 mm CS 2375-xx 154,92 4,08 116,19 42,81 15,90157040000257 01-09-2012159,00

Page 2 (700836-700840)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 136: wervelkolomimplantaten1

Page 3 (700836-700840)Mise à jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013