WELKOM - zorgvoorleren.nl · NANDA INTERNATIONAL North American Nursing Diagnosis Association International 13 domeinen 219 Verpleegkundige diagnosen Diagnose = onderbouwde interpretatie

COÖRDINATIEPUNT ZORG

WELKOM

PROGRAMMA

NANDA anamnesekader

Stappen methodisch werken

Diagnosticeren volgens NANDA

Doelen en interventies vaststellen

Rapporteren

Afstemmen

ZORGLEEFPLAN

4 DOMEINEN

Woon/ Leefomgeving

Sociale redzaamheid

Mentaal welbevinden en Autonomie

Lichamelijke gezondheid

NANDA INTERNATIONAL

North American Nursing Diagnosis

Association International

13 domeinen

219 Verpleegkundige diagnosen

Diagnose = onderbouwde interpretatie

van beoordelingsgegevens

Cliënt heeft gelijkwaardige rol in de

beoordeling van de situatie

STAPPEN METHODISCH WERKEN

Stap 1 : Vertrouwen opbouwen

Stap 2 : Anamnese

Stap 3 : Oorzaken en gevolg uitsorteren

Stap 4 : Mogelijke diagnoses voorleggen aan cliënt

Stap 5 : Toetsen zelfredzaamheid

Stap 6 : Diagnose valideren

Stap 7 : Resultaat bepalen

Stap 8 : Interventies bepalen

Stap 9 : Toewijzen en / of verwijzen

Stap 10: Zorgplan starten (formeel/informeel)

Stap 11: Monitoren en evalueren

RESULTAAT CLIENTINVENTARISATIE

Per levensdomein:

Aandachtspunten en mogelijke verpleegkundige diagnosen domein 1:

Aandachtspunten en mogelijke verpleegkundige diagnosen domein 3:

Dolen

Ineffectief gezondheidsonderhoud

HYPOTHETISCHE DIAGNOSE

Gegevens verzameld

Aandachtspunten, mogelijke diagnosen

Wat vindt de cliënt/mantelzorg?

PES P = probleem

E = etiologie

S = symptomen

NANDA

P = label

E = samenhangende factoren

S = Bepalende kenmerken

ACTUELE (FEITELIJKE) DIAGNOSE

Bepalende kenmerken zijn aanwezig

Samenhangende factoren/oorzaken zijn

bekend

P = Dolen

E = Cognitiestoornis

S = Verdwalen

Zoekend gedrag

Bepalende kenmerken zijn aanwezig

Samenhangende factoren/oorzaken zijn

bekend

P = Ineffectief gezondheidsonderhoud

E = Cognitieve stoornis

Gebrek aan inschattingsvermogen

S = Aangetoond gebrek aan kennis van……

Onvermogen om verantwoordelijkheid te

nemen voor….

RISICODIAGNOSE

Risicofactoren aanwezig

Bepalende kenmerken (nog) niet aanwezig

P = Risico op overbelasting van de

mantelzorgverlener

E = Hoeveelheid zorgverleningstaken

Mantelzorger heeft conflicterende

verplichtingen

Ernst van de ziekte van de zorgontvanger

ZELFREDZAAMHEID

ECOGRAM

AAN HET WERK!

Maak groepjes.

Geef elkaar een korte presentatie van je

cliëntsituatie.

Kies één situatie uit en bespreek met elkaar

welke mogelijke diagnosen aan de orde

kunnen zijn aan de hand van het

anamnesekader.

Bevraag elkaar kritisch.

Check in het boek de diagnose!

TERUGKOPPELING

PAUZE

ZORGDOEL SMART

NOC = Nursing Outcomes Classification

Doelen

Resultaten

DOEL

P = Dolen

E = Cognitiestoornis

S = Verdwalen

Zoekend gedrag

NOC =Veiligheidsborging; de cliënt loopt niet

weg en wordt niet vermist

DOEL

P = Risico op overbelasting van de

mantelzorgverlener

E = Hoeveelheid zorgverleningstaken

Mantelzorger heeft conflicterende

verplichtingen

Ernst van de ziekte van de zorgontvanger

NOC =Welbevinden/draagkracht van de

mantelzorgverlener; Mantelzorgverlener

stelt vast welke activiteiten voor

hem/haar belangrijk zijn en voelt zich

gesteund deze uit te voeren

INTERVENTIES

NIC = Nursing Interventions Classification

Acceptabel voor cliënt

Binnen domein Casemanagement

Gericht op behalen resultaat

Uitvoerbaar (randvoorwaarden)

Eenduidig

En…….wat kan de cliënt zélf of anderen doen?

AAN HET WERK!

Doelen/resultaten formuleren

Interventies vaststellen

Gebruik NOC/NIC/Carpenito

Bespreek in 3-tallen en help elkaar!

RAPPORTEREN

S = subjectieve gegevens

O= Objectieve gegevens

A = Analyse

P = Plan

GESPREK: INHOUD EN STRUCTUUR

Doel van het gesprek toelichten

Cliëntinventarisatie invullen met cliënt en/of

mantelzorger

Vragen stellen

Luisteren, Samenvatten, Doorvragen

Motiverende gespreksvoering

Zelfredzaamheidsmeter invullen

Netwerk in kaart brengen

Voorlopige diagnose bespreken

VRAGEN STELLEN

Gesloten vragen

Open vragen

Suggestieve vragen

Doorvragen

Retorische vragen

Reflectieve vragen

ACTIEF LUISTEREN

Doorvragen

Verdiepen in de ander

Geen oordeel, advies, mening

Samenvatten

Als ik je vraag naar mij te luisteren, en jij denkt dat je iets moet doen om mijn problemen op te lossen, dan laat je mij in de steek, hoe vreemd dat ook mag lijken.

LUISTEREN, SAMENVATTEN, DOORVRAGEN

Samenvatten

Ordening

Verheldering

Controle

Sturing

Samenvatten van

Inhoud

Gevoel

MOTIVERENDE GESPREKSVOERING

Reparatiereflex onderdrukken

Onderzoeken

Empathie

Positief bekrachtigen

ROEP

COMMUNICATIESTIJLEN

Volgen

Gidsen

Richting geven

Vaardigheden

Luisteren

Vragen stellen

Informatie geven