· Web viewข นตอนท 7 เป นข นตอนของการว เคราะห และส อสารข อสารสนเทศท ได เพ อใช

รายงานการพฒนาเครอขายสขภาพอำาเภอ สตหบ

1. ลกษณะสำาคญของเครอขายสขภาพอำาเภอ สตหบ

เครอขายสขภาพอำาเภอ สตหบ มโรงพยาบาลทตยภม 1 แหง และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล 6 แหง ศนยสขภาพชมขน 2 แหง ใหบรการดานสขภาพคลอบคลมพนท 333.42 ตร.กม.ประชากร 152,585 คน

1.10 ประชากร

ประชากรอำาเภอสตหบ มประชากร จากทะเบยนราษฎร กรมการปกครอง ณ 31 ธนวาคม 2555 จำานวน 152,585 คน ชาย 83,526 คน หญง 69,059 คน คดเปนสดสวน 1 : 0.82 ความหนาแนนของประชากรเฉลยตอพนท 462.37 คนตอตารางกโลเมตร

ตารางท 1 ขอมลประชากรอาย (ป) ขอมลทะเบยนราษฎร ณ วนท 31 ธนวาคม

2555

ชาย หญง รวม0-4 4,599 4,257 8,856 5-9 4,652 4,314 8,966

10-14 4,523 4,190 8,713 15-19 5,595 4,862 10,457 20-24 14,729 4,541 19,270 25-29 6,485 4,764 11,249 30-34 6,625 5,796 12,421 35-39 7,077 6,433 13,510 40-44 6,795 6,831 13,626 45-49 6,372 6,228 12,600 50-54 5,586 5,147 10,733 55-59 3,790 3,794 7,584 60-64 2,200 2,736 4,936

65-69 1,628 1,795 3,423 70-74 1,252 1,418 2,670 75-79 827 1,029 1,856 80+ 791 924 1,715 รวม 83,526 69,059 152,585

ทมา ทะเบยนราษฎรอำาเภอสตหบ ณ 31 ธนวาคม 2555(กลมงาน ยทธศาสตร สสจ.ชลบร)

แผนภมท 1 ปรามดประชากรอำาเภอสตหบแยกกลมอาย

0-45-9

10-14 15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-79

80 ป ขนไป

3.013.052.96

3.679.65

4.254.34

4.644.454.18

3.662.48

1.441.070.820.540.52

2.79 2.83 2.75 3.19 2.98 3.12

3.80 4.22 4.48

4.08 3.37

2.49 1.79

1.18 0.93

0.67 0.61

จากแผนภมประชากรแสดงใหเหนวาสดสวนเพศชายมากกวาเพศหญงและกลมอายในชวง 20-24 ปของเพศชายจะมสดสวนมากทเนองจาก

ประชากรสวนใหญเปนทหารเกณฑและนกเรยนจาทหารเรอรวมถงขาราชการทหารเรอทจบใหมดวย

2.3 ประชากร UC ทรบผดชอบ (ใชขอมลจากฐานขอมลการลงทะเบยนของ สปสช. ณ วนท 1 กรกฎาคม)

ตารางท 2 ประชากร UC ทรบผดชอบ

สทธตามหลกประกนสขภาพ จำานวน รอยละขาราชการ/รฐวสาหกจ 42,340

ประกนสงคม 22,277 บตรทอง 64,236

อนๆ 20,872 สทธวาง 430

รวมทงหมด 150,155

โดยจดระบบบรการดงน

ตารางท 3 จดระบบบรการ

ชอหนวยบรการ

สถานะ (เครอขาย/เดยว)

ประชากร UC

ประชากรสำารวจจรง

ความแตกตาง

รพ.สต.เตาถาน

เครอขาย (แมขาย) 5,702 11,715 6013

รพ.สต.เขาคนธมาทน

เครอขาย (ลกขาย) 4,169 8,748 4579

รพ.สต.บางเสร

เครอขาย (แมขาย) 5,296 11,617 6321

รพ.สต.โคงวน เครอขาย (ลกขาย) 3,757 8,308 4551

เพญรพ.สต.ชองแสมสาร

เดยว 4,643 6,195 1552

รพ.สต.นาจอมเทยน

เดยว 8,533 11,627 3094

ศสช.สตหบ เดยว 14,868 41,812 26,944ศสช.พลตาหลวง

เดยว 17,268 37,907 20,639

การวเคราะหสถานการณดานสขภาพ คปสอ.สตหบ

การลำาดบความสำาคญของปญหาสขภาพ

ตารางท 4 แสดงผลการจดลำาดบความสำาคญของปญหาสาธารณสขในพนทอำาเภอสตหบ จงหวดชลบร ป 2556

ลำาดบ

ปญหาขนาดปญหา

ความรายแรง

แนวโนม

แกปญหา

ความตระหนก

ผลกระทบ

ระยะยาว

คะแนนรวม

ลำาดบ

RW=2 R

W=2 R

W=3 R

W=3 R

W=5  

1ไขเลอดออก 5 10 5 10 3 9 3 9 5 25 63 1

2 เบาหวาน 5 10 5 10 3 9 3 9 5 25 63 2

3ความดนโลหตสง 5 10 4 8 3 9 3 9 5 25 61 3

4ตงครรภวยรน 4 8 5 10 3 9 3 9 5 25 61 4

5อบตเหตจราจร 3 6 5 10 3 9 3 9 5 25 59 5

ปญหาสาธารณสขทสำาคญในพนท

1. โรคไขเลอดออก2. โรคเบาหวาน ความดนโลหตสง3. การตงครรภในวยรน4. อบตเหตจราจร5. โรคอจจาระรวง6. โรคมะเรง7. โรควณโรค8. โรคปอดบวม

ตารางท 5 สรปปจจยนำาเขาในการวเคราะหสถานการณดานสขภาพ คปสอ.สตหบ

สถานการณดานสขภาพ แหลงขอมลแผนพฒนาฯฉบบท 11 และนโยบายทกระดบ(รฐบาล,กระทรวงฯ,เขต,จงหวด)

เอกสารประกอบการทบทวนแผน

การประเมนศกยภาพองคกร(SWOT Analysis) ยทธศาสตร ประจำาปงบประมาณ 2556

การวเคราะหความตองการผรบบรการและผมสวนได

สวนเสยในระบบสขภาพขอมลสถตชพ :อตราเกด 11.75 ตอประชากรพนคน อตราตาย 5.20 ตอประชากรพนคน อตราเพม 0.66 ตอ ประชากรรอยคน อตราทารกตาย 0.75 ตอการเกดมชพพนคน

รายงานเกด ตาย(ทร 517-517/4)

สาเหตการปวยของผปวยนอก 5 ลำาดบแรก 1.กลมโรคระบบทางเดนหายใจ 2. กลมโรคระบบไหลเวยนเลอด 3. กลมโรคระบบกลามเนอ 4. กลมโรคเกยวกบตอมไรทอ

รายงาน 504 ณ ธนวาคม 2555

สาเหตการตาย 5 ลำาดบแรก 1.โรคมะเรงทกชนด 2.อบตเหตจราจร3. กลามเนอหวใจขาดเลอด 4. หลอดเลอดสมอง 5. ปอดอกเสบ

รายงานการตาย(ทร 517-517/4)

ณ เดอน ธนวาคม 2555

โรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยา 10 ลำาดบแรก1. อจจาระรวง 2.ไขไมทราบสาเหต 3.ปอดบวม 4. ไขเลอดออก5. โรคตดตอทางเพศสมพนธ 6. ไขหวดใหญ 7. อาหารเปนพษ 8. ตาแดง 9. สกใส 10.คางทม

รายงานระบาดวทยา ณ 31 ธนวาคม 2555

งานตามตวชวดยทธศาสตรและนโยบายสำาคญทยงไมผานเกณฑ ดงนอตราความครอบคลมการคดกรองโรค DM 88.27% HT 88.05% (90%),อตราการปวยดวยโรคหด 6 ตอแสนปชก.(≤0.5 ตอปชก.แสนคน) , อตราตายจากอบตเหตทางถนน 22.63 ตอแสนปชก.(≤13 ตอปชก.แสนคน) ,CMI รพท.0.82 (1.4),สงตอผปวยนอกเขตเพมขน(ลดลง 50%เทยบกบปทผานมา),ตนทนคายาและคาวสดวทยาศาสตรการแพทยเพมขน 0.78% (เฉลยลดลงรอยละ 10),กลมสตรตงครรภ : ANC ครงแรกกอน 12 สปดาห 55.56%(>60%), ANC ครบ 5 ครง 51.44%(>90%), กลมวย

สรปผลการตรวจราชการรอบ 2 ปงบประมาณ 2556

ทำางาน : สตร30-60 ปตรวจมะเรงปากมดลก 65.02%(80%)

จากการทบทวนสถานการณพบวา พนทอำาเภอสตหบ มจดเนนทสำาคญ ตองการพฒนา คอ (ประเดนทพฒนา ในป 2557)

1. การควบคมปองกนโรคไขเลอดออก2. การดแลผปวยโรคเรอรง ( เบาหวาน ความดน)

บรการหลกๆ ทเครอขายสขภาพอำาเภอ สตหบ ดำาเนนการ ไดแก 1.มศนยปฎบตการเฉพาะกจปองกนไขเลอดออกตงอยท สาธาณสข อำาเภอสตหบเพอ

1.1 พฒนาระบบเฝาระวงตลอด 24 ชม. 1.2 เปนศนยกลางในการแกปญหาเมอมการระบาดของโรค 1.3 สนบสนนใหทกภาคสวนในอำาเภอสตหบมสวนรวมในการ

ควบคมปองกนไขเลอดออก1.4 พฒนาศกยภาพบคคลากร

2.การดแลผปวยโรคเรอรง ( เบาหวาน ความดน) 2.1 จดทำาขอมลใหชดเจน

2.2 คนหากลมเสยงมการปรบพฤตกรรมใหเรวทสด มการจดตง คลนก DPAC และคลนก

ปรบเปลยนพฤตกรรมใน ทกหนวยบรการ โดยม เจาหนาทของโรงพยาบาลเปนพเลยง

2.3 สรางความตระหนกในเรองการดแลสขภาพของตนเองใหแกประชาชนในเขตรบผดชอบ

โดยการรณรงค, ประชาสำาพนธ

2.4 จดตงคณะกรรมการดำาเนนงานโรคไมต ดตออำาเภอสตหบโดยคณะกรรมการประกอบดวยสหวชาชพมการ ประชมและรวมกนการหาแนวทางในการดำาเนนงานโรคไมตดตอสำาหรบประชาชนในอำาเภอสตหบทง ปองกน รกษาและฟ นฟ

2.5 จดตงคลนก เบาหวาน ความดนโลหตสง หอบหดในโรงพยาบาล เพอใหการรกษาพยาบาล มประสทธภาพ มากขน

2.6 จดทมสหวชาชพออกตรวจรกษาใน รพ.สต.ทกแหง(ท เปนแมขาย) และศสช 2 แหงรวมเปน 6 แหง

เครอขายสขภาพอำาเภอ สตหบ มขดความสามารถในการบรการของโรงพยาบาลกม.10 เปนโรงพยาบาลชมชนขนาดใหญขนาด 60 เตยง ระดบ F1 ผสมผสานทงบรการปฐมภมและทตยภม และขดความสามารถในการบรการของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล มรพ.สต.ขนาดใหญทงหมด 3 แหง(รพ.สต.เตาถาน,รพ.สต.นาจอมเทยน,รพ.สต.บางเสร) เปนแมขาย 2 แหง (รพ.สต. บางเสร และรพ.สต.เตาถาน) ขนาดกลาง 2 แหง และศนยสขภาพชมชนเมอง 1 แหง คอ ศนยสขภาพชมชนพลตาหลวง ศนยสขภาพชมชนสตหบ เปนศนยสขภาพทขนกบ รพ.สตหบ กม.10

ภาพตอไปน แสดงวสยทศน พนธกจ คานยม และแผนพฒนาระบบบรการสขภาพของเครอขายสขภาพอำาเภอ สตหบ

วสยทศนเปนผนำาการสรางสขภาพและบรการสขภาพทผใชบรการอบอนใจและผใหบรการมความสข

ความตองการของผรบบรการตอเครอขายบรการ ไดแกผรบบรการ ความตองการ การแบงกลมผรบ

บรการผปวย (และครอบครว)

ผลการรกษาทมคณภาพ แบงเปนผปวยนอกและผปวยใน

การสอสารทด แบงตามบรการทใหความเอออาทร แบงตามกลมอายการตอบสนอง

ชมชน ภาวะผนำาและการสนบสนน แบงตาม catchment area

การเขาถงบรการ แบงตามกลมอายขอมลสารสนเทศผลงานทมคณภาพ

หนวยบรการปฐมภมทเปนเลศจดเตรยมเครองมอ

สนบสนนบรการผปวยไดรบการดแลรกษา

การมสวนรวมของภาคในการจด

ระบบบรการทมสขภาพเปน

เอกภาพ

ปจจยแหงความสำาเรจความรวมมอระหวางบคลากร ชมชน ความพงพอใจ

คานยมสามคค ดเกง สข

มาตรฐานและแนวทางการใหบรการ

การเอาใจใส เหนอกเหนใจทกษะความร

ผลกระทบและการตดตาม

ขอตกลงรวมการดแลผปวยการดแลตอเนองการนดรบบรการ

พนธกจของเครอขายบรการปฐมภม1. ใหบรการสขภาพองครวมทงการสงเสรมสขภาพปองกนและควบคมโรค

รกษาพยาบาล และฟ นฟสขภาพ2. พฒนากลไกการบรหารจดการระบบสขภาพตามเกณฑคณภาพการ

บรหารจดการภาครฐ

ความคาดหวงของบคลากรตอเครอขายบรการอำาเภอ สตหบ ไดแก ความคาดหวงของบคคลากรตอ

เครอขายบรการอำาเภอความคาดหวงของเครอขายบรการ

อำาเภอตอบคคลากรการเขาถงบรการ การรกษา-สงตอและดแลรกษาอยาง

ตอเนอง ประสทธภาพ คณภาพบรการการสอสาร ความรวมมอทดการตอบสนอง ความพงพอใจผปวยความรความสามารถของบคคลากร

ความรความสามารถของบคคลากร

ความพงพอใจผปวย การใหการรกษาตามหลกเวชศาสตรครอบครวการใชทรพยากรทคมคา

ปจจยแหงความสำาเรจของเครอขายบรการอำาเภอ สตหบเมอเทยบกบคแขง 3 ดาน คอ

ประเดนแขงขน ปจจยปจจยแหงความสำาเรจ (ผลลพธทแสดงใหคแขงทราบ)

- ดานพนธกจ - การดแลรกษาตามหลกเวชศาสตรครอบครวเพอใหผปวย- การเปนทยอมรบวามความปลอดภยแกผปวย

- ดานปฏบตการและบรการ

- การเปนทกลาวขานดานวฒนธรรมบรการทด- การสงเสรมการเรยนรและใหคณคาบรการ

- ดานการพฒนาเครอขายบรการ

- ความรวมมอระหวางบคลากร ชมชน เพอบรรลวตถประสงครวมกน

อำาเภอ - การใชเครองมอคณภาพมาปรบปรงกระบวนการและผลการดำาเนนการ

ตารางตอไปนแสดงความทาทายเชงกลยทธ ของเครอขายบรการอำาเภอ สตหบ

ความทาทายเชงกลยทธ ประเดนความทาทาย- ดานพนธกจ - การดแลรกษาตามหลกเวชศาสตร

ครอบครว - การตอบสนองตอประชาชนและชมชนในการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค

- ดานปฏบตการและบรการ

- การคนหากลยทธทเหมาะสมเพอจดการกบความหลากหลายดานบรการ- การขาดแคลนบคลากรดานสขภาพ ในขณะทบคลากรทมอยปจจบนมวยวฒทสงขนเรอยๆ - การจดการกบความคาดหวงของผรบบรการ

- ดานการพฒนาเครอขายบรการอำาเภอ

- การจดการกบขอจำากดดานขดความสามารถของเครอขายบรการอำาเภอ ในขณะทความตองการดานบรการสขภาพมากขน- การสรางพนธมตรในการพฒนาระบบบรการสขภาพ

แนวทางโดยรวมทเครอขายบรการอำาเภอสตหบ ใชการปรบปรงผลการดำาเนนการสคณภาพบรการ ประกอบดวย ระบบการจดระบบผลงาน ซงประกอบดวย การตดตามรายวน รายเดอน รายไตรมาส ของคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพอำาเภอ โดยตดตามจาก Scorecard

ระดบตางๆ และนำาไปสการปรบปรงทดขน การเรยนรและพฒนาของเครอขายบรการอำาเภอ สตหบ ใชวงลอ Plan-DO-Check-Act นอกจากนยงใชเกณฑ PCA ในการประเมนและปรบปรงกระบวนการและผลการดำาเนนการของเครอขายบรการอำาเภอ สตหบ ไดเรมพฒนาตามแนวทางมาตงแตป 2553 มาจนถง ป 2556 เครอขายบรการอำาเภอสตหบ ตองพฒนา

1. สถานบรการสาธารณสขมคณภาพไดมาตรฐาน2. บคคลากรมความรความสามารถและเพยงพอตอการปฎบต

งาน3. การจดระบบบรการสาธารณสขทมคณภาพและไดมาตรฐาน4. ความตอเนองในการดแลผปวย (พฒนาระบบสงตอ)

2. การกำาหนดทศทางของเครอขายบรการอำาเภอ สตหบ ระบบการนำาองคกรของเครอขายบรการอำาเภอ สตหบ ประกอบดวย

8 ขนตอนหลก ดงภาพ เพอแสดงแนวทางการดำาเนนงานและการนำาไปสการปฏบต (approach-deploy)

ผปวย

แผนความเปนเลศ (PFE)

การมอบหมายการดแลผปวย

ผมสวนรวมในการจดบรการ

(CASE)

บรการในหนวยบรการและนอก

หนวยบรการ (CE)

เรยนรและนวตกรรม

ทบทวนมาตรการตางๆ และปรบปรง

การถายทอดลงสปฏบต

กำาหนดแผนและเปาหมายเครอขาย

7 ขอตกลงในการปฏบตงาน

8 การพสจนใหเหนถงความเปนเลศของเครอขายบรการสขภาพ

ความปลอดภยในการดำาเนนงานและการ

พจารณาผลกระทบตอสงคม

แสดงใหเหนคณคาการทำางาน

ความกาวหนาในหนาทการงาน

3

61

24

5

การบรหารจดการซพพลายเชน (3 Cs)

ขนตอนท 1 การยดผปวยและความตองการของผปวยเปนศนยกลาง

ขนตอนท 2 การจดทำา Plan for Excellence (PFE) ซงประกอบดวย พนธกจ วสยทศน คานยม ปจจยแหงความสำาเรจ ปรชญาในการใหพยาบาล ความมงมนในการใหการดแลรกษาทมคณภาพ การพฒนาตามวงลอ PDCA และมาตรฐานการใหบรการ ซง PFE นไดรบการสอสารอยางทงถงทงเครอขายบรการอำาเภอ สตหบ

ขนตอนท 3 การวางแผนและการจดทำาแผนกลยทธประจำาป โดยคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพอำาเภอ

ขนตอนท 4 การสอสาร ถายทอด และการนำาสการปฏบตโดยยดหลก 3C เปนหลกในการถายทอด ดานพนธกจ , ดานปฏบตการและบรการ และ ดานการพฒนาเครอขายบรการอำาเภอ

ขนตอนท 5 การตดตามประเมนผล โดยคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพอำาเภอ ผาน Organization Scorecard และปรบปรงผลงานโดยการจดทำาแผนปรบปรงผลงานตามตวชวดทสำาคญทกำาหนดไวใน Strategic Management Model คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพอำาเภอ (Learning Loop)

ขนตอนท 6 การเรยนรและการสรางนวตกรรม โดยผานวงลอ PDCA เกดเปนวฒนธรรม รวมถงการเรยนรจากการทบทวนระบบการนำาองคกร การเรยนรจาก Best practice ทำาใหเกดแนวคดและวธปฏบตใหมๆ

ขนตอนท 7 การมงพฒนาศกยภาพบคลากร โดยผานแนวทางดงน

- Leadership Decision-Making การทบทวนโครงสรางเครอขายบรการอำาเภอ สตหบ และบทบาทในการดำาเนนงานเปนประจำาทกป เพอใหตรงกบความรความสามรถ และอำานาจการตดสนใจ

หลกธรรมาภบาล

การสะทอนขอมล

การขยายผลนำาขอมลมาวเคราะห

- Workforce development Plan แผนพฒนาบคลากรซงจะมการทบทวนทกประหวางการวางแผนยทธศาสตร

- Diversity Council, teams, committee การจดตงทมและคณะกรรมการระดบตางๆ ทมความหลากหลาย เพอกระจายอำานาจการตดสนใจ และปรบปรงการดำาเนนงาน

- Listening Post Monitor System ระบบตดตามขอมลจากผรบผดชอบขอมลทรวดเรว ทนกาลและตอบสนองตรงตามความตองการ

- Culture of Fun and Fabulous Prize การสรางวฒนาธรรมทสนกสนาน และมอบรางวลตางๆมากมาย

การดำาเนนการทงหมดทงสนตามระบบการนำาองคกรของเครอขายบรการอำาเภอ สตหบ กเพอการดำาเนนงานคณภาพบรการทสนบสนนการพฒนาระบบบรการสขภาพอำาเภอในดานตางๆ ในขนตอนท 8 ไดแก การรกษา-สงตอและดแลรกษาอยางตอเนอง ความพงพอใจผปวย ความรความสามารถของบคคลากร การใหการรกษาตามหลกเวชศาสตรครอบครว

รปตอไปนแสดงแนวทางในการสอสารทศทางเครอขายบรการอำาเภอ สตหบ โดยยดหลก 3C (ทมาจากการประชมแลกเปลยนรวมสาธารณสขอำาเภอในวนท 28-29 เมษายน 2557)

และเพอสรางใหเกดความยงยนของเครอขายบรการสขภาพระดบอำาเภอ ใชแนวทางดงน

กำาหนดกลมเปาหมาย กำาหนดวตถประสงคในการสอสารการจดทำาขอมลทจะสอสาร

การสงมอบขอมลและประเมนประสทธผลการสอสาร

ปรบปรงวธการการสงมอบขอมลผลการด ไมด

- การกำาหนดพนธกจ วสยทศน และคานยมทชดเจน โดยมงผปวยเปนจดศนยกลาง

- มการวางแผนงานทครอบคลมทงประเดนความเสยงหรอจดเนนของพนท

- การจดทำาแผนพฒนาบคลากร เพอตอบสนองกลยทธเครอขายบรการสขภาพระดบอำาเภอ

- ระบบการตดตามและการจดการผลการดำาเนนงาน- ระบบการปรบปรงอยางตอเนองโดยใชวงลอ PDCA- สงเสรมการเรยนรและสรางนวตกรรม

3. การจดการเชงกลยทธกระบวนการจดการเชงกลยทธของเครอขายบรการอำาเภอ สตหบ

แบงเปน 12 ตอนหลก โดยมคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพอำาเภอ และคณะทำางานทบทวนกลยทธรายไตรมาส ภายใตการมสวนรวมของบคลากรและผมสวนไดสวนเสย ในขนตอนสำาคญตางๆ

รปตอไปนแสดงกระบวนการจดการเชงกลยทธของเครอขายบรการอำาเภอ สตหบ (approach-deploy learning-integration)

สงหาคม CONTINUOUS1.ขนตอนการจดเตรยม2.การทบทวนผลการดำาเนน3.ทบทวนแผน วสยทศน

4.รวมกนทำา SWOT

5.จดทำารางวตถประสงคระยะ

กนยายน-ตลาคม6. อนมตวตถประสงคระยะ7. รางแผนกลยทธ8. จดทำาแผน

ธนวาคม11. ขนตอนการสอสาร ถายทอดทศทาง

ตลาคม-พฤศจกายน9. กำาหนดกลยทธยอย และ

10. อนมตแผนพฒนาและตวชวดทสำาคญ 4.รวมกนทำา SWOT

12. การตดตาม ทบทวน และประเมนผล

ขนตอนท 1 เปนขนตอนการจดเตรยมขอมลเพอใชในการวางแผนเชงกลยทธ โดยผรบผดชอบงานขอมลระดบอำาเภอ ดงรายละเอยดในตารางตอไปน

ขนตอนท 2 เปนขนตอนการทบทวนผลการดำาเนนการทผานมา การวเคราะหขอมลเชงกลยทธทรวบรวมได การวเคราะหประสทธผลของระบบการนำาของคณะกรรมการพฒนาระบบบรการระดบอำาเภอ และระบบการจดการเชงกลยทธ การทบทวนเพอกำาหนดบรการและกระบวนการสำาคญของเครอขายบรการอำาเภอ สตหบ ใชเวลาในการทบทวน 1 วน

ขนตอนท 3 ทบทวนแผน วสยทศน พนธกจ คานยม และวตถประสงคระยะยาวของเครอขายบรการอำาเภอ สตหบ ขนตอนท 4 คณะกรรมการพฒนาระบบบรการระดบอำาเภอ รวมกนทำา SWOT Analysis และกำาหนดรางแผนกลยทธและรางงบประมาณ จากนนมการแตงตงคณะทำางานจำานวน 3 ทม ไดแก ทมพฒนาหนวยบรการปฐมภม ทมการสรางการสวนรวมในชมชน และทมประเมนพฒนาระบบบรการระดบอำาเภอ โดยประกอบดวย บคลากรทกระดบทเกยวของ และทำาหนาททวนสอบราง เพอใหสอดคลองกบการดำาเนนงาน 3 ดาน ไดแก ดานพนธกจ , ดานปฏบตการและบรการ และ ดานการพฒนาเครอขายบรการอำาเภอ

ขนตอนท 5 คณะทำางานรวมกนจดทำารางวตถประสงคระยะสนขนตอนท 6 คณะกรรมการพฒนาระบบบรการระดบอำาเภอ

พจารณาอนมตวตถประสงคระยะสน ในการประชมทบทวนรายไตรมาสขนตอนท 7 รางแผนกลยทธถกนำาเสนอเพอการพจารณาของคณะ

กรรมการพฒนาระบบบรการระดบอำาเภอขนตอนท 8 เปนขนตอนการจดทำาแผนงบประมาณการพฒนา

ระบบบรการระดบอำาเภอ และแผนพฒนาบคลากร

ขนตอนท 9 คณะทำางาน กำาหนดกลยทธยอย และตวชวดทสำาคญ ตาม Balanced Scorecard ในระหวางเดอนตลาคมถงพฤศจกายนทกป

ขนตอนท 10 คณะกรรมการพฒนาระบบบรการระดบอำาเภอ ทำาการอนมตแผนพฒนาและตวชวดทสำาคญ ตาม Balanced Scorecard

ขนตอนท 11 เปนขนตอนการสอสาร ถายทอดทศทางและเปาหมายลงในลำาดบชน และจดทำาแผนปฏบตการ ซงจะดำาเนนการในเดอนธนวาคม ตามขนตอนยอยในรปตอไปน

ขนตอนท 12 เปนขนตอนของการตดตาม ทบทวน และประเมนผล ซงประกอบดวยการตดตามตวชวดทสำาคญรายไตรมาส และการตดตามตวชวดทก 6 เดอน 9 เดอน และ 12 เดอน

ตารางตอไปนแสดงระบบการตดตามและทบทวนผลการดำาเนนการของเครอขายพฒนาระบบบรการระดบอำาเภอ

ทบทวนผลการดำาเนนการของเครอขายพฒนาระบบบรการระดบอำาเภอ

รายละเอยดตดตามโดย

คณะกรรมการฯ

คณะทำางาน

รพ./รพ.สต.

เครอขายสขภาพ

รายคน

ดานพนธกจ Q Q M 6 M Oดานปฏบตการฯ Q Q M 6 M Oดานการพฒนาเครอขายบรการอำาเภอ

Q Q M 6 M O

Core Value 6 M 3 M M 9 M OKPI Q Q B 6 M WO= Ongoing W = Weekly B = Biweekly M = Mounthly

Q =Quarterly

ตารางตอไปนแสดงวตถประสงคเชงกลยทธ บรการหลก ตวชวดทสำาคญ เปาหมาย และแผนปฏบตการทสำาคญของเครอขายพฒนาระบบบรการระดบอำาเภอ สตหบวตถประสงคเชงกลยทธ

บรการหลก ตวชวดทสำาคญ

เปาหมาย แผนปฏบตการ

BSC

1.พฒนาการดแลผปวยโรคเรอรง DM,HT

1.1.จดใหมบรการคลนค DM, HT ทกหนวยบรการปฐมภม1.2.จดบรการตรวจสขภาพใหผปวย DM,HT(คดกรองตา,ไต,เทา)ทกคน

1.3 ทกหนวยบรการมคลนคปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพสำาหรบผปวย DM,HT

1.1 คลนค NCD คณภาพในสถานบรการผานเกณฑ

1.2 ผปวยเบาหวานสามารถควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดด

1.3 ผปวยความดนโลหตสงสามารถควบคมระดบความดนโลหตได

1.คลนค NCD ในสถานบรการทงหมด 9 แหง

1.โครงการเฝาระวงภาวะแทรกซอนในผปวยเบาหวาน / ความดนโลหตสง

1.คณภาพการรกษา (HbA1 c)ตองพฒนารปแบบการใหความรเรองการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในผปวยเบาหวาน ใหไดมาตรฐานมากขนเพอปองกนโรคแทรกซอนทจะเกดจากเบาหวาน ไดอยางถกตอง

2.หยดการแพรระบาดของโรคไข

2.1 มทม SRRT ระดบอำาเภอ เมอ

2.อตตราปวยดวยโรคไขเลอดออก

เขตพนทรบผดชอบ

1.ไดมการพฒนาระบบเฝาระวง

เลอดออกใหไดเรวทสด

เกดเหตจะออกสอบสวนรวมกน2.2 มการเฝาระวงโรคตลอด 24 ช.ม.2.3 มการสรางความตะหนกกบประชาชนในพนทอยางตอเนอง

ลดลงรอยละ 20 เมอเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง

อ.สตหบ ตลอด 24 ชม. ถาเกดมผปวยทางโรงพยาบาลดำาเนนการสอบสวนโรคโดยเรวและแจงทม SRRT ลงพนทรวมกบทางสาธารณสขอำาเภอสอบสวนโรค เพอหาสาเหต และหยดการแพรระบาดใหเรวทสด

4. การรบฟงและเรยนรผรบบรการ

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ ไดทบทวนการจดกลมผรบบรการในระหวางการออกแบบระบบบรการ คณะทำางานจะทำาการวเคราะห SWOT เพอคนหาจดแขงและโอกาส ความตองการทเปลยนแปลงไปของผรบบรการ รวมทงการปรบเปลยนวธการแบงกลมผรบบรการ เพอเสนอใหคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพระดบอำาเภอ ในการประชมจดทำาแผนตอไป (learning-integration)

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอสตหบ ไดใชวธการทหลากหลายเพอใหไดขอมลกลมเปาหมาย ทเปนปจจบนทสด เพอใชเปนปจจยนำาเขา

ประกอบการวางแผน ไดแก ขอมลการขนทะเบยนสทธหลกประกนสขภาพ การสอบถามขอมลจากเครอขายชมชน เจาหนาททใหบรการ รวมทงการลงพนทสำารวจโดยเจาหนาทและ อสม. (approach-deploy)

ผปวยและครอบครวคอผรบบรการหลก โดยโรงพยาบาล สตหบ แบงเปนผปวยในและผปวยนอก นอกจากน ยงแบงตามบรการทให เชน ผปวยเบาหวานความดนโลหตสง ผปวยทวไป เปนตน และแบงตามกลมอาย สำาหรบชมชน ซงถอเปนผมสวนไดสวนเสย แบงยอยตาม Catchment area และแบงตามกลมอาย เพอสนบสนนการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคในชมชน ภาพตอไปน แสดงวธการทเครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ ใชในการรบฟงและเรยนรผรบบรการ (ขอมลจากการถอดบดเรยน รพ.สต.อำาเภอหนองใหญ และอำาเภอเกาะจนทร ป 2555-2556)

คณะทำางานทรบผดชอบดาน Corporate Effectiveness จะนำาขอมลทไดจากการรบฟงและเรยนรผรบบรการมาวเคราะหและใชเปนปจจยนำาเขาของการวางแผนกลยทธ รวมทงการทบทวนประสทธผลของวธการรบฟงและเรยนร ผานวงลอ PDCA เพอปรบปรงวธการ และความถ ตลอดจนความจำาเปนในการใชวธการใหมๆ ในระหวางป (learning)

ในป 2556 มขอเสนอแนะจากผรบบรการทงสน ไม

Call center

การจดการขอรองเรยน

ทบทวนขอเสนอแนะ

สรปเผยแพร

ประชาสมพนธการ

แกไข

สงใหหนวยงานเปนขอมลในการ

ทำา ADLI

เสยง

ของ

ผรบบ

รการ

ตรบฟงความคด

เหนWebsit

eผานทาง จนท.

จดหมายทางสอ

ตางๆ

ผานทางกลม

แกนนำาตางๆ

คำารอง

เรยน

ใช

ไมใช

ดำาเนนการ

ปรบปรง

แจงผเกยวของ

แกไขทนท

สรปผลเปน

ปจจยนำาเขาใน

การทบทวนทำาแผนกลยทธ

3

สรปใน

การประช

มตดตามการ

แกไขและจดทำาเปนมาตรฐาน

ม..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ในป 2557 เครอขายบรการสขภาพอำาเภอ ไดนำาขอเสนอแนะดงกลาวมาปรบปรงกระบวนการ ..................................................................................................................................................................................

สำาหรบขอรองเรยน ของผรบบรการ ในป 2556 จำานวน 1 เรอง จำาแนกไดดงน คมครองผบรโภคพบผงฝนในนำาดมบรรจขวด ตรวจสอบขอเทจจรง ตาม GMP เกบตวอยางสงตรวจและในป 2557 จำานวน 2 เรอง รวมขอรองเรยน ระหวางป 2556-2557 จำานวนทงสน 2 เรอง เครอขายบรการสขภาพอำาเภอสตหบ ใชกระบวนการการจดการขอรองเรยน ดงน

1. สงปญหาทรบทราบจากเสยงสะทอนจากบคลากรของโรงพยาบาล ผรบบรการ และชมชน ทสามารถแกไขไดไปยงหนวยงานเพอแกไขปญหาโดยตรงระบบการรายงานอบตการณ /ขอเสนอแนะ/ ขอรองเรยน

2. มการแกไขปญหารวมกนในปญหาทไมสามารถแกไขโดยหนวยงานเดยว โดย

- นำาปญหาเขาประชมรวมกนของคณะทำางานสหสาขาวชาชพ (PCT) ทเกยวของ

เพอทบทวนสาเหตของปญหาและหาแนวทางแกไข

3.มการตดตามผลการแกไขปญหา

(ตวอยางระบบการจดการขอรองเรยน ศนยดำารงธรรมจงหวดชลบร จากการถอดบทเรยน 33 หนวยงาน จงหวดชลบร ธนวาคม 2555)

ในการดำาเนนงานป 2555 ศนยดำารงธรรมจงหวดชลบร ไดรบฟงความคดเหนหลากหลายชองทาง โดยพบวาชองทางทประชาชนใหความสำาคญมากทสด ไดแก ชองทางเวบไซด รองลงมา รองเรยนดวยตนเอง/จดหมาย ศนยดำารงธรรมการทรวงมหาดไทย และศนยบรการประชาชน สปน. ตามลำาดบ และไดรวบรวมผลการรบฟงความคดเหน ดงน รบเรองรองเรยน 504 เรอง เรองแกไขยต 625 เรอง ซงไดดำาเนนงานจากยอดสะสมของปทผานมา และยงคงยอดสะสมจำานวน 913 เรอง โดยจำาแนกตามประเภทของเรองตางๆ ดงน

1. แจงเบาะแสการกระทำาผด 78 เรอง2. เดอดรอนทวไป 269 เรอง 3. เดอดรอนรายแรง 0 เรอง 4. กลาวหาหนวยงาน/จนท.รฐ 122 เรอง5. ปญหาทดน 6 เรอง6. อนๆ (ขอขอมล,ปรกษา,แสดงความเหน,ชมเชย)

29 เรอง

การรบเรองรองทกข รอง

เรยน ผรองยนเรองรองทกข รองเรยนโดยทำาเปนหนงสอตอศนยดำารงธรรมจงหวดชลบรประกอบดวย - ชอ นามสกล ทอยของผรอง - เรองราวทเปนเหตใหรองทกข พรอมขอเทจจรง - ลายมอชอผรองทกข รองเรยน

ปจจยหลกในการสรางความสมพนธและความพงพอใจของผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย ของเครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ ประกอบดวย

- การใหการรกษาพยาบาลทมคณภาพ และมแพทยดแลอยางใกลชด สมำาเสมอคงเสนคงวา

- การบรการดจญาตมตร- การสนบสนนกจกรรมสงเสรมสขภาพชมชน

การดำาเนนการดงกลาว เพอหวงวาหนวยบรการปฐมภมจะเปนหนวยงานบรการดานสขภาพทสรางความสมพนธทดกบผรบบรการ การสำารวจความพงพอใจของเครอขายบรการสขภาพอำาเภอสตหบ ผาน การสำารวจความคดเหน ในปจจยหลกทแสดงออกถงพฤตกรรมของบคลากรในดานความรและทกษะเชงวชาชพ ดานการมปฏสมพนธระหวางบคคล การใหขอมลทางดานสขภาพ และการปฏบตทแสดงออกซงความเอออาทร เหนอกเหนใจ และการเคารพในเกยรตศกดศรของความเปนมนษยของผเจบปวย

พจารณาจำาแนกขอรองเรยน

การเสนอผบงคบบญชาพจารณาสง

- เมอเจาหนาทไดรบหนงสอแลวตรวจสอบรายละเอยด และบนทกเสนอผบงคบบญชาภายใน 3 วน นบแตวนไดรบเรอง

ใหหนวยงานทเกยวของตรวจสอบ

ขอเทจจรงและ

การตดตามประเมน

หากพนกำาหนดเวลา 15 วนยงไมไดรบรายงาน ทำาหนงสอเตอนเปนระยะตอเนอง- เตอนครงท 1 ครบกำาหนด 15 วน พรอมรายงานผลการดำาเนนงานภายใน 7 วน- เตอนครงท 2 ครบกำาหนดเวลาเตอนครงท 1 พรอมรายงานผลการ

การรายงาน

พจารณาขอเทจจรง

เสนอผบงคบ

- ผบงคบบญชาสงการใหหนวยงานทเกยวของตรวจสอบขอเทจจรงและรายงานผลใหจงหวดทราบภายใน 15 วน

กรณผบงคบบญชามความเหนเพมเตม ดำาเนนการสงใหหนวยงานทเกยวของตรวจสอบแลวรายงานผลภายใน 15 วน

ยตเรอง พรอมรายงานผลการดำาเนนงานใหหนวยงานทเกยวของและแจงผรองทราบ

ในการใหบรการ จะทำาการสำารวจเปนประจำาทกเดอน โดยบคลากรทเกยวของ ผลการสำารวจความพงพอใจดงปรากฏในผลลพธมตคณภาพ 5. การวด วเคราะห และการทบทวนผลการดำาเนนงาน

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอสตหบ ใชกระบวนการทเรยกวา Organizational Performance Measurement System ซงประกอบดวย 8 ขนตอน ดงน (approach-deploy)

ขนตอนท 1 กระบวนการวางแผนกลยทธ ทำาใหไดมาซงแผนปฏบตการและตวชวด ซงเครอขายบรการสขภาพอำาเภอสตหบ แบงกำาหนดตวชวดออกเปน 2 สาย ไดแก

- ตวชวดตามประเดนปญหาหรอจดเนนของพนท ซงสอดรบกบการพฒนาระบบบรการสขภาพระดบอำาเภอ ความทาทาย และเปาหมายในแผนพฒนา ซงตวชวดกลมนม คณะทำางานรบผดชอบ

- ตวชวดตามแผนพฒนาจงหวดและกระทรวงสาธารณสข ซงจะแบงเปนยอยเปน พฒนาสขภาพตามกลมวย พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการได และ พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการ ตวชวดกลมนมอบหมายใหผรบผดชอบตามภารกจ

การกำาหนดตวชวด ใชกระบวนการดงน (approach-deploy)ตวชวดทตองพฒนาและปรบปรง

วธการพฒนา เปาหมายความสำาเรจ

ชองทางการใชขอมล

1.ผปวยเบาหวานสามารถควบคมนำาตาลในเลอดไดด

1.1.เพมขดความสามารถของคลนคปรบเปลยนพฤตกรรม-ของทกหนวยบรการ1.2 ระบบการสงตอทมคณภาพ1.3.ใหทกภาคสวน

ไมนอยกวารอยละ 40

รายงาน 43 แฟม/ทก 3 เดอน

มสวนรวมในการดำาเนนงาน

2.รอยละผปวยความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตไดด

1.1.เพมขดความสามารถของคลนคปรบเปลยนพฤตกรรม-ของทกหนวยบรการ1.2 ระบบการสงตอทมคณภาพ1.3.ใหทกภาคสวนมสวนรวมในการดำาเนนงาน

ไมนอยกวารอยละ 50

รายงาน 43 แฟม/ทก 3 เดอน

3.อตราปวยดวยโรคไขเลอดออกลดลง

3.1 ตงศนยปฎบตการเฉพาะกจปองกนไขเลอดออก3.2 ระบบการสงตอทมคณภาพ3.3.ใหทกภาคสวนมสวนรวมในการดำาเนนงาน

รอยละ 20 เมอเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง

รง.506

4.อตราปวยตายดวยโรคไขเลอดออกไมเกนรอยละ 0.08

4.1 การเขาถงบรการไดอยางสะดวกและรวดเรว4.2 การรกษาพยาบาลทคณภาพตามมาตรฐานวชาชพ4.3 การสรางความตระหนกในโรคทเปน4.4.ทกภาคสวนมสวนรวมในการดแล

ไมเกนรอยละ 0.08

รง.506

ผปวย

ขนตอนท 2 กำาหนดผรบผดชอบในการทบทวน ตดตามประเมนผล และความถทใชในการทบทวน

ขนตอนท 3 ทำาการรวบรวมขอมลทได ซงเครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ พยายามใหการรวบรวมขอมลเปนอตโนมตใหมากทสด หากจำาเปนตองเกบแบบ Manual จะมการทวนสอบดวยการทำา Measurement System Analysis ทงแบบเปนทางการและไมเปนทางการ เพอใหไดขอมลทเชอถอไดมากทสด

ขนตอนท 4 เปรยบเทยบขอมลทไดกบเปาหมายขนตอนท 5 หากไมไดตามเปาหมาย จะใชกระบวนการทเรยกวา

Process Design & Improvement Cycle หรอ PDCA แบบงายๆ ในการปรบปรงผล

ขนตอนท 6 เปนขนตอนการรายงานผล โดยจะรายงาน Leading Indicators ผาน การประชมคณะกรรมการพฒนาระบบสขภาพระดบอำาเภอ รายงานผานเวทการทบทวนคณภาพบรการ และผลลพธการดำาเนนงานทงหมดจะเกบไวทเวบไซดเครอขายบรการสขภาพอำาเภอ เพอใชดำาเนนการในขนตอนตอไป

ขนตอนท 7 เปนขนตอนของการวเคราะหและสอสารขอสารสนเทศทไดเพอใชในการตดสนใจรายวน รายสปดาห รายเดอน รายไตรมาส และรายป (ตามวาระการประชมทบทวนตางๆ ) ในการทบทวนผลการดำาเนนงาน จะมการวเคราะหสาเหต (Root Cause) และทำาการแกไขโดยทนท

ขนตอนท 8 ทบทวนตวชวดทใชวามความเหมาะสม สอดคลองกบยทธตอบสนองความตองการของผรบบรการ และสถานการณทเปลยนแปลงไปหรอไม โดย Performance Improvement and Risk Management และในระหวางกระบวนการวางแผนกลยทธ (Learning)

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ มการใชขอมลเปรยบเทยบในหลายระดบ ไดแก

- การออกแบบและปรบปรงกระบวนการ ในขนตอนการจดทำาแผนปฏบตการ

- การทบทวนผลการดำาเนนการ โดยแสดงผลบนเวบไซดเครอขายบรการสขภาพอำาเภอ ในรปแบบของสญญาณไฟจราจร รวมทงแปลงผลการเปรยบเทยบ Percentile ในรปไฟจราจรดวย

6. การมงมนทจะพฒนาดานทรพยากรบคคล เครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ มงมนทจะพฒนาศกยภาพ

บคลากร ในทนขอนำาเสนอเฉพาะสวนทเปนหนวยบรการปฐมภม ทไดกำาหนดไวในระบบการนำาเครอขายบรการสขภาพอำาเภอสตหบ และผานการจดทำาโครงสรางองคกร ซงมรายละเอยดดงน (ใชขอมลการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภม)

ชอหนวยบรการ

ประเภทหนวยบรการ

จำานวนบคลากร (ตามเกณฑขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภม หมวด 3)

แพทย

พยาบาลวชาชพ

บคลากรอนทมคณวฒ

ทนตแพทย

เภสชกร

รพ.สต.เตาถาน

รพ.สต.แมขาย

1 4 4 1 1

รพ.สต.เขาคนธมาทน

รพ.สต.ลกขาย

0 3 2 1 1

รพ.สต.บางสเร

รพ.สต.แมขาย

1 4 5 1 1

รพ.สต.โคงวนเพญ

รพ.สต.ลก

0 2 3 1 1

ขายรพ.สต.แสมสาร

รพ.สต.เดยว

1 3 5 1 1

รพ.สต.นาจอมเทยน

รพ.สต.เดยว

1 4 7 1 1

ศสช.พลตาหลวง

ศสช.เมอง

1 8 2 1 1

ศสช.สตหบ ลกขาย รพ.

1 9 1 1 1

โครงสรางเครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ ประกอบดวย ทมบรการหลกและทมสนบสนนบรการ รวมทงทมครอมสายงาน และทมสหสาขาวชาชพโดยคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพระดบอำาเภอทบทวนโครงสรางและหนาทรบผดชอบเหลานในระหวางการวางแผน กอนอนมตแผนงานดานทรพยากรบคคล (Approach-deploy-learning-integration)

ในการสอสารแลกเปลยนทกษะ และแบงปนความร ผานวธการทหลากหลายทงการประชม สมมนา และการเรยนรโดยใชบรบทเปนฐาน

ระบบการจดการผลงานของเครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ ประกอบดวย 9 ขนตอน ดงน(Approach-deploy-learning-integration)

ขนตอนท 1 เปนขนตอนการกำาหนดระบบการนำาองคกร (ศกษารายละเอยดทไดกำาหนดจากการนำาองคกร)

ขนตอนท 2 เปนขนตอนของการกำาหนดกลยทธ สอสารกลยทธ กำาหนดระดบผลงานทตองการ

ขนตอนท ๓ เปนขนตอนของการทบทวน job Performance เพอใหสอดคลองกบประเดนความเสยงหรอจดเนนของพนท

ขนตอนท 4 เปนการกำาหนดเปาหมาย โดยคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพระดบอำาเภอ จะกำาหนดเปาหมาย ทเรยกวา Leader

Goal เพอใหสอดคลองกบวตถประสงคประเดนความเสยงหรอจดเนนของพนท และตวชวดทสำาคญ BSC

ขนตอนท 5 เปนขนตอนการพฒนาศกยภาพบคลากรตามแผนทกำาหนด

ขนตอนท 6 เปนขนตอนของการตดตามและการประเมนผล โดยคณะทำางานจะตดตามทก 6 เดอน เพอสอดคลองกบการประเมนผลงานบคลากร

ขนตอนท 7 กรณทไมผาน จะมการใหคำาแนะนำา ใหคำาปรกษา และจดอบรมเพมเตม ในกรณทไดตามเปาหมายจะไดรบรางวลและการชมเชย ตารางตอไปนแสดง การใหรางวลเพอยกยองชมเชยทเครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบใช........................................................

ขนตอนท 8 เปนการประเมนผลงานรายบคคลประจำาป ซงบคลากรจะไดรบแจงผลการประเมนแบบ 360 องศา มโอกาสใหขอมลผบงคบบญชาในเรองความพอใจในงาน ความตองการในการพฒนา และความกาวหนาในงาน

ขนตอนท 9 เปนการประเมนสมรรถนะของบคลากร ผลการประเมนบคลากร ตลอดจนประสทธผลของระบบการจดการผลงาน โดยคณะทำางาน และรายงานตอคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพระดบอำาเภอ รวมทงนำาเขาสกระบวนการวางแผนกลยทธตอไป 7. กระบวนการดำาเนนงานบรการหลกและการสนบสนนบรการ

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ ไดรวมกนออกแบบระบบบรการหลก โดยคำานกถงขอกำาหนดทไดจากการเรยนรผรบบรการ ทง 3 กลม คอ ผปวยและครอบครว ชมชน และผใหบรการ ผานชองทางทกำาหนดไวในการรบฟงและเรยนรผรบบรการ ขอมลทไดจากการพบปะพดคย สมภาษณ และการสำารวจ รวมกบขอกำาหนดของมาตรฐานการรบรองคณภาพ และกฎระเบยบขอบงคบตางๆ จะถกรวมรวม วเคราะห และใชในการกำาหนดขอกำาหนดของกระบวนการระหวางนำาขอมลเขา Input Phase ในการวางแผน

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ ใช Focus PDCA Model ในการออกแบบกระบวนการ ดงภาพ

ระยะท 1 Focus : ทมบรหารจะทบทวน Strategic Input Document เพอคนหาความจำาเปนในการออกแบบหรอปรบปรงกระบวนการ/บรการใหม จากนนจะมอบหมายใหผรบผดชอบแผนไปดำาเนนการ

ระยะท 2 Plan : ภายใตทศทางทผรบผดชอบแผน กำาหนดเจาของกระบวนการทเกยวของจะจดตงคณะทำางานเพอออกแบบหรอปรบปรงกระบวนการ/บรการ คณะทำางานดงกลาวจะทำาการออกแบบโดยคำานงถงขอกำาหนดของกระบวนการ เทคโนโลยใหมๆ ความรของเครอขายบรการสขภาพอำา เภอสตหบ ความคลองตว ตลอดจน ประสทธภาพและประสทธผลของกระบวนการ

ระยะท 3 Do : คณะทำางานจะกำาหนดตวชวดและเปาหมาย ทำาการสอสารและฝกอบรมกระบวนการใหมแกผเกยวของ เพอนำากระบวนการทออกแบบใหม หรอปรบปรงใหมสการปฏบต

ระยะท 4 Check : ทมประเมนผลความกาวหนา และผลงานทได เพอคนหาปญหาและความจำาเปนทตองแกไข ปรบปรงกระบวนการเพมเตม

ระยะท 5 Art : เปนขนตอนของการปรบปรงแกไข และธำารงรกษาผลการดำาเนนการทยงยนภาพตอไปน แสดงกระบวนการสรางคณคาตามประเดนความเสยงหรอจดเนนทเครอขายบรการสขภาพอำาเภอ........... กำาหนด (ทมาจากการประชมแลกเปลยนรวมสาธารณสขอำาเภอในวนท 28-29 เมษายน 2557)

คดกรอง ปชช.

เบาหวานความดน

ปกต

เสยง

สงสยจำาแนก

ใหคำาปรกษา/ ใหคำาปรกษา/

คดกรองซำา

จำาแเสยง

ปว

เขยว สม แดง ดำา

กระบวนการสรางคณคาขางตน เครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ ตดตามวดผลกระบวนการโดยใชรปแบบของ BSC กรณทผลลพธไมเปนไปตามเปาหมาย เครอขายบรการสขภาพอำาเภอสตหบ ใช PDCA Approach ในการแกไขปรบปรงกระบวนการตอไปน

1. ลดความผดพลาดและการปองกน และการทำาซำาดวยวธการ ดงน

1.1 มขอมลทเปนปจจบน1.2 เขาถงขอมลไดงาย1.3 พฒนาความรความสามารถของเจาหนาท 1.4 มการทบทวนกระบวนงานเปนระยะ

2. ลดความแปรปรวนของกระบวนการโดยใชวธการดงน 2.1 การทำางานเปนทม

2.2 มการทบทวนกระบวนงานเปนระยะ

3. แลกเปลยนเรยนรทได และ ถายทอดความร ผานชองทางดงตอไปน3.1 จดประชมคณะทำางาน เดอนละ 1 ครง

ใหการ

ใหคำา

รบยา

สงตอ

ใหการ

ชมชน

ตดตามทก 6 ตดตามทก 1

กลบมา

3.2 Social media เชนระบบ Line , Face book3.3 แจกจายเอกสารและทำาหนงสอเวยน

กระบวนการและบรการตางๆ ไดถายทอดวธการสการปฏบต ซงปรากฏใน หนวยบรการปฐมภมเครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ ดงน (การนำาเสนอสวนน ใหเลอก รพ.สต. ทเปน Best Practice ของพนท จำานวน 2 แหง และให รพ.สต. ทมผลงานไมถงเกณฑของพนท จำานวน 1 แหง เขยนเลา โดยมหวขอทจะนำาเสนอหรออาจเพมเตมประเดนอนๆ ดงน

- การวางแผนหลงรบนโยบายจากคณะกรรมการ DHS- การดำาเนนงาน และ ความเชอมโยงบรการและกจกรรม

ระหวางหนวยบรการและชมชน- การทบทวนกระบวนงาน และการปรบปรงรวมกบเครอขาย

บรการสขภาพอำาเภอ สตหบ - ผลลพธการดำาเนนงาน (แนวทางเดยวกนกบการแสดง

ผลลพธของเครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ - ปจจยแหงความสำาเรจ และความภาคภมใจของบคลากร และ

สำาหรบรพ.สต. ทมผลงานไมถงเกณฑใหแสดงจดออนทไมสามารถทำาไดตามเปาหมายของพนท และแผนปรบปรง

เนองจากกระบวนการทำางานของ DHS อำาเภอสตหบ ไมชดเจน มการประชมไปเพยง 1 ครงทำาใหไมสามารถตอบคำาถามในกระบวนงานนได

จากการออกแบบระบบบรการหลกในประเดน.......................................................................มความเสยงเกดขน ไดแก....................................................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

......................................................................................... เครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ ไดประชมรวมกน แกปญหาทเกดขน ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ดวยความพยายามอยางหนกผนวกกบการใชวงลอ PDCA ในการปรบปรงดานการจดการภาวะฉกเฉนทเกดขน ทำาใหเครอขายบรการสขภาพอำาเภอสตหบ พบ Best Practice ในดานบรการ ดงน(เลา CASE STUDY ทคณะทำางานไดดำาเนนการสอดคลองกบประเดนความเสยงของเครอขายบรการสขภาพอำาเภอสตหบ อยางนอย หนวยบรการปฐมภมละ 1 กรณศกษา)

- บรบท - การจดบรการดานสขภาพ- การดำาเนนการ- ความกาวหนาในการดำาเนนการ- ความภาคภมใจของทมงาน

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................

.....................................................................................................

.........................................................................................8. ผลลพธการดำาเนนงาน

ขออธบายเพอสรางความเขาใจตรงกน ในการแสดงผลลพธการดำาเนนการของเครอขายบรการสขภาพอำาเภอสตหบ ทไดจากการดำาเนนการตามขอกำาหนดในหมวดท 7 ขอ 7.1 – 7.4 ประกอบดวย 4 มต คอ ผลลพธการดำาเนนการดานประสทธผล ผลลพธการดำาเนนการดานคณภาพของกระบวนการ ผลลพธการดำาเนนการดานประสทธภาพของกระบวนการใหบรการ และผลลพธการดำาเนนการดานการพฒนาองคกร เครอขายบรการปฐมภม ประเดนทใชในการประเมนผลลพธม 4 เรอง ไดแก Level Trend Comparison Linkage

ใหแสดงในภาพรวมเครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ (ทกหนวยบรการปฐมภม) ในมตประสทธผล แบงผลลพธออกแบง 3 หลก ไดแก ดานการดแลรกษาพยาบาล แบบผสมผสาน และการฟ นฟสขภาพ มตวชวดจำานวน 2 ตวชวด ดานการสงเสรมสขภาพ การปองกนโรคตามกลมประชากรเปาหมาย มตวชวดจำานวน 3 ตวชวด และดานการเสรมการเรยนรขององคกรชมชน 1 ตวชวด ดงภาพท 7.1.1.1 ถง 7.1.1.6 ตวอยางเชน

7.1.1 ดานการดแลรกษาพยาบาล แบบผสมผสาน และการฟนฟสขภาพ7.1.1.1 รอยละของผปวยโรคเบาหวาน 7.1.1.2 รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมระดบนาตาลไดด ทควบคมความดนโลหตไดด

2554 2555 2556 25570

102030405060708090

100

เมองคแขงเปาหมาย

2554 2555 2556 25570

102030405060708090

100

เมองคแขงเปาหมาย

ภาพขางตน ตงแต 7.1.1.1 ถง 7.1.1.2 แสดงผลลพธดานการดแลรกษาพยาบาล แบบผสมผสาน และการฟนฟสขภาพ จะพบวาผลลพธทแสดงไว ในเรองการควบคมนำาตาล การความคมดนโลหต เครอขายบรการสขภาพอำาเภอ....... สอดคลองกบประเดนความเสยงทกำาหนด ผลลพธลวนมแนวโนมทดขนเปนลำาดบ และดกวาคาเทยบเคยง แตกเปนขอสงเกต

ผลลพธควบคมความดนโลหตถงแมจะดำาเนนการไดด แตเมอเทยบกบคแขง เครอขายบรการสขภาพอำาเภอเมองยงเปนรอง ซงอาจเกดจากกระบวนการดำาเนนการในขนการสงเสรมสขภาพผปวยไมดพอ จากเรยนรกระบวนการทำางานของคแขง ในป 2558 เครอขายบรการสขภาพอำาเภอ..... จะพฒนากลยทธดานการสงเสรมสขภาพของตนเอง ดงน

1. .....................................................................2. .....................................................................3. .....................................................................

(อธบายเชนนจนครบทกตวชวด )

สรปผลการดำาเนนงาน ประเดนการควบคมนำาตาลและการความคมดนโลหต เครอขายบรการสขภาพอำาเภอเมอง เมอวดระดบความสำาเรจการบรหารจดการระบบสขภาพระดบอำาเภอโดยเกณฑคณภาพการบรหารจดการภาครฐ พบวา รอยละ 75 เมอเทยบระดบความสำาเรจเทากบ 3 และระบบทตองปรบปรงการพฒนาเครอขายบรการสขภาพอำาเภอ สตหบ ไดแก

1. ...............................................................................................................2. ..............................................................................................................3. ...............................................................................................................4. ...............................................................................................................

5. ...............................................................................................................6. ...............................................................................................................