Vulvo Vaginitis

DefinisiVulvo-vaginitis adalah radang vulva dan vagina, biasanya ditandai keluarnya sekret dengan atau tanpa gatal, kadang-kadang rasa nyeri sebagai keluhan utama

Sekret vagina dapat menyebabkan Dermatitis vulva sekunder, sedangkan pengobatan infeksi vagina dapat menyebabkan Dermatitis kontak iritan atau alergik

Penyebab Biasa VaginitisInfeksiCandida albicansTrichomonas vaginalisGardnerella vaginalis penyebab Vaginosis Bakterial (dhl. Haemophilus vaginalis)

InflamasiDermatitis kontak alergikDermatitis kontak iritan

HormonalVaginitis atrofi (defisiensi estrogen)

Definisi Vaginosis bakterial (V.B) adalah sindroma klinik akibat pergantian Lacto-bacillus spp. (Doderlein) sebagai flora normal dengan - bakteri anaerob - Gardnerella vaginalis - Mycoplasma hominis

EtiologiGardnerella vaginalis

Mycoplasma hominis

Bacteroides spp.

Mobiluncus spp. 95% : pada V.B40-50% : tanpa vaginitis76% : Kuman anaerob, N. : tak ditemukan85 % :

Gambaran KlinikFluor albus (+)/(-) atau ringan (homogen, tipis, cair dan putih keabu-abuan)

Post coital lendir bau amis (bau ikan) Kenapa ?? Karena !!Sekret vagina + cairan seminal protein & amin (asam) (basa) (bau amis)

Diagnosis (hrs 3 dari 4 gejala berikut)Cairan vagina homogen, cair, putih keabu-abuan, lekat pada dinding vaginapH vagina > 4,5Whiff test positif (+ KOH 10% bau amis/ ikan)4. Clue cells positif (= sel epitel yang ditutupi bakteri)

Deferential Diagnosis :1. candidiasis vagina2. trichomoniasis3. nonspecific genital infection4. gonoorhoea

Komplikasi (OBSTETRIK GINEKOLOGIK)KorioamnionitisInfeksi cairan amnionKehamilan prematurInfeksi pada masa nifasPenyakit radang panggul

TerapiRejimen Utama Metronidazole 2 x 500 mg (7 hari) (efektivitas 95%, hindari alkohol) Rejimen alternatif Metronidazole 2 gram/ dosis tunggal (efektivitas 84%) Flagyl Klindamisin 2 x 300 mg (7 hr) Dalacin C Augmentin 3 x 500 mg (7 hr) Sefaleksin 4 x 500 mg (7 hr)

Klindamisin krim 2%, intra vag. + aplikator 5g (7 hr) Metronidazole gel 0,75%, intra vag. + aplikator 5 g (7 hr)

Perawatan Feminine HygieneLactacyd: - Laktoserum - As. laktat Note: - Hindari antiseptik vaginal douche Kenapa ??

TRIKOMONIASISPENDAHULUANTrikomoniasis pd saluran urogenital wanita penyebab vaginitis & sistitis, sebagian besar tanpa gejala kecuali dispareunia shg hub. Suami-isteri tdk harmonis.Pd pria sbg penyebab uretritis spesifik & prostatitis dan +/- 15 % dr kasus NGU

Definisi: Trikomoniasis adalah infeksi sal.uro-genital dpt akut / kronik,disebabkan Trichomonas vaginalis

Etiologi:Trichomonas vaginalis Donne (1883)Flagelata btk filiformis,ukuran 15-18 micron,Memp. 4 flagela, gerak spt gelombang.Berkembang biak secara belah memanjangHidup pd pH 5-7,5, mati pd suhu 50C, tahan hidup 5 hari pd suhu 0C

INSIDEN:Penularan utama hub. Seksual (PHS), non-seksual pakaian dlm/handuk atau berenang.Pd wanita > pria, menopause, jarang pd bayiPATOGENESIS:T. Vaginalis dpt melakukan invasi mel.dinding sal. urogenital peradangan jar. epitel & subepitel.Kasus lanjut jar. granulasi & nekrosisPd vagina & uretra parasit hidup dr sisa sel, kuman-kuman, benda lain dlm sekret

Gejala Klinis TrikomoniasisMasa tunas 4 hr 4 mgg. Pd. WANITA NGGI.Sekret vagina seropurulen kuning-hijau & berbusaMalodorous (bau tak enak)Strawberry appearanceDispareuniaPerdarahan pascakoitus & intermenstrualDpt. Uretritis, Bartholinitis, skenitis & sistitisKronis gej. lebih ringan, sekret vagina tanpa busaPd. PRIA NGUSekret uretra mukoid & muko-purulenUrin biasanya jernih + serat-serat halusDisuria & poliuriaGej. prostatitis, vesikulitis & epididimitisKronis gatal uretra, disuria & urin pagi keruh

DIAGNOSIS TRIKOMONIASIS1. Adanya keluhan baik akut & kronis flour albus berbusa + malodorous2. Gambaran klinis Strawberry appearance3. Temukan etiologi: - Pem. Mikroskopik sediaan basah - Pem. Mikroskopik sediaan apus - Kultur pd macam perbenihan

TERAPI TRIKOMONIASISTOPIKALIrigasi vagina dgn H2O2 1-2 % atau Lar. As. Laktat 4 %Vaginal suppositoria (Flagystatin )3. Trikomoniasidal krim/gel SISTEMIK (ORAL)Metronidasol: 2 g/SD or 3x 500 g/hr 7 hr2. Nimorazol: 2 g/SD

3. Tinidazol: 2g/SD

4. Omidazol: 2g/SD

Pencegahan TrikomoniasisPeriksa & obati pasangan seksual hindari Pingpong ball phenomen Abstinensia ( No Sex ) selama terapiHindari pemakaian barang-barang mudah transmisi.