voorstel zakkaartje GVW - medischevervolgopleidingen.nl · TIME%OUTBIJOUDERENOPDESEH (! DOEL! Screenen!van!kwetsbare!ouderen!door!middel!van!ISAR7HP! Besprekenvanbehandelbeperkingen!!

TIME-­‐OUT  BIJ  OUDEREN  OP  DE  SEH    DOEL  Screenen  van  kwetsbare  ouderen  door  middel  van  ISAR-­‐HP  Bespreken  van  behandelbeperkingen      WIE  Bij  alle  patiënten  vanaf  65  jaar  op  de  Spoedeisende  Hulp    ISAR-­‐HP:  screening  instrument  voor  identificatie  van  oudere  patiënten  met  verhoogd  risico  op  functieverlies  na  een  ziekenhuisopname.  1     JA   NEE  1   Had  u  voordat  u  werd  opgenomen  in  het  ziekenhuis  regelmatig  hulp  nodig  

van  iemand?  (het  gaat  om  instrumentele    activiteiten  van  dagelijks  leven:  WEL:  huishouden,  boodschappen,  bereiden  maaltijd,  NIET:  wassen,  douchen,  aankleden)  

1   0  

2   Gebruikt  u  ene  hulpmiddel  bij  het  lopen?  (zoals  een  stok,  een  rollator,  een  loophekje,  krukken  e.d.,  ook  als  het  hulpmiddel  niet  altijd  gebruikt  wordt)  

2   0  

3   Heeft    u  hulp  nodig  bij  het  reizen  (familiebezoek,  vakantie,  naar  ziekenhuis  gaan)  

1   0  

4   Heeft  u  na  uw  14de    levensjaar  nog  een  opleiding  gevolgd  (WEL  opleiding,  ook  deeltijd.  NIET:  cursus).    

0   1  

Totaal  score    Bij  een  totaal  score  van  2  of  meer  :  verhoogd  risico  op  het  ontwikkelen  van  functieverlies      Samenvatting  uitkomst  bij  ouderen  van  een  reanimatie  na  in-­‐hospital  cardiac  arrest  (IHCA)2  Leeftijd   Overleving  

(levend  het  ziekenhuis  verlaten)3  

Geen  tot  milde  neurologische  schade  (CPC  1-­‐2)3  

Overleving  na  1  jaar  

Significante  kleinere  overlevingskansen  bij:    

70+   5,9-­‐32,7%   17%   8-­‐11,3%   Ouderen  met  ADL  afhankelijkheid  en/  of  verschillende  co  morbiditeit  o.a.  (metastatische  of  hematologische  maligniteit,  sepsis,  leve  insufficiëntie,  nierfalen,  acute  neurologische  aandoeningen,  gastro-­‐intestinale  co  morbiditeit,  hypotensie,  pneumonie,  aneurysma  dissecans,  uremie,  longembolie  

80+   11-­‐17%   Geen  uitkomsten  gevonden  

Geen  uitkomsten  gevonden  

 1  ISAR  HP    2  Multidisciplinaire  richtlijn  besluitvorming  over  reanimatie.  Anticiperende  besluitvorming  over  reanimatie  bij  kwetsbare  ouderen.  Verenso  2013.    3  %  van  de  mensen  met  een  circulatiestilstand  dat  gereanimeerd  werd  en  levend  het  ziekenhuis  verliet                                

 Patiënt  op  SEH  ≥ 65  jaar    

Opname    

JA    

ABCDE  stabiel?    

Behandel  zoals  gebruikelijk  Vermeld  ISAR-­‐HP  in  correspondentie  naar  eerstelijnsgeneeskundige    

Anamnese  +  ISAR-­‐HP  Lichamelijk  onderzoek    

Patiënt  wilsbekwaam?  Gesprek  t.a.v.  behandelbeperkingen  mogelijk?  1    

JA    

NEE    

Gesprek  met  wettelijk  vertegenwoordiger  indien  mogelijk  Overleg  met  supervisor/  hoofdbehandelaar  Overweeg  behandelbeperking  op  medische  gronden  of  op  grond  van  eerdere  correspondentie/  statusvoering    

Code  A  (alles)  gewenst  door  patiënt?  2    

JA    

NEE    

Code  B/  C  Documenteer  behandelbeperkingen  Documenteer  datum  en  betrokkenen  4    

Mogelijk  sprake  van  medisch  zinloos  handelen?  3    

JA    

NEE    

Code  A:  geen  behandelbeperkingen    

Overleg  met  supervisor/  hoofdbehandelaar  Overweeg  behandelbeperking  op  medische  gronden  of  op  grond  van  eerdere  correspondentie/  statusvoering    

NEE    

JA    

NEE    

Resuscitatie  +  Overleg  met  supervisor/  hoofdbehandelaar  Overweeg  behandelbeperking  op  medische  gronden  of  op  grond  van  eerdere  correspondentie/  statusvoering    

1  Overweeg  gesprek  te  voeren  in  bijzijn  van  familie  2  Probeer  dit  wanneer  mogelijk  altijd  met  patiënt,  of  met  de  wettelijk  vertegenwoordiger  te  bespreken.  Raadpleeg    indien  noodzakelijk  eerdere  correspondentie,  status,  de  verwijzer  (huisarts/  specialist  ouderengeneeskunde)  3  Zie  Samenvatting  uitkomst  bij  ouderen  van  een  reanimatie  na  IHCA  4  Een  behandelbeperking  dient  altijd  met  patiënt    of  met  wettelijk  vertegenwoordiger  besproken  te  worden