E E u u r r o o E E c c o o R R e e v v i i s s t t a a d d i i g g i i t t a a l l d d e e E E c c o o g g r r a a f f í í a a C C l l í í n n i i c c a a J J u u n n i i o o , , 2 2 0 0 1 1 6 6 V V o o l l u u m me e n n 7 7 , , n n ú ú m me e r r o o 2 2 Diego Mangas N, Torrecilla García M, Gajate Herrero D, Plaza Martín MD, Montero Sánchez C, Diego Mangas M. Dolor escrotal agudo. EuroEco 2016;7(2):17-18. 17 Caso clínico Dolor escrotal agudo 1 Natalia Diego Mangas, 1 Miguel Torrecilla García, 2 Da- mián Gajate Herrero, 3 María Dolores Plaza Martín, 4 Car- men Montero Sánchez, 5 María Diego Mangas 1 Centro de Salud San Juan- 2 Centro de Salud Miguel Armi- jo- 3 Centro de Salud Sisinio de Castro- 4 Centro de Salud Garrido Sur- 5 Estudiante de Enfermería Salamanca Varón de 68 años de edad, con antecedentes persona- les de artritis reumatoide e hiperplasia benigna de prós- tata; es fumador activo (25 paquetes/año) y tiene sobre- peso grado I. Acude a consulta de atención primaria por presentar desde hace 2 días fiebre de hasta 39 °C y dolor en la zona inguino-escrotal y en la fosa renal izquierdas, junto con emisión de orina más oscura y maloliente y hematuria ocasional. Además refiere inflamación y dolor escrotal iz- quierdo del mismo tiempo de evolución. No ha observa- do secreciones uretrales ni manifiesta haber mantenido relaciones sexuales de riesgo. En la exploración física encontramos temperatura de 37,8 °C y afectación del estado general; abdomen blando, dolor con la palpación profunda en la fosa iliaca izquier- da, sin defensa; puñopercusión renal izquierda negativa; testículo izquierdo inflamado, enrojecido, con aumento de la temperatura local, de consistencia dura y doloroso con la palpación. Combur test: leucocitos 4+, nitritos 2+, sangre 2+. Figura 1. Con la sospecha de orquiepididimitis, realizamos ex- ploración ecográfica escrotal en el centro de salud para descartar complicaciones. Encontramos un testículo de- recho de tamaño y estructura normales, con imagen de microquiste (figura 1); testículo izquierdo de tamaño y estructura normales, con imágenes quísticas, una de ellas de 0,8 x 0,5 cm (figuras 2 y 3), inflamación en la ca- beza y la cola del epidídimo y una colección en esta últi- ma con aumento de vascularización en torno a la misma, sugerente de absceso (figuras 4 y 5). Figura 2. Figura 3. Remitimos al paciente al Servicio de Urgencias para valoración por Urología. Allí realizan analítica sanguínea y de orina, en la que aparece leucocitosis con neutrofilia, PCR aumentada (12, 3 mg/dl), hemoglobinuria 4+, pro- teínas +, esterasas leucocitarias 3+ y leucocituria. Confirman el diagnóstico de orquiepididimitis aguda izquierda. Pautan tratamiento con levofloxacino durante 1 mes y analgesia con dexketoprofeno alternando con paracetamol. COMENTARIO La orquitis-epididimitis aguda se incluye en los cua-