Výskyt rezistentných kmeňov vo FNsP Skalica, a.s. v roku 2012 Daviničová , S .
Výskyt rezistentných kmeňov
vo FNsP Skalica, a.s. v roku 2012
Daviničová, S.
vyhodnotenie
NN
10%
opatrenia
kolonizácia
90%
opatrenia
epidemiológ
OKM -izolácia susp. NK
ODD
Schéma vyhodnocovania NK
Rozdiel medzi NK a NN
1/ NK môžu len
kolonizovať,
takže
počet NN je menší než NK
2/ aj iné kmene
/bez známok
sledovaných mechanizmov
rezistencie/ môžu
spôsobovať
NN /napr. dobre citlivá E. coli/,
takže počet NN
je vyšší ako počet
sledovaných NK.
AMPC Test
ESBL Test
MBL Test
Imip/imip EDTA
Viac ako 8
IMIP
IMIP/EDTA
Výskyt NK v FNsP, a.s. Skalica 1-6 2012
Ac.
Ac.
KR
EB
AMPC
EB
ESBL
EC
AMPC
EC
ESBL
KL
AMPC
KL
ESBL
PS
aer.
PS
KR MRSA
Prmi
ESBL
OAIM 22 1 0 13 6 8 23 4 5
OVL 13 0 28 19 1 21 13 19 47 7 10 16
Urol. odd. 6 0 4 0 0 10 1 16 28 6 0
Chir. odd. 2 0 6 0 1 8 1 11 33 1 1
ortop. odd 1 1 0 1 0 0 0 2 1 0 0
gyn. odd. 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0
pediat.odd 4 0 4 0 0 1 1 1 21 0 0
neonatol. 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0
CELKOVO
OAIM 87
OVL 194
Urol. odd. 71
Chir. odd. 64
ortop. odd 6
gyn. odd. 3
pediat.odd 32
neonatol. 3
0
50
100
150
200
250
oaim ovl urol chir ortop gyn ped neo
celkovo
NK na OAIM 1-6 2012
Stĺpec1 celkovo jan 14 feb 16 mar 22 apr 13 máj Ac.
Ac.
KR
EB
AMPC
EB
ESBL
EC
AMPC
EC
ESBL
KL
AMPC
KL
ESBL
PS
aer.
PS
KR MRSA
Prmi
ESBL
jan 0 0 0 0 0 6 0 4 0 0 1 3
feb 0 0 5 0 0 0 0 0 7 4 0 0
mar 0 0 0 0 5 5 1 3 8 0 0 0
apr 0 0 5 0 0 1 1 0 4 0 2 0
máj 0 0 0 1 0 0 1 0 2 0 0 0
jún 0 0 7 0 0 1 3 1 2 0 2 2
CELKOVO
jan 14
feb 16
mar 22
apr 13
máj 4
jún 18
0
5
10
15
20
25
jan feb mar apr máj jún
celkovo
NK na OAIM – podľa mechanizmu rezistencie
ESBL AMPC KR
jan 7 0 0
feb 0 5 4
mar 8 6 0
apr 1 6 0
máj 1 1 0
jún 4 10 0
0
2
4
6
8
10
12
jan feb mar apr máj jún
esbl
ampc
kr
NK na OVL 1-6 2012
Ac.
Ac.
KR
EB
AMPC
EB
ESBL
EC
AMPC
EC
ESBL
KL
AMPC
KL
ESBL
PS
aer.
PS
KR
MRS
A
prmi
esbl
jan 3 0 3 1 1 3 2 3 10 0 1 4
feb 0 0 4 0 0 9 3 1 9 0 4 5
mar 1 0 2 0 2 4 2 3 9 0 1 3
apr 0 0 7 1 0 1 1 2 9 1 1 2
máj 4 0 6 1 0 2 0 5 8 5 1 2
jún 5 0 6 1 0 2 5 3 2 1 2 0
CELKOVO
jan 31
feb 35
mar 27
apr 25
máj 34
jún 27
0
5
10
15
20
25
30
35
40
jan feb mar apr máj jún
celkovo
Výskyt NK na OVL podľa mechanizmu rezistencie
ESBL AMPC KR
jan 11 6 0
feb 15 7 0
mar 10 6 0
apr 6 8 1
máj 10 6 5
jún 6 11 1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
jan feb mar apr máj jún
esbl
ampc
kr
Výskyt NK na urologickom odd. 1-6 2012
Ac.
Ac.
KR
EB
AMPC
EB
ESBL
EC
AMPC
EC
ESBL
KL
AMPC
KL
ESBL
PS
aer.
PS
KR MRSA
prmi
esbl
jan 0 0 1 0 0 0 0 1 7 0 0 0
feb 0 0 2 0 0 4 0 7 5 1 0 1
mar 1 0 0 0 0 0 1 0 3 0 0 0
apr 2 0 0 0 0 1 0 5 1 0 0 0
máj 2 0 1 0 0 4 1 1 6 4 0 0
jún 1 0 0 0 0 1 0 2 6 2 0 3
CELKOVO
jan 9
feb 20
mar 5
apr 5
máj 12
jún 15
0
5
10
15
20
25
jan feb mar apr máj jún
celkovo
Výskyt NK na urol. odd. podľa mechanizmu rezistencieESBL AMPC KR
jan 1 1 0
feb 12 2 1
mar 0 1 0
apr 6 0 0
máj 5 2 4
jún 6 0 2
0
2
4
6
8
10
12
14
jan feb mar apr máj jún
esbl
ampc
kr
Výskyt NK na chirurgickom odd. 1-6 2012
Ac.
Ac.
KR
EB
AMPC
EB
ESBL
EC
AMPC
EC
ESBL
KL
AMPC
KL
ESBL
PS
aer.
PS
KR
MRS
A
Prmi
esbl
jan 1 0 1 0 0 3 0 1 6 0 0 6
feb 0 0 0 0 0 0 0 5 8 3 0 1
mar 0 0 3 0 1 2 0 2 7 1 0 0
apr 0 0 2 0 0 0 1 3 3 3 0 0
máj 0 0 1 0 0 2 0 0 4 1 0 2
jún 1 0 1 0 0 1 0 1 5 3 1 1
CELKOVO
jan 18
feb 17
mar 16
apr 12
máj 10
jún 14
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
jan feb mar apr máj jún
celkovo
Výskyt NK na chir. odd. podľa mechanizmu rezistencie
0
2
4
6
8
10
12
jan feb mar apr máj jún
esbl
ampc
kr
jan feb mar apr máj jún
ESBL 10 6 4 3 4 3
AMPC 1 0 4 3 1 1
KR 0 3 1 3 1 3
Porovnanie výskytu NK na jednotlivých odd.
0
5
10
15
20
25
jan feb mar apr máj jún
OAIM
0
5
10
15
20
25
30
35
40
jan feb mar apr máj jún
OVL
0
5
10
15
20
25
jan feb mar apr máj jún
Urol. odd
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
jan feb mar apr máj jún
Chir. odd
Percento rezistentných kmeňov za 1.- 6. 2012 izolovaných vo FNsP, a.s., Skalica.
Acinetobacter Enterobacter E.coli Klebsiella
Proteus
mirabilis
Pseud.
aeruginosa
celkový
počet 44 384 1733 555 267 326
% AMPC 28 0,2 5,6
% ESBL 3,6 7,4
16,2 !!!-
POKLES z
51% v r.2010 17
% KR 2,3 10,7
Záver
1/ Včasný cielený odber materiálu na kultiváciu
2/ Sledovanie výsledkov mikrobiologických vyšetrení
3/ Prispôsobenie terapeutických a ošetrovateľských postupov
podľa kultivačných nálezov
4/ Informovať /sa/ pri preklade pacienta o náleze NK
5/ Spolupráca s nemocničným epidemiológom pri vyhodnocovaní
/NN X kolonizácia?/
6/ Dodržiavanie pokynov nemocnič. epidemiológa na všetkých
úrovniach manipulácie s pacientom
Ďakujem za pozornosť