Thuis dialyseren: ’s nachts in bed Ziekenhuisapotheek: 2500 medicijnen Rust en regelmaat krijgt huilbaby stil Plasklachten bij mannen op leeftijd 2 3 5 6 Gezond voor het hart Risico op hart- en vaatziekten stijgt bij vrouwen na de overgang De laatste dertig jaar is er enorme vooruitgang geboekt bij de diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten. De kans dat mensen een hartinfarct overleven is aanmerkelijk groter dan vroeger. Toch zijn hart- en vaatziekten bij vrouwen nog altijd doodsoorzaak nummer 1. Bij hen openbaren hartziekten zich op hogere leeftijd. Cardioloog Hans Werner vertelt op welke symptomen zij vooral moeten letten. november 2012 Vlietland Centraal is een uitgave van het Vlietland Ziekenhuis. Cardioloog Hans Werner Een gezonde en actieve leefstijl verkleint de kans op hart- en vaatziekten. Hart- en vaatziekten typisch mannen- ziekten? Veel Nederlanders denken van wel. Een in 2011 in opdracht van de Hartstichting gehouden onderzoek laat zien dat slechts 34 procent van de ondervraagden weet dat hart- en vaatziekten doodsoorzaak nummer 1 zijn bij vrouwen; 61 procent denkt dat kanker bovenaan staat. In Nederland overlijden per jaar ruim 2000 vrouwen méér aan hart- en vaatziekten dan mannen. Volgens cardioloog Werner zijn hart- en vaatziekten bij vrouwen altijd al de belangrijkste doodsoorzaak geweest. ‘Bij mannen was dat tot 2005 het geval. Vrouwen leven gemiddeld vier jaar langer dan mannen. Omdat ze ouder worden hebben ze meer kans op overlijden aan hartproblemen.’ Beschermende hormonen Eén op de drie vrouwen overlijdt aan een hartinfarct, een beroerte of hart- falen. Vrouwen krijgen vaak op latere leeftijd klachten. Tot de overgang worden zij beschermd door hormonale invloeden’, zegt cardioloog Werner, Houd uw cholesterol- gehalte op peil Oud worden willen we allemaal. Het liefst zo gezond mogelijk. Een gezonde leefstijl verkleint de kans op hart- en vaatziekten. Cardioloog Werner adviseert vrouwen na de overgang regel- matig een gezondheidscheck te laten doen en hun cholesterol te laten meten, want dat is de grootste risicofactor. Wat kunt u zelf doen om het risico op hart- en vaatziekten zo laag mogelijk te houden? • Eet voeding die weinig verzadigd vet bevat (magere en halfvolle producten) • Eet zoveel mogelijk producten met onverzadigd vet (vette vis, noten, dieethalvarine, vloei- bare bak- en braadproducten) • Wees zuinig met zout • Stop met roken • Voorkom overgewicht • Beweeg voldoende ‘zoals het hormoon oestrogeen. In hun vruchtbare periode treden hart- en vaatziekten minder vaak op. Daarna valt die bescherming weg. Opmerkelijk is dat vrouwen die nog niet in de overgang zijn en roken, meer kans hebben om het aan hart en aan bloedvaten te krijgen dan mannen van dezelfde leeftijd die roken. Dat verschil in gevoeligheid zit hem waarschijnlijk in de stofwisseling.’ Na de overgang De klassieke symptomen van een hartinfarct zijn een drukkende pijn midden op de borst die uitstraalt naar de onderkaak, de armen, rug- of schouderbladen en de maagstreek. Bij vrouwen kunnen hartklachten zich ook uiten in andere symptomen: kortademigheid, vermoeidheid, transpireren, slaapproblemen, duizelig- heid en hartkloppingen. Symptomen die eerder aan de overgang of stress doen denken dan aan problemen met het hart. ‘Neem deze klachten serieus’, adviseert cardioloog Werner. ‘Ga ermee naar de huisarts. Zeker als ze zich na de overgang voordoen, want dan krijgen vrouwen vaak last van een hoge bloeddruk, overgewicht, suikerziekte of een hoog cholesterol- gehalte. Deze risicofactoren wegen na de overgang zwaarder.’ Dalende trend Dokter Werner is ruim twintig jaar als cardioloog verbonden aan het Vliet- land Ziekenhuis. Hij vindt dat er de laatste dertig jaar veel vooruitgang is geboekt in de overleving van hart- en vaatziekten. ‘De sterfte aan een hart- infarct is in 35 jaar tijd met 75 procent afgenomen, zowel bij mannen als vrouwen. Dat is indrukwekkend. Die dalende trend zet nog steeds door dankzij verbeterde diagnose en be- handeling. Maar we hebben nog een lange weg te gaan. Overgewicht bij jongeren neemt verontrustend toe en jonge vrouwen zijn meer gaan roken. Dit bedwingen zijn de uitdagingen waar we nu voor staan.’
Het Vlietland Ziekenhuis in Schiedam is een modern ziekenhuis met een warme en toegankelijke uitstraling. En dat mag verteld worden: een luchtige krant met het laatste nieuws ontworpen en gemaakt door 0to9.
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Thuis dialyseren:’s nachts in bed
Ziekenhuisapotheek:2500 medicijnen
Rust en regelmaatkrijgt huilbaby stil
Plasklachten bij mannen op leeftijd2 3 5 6
Gezondvoorhet hartRisico op hart- en vaatziekten stijgt bij vrouwen na de overgangDe laatste dertig jaar is er enorme vooruitgang geboekt bij de diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten. De kans dat mensen een hartinfarct overleven is aanmerkelijk groter dan vroeger. Toch zijn hart- en vaatziekten bij vrouwen nog altijd doodsoorzaak nummer 1. Bij hen openbaren hartziekten zich op hogere leeftijd. Cardioloog Hans Werner vertelt op welke symptomen zij vooral moeten letten.
november 2012Vlietland Centraal is een uitgave van het Vlietland Ziekenhuis.
Cardioloog Hans Werner
Een gezonde en actieve leefstijl verkleint de kans op hart- en vaatziekten.
Hart- en vaatziekten typisch mannen-
ziekten? Veel Nederlanders denken
van wel. Een in 2011 in opdracht van
de Hartstichting gehouden onderzoek
laat zien dat slechts 34 procent van
de ondervraagden weet dat hart- en
vaatziekten doodsoorzaak nummer 1
zijn bij vrouwen; 61 procent denkt dat
kanker bovenaan staat. In Nederland
overlijden per jaar ruim 2000 vrouwen
méér aan hart- en vaatziekten dan
mannen. Volgens cardioloog Werner
zijn hart- en vaatziekten bij vrouwen
altijd al de belangrijkste doodsoorzaak
geweest. ‘Bij mannen was dat tot
2005 het geval. Vrouwen leven
gemiddeld vier jaar langer dan
mannen. Omdat ze ouder worden
hebben ze meer kans op overlijden
aan hartproblemen.’
Beschermende hormonen
Eén op de drie vrouwen overlijdt aan
een hartinfarct, een beroerte of hart-
falen. Vrouwen krijgen vaak op latere
leeftijd klachten. Tot de overgang
worden zij beschermd door hormonale
invloeden’, zegt cardioloog Werner,
Houd uw cholesterol-gehalte op peilOud worden willen we allemaal.
De heer Dubbeld uit Maassluis dialyseert zelf. “ Ik voel mij actiever betrokkenbij mijn behandeling.”
“ Ik mag dan een kluns zijn, dit gaat mij wel lukken, dacht ik”
Uw mening is voor ons belangrijk!Wilt u uw mening geven over deze krant? Ga naar onze website www.vlietlandziekenhuis.nl
Vul de enquête in en maak kans op een hele mooie prijs. Met uw inbreng wordt de Vlietlandkrant steeds beter!
Het dialyse-apparaat gaat mee op vakantieDe heer Dubbeld dialyseert elke nacht thuis, in zijn eigen bedDe heer Dubbeld is nierpatiënt en dialyseert thuis. Dat doet hij helemaal zelf. Elke nacht is hij verbonden aan een machine die, terwijl hij slaapt, automatisch alle afvalstoffen, zouten en overtollig vocht uit zijn lichaam spoelt. Deze ‘peritoneaal dialyse’ (buikdialyse) geeft de heer Dubbeld overdag veel vrijheid. Het apparaat kan zelfs mee op vakantie. ‘In een rolkoffer het vliegtuig in.’
Met stip bovenaan:de paracetamolDe ziekenhuisapotheek in beeldVan alle 2500 geneesmiddelen die de ziekenhuisapotheek van het Vlietland Ziekenhuis in zijn assortiment heeft, gaat paracetamol het hardst. Deze apotheek koopt niet alleen medicijnen in, maar maakt ook zelf capsules, zalven en crèmes. Per jaar worden er zo’n dertienduizend pijnpompjes en infusen bereid, voornamelijk voor patiënten in de dagbehandeling. De ziekenhuisapotheek beschikt over een laboratorium waar kwaliteitscontroles van zelfgemaakte geneesmiddelen worden uitgevoerd. Het lab analyseert ook bloedmonsters op lichaamsvreemde stoffen. Het team van de ziekenhuisapotheek is 24 uur per dag beschikbaar.
Continu controlerenEr komt veel bij kijken om ervoor
Barcode tegen het schermpje en klaarNieuw: de digitale aanmeldzuil en het digitale patiëntendossier
‘Hartelijk welkom op deze polikliniek.
Neemt u plaats in de wachtruimte’.
Als patiënten van het Vlietland
Ziekenhuis deze tekst op de display
van de digitale aanmeldzuil zien
verschijnen, weten ze dat ze worden
verwacht. Alle poliklinieken van het
Vlietland Ziekenhuis zijn sinds deze
zomer uitgerust met dit nieuwe
De digitale aanmeldzuil en het digitale patiëntendossier. Met deze twee nieuwe technologische toepassingen heeft het Vlietland Ziekenhuis een stap vooruit gezet naar de polikliniek van de toekomst. Digitaal aanmelden is handig voor patiënten, zij hoeven niet meer bij de balie te wachten. Het digitale patiëntendossier is vooral voor de specialisten een uitkomst. Met een paar muisklikken vinden ze precies de informatie die ze nodig hebben.
apparaat. Het werkt heel eenvoudig.
Even de barcode op de afsprakenkaart
tegen het schermpje houden en
klaar. Meteen zien de balieassistente
en de doktersassistente op hun
computerscherm een blokje achter
de naam van de patiënt verschijnen.
Zij weten dan dat mevrouw X of
meneer Y binnen is.
Oud en jong
Tot haar genoegen ziet Irene Vleij
dat steeds meer patiënten bij haar
op de poli de digitale aanmeldzuil
gebruiken. ‘Oudere mensen houden
net zo makkelijk hun pasje tegen
het schermpje als jongere’, vertelt
de teamleider poli Dermatologie.
‘Er zijn mensen die het een beetje
onpersoonlijk vinden. Zij melden
zich liever aan bij de assistente
achter de balie. Ook prima. Digitaal
aanmelden is niet verplicht. Andere
mensen vinden het juist prettig,
die zeggen: “Heerlijk, hoef ik tegen
niemand iets te zeggen.” Het is maar
net waar je voorkeur naar uitgaat.
De aanmeldzuil is geen vervanging
van de baliemedewerker, maar een
aanvulling.’
Het voordeel van digitaal aanmelden
is dat patiënten bij binnenkomst niet
meer in de rij hoeven. ‘Als er vier
mensen voor je staan te wachten
en jij hoeft je alleen maar aan te
melden, is dat vervelend’, zegt Irene
Vleij. ‘En op de meeste poli’s hoef
je de afsprakenkaart niet meer af
te geven bij de balie, die kun je bij
je houden. Ook voor het ziekenhuis
heeft digitaal aanmelden voordelen.
De balieassistenten hebben meer
tijd om vervolgafspraken met
patiënten te maken. Een afspraak
maken duurt altijd even. Mensen
moeten hun agenda raadplegen.
Vaak worden meerdere afspraken
tegelijk gemaakt.’
Primeur
De poli Dermatologie had dit voorjaar
niet alleen de primeur met de
digitale aanmeldzuil. De afdeling
ging ook als eerste aan de slag met
het digitale patiëntendossier. ‘De
start was een succes’, zegt Irene Vleij
Teamleider Irene Vleij van de poli Dermatologie:
“ Deze polikliniek had de primeur met de digitale aanmeldzuil en het digitale patiëntendossier.”
“ Geen stapels papieren dossiers meer, maar alles in de computer”
Als de baby blijft huilen en huilenHuilbabypoli helpt stress bij baby en ouders doorbrekenHuilbaby’s laten hun uitgeputte moeders en vaders vaak versteld staan door vanaf dag één als een roos te slapen op de dagbehandeling van de kinderafdeling. Terwijl ze de weken ervoor thuis de boel bij elkaar hebben gekrijst. Wat doen we verkeerd, vragen de ouders zich af. Niets, antwoorden de pedagogisch medewerkers Marceline Hofstee en Patricia Donicie dan. ‘Het is de onrust die doorbroken wordt.’
om hun lijfje te ontspannen. Ze ballen
hun vuistjes, wapperen met hun
handjes en als ze dan in slaap vallen,
wapperen ze zichzelf weer wakker.
Huilen en niet kunnen slapen, doet
zich vooral overdag voor. ’s Nachts
slapen ze wel omdat ze helemaal
uitgeput zijn.’
Rust en regelmaat
Op de huilbabypoli wordt eerst
onderzocht of het extreme huilen
een lichamelijke of medische oorzaak
heeft. Bij 95 procent van de baby’s is
dat niet het geval. De pedagogisch
medewerkers proberen de ouders te
helpen door adviezen en tips mee te
geven over voeden en slapen. Patricia
Donicie: ‘Ouders proberen van alles
en doen het best goed. Maar eigenlijk
doen ze het té goed. Daardoor raakt
hun kindje overprikkeld. Een baby is
vooral gebaat bij rust en regelmaat.
Alles in een vaste volgorde: wakker
worden, eten, verschonen, knuffelen,
naar bed brengen, slapen. Maak het
zo saai mogelijk, adviseren wij ouders
altijd. Een baby maak je blij met heel
veel slaap.’
Inbakeren
Stopt het huilen niet en raken de
ouders uitgeput, dan stellen de
pedagogisch medewerkers voor om
het kindje een paar dagen op te
nemen. Ouders en kind kunnen zo tot
De Vlietlandertjesop stickers en buttons
Ze heten Bella Boterbloem, Vera
Vlinder, Hans Hanekam en Onno
Oen. Het zijn de Vlietlandertjes.
Dit vrolijke en kleurige viertal is
op de deuren en de muren van
de kinderafdeling geschilderd.
En zelfs op het plafond in een
van de behandelkamers.
De jonge patiëntjes zijn vaak
heel fl ink als ze een onderzoek
moeten ondergaan of een
prik krijgen. Dat mag best
eens beloond worden, vinden
de verpleegkundigen op de
kinderafdeling. Daarom krijgen
alle patiëntjes een sticker of een
button van de Vlietlandertjes.
Er is een hele serie van. Voortaan
kunnen de kinderen ook thuis
naar de Vlietlandertjes kijken.
Marceline Hofstee (links) en Patricia Donicie
“ Maak het zo saai mogelijk, adviseren wij ouders altijd.”
Angst voor prostaat-kanker vaak onterechtPlasklachten bij mannenAls mannen plasklachten hebben, denken ze al gauw: het zal de leeftijd wel zijn. Dat is ook zo. Maar sommige klachten hoef je niet te accepteren, vinden de urologenin het Vlietland Ziekenhuis. Zeker niet als ze ten koste gaan van de nachtrust. Veel mannen vrezen dat hun klachten duiden op prostaatkanker. ‘Dat is zelden het geval’, zegt dokter Liang Liem.
Uroloog Liem:
“ Als je denkt: moet ik daar niet eens mee naar de dokter? Dan is dat het moment dat je moet komen.”
Prostaat blijft groeienMet het klimmen der jaren
neemt de prostaat in grootte
toe. De prostaat is een klier
die zich onder de urineblaas
en boven de sluitspier van de
blaas bevindt. Een vergrote
prostaat ligt in de weg van
de plasbuis en daardoor kun-
nen plasklachten ontstaan.
Om plasklachten te kunnen
beoordelen, vraagt de uroloog
aan de patiënt bij te houden
hoe vaak en hoeveel hij plast
op een dag. Er wordt PSA
(prostaat specifi ek antigeen)
gemeten. Daarnaast verricht
de uroloog een lichamelijk
onderzoek en voelt aan de
prostaat. Als de prostaat
vergroot is en er is sprake
van een afwijking in de PSA,
dan wordt onderzocht of er
inderdaad prostaatkanker in
het spel is.
Plasklachten, het is maar net hoe je
als man tegen het probleem aankijkt,
zegt uroloog Liem. ‘Het woord
‘plasklachten’ suggereert dat iemand
klachten zou hebben. Er zijn mannen
die het best vinden als ze ’s nachts
twee keer hun bed uit moeten om
te plassen. Terwijl de ander het ver-
schrikkelijk vindt als hij wat druppels
urine in zijn broek verliest. Het is
ook cultuurgebonden. Franse mannen
bijvoorbeeld, zitten er niet mee
als ze een druppel urine verliezen.
In Frankrijk zijn de cijfers voor plas-
problemen bij mannen lager.
Dat neemt niet weg dat plasklachten
vervelende klachten zijn waar je iets
aan kunt doen. Als je denkt: moet ik
daar niet eens mee naar de dokter?
Dan is dat het moment dat je moet
komen.’
Geen garantie
In veel gevallen is een goedaardige
vergroting van de prostaat de oorzaak
van plasklachten (kader). Maar ook
een slechte blaasfunctie, een over-
actieve blaas, plasbuisvernauwing of
verkramping van de bekkenbodem-
spieren kunnen problemen geven.
Veel mannen denken dat een vergrote
prostaat duidt op prostaatkanker.
Volgens dokter Liem hoeft dat lang
niet altijd het geval te zijn. ‘Sterker, het
is zelden prostaatkanker. Meestal gaat
het om een goedaardige vergroting
van de prostaat.’ Andersom is het
ook, voegt hij er aan toe. ‘Helemaal
geen klachten hebben, garandeert niet
dat je geen prostaatkanker kan hebben.
Mannen denken nog wel eens: laat ik
maar niet gaan, dan vinden ze niets.
Prostaatkanker is goed te behandelen,
zeker als je er vroeg bij bent.’
Bloed plassen
Een zwakke urinestraal en nadruppelen
zijn betrekkelijk onschuldige onge-
makken. Bij bloed plassen, incontinentie
en heel vaak heel kleine beetjes
plassen, is het zeker verstandig een
arts te raadplegen. ‘Bloed plassen
kan van alles betekenen’, zegt dokter
Liem. ‘Dat moeten we goed onder-
zoeken. Incontinentie en vaak kleine
beetjes plassen kunnen duiden op
blaasproblemen. Veel mensen lopen
met een overvolle blaas rond zonder
dat ze het merken. Ze plassen telkens
een beetje. Als de blaas nooit leeg
raakt, bestaat de kans op nierfunctie-
stoornissen. Daar kun je heel erg ziek
van worden.’
Vrees voor impotentie
Plasklachten zijn doorgaans goed te
behandelen. Een vernauwing van
de plasbuis kan operatief worden
verholpen. De patiënt met chronische
bekkenbodempijn kan baat hebben
bij fysiotherapie of tabletten.
Bij een goedaardige vergroting van
de prostaat worden eerst medicijnen
geprobeerd. Hebben die geen effect,
dan is een operatieve behandeling
een optie. Bij deze ingreep wordt de
prostaat als het ware leeggepeld,
waardoor de urine de ruimte krijgt om
langs de prostaat te gaan.
‘Wat ik vaak van mensen hoor is
dat ze er spijt van hebben dat ze de
operatie zo lang hebben uitgesteld.
“Dit had ik veel eerder moeten doen,”
zeggen ze dan. Zes weken na de
ingreep staat de patiënt meestal weer
happy te plassen tussen de 18-jarigen
in de kroeg. En nee, mannen hoeven
niet bang te zijn voor impotentie na
een operatie. Dat is beslist niet waar.’
“ Na zes weken staat de patiënt meestal weer happy te plassen tussen de 18-jarigen in de kroeg”
Huisarts over de vloerHuisarts Van der Pas over haar samenwerking met de specialistenHuisartsen zijn voor het Vlietland Ziekenhuis belangrijke partners. Zij zijn degenen die hun patiënten doorverwijzen. Tussen de medisch specialisten en de 144 huisartsen in de regio Nieuwe Waterweg Noord lopen allerlei lijntjes. Ze komen bij elkaar over de vloer. Huisarts Jolanda van der Pas van praktijk De Hogen Hoed in Vlaardingen vertelt over haar ervaringen: ‘Het Vlietland Ziekenhuis laat huisartsen heel dichtbij komen, dat is uniek.’
Wat boeit u in het vak van
huisarts?
‘Ik help graag mensen. Als huisarts
kan en mag ik heel dicht bij patiënten
komen, wat mij veel waard is. Het
vak van huisarts is heel breed. Van
veel medische onderwerpen beheers
ik de basiszorg, in een aantal ben ik
gespecialiseerd en deze zorg kan ik
allemaal toepassen onder één dak.
In de Hogen Hoed werk ik samen
met dokter Van der Geest en dokter
Yazdani. Ons patiëntenbestand is heel
gemêleerd, echt een afspiegeling van
de Vlaardingse samenleving. Wij
geloven dat goede huisartsenzorg,
naast een duidelijke anamnese (ziekte-
geschiedenis, red.) en lichamelijk
onderzoek, vooral ook zit in luisteren
naar de patiënten. Ligt de oplossing in
de mensen zelf.’
Wat maakt dat u een patiënt
doorverwijst naar het Vlietland?
‘Elke arts, elk ziekenhuis heeft als
doel goede zorg te leveren. Maar
het is zeker een voordeel als een
ziekenhuis dichtbij is, zodat mensen
er op de fi ets of met de auto naartoe
kunnen. Als ik weet dat een bepaalde
specialist ergens goed in is, verwijs
ik mijn patiënt daar naartoe. Wat ik
waardeer in het Vlietland is dat het in
deze tijden van krimpende budgetten,
aandacht blijft geven aan het welzijn
van patiënten. Patiëntenbijeenkomsten
en kringgesprekken zijn daar een
voorbeeld van.’
Kent u alle specialisten persoonlijk?
‘Niet allemaal. Maar dankzij de
Zorggids, het ‘smoelenboek’, weet ik
wel wie er werken. In de nieuwsbrief
voor huisartsen lees ik welke nieuwe
specialisten zijn aangesteld. Als ik
met een specialist wil overleggen
over een patiënt, pak ik de telefoon.
De lijnen tussen onze praktijk en het
ziekenhuis zijn kort. Samen met zes
andere huisartsen in de regio neem
ik deel aan de Vlietland-werkgroep.
Daarin bespreken we met specialisten
en bestuursleden de zaken waar wij
als huisartsen tegenaan lopen. En we
vertellen wat we van patiënten over
het ziekenhuis horen. Het bestuur
informeert ons over het medisch
beleid en bestuurlijke zaken. Het
Vlietland Ziekenhuis laat huisartsen
heel dichtbij komen, dat is uniek.’
Uw patiënt ligt in het Vlietland.
Hoe blijft u op de hoogte?
‘Kort na de opname ontvang ik bericht
waarin staat op welke afdeling de
patiënt is opgenomen, de diagnose en
de behandeling. Als de patiënt naar
huis mag, ontvang ik een ontslagbrief.
Het is de bedoeling dat ik die krijg
voordat de patiënt thuis is. Meestal
gaat het goed. We zien steeds meer
dat specialisten ons van te voren
bellen als zij een patiënt gaan ontslaan
die bijzondere zorg nodig heeft. In dat
gesprek kunnen we zaken afstemmen
en ik kan meteen een bezoek aan de
patiënt in mijn agenda zetten.’
Uw praktijk neemt deel aan het
gezamenlijk consult. Een specialist
van het Vlietland komt naar de
huisartspraktijk om zaken te be-
spreken. Wat zijn uw ervaringen?
‘Met twaalf huisartsen in Vlaardingen
vormen wij een HAGRO, een huisartsen-
groep. Met deze groep organiseren
we bijeenkomsten met een vaste
specialist. Eerder hebben we een
dermatoloog en een KNO-arts in
onze praktijk gehad. Dit jaar is het de
gynaecoloog. Met elkaar bespreken
we de knelpunten in de samenwerking.
Ook worden tijdens dit gezamen-
lijke consult patiënten gezien. De
patiënt gaat niet naar het ziekenhuis,
“ Ik waardeer dat het Vlietland in deze tijden van krimpende budgetten, aandacht blijft geven aan het welzijn van patiënten”
Huisarts Jolanda van der Pas:
“ Als ik weet dat een bepaalde specialist ergens goed in is, verwijs ik mijn patiënt daar naartoe.”