Vinster i välfärden

Vinster i VälfärdenFrukostmöte med S-2000 den 25 oktober 2012

Ytterligheer

• Tuta och kör

• Förbjud all privat verksamhet inom välfärden

Vad är vinst?

• Utdelning?

• Realisationsvinst – när företaget säljs?

• Kringgå vinstförbud genom försäkringar,

varumärkesavgifter, administrationsavgifter,

entreprenader, koncernbidrag

• Kringgå vinstförbud genom resultatlöner,

pensionspremier, pensionsålder, arvoden till

styrelsen, bostads- och bilförmåner, andra

tjänsteförmåner, betalda tjänstledigheter

SkatteFlykt

• Ska vi ställa högre krav på privata företag som är

verksamma inom välfärdssektorn?

• Än på andra privata företag?

• Än på Stockholms kommun? Stockholms stadshus

AB förmedlar obeskattade vinstmedel till Stockholms

stadsteater och snart även till Kulturhuset.

Hur många?

• Privata företag inom vård, skola och omsorg sysselsätter 200 000 personer

• 20 procent av alla anställda i välfärdstjänster arbetar i privata företag

• Stora regionala skillnader

• 200 000 elever går i skolor som drivs av aktiebolag

• 25 procent av alla gymnasieelever går i friskolor, i Stockholm och Göteborg 40 procent

• Högst andel privat i barn- och ungdomsvård, missbrukarvård och personlig assistans

• Kommunal har 125 000 medlemmar i privata verksamheter

Historia

• 1955 – Sjukronorsreformen – privat vård till låg taxa

• 1994 – Husläkarreformen

• 1994 – Avgiftsfri skola och skolpeng

• 2006 – 2010

• Friskolor + 170 procent

• Vård och omsorg i privat regi + 60 procent

• Hälso- och sjukvård i privat regi + 44 procent

Historia 2

• LOV från 1 januari 2009 öppnade för privat

hemtjänst, stora skillnader mellan landets

kommuner

• Vårdvalsreformen – stora skillnader mellan

Stockholm och övriga landet

• 45 procent privata tandläkare, i Stockholm 60

procent

Ideologi

• Solidarisk finansiering via skatten

• Avgiftsfri skola, låga avgifter i barnomsorg, sjukvård,

högkostnadsskydd i sjukvård, tandvård och för mediciner

• Fördelning av insatser efter behov, vårdtyngd,

socioekonomiska faktorer etc

• Respekt för minoriteter, utsatta grupper

• Brukarinflytande – självförvaltning och egenmakt avvisat

• När vinstintressena kommer i konflikt med

samhällsnyttan

Information

• Meddelarfrihet i offentlig verksamhet

• Kollektivavtalsreglerad meddelarfrihet

• Rapportskyldighet enligt avtal

• Genomskådlig redovisning (Stefan Löfven 24 okt)

Brukarinflytande

• Rätt att välja bort

• Vem är verksamheten till för?

• Är jag en kostnad eller en intäkt när jag kommer in

genom dörren till vårdcentralen?

Entrén

• Kan kraven för etablering skärpas, när nya privata

företag vill arbeta inom välfärden?

• Kan vi ställa hårdare krav än idag?

• Är tillståndet för evigt eller tidsbegränsat? Sker

någon omprövning?

• Kan kraven höjas över tid?

uppföljning

• Krav på öppna jämförelser

• Ska vi stjärnmärka verksamheterna som

vägledning?

• Ska vi hota dem med sämst resultat att de inte får

förnyat kontrakt efter t ex tre år? (Australilsk modell)

Infrastruktur

• Vad innebär det om man avhänder sig

infrastrukturen?

• Är det viktigt att behålla lokaler och vissa inventarier

i offentlig ägo?

• Är det viktigt med gemensamma IT-system för

journaler i sjukvården och den sociala omsorgen?

Exit

• Bör man kasta ut de sämsta utförarna med jämna

mellanrum?

Politisk verklighet

• Socialdemokraterna har 34 procent i opinionsmätningarna –inte egen majoritet

• Miljöpartiet värnar friskolorna

• Folkpartiet är oroliga för skillnader i skolresultaten

• Risk att man får betala skadestånd om man ska stänga ute företag.

• Risk att man bara får stöd för att avveckla offentligt stöd till viss del – att man får en återgång till avgiftsfinanseriade privata verksamheter.

• Vi kan vara kritiska mot utvecklingen hittills, men vi måste skapa en lösning som leder framåt och som kan få majoritet

En komplex fråga

• Problem: Privata företag som gör övervinster samtidigt som de har kvalitetsproblem

• Inget stöd i förskningen för att privata företag medför högre kvalitet.

• Kommunpolitikerna är ansvariga för när prise och bemanningen satts lågt och företagen konkurrerar om kvalitet

• Många olika problem att lösa – ödmjukhet inför svårigheterna och sannolikt flera olika delar som bidrar till en förbättring