Vietnamese Tiếng Việt

MHP_Beneficiary_HandbookVietnamese/ Ting Vit
Gi MHP ti (800) 723-8641 dch v sc khe tâm thn Qun Cam 24 gi mt ngày, 7 ngày mt tun. Các cuc gi min phí. Hoc truy cp trc tuyn ti http://www.ochealthinfo.com/bhs/about/medi_cal
Trang 2 ca 65
Chng Trình Sc Khe Tâm Thn
S Tay Ngi Th Hng Dch V Sc Khe Tâm Thn Chuyên Bit
405 W. 5th St. Santa Ana, CA 92701
Nm Xut Bn: 2019
Trang 3 ca 65
English ATTENTION: If you speak another language, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-899-308-3074 (TTY:1-866-308-3073) ATTENTION: Auxiliary aids and services, including but not limited to large print documents and alternative formats, are available to you free of charge upon request. Call 1-866-308-3074 (TDD: 1-866-308-3073). Español (Spanish) ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-866-308-3074 (TTY: 866-308-3073) Ting Vit (Vietnamese) CHÚ Ý: Nu bn nói Ting Vit, có các dch v h tr ngôn ng min phí dành cho bn. Gi s 1-866-308-3074 (TTY:1-866-308-3073) Tagalog (Tagalog Filipino) PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-866-308-3074 (TTY: 1-866-308- 3073) (Korean) : , .
1-866-308-3074 (TTY: 1-866-308-3073) . (Chinese) 1-866-308-3074 (TTY: 1-866-308-3073) (Armenian) , : 1-866-308-3074 (TTY ( 1-866-301-3073).
Trang 4 ca 65
(Russian) : , . 1-866-308-3074 (: 1-866-308-3073). (Farsi)
: . (TTY 1-866-308-3073) 3074-308-866-1 .
(Japanese)
1-866-308-3074 (TTY 1-866-308-3073) Hmoob (Hmong) LUS CEEV: Yog tias koj hais lus Hmoob, cov kev pab txog lus, muaj kev pab dawb rau koj. Hu rau 1-866-308-3074 (TTY: 1-866-308-3073). (Punjabi) : , 1-866-308-3074 (TTY: 1-866-308-3073) ' (Arabic)
3074-308-866-1: .
(TTY: 1-866-308-3073 ) ( : -
(Hindi) : 1-866-308-3074 (TTY: 1-866-308-3073) (Thai) : 1-866-308-3074 (TTY: 1-866-308-3073).
Trang 5 ca 65
(Cambodian) , 1-866-308-3074 (TTY: 1-866-308-3073). (Lao) : , , , . 1-866-308-3074 (TTY: 1-866-308-3073).
Trang 6 ca 65
THÔNG TIN CHUNG .................................................................................................................................... 12
THÔNG TIN VÊ CHNG TRÌNH MEDI-CAL ............................................................................................... 15
LÀM TH NÀO BIT NU BN HAY NGI MÀ BN BIT CN C GIÚP ................................ 19
TIP CN CÁC DCH V SC KHE TÂM THN CHUYÊN BIT................................................................... 22
TIÊU CHÍ Y T CN THIT…………………………………………………………………………………………………………………...29 LA CHN NHÀ CUNG CP ........................................................................................................................ 30
PHM VI DCH V……………………………………………………………………………………………………………………………..32 QUYT NH XÁC NHN LI ÍCH CA CHNG TRÌNH SC KHE TÂM THN CA BN……………………40 QUY TRÌNH GII QUYT CÁC VN : NP N KHIU NI HAY KHÁNG CÁO ...................................... 44
QUY TRÌNH KHIU NI ............................................................................................................................... 46
QUY TRÌNH KHÁNG CÁO (THÔNG THNG VÀ KHN CP) .................................................................... 49
CHNH TRC V SC KHE ................................................................................................................59
CÁC QUYN VÀ TRÁCH NHIM CA NGI TH HNG……………………………………………………………………60
Trang 7 ca 65
Các Ngôn Ng Khác
Quý v có th nhn cun S Tay Ngi Th Hng Dch V và các tài liu khác bng
nhiu ngôn ng khác min phí. Xin gi Dch V Sc Khe Tâm Thn Qun Cam. Cuc
gi ca quí v c min phí.
Các nh Dng Khác
Quý v có th nhn thông tin này min phí bng các nh dng khác, nh ch ni
Braille, bn in ch c ln 18 point, hoc âm thanh. Xin gi Vn Phòng Sc Khe Tâm
Thn Qun Cam. Cuc gi ca quý v c min phí.
Dch V Thông Dch
Quý v không cn s dng ngi nhà hoc bn bè làm thông dch viên. Min phí thông
dch viên ngôn ng, và vn hóa sn sàng 24 gi mt ngày, 7 ngày mt tun. nhn
cun s tay này bng mt ngôn ng khác hoc c tr giúp v thông dch, ngôn
ng, và vn hóa, xin gi Vn Phòng Sc Khe Tâm Thn Qun Cam. Cuc gi ca quý
v c min phí.
Trang 8 ca 65
THÔNG BÁO KHÔNG PHÂN BIT I X
Phân bit i x là vi phm pháp lut. Vn Phòng Sc
Khe Tâm Thn qun Cam tuân th pháp lut dân quyn
ca tiu bang và liên bang. Vn Phòng Sc Khe Tâm
Thn qun Cam không phân bit i x bt hp pháp, loi
tr ngi nào ó, hoc i x vi h mt cách khác bit
bi gii tính, chng tc, màu da, tôn giáo, t tiên, ngun
gc quc gia, gc dân tc, tui, khuyt tt tâm thn,
khuyt tt c th, bnh lý, thông tin di truyn, tình trng
hôn nhân, gii tính tình dc, nhn din gii tính tình dc,
hoc xu hng tình dc.
Vn Phòng Sc Khe Tâm Thn qun Cam cung cp:
• Tr giúp và h tr các dch v min phí cho nhng
ngi khuyt tt giúp h giao tip tt hn, nh:
o Các thông dch viên ký hiu có trình
o Thông tin vit bng các nh dng khác nhau
Trang 9 ca 65
(ch kh ln, âm thanh, các nh dng in t có
th truy cp c, các nh dng khác)
• Các dch v ngôn ng min phí cho nhng ngi có
ngôn ng chính không phi là ting Anh, nh:
o Các thông dch viên có trình
o Thông tin vit bng các ngôn ng khác
Nu quý v cn các dch v này, xin liên lc Vn Phòng
Sc Khe Tâm Thn qun Cam 24 gi mt ngày, 7 ngày
mt tun. Hoc nu quý v không nghe hoc nói tt, xin
gi s TDD ca chúng tôi: 1-866-308-3073.
CÁCH NP N KHIU NI
Nu quý v cho rng Vn Phòng Sc Khe Tâm Thn qun Cam không làm tt trong
vic cung cp các dch v này hoc có s phân bit i x theo gii tính, chng tc,
màu da, tôn giáo, t tiên, ngun gc quc gia, gc dân tc, tui, khuyt tt tâm thn,
khuyt tt c th, bnh lý, thông tin di truyn, tình trng hôn nhân, gii tính tình dc,
nhn din gii tính tình dc, hoc xu hng tình dc, quý v có th np n khiu ni
vi Vn Phòng Chng Trình Sc Khe Tâm Thn. Quý v có th np n khiu ni
Trang 10 ca 65
qua in thoi, gi n, gp trc tip, hoc qua ng in t:
• Bng in thoi: Liên lc Vn Phòng Sc Khe Tâm Thn Qun Cam 24 gi mt
ngày, 7 ngày mt tun bng cách gi s 1-866-308-3074. Nu quí v không th
nghe hoc nói tt, xin gi ng dây TTY: 1-866-308-3073.
• Gi n: in mu n khiu ni, hoc vit th và gi n:
iu Phi Viên Dân S Chng Trình Sc Khe Tâm Thn:
Chi Rajalingam, Ph.D, CHC 405 W. 5th St, Suite 212
Santa Ana, CA 92701
• Trc tip: n Vn Phòng Sc Khe Tâm Thn Qun Cam hoc trung tâm y t
tâm thn ni quý v ang nhn các dch v và nói quý v mun np n khiu ni.
• in t: Truy cp trang web in t Vn Phòng Sc Khe Tâm Thn Qun Cam
ti https://www.ochealthinfo.com/bhs/about/medi_cal.
VN PHÒNG DÂN QUYN – S Y T TIU BANG CALIFORNIA
Quý v cng có th np n khiu ni dân quyn lên S Y T Tiu Bang California,
Vn Phòng Dân Quyn bng in thoi, bng vn bn, hoc qua ng in t:
• Bng in thoi: Gi (916) 440-7370. Nu quý v không th nói hoc nghe tt, xin
gi 711 (Dch V Chuyn Tip Vin Thông).
• Bng vn bn: in mu n khiu ni hoc gi th n:
Michele Villados Deputy Director, Office of Civil Rights Department of Health Care Services
Trang 11 ca 65
Office of Civil Rights P. O. Box 997413, MS 0009 Sacramento, CA 95899-7413 Các mu n khiu ni có ti
http://www.dhcs.ca.gov/Pages/Language_Access.aspx
• Qua ng in t: Gi email n [email protected].
VN PHÒNG DÂN QUYN – B Y T VÀ DCH V NHÂN SINH HOA K
Nu quý v cho rng quý v b phân bit i x bi chng tc, màu da, ngun gc quc
gia, tui, khuyt tt, hay gii tính, quý v cng có th np n khiu ni dân quyn
trc tip lên B Y T và Dch V Nhân Sinh Hoa K, Vn Phòng Dân Quyn bng in
thoi, bng vn bn, hoc qua ng in t:
• Bng in thoi: Gi 1-800-368-1019. Nu quý v không th nói hoc nghe tt,
xin gi TTY/TDD 1-800-537-7697.
• Bng vn bn: in mu n khiu ni hoc gi th n:
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 Các mu n khiu ni có ti https://www.hhs.gov/ocr/complaints/index.html.
• Qua ng in t: Truy cp Thông Tin Khiu Ni ca Vn Phòng Dân Quyn
ti https://ocrportal.hhs.gov/ocr/smartscreen/main.jsf.
Trang 12 ca 65
THÔNG TIN CHUNG
Ti Sao Cn Phi c Cun S Tay Này? Chào mng quý v n vi Vn Phòng Sc Khe Tâm Thn Qun Cam và Chng
Trình Sc Khe Tâm Thn Medi-Cal (MHP). Cun s tay này cho quý v bit cách tip
nhn các dch v sc khe tâm thn chuyên bit ca Medi-Cal dành cho các c dân
qun Cam. Cun s tay này gii thích các phúc li dành cho ngi ln, gia ình và
thanh thiu niên có th c th hng các dch v Sc Khe Tâm Thn. Xin hãy c
k cun s tay này. Nó cng cha ng nhng thông tin quan trng mà quý v cn bit.
Quý v s bit:
• Cách nhn các dch v sc khe tâm thn chuyên bit thông qua MHP
• Quý v có nhng phúc li gì
• Cn làm gì nu quý v có thc mc hoc vn
• Các quyn và trách nhim ca quý v vi t cách là ngi th hng Medi-Cal
Nu quý v không c cun s tay này ngay bây gi, quý v nên gi cun s tay này
có th c sau. Cun s tay này và các tài liu vn bn khác có sn bng nh dng
in t hoc bn tin t http: //www.ochealthinfo.com/bhs/about/medi_cal hoc mu n
in sn ca MHP min phí. Xin gi MHP nu quý v mun xin mt bn in.
S dng cun s tay này cùng vi thông tin mà quý v ã nhn khi ghi danh vào
Gi MHP ti (800) 723-8641 dch v sc khe tâm thn Qun Cam 24 gi mt ngày, 7 ngày mt tun. Các cuc gi min phí. Hoc truy cp trc tuyn ti http://www.ochealthinfo.com/bhs/about/medi_cal
Trang 13 ca 65
Quý V Cn Cun S Tay Này Bng Ngôn Ng Ca Quý V hay mt nh Dng Khác?
Nu quý v nói mt ngôn ng khác ting Anh, thì chúng tôi s cung cp dch v thông
dch min phí cho quý v. Xin gi S Y T Tâm Thn qun Cam yêu cu thông dch.
MHP luôn sn sàng 24 gi mt ngày, 7 ngày mt tun.
Quý v cng có th liên lc MHP s 1-800-723-8641 nu quý v mun nhn cun s
tay này hoc các vn bn tài liu khác bng các nh dng khác nh bn in kh ln,
ch ni Braille, hoc âm thanh. MHP s giúp quý v.
Nu quý v mun nhn cun s tay này hoc các vn bn tài liu khác bng mt ngôn
ng khác ngoài ting Anh, xin gi MHP ca quý v. MHP s tr giúp bng ngôn ng
ca quý v qua in thoi.
Chng Trình Sc Khe Tâm Thn (MHP) Ca Quý V Có Nhng Trách Nhim Gì?
MHP ca quý v có nhng trách nhim sau:
• Xác nh quý v có hi iu kin nhn các dch v sc khe tâm thn
c bit ca qun hoc qua mng li các nhà cung cp ca qun hay
không.
• Cung cp mt s in thoi min phí tr li 24 gi mi ngày, 7 ngày mi tun
gii áp cho quý v cách nhn các dch v t MHP. ng dây min phí
là 1-800-723-8641.
• Có các nhà cung cp m bo quý v có th nhn các dch v iu tr
sc khe tâm thn c MHP chi tr nu cn.
• Thông báo và truyn t kin thc cho quý v v các dch v có sn t MHP
ca quý v.
Trang 14 ca 65
• Cung cp dch v cho quý v bng ngôn ng ca quý v hoc thông qua mt
thông dch viên (nu cn) min phí và thông báo cho quý v bit rng các dch
v thông dch này luôn có sn.
• Cung cp cho quý v thông tin bng vn bn v nhng gì có sn cho quý v
bng các ngôn ng hoc nh dng khác nh ch ni Braille hoc bn in kh
ln. Các dch v này có sn bng các ngôn ng thông dng nh ting Anh,
Tây Ban Nha, Vit Nam, Rp, Trung ông và i Hàn.
• Thông báo cho quý v bt k thông tin thay i quan trng nào quy nh trong
cun s tay này ít nht 30 ngày trc ngày thay i ó d kin có hiu lc.
Mt thay i c coi là quan trng khi có s tng hay gim v s lng
hoc loi dch v có sn, hoc nu có s tng hay gim v s lng các nhà
cung cp trong mng li, hoc nu có bt k thay i nào khác nh hng
n các phúc li mà quý v nhn c thông qua MHP.
Trang 15 ca 65
THÔNG TIN VÊ CHNG TRÌNH MEDI-CAL
Ai Có Th c Nhn Medi-Cal? Có nhiu yu t c s dng quyt nh loi bo him sc khe quý v có th nhn
t Medi-Cal. Các yu t ó bao gm:
• S tng thu nhp tin lng ca quí v
• tui ca quý v
• tui ca con cái mà quý v nuôi
• Quý v có là ngi ang mang thai, khim th hoc khuyt tt
• Quý v có bo him liên bang Medicare không
Quý v cng phi là c dân ang sinh sng ti California tiêu chun c nhn
Medi-Cal. Nu quý v cho rng mình tiêu chun nhn Medi-Cal, hãy tìm hiu cách
np n bên di.
Tôi Có Th Np n Xin Medi-Cal Nh Th Nào? Quý v có th np n xin Medi-Cal bt k lúc nào trong nm. Quý v có th chn mt
trong nhng cách np n sau.
Bng Th: Np n xin Medi-Cal bng n Hp Lý và n Gin (Single
Streamlined Application), c cung cp bng ting Anh và các ngôn ng khác
ti http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-
cal/eligibility/Pages/SingleStreamApps.aspx. Hãy gi các n ã hoàn tt n
vn phòng qun ti a phng. Quý v có th tìm a ch vn phòng qun ti a
phng trên trang web ti
http://www.dhcs.ca.gov/services/medical/Pages/CountyOffices.aspx.
1928 S. Grand Ave, Building B
Santa Ana, CA 92705
Trang 16 ca 65
Bng in Thoi: np n qua in thoi, hãy gi n vn phòng qun ti
a phng. Quý v có th tìm s in thoi trên trang web ti
http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices.aspx.
(714) 435-5800
Trc Tuyn: Np n trc tuyn ti www.benefitscal.com hoc
www.coveredca.com. Các n c truyn trc tip n vn phòng dch v xã
hi qun ti a phng ca quý v, bi Medi-Cal c cung cp cp qun.
Trc Tip: np n trc tip, hãy tìm vn phòng qun ti a phng ti
http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices.aspx, ni quý v
Vn Phòng S Xã Hi
1928 S. Grand Ave, Bldg B
Santa Ana, CA 92705
Nu quý v cn giúp np n, hoc có câu hi nào, quý v có th liên lc min phí
vi Chuyên Viên Ghi Danh c Chng Nhn (CEC) ã qua hun luyn. Xin gi
1-800-300-1506, hoc tìm kim CEC ti a phng ti
http://www.coveredca.com/get-help/local.
Nu quý v vn còn câu hi v chng trình Medi-Cal, quý v có th tìm hiu thêm ti
Trang 17 ca 65
Các Dch V Cp Cu Là Gì?
Dch v cp cu là các dch v c cung cp cho nhng ngi th hng b mt
bnh lý bt ng, bao gm c bnh lý cp cu tâm thn.
Mt bnh lý cp cu có nhng triu chng nghiêm trng (có th bao gm au n) mà
mt ngi bình thng có lý do tin rng nhng iu sau có th xy ra bt c lúc
nào:
• Sc khe ca ngi ó (hoc i vi ph n mang thai là sc khe ca thai nhi)
có th b tn hi nghiêm trng
• Nhng vn nghiêm trng i vi các chc nng ca c th
• Nhng vn nghiêm trng ti bt k b phn hoc phn nào ca c th
Mt bnh lý tâm thn cp cu xy ra khi mt ngi bình thng cho rng ai ó:
• Hin ang gây nguy him cho bn thân hoc ngi khác bi iu gì ó ging
nh bnh tâm thn
• Ngay lp tc không th òi hi hoc n ung, hoc s dng qun áo hoc ni
bi iu gì ó ging nh bnh tâm thn
Các dch v cp cu c chi tr 24 gi mt ngày, 7 ngày mt tun cho nhng
ngi th hng Medi-Cal. Các dch v khn cp không cn phi c chp
thun trc. Chng trình Medi-Cal s chi tr cho nhng tình trng cp cu, cho
dù ó là cp cu v th cht hoc tâm thn (cm xúc hoc tinh thn). Nu quý v
ã ghi danh vào Medi-Cal, quý v s không phi tr tin cho các dch v cp cu,
cho dù cui cùng hóa ra ó không phi là tình trng cp cu. Nu quý v cho rng
Trang 18 ca 65
quý v có vn cn cp cu, hãy gi 911 hoc n bt k bnh vin hoc c s
y t nào c giúp . Có Dch V Chuyên Ch Không?
Các dch v chuyên ch không khn cp và chuyên ch không cn y t có th c
cung cp cho nhng ngi th hng Medi-Cal do không th t mình thu xp vic
chuyên ch và nhng ai cn giúp v mt y t nhn các dch v c Medi-Cal
chi tr. Nu quý v cn h tr trong vic chuyên ch, xin liên lc vi qun lý chng
trình chm sóc ca quý v bit thêm thông tin và c tr giúp.
Nu quý v có Medi-Cal nhng không ghi danh tham gia mt chng trình chm sóc có
qun lý, và quý v cn chuyên ch không vì lý do y t, thì quý v có th hoc gi in
trc tip cho công ty vn chuyn y t chuyên nghip có giy phép và c phê chun
hoc có th gi cho nhà cung cp chm sóc sc khe y t ca quý v và hi v các nhà
cung cp dch v vn chuyn trong khu vc ca quý v. Khi liên lc vi công ty vn
chuyn, h s hi thông tin v ngày và thi gian cuc hn ca quý v. Nu quý v cn
vn chuyn không vì lý do y t, nhà cung cp ca quý v có th yêu cu vn chuyn y t
không cp cu và giúp quý v liên h vi nhà cung cp dch v vn chuyn iu phi
a ón quý v n (các) cuc hn.
Tôi Nên Gi Ai Nu Tôi Có Ý nh T Sát?
Nu quý v hoc ai ó mà quý v bit ang b khng hong, xin gi ng Dây Phòng
Nga T Sát Quc Gia ti s 1-800-273-TALK (8255).
Trang 19 ca 65
i vi các c dân c ng trong vùng ang tìm kim tr giúp tip cn các chng trình
sc khe tâm thn ti a phng, xin gi:
Nhóm ánh Giá Trung ng (CAT team): 1 (866) 830-6011
24 gi ng Dây Nóng Phòng Nga T Sát: 1(877) 727-4747
ng dây m Liên Minh Quc Gia V Tâm Thn (877) 910-WARM / (877) 910-9276
MHP (800) 723-8641
LÀM TH NÀO BIT QUÝ V HAY NGI MÀ QUÝ V BIT CN C
GIÚP Làm Th Nào Bit Khi Nào Tôi Cn c Giúp ?
Nhiu ngi có nhng thi im khó khn trong cuc sng và có th gp phi nhng
vn sc khe tâm thn. iu quan trng nht cn nh khi t hi bn thân xem có
cn s giúp chuyên nghip hay không ó là tin tng vào bn thân. Nu quý v
iu kin i vi Medi-Cal, và quý v cho rng quý v có th cn s giúp chuyên
.
• Trm cm (hoc cm giác vô vng, vô ích, hoc rt kit sc) gn nh c ngày,
gn nh hàng ngày
• Không quan tâm n các hot ng quý v thng a thích
• St cân hoc tng cân liên tc trong thi gian ngn
• Ng quá nhiu hoc quá ít
• Vn ng c th chm chp hoc quá nhiu
• Cm thy mt mi gn nh hàng ngày
• Cm giác vô dng hoc quá ti li
• Khó suy ngh, tp trung, và/hoc ra quyt nh
• Gim nhu cu ng (cm giác ‘thoi mái’ ch sau khi ng vài gi)
Trang 20 ca 65
• Nhng ý ngh thoáng qua rt nhanh khó nm bt
• Nói nhanh và không dng nói c
• Cho rng có ngi bên ngoài ang rình bt quý v
• Nghe thy nhng ging nói và/hoc âm thanh mà ngi khác không nghe thy
• Nhìn thy nhng iu ngi khác không thy
• Không th i làm hoc i hc
• Không quan tâm n v sinh cá nhân (gi sch s)
• Có vn nghiêm trng vi nhng ngi khác
• n náu hoc tránh né nhng ngi khác
• Thng xuyên khóc không có lý do
• Thng tc gin và ‘phát iên’ không có lý do
• Thay i tâm trng nghiêm trng
• Hu nh luôn cm thy s hãi hoc lo lng
• Có nhng hành vi mà ngi khác cho là l lùng và k quc
Làm Th Nào Bit Khi Nào Mt Tr Em hoc Mt Thanh Thiu Niên Cn c Giúp ? Quý v có th liên lc vi MHP ca mình ánh giá con em quý v nu quý v cho rng
chúng ang có bt k du hiu nào v vn sc khe tâm thn. Nu con em quý v
iu kin i vi Medi-Cal và ánh giá ca qun cho thy cn cung cp các dch v sc
khe tâm thn chuyên bit c MHP chi tr, thì MHP s thu xp cho con em quý v
tip nhn các dch v này. Ngoài ra cng có các dch v dành cho các ph huynh
nhng ngi cm thy quá sc do làm cha m hoc nhng ngi có nhng vn v
sc khe tâm thn.
Danh mc sau có th giúp quý v ánh giá xem con quý v có cn giúp nh các dch
v sc khe tâm thn, hay không. Nu có hn mt du hiu hoc các du hiu tn ti
Trang 21 ca 65
trong mt thi gian dài, thì có th ó là vn nghiêm trng cn s giúp chuyên
nghip. Sau ây là mt s du hiu cn ý:
• Thay i hành vi t ngt và không có lý do
• Than phin au n mà không có nguyên nhân do thuc hay th cht
• Dành nhiu thi gian mt mình hn
• D mt mi và ít nng lng
• Bn chn và không th ngi yên
• Ít quan tâm n hc tp mà không có lý do rõ ràng
• D sao lãng
• Ngi nhng tình hung mi
• Cm thy bun hoc bt hnh mà không có lý do rõ ràng
• Khó chu hoc bc tc mà không có lý do rõ ràng
• Cm thy vô vng
• ánh nhau vi ngi khác
• Ngh hc không có lý do chính áng
• Hc lc gim sút
• Cm thy au kh khi không cùng quý v
• Cm giác h không th làm gì úng n
• Có hành vi mo him không cn thit
• Thng cm thy au v mt th cht và tinh thn
• Hành ng tr con hn la tui ca mình
• Không hiu cm giác ca ngi khác
• Bt nt ngi khác
Trang 22 ca 65
• Không chu trách nhim vì hành ng ca mình
• Ly nhng th không phi ca mình và không chu tha nhn
TIP CN CÁC DCH V SC KHE TÂM THN CHUYÊN BIT
Các Dch V Sc Khe Tâm Thn Chuyên Bit Là Gì? Các dch v sc khe tâm thn chuyên bit là các dch v sc khe tâm thn dành cho
nhng ngi b bnh tâm thn hoc có vn v cm xúc mà bác s bình thng
không th iu tr c. Nhng cn bnh hoc vn này thng nghiêm trng
cn tr kh nng ca mt ngi thc hin các hot ng thng nht ca h.
Các dch v sc khe tâm thn chuyên bit bao gm:
• Các dch v sc khe tâm thn
• Các dch v h tr thuc
• Qun lý trng hp theo mc tiêu
• Các dch v can thip khng hong
• Các dch v n nh khng hong
• Các dch v iu tr ni trú dành cho ngi ln
• Các dch v iu tr ni trú khng hong
• Các dch v iu tr tích cc ban ngày
• Phc hi ban ngày
• Các dch v ni trú bnh vin tâm thn
• Các dch v c s sc khe tâm thn
Ngoài nhng dch v sc khe tâm thn chuyên bit lit kê bên trên, nhng ngi th
hng di 21 tui c tip cn các dch v b sung theo chng trình kim tra Sm
và nh K, Chn oán và iu Tr Sm (EPSDT). Nhng dch v này bao gm:
Trang 23 ca 65
• Các dch v liu pháp hành vi
• Chm sóc nuôi dng tr liu
Nu quý v mun bit thêm v mi dch v sc khe tâm thn chuyên bit có th sn có
vi quý v, xin xem mc “Phm Vi Dch V” trong cun s tay này.
Làm Th Nào Tôi c Nhn Các Dch V Sc Khe Tâm Thn Chuyên bit? Nu quý v ngh rng quý v cn các dch v iu tr sc khe tâm thn chuyên bit, quý
v có th gi n MHP ca mình và xin t cuc hn thm khám ánh giá ban u. Quý
v có th gi n s in thoi min phí ca qun.
Quý v cng có th c cá nhân hoc t chc khác gii thiu n MHP ca mình
nhn các dch v iu tr sc khe tâm thn chuyên bit, ó là bác s, trng hc,
ngi bo v, chng trình chm sóc sc khe có qun lý Medi-Cal, hoc các t chc
khác ca qun. Thông thng bác s hoc chng trình chm sóc sc khe có qun lý
ca Medi-Cal s cn quý v cho phép hoc cha m hoc ngi chm sóc cho phép i
vi tr em khi vit giy gii thiu trc tip n Chng Trình Sc Khe Tâm Thn , tr
trng hp cp cu. MHP không th t chi yêu cu ánh giá ban u xác nh quý
v có áp ng các tiêu chun tip nhn các dch v t MHP không.
Các dch v sc khe tâm thn chuyên bit c bao tr có sn thông qua mt nhà
cung cp MHP (nh các phòng mch, trung tâm iu tr, các t chc ti cng ng,
hoc các nhà cung cp t nhân).
Trang 24 ca 65
Tôi Có Th Nhn Các Dch V Sc Khe Tâm Thn Chuyên Bit âu?
Quý v có th nhn các dch v sc khe tâm thn chuyên bit ti qun ni quý v sinh sng. Các dch v sc khe tâm thn có trên toàn qun Cam. Quí v có th liên lc S Y T qun Cam s 1-800-723-8641 bit thêm chi tit v sc khe tâm thn trong vùng ca quí v. Quý v cng có th gi ng dây Thông Tin và Gii Thiu ca qun Cam (OC Links) bit thêm chi tit hoc kt ni dch v vi bt c Trung Tâm iu Tr Tâm Thn ca S Y T ti s 1 (855) OC-Links/1 (855) 625-4657 (TDD: 714-834-2332). Nu quý v mun bit thêm chi tit v các dch v có sn qua chng trình sc khe tâm lý, xin gi (855) OC-LINKS trong thi gian t 8 gi sáng n 6 gi chiu c kt ni vi nhân viên tâm lý, hoc nhn chut vào ng OC Links Chat nói chuyn trong gi m rng kt ni trò chuyn ca trang nhà: http://www.ochealthinfo.com/bhs/about/nit/oclinks/ Nu quí v di 21 tui, quí v s c cung cp thêm các dch v và quyn li khác di chng trình EPSDT. MHP ca quý v s xác nh quý v có cn các dch v sc khe tâm thn chuyên bit hay không. Nu cn, MHP s gii thiu quý v n mt nhà cung cp sc khe tâm thn cung cp dch v mà quý v cn. MHP phi m bo gii thiu quý v n mt nhà cung cp áp ng nhu cu ca quý v và là nhà cung cp gn quý v nht. Khi Nào Tôi Có Th Nhn Các Dch V Sc Khe Tâm Thn Chuyên bit? MHP phi áp ng các tiêu chun tiu bang v thi gian thm khám khi sp xp cuc hn cho quý v nhn các dch v MHP. MHP phi sp xp cho quý v mt cuc hn áp ng các tiêu chun thi gian nh sau:
• Trong vòng 10 ngày làm vic vi yêu cu không khn cp bt u dch v vi MHP
• Trong vòng 48 ting nu quý v có bnh lý khn cp • Trong vòng 15 ngày làm vic vi yêu cu gp bác s tâm thn; và,
• i vi các dch v ang thc hin (tip theo cuc hn ban u), áp ng
kp thi bnh lý và nhu cu dch v ca quý v.
Trang 25 ca 65
Ai Quyt nh Tôi S c Nhn Nhng Dch V Nào? Quý v, nhà cung cp, và MHP tt c u liên quan n vic quyt nh quý v cn nhn
nhng dch v nào thông qua MHP vi vic tuân th các tiêu chun cn thit v mt y
t và danh mc dch v c chi tr. MHP phi s dng mt chuyên gia có trình
xem xét quyt nh tha thun dch v. Quá trình xem xét này c gi là s chp
thun các dch v sc khe tâm thn chuyên bit.
Quy trình chp thun trc ca MHP phi tuân th nhng quy nh nht nh v thi
gian. i vi chp thun trc thông thng, chng trình s quyt nh i vi yêu
cu ca nhà cung cp trong vòng 5 ngày lch. Nu quý v hoc nhà cung cp ca quý v
yêu cu hoc MHP cho rng vì li ích ca quý v cn thêm thông tin t nhà cung cp,
thì thi gian xem xét có th gia hn ti a thêm 14 ngày lch na. Ví d v vic có th
gia hn vì li ích ca quý v là khi MHP cho rng có th phê chun yêu cu iu tr ca
nhà cung cp nu có thêm thông tin t nhà cung cp. Nu MHP gia hn thi gian xem
xét yêu cu ca nhà cung cp, thì qun s gi cho quý v mt vn bn thông báo v s
gia hn này. Quý v có th yêu cu MHP cung cp thêm thông tin v quy trình chp
thun trc này. Hãy gi cho MHP ca quý v yêu cu cung cp thêm thông tin.
Nu MHP không quyt nh rng quý v không cn các dch v yêu cu, thì MHP phi
gi Thông Báo Quyt nh Bt Li V Quyn Li cho quý v nói rng các dch v b t
chi và thông báo quý v có th np n kháng cáo và cung cp thêm thông tin cho quý
v v cách np n kháng cáo. tìm hiu thêm v các quyn ca quý v v np n
khiu ni hoc kháng cáo khi quý v không ng ý vi quyt nh ca MHP t chi các
dch v ca quý v hoc áp dng các hành ng khác mà quý v phn i, xin xem trang
44 ca cun s tay này.
Trang 26 ca 65
Làm Th Nào Tip Nhn Các Dch V Sc Khe Tâm Thn Không c MHP Chi Tr?
Nu quý v ã ghi danh vào mt chng trình chm sóc sc khe có qun lý Medi-Cal,
quý v c tip cn các dch v sc khe tâm thn ngoi trú sau ây thông qua
chng trình chm sóc sc khe có qun lý Medi-Cal:
• Kim tra và iu tr sc khe tâm thn cá nhân và theo nhóm (liu pháp tâm lý)
• Kim tra tâm lý ánh giá bnh lý sc khe tâm thn
• Các dch v ngoi trú bao gm phòng thí nghim, thuc, và vt dng y khoa
• Các dch v ngoi trú theo dõi liu pháp dùng thuc
• T vn tâm thn
nhn mt trong nhng dch v trên, hãy gi trc tip n chng trình chm sóc
sc khe có qun lý Medi-Cal ca quý v. Nu quý v không tham gia mt chng trình
chm sóc sc khe có qun lý Medi-Cal, quý v vn có th nhn các dch v này t các
nhà cung cp và phòng mch t nhân có chp nhn Medi-Cal. MHP có th giúp quý v
tìm mt nhà cung cp hoc phòng mch có th giúp quý v hoc t vn cho quý v
mt s ý tng v cách tìm mt nhà cung cp hoc phòng mch.
Bt k nhà thuc nào chp nhn Medi-Cal u có th bán thuc theo toa iu tr mt
bnh lý sc khe tâm thn.
Trang 27 ca 65
Làm Th Nào Nhn Các Dch V Medi-Cal Khác (Chm Sóc Chính/Y T) Không c MHP Chi Tr? Có hai cách quý v có th nhn các dch v Medi-Cal không c MHP chi tr:
1. Ghi danh vào mt chng trình chm sóc sc khe có qun lý Medi-Cal.
• Chng trình y t ca quý v s tìm mt nhà cung cp cho quý v nu quý v
cn chm sóc sc khe.
• Quý v c chm sóc sc khe thông qua mt chng trình y t, mt t
chc duy trì sc khe (HMO), hoc mt qun lý trng hp chm sóc
chính.
• Quý v phi s dng các nhà cung cp và phòng mch trong chng trình y
t này, tr khi quý v cn chm sóc cp cu.
• Quý v có th s dng mt nhà cung cp ngoài chng trình y t ca mình
cho các dch v k hoch hóa gia ình.
2. Tip nhn các dch v t các nhà cung cp chm sóc sc khe hoc phòng
mch t nhân có nhn Medi-Cal.
• Quý v nhn chm sóc sc khe t các nhà cung cp hoc phòng mch t
nhân có nhn Medi-Cal.
• Quý v phi nói vi nhà cung cp rng quý v có Medi-Cal trc khi nhn
dch v. Nu không quý v có th phi tr tin cho nhng dch v ó.
• Các nhà cung cp chm sóc sc khe hoc phòng mch t nhân không
phi tip nhn các bnh nhân Medi-Cal, hoc có th chn ch tip nhn vài
bnh nhân Medi-Cal.
Trang 28 ca 65
Nu Tôi B Nghin Ru hoc Ma Túy Thì Sao? Nu quý v ngh rng quý v cn các dch v iu tr các vn v ru hoc ma túy,
hãy liên lc vi Phòng Qun Lý Chng Trình Ru và Ma Túy ca qun thông qua
Tng ài 1-800-723-8641, 24 gi mi ngày, 7 ngày mt tun. bit thêm chi tit v
chng trình này, xin gi s 1-855-625-4657, th Hai n th Sáu t 8 gi sáng n 6
gi chiu. Quý v không cn làm gì c. Là mt ngi th hng Medi-Cal, quý v ã
iu kin nhn nhng dch v này nu cn.
Quý v có th vào trang nhà: www.ochealthinfo.com/dmc-ods bt c lúc nào.
Trang 29 ca 65
Các Tiêu Chí Y T Cn Thit
Các tiêu chí y t cn thit là gì và ti sao nó quan trng? Tiêu chí t cn thit ngha là có s cn thit v mt y t cho vn tâm thn chuyên
bit và quý v có th c giúp nhn các dch v này nu cn.
Mt chuyên viên tâm lý có bng cp hành ngh s trao i và giúp quý v quyt nh
nu quý v hi iu kin tip nhn dch v tâm thn chuyên bit và các loi dch
v tâm thn chuyên bit khác cn thit. Quyt nh tiêu chí y t cn thit là bc u
tiên trong quá trình duyt xét dch v tâm thn chuyên bit.
Quý v không cn bit mình ã c chn oán bnh tâm thn loi nào c nhn
s giúp . MHP s giúp quý v ly thông tin này bng cách ánh giá bnh lý ca quý
v. Nu kt qu ánh giá xác nh rng quý v có bnh lý tâm thn áp ng tiêu chun y
t cn thit, quý v s c cung cp dch tâm thn chuyên bit da trên nhu cu ca
quý v.
Các Tiêu Chí Cn Thit V Mt Y T i Vi Ngi Di 21 Tui Là Gì? Nu quý v di 21 tui, có Medi-Cal y , và có chn oán c MHP chi tr, thì
MHP phi cung cp cho quý v các dch v sc khe tâm thn chuyên bit nu các dch
v này s giúp iu tr hoc nâng cao tình trng sc khe tâm thn ca quý v hoc
ngn chn tình trng sc khe tâm thn xu i.
Trang 30 ca 65
Các Tiêu Chí Cn Thit V Mt Y T i Vi Các Dch V Tâm Thn Ni Trú Trong Bnh Vin Là Gì?
Quý v có th nhp vin nu có mt cn bnh hoc các triu chng ca cn bnh tâm
thn không th iu tr an toàn mc thp hn, và bi cn bnh hoc các triu chng
ca cn bnh tâm thn mà quý v:
• Tr nên nguy him vi bn thân hoc nhng ngi khác, hoc p phá tài sn
nghiêm trng
• Không th cung cp hoc s dng thc phm, qun áo, hoc ni
• Tr nên rt ri ro cho sc khe th cht ca quý v
• Gn ây có s suy gim mnh v kh nng hot ng
• Cn ánh giá v mt tâm thn, iu tr bng thuc, hoc các hình thc iu tr
khác ch c cung cp trong bnh vin
Trang 31 ca 65
LA CHN NHÀ CUNG CP
Làm Th Nào Tôi Tìm c Mt Nhà Cung Cp Các Dch V Sc Khe Tâm Thn Chuyên Bit Mà Tôi Cn?
Mt s MHP yêu cu quý v phi c MHP phê chun trc khi liên h vi mt nhà
cung cp dch v. Mt s MHP s gii thiu quý v n mt nhà cung cp sn sàng
thm khám cho quý v. Nhng MHP khác cho phép quý v liên h trc tip vi nhà cung
cp.
MHP có th t ra mt s gii hn vi vic quý v la chn các nhà cung cp. MHP ca
quý v phi to c hi cho quý v chn la ít nht gia hai nhà cung cp khi quý v ln
u s dng các dch v, tr khi MHP có lý do chính áng ti sao h không th cho quý
v chn la, ví d, ch có mt nhà cung cp thc hin dch v mà quý v cn. MHP cng
phi cho phép quý v thay i các nhà cung cp. Khi quý v yêu cu thay i các nhà
cung cp, MHP cng phi cho quý v chn la ít nht gia hai nhà cung cp tr khi có
lý do chính áng ti sao không th cho quý v chn la.
ôi khi các nhà cung cp theo hp ng ca MHP t ri khi mng li ca MHP hoc
theo yêu cu ca MHP. Khi xy ra trng hp này, MHP phi n lc gi thông báo
bng vn bn v vic chm dt hp ng vi nhà cung cp ó n nhng ngi ang
nhn các dch v sc khe tâm thn chuyên bit ca nhà cung cp, trong vòng 15 ngày
sau khi MHP bit nhà cung cp ó s chm dt hot ng. Trong trng hp này,
MHP phi cho phép quý v tip tc nhn các dch v t nhà cung cp ã ri khi MHP,
nu có th. Hãy yêu cu MHP ca quý v v “tip tc chm sóc” nu quý v mun tip
tc thm khám ti nhà cung cp không còn làm vic vi MHP.
MHP ca quý v phi ng ti mt danh mc các nhà cung cp hin ti trên mng. Nu
quý v có câu hi nào v các nhà cung cp hin ti hoc mun có mt danh mc các
nhà cung cp cp nht, xin truy cp trang web MHP ca quý v
Trang 32 ca 65
https://www.ochealthinfo.com/bhs/about/medi_cal hoc gi n s in thoi min phí
ca MHP. Mt danh mc nhà cung cp hin ti có ti di dng in t trên trang web
ca MHP, hoc bng bn giy theo yêu cu.
Tôi Có Th Tip Tc Nhn Các Dch V T Nhà Cung Cp Hin Ti Ca Tôi Không? Nu quý v hin ang nhn các dch v sc khe tâm thn (t mt MHP khác, mt
chng trình sc khe có qun lý, hoc mt nhà cung cp Medi-Cal t nhân), quý v có
th yêu cu “tip tc chm sóc” quý v có th tip tc thm khám vi nhà cung cp
dch v ó, ti a n 12 tháng, vi nhng iu kin nht nh, bao gm nhng không
gii hn vi, tt c nhng iu sau:
• Quý v ang có mi quan h vi nhà cung cp dch v mà quý v yêu cu;
• Quý v cn tip tc iu tr ti nhà cung cp hin nay bi nó có th nh hng
n tình trng sc khe tâm thn ca quý v khi i sang mt nhà cung cp dch
v mi;
• Nhà cung cp dch v ó áp ng nhng yêu cu nht nh theo pháp lut tiu
bang và liên bang; và,
• Nhà cung cp dch v ó ng ý vi các iu khon và iu kin hp ng
vi MHP.
Trang 33 ca 65
PHM VI DCH V
Nu quý v áp ng các tiêu chí cn thit v mt y t i vi các dch v sc khe tâm
thn chuyên bit, nhng dch v sau ây sn sàng phc v nhu cu ca quý v. Nhà
cung cp dch v ca quý v s làm vic vi quý v quyt nh dch v nào tt nht
vi quý v.
• Các Dch V Sc Khe Tâm Thn o Các dch v sc khe tâm thn là các dch v iu tr cá nhân, theo nhóm
hoc ti gia ình giúp nhng ngi b bnh tâm thn phát trin các k nng
i phó vi cn bnh trong cuc sng hàng ngày. Các dch v này cng bao
gm công vic mà nhà cung cp làm giúp ci thin các dch v tt hn
cho nhng ngi ang tip nhn dch v. Nhng công vic này bao gm:
ánh giá xem quý v có cn dch v không và dch v ó có hiu qu
không; xây dng chng trình xác nh các mc tiêu iu tr sc khe
tâm thn ca quý v và các dch v c th s c cung cp, và “song
song”, có ngha là làm vic cùng vi nhng thành viên gia ình và nhng
ngi quan trng trong cuc sng ca quý v (nu quý v cho phép) giúp
quý v nâng cao hoc duy trì các kh nng trong i sng hàng ngày. Các
dch v sc khe tâm thn có th c thc hin ti phòng mch hoc vn
phòng ca nhà cung cp, qua in thoi hoc khám cha bnh t xa, hoc
ti nhà ca quý v hoc các môi trng cng ng khác.
Trang 34 ca 65
• Các Dch V H Tr V Thuc o Các dch v này bao gm kê toa, qun lý, phân phi, và theo dõi các loi
thuc tâm thn; và các hng dn liên quan n thuc tâm thn. Các dch
v h tr thuc có th c thc hin ti phòng mch hoc vn phòng ca
nhà cung cp, qua in thoi hoc khám cha bnh t xa, hoc ti nhà ca
quý v hoc các môi trng cng ng khác.
• Qun Lý Trng Hp Theo Mc Tiêu o Các dch v này giúp tip nhn các dch v v thuc, hng dn, xã hi,
tin dy ngh, dy ngh, phc hi, hoc các dch v cng ng khác khi
nhng ngi mc bnh tâm thn có th khó t mình tip nhn các dch v
này. Qun lý trng hp theo mc tiêu bao gm xây dng k hoch, liên
lc, iu phi, và gii thiu, theo dõi vic thc hin các dch v m bo
ngi bnh c tip cn vi dch v và h thng chuyn giao các dch v;
và theo dõi tin trình ca ngi bnh.
• Các Dch V Can Thip Khng Hong o Các dch v này sn sàng gii quyt mt bnh lý khn cp cn c iu tr
ngay lp tc. Mc tiêu ca can thip khng hong là giúp nhng ngi
bnh sinh sng trong cng ng, h không phi vào bnh vin. Can
thip khng hong có th kéo dài n tám gi và có th c thc hin ti
phòng mch hoc vn phòng ca nhà cung cp, qua in thoi hoc khám
cha bnh t xa, hoc ti nhà ca quý v hoc các môi trng cng ng
Gi MHP ti (800) 723-8641 dch v sc khe tâm thn Qun Cam 24 gi mt ngày, 7 ngày mt tun. Các cuc gi min phí. Hoc truy cp trc tuyn ti http://www.ochealthinfo.com/bhs/about/medi_cal
Trang 35 ca 65
• Các Dch V n nh Khng Hong o Dch v này sn sàng gii quyt mt bnh lý khn cp cn c iu tr
ngay lp tc. n nh khng hong có th kéo dài n 20 gi và phi c
thc hin ti mt c s chm sóc sc khe 24 gi có cp phép, chng
trình ngoi trú ti bnh vin, ti c s ca nhà cung cp c chng nhn
cung cp các dch v n nh khng hong.
• Các Dch V iu Tr Ni Trú i Vi Ngi Ln o Các dch v này cung cp iu tr sc khe tâm thn và xây dng k nng
cho ngi bnh ang sng trong c s c phép iu tr ni trú cho
ngi bnh tâm thn. Các dch v này sn sàng 24 gi mt ngày, by ngày
mt tun. Medi-Cal không bao tr chi phí tin phòng và n ung mà c s
này cung cp trong các dch v iu tr ni trú cho ngi ln.
• Các Dch V iu Tr Ni Trú Khng Hong o Các dch v này cung cp iu tr sc khe tâm thn và xây dng k nng
cho ngi bnh ang khng hong tâm thn hoc cm xúc nghiêm trng,
nhng không cn phi chm sóc trong bnh vin tâm thn. Các dch v này
sn sàng 24 gi mt ngày, by ngày mt tun. Medi-Cal không bao tr chi
phí tin phòng và n ung mà c s này cung cp trong các dch v iu tr
ni trú khng hong.
Trang 36 ca 65
• iu Tr Tích Cc Ban Ngày o ây là chng trình có cu trúc ca iu tr sc khe tâm thn c cung
cp cho mt nhóm ngi có th cn nhp vin hoc mt c s chm sóc
24 gi khác. Chng trình kéo dài ít nht ba gi mi ngày. Ngi bnh có
th v nhà bui ti. Chng trình này có các hot ng xây dng k nng
và các liu pháp cng nh liu pháp tâm lý.
• Phc Hi Ban Ngày o ây là chng trình có cu trúc c thit k nhm giúp nhng ngi
b bnh tâm thn hc và phát trin các k nng i phó và cuc sng và
qun lý các triu chng ca cn bnh mt cách hiu qu hn. Chng trình
này kéo dài ít nht ba gi mi ngày. Chng trình này có các hot ng
xây dng k nng và các liu pháp cng nh liu pháp tâm lý.
• Các Dch V Ni Trú Bnh Vin Tâm Thn o ây là các dch v c cung cp trong mt c s tâm thn c cp phép
da trên s xác nh ca mt chuyên gia sc khe tâm thn có giy phép
rng ngi bnh cn iu tr sc khe tâm thn tích cc 24 gi.
• Các Dch V Trung Tâm Sc Khe Tâm Thn
o Các dch v này c cung cp trong mt trung tâm sc khe tâm thn
c cp phép chuyên iu tr phc hi 24 gi các bnh lý sc khe tâm
thn nghiêm trng. Các c s sc khe tâm thn phi có tha thun vi
mt bnh vin hoc phòng mch cnh ó áp ng các nhu cu chm
sóc sc khe th cht ca ngi bnh trong c s.
Trang 37 ca 65
Có Các Dch V c Bit Dành Cho Tr Em, Thanh Thiu Niên Không?
Nhng ngi th hng di 21 tui iu kin c nhn các dch v Medi-Cal b
sung thông qua mt phúc li gi là Sàng Lc Sm và nh K, Chn oán và iu Tr
Sm (EPSDT).
hi tiêu chun nhn các dch v EPSDT, ngi th hng phi di 21 tui và
có Medi-Cal y . EPSDT bao tr cho các dch v cn thit iu tr hoc ci thin
bt k bnh lý sc khe tâm thn nào hoc ngn chn bnh lý sc khe tâm thn xu
i. Hãy hi nhà cung cp ca quý v v các dch v EPSDT. Quý v có th nhn các dch
v này nu nhà cung cp ca quý v và MHP thy rng quý v cn chúng vì lý do y t.
Nu quý v có bt k câu hi nào v phúc li EPSDT, xin gi 1-800-723-8641.
MHP cng có các dch v sau dành cho tr em, thiu niên, và thanh niên di 21 tui:
Các Dch V Tr Liu Hành Vi (TBS), iu Phi Chm Sóc Tích Cc (ICC), Các Dch V
Tích Cc Ti Nhà (IHBS), và Chm Sóc Nuôi Dng Tr Liu.
Các Dch V Tr Liu Hành Vi TBS là bin pháp can thip iu tr ngoi trú tích cc, cá nhân, ngn hn dành cho
nhng ngi th hng n 21 tui. Nhng cá nhân tip nhn các dch v này có
nhng ri lon cm xúc nghiêm trng, ang tri qua mt giai on chuyn tip cng
thng hoc khng hong trong i sng, và cn các dch v h tr b sung, ngn hn,
c th t c nhng kt qu ra c th trong vn bn chng trình iu tr ca
Gi MHP ti (800) 723-8641 dch v sc khe tâm thn Qun Cam 24 gi mt ngày, 7 ngày mt tun. Các cuc gi min phí. Hoc truy cp trc tuyn ti http://www.ochealthinfo.com/bhs/about/medi_cal
Trang 38 ca 65
TBS là loi dch v sc khe tâm thn chuyên bit sn có ti mi MHP nu quý v có
nhng vn cm xúc nghiêm trng. c nhn TBS, quý v phi nhn mt dch v
sc khe tâm thn, di 21 tui và có bo him Medi-Cal y .
• Nu quý v ang sng nhà, mt nhân viên TBS có th làm vic trc tip mt-
mt vi quý v gim nhng vn hành vi nghiêm trng nhm c gng gi
cho quý v không phi chuyn lên hình thc iu tr cao hn, nh nhóm iu tr
ti nhà dành cho tr em, thiu niên, và thanh niên có vn nghiêm trng v
cm xúc.
• Nu quý v ang trong mt nhóm iu tr ti nhà dành cho tr em, thiu niên, và
thanh niên có nhng vn rt nghiêm trng v cm xúc, mt nhân viên TBS có
th làm vic vi quý v quý v có th chuyn sang hình thc iu tr thp hn,
nh nhà nuôi dng hoc v nhà. TBS s giúp quý v và gia ình, ngi chm
sóc, hoc ngi giám h hc nhng cách mi x lý vn hành vi và nhng
cách làm tng s thích hp ca hành vi quý v c iu tr thành công.
Quý v, nhân viên TBS, gia ình, ngi chm sóc, hoc ngi giám h s làm
vic cùng nhau nh mt nhóm x lý vn hành vi trong mt thi gian ngn,
cho ti khi quý v không còn cn TBS. Quý v s có mt chng trình TBS cho
bit quý v, nhân viên TBS, gia ình, ngi chm sóc, hoc ngi giám h s
làm gì trong thi gian TBS, thi gian và a im s thc hin TBS. Nhân viên
TBS có th làm vic vi quý v hu ht nhng ni quý v mun giúp quý v
iu tr vn hành vi. Nhng ni này bao gm nhà quý v, nhà nuôi dng, nhà
iu tr nhóm, trng hc, chng trình iu tr ban ngày và các khu vc khác
trong cng ng.
Trang 39 ca 65
iu Phi Chm Sóc Tích Cc
ICC là mt dch v qun lý h s có mc ích nhm to iu kin thun li cho vic
ánh giá, lp k hoch chm sóc, và iu phi các dch v cho nhng ngi th hng
di 21 tui iu kin nhn các dch v bo him Medi-Cal y và áp ng tiêu
chun cn thit v mt y t i vi dch v này.
Các thành phn ca dch v ICC bao gm ánh giá, lp k hoch và thc hin dch v;
theo dõi và chnh sa; và chuyn tip. Các dch v ICC c cung cp thông qua các
quy tc ca Mô Hình Thc Hành Tng Hp Ct Lõi (ICPM), bao gm thành lp Nhóm
Gia inh và Tr Em (CFT) m bo to iu kin thun li ca mi quan h hp tác
gia tr em, gia ình, và các h thng phc v tr em liên quan.
CFT bao gm các h tr chính thc (nh iu phi viên chm sóc, các nhà cung cp,
và các nhân viên qun lý trng hp t các c quan phc v tr em), nhng h tr t
nhiên (nh ngi nhà, hàng xóm, gia ình, và mc s), và các cá nhân khác cùng làm
vic vi nhau xây dng và thc hin chng trình khách hàng và chu trách nhim
h tr tr em và gia ình t c các mc tiêu ca mình. ICC cng cung cp mt
iu Phi Viên ICC, ngi có nhim v:
• m bo các dch v cn thit v mt y t c tip cn, iu phi và thc hin
mt cách phù hp vi các u im, cá nhân hóa, theo nhu cu ca khách hàng
và thích hp v vn hóa và ngôn ng.
• m bo các dch v và h tr áp ng úng nhu cu ca tr em.
• To iu kin thun li cho mi quan h hp tác gia tr em, gia ình và các h
thng liên quan n vic cung cp các dch v cho tr em.
• H tr ph huynh/ngi chm sóc trong vic áp ng các nhu cu ca tr em.
• Giúp thành lp CFT và cung cp h tr liên tc.
• T chc và iu phi vic chm sóc gia các nhà cung cp và h thng phc v
tr em cho phép tr em c phc v ngay trong cng ng.
Trang 40 ca 65
Chm Sóc Tích Cc Ti Nhà
IHBS là các bin pháp can thip cá nhân hóa, da trên u im c thit k thay
i hoc ci thin các bnh lý sc khe tâm thn can thip vào hot ng ca tr
em/thanh thiu niên và nhm mc ích giúp tr em/thanh thiu niên ó xây dng các k
nng cn thit hot ng thành công ti nhà và cng ng, và ci thin kh nng
ca gia ình ca tr em/thanh thiu niên ó nhm giúp h tr liu thành công ti nhà và
cng ng.
Các dch v IHBS c cung cp theo mt k hoch iu tr cá nhân hóa c CFT
xây dng phù hp vi ICPM phi hp vi k hoch dch v chung ca gia ình, có th
bao gm, nhng không gii hn vi ánh giá, lp k hoch, tr liu, phc hi, và song
song. IHBS c cung cp cho nhng ngi th hng di 21 tui tiêu chun
nhn các dch v bo him Medi-Cal y và áp ng tiêu chun cn thit v mt y t
i vi dch v này.
Chm Sóc Nuôi Dng Tr Liu
Mô hình dch v TFC cho phép cung cp các dch v sc khe tâm thn chuyên bit cá
nhân hóa, ngn hn, tích cc, chn thng có thông tin cho tr em n 21 tui có
nhng nhu cu cm xúc và hành vi phc tp. Các dch v bao gm lp k hoch, phc
hi và song song. Trong TFC, tr em c các ph huynh TFC ã c hun luyn,
giám sát và h tr cht ch.
Trang 41 ca 65
QUYT NH BT LI V QUYN LI CA MHP Tôi Có Nhng Quyn Nào Nu MHP T Chi Các Dch V Tôi Mun hoc Tôi Cho Rng Tôi Cn Có? Nu MHP ca quý v t chi, hn ch, trì hoãn hoc chm dt các dch v quý v mun
hoc tin rng quý v phi c nhn, thì quý v có quyn c nhn Thông báo ca
MHP. Quý v cng có quyn không ng ý vi quyt nh ó bng cách np n “khiu
ni” hoc “kháng cáo”. Các phn bên di tho lun v quyn ca quý v vi Thông
Báo này và nhng gì cn làm nu quý v không ng ý vi quyt nh ca MHP.
Quyt nh Bt Li V Quyn Li Là Gì?
Quyt nh Bt Li V Quyn Li là bt k vn bn nào sau ây:
• Nu MHP ca quý v hoc mt trong nhng nhà cung cp ca Chng Trình
quyt nh rng quý v không tiêu chun nhn bt k dch v sc khe tâm
thn chuyên bit Medi-Cal nào bi quý v không áp ng tiêu chun cn thit v
mt y t.
• Nu nhà cung cp ca quý v cho rng quý v cn mt dch v sc khe tâm thn
chuyên bit và yêu cu MHP phê chun, nhng MHP không ng ý và t chi
yêu cu ca nhà cung cp, hoc thay i loi hoc tn sut ca dch v. a phn
quý v s nhn c mt Thông Báo Quyt nh Bt Li V Quyn Li trc khi
quý v nhn dch v, nhng ôi khi Thông Báo Quyt nh Bt Li V Quyn Li
s n sau khi quý v ã hoc ang nhn dch v. Nu quý v nhn c Thông
Báo Quyt nh Bt Li V Quyn Li sau khi ã nhn dch v thì quý v không
phi tr tin cho dch v ó.
• Nu nhà cung cp ca quý v yêu cu MHP phê chun, nhng MHP cn thêm
thông tin ra quyt nh và không th phê duyt kp thi.
Trang 42 ca 65
• Nu MHP ca quý v không cung cp các dch v cho quý v theo thi gian mà
Chng Trình phi tuân th (xin xem trang 24).
• Nu quý v khiu ni vi MHP và MHP không tr li quý v bng vn bn trong
vòng 90 ngày.
• Nu quý v kháng cáo vi MHP và MHP không tr li quý v bng vn bn trong
vòng 30 ngày hoc, nu quý v np n kháng cáo gp, và không nhn c tr
li trong vòng 72 gi.
Thông Báo Quyt nh Bt Li V Quyn Li Là Gì? Thông Báo Quyt nh Bt Li V Quyn Li là mt lá th mà MHP s gi cho quý v
nu h ra quyt nh t chi, hn ch, trì hoãn hoc chm dt các dch v mà quý v và
nhà cung cp tin rng quý v phi c nhn. Thông Báo Quyt nh Bt Li V Quyn
Li cng c s dng cho quý v bit khiu ni, kháng cáo, hoc kháng cáo gp
ca quý v có c gii quyt úng hn không, hoc ti sao quý v không nhn c
các dch v theo úng thi hn quy nh ca MHP.
Thông Báo Quyt nh Bt Li V Quyn Li S Cho Tôi Bit c Gì? Thông Báo Quyt nh Bt Li V Quyn Li s cho quý v bit:
• Quyt nh mà MHP a ra nh hng n quý v và kh nng nhn các dch v
ca quý v
• Ngày quyt nh có hiu lc và lý do ra quyt nh
• Các quy nh ca tiu bang và liên bang mà quyt nh áp dng
• Các quyn ca quý v nu không ng ý vi quyt nh ca MHP
• Cách np n kháng cáo lên MHP
• Cách yêu cu t chc bui iu Trn Cp Tiu Bang nu quý v không hài lòng
vi quyt nh gii quyt kháng cáo ca MHP.
Trang 43 ca 65
• Cách yêu cu kháng cáo gp hoc iu Trn Cp Tiu Bang gp
• Làm th nào c giúp np n kháng cáo hoc yêu cu t chc bui
iu Trn Cp Tiu Bang
• Thi hn quý v phi np n kháng cáo hoc yêu cu t chc bui iu Trn
Cp Tiu Bang
• Quý v có tiêu chun tip tc nhn các dch v trong khi ch quyt nh
Kháng cáo hoc iu Trn Cp Tiu Bang không
• Khi nào quý v phi np n kháng cáo hoc yêu cu t chc bui iu Trn
Cp Tiu Bang nu quý v mun tip tc nhn các dch v
Tôi Phi Làm Gì Khi Nhn c Thông Báo Quyt nh Bt Li V Quyn Li? Khi nhn c Thông Báo Quyt nh Bt Li V Quyn Li, quý v phi c k mi
thông tin trên thông báo. Nu có gì không hiu, MHP ca quý v có th giúp quý v.
Quý v cng có th nh ngi khác giúp hoc gi OCFA theo s 1-800-388-5189.
Nu MHP thông báo các dch v ca quý v s chm dt hoc b ct gim và quý v
không ng ý, thì quý v có quyn np n kháng cáo quyt nh ó. Quý v có th tip
tc nhn các dch v cho ti khi kháng cáo hoc iu Trn Cp Tiu Bang ca quý v
c quyt nh.
Quý v phi yêu cu tip tc cung cp dch v không chm hn 10 ngày sau khi nhn c Thông Báo Quyt nh Bt Li V Quyn Li hoc trc ngày thay i có hiu lc.
Trang 44 ca 65
QUY TRÌNH GII QUYT CÁC VN NP N KHIU NI HAY KHÁNG CÁO
Nu Tôi Không Nhn c Dch V Mà Mình Mun T MHP Ca Tôi Thì Sao?
MHP ca quý v có mt quy trình quý v gii quyt phàn nàn hay khó khn v bt k
vn nào liên quan n các dch v sc khe tâm thn chuyên bit mà quý v mun
hoc ang nhn. ây gi là quy trình gii quyt vn và có th liên quan n nhng
quy trình sau.
1. Quy Trình Khiu Ni: bày t s không hài lòng i vi bt k iu gì liên quan
n các dch v sc khe tâm thn chuyên bit ca quý v hoc không hài lòng
vi MPH.
2. Quy Trình Kháng Cáo: xem xét li quyt nh (t chi hoc thay i các dch v)
ca MHP hoc nhà cung cp ca quý v i vi các dch v sc khe tâm thn
chuyên bit.
3. Quy Trình iu Trn Cp Tiu Bang: quy trình xem xét yêu cu iu trn hành
chính trc mt thm phán hành chính ca tiu bang nu MHP t chi kháng
cáo ca quý v.
Vic np n khiu ni hoc kháng cáo, hoc yêu cu iu Trn Cp Tiu Bang s
không chng li quý v hoc nh hng n các dch v quý v ang nhn. Vic np
n khiu ni hoc kháng cáo giúp quý v nhn c các dch v quý v cn và gii
quyt bt k vn nào mà quý v có i vi các dch v sc khe tâm thn chuyên
bit. Khiu ni và kháng cáo cng giúp MHP bng cách cung cp cho h thông tin có
th s dng nâng cao cht lng dch v. Khi khiu ni hoc kháng cáo ca quý v
hoàn tt, MHP s thông báo cho quý v và nhng ngi liên quan v kt qu gii quyt
cui cùng. Khi iu Trn Cp Tiu Bang ca quý v hoàn tt, Vn Phòng iu Trn Cp
Tiu Bang s thông báo cho quý v và nhng ngi liên quan v kt qu gii quyt cui
cùng. Quý v có th tìm hiu thêm v mi quy trình gii quyt vn bên di.
Trang 45 ca 65
Tôi Có Th c Giúp Np n Khiu Ni, Kháng Cáo hay Yêu Cu iu Trn Cp Tiu Bang Không? MHP ca quý v s giúp gii thích các quy trình này cho quý v và phi giúp quý v np
khiu ni, kháng cáo, hoc yêu cu iu Trn Cp Tiu Bang. H cng giúp quý v xác
nh quý v có iu kin cho mt quy trình “kháng cáo gp” hay không, có ngha là
cn c xem xét nhanh hn bi sc khe và/hoc s n nh ca quý v ang gp ri
ro. Quý v cng có th y quyn cho ngi khác thay mt quý v, k c nhà cung cp
sc khe tâm thn chuyên bit ca quý v.
Nu quý v mun c giúp , xin gi Vn Phòng Các Vn Ngi Tiêu Dùng và
Gia ình ti s 1-866-308-3074 hoc TTY 1-866-308-3073.
Tiu Bang Có Th Giúp Tôi X Lý Các Vn /Gii áp Thc Mc Không? Quý v có th liên h vi Vn Phòng Dch V Chm Sóc Sc Khe, Vn Phòng Thanh
Tra, t th Hai n th Sáu, 8 gi sáng n 5 gi chiu (tr nhng ngày l), qua in
thoi theo s (888) 452-8609 hoc bng e-mail ti
[email protected]. Xin lu ý: Các e-mail không c coi là bí
mt, quý v không nên a bt k thông tin cá nhân nào vào trong e-mail.
Quý v có th c tr giúp pháp lý min phí ti vn phòng tr giúp pháp lý ti a
phng hoc các nhóm tr giúp khác. Quý v cng có th liên h vi S Dch V Xã
Hi California (CDSS) hi v các quyn iu trn t Ban iu Tra và Phn ng
Công Cng theo s in thoi (800) 952-5253 (i vi TTY, xin gi (800) 952-8349).
Trang 46 ca 65
QUY TRÌNH KHIU NI Khiu Ni Là Gì? Khiu ni là bày t s không hài lòng v iu gì ó liên quan n các dch v sc khe
tâm thn chuyên bit ca quý v không phi là mt trong nhng vn c x lý bng
các quy trình kháng cáo và iu Trn Cp Tiu Bang.
Quy Trình Khiu Ni Là Gì?
Quy trình khiu ni là quy trình ca MHP xem xét khiu ni hoc phàn nàn ca quý v
v các dch v hoc v MHP.
Quý v có th khiu ni bng li nói hoc vn bn và vic khiu ni s không khin quý
v b mt các quyn hoc các dch v ca mình. Nu quý v khiu ni, nhà cung cp ca
quý v cng s không b rc ri.
Quý v có th y quyn cho ngi khác, hoc nhà cung cp, thay mt quý v. Nu quý v
y quyn cho ngi khác, MHP có th yêu cu quý v ký vào mt mu giy cho phép
MHP tit l thông tin cho ngi ó.
Bt k ai làm vic cho MHP có thm quyn quyt nh gii quyt kháng cáo phi
trình ra xem xét s vic và không liên quan n vic xem xét hoc ra quyt nh
trc ây.
Khi Nào Tôi Có Th Np n Khiu Ni? Quý v có th np n khiu ni lên MHP vào bt k lúc nào quý v không hài lòng vi
các dch v sc khe tâm thn chuyên bit hoc có lo lng khác liên quan n MHP.
Trang 47 ca 65
Tôi Có Th Np n Khiu Ni Nh Th Nào? Quý v có th gi in n MHP c giúp np n khiu ni. Khiu ni có th
lp bng li nói hay vn bn. Khiu ni bng li nói không cn phi gi li vn bn sau
này. Nu quý v mun khiu ni bng vn bn, MHP s cp nhng phong bì ghi sn a
ch ti tt c các khu vc ca các nhà cung cp quý v có th gi n khiu ni qua
ng bu tín. Nu quý v không có phong bì ghi sn a ch, quý v có th gi n
khiu ni trc tip n a ch ghi trang u ca cun s tay này.
Làm Th Nào Bit MHP ã Nhn c Khiu Ni Ca Tôi Hay Cha? MHP ca quý v s xác nhn bng vn bn vi quý v rng h ã nhn c khiu ni
ca quý v.
Khi Nào Khiu Ni Ca Tôi c Quyt nh? MHP phi ra quyt nh v khiu ni ca quý v trong vòng 90 ngày lch k t ngày quý
v khiu ni. Thi gian này có th c gia hn ti a n 14 ngày lch nu quý v yêu
cu gia hn, hoc nu MHP cho rng cn thêm thông tin và vic trì hoãn là vì li ích
ca quý v. Ví d v vic trì hoãn vì li ích ca quý v là khi MHP tin rng h có th gii
quyt khiu ni ca quý v nu h có thêm thi gian thu thp thông tin t quý v hoc
nhng ngi liên quan khác.
Làm Th Nào Bit MHP ã Quyt nh V Khiu Ni Ca Tôi Hay Cha? Khi a ra quyt nh v khiu ni ca quý v, MHP s thông báo cho quý v hoc i
din ca quý v bng vn bn. Nu MHP không thông báo úng hn cho quý v hoc bt
k bên nào liên quan v quyt nh khiu ni, thì MHP s gi Thông Báo Quyt nh
Phúc Li Bo Him Bt Li báo cho quý v bit quý v có quyn yêu cu mt bui iu
Trn Cp Tiu Bang. MHP ca quý v s gi Thông Báo Quyt nh Phúc Li Bo
Trang 48 ca 65
Him Bt Li cho quý v úng ngày ht hn xem xét khiu ni. Quý v có th gi in
cho MHP bit thêm thông tin nu quý v không nhn c Thông Báo Quyt nh
Phúc Li Bt Li Ích.
Có Thi Hn Nào i Vi Khiu Ni Không? Không, quý v có th khiu ni bt k lúc nào.
Trang 49 ca 65
QUY TRÌNH KHÁNG CÁO (THÔNG THNG VÀ KHN CP)
MHP ca quý v phi cho phép quý v yêu cu tái xét các quyt nh nht nh mà MHP
hoc nhà cung cp ã a ra v các dch v sc khe tâm thn chuyên bit ca quý v.
Quý v có th yêu cu tái xét bng hai cách. Th nht là s dng quy trình kháng cáo
thông thng. Th hai là s dng quy trình kháng cáo gp. Hai hình thc kháng cáo
này ging nhau; tuy nhiên, có nhng yêu cu c th i vi kháng cáo gp. Nhng yêu
cu c th ó c gii thích bên di.
Kháng Cáo Thông Thng Là Gì? Kháng cáo thông thng là yêu cu tái xét mt quyt nh ca MHP hoc nhà cung cp
có liên quan n vic t chi hoc thay i các dch v mà quý v cho rng quý v cn
các dch v ó. Nu quý v yêu cu kháng cáo thông thng, MHP có ti a 30 ngày
tái xét. Nu quý v cho rng ch i 30 ngày s khin sc khe ca quý v gp ri ro,
thì quý v nên yêu cu ‘kháng cáo gp’.
Quy trình kháng cáo thông thng s:
• Cho phép quý v kháng cáo bng li nói hoc bng vn bn. Nu quý v kháng
cáo bng li nói, thì sau ó quý v vn phi gi mt kháng cáo bng vn bn ã
ký. Quý v có th c giúp vit n kháng cáo. Nu sau ó quý v không
gi n kháng cáo bng vn bn ã ký, thì kháng cáo s không c gii quyt.
Tuy nhiên, ngày quý v kháng cáo bng li nói c coi là ngày kháng cáo chính
thc.
• m bo vic kháng cáo s không nh hng n quý v hoc nhà cung cp
di bt k hình thc nào.
Trang 50 ca 65
• Cho phép quý v c y quyn cho ngi khác thay mt, k c nhà cung cp.
Nu quý v y quyn cho ngi khác, MHP có th yêu cu quý v ký vào mt
mu giy cho phép MHP tit l thông tin cho ngi ó.
• c tip tc cung cp các phúc li trong khi ang yêu cu kháng cáo theo
thi gian quy nh, là 10 ngày k t ngày Thông Báo Quyt nh Phúc Li
Bt Li Ích c gi cho hoc giao trc tip cho quý v. Quý v không phi
tr tin cho các dch v tip tc thc hin khi kháng cáo cha c gii
quyt. Nu quý v yêu cu tip tc cung cp phúc li, và quyt nh cui
cùng ca kháng cáo là công nhn quyt nh ct gim hoc ngng dch v
quý v ang tip nhn, thì quý v có th phi tr tin cho các dch v c
cung cp trong khi kháng cáo cha c gii quyt.
• m bo rng các cá nhân ra quyt nh trình ra xem xét s vic và
không liên quan n vic xem xét hoc ra quyt nh trc ây.
• Cho phép quý v hoc i din ca quý v kim tra h s trng hp ca quý v,
bao gm c h s y khoa, và bt k tài liu hoc h s nào ã c xem xét
trong quá trình kháng cáo, trc và trong quá trình kháng cáo.
• Cho phép quý v có c hi hp lý trình bày các bng chng và các lý l và
tranh lun theo quy nh ca pháp lut hoc thc t, trc tip hay bng vn bn.
• Cho phép quý v, i din ca quý v, hoc i din pháp lý di sn ca hi viên
ã cht c a vào là các bên trong kháng cáo.
• Cho phép quý v bit kháng cáo ca quý v ang c tái xét bng vic gi vn
bn xác nhn n quý v.
Trang 51 ca 65
• Thông báo cho quý v quyn c yêu cu t chc iu Trn Cp Tiu Bang,
sau khi hoàn tt quy trình kháng cáo vi MHP.
Khi Nào Tôi Có Th Np n Kháng Cáo? Quý v có th np n kháng cáo vi MHP trong bt k tình hung nào sau ây:
• MPH hoc các nhà cung cp theo hp ng quyt nh rng quý v không tiêu
chun nhn bt k dch v sc khe tâm thn chuyên bit Medi-Cal nào do
quý v không áp ng các tiêu chun cn thit v mt y t.
• Nhà cung cp ca quý v cho rng quý v cn mt dch v sc khe tâm thn
chuyên bit và yêu cu MHP phê chun, nhng MHP không ng ý và t chi
yêu cu ca nhà cung cp, hoc thay i loi hoc tn sut ca dch v.
• Nhà cung cp ca quý v ã yêu cu MHP phê chun, nhng MHP cn thêm
thông tin ra quyt nh và không hoàn tt vic phê chun úng hn.
• MHP ca quý v không cung cp dch v cho quý v theo thi gian mà MHP ã
quy nh
• Quý v cho rng MHP không cung cp dch v cho quý v sm áp ng
nhu cu ca quý v.
• Khiu ni, kháng cáo, kháng cáo gp ca quý v không c gii quyt kp thi.
• Quý v và nhà cung cp ca quý v không ng ý v các dch v sc khe tâm
thn chuyên bit mà quý v cn.
Tôi Có Th Np n Kháng Cáo Nh Th Nào? Quý v có th gi in cho MHP ca quý v c giúp np n khiu ni. MHP s
cp nhng phong bì ghi sn a ch ti tt c các khu vc ca các nhà cung cp quý
v có th gi n kháng cáo qua ng bu tín. Nu quý v không có phong bì ghi sn
Trang 52 ca 65
a ch, quý v có th gi n kháng cáo trc tip n a ch ghi trang u ca cun
s tay này hoc có th gi in th n [email protected] hoc fax n
(714) 834-6575. Kháng cáo có th lp bng vn bn hay li nói. Nu quý v kháng cáo
bng li nói, thì sau ó quý v phi gi li kháng cáo bng vn bn ã ký. Làm Th Nào Tôi Bit Kháng Cáo Ca Tôi ã c Quyt nh Hay Cha? MHP ca quý v s thông báo cho quý v hoc i din ca quý v bng vn bn v
quyt nh ca h i vi kháng cáo ca quý v. Thông báo s có nhng thông tin sau:
• Các kt qu ca quá trình gii quyt kháng cáo
• Ngày ra quyt nh kháng cáo
• Nu kháng cáo c gii quyt không hoàn toàn có li cho quý v, thì thông báo
cng s có nhng thông tin v quyn ca quý v c yêu cu t chc bui iu
Trn Cp Tiu Bang và quy trình np n yêu cu iu Trn Cp Tiu Bang Có Thi Hn Np n Kháng Cáo Không? Quý v phi np n kháng cáo trong vòng 60 ngày k t ngày ghi trong Thông Báo
Quyt nh Phúc Li Bt Li Ích. Không áp dng thi hn np n kháng cáo nu
quý v không nhn c Thông Báo Quyt nh Phúc Li Bt Li Ích, vì vy quý v có
th kháng cáo bt k lúc nào.
Khi Nào Có Quyt nh V Kháng Cáo Ca Tôi? MHP phi quyt nh v kháng cáo ca quý v trong vòng 30 ngày lch k t khi MHP
nhn c n kháng cáo. Thi hn có th gia hn ti a n 14 ngày lch nu quý v
yêu cu gia hn, hoc nu MHP cho rng cn thêm thông tin và vic trì hoãn là vì li
ích ca quý v. Ví d vic trì hoãn là vì li ích ca quý v là khi MHP cho rng có th
chp thun kháng cáo ca quý v nu MHP có thêm chút thi gian thu thp thêm
thông tin t quý v hoc nhà cung cp ca quý v.
Trang 53 ca 65
Nu Tôi Không Th i Quyt nh Kháng Cáo n 30 Ngày Thì Sao? Quy trình kháng cáo có th nhanh hn nu nó áp ng quy trình kháng cáo khn cp.
Kháng Cáo Khn Cp Là Gì? Kháng cáo khn cp là mt cách quyt nh kháng cáo nhanh hn. Quy trình kháng
cáo cng ging nh kháng cáo thông thng. Tuy nhiên, quý v phi chng minh rng
vic ch i theo kháng cáo thông thng có th khin tình trng sc khe tâm thn
ca quý v xu hn. Quy trình kháng cáo khn cp cng tuân th nhng thi hn khác
vi kháng cáo thông thng. MHP có 72 gi xem xét kháng cáo khn cp. Quý v có
th kháng cáo khn cp bng li nói. Quý v không cn phi lp kháng cáo khn cp
bng vn bn.
Khi Nào Tôi Có Th Np n Kháng Cáo Khn Cp? Nu quý v cho rng ch i 30 ngày theo kháng cáo thông thng s gây hi n
cuc sng, sc khe hoc kh nng t c, duy trì hoc phc hi ti a chc nng,
thì quý v có th yêu cu gii quyt kháng cáo khn cp. Nu MHP ng ý rng kháng
cáo ca quý v áp ng nhng yêu cu kháng cáo khn cp, thì MHP s gii quyt
kháng cáo khn cp trong vòng 72 gi ng h sau khi MHP nhn c kháng cáo.
Thi hn có th gia hn ti a n 14 ngày lch nu quý v yêu cu gia hn, hoc nu
MHP cho rng cn thêm thông tin và vic trì hoãn là vì li ích