Vas sensoriales1. Durante un examen neurolgico de rutina en una
mujer de 27 aos de edad, el mdico aplica un diapasn (128 Hz) para
los malolos medial y lateral derecho. La mujer no percibe la
vibracin, pero cuando el diapasn toca a su piel, ella percibe que
es fro. El dao a cul de las estructuras etiquetadas en la imagen de
abajo explica dficit de esta mujer?
(A) A(B) B(C) C(D) D(E) E
2. Cul de los siguientes receptores es especialmente importante
para el paciente con discapacidad visual al leer Braille?(A)
Complejo de clulas de Merkel(B) Corpsculo Meissner (C) terminacin
nerviosa libres(D) corpsculo de Pacini(E) Corpsculo de Ruffini
3. Un joven de 17 aos de edad, est comiendo sus conservados de
frambuesa favoritos, hechas por su abuela, cuando tiene una
repentina sensacin de presin en dos de sus dientes inferiores.
Mirando en un espejo, l ve una semilla atascado entre dos dientes.
Se extrae la semilla, y la sensacin desaparece. Cul de los
siguientes ncleos del tronco cerebral muy probablemente recibi la
informacin sensorial en esta situacin?
(A) ncleo gustativo(B) ncleo salival inferior(C) ncleo sensitivo
principal(D) ncleo trigeminal espinal pars caudalis(E) ncleo
trigeminal espinal pars oralis
4. Una mujer de 77 aos de edad, se presenta con la queja de
dificultad ambulante. La historia indica que esto se ha convertido
poco a poco ms notable durante aproximadamente un plazo de 3 meses.
Despus de observar dificultad para caminar de la mujer, el mdico
ordena una resonancia magntica, y los resultados se muestran en la
imagen dada. En base a la ubicacin y extensin circunscrita de esta
lesin, cul de las siguientes dficits sera lo ms probable es esperar
para ver?
(A) Ataxia cerebelosa de extremidades superiores e inferiores
del lado derecho(B) La hemipleja de extremidades superiores e
inferiores del lado izquierda(C) La hemipleja de extremidades
superiores e inferiores del lado derecha(D) Prdida del sentido
propioceptivo de las extremidades superiores e inferiores del lado
izquierda(E) Prdida del sentido propioceptivo de las extremidades
superiores e inferiores del lado derecha
5. Una de las pruebas esenciales realizadas durante un examen
neurolgico es la aplicacin de un objeto afilado, tal como un
pasador, a la piel para determinar si la sensacin de dolor est
intacto. Cul de los siguientes representa la velocidad de conduccin
de las fibras que transportan esta informacin?
(A) 80 a 120 m / s(B) 60 a 80 m / s(C) 35 a 60 m / s(D) 0,5 a
2,0 m / s
6. Una mujer de 23 aos de edad, es llevado a la sala de
urgencias desde el sitio de un accidente automovilstico. El
paciente est consciente, est con dolor, y tiene una fractura
abierta de fmur. El examen neurolgico revela una profunda debilidad
de la extremidad inferior derecha y una prdida del sentido
vibratorio en la extremidad inferior incluyendo la cresta ilaca
derecha. Ella no percibe pinchazo en el lado izquierdo empezando en
el nivel del ombligo y hacia abajo la extremidad izquierda. Cul de
los siguientes representa el nivel ms probable de la lesin en este
paciente?
(A) Sobre T6 a la derecha(B) Sobre T8 a la derecha(C) Sobre T10
a la derecha(D) Sobre T8 de la izquierda(E) Sobre T10 de la
izquierda
7. Un hombre de 41 aos de edad, es transportado a la sala de
urgencias de un hogar para adultos con discapacidades. La historia
del evento actual, proporcionada por uno de sus cuidadores, indic
que el hombre de repente comenz a gemir y frotando un lado de su
cuerpo. El hombre era incapaz de comunicar exactamente lo que le
estaba molestando. El diagnstico por imgenes revel la lesin en la
flecha en la imagen de abajo. Sobre la base de la ubicacin, el
tamao y la lateralidad de la lesin, este hombre es ms probable
sufrimiento cul de las siguientes?
(A) La sordera en su odo derecho(B) Prdida de dolor y sensacin
trmica sobre su lado derecho(C) Prdida de dolor y la sensacin
trmica en su lado izquierdo(D) La prdida de la propiocepcin en su
extremidad superior derecha(E) La prdida de la propiocepcin y el
dolor en su lado izquierdo
8. Una mujer de 54 aos de edad, se presenta con quejas
sensoriales generales que se han desarrollado a lo largo de varias
semanas. La historia revela que los sntomas aparecieron por primera
vez en su nalga y los genitales, seguido de su pie, y luego en su
extremidad inferior, y luego en la cadera, todo en el lado
izquierdo. El examen revela que la mujer tiene una prdida de dolor
y sensaciones trmicas en su extremidad inferior, pero no hay dficit
nerviosas o somatomotriz craneales. MRI revela un tumor dentro del
canal vertebral. Cul de las siguientes explicara este patrn de
dficits en esta mujer?
(A) tumor extramedular en la izquierda arriba (posterior a) el
ligamento dentado con expansin medial(B) tumor extramedular en la
izquierdo arriba (posterior a) el ligamento dentado con expansin
medial(C) tumor extramedular abajo a la izquierda (anterior a) el
ligamento dentado con expansin medial(D) tumor extramedular abajo a
la derecha (anterior a) el ligamento denticulados con expansin
medial(E) tumor extramedular anterior a la lnea media con expansin
posterior
Preguntas 9 y 10 se basan en este paciente:Un hombre de 71 aos
de edad, es llevado a la sala de urgencias por su hijo. La historia
del evento actual, segn lo mencionado por el hijo, el hombre se
quej de una repentina prdida de la sensibilidad en la mano y la
cara. El examen revela las funciones motoras normales de nervios
craneales y de las extremidades. El hombre tiene una prdida de
dolor y la sensacin trmica en el lado izquierdo de su cuerpo y, de
la misma modalidad, en el lado derecho de su cara. La RM muestra
una lesin en el tronco cerebral, en una de las zonas indicadas en
la imagen de abajo.
9. Una lesin en la que una de las reas en esta imagen explicara
el dficit de este hombre?
(A) A(B) B(C) C(D) D(E) E
10. Cul de los siguientes dficit el mdico podra descubrir
fcilmente, suponiendo un examen neurolgico completo?
(A) Apnea(B) La afasia(C) dismetra(D) La disfagia(E) Mutismo
11. Un hombre de 45 aos de edad se presenta con una prdida de
dolor y las sensaciones trmicas a partir de las T6 y que se
extiende caudalmente en su lado izquierdo. Todas las dems
sensaciones son normales. Cul de las siguientes sera explicara este
dficit?
(A) hemianestesia alterna(B) Anestesia(C) la anestesia de
conduccin(D) prdida sensorial disociada(E) Parestesia
12. Un hombre de 39 aos de edad, es transportado a la sala de
urgencias. La historia revela que este hombre es un usuario
intensivo de varias drogas ilegales, particularmente cocana. Los
estudios de examen y diagnstico, que incluyen TC, revelan que este
hombre tiene una lesin hemorrgica en su corteza cerebral en el rea
sombreada indica en la imagen de abajo. Cul de los siguientes sera
el dficit ms evidente en este hombre?
(A) Prdida de la sensibilidad en el lado derecho de la cara(B)
Prdida de la sensibilidad en el tronco derecho(C) Prdida de la
sensibilidad en el tronco derecho y la extremidad superior(D)
Prdida de la sensibilidad en la extremidad superior derecha(E)
Prdida de la sensibilidad en la extremidad inferior derecha
13. Los campos receptivos en las yemas de los dedos y alrededor
de la cavidad oral, especialmente en los labios, son pequeas. Cul
de los siguientes es caracterstica de estos campos receptivos?
(A) Un receptor de alta densidad y la correspondiente rea pequea
de la representacin en la corteza somatosensorial(B) Una densidad
de receptores de alta y la correspondiente rea pequea de la
representacin en la corteza posterior paracentral(C) Una densidad
de receptores alta y la correspondiente rea grande de la
representacin en la corteza somatosensorial(D) Una baja densidad de
receptores y la correspondiente rea pequea de la representacin en
la corteza somatosensorial(E) Una baja densidad de receptores y la
correspondiente rea grande de la representacin en la corteza
somatosensorial
14. Un hombre 78-aos de edad se presenta con ronquera, ataxia, y
una prdida alterna sensorial (lado izquierdo de su cuerpo, lado
derecho de su cara). La historia revela que estos sntomas aparecen
repentinamente. Esta combinacin de dficits es caracterstico de cul
de los siguientes sndromes?
(A) Claude(B) Collet-Sicard(C) Dejerine(D) Vernet(E)
Wallenberg
15. Una mujer de 65 aos de edad, se presenta con la queja de
adormecimiento en la cara. El examen revela que la funcin motora de
los nervios craneales y el cuerpo est intacto, pero la mujer tiene
una prdida de sensacin de pinchazo en el lado derecho de su cara.
La RM muestra una pequea lesin en el rea indicada por el contorno
de la imagen de abajo. Cul de los siguientes ncleos se correlaciona
con el dficit y la localizacin de la lesin en esta mujer?
(A) Ncleo ambiguo(B) ncleo sensitivo principal(C) ncleo
trigeminal espinal, pars caudalis(D) ncleo trigeminal espinal, pars
interpolaris(E) ncleo trigeminal espinal, pars oralis
16. Una nia de 4 aos de edad, es llevado a la sala de urgencias
(ED) por su madre. La historia es bien conocida por el Jefe de la
ED. El examen actual revela que la nia tiene quemaduras en ambas
manos de tocar una estufa caliente. Ella tiene un trastorno
neurolgico raro (probablemente heredada) que reduce en gran medida
la sensibilidad al dolor y la temperatura. Cul de los siguientes
tipos de fibras no funciona correctamente en esta chica?
(A) A(B) A(C) A y C(D) A (E) C
17. Un hombre de 70 aos de edad, es llevado a la sala de
urgencias por su esposa. La historia del evento actual revel que el
hombre experimenta entumecimiento repentino en la mano y la cara.
El examen revel una prdida de dolor y la sensacin trmica en el lado
derecho de la cara y en el lado izquierdo de su cuerpo y la
debilidad de los msculos faciales en el lado derecho de su cara. TC
muestra un defecto en el tallo cerebral, que sugiere claramente una
pequea lesin hemorrgica en una de las zonas indicadas en la imagen
dada. Una lesin en la que una de estas reas que explicara dficits
de este hombre?
(A) A(B) B(C) C(D) D(E) E
18. Durante un procedimiento quirrgico en una mujer de 43 aos de
edad, para eliminar un schwannoma de la raz posterior de la sexta
nervio cervical, las fibras que forman la divisin medial de la raz
posterior fueron daadas. Cul de las siguientes caracterizan estas
fibras especficas?
(A) finamente mielinizadas, conduccin rpida, favorece a la
trasmisin del dolor y la sensacin trmica(B) finamente mielinizadas,
conduccin lenta, favorece a la trasmisin del sentido vibratorio y
el tacto discriminativo(C) Muy mielinizadas, conduccin lenta,
favorece a la trasmisin del sentido vibratorio y el tacto
discriminativo(D) Muy mielinizadas, conduccin rpida, favorece a la
trasmisin dolor y la sensacin trmica(E) Muy mielinizadas, conduccin
rpida, favorece a la trasmisin del sentido vibratorio y el tacto
discriminativo
19. Un hombre de 71 aos de edad, se queja a su mdico de familia
de dificultad para caminar. El examen revela que no hay dficit
nervios craneales, una prdida de la sensibilidad distinta, pero no
debilidad muscular. El hombre tiende a poner su pie derecho con
torpeza, pero por la fuerza, al suelo cuando camina; el pie
izquierdo y ambas extremidades superiores no parecen estar
afectados. RM revela una pequea zona infartada en tronco cerebral,
el cual interrumpe informacin que se transmite desde la mdula
espinal hasta la corteza. Dnde se encontrara el dao?
(A) ncleo cuneiforme accesorio Izquierda(B) ncleo espinal del
trigmino Izquierda(C) ncleo cuneiforme Derecho(D) ncleo grcil
Derecho(E) lmina espinal Derecho I a IV
20. Un hombre de 23 aos de edad, es llevado a la sala de
urgencias del lugar de la colisin de la motocicleta. El examen
revela que el hombre est intoxicada, tiene nervios craneales
intactos (motoras y sensoriales), y puede mover sus extremidades
inferiores. A partir de alrededor de 8 a 10 semanas despus de este
incidente, el hombre es incapaz de detectar pinchazo comenzando
justo debajo del ombligo y se extiende hacia abajo bilateralmente
sobre ambas extremidades inferiores pero se preserva en gran parte
de las nalgas y la regin anal. RM revela una lesin medular
traumtica representada por una de las regiones sombreadas en la
imagen de abajo. Una lesin en la que una de estas reas sera ms
probable explicar el dficit de este hombre?
(A) A(B) B(C) C(D) D(E) E
21. Cul de los siguientes receptores puede adaptarse rpidamente
y lentamente?(A) terminacin nerviosa libre(B) los receptores del
folculo del pelo(C) corpsculo Meissner (D) Receptor de clulas
Merkel(E) corpsculo de Pacini
22. La resonancia magntica de una mujer de 75 aos de edad revela
una lesin en la mdula, en el lado izquierdo, que result de una
oclusin de penetrar en las ramas de la arteria espinal anterior.
Los resultados de toda la evaluacin sugieren que la embolia se
produjo desde un sitio donde se produjo endocarditis bacteriana, se
cree que fue el evento precipitante probable en el caso de esta
mujer. Cul sera el signo ms probable que presentara esta mujer?
(A) La desviacin de la lengua hacia la derecha(B) Prdida del
tacto discriminativo de las extremidades izquierdas(C) Prdida del
tacto discriminativo de las extremidades derechas(D) Prdida de
dolor y sensacin trmica en las extremidades izquierda(E) Prdida de
dolor y sensacin trmica en las extremidades derechas
23. Cul de las zonas indicadas en la siguiente imagen contiene
los cuerpos celulares neuronales cuyos axones estn involucrados en
la inhibicin descendente de dolor en el tronco del encfalo y de la
mdula espinal?
(A) A(B) B(C) C(D) D(E) E
24. Un hombre de 21 aos de edad, es llevado a la sala de
urgencias (ED) desde el sitio de un accidente automovilstico. A su
llegada al servicio de urgencias, l est consciente, tiene
laceraciones faciales, est sangrando por la nariz, y tiene una
fractura de su hmero. El examen revela que l est profundamente dbil
en su lado izquierdo (extremidades inferiores), algo dbil en su
lado izquierdo (extremidad superior), percibe la vibracin cuando se
aplica un diapasn en su clavcula izquierda, pero no para el pulgar
o por debajo de ese nivel y percibe pinchazo en su pulgar derecho,
el dedo ndice y el dedo medio, pero no en el dedo meique o por
debajo de ese nivel. Esta lesin se localiza en el cual de los
siguientes niveles?
(A) Sobre C4 a la derecha(B) Sobre C4 de la izquierda(C) Sobre
C6 en la derecha(D) Sobre C6 de la izquierda(E) Sobre C8 de la
izquierda
25. Un nio de 12 aos de edad, era un pasajero en un vehculo
implicado en una colisin. Fue retenido en un cinturn de seguridad,
pero sali de este sistema de seguridad cuando el vehculo volc. l se
encuentra consciente en el Servicio de Urgencias. El examen revela
una fractura de tobillo, fractura en la nariz, y numerosos cortes y
contusiones, y el nio est dbil en todas las extremidades. TC y la
RM no revelan fracturas vertebrales o sangrado agudo en el SNC.
Durante las prximas semanas, la funcin motora del nio mejora
gradualmente, pero l comienza a experimentar dolor y entumecimiento
en los dermatomas C8-T3 bilateral. Cul de las siguientes sera
explicar este cuadro clnico?
(A) avulsin de las races posteriores(B) Sndrome de la cola de
caballo(C) siringomielia congnita (D) Siringobulbia(E)
siringomielia traumtica
Preguntas 26 y 27 se basan en este paciente:Un hombre de 49 aos
de edad, visita un neurlogo de la sugerencia de su mdico de
familia. La historia revela que el hombre presenta dficits
sensoriales que han conseguido progresivamente peor en los ltimos 8
meses. El examen revela (1) la funcin normal del nervio craneal,
(2) los dficits motores bilaterales leves, y (3) la prdida
bilateral de todas las modalidades sensoriales en las extremidades
inferiores. El hombre seala que estos sntomas han progresado de
manera severa con el tiempo, pero no est seguro de cunto tiempo.26.
MRI revela una lesin nica, de forma elptica, alrededor de 2 3 cm de
tamao. Este tumor es ms probable que de los siguientes?
(A) astrocitoma anaplsico(B) El glioblastoma multiforme(C)
Oligodendroglioma(D) Meningioma(E) Schwanoma
27. Cul de las siguientes estructuras es el ms probable para
poder explicar los dficits sensoriales en este hombre?
(A) porcin anterior de la circunvolucin paracentral(B) brazo
posterior de la cpsula interna (C) porcin medial de la mdula de
manera bilateral(D) circunvolucin postcentral (E) porcin posterior
de la circunvolucin paracentral
28. Una mujer de 54 aos de edad se presenta en el Departamento
de Emergencia con la queja de un inicio repentino de los sntomas
neurolgicos. El examen confirma la queja de la mujer, y la RM
revela la lesin se muestra en la imagen dada. En base a la ubicacin
de esta lesin, cul de los siguientes es ms probable dficit primario
de esta mujer?
(A) Prdida de todas las sensaciones en el lado izquierdo del
cuerpo(B) Prdida de todas las sensaciones en el lado derecho del
cuerpo(C) Prdida de tacto discriminativo y el sentido vibratorio en
el lado izquierdo del cuerpo(D) Prdida de tacto discriminativo y el
sentido vibratorio en el lado derecho del cuerpo(E) Prdida de dolor
y sensacin trmica en el lado izquierdo del cuerpo
29. Cul de las siguientes opciones describe las caractersticas
de los potenciales de accin generados por los receptores de
adaptacin rpida como corpsculos de Pacini?
(A) En el inicio del estmulo, pero no a su eliminacin(B) En el
inicio del estmulo, durante el tiempo que est presente(pero a una
frecuencia inferior), y en la eliminacin del estmulo(C) En el
inicio del estmulo, durante el tiempo que est presente (Pero a una
frecuencia ms alta), y en la eliminacin del estmulo(D) En el inicio
del estmulo y en su eliminacin, pero no hay potenciales de accin se
generan durante la estimulacin sostenida(E) En la eliminacin del
estmulo, pero no en su iniciacin
30. Un hombre de 49 aos de edad se presenta en el Departamento
de Emergencia (ED) con un inicio repentino de dificultad para
hablar. La historia del evento actual revel que el hombre se
dedicaba a consumo de drogas ilegales en el momento y que haba sido
visto en este ED en numerosas ocasiones por los problemas
relacionados con este hbito. El examen fundamentaba de que el
hombre tena dficits claros, y la TC revel una lesin hemorrgica en
la zona se indica en la imagen de abajo. En base a la ubicacin de
esta lesin, cul de las siguientes dficits sera este paciente ms
probable tener?
(A) Prdida de la sensibilidad de forma bilateral en la cara
inferior y la lengua(B) Prdida de la sensibilidad en el lado
izquierdo de la cara y la cavidad oral(C) Prdida de la sensibilidad
en el lado derecho de la cara y la cavidad oral(D) La debilidad del
lado izquierdo de la lengua y la cara inferior(E) La debilidad del
lado derecho de la lengua y la cara inferior