etegek étrendje, különös tekint etegek étrendje, különös tekint az étrend-kiegészítőkre és az az étrend-kiegészítőkre és az élelmiszeripari adalékanyagokra élelmiszeripari adalékanyagokra gos Élelmiszerbiztonsági és Táplálkozástudományi Intézet, Bud Dr. Martos Éva Dr. Martos Éva főigazgató főorvos főigazgató főorvos
24
Embed
Vesebetegek étrendje, különös tekintettel az étrend-kiegészítőkre és az
Vesebetegek étrendje, különös tekintettel az étrend-kiegészítőkre és az élelmiszeripari adalékanyagokra. Dr. Martos Éva. főigazgató főorvos. Országos Élelmiszerbiztonsági és Táplálkozástudományi Intézet, Budapest. Krónikus veseelégtelenség. Komplex károsodás A vese exkréciós endokrín - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Vesebetegek étrendje, különös tekintettelVesebetegek étrendje, különös tekintettelaz étrend-kiegészítőkre és azaz étrend-kiegészítőkre és az
funkcióinak markáns csökkenése következtébenfunkcióinak markáns csökkenése következtében Számos tápanyag felszívódás, kiválasztása, Számos tápanyag felszívódás, kiválasztása,
metabolizmusa jelentősen érintettmetabolizmusa jelentősen érintett– Fehérje-anyagcsere termékek akkumulációjaFehérje-anyagcsere termékek akkumulációja– Na retencióNa retenció– víz, K, Ca, Mg, P, microelemek, egyéb komponensek víz, K, Ca, Mg, P, microelemek, egyéb komponensek
retenciójaretenciója– P retencióP retenció– Csökkent intesztinális Ca-, ill. Fe-abszorpcióCsökkent intesztinális Ca-, ill. Fe-abszorpció– Vitamin-hiányállapotok: B6, C, folsav, DVitamin-hiányállapotok: B6, C, folsav, D– Toxikus anyagok, pl. Al akkumulációjaToxikus anyagok, pl. Al akkumulációja
A krónikus veseelégtelenség klinikai és A krónikus veseelégtelenség klinikai és anyagcsere következményei anyagcsere következményei
Oxidatív és karbonil stresszOxidatív és karbonil stressz GyulladásGyulladás IV típusú hiperlipidémia, és egyéb lipid elváltozásokIV típusú hiperlipidémia, és egyéb lipid elváltozások Kardio-, cerebro és perifériás vaszkuláris betegségekKardio-, cerebro és perifériás vaszkuláris betegségek Osteodisztrófia, oszteoporózis, oszteomaláciaOsteodisztrófia, oszteoporózis, oszteomalácia AnémiaAnémia Károsodott immunfunkcióKárosodott immunfunkció Enyhén károsodott perifériás és kp. idegrendszeri funkciókEnyhén károsodott perifériás és kp. idegrendszeri funkciók Izomgyengeség, atrófiaIzomgyengeség, atrófia Impotencia, sterilitásImpotencia, sterilitás Általános sorvadás és malnutricióÁltalános sorvadás és malnutrició Általános betegségérzet, depresszióÁltalános betegségérzet, depresszió Lassú rehabilitációLassú rehabilitáció
Mindezek fokozódnak az elégtelen táplálkozás Mindezek fokozódnak az elégtelen táplálkozás következtében, ill. javulhatnak helyes táplálkozás következtében, ill. javulhatnak helyes táplálkozás eseténesetén
Étrendi kezelés céljaÉtrendi kezelés célja
Fenntartani a jó (megfelelő) tápláltsági állapotot
Megelőzni, urémiát és az anyagcsere zavarokat
Kardiovaszkuláris betegségek kockázatának
csökkentése
Lassítani vagy megállítani a progressziót
61,4
46,1
40,6
33,6
0
10
20
30
40
50
60
70
2003-2004 2003-2004
Férfi Nő
Állati fehérje Növényi fehérje
19,2
14,9 10,2
8,3
Állati/növény fehérje arány:
férfiak: 1,5:1 nők: 1,4:1
Állati és növényi fehérje átlagos bevitele a 3. OTV-ban (g/fő/nap)
K-vitamin Nem kell (csak antiobiotikum kezelés esetén)
L-karnitin 500 mg/nap
Ajánlott vitamin és ásványi anyag Ajánlott vitamin és ásványi anyag kiegészítéskiegészítés krónikus krónikus veseelégtelenségbenveseelégtelenségben
De fehérje, só!
De kálium!
Fehérje, arányok, foszfor, kalcium
HTG, ateroszklerózis,
obezitás
Prioritási sorrend a diéta előírásánál Prioritási sorrend a diéta előírásánál
Túl sok egyszerre megváltoztatandó étrendi elem Túl sok egyszerre megváltoztatandó étrendi elem beteg demoralizálódik, compliance hiánya beteg demoralizálódik, compliance hiánya
Lista kell az elérendő célokról a prioritásnak Lista kell az elérendő célokról a prioritásnak megfelelőenmegfelelően
Szénhidrát és zsírbevitel kisebb jelentőségű Szénhidrát és zsírbevitel kisebb jelentőségű (kivéve nagy ateroszklerózis rizikó)(kivéve nagy ateroszklerózis rizikó)
Étrend-kiegészítők EBM alapú ajánlásaÉtrend-kiegészítők EBM alapú ajánlásaFok
Leírás Ajánlás
AA1 1. szintű publikáció:1 1. szintű publikáció:
Előny >>kockázatElőny >>kockázat
A szakirodalom ajánlásának megfelelően A szakirodalom ajánlásának megfelelően egyéb hagyományos terápiával együtt, egyéb hagyományos terápiával együtt, vagy mint vagy mint elsőként választott terápiaelsőként választott terápia
BB
Nincs 1. szintű publikációNincs 1. szintű publikáció
1 2. szintű publikáció:1 2. szintű publikáció:
Előny >>kockázatElőny >>kockázat
A szakirodalom ajánlásának megfelelően, A szakirodalom ajánlásának megfelelően, ha a beteg visszautasítja, vagy nem reagál ha a beteg visszautasítja, vagy nem reagál a hagyományos terápiára;mellékhatásokat a hagyományos terápiára;mellékhatásokat monitorozni kell; monitorozni kell; második vonalú második vonalú terápiának ajánlhatóterápiának ajánlható
CC
Nincs 1. vagy 2. szintű Nincs 1. vagy 2. szintű publikáció, publikáció,
1 3. szintű publikáció:1 3. szintű publikáció:
Előny >>kockázatElőny >>kockázat
Vagy nincs kockázat, de hatás Vagy nincs kockázat, de hatás semsem
A szakirodalom ajánlásának megfelelően, A szakirodalom ajánlásának megfelelően, ha a beteg visszautasítja, vagy nem reagál ha a beteg visszautasítja, vagy nem reagál a hagyományos terápiára; és nincs jelentős a hagyományos terápiára; és nincs jelentős mellékhatásmellékhatás
Nem kifogásolhatóNem kifogásolható az ajánlás, vagy nem az ajánlás, vagy nem kifogásolt a további alkalmazáskifogásolt a további alkalmazás
DD
Nincs 1., 2.vagy 3. szintű Nincs 1., 2.vagy 3. szintű publikáció: Előny >>kockázatpublikáció: Előny >>kockázat
Van 1., 2 vagy 3. szintű Van 1., 2 vagy 3. szintű publikáció:publikáció:
Kockázat>> előnyKockázat>> előny
Nem ajánlottNem ajánlott
Az alkalmazás Az alkalmazás azonnali megszakításaazonnali megszakítása javasoltjavasolt
AACE Guidelines Endrocrine Practice 9/5 2003. 417-470
Étrend-kiegészítők EBM ajánlás szerint
A B C
KarnitinKarnitin Elsődleges hiányElsődleges hiány Teljesítmény, Teljesítmény, szív, veseszív, vese