Ventrikel Septum Defek Sek 8

8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8

http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 1/32

Ventrikel Septum Defek

Christovani Cesar

102010329Sumarni

102012444

D2



Skenario 8

Seorang bayi berusia 4 bulan iba!a ibunya ke rumah ke"#D karena sesak nafas se$ak % $am S&'S( )eluhan sesaknafas iahului batuk pilek an emam se$ak 3 hari yang

lalu( Selama ini pasien sering batuk pilek berulang an sulitsembuh( 'i!ayat &enetek sebentar*sebentar( ++ sulit naikaa( ,asien lahir spontan- itolong bian- langsungmenangis- tiak biru saat lahir(



.stilah yang tiak iketahui

/ *



&in &ap

VSD

1. Anamnesa

2. Pemeriksaan

Fisik

3. PemeriksaanPenunjang

4. Diagnosa

5. Etiologi

6. Epidemiologi

7. Patofisiologi

. !anifestasi

"linik

#.Penatalaksanaan

1$. "omplikasi

11. Prognosis

12. Pen%ega&an



namnesis

1( namnesis ibagi 2

/utoanamnesis

/lloanamnesis

2( .entitas ,asien

/ama- "mur

/ enis kelamin

/ama orang tua ayah- ibu5

/lamat lengkap5

/"mur- ,eniikan 6rang tua/,eker$aan 6rang tua

/gama- Suku bangsa



namnesis

3( '.7 ,:).

/)eluhan "tama ',S5

/',D

/'i!ayat ,er$alanan ,enyakit/',)

/',S



namnesis

4( '.7 ):;&.<

/)esehatan .bu selama hamil

/)un$ungan antenatal

/.munisasi /6bat yang iminum

/&akanan ibu

/)ebiasaan merokok- minuman keras



namnesis

=( '.7 ):<;.'

/Siapa yang menolong

/Cara kelahiran- masa hamil

/ empat melahirkan/)eaaan setelah lahir nilai ,#'5

/++ > ,an$ang baan <ahir

/)eaaan anak minggu . setelah lahir

%( '.7 ,:'"&+";/Dilihat kurva ++ terhaap "mur )&S5

/Dapat meneteksi ri!ayat penyakit kronik



namnesis

?( '.7 ,:'):&+#

/Ditanyakan patokan alam perkembangan &ilestones5 motorik kasar- motorik

halus- sosial- bahasa

8( '.7 .&".SS.

/Status imunisasi itanya +C#- ;ep +- ,olio- D,- Campak- an tanggal @ umur !aktu

imunisasi

.munisasi lain itanya kalau aa

/9( '.7 &)

/Ditanyakan makanan mulai bayi lahir sampai sekarang

;arus apat gambaran tentang k!antitas an k!alitas makanan

/10( '.7 ,:). D;"<"

/"ntuk mengetahui hubungan penyakit sekarang engan penyakit yang ierita

sebelumnya



,emeriksaan Aisik

/ V Suhu- ai- ,ernafasan- ekanan Darah5

/,emeriksaan ntropomteri ++- +- <)- <<5

/.npeksi * a lesi atau tiak

* 7arna kulit

* .Btus Coris terlihat atau tiak

/,alpasi * .Btus Boris teraba atau tiak

* a retraksi sela iga



,emeriksaan Aisik

/,erkusi

* &enentukan batas $antung- tetapi untuk anak lebih baik

itentukan oleh anamnesis an palpasi

/uskultasi

* +unyi $antung katup mitral- aorta- pulmonal- trikuspi5

* &enengarkan suara nafas



,emeriksaan Aisik

/nak sesak

/Diaforetik

/Denyut $antung %0@menit

/'' %4@menit

/Suhu 38-=EC

/'etraksi suprasterna an interkostal

/Suara afas bronBhovesikuler engan ronBhi basah halus paakeua basal paru

/+unyi antung murmur holosistolik grae4@% i .CS 4 <<S+

iak aa sianosis( tiak aa !heeFing- tiak aa lenir- tiak aa gallop(



,emeriksaan ,enun$ang

/ 'ontgen aa

/ :)#

/ :kokariogram

/ )ateterisasi $antung an ngiograG $antung(



Aisiologi antung



7orking DiagnostiB

/Ventrikel Septum DeHeBt

Suatu lubang paa sekat

ventrikel- efek tersebut apat ter$ai i manasa$a- apat tunggal maupun banyak- an ukuran

serta bentuknya pun bervariasi(



7orking DiagnostiB

)lasiGkasi VSD

*+erasarkan kelainan hemoinamik

efek keBil engan tahanan paru normal efek seang engan tahanan vasBular paru normal

efek besar engan hipertensi pulmonal hiperkinetik

efek besar engan penyakit obstruksi vasBular paru



7orking DiagnostiB

* +easarkan letak anatomis

I efek i aerah pars membranosa septum

I efek musBular

I efek subarterial



7orking DiagnostiB

ype VSD

/VSD )eBil

* ,asien asimtomatik(

* ,aa hari*hari pertama pasBa lahir tahanan vasBular masih tinggi-

belum aa perbeaan tekanan <V an 'V bising belom terengar

* Setelah bayi berusia 2*% minggu engan penurunan tahanan vakular

paru ter$ailah pirau ari kiri ke kanan bising yang klasik- bising

pansistolik i sela iga 3 an 4 tepi kiri sternum( Dera$at bising apat

menBapai 4@% isertai getaran bising atau thrill(



7orking DiagnostiB

/VSD Seang

* ,enerita muah lelah

* arang ter$ai gagal $antung- keBuali bila ter$ai enokaritis infektifatau karena anemia(

* erapat pansistolik Bukup keras era$at 35 naa tinggi- kasar- paa .CS3*4 parasternalis kiri

/VSD berat

* sesak napas

* bulging an prekorial yang hiperaktif * bising pansistolik era$at 3*4 naa tinggi i .CS 3*4 linea parasternaliskiri- bising iastoliB penek paa .CS 4 linea miBlavikularis setelah bunyi

$antung ke 2 ter$ai hipertensi pulmonal



:tiologi

,enyebab VSD

/,enyebab ari Ventrikel Septal Defek VSD5 belum apat iketahui seBarapasti(

/,enyakit VSD lebih sering itemukan paa anak*anak an seringkalimerupakan suatu kelainan $antung ba!aan(

Aaktor berhubungan engan VSD

15 'ubella atau infeksi virus lainnya paa ibu hamil

25 #iFi ibu hamil yang buruk 35 .bu yang minum alkohol

45 "sia ibu iatas 40 tahun

=5 .bu menerita iabetes



:tiologi

/ )egagalan fusi paa fase embrional

/ )romosomal

/ #eograGs

/ <ingkungan raiasi5/ Aamilial

/ 6bat*obatan taliomi- C: inhibitor- '+5

/ Virus rubella5



:piemiologi

Defek septum ventrikel aalah kelainan $antung Bongenital yang paling sering

itemukan- yaitu

1( 20*30K ari seluruh kasus kelainan $antung ba!aan(

2( 1-=*3-= ari 1000 kelahiran hiup

3( Arekuensi paa !anita =%K seangkan laki*laki 44K

4( Sering i$umpai paa sinrom Do!n

=( )elainan tunggal an kelainan $antung Bongenital yang munBul bersama

engan VSD aalah =0K ari seluruh kasus kelainan $antung Bongenital

%( .nsien tertinggi paa prematur engan ke$aian 2*3 kali lebih sering

isbaning bayi aterm(



#e$ala )linis

/ #e$ala klinis iniseperti

/ takipnue napasBepat5-

/ tiak kuat menyusu-

/ gagal tumbuh- gagal

$antung kongestif(/ infeksi saluran

pernapasan berulang



,atogenesis

1( ekanan lebih tinggi paa ventrikel kiri an meningkatkan aliran arahkaya oksigen melalui efek tersebut ke ventrikei kanan(

2( Volume arah yang meningkat ipompa ke alam paru- yang akhirnyaipenuhi arah an apat menyebabkan naiknya tahanan pembuluharah pulmonal(

3( ika tahanan pulmonal ini besar- tekanan ventrikel kanan meningkatmenyebabkan pirau terbalik- mengalirkan arah miskin oksigen ariventrikel kanan ke kiri menyebabkan sianosis sinromeisenmenger 5(



,atoGsiologi

/ VSD itanai engan aanya hubungan septalyang memungkinkan arah mengalir langsungantar ventrikel biasanya ari kiri ke kanan(

/ ,asien tiak terlihat biru- karena memang takaa arah kotor yang mengalir ke sirkulasiarah bersih(

/ pabila aliran arah ke bilik kanan anpembuluh arah paru melebihi $antung normal-

akibatnya- paru*paru seolah*olah keban$iranan pasien merasa sesak nafas- sulit minum-sering infeksi saluran nafas@paru +, Lbronkopnemonia5- berat baannya pun sulitnaik(





)omplikasi

/ #agal $antung berulang

/ 'aang paru*paru

pneumonia@bronkopneumonia5 berulang/ #agal tumbuh

/ ;ipertensi pulmonal

/ :isenmenger synrome



,enatalaksanaan

/ atalaksana ,enerita 'a!at alan/ &eikamentosa igitalisasi rumatan- iuretik an

vasoilator(

/ )ontrol "ntuk penerita tanpa keluhan setiap 1*%bulan- "ntuk penerita engan keluhan tiap bulan/ ,emantauan )eluhan- #e$ala klinis iperhatikan

perubahan bising- ari pansistolik penek serta kliksistolik( )alau perlu :)# an foto 'ontgen aaposisi tegak

/ 6perasiI setelah anak berumur 2*% tahun- bila keaaan umum anak

baik- sebelum aa hipertensi pulmonal operasi apatiker$akan paa umur lebih mua



,rognosis

/ +ila itangani engan baik dubia

ad bonam



,reventif

/

menghinaripenggunaan obat*

obatan yangberlebihan- ibuhamilmenghinari

konsumsi alkohol-an lain*lain(



)esimpulan

/ ;ipotesis iterima(



Ventrikel Septum Defek Sek 8

Documents