Венозна Венозна система система

ВенознаВенозна системасистема

1. Система на горната куха вена

2. Система на долната куха вена

3. Система на порталната вена

4. Междусистемни анастомози

5. Кръвообращение на плода

22

СистемаСистема нана горнатагорната кухакуха венавена

�� ГорнаГорна кухакуха венавена, , vena cava superior:vena cava superior:

� дължина до 6 cm; ширина ~20 mm

� от сливане на vv. brachiocephalicaevv. brachiocephalicae

� зад art. sternocostalis I

� притоци:

� vv. mediastinales anteriores

� vv. pericardiacae

� v. azygos

� вливане в дясно предсърдие

на ниво ІІІ ребро

� венозен отток от:

� гръдна и част от коремна стена

� глава и шия

� горни крайници

33

СистемаСистема нана горнатагорната кухакуха венавена

�� МишничноМишнично--главовиглавови ((безименнибезименни)) венивени,, vv.vv. brachiocephalicae:brachiocephalicae:

� в горно средостение, пред аортната дъга и зад тимуса

� от сливане на v.v. jugularisjugularis internainterna и v.v. subclaviasubclavia � v. jugularis ext.

angulus venosus (dexter et sinister),

дорзално от art. sternoclavicularis

� асиметрични:

� дясна – 2-3 cm, отвесен ход

� лява – двойно по-дълга, кос ход

� притоци:

� венички от органи на средостението

� v. thyroidea inferior

� v. vertebralis

� v. cervicalis profunda

� vv. thoracicae internae

� v. intercostalis superior (suprema)

44

ВениВени нана главатаглавата ии шияташията

�� ВътрешнаВътрешна яремнаяремна венавена, , v. jugularis interna:v. jugularis interna:

� начало от foramen jugulare с bulbus superior venae jugularis

� bulbus inferior venae jugularis

� вътречерепни притоци:

� sinus durae matris , vv. meningeae

� vv. cerebri, diploici et emissariae

� vv. ophthalmicae, superior et inferior

� vv. labyrinthi

55

ВениВени нана главатаглавата ии шияташията

�� ВътрешнаВътрешна яремнаяремна венавена,, v.v. jugularis interna:jugularis interna:

� извънчерепни притоци:

� vv. pharyngeae � plexus pharyngeus

� v. lingualis

� v. thyroidea superior

� v. facialis � v. angularis

• v. palatina externa

• v. profunda faciei

� v. retromandibularis

• vv. temporales superficiales

• v. temporalis media

• vv. maxillares

� plexus pterygoideus

• дъвкателни мускули

• v. alveolaris inferior

• v. sphenopalatina

• vv. meningeae mediae

66

ВениВени нана главатаглавата ии шияташията�� ВъншнаВъншна яремнаяремна венавена,, v.v. jugularis externa:jugularis externa:

� заден корен – v. auricularis posterior

� преден корен – v. facialis posterior

� вливане в angulus venosus

� притоци:� v. occipitalis� v. suprascapularis� vv. transversae cervicis

�� v. jugularis anteriorv. jugularis anterior – вариабилна

• arcus venosus jugularis

77

ВениВени нана горниягорния крайниккрайник

�� ПовърхностниПовърхностни венивени::

� подкожни вени на ръката,

rete venosum dorsale manusrete venosum dorsale manus

�� v. cephalicav. cephalica

�� v. basilicav. basilica

88

�� ПовърхностниПовърхностни венивени::� v. mediana cubiti

�И-анастомоза – 65% (50% + 15%)

�М- анастомоза – 35%

• v. mediana antebrachii

• v. mediana cephalica et basilica

ВениВени нана горниягорния крайниккрайник

99

ВениВени нана горниягорния крайниккрайник

�� ДълбокиДълбоки венивени::

� дълбоки вени на ръката:

� arcus venosus palmaris superficialis

� arcus venosus palmaris profundus

� дълбоки вени на предмишницата:

� vv. radiales

� vv. ulnares

� vv. brachiales

� v. axillaris

� vv. thoracoepigastricae

� plexus venosus areolaris

� v. subclavia

1010

ВениВени нана гръднатагръдната стенастена

�� V. azygosV. azygos::

� продължение на v. lumbalis ascendens dextra

� вливане във v. cava superior

� основни притоци:

� v. hemiazygos �

v. hemiazygos accessoria

� vv. intercostales posteriores

• ramus dorsalis

• десни � v. azygos

• леви�v.hemiazygos (accessoria)

�� Plexus venosi vertebrales Plexus venosi vertebrales

externiexterni, anterior et posterior

1111

СистемаСистема нана долнатадолната кухакуха венавена

�� ДолнаДолна кухакуха венавена, , vena cava inferior:vena cava inferior:

� от сливане на vv. iliacae communesvv. iliacae communes

� ниво междупрешленен диск L4-L5

� части – foramen venae cavae:

� коремна - ~20 cm; ретроперитонеално

� гръдна – 2-4 cm; в задно средостение

� вливане в дясно предсърдие

� венозен отток от:

� долни крайници

� таз и тазови органи

� коремна стена

� черен дроб � портална система

� чифтни коремни органи

1212

СистемаСистема нана долнатадолната кухакуха венавена

�� Vena cava inferior:Vena cava inferior:

� париетални притоци:

� vv. lumbales – сегментно

• преден и заден приток

• свързани чрез

vv. lumbales ascendentes

� vv. phrenicae inferiores

� висцерални притоци:

� v. renalis

• v. testicularis sinistra

• v. suprarenalis sinistra

� v. suprarenalis

� v. testicularis (v. ovarica)

� vv. hepaticae – 2-3 големи вени

1313

ВениВени нана тазатаза

�� ОбщаОбща хълбочнахълбочна артерияартерия, , vena iliaca communis:vena iliaca communis:

� v. sacralis mediana

� v. iliolumbalis

�� v. iliaca interna:v. iliaca interna:

� париетални притоци

• vv. gluteae superiores

• vv. gluteae inferiores

• vv. obturatoriae

• vv. sacrales laterales

� висцерални сплитове

• plexus venosus rectalis

• plexus venosus vesicalis

• plexus venosus prostaticus

• plexus venosus uterinus et vaginalis

�� v. iliaca externa:v. iliaca externa:

� v. epigastrica inferior

� v. circumflexa iliaca profunda

1414

ВениВени нана долниядолния крайниккрайник

�� повърхностниповърхностни

�� дълбокидълбоки

�� комунициращикомунициращи

венивени

1515

ВениВени нана долниядолния крайниккрайник

�� ПовърхностниПовърхностни венивени::� подкожни вени на ходилото,

rete venosum dorsale pedisrete venosum dorsale pedis иrete venosum plantarerete venosum plantare

�� v. saphena parvav. saphena parva

�� v. saphena magnav. saphena magna

1616

ВениВени нана долниядолния крайниккрайник�� ДълбокиДълбоки венивени::

� дълбоки вени на ходилото:

� vv. metatarsales plantares

� arcus venosus plantaris profundus

� дълбоки вени на подбедрицата:

� v. poplitea

� v. femoralis

• vv. profunda femoris

• vv. circumflexae femoris laterales

• vv. circumflexae femoris mediales

�� КомунициращиКомунициращи венивени::

� vv. communicantes

� vv. perforantes

1717

СистемаСистема нана порталнатапорталната венавена

�� ПорталнаПортална венавена,, venavena portaeportae hepatishepatis::

� 6 cm ствол от сливане на тритри коренакорена::

�� v. mesenterica superiorv. mesenterica superior

�� v. mesenterica inferiorv. mesenterica inferior

�� v. splenica (lienalis)v. splenica (lienalis)

� притоци в ствола:

� v. cystica

� vv. paraumbilicales

� vv. gastricae, dextra et sinistra

� v. prepylorica

� навлиза в porta hepatis � функционално

кръвообращение на черния дроб

� венозен отток от:

� храносмилателен канал

� задстомашна жлеза и слезка

1818

МеждусистемниМеждусистемни анастомозианастомози

�� КаваКава--кавалникавални анастомозианастомози::

� v. lumbalis ascendens

(v. cava superior)

� vv. lumbales (v. cava inferior)

� vv. intercostales posteriores et

vv.vertebrales (v. cava superior)

� vv. sacrales laterales et

vv. lumbales (v. cava inferior)

� vv. epigastricae superiores

(v. cava superior)

� vv. epigastricae inferiores

(v. cava inferior)

� vv. thoracoepigastricae

(v. cava superior)

� vv. epigastricae superficiales

(v. cava inferior)

1919

МеждусистемниМеждусистемни анастомозианастомози

�� ПортоПорто--кавалникавални анастомозианастомози::

� v. gastrica sinistra et dextra (v. portae) �

plexus venosus esophagealis (v. cava sup.)

� plexus venosus rectalis � v. rectalis superior

(v. portae) � vv. rectales mediae

et inferiores (v. cava inferior)

� vv. paraumbilicales (v. portae) �

vv. thoracoepigastricae

(v. cava superior) et

vv. epigastricae superficiales

(v. cava inferior)

КлиничноКлинично значениезначение

�� Varices hemorrhoidalesVarices hemorrhoidales

� Застой в системата на v. portae причернодробна цирозацироза:�� варициварици нана хранопроводахранопровода, , varices oesophagivarices oesophagi

�� caput Medusaecaput Medusae

2020

2121

КръвообращениеКръвообращение нана плодаплода

�� ПренаталниПренатални особеностиособености нана кръвообращениетокръвообращението:� тясна връзка между съдовете на плода и съдовете на

майката (плацентата)� белодробният кръг

не функционира� предсърдна комуникация

чрез foramen ovale� комуникация между

аорта и белодробен стволчрез ductus arteriosus (на Botal)

�� ПостнаталниПостнатални променипромени:� прекъсва връзката с плацентата;

пъпни съдове облитерират � chordae

� белодробният кръг се включва

� foramen ovale се затваря � fossa ovalis

� ductus arteriosus закърнява � lig. arteriosum

2222

КръвообращениеКръвообращение нана плодаплода

БлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаря ........................