Veine jugulaire interne

LA VEINE JUGULAIRE INTERNELA VEINE JUGULAIRE INTERNE

I Définition et généralités II Intérêts d’étude III Embryologie IV Anatomie descriptive V Rapports - La base du crâne

- Le cou

- La base du cou

VI Branches collatérales VII Explorations VIII Voies d’abord chirurgicales IX Conclusion

Plan de la QuestionPlan de la Question

Définition et généralitésDéfinition et généralités

c’est la veine profonde et principale du cou, satellite des artères carotides; carotide interne en haut puis carotide primitive en bas.

C’est la plus volumineuse veine du cou, elle draine le sang veineux de la plus grande partie de la cavité crânienne, de la région orbitaire, de la face et de la région antérieure du cou.

Mots clés: golf de la jugulaire, triangle de farabeuf, gouttière vasculaire, confluent veineux de pirogoff.

Intérêts d’étudeIntérêts d’étude

Anatomique:

- La base du crâne : les nerfs mixtes IX, X, XI, XII- Le plancher de la caisse du tympan :

procidence ++++- L’espace sous parotidien post : parotide et les

nerfs mixtes- La région carotidienne : bord post du triangle

de Farabeuf, carotide primitive, X et les lymphatiques du cou: chaine jugulaire interne est la plus importante +++

Intérêts d’étudeIntérêts d’étudePhysiologique: Axe veineux principal de

drainage de la cavité crânienne, la région orbitaire, une partie de la face et la région ant du cou

Pathologique:- Infectieuse: thrombophlébite du sinus latéral- Fistule artério-veineuse- Tumorale:

chémodéctome du système tympanojugulaire

- Traumatismes du rocher- plaies du cou

Intérêts d’étudeIntérêts d’étudeChirurgicaux:- L’évidement ganglionnaire fonctionnel ou

radical, élément capital dans la dissection du triangle antérieur du cou.

- Repère pour la ligature de la carotide externe.- Chirurgie de l’oreille moyenne ( risque de

blessure au cours de la chirurgie de l’oreille moyenne en cas de procidence dans la caisse, glomus de la VJI )

- Chirurgie de la mastoïde ( sinus latéral )- Cathétérisme de la veine jugulaire interne

( PVC)

EmbryologieEmbryologieDes la 4e semaine de la vie intra-utérine le

système veineux embryonnaire comporte:- Un réseau intracellulaire formé par les

veines cardinales ant et post- Un réseau double extracellulaire formé par

les vaines vitellines et les veines ombilicalesLe tronc veineux céphalique: volumineuse

anastomose entre les veines cardinales droite et gauche

Anatomie descriptiveAnatomie descriptive

Origine:La partie post du TDP fait suite au sinus latéral Trajet:Traverse successivement

TDP et la gouttière carotidienne

en 2 étages bi et uni carotidienDirection oblique en bas, avt, dhrs

puis verticale jusqu’à la base du cou

Trajet et configuration spatiale

Anatomie descriptiveAnatomie descriptiveTerminaison:La base du cou derrière l’extrémité interne de

la clavicule en s’unissant avec la veine s/Clavière pour former

le confluant veineux de PirogoffDimensions:Longueur = 12 à 15cmDiamètre: haut = 9mm, bas = 12mmPrésente 2 dilatations à ses extrémités: - en haut: le golfe de la jugulaire - en bas: le sinus de la jugulaire

Situation :Situation :

Fait partie de l’axe principale de cou (gouttière vasculaire): engainée avec la carotide et le vague par les feuillets d’aponevroses cervicales sup et moyenne.

Les plans de couvertures:Le scm qui cravate l’axe vasculaire.L’omo-hyoidien qui traverse sa partie

inferieure. plans de couverture.

Situation dans le cou:

Situation dans le cou:Situation dans le cou:

RapportsRapportsAu niveau de la base du crâne 1- Dans le trou déchiré postérieur

2- Dans la fosse jugulaireAu niveau du cou 1- Dans l’espace sous parotidien

postérieur 2- Dans la région bi carotidienne 3- Dans la région uni carotidienneAu niveau de la base du cou

Au niveau de la base du crâneAu niveau de la base du crâne

1- Dans le trou déchiré postérieur1- Dans le trou déchiré postérieur

Au niveau de la base du crâneAu niveau de la base du crâne2- Dans la fosse jugulaire 2- Dans la fosse jugulaire

Au niveau de la base du crâneAu niveau de la base du crâne2- Dans la fosse jugulaire2- Dans la fosse jugulaire

Au niveau du couAu niveau du cou1- Dans l’espace sous parotidien postérieur1- Dans l’espace sous parotidien postérieur

Au niveau du couAu niveau du cou2- Dans la région bi carotidienne2- Dans la région bi carotidienne

Région bi carotidienneRégion bi carotidienne

Au niveau du couAu niveau du cou 3- Dans la région uni carotidienne3- Dans la région uni carotidienne

Au niveau de la base du couAu niveau de la base du cou

Au niveau de la base du couAu niveau de la base du cou

Branches collatéralesBranches collatéralesAprès son origine ( sous la base du

crâne ) :

- Sinus pétreux inférieur : vient du sinus caverneux, sort du crâne par le TDP.

- Sinus pétro occipital d’Englisch : vient du sinus caverneux, sort du crâne par le TDA.

- Veines pharyngiennes- Veines émissaires carotidiennes- Veine de l’aqueduc du limaçon

Au niveau de la grande corne de l’os hyoïde :

Le tronc thyro-linguo-pharyngo-facial formé par:- V thyroïdienne sup- V linguale- V pharyngienne- V facialeAu niveau de la partie moyenne du

corps thyroïde:La veine thyroïdienne moyenneA la base du cou:- V cervicale superficielle post- V jugulaire externe- V S/claviere se jette dans la VJI pour former le

confluent de Pirogoff

ExplorationsExplorationsClinique:Inspection: tuméfaction latérocervicalPalpation: - Tuméfaction palpable ou hématome diffus - Empâtement - FrémissementAuscultation: - Souffle carotidien avec renforcement

systolique pathognomonique d’une fistule artério-veineuse

ExplorationsExplorationsPara clinique :- Radiographie standard - Echodoppler cervicale- Tomodensitométrie- IRM- Artériographie carotidienne sélective- Phlébographie jugulaire- Phlébographie rétrograde

Voies d’abordVoies d’abordCervicotomie: voie de l’évidement

ganglionnaire cervical - Incision en « L » - Incision de Hayes Martin - Incision de En « Y » - Incision de Latyshevsky - Incision de Paul AndréVoie du conduit pour aborder le dôme de

la VJIVoie rétro auriculaireSternotomie si situation basse

ConclusionConclusion La veine jugulaire interne représente

l’axe principal de drainage du sang veineux de la cavité crânienne, de la face et de la région antérieure du cou.

Elle s’étend de la base du crâne à la base du cou et présente des rapports anatomiques importants avec les différents éléments vasculo-nerveux de la gouttière carotidienne ainsi la connaissance de ces rapports est d’un intérêt crucial dans la chirurgie cervicale.