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EPH KOUBA Service ORL et CCF Pr YAHI Dr MESSALTI Vascularisation et innervation de le thyroïde
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Vascularisation et innervation de le thyroïde

Aug 07, 2015

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Health & Medicine

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Page 1: Vascularisation et innervation de le thyroïde

EPH KOUBA

Service ORL et CCF Pr YAHI

Dr MESSALTI

Vascularisation et innervation de le thyroïde

Page 2: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Plan I. Définition- généralité II.Intérêt d’étudeIII.Rappel anatomiqueIV.Anatomie descriptive

A. vascularisation du corps thyroïdien

B.Innervation de la thyroïdeC. Irrigation lymphatique

V. ExplorationVI.Voies d’abordVII.Conclusion

Page 3: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Définition – généralité

Le corps de la thyroïde possède une vascularisation riche et une importante innervation; dont la connaissance est d’un intérêt primordial dans la chirurgie thyroïdienne

Page 4: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Intérêt d’étude

Anatomique• Rapports avec : corps de la thyroïde,

parathyroïde, axe laryngo- tracheale, paquet vasculo-nerveux du cou…..

Physiologique• Vascularisation du corps de la thyroïde, les

parathyroïdes larynx, trachée cervicale, œsophage cervical…….

Chirurgicale • Chirurgie de la thyroïde et parathyroïde• Chirurgie de l’œsophage cervical et de la trachée• Chirurgie pharyngo- laryngée

Page 5: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Rappel anatomique

Page 6: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Anatomie descriptiveA. vascularisation du corps de la

thyroïde: Artères:

Page 7: Vascularisation et innervation de le thyroïde

1. artère thyroïdienne supérieur: 2/3 sup thyroïde

Origine :

Page 8: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Trajet: on distingue deux parties partie transversale et superficielle : dans la région

bicarotidienne

• partie basse du triangle de FARABEUF

• Recouverte par ACS en avant du SCM

Page 9: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Partie verticale et profonde: longe cartilage thyroïde

• DD : constricteur inf du pharynx et nerf laryngé sup

• DH : sterno- thyroidien

Page 10: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Terminaison : se divise soit au contacte du pole sup du lobe latéral de la thyroïde soit a distance en trois branches: int, post, ext

Page 11: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Branches collatérales : • Artère laryngée supérieure• Artère crico-thyroidienne• Artère du sterno-cléido-mastoïdien

Page 12: Vascularisation et innervation de le thyroïde

2. artère thyroïdienne inferieure: Origine: branche du tronc tronc thyro-cervico-

scapulaire

Page 13: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Trajet: on distingue trois parties : Première partie: verticale dans région SCM

•Arr et DD: pédicule vertébral

•DH : artère cervicale ascendante qui la sépare du phrénique

•AV: paquet vasculo- nerveux du cou

• DD: a droite le récurrent droit

Page 14: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Deuxième partie : transversale, forme une courbe concave en bas ; a 1 cm environ au dessous de C6

• AV: axe vasculo- nerveux du cou

• ARR: pédicule vertébral et chaine Sympathique

Page 15: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Troisième partie: très courte , ascendante chemine vers le bord postero-interne du lobe latéral du corps thyroïde

Page 16: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Terminaison: elle se divise en trois branches terminales:

• Branche int

•Branche post

•Brance inf

Page 17: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Branches collatérales : elle donne

•Rameaux musculaires

•Rameaux trachéen et œsophagien

•Artère laryngé postérieurs

•Artères des glandes parathyroïdes sup et inf

Page 18: Vascularisation et innervation de le thyroïde

3. Artère thyroïdienne moyenne de NEUBAUER:

Inconstante Nait dans le thorax, de la crosse aortique Monte devant trachée jusqu’au bord inf de la

thyroïde

Page 19: Vascularisation et innervation de le thyroïde

² Anastomose:

Riche au niveau du lobe latéral, rare au niveau de l’isthme

Page 20: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Veines: forme un important plexus a la surface de la glande

qui se draine par trois veines:

• Veine thyroïdienne sup

• Veine thyroïdienne moy

• Veine thyroïdienne inf

Page 21: Vascularisation et innervation de le thyroïde

B. Drainage lymphatique: se repartissent

essentiellement dans en deux directions

• Drainage lymphatique central: vers les ganglions pré trachéaux , prelaryngés et récurrentiels droit et gauche

• Drainage lymphatique latéral: : vers les ganglions de la chaine jugulaire interne

Page 22: Vascularisation et innervation de le thyroïde

B. Drainage lymphatique: se repartissent

essentiellement dans en deux directions

• Drainage lymphatique central: vers les ganglions pré trachéaux et récurrentiels droit et gauche

• Drainage lymphatique latéral: : vers les ganglions de la chaine jugulaire interne

Page 23: Vascularisation et innervation de le thyroïde

C. innervation du corps de la thyroïde:

-le corps de la thyroïde reçoit :

une innervation sympathique: par des rameaux vasculaire des ganglions cervicaux sup et moy, accompagnant l’artère thyroïdienne sup et inf

Une innervation parasympathique: par des filets des nerfs laryngés sup

et inf

Page 24: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Exploration1.Exploration morphologique:

Clinique: inspection, palpation et auscultationParaclinique : échographie avec le doppler,

scintigraphie, cytoponstion , TDM……..

2. Exploration fonctionnelle: dosage hormonale (TSHus, FT4, FT 3, TCT……), tests de la régulation de la fonction thyroïdienne

Page 25: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Voies d’abord Incision de KocherIncision cervico-thoraciqueIncision sous les aisselles

Page 26: Vascularisation et innervation de le thyroïde

Conclusion

La connaissance de la vascularisation et de l’innervation du corps de la thyroïde, ainsi que de leurs rapports est très importante pour toute chirurgie cervicale