A VACINAÇÃO DA GESTANTE : BENEFÍCIOS PARA A MÃE E O RECÉM NASCIDO Renato de Ávila Kfouri Pediatra Neonatologista e Infectologista Vice-Presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações Membro da Comissão Nacional Especializada em Vacinas da FEBRASGO Membro do Comitê Técnico Assessor do Programa Nacional de Imunizações (PNI)
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Transcript
A VACINACcedilAtildeO DA GESTANTE BENEFIacuteCIOS PARA A MAtildeE E O RECEacuteM NASCIDO
Renato de Aacutevila Kfouri Pediatra Neonatologista e Infectologista
Vice-Presidente da Sociedade Brasileira de Imunizaccedilotildees Membro da Comissatildeo Nacional Especializada em Vacinas da FEBRASGO
Membro do Comitecirc Teacutecnico Assessor do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (PNI)
Possiacuteveis conflitos de interesse
bull Atua no mercado privado de vacinas
bull Participou de reuniotildees de consultoria para os laboratoacuterios GSK e Sanofi
bull Ministrou palestra para os laboratoacuterios Abbvie MSD e Pfizer
bull Membro do Comitecirc Teacutecnico Assessor do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (PNI)
AGENDA
bull Vacinas e gestaccedilatildeo ndash Princiacutepios baacutesicos ndash Contra-indicaccedilotildees ndash Seguranccedila ndash Calendaacuterio vacinal da gestante
bull Influenza bull Coqueluche bull Hepatite B bull Febre amarela bull Futuro
ndash VSR ndash EGB
bull Conclusotildees
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
Recomendadas bull dT ou dTpa (difteria teacutetano e coqueluche) bull Hepatite B bull Influenza (Gripe)
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
Recomendadas em situaccedilotildees especiais bull Hepatite A bull Pneumocoacutecica bull Meningite ACWY bull Meningite B
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
Contraindicadas
bull Febre amarela bull Triacuteplice Viral sarampo caxumba e rubeacuteola bull HPV bull Varicela (catapora) bull Dengue
httpjamaama-assnorgcontent3048922extract
Difteria Teacutetano Coqueluche (dTpa) Prevenccedilatildeo de teacutetano neonatal
Prevenccedilatildeo de casos de Coqueluche
bull Caracteriacutesticas
Doenccedila infecciosa aguda transmissiacutevel
Distribuiccedilatildeo universal
bull Agente etioloacutegico
Bordetella pertussis
O homem eacute o uacutenico hospedeiro universal
Nem a infecccedilatildeo natural e nem a vacinaccedilatildeo conferem imunidade por toda vida
Coqueluche
Coqueluche Brasil - 2015
Distribuiccedilatildeo de oacutebitos por coqueluche segundo a Idade Brasil 2015
Distribuiccedilatildeo dos casos de coqueluche segundo idade (meses e anos) e esquema de vacinaccedilatildeo Brasil 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
A fonte de transmissatildeo de pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa A fonte de transmissatildeo de Pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa
httpportalsaudesaudegovbrindexphpo-ministerioprincipalsecretariassassaude-da-mulhernoticias-saude-da-mulher15726-
protecao-sus-passa-a-vacinar-gestantes-contra-coqueluche
Vacina dTpa para gestantes Brasil desde nov2014
Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
policy makers
Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
manual-cries-9dez14-webpdf
Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
renatokfouriuolcombr
Possiacuteveis conflitos de interesse
bull Atua no mercado privado de vacinas
bull Participou de reuniotildees de consultoria para os laboratoacuterios GSK e Sanofi
bull Ministrou palestra para os laboratoacuterios Abbvie MSD e Pfizer
bull Membro do Comitecirc Teacutecnico Assessor do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (PNI)
AGENDA
bull Vacinas e gestaccedilatildeo ndash Princiacutepios baacutesicos ndash Contra-indicaccedilotildees ndash Seguranccedila ndash Calendaacuterio vacinal da gestante
bull Influenza bull Coqueluche bull Hepatite B bull Febre amarela bull Futuro
ndash VSR ndash EGB
bull Conclusotildees
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
Recomendadas bull dT ou dTpa (difteria teacutetano e coqueluche) bull Hepatite B bull Influenza (Gripe)
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
Recomendadas em situaccedilotildees especiais bull Hepatite A bull Pneumocoacutecica bull Meningite ACWY bull Meningite B
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
Contraindicadas
bull Febre amarela bull Triacuteplice Viral sarampo caxumba e rubeacuteola bull HPV bull Varicela (catapora) bull Dengue
httpjamaama-assnorgcontent3048922extract
Difteria Teacutetano Coqueluche (dTpa) Prevenccedilatildeo de teacutetano neonatal
Prevenccedilatildeo de casos de Coqueluche
bull Caracteriacutesticas
Doenccedila infecciosa aguda transmissiacutevel
Distribuiccedilatildeo universal
bull Agente etioloacutegico
Bordetella pertussis
O homem eacute o uacutenico hospedeiro universal
Nem a infecccedilatildeo natural e nem a vacinaccedilatildeo conferem imunidade por toda vida
Coqueluche
Coqueluche Brasil - 2015
Distribuiccedilatildeo de oacutebitos por coqueluche segundo a Idade Brasil 2015
Distribuiccedilatildeo dos casos de coqueluche segundo idade (meses e anos) e esquema de vacinaccedilatildeo Brasil 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
A fonte de transmissatildeo de pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa A fonte de transmissatildeo de Pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa
httpportalsaudesaudegovbrindexphpo-ministerioprincipalsecretariassassaude-da-mulhernoticias-saude-da-mulher15726-
protecao-sus-passa-a-vacinar-gestantes-contra-coqueluche
Vacina dTpa para gestantes Brasil desde nov2014
Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
policy makers
Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
manual-cries-9dez14-webpdf
Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
renatokfouriuolcombr
AGENDA
bull Vacinas e gestaccedilatildeo ndash Princiacutepios baacutesicos ndash Contra-indicaccedilotildees ndash Seguranccedila ndash Calendaacuterio vacinal da gestante
bull Influenza bull Coqueluche bull Hepatite B bull Febre amarela bull Futuro
ndash VSR ndash EGB
bull Conclusotildees
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Recomendadas bull dT ou dTpa (difteria teacutetano e coqueluche) bull Hepatite B bull Influenza (Gripe)
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
Recomendadas em situaccedilotildees especiais bull Hepatite A bull Pneumocoacutecica bull Meningite ACWY bull Meningite B
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
Contraindicadas
bull Febre amarela bull Triacuteplice Viral sarampo caxumba e rubeacuteola bull HPV bull Varicela (catapora) bull Dengue
httpjamaama-assnorgcontent3048922extract
Difteria Teacutetano Coqueluche (dTpa) Prevenccedilatildeo de teacutetano neonatal
Prevenccedilatildeo de casos de Coqueluche
bull Caracteriacutesticas
Doenccedila infecciosa aguda transmissiacutevel
Distribuiccedilatildeo universal
bull Agente etioloacutegico
Bordetella pertussis
O homem eacute o uacutenico hospedeiro universal
Nem a infecccedilatildeo natural e nem a vacinaccedilatildeo conferem imunidade por toda vida
Coqueluche
Coqueluche Brasil - 2015
Distribuiccedilatildeo de oacutebitos por coqueluche segundo a Idade Brasil 2015
Distribuiccedilatildeo dos casos de coqueluche segundo idade (meses e anos) e esquema de vacinaccedilatildeo Brasil 2015
0
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30
40
50
60
70
80
A fonte de transmissatildeo de pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa A fonte de transmissatildeo de Pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa
httpportalsaudesaudegovbrindexphpo-ministerioprincipalsecretariassassaude-da-mulhernoticias-saude-da-mulher15726-
protecao-sus-passa-a-vacinar-gestantes-contra-coqueluche
Vacina dTpa para gestantes Brasil desde nov2014
Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
policy makers
Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
manual-cries-9dez14-webpdf
Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
renatokfouriuolcombr
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
Recomendadas bull dT ou dTpa (difteria teacutetano e coqueluche) bull Hepatite B bull Influenza (Gripe)
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
Recomendadas em situaccedilotildees especiais bull Hepatite A bull Pneumocoacutecica bull Meningite ACWY bull Meningite B
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
Contraindicadas
bull Febre amarela bull Triacuteplice Viral sarampo caxumba e rubeacuteola bull HPV bull Varicela (catapora) bull Dengue
httpjamaama-assnorgcontent3048922extract
Difteria Teacutetano Coqueluche (dTpa) Prevenccedilatildeo de teacutetano neonatal
Prevenccedilatildeo de casos de Coqueluche
bull Caracteriacutesticas
Doenccedila infecciosa aguda transmissiacutevel
Distribuiccedilatildeo universal
bull Agente etioloacutegico
Bordetella pertussis
O homem eacute o uacutenico hospedeiro universal
Nem a infecccedilatildeo natural e nem a vacinaccedilatildeo conferem imunidade por toda vida
Coqueluche
Coqueluche Brasil - 2015
Distribuiccedilatildeo de oacutebitos por coqueluche segundo a Idade Brasil 2015
Distribuiccedilatildeo dos casos de coqueluche segundo idade (meses e anos) e esquema de vacinaccedilatildeo Brasil 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
A fonte de transmissatildeo de pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa A fonte de transmissatildeo de Pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa
httpportalsaudesaudegovbrindexphpo-ministerioprincipalsecretariassassaude-da-mulhernoticias-saude-da-mulher15726-
protecao-sus-passa-a-vacinar-gestantes-contra-coqueluche
Vacina dTpa para gestantes Brasil desde nov2014
Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
policy makers
Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
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Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
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bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
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Recomendadas bull dT ou dTpa (difteria teacutetano e coqueluche) bull Hepatite B bull Influenza (Gripe)
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Recomendadas em situaccedilotildees especiais bull Hepatite A bull Pneumocoacutecica bull Meningite ACWY bull Meningite B
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Contraindicadas
bull Febre amarela bull Triacuteplice Viral sarampo caxumba e rubeacuteola bull HPV bull Varicela (catapora) bull Dengue
httpjamaama-assnorgcontent3048922extract
Difteria Teacutetano Coqueluche (dTpa) Prevenccedilatildeo de teacutetano neonatal
Prevenccedilatildeo de casos de Coqueluche
bull Caracteriacutesticas
Doenccedila infecciosa aguda transmissiacutevel
Distribuiccedilatildeo universal
bull Agente etioloacutegico
Bordetella pertussis
O homem eacute o uacutenico hospedeiro universal
Nem a infecccedilatildeo natural e nem a vacinaccedilatildeo conferem imunidade por toda vida
Coqueluche
Coqueluche Brasil - 2015
Distribuiccedilatildeo de oacutebitos por coqueluche segundo a Idade Brasil 2015
Distribuiccedilatildeo dos casos de coqueluche segundo idade (meses e anos) e esquema de vacinaccedilatildeo Brasil 2015
0
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40
50
60
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A fonte de transmissatildeo de pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa A fonte de transmissatildeo de Pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa
httpportalsaudesaudegovbrindexphpo-ministerioprincipalsecretariassassaude-da-mulhernoticias-saude-da-mulher15726-
protecao-sus-passa-a-vacinar-gestantes-contra-coqueluche
Vacina dTpa para gestantes Brasil desde nov2014
Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
policy makers
Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
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Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
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Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
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Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
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bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
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Recomendadas em situaccedilotildees especiais bull Hepatite A bull Pneumocoacutecica bull Meningite ACWY bull Meningite B
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Contraindicadas
bull Febre amarela bull Triacuteplice Viral sarampo caxumba e rubeacuteola bull HPV bull Varicela (catapora) bull Dengue
httpjamaama-assnorgcontent3048922extract
Difteria Teacutetano Coqueluche (dTpa) Prevenccedilatildeo de teacutetano neonatal
Prevenccedilatildeo de casos de Coqueluche
bull Caracteriacutesticas
Doenccedila infecciosa aguda transmissiacutevel
Distribuiccedilatildeo universal
bull Agente etioloacutegico
Bordetella pertussis
O homem eacute o uacutenico hospedeiro universal
Nem a infecccedilatildeo natural e nem a vacinaccedilatildeo conferem imunidade por toda vida
Coqueluche
Coqueluche Brasil - 2015
Distribuiccedilatildeo de oacutebitos por coqueluche segundo a Idade Brasil 2015
Distribuiccedilatildeo dos casos de coqueluche segundo idade (meses e anos) e esquema de vacinaccedilatildeo Brasil 2015
0
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A fonte de transmissatildeo de pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa A fonte de transmissatildeo de Pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa
httpportalsaudesaudegovbrindexphpo-ministerioprincipalsecretariassassaude-da-mulhernoticias-saude-da-mulher15726-
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Vacina dTpa para gestantes Brasil desde nov2014
Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
policy makers
Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
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alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
manual-cries-9dez14-webpdf
Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
renatokfouriuolcombr
httpsbimorgbrimagescalendarioscalend-sbim-gestante-2016-17pdf
Contraindicadas
bull Febre amarela bull Triacuteplice Viral sarampo caxumba e rubeacuteola bull HPV bull Varicela (catapora) bull Dengue
httpjamaama-assnorgcontent3048922extract
Difteria Teacutetano Coqueluche (dTpa) Prevenccedilatildeo de teacutetano neonatal
Prevenccedilatildeo de casos de Coqueluche
bull Caracteriacutesticas
Doenccedila infecciosa aguda transmissiacutevel
Distribuiccedilatildeo universal
bull Agente etioloacutegico
Bordetella pertussis
O homem eacute o uacutenico hospedeiro universal
Nem a infecccedilatildeo natural e nem a vacinaccedilatildeo conferem imunidade por toda vida
Coqueluche
Coqueluche Brasil - 2015
Distribuiccedilatildeo de oacutebitos por coqueluche segundo a Idade Brasil 2015
Distribuiccedilatildeo dos casos de coqueluche segundo idade (meses e anos) e esquema de vacinaccedilatildeo Brasil 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
A fonte de transmissatildeo de pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa A fonte de transmissatildeo de Pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa
httpportalsaudesaudegovbrindexphpo-ministerioprincipalsecretariassassaude-da-mulhernoticias-saude-da-mulher15726-
protecao-sus-passa-a-vacinar-gestantes-contra-coqueluche
Vacina dTpa para gestantes Brasil desde nov2014
Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
policy makers
Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
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Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
renatokfouriuolcombr
httpjamaama-assnorgcontent3048922extract
Difteria Teacutetano Coqueluche (dTpa) Prevenccedilatildeo de teacutetano neonatal
Prevenccedilatildeo de casos de Coqueluche
bull Caracteriacutesticas
Doenccedila infecciosa aguda transmissiacutevel
Distribuiccedilatildeo universal
bull Agente etioloacutegico
Bordetella pertussis
O homem eacute o uacutenico hospedeiro universal
Nem a infecccedilatildeo natural e nem a vacinaccedilatildeo conferem imunidade por toda vida
Coqueluche
Coqueluche Brasil - 2015
Distribuiccedilatildeo de oacutebitos por coqueluche segundo a Idade Brasil 2015
Distribuiccedilatildeo dos casos de coqueluche segundo idade (meses e anos) e esquema de vacinaccedilatildeo Brasil 2015
0
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A fonte de transmissatildeo de pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa A fonte de transmissatildeo de Pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa
httpportalsaudesaudegovbrindexphpo-ministerioprincipalsecretariassassaude-da-mulhernoticias-saude-da-mulher15726-
protecao-sus-passa-a-vacinar-gestantes-contra-coqueluche
Vacina dTpa para gestantes Brasil desde nov2014
Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
policy makers
Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
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Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
renatokfouriuolcombr
bull Caracteriacutesticas
Doenccedila infecciosa aguda transmissiacutevel
Distribuiccedilatildeo universal
bull Agente etioloacutegico
Bordetella pertussis
O homem eacute o uacutenico hospedeiro universal
Nem a infecccedilatildeo natural e nem a vacinaccedilatildeo conferem imunidade por toda vida
Coqueluche
Coqueluche Brasil - 2015
Distribuiccedilatildeo de oacutebitos por coqueluche segundo a Idade Brasil 2015
Distribuiccedilatildeo dos casos de coqueluche segundo idade (meses e anos) e esquema de vacinaccedilatildeo Brasil 2015
0
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A fonte de transmissatildeo de pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa A fonte de transmissatildeo de Pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa
httpportalsaudesaudegovbrindexphpo-ministerioprincipalsecretariassassaude-da-mulhernoticias-saude-da-mulher15726-
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Vacina dTpa para gestantes Brasil desde nov2014
Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
policy makers
Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
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de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
manual-cries-9dez14-webpdf
Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
renatokfouriuolcombr
Coqueluche Brasil - 2015
Distribuiccedilatildeo de oacutebitos por coqueluche segundo a Idade Brasil 2015
Distribuiccedilatildeo dos casos de coqueluche segundo idade (meses e anos) e esquema de vacinaccedilatildeo Brasil 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
A fonte de transmissatildeo de pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa A fonte de transmissatildeo de Pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa
httpportalsaudesaudegovbrindexphpo-ministerioprincipalsecretariassassaude-da-mulhernoticias-saude-da-mulher15726-
protecao-sus-passa-a-vacinar-gestantes-contra-coqueluche
Vacina dTpa para gestantes Brasil desde nov2014
Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
policy makers
Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
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Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
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Distribuiccedilatildeo de oacutebitos por coqueluche segundo a Idade Brasil 2015
Distribuiccedilatildeo dos casos de coqueluche segundo idade (meses e anos) e esquema de vacinaccedilatildeo Brasil 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
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A fonte de transmissatildeo de pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa A fonte de transmissatildeo de Pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa
httpportalsaudesaudegovbrindexphpo-ministerioprincipalsecretariassassaude-da-mulhernoticias-saude-da-mulher15726-
protecao-sus-passa-a-vacinar-gestantes-contra-coqueluche
Vacina dTpa para gestantes Brasil desde nov2014
Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
policy makers
Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
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80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
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Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
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Distribuiccedilatildeo dos casos de coqueluche segundo idade (meses e anos) e esquema de vacinaccedilatildeo Brasil 2015
0
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50
60
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A fonte de transmissatildeo de pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa A fonte de transmissatildeo de Pertussis a lactentes em mais de 75 das vezes estaacute em casa
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Vacina dTpa para gestantes Brasil desde nov2014
Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
policy makers
Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
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Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
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Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
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bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
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Vacina dTpa para gestantes Brasil desde nov2014
Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
policy makers
Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
manual-cries-9dez14-webpdf
Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
renatokfouriuolcombr
httpportalsaudesaudegovbrindexphpo-ministerioprincipalsecretariassassaude-da-mulhernoticias-saude-da-mulher15726-
protecao-sus-passa-a-vacinar-gestantes-contra-coqueluche
Vacina dTpa para gestantes Brasil desde nov2014
Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
policy makers
Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
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Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
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Clin Infect Dis 2015 Feb 160(3)333-7 doi 101093cidciu821 Epub 2014 Oct 19
A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis
vaccination in protecting newborn infants in England and Wales 2012-2013 Dabrera G1 Amirthalingam G2 Andrews N3 Campbell H2 Ribeiro S2 Kara E2 Fry NK4 Ramsay M2
Maternal pertussis vaccination is effective (VE 93) in preventing pertussis
infection in infants aged lt8 weeks and may be considered in other countries
experiencing high levels of pertussis notifications
Coqueluche Vacina em gestantes efetividade
The Lancet Volume 384 No 9953 p1521ndash1528 25 October 2014
Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England an observational study Gayatri Amirthalingam et al
Our assessment of the programme of pertussis vaccination in pregnancy in
England is consistent with high vaccine effectiveness This effectiveness
probably results from protection of infants by both passive antibodies and
reduced maternal exposure and will provide valuable information to international
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Slide cedido pelo Dr Juarez Cunha
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
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Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
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Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Influenza
Elevada morbidade gestaccedilatildeo e poacutes-parto
Risco complicaccedilotildees e hospitalizaccedilatildeo
Vacinaccedilatildeo
bull risco de complicaccedilotildees para a gestante
bull Proteccedilatildeo passiva para o RN
Red Book 2012
Qual a vacina deve ser utilizada
Vacina inativada tri ou tetravalente
Em qualquer trimestre da gestaccedilatildeo (durante temporada de influenza)
Lembrete Se natildeo recebeu na
gestaccedilatildeo aplicar no poacutes-parto
Se possiacutevel Imunizar contatos domiciliares
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
manual-cries-9dez14-webpdf
Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
renatokfouriuolcombr
Satildeo consideradas de maior risco para complicaccedilotildees graves da influenza e oacutebitos
bull Gestantes ndash Alteraccedilotildees imunoloacutegicas anatocircmicas e funcionais
bull Pueacuterperas ndash Duas semanas do poacutes parto transiccedilatildeo das
alteraccedilotildees fisioloacutegicas ocorridas na gestaccedilatildeo
bull Mulheres poacutes aborto imediato (duas semanas) Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Brasil as mulheres em idade feacutertil e gestantes foram responsaacuteveis por 17 dos casos em 2009 356 em 2010 e de 367 em 2011
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
Influenza
21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
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Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
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21
Influenza
A vacina influenza esta recomendada nos meses da sazonalidade do virus mesmo no
primeiro trimestre de gestacao
Calendaacuterio de vacinaccedilatildeo da Mulher ndash SBIm 2014-15 Cunha J Michelim L Cap itulo 12 nfleunza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull A recomendaccedilatildeo do profissional da sauacutede eacute o preditor mais consistente para sua administraccedilatildeo
bull Gestantes que tiveram recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo do seu meacutedico apresentam 20-100 vezes maior possibilidade de se vacinar
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
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Particular Cliacutenicas de Vacinas
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especiais
Vacinas contraindica
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bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
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Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo de oacutebitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1) segundo presenccedila de fatores de risco Brasil ateacute SE 302009
Influenza e gestaccedilatildeo ndash oacutebitos pandemia 2009
2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
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Cronificaccedilatildeo
0
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80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
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Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
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2015 55⁰ aniversaacuterio da primeira recomendaccedilatildeo de vacinaccedilatildeo contra influenza
Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
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Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
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nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
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Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
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Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
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Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
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Estudos de seguranccedila para a gestante e feto
Vacina Influenza
Cunha J Michelim L Capitulo 12 Influenza COLECcedilAtildeO FEBRASGO ndash ldquoVACINACcedilAtildeO DA MULHERrdquo
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
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Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
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Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
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40
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de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
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Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
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Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
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Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
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Vacinas contraindica
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bull Influenza
bull Hepatite B
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bull Rubeacuteola
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bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
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OBRIGADO
renatokfouriuolcombr
bull300 pueacuterperas bull96 receberam a vacina bullMetade recebeu a vacina apoacutes indicaccedilatildeo meacutedica bullDas que tinham niacutevel superior 13 desconhecia o benefiacutecio ao RN bullDas que natildeo receberam 70 tomariam se soubessem que protegeria o RN
Kfouri RA Richtmann R einstein201311(1)53-7
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
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0
20
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de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
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Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
httpportalsaudesaudegovbrimagespdf2014dezembro09
manual-cries-9dez14-webpdf
Vacina para gestantes onde encontrar
Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
OBRIGADO
renatokfouriuolcombr
Estudos de imunizaccedilatildeo materna e desfechos na crianccedila
Outros desfechos
Peso ao nascer
Retardo de crescimento intra uterino
Steinhoff et al CMAJ 2012184645
Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
40
60
80
100
nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
Poacutelio inativada
Anti-raacutebica
Red Book 2012
Podem ser utilizadas no puerpeacuterio
Febre Amarela
Contraindicada na gestaccedilatildeo
Utilizaccedilatildeo avaliando risco-benefiacutecio
Considerar viagem para aacuterea de elevada transmissatildeo
Red Book 2012
Contraindicada durante a lactaccedilatildeo ateacute que o bebecirc complete 6 meses
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Centros de Referecircncia para Imunobioloacutegicos Especiais
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Particular Cliacutenicas de Vacinas
Puacuteblicas Unidades de Sauacutede
ou
RECOMENDACcedilOtildeES NAtildeO FALTAM
Vacinas recomendadas rotineiramente
Vacinas aplicadas apenas em situaccedilotildees
especiais
Vacinas contraindica
das
bull dT e dTpa
bull Influenza
bull Hepatite B
bull Pneumocoacutecica (Pn23 V) bull Meningococo C e ACWY bull Meningite B bull Febre amarela bull Hepatite A
bull Sarampo
bull Caxumba
bull Rubeacuteola
bull Varicela
bull HPV
bull Dengue
Avaliar situaccedilatildeo epidemioloacutegica e de vulnerabilidade da gestante
ResumindoVacinaccedilatildeo de gestantes
Cunha J Krebs LS Imunizaccedilotildees In Duncan B et al Medicina Ambulatorial condutas de atenccedilatildeo primaacuteria
baseadas em evidecircncia Artmed Editora 2014 1364-84
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Peso ao nascer
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Vacinas que DEVEM ser administradas DURANTE a gestaccedilatildeo
Hepatite B recombinaccedilatildeo geneacutetica
Sem risco para o feto e RN
Alguns paiacuteses utilizam apenas em grupos de risco
Importacircncia Eliminar a transmissatildeo vertical Aliada aacute vacinaccedilatildeo do RN
httpwwwsbimorgbrwp-contentuploads201310mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916pdf
Qual o esquema recomendado
Esquema padratildeo 0 1 e 6
Cronificaccedilatildeo
0
20
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nascimento 1 - 6 meses 7 - 12 meses 1 - 4 anos adultos
de pacientes que se transformam em portadores crocircnicos
Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
Fonte Shapiro CN Epidemiology of hepatitis V Pediat Infect Dis J 1993
Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
Vacinas que PODEM ser administradas durante a gestaccedilatildeo em situaccedilotildees de risco aumentado
Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
Meningocoacutecica conjugada
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Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
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Hepatite A viacuterus inativado
Pneumocoacutecica polissacariacutedica
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Crianccedilas infectadas pelo VHB satildeo mais vulneraacuteveis a desenvolver a infecccedilatildeo crocircnica
Cerca de 90 das crianccedilas infectadas no primeiro ano de vida e 30 agrave 50 daquelas infectadas entre 1 e 4 anos de idade desenvolvem infecccedilatildeo crocircnica
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Casos de Hepatite B entre 2000 e 2012
Graacutefico 4 Adaptado a partir da referecircncia 31
31 CENTRO DE VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA ldquoPROF ALEXANDRE VRANJACrdquo Hepatites virais B e C nuacutemero de casos de hepatite B de acordo com a faixa etaacuteria e sexo Estado de Satildeo Paulo ndash 2000 a 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwcvesaudespgovbrhtmhepatitehepa_graficoshtmgt Acesso em 1 fev 2013
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