Vamos a comenzar a estudiar la evaluación de la audición, lo cual le ayudará a entender el uso del equipo de prueba en el Centro de Ayuda Auditiva. 1
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Vamos a comenzar a estudiar la evaluación de la audición, lo cual le ayudará a
entender el uso del equipo de prueba en el Centro de Ayuda Auditiva.
1
Antes de comenzar, tomémonos un momento para revisar cómo navegar por esta
presentación.
El programa contiene audio, el cual requiere que se encienda el volumen de la
computadora, las diapositivas y el audio avanzarán en forma automática.
Usted escuchará el audio, verá las diapositivas y podrá leer las notas en la columna de
la izquierda al mismo tiempo.
Los botones de navegación en la parte baja de la pantalla se le proporcionan para que
maniobre por el programa de forma manual.
La barra de navegación indica el número de la diapositiva y la duración de la misma,
también le permite poner pausa al programa, avanzar las diapositivas o regresarlas y
ajustar el volumen.
En la barra superior, usted también puede ver el título del programa y su duración.
La columna de la izquierda muestra las notas. Sin embargo, usted puede cambiar la
vista a diapositivas (miniaturas) haciendo clic en la columna de las diapositivas. Las
diapositivas están diseñadas para facilitar el regreso a otra diapositiva si no es posible
completar el curso en una sola sesión o si necesita revisar de nuevo una sección.
Simplemente avance a la diapositiva deseada, desplazándose entre las diapositivas.
Además, las notas del curso se pueden imprimir desde el botón de archivo adjunto.
En todo el programa hay preguntas para probarse uno mismo y asegurar que está
entendiendo el contenido.
Si está contestando las preguntas de manera incorrecta, asegúrese de regresar para
2
revisar los materiales del curso.
2
Esta lección es una introducción a la audiometría.
No le enseñará específicamente cómo realizar la prueba, pero le familiarizará con
algunos conceptos importantes relacionados con la prueba de la audición.
Aquí cubriremos varias áreas importantes para que se familiarice con la audiometría,
necesitará de estos conocimientos en el Centro de Ayuda Auditiva, y nuevamente en el
lugar donde presente su examen.
Le ayudarán a entender los conceptos básicos de la audición humana y de la prueba
audiométrica para determinar el grado de pérdida de la audición, cada uno de los
temas en la pantalla será comentado en esta lección.
Los procedimientos de la prueba serán cubiertos en un módulo separado.
Además, el Manual de Aprendizaje a Distancia cubre la totalidad de este tema con
mayor detalle. Todos estos, junto con su mentor, serán sus principales fuentes de
referencia.
La tabla en la diapositiva muestra el área de la audición humana.
Nosotros podemos, si es que tenemos una audición normal, escuchar sonidos que
caen dentro del área sombreada, tome en cuenta que se requiere de una intensidad
más absoluta para que escuchemos las frecuencias muy bajas y muy altas, aunque la
línea en la parte baja del área gris representa el Cero audiométrico en todo el espectro
de frecuencias.
Mientras que somos más sensibles a sonidos entre los 1000 Hz y los 4000 Hz, el habla
humana ocurre entre los 250 Hz y los 8000 Hz, así que ahí es donde hacemos la
prueba para detectar la pérdida de la audición.
Las personas acuden a nosotros porque están teniendo problemas para escuchar el
habla, no porque no puedan escuchar tonos puros.
¡En la vida no existen muchos tonos puros! Sin embargo, su pérdida de la audición,
medida en esos tonos puros, nos dirá qué sonidos del habla se están perdiendo, esta
“forma de plátano” (speech banana) ilustra en dónde se escuchan las vocales (en las
bajas frecuencias) y las consonantes (principalmente en las altas frecuencias).
Las bajas frecuencias están por debajo de los 1000 Hz y las altas frecuencias, sobre
los 1000 Hz.
En el Manual de Aprendizaje a Distancia, usted está aprendiendo sobre diferentes
tipos de decibeles, que se abrevian “dB”.
Los decibeles en el audiómetro se miden en Nivel de Audición (Hearing Level o HL), y
el Cero audiométrico es un promedio de lo que los oídos normales son capaces de
escuchar en cada frecuencia.
No quiere decir que “no hay sonido”, a 1000 Hz, por ejemplo, 0 dB en el audiómetro de
hecho es un Nivel de Presión del Sonido (Sound Pressure Level o SPL) de alrededor
de 7 dB.
Vea la tabla en la página 7-3 del Manual para obtener más detalles.
Para asegurar la calidad, se han adoptado signos estandarizados para que cualquier
persona capacitada pueda leer cualquier audiograma, cada resultado posible tiene su
propio símbolo, el cual se coloca en la gráfica para indicar la frecuencia y el umbral.
Aunque los resultados de la audiometría se registran automáticamente en el Centro de
Ayuda Auditiva, se le podrían dar datos en el lugar de su examen y pedirle que elabore
un audiograma en papel.
Usted debe conocer estos símbolos, así como saber que el rojo representa el oído
derecho y el azul, el izquierdo, para ayudarle a recordar, piense en “Red, Right, Round”
o rojo, derecho, redondo.
8
La diapositiva muestra una clásica pérdida debido a la presbiacusia – buena audición
en las bajas frecuencias, pero con un declive en las altas, a través del área de pérdida
“moderada” y hasta el área de pérdida “grave”.
Aunque no se muestren las calificaciones de conducción ósea, se trata de una pérdida
neurosensorial, la curva de la audición se dibuja en relación con el Cero audiométrico.
Nosotros probamos a frecuencias específicas para dibujar la curva de la audición a
través del rango del habla, e indicamos qué tan fuerte tiene que ser un tono para que el
socio lo escuche.
Revisemos sus conocimientos.
Haga coincidir el símbolo audiométrico con su término a la izquierda.
10
Nuestro trabajo es encontrar el umbral en cada frecuencia que medimos, y se define
como el nivel en el que la persona que se somete a la prueba puede escuchar un tono
50% de las veces que se presenta.
Comience con un tono audible, después haga el horquillado (bracketing) bajando en
pasos de 10 dB hasta que el tono ya no sea escuchado y hacia arriba en incrementos
de 5 dB hasta que se escuche.
Repita el proceso hasta que el socio responda positivamente tres veces para verificar
el umbral.
La regla convencional de la prueba de conducción por vía aérea dice que hay que
probar todas las octavas entre 250 Hz y 8000 Hz, a menos que los resultados en
octavas adyacentes difieran en 20 dB o más, en cuyo caso deberá probar también las
interoctavas.
En la práctica, probar las interoctavas llevará a ajustes más precisos del auxiliar
auditivo, y por eso se requieren en el Centro de Ayuda Auditiva.
Cuando pruebe la conducción ósea, solo probará a 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz
y 4000 Hz.
Hay cuatro grados de pérdida de la audición: leve, moderada, grave y profunda, y hay
cuatro tipos: conductiva o de tipo conductivo, Neurosensorial, mixta y central.
Usted conocerá más sobre éstos en la lección de Interpretación del audiograma, la
sordera central, sin embargo, se atiende en el consultorio de un médico, no en el
Centro de Ayuda Auditiva.
Una pérdida conductiva implica que hay algo que bloquea la vía de transmisión del
sonido antes de que llegue al oído interno.
Ejemplos pueden ser cerumen acumulado en el conducto o la fijación de los
huesecillos del oído medio (o solo del estribo), debido a que estos problemas solo se
pueden tratar con un médico, la pérdida conductiva de la audición (una que muestre
una significativa brecha entre la vía aérea y la vía ósea) es una de las ocho “señales
de alarma” que implican una remisión médica.
La presencia de una pérdida conductiva se establece a través de la prueba de
conducción ósea.
Usted aprenderá a realizar pruebas de la audición, a través de la conducción aérea
(usando los insertos) y de la conducción ósea (usando el oscilador en la banda para la
cabeza).
La conducción por aérea mide todo el camino normal de la audición, mientras que la
conducción ósea mide solo el nervio auditivo, que es el que siempre escuchará mejor,
las lecturas de la conducción aérea nunca podrán ser mejores que las de la
conducción ósea.
Si usted mide una diferencia entre las calificaciones de la conducción aérea y la ósea,
esto se conoce como brecha entre la vía aérea y la vía ósea, y significa un problema
en la porción conductiva del mecanismo de la audición: el oído externo y/o el oído
medio.
Estos dos audiogramas muestran la diferencia entre la pérdida conductiva y la pérdida
neurosensorial.
A la izquierda, las lecturas de la conducción vía aérea y la ósea coinciden, por lo que
se trata de una pérdida nerviosa.
A la derecha, existe una brecha entre la vía aérea y la vía ósea, indicando una pérdida
conductiva.
Aquí hay una típica pérdida neurosensorial de alta frecuencia, probablemente causada
por la exposición excesiva a sonidos fuertes.
Nótese la muesca en “V” entre los 4000 Hz y los 6000 Hz.
Esta diapositiva también define varios grados de pérdida de la audición (leve,
moderada, grave y profunda) con un poco más de claridad que en la diapositiva
anterior.
Esta diapositiva muestra una pérdida mixta de la audición en el oído derecho.
Las lecturas de la conducción ósea descienden rápidamente después de los 2000 Hz,
aunque son significativamente mejores que las lecturas de la conducción aérea a 2000
Hz y más abajo.
Usted necesita hacer una remisión médica para esta persona, porque las calificaciones
de la conducción ósea son mejores en 15 dB o más que las calificaciones de
conducción aérea a 500 Hz, 1000 Hz y 2000 Hz.
Las calificaciones de la conducción aérea del oído izquierdo son normales; no hay
necesidad de probar la conducción ósea en ese oído.
Revisemos sus conocimientos. Conteste la pregunta que aparece en la diapositiva.
19
Hay algunos elementos en la prueba de conducción ósea que son diferentes en la
prueba de conducción aérea.
Por ejemplo, la colocación del oscilador o vibrador de conducción ósea es
extremadamente crítica, y no hay atenuación interaural en la conducción ósea.
En otras palabras, no hay derecha ni izquierda en la conducción ósea, la mejor cóclea
siempre responde.
La prueba Weber es útil para predecir el tipo de pérdida.
La colocación del vibrador de conducción ósea es crucial.
Usted debe asegurarse de colocarlo en el sitio donde la persona pueda escuchar más
fuerte el tono, y podría ser necesario un poco de prueba y error, si usted coloca el
oscilador óseo detrás del oído que escucha menos primero, estará en su sitio cuando
ponga el audífono en el otro oído de modo que pueda enmascarar.
Esto es por conveniencia y es menor problema con los insertos que usamos
actualmente.
Debido a que la prueba de conducción ósea medirá la mejor cóclea, se necesita el
enmascaramiento para asegurar que el sonido presentado de un lado no se escuche
en el otro.
En la prueba de conducción ósea, la cabeza absorberá alrededor de 40 dB del sonido,
pero en la conducción ósea el cráneo transmite el sonido en igual forma a ambos
lados, usted necesita asegurarse que está midiendo el oído que pretende medir.
Es por eso que el enmascaramiento es tan importante durante toda la prueba de
conducción ósea, usted aprenderá mucho más sobre este tema durante la lección de
enmascaramiento.
Aquellos que usen la prueba Weber, realícenla antes de llevar a cabo cualquier prueba
de conducción ósea.
Ésta da una indicación sobre el tipo de pérdida, si la hubiese, un diapasón o vibrador
de conducción ósea se coloca en el centro de la frente y un tono de 500 Hz se
presenta a 40 dB o más.
Si el tono se escucha en el oído que oye menos, esto indica una pérdida conductiva, si
el tono se escucha en el oído que escucha mejor, esto indica que hay una pérdida
neurosensorial.
Si se escucha en medio de la cabeza, o de igual forma en cada oído, esto indica una
audición normal o una pérdida neurosernsorial simétrica.
Aunque esta prueba no forma parte del protocolo de la compañía, usted deberá
conocerla para su examen.
Vamos a revisar sus conocimientos. ¿La afirmación es verdadera o falsa?
24
Estas son algunas de las palabras que necesita saber.
Las demás están en el Manual de Aprendizaje a Distancia, recuerde que aunque no
use una palabra con regularidad en el Centro de Ayuda Auditiva, podría encontrarla en
un examen.
En esta lección, usted ha aprendido sobre el espectro de la audición humana y cómo lo
medimos.
Ha aprendido sobre el Cero audiométrico, un concepto que nos permite relacionar las
pérdidas de la audición con la audición normal en cada frecuencia, sobre los umbrales
y sobre las diferentes frecuencias de la prueba.
Usted conoce algo sobre los tipos y grados de pérdida de la audición y acerca de
algunas consideraciones implicadas en la prueba de conducción ósea.
Related Documents
