Vammaisuuden määrittelyn malleja Lääketieteellinen malli Sosiaalinen malli Biopsykososiaalinen malli
Jan 11, 2016
Vammaisuuden määrittelyn malleja
Lääketieteellinen malli
Sosiaalinen malli
Biopsykososiaalinen malli
Lääketieteellinen malli
• Sairas, sairaalloinen
• Heikko ja hauras
• Tarvitsee hoitoa tai kuntoutusta
• Jalka, käsi, näkö tai jotakin muuta puuttuu
• Ei osaa kävellä, ei osaa puhua, ei pysty näkemään
• Epäonninen
• Terveyslautakunnalle kuuluva asia
Sosiaalinen malli
• Henkilö • Yhteisön jäsen • Isä, äiti, veli, serkku, ystävä• Saattaa tarvita erityishuomiota, mutta ei ole sairas• Puhuu omasta puolestaan• Tietää mitä haluaa• Oikeutettu hyvään elämänlaatuun• Vammaisuus aiheutuu fyysisistä ja asenteellisista
esteistä
Lääketieteellisen ja sosiaalisen mallin vaikutuksia
liikunnanopetukseen
Lääketieteellinen malli • Terapeuttinen ja
kuntouttava• Erotetaan ja
eristetään• Lääketieteen
ammattilainen luo liikuntaohjelman
Sosiaalinen malli• Voimaannuttava ja
itsemääräävä• Integraatio ja inkluusio• Monitieteellinen ryhmä
yhdessä erityistä tukea tarvitsevan henkilön kanssa luo yksilöllisen liikuntaohjelman
ICF
• International Classification of Functioning, Disability and Health (WHO 2002; suomennettu 2004)
• ”Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus”
• Tavoite: tarjoaa yhtenäisen sanaston ja viitekehyksen toiminnallisen terveyden kuvaamiseen
• Biopsykososiaalinen malli
ICF - Biopsykososiaalinen malli
• Vammaisuus universaalina inhimillisenä kokemuksena
• Viitekehys/työkalu mittaamaan yhteiskunnassa toimimista
• Toiminta on tärkeää hoidon suunnittelussa, mutta myös yleisen terveyden arvioinnissa ja politiikan kehittämisessä
• Kohdistaa huomion vamman syistä vaikutukseen• Kontekstuaaliset tekijät
ICF – Biopsykososiaalinen malli
Viitekehys, joka keskittyy terveyden Viitekehys, joka keskittyy terveyden osatekijöihin taudin/vamman seurausten osatekijöihin taudin/vamman seurausten sijaan – sijaan – positiivinen ja rakentavapositiivinen ja rakentava
ICF Suomessa
• Ohjeistaa moniammatillista työnjakoa, mutta ei tarjoa suoranaisia toimintakyvyn arviointimenetelmiä
• ”Yhteinen kieli” palveluiden kehittämisessä, väestötutkimuksissa ja toimintakyvyn kliinisissä tutkimuksissa
• Myös kasvatuksen ja kuntoutuksen määrittelyissä korostetaan osallistumista aiempaa enemmän
ICF: Käsitteellinen malli
Toimintakyky sisältää kaikki kehon toiminnot, suoritukset ja
osallistumisen toimintaan
Toimintarajoitteet sisältävät fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset
rajoitteet, jotka voivat olla pysyviä tai tilapäisiä
ICF:n osatekijätKehon toiminnotKehon toiminnot SuorituksetSuoritukset
& & osallistuminenosallistuminen
Ympäristö- & Ympäristö- & yksilötekijätyksilötekijät
RajoituksetRajoitukset
Helpottavat tekijätHelpottavat tekijät
Toiminnot Toiminnot
Rakenteet Rakenteet
KyvykkyysKyvykkyys
SuorituskykySuorituskyky
TerveydentilaTerveydentila((häiriö/sairaushäiriö/sairaus))
Ympäristö-Ympäristö-tekijättekijät
Yksilö-Yksilö-tekijättekijät
Kehon toiminnotKehon toiminnot& ruumiinrakenteet& ruumiinrakenteet
(Vammat(Vammat))
SuorituksetSuoritukset(Rajoitukset)(Rajoitukset)
OsallistuminenOsallistuminen(Rajoitukset)(Rajoitukset)
ICF: Käsitteellinen malli
Kehon toiminnot & ruumiinrakenteet
Toiminnot Rakenteet
Psyykkiset toiminnot Hermojärjestelmä
Aistit & kipu Silmät, korvat ja vastaavat rakenteet
Ääni & puhe Ääneen ja puheeseen liittyvät rakenteet
Sydän ja verisuonet, hematologiset toiminnot, immuunijärjestelmä & hengitys
Sydän- ja verisuonijärjestelmä, immuunijärjestelmä & hengitykseen liittyvät rakenteet
Ruoansulatus, aineenvaihdunta & endokriiniset toiminnot
Ruoansulatukseen, aineenvaihduntaan ja sisäeritykseen liittyvät rakenteet
Genitaalialueeseen & lisääntymiseen liittyvät toiminnot
Genitaalialueeseen & lisääntymiseen liittyvät rakenteet
Hermot, lihakset, luusto & liike Liikkumiseen liittyvät rakenteet
Iho & siihen liittyvät toiminnot Iho ja siihen liittyvät rakenteet
Suoritukset ja osallistuminen
1 Oppiminen ja tiedon omaksuminen2 Yleiset tehtävät ja vaatimukset3 Kommunikaatio4 Liikkuminen5 Itsestä huolehtiminen6 Kotiin ja asumiseen liittyvät asiat7 Ihmistenvälinen vuorovaikutus8 Suuret elämänalueet9 Yhteiskunta; sosiaalinen ja kunnallinen
elämä
Kontekstuaaliset tekijätYksilö
• Sukupuoli• Ikä• Muu terveydentila• Selviytymiskeinot• Sosiaalinen tausta• Koulutus• Ammatti• Edeltävät kokemukset• Luonne
Ympäristö• Välineet• Luonnollinen ympäristö• Tuki ja ihmissuhteet• Asenteet• Palvelut, järjestelmät ja
toimintaperiaatteet
ICF-luokituksen perusteetToimiva ihminen - ei pelkästään vammainen henkilö
Universaali malli - ei vähemmistöjä koskeva malli
Yhdistävä malli - ei pelkästään lääketieteellinen tai
sosiaalinen malli
Interaktiivinen malli - ei lineaarisesti etenevä malli
Huomioi koko kontekstin - ei pelkkää henkilöä
Kulturaalisesti muokattavissa - ei vain länsimainen konsepti
Toimii käytännössä - ei perustu vain teoriaan
Kattaa koko elämänkaaren - ei vain aikuiskeskeinen
Lähteet• Rintala, P., Huovinen, T. & Niemelä, S. (2012): Soveltava
liikunta. Helsinki: Liikuntatieteellisen Seuran julkaisu nro 168. • Sherrill C. (2004) Adapted physical activity, recreation, and
sport : crossdisciplinary and lifespan. London : Boston : McGraw-Hill. 6th Ed
• Swain, J., French, S. & Cameron, C. (2003) Controversial issues in a disabling society. Buckingham ; Philadelphia, PA : Open University Press
• Terveyden ja Hyvinvoinnin laitos (THL). ICF – toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus. <www.thl.fi>
• WHO (2002) Towards a Common Language for Functioning, Disability and Health: ICF.