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Anillo valvularValvas
Aparato tensor:cuerdas tendinosasmsculos papilares
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ESTENOSIS AORTICA
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ESTENOSIS AORTICA
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VALVULA AORTICA NORMAL
* TRES CUSPIDES DELGADAS* AREA : AVA : 3-4 CM2* APERTURA DE SEPARACION :APROX 2 CM
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ESTENOSIS ARTICA
Defecto del aparato valvular artico queproduce una resistencia al paso de la sangre
entre dos cavidades.
El vaciamiento del ventrculo izquierdo est
dificultado por un estrechamiento que puede
estar en la vlvula artica, por debajo oencima de sta.
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ETIOLOGIA VALVULAR
CongnitaCupuliforme BicspideTetracuspide
Unicspide TricspideDisplsica Reumtica Senil Otras
HiperlipidemiaEnfermedad de PagetArtritis reumatoideOcronosis
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Anatoma patolgica de Estenosis
Artica
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VARIEDADES
SUPRAVALVULAREn reloj de arenaHipoplasia
Membrana
SUBVALVULAR Fija
MembranaRodete fibromuscular Dinmica
Miocardiopata hipertrfica obstructiva
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ESTENOSIS AORTICAFisiopatologa
OBSTRUCCIN DE TRACTO DE SALIDA VI
Aumento de Presin sistlica VI
Aumento del tiempo de eyeccin de VI
Aumento presin diastlica de VI
Disminucin de presin artica
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SEVERIDAD
Estenosis leve 1.5-2.5 cm2
Estenosis moderada 1.0-1.5 cm2
Estenosis Severa < 1.0 cm2
Inicio de sintomas
~ 0.9 cm2 con Enf coronaria~ 0.7 cm2 sin Enf coronaria
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ESTENOSIS AORTICA
Fisiopatologa
FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA Aumento Masa VI
Disfuncin de VI Aumento Consumo de O2
Disminuye distole
Disminuye aporte O2 Isquemia Miocardio
Falla VI
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ESTENOSIS AORTICA
SINTOMAS
Sntomas cardinales
Angina
Flujo coronario disminuido Sobrecarga incrementada
Sincope/Pre-sncope Gasto cardiaco fijo
En respuesta a vasodilatadores
Disnea Progresiva
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ESTENOSIS AORTICA
EXAMEN FISICO
S1 S2 S1 S2
Leve-Moderada Severa
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EXAMEN FISICO
La intensidad no predice la severidad El frmito no predice la severidad Soplo mesosistlico en diamante, aspero
Pulso parvus Desdoblamiento paradjico del 2do ruido 4to ruido (con hipertrofia de VI) 3er ruido (con falla de VI)
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INSUFICIENCIA AORTICA
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INSUFICIENCIA AORTICA
Definicin :es la situacin patolgica yfuncional asociada a la incompetencia de
la vlvula artica.
Afecta de preferencia a hombres
Etiologia es variada y puede tener una
evolucin aguda o crnica.
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ETIOLOGIA
Las ms frecuentes son:
Secuela de fiebre reumtica; Endocarditis infecciosa; Diseccin artica; Dilatacin anular (Sind. Marfan ,
aneurismas, hipertensin arterial, etc.) Rotura traumtica.
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INSUFICIENCIA AORTICACAUSAS Inflamatorias
Enfermedad Reumtica, Sifilis Artritis Reumatoide Lupus Eritematoso Espondilitis Anquilosante Takayasu Endocarditis Infecciosa
Estructurales Aorta Bicspide Aneurisma Seno de Valsalva Diseccin Artica Mixomatosis Sndrome de Marfan.
Traumatismo
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Aortic Regurgitation:
Symptoms
Disnea, ortopnea, DPN Dolor Torcico.
Angina Nocturna >> angina esfuerzo flujo coronario diastlico
Con reducciones extremas en presindiastlica (e.g. < 40) puede aparecer angina
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Signos perifricos de Insuf Artica
Signo de Quincke:pulso capilar.
Signo de Corrigan:
pulso en martillo deagua.
Signo de De Musset.
Signo de Mueller:pulsacin sistlica dela vula
Signo de Durosier:soplo retrgradofemoral.
Signo de Traube:golpesistlico femoral. Signo de Hill: PA en
MMII > PA en MMSS
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EXAMEN FISICO
Presion de Pulsoamplia
Soplo diastlicodecrescendo en BPEI
Se escucha mejor en
espiracin S1 S2 S1
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SIGNOS DE REGURGITACION
AO SEVERA
IVI:Aumentado
DesplazadoHIperdinmico
S3 Palpable
Soplo Austin-Flint
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SOPLOS EN VALVULOPATIAS
Systolic Murmurs
Aortic stenosis
Mitral insufficiency Mitral valve prolapse
Tricuspid insufficiency
Diastolic Murmurs
Aortic insufficiency
Mitral stenosis
S1 S2 S1