Valoracion preanestesica de la via aerea abril 2014

Valoración Pre-Anestésica de la Vía

Aérea

Coordinador de Modulo:

Dra. Beatriz Legorreta Miranda MBA

Presenta:

Dr. Rafael Eduardo Herrera Elizalde RA

OBJETIVOS

Definición de Vía Aérea / Vía Aérea Difícil

Valoración para una Ventilación Difícil

Valoración para una Intubación Difícil

Elementos necesarios para identificar una vía aérea difícil:

DEFINICIÓN

Vía Aérea: Es la ruta por la cual transita el aire desde la nariz (incluyendo vía oral) hacia los pulmones (árbol traqueo-Bronquial)

Vía Aérea Difícil (VAD): Situación clínica en la cual un anestesiólogo convencionalmente entrenado presenta dificultad para la ventilación vía mascarilla facial, dificultad ante la intubación o ambas.

American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013; V.118, February, xx:xx

Definiciones

Ventilación Difícil: No es posible para el anestesiólogo brindar una adecuada ventilación por uno mas de los siguientes motivos: Sello inadecuado de mascarilla o Disp. Supra-glótico Fuga excesiva de aire Exceso de resistencia a la entrada o salid de aire

American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013; V.118, February, xx:xx

Definiciones

Laringoscopia Difícil: Durante una laringoscopia rígida directa, no es posible visualizar alguna porción de las cuerdas vocales posterior a múltiples intentos

American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013; V.118, February, xx:xx

Definiciones

Intubación traqueal Difícil: Intubación traqueal que requiere múltiples intentos, con o sin patología traqueal presente.

American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013; V.118, February, xx:xx

Vía Aérea DifícilPredictores:

Ventilación Difícil Intubación Difícil

(Sensibilidad y Especificidad)

Ventilación Difícil

Ventilación Difícil

Circunferencia de Cuello (36 cm)

II-III

III-IV

I-II

Resumen:

Barba Cuello Mayor de 36 cm

IMC mayor a 30 Edad Mayor 57

Roncador / SAOS Edentulia

Laringoscopia Rígida / Intubación Difícil

Cormack-Lehane

Mallampatti-Samsoon-Young

Laringoscopia Difícil: S: 55 E: 84Intubación Difícil: S: 76 E: 77

Apertura Oral

Grado I: Mayor de 3.5 cmGrado II: Entre 3 a 3.5 cmGrado III: Menor de 3 cm

Sensibilidad: 13Especificidad: 99

VP +: 67VP -: 84

Síndrome de Freeman Sheldom (AO G3)

Protrusión Mandibular

Micrognatia:Sensibilidad: 6Especificidad: 99VP +: 50VP -: 84

Patil-Aldreti (Distancia Tiro-Mentoniana)

Sensibilidad: 45%Especificidad: 46%VP +: 38VP -: 48

Distancia Esterno-Mentonionana

Menor de 12 cmSensibilidad: 82 %Especificidad: 88%VP +: 26.9

Flexo-Extensión: Bellhouse-Doré

Sensibilidad: 13Especificidad: 99VP +: 67VP -: 84

Signo del Orador

Altura Tiro-Mentoniana

Resumen Estadístico: Aplicación Clínica

Un ultimo Caso…