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José F. Alfonso
Valoración del QueratoconoComparativa de los diferentes equipos diagnósticos
Fdez-Vega L.
Alfonso JF.
Merayo-Lloves J.
Baamonde MB.
Blázquez JI.
Yllera M.
Rodríguez PP.
Lisa C.
Naveiras M.
Departamento de Cornea, Cristalino y Refractiva Instituto Oftalmológico Fernández-VegaFundación de Investigación OftalmológicaUniversidad de Oviedo
SECOIR Alicante 2014
Simposio Oftaltech
Jueves 15 de Mayo14:00 - 15:00
Sala 2
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OD OIn=179 n=160
XX
OCT - Visante
En el Queratocono, el punto más delgado de la córne ase localiza en el cuadrante temporal inferior
Valoración del Queratocono
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11%
23,50%
16,30%14,00%
18,20%17,40%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
0,00 - 0,25 0,50 - 0,75 1,00 - 1,25 1,50 - 1,75 2,00 - 2,25 >=2,50
48.5%
2009 ICL Study / Keratometric Cyl / n=264
51.5%
El Queratocono se puede desarrollar en una córnea sin o con astigmatismo …
Valoración del Queratocono
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72,0%
14,8% 13,3%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
0 - 30150 - 180
31 - 60120 - 149
61 - 119
Oblicuos Inversos
2009 ICL Study / Keratometric Cyl / n=264
Directos
… astigmatismo previo que puede serdirecto, oblicuo o inverso
Valoración del Queratocono
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OD
Fenotipos de QC en función de la localización y dire cción de la ectasiay de la existencia o no de astigmatismo previo
mm curvo
mm plano
ectasia
Valoración del Queratocono
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Preguntas clave
¿ Podemos clasificar el queratocono en fenotiposcon nuestro topógrafo y/o aberrómetro
habitual ?
¿ Tenemos que adquirir algún sofisticadoequipo para conseguirlo ?
Valoración del Queratocono
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Orbscan II
Pentacam HD
Galilei
Sirius
Valoración del Queratocono
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Visante – Omni(OCT + Atlas)
Valoración del Queratocono
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Sistema / Tecnología
Topografía de Plácido
Ray-Tracingcomputacional
Tomografía Scheimpflug
Tomografía Coherencia
Optica
Orbscan II SI NO (*)NO
(lamp hendidura)NO
PentacamHD
NO SISi/ Uno
dos giros de 360ºNO
Galilei II Si SISi/ Dos
un giro de 180º NO
Sirius SISI
(PSF)Si/ Uno
dos giros de 180ºNO
Atlas+OCTVisante OMNI
SI SI NO SI
Valoración del Queratocono
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1. Mapa Paquimétrico: Punto de mínimo espesorCentral, paracentral y pericentralEspesor a 5/6, 6/7 y 7/8 mm de ZO
2. Mapa de Elevación: AnteriorPosteriorAsfericidad (Q)
3. Mapa Dióptrico o de Curvatura: Axial o SagitalTangencial o InstantáneoKs (plana / curva / media) y Astigmatismo
4. Mapa Aberrométrico: Coma total: magnitud y eje(de superficie: elevación ant.) Astig 2º y Trifoil: magnitud y eje
Aberración esférica: magnitudMedidas a 4.5 mm de diámetro
Valoración del Queratocono
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1. Mapa Paquimétrico: Punto de mínimo espesorCentral, paracentral y pericentralEspesor a 5/6, 6/7 y 7/8 mm de ZO
2. Mapa de Elevación: AnteriorPosteriorAsfericidad (Q)
3. Mapa Dióptrico o de Curvatura: Axial o SagitalTangencial o InstantáneoKs (plana / curva / media) y Astigmatismo
4. Mapa Aberrométrico: Coma total: magnitud y eje(de superficie: elevación ant.) Astig 2º y Trifoil: magnitud y eje
Aberración esférica: magnitudMedidas a 4.5 mm de diámetro
Valoración del Queratocono
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523.065
Orbscan II
Valoración del Queratocono
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??
523.065
Pentacam HDNo tiene
disco de Plácido
Valoración del Queratocono
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1. Mapa Paquimétrico: Punto de mínimo espesorCentral, paracentral y pericentralEspesor a 5/6, 6/7 y 7/8 mm de ZO
2. Mapa de Elevación: AnteriorPosteriorAsfericidad (Q)
3. Mapa Dióptrico o de Curvatura: Axial o SagitalTangencial o InstantáneoKs (plana / curva / media) y Astigmatismo
4. Mapa Aberrométrico: Coma total: magnitud y eje(de superficie: elevación ant.) Astig 2º y Trifoil: magnitud y eje
Aberración esférica: magnitudMedidas a 4.5 mm de diámetro
Valoración del Queratocono
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Orbscan II
Valoración del Queratocono
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Pentacam HD
Valoración del Queratocono
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Galilei
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Valoración del Queratocono
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Sirius
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Valoración del Queratocono
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OCT - Visante
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Valoración del Queratocono
Punto más delgado de la córnea.Necesitamos que nos indiquen dirección y distancia con respectoal centro de la pupila.
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1. Mapa Paquimétrico: Punto de mínimo espesorCentral, paracentral y pericentralEspesor a 5/6, 6/7 y 7/8 mm de ZO
2. Mapa de Elevación: AnteriorPosteriorAsfericidad (Q)
3. Mapa Dióptrico o de Curvatura: Axial o SagitalTangencial o InstantáneoKs (plana / curva / media) y Astigmatismo
4. Mapa Aberrométrico: Coma total: magnitud y eje(de superficie: elevación ant.) Astig 2º y Trifoil: magnitud y eje
Aberración esférica: magnitudMedidas a 4.5 mm de diámetro
Valoración del Queratocono
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Orbscan II
Valoración del Queratocono
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Pentacam HD
Valoración del Queratocono
Asfericidad anterior a 4.5 mm:Q = -0.51
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Galilei
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Valoración del Queratocono
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Sirius
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Indices de forma:
Asfericidad anterior a 4.5 mm:Q = -0.57
Valoración del Queratocono
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Atlas
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Valoración del Queratocono
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1. Mapa Paquimétrico: Punto de mínimo espesorCentral, paracentral y pericentralEspesor a 5/6, 6/7 y 7/8 mm de ZO
2. Mapa de Elevación: AnteriorPosteriorAsfericidad (Q)
3. Mapa Dióptrico o de Curvatura: Axial o SagitalTangencial o InstantáneoKs (plana / curva / media) y Astigmatismo
4. Mapa Aberrométrico: Coma total: magnitud y eje(de superficie: elevación ant.) Astig 2º y Trifoil: magnitud y eje
Aberración esférica: magnitudMedidas a 4.5 mm de diámetro
Valoración del Queratocono
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www.saavision.com
Orbscan II
Valoración del Queratocono
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Pentacam HD
Valoración del Queratocono
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Galilei
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Valoración del Queratocono
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Sirius
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Valoración del Queratocono
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Atlas - Visante
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1. Mapa Paquimétrico: Punto de mínimo espesorCentral, paracentral y pericentralEspesor a 5/6, 6/7 y 7/8 mm de ZO
2. Mapa de Elevación: AnteriorPosteriorAsfericidad (Q)
3. Mapa Dióptrico o de Curvatura: Axial o SagitalTangencial o InstantáneoKs (plana / curva / media) y Astigmatismo
4. Mapa Aberrométrico: Coma total: magnitud y eje(de superficie: elevación ant.) Astig 2º y Trifoil: magnitud y eje
Aberración esférica: magnitudMedidas a 4.5 mm de diámetro
Valoración del Queratocono
Hablemos el
mismo idioma …
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Equipo /Tecnología
PaquimetríaElevación
Ant. y Post.
DióptricoAxial Ant.Tang Ant.
Aberrometría Dx Qc OtrosFacilidadmanejo
Orbscan SI SISI
3-5NO (*) NO Pupila ++
Pentacam SI SISI / NO
6-7-8-9SI SI
Pupila
pIOL
ICRS
Faco-CRC
++
Galilei SI SISI
selecciónSI SI
Pupila
pIOL
ICRS
Faco-CRC
+
Sirius SI SISI
3-5-7-9SI SI
Pupila
pIOL
ICRS
Lentes C.
+++
Atlas
VisanteSI SI
SI
3-5-7SI SI
Pupila
pIOL
ICRS
+++
Valoración del Queratocono
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Equipo /Tecnología
PaquimetríaElevación
Ant. y Post.
DióptricoAxial Ant.Tang Ant.
Aberrometría Dx Qc OtrosFacilidadmanejo
Orbscan SI SISI
3-5NO (*) NO Pupila ++
Pentacam SI SISI / NO
6-7-8-9SI SI
Pupila
pIOL
ICRS
Faco-CRC
++
Galilei SI SISI
selecciónSI SI
Pupila
pIOL
ICRS
Faco-CRC
+
Sirius SI SISI
3-5-7-9SI SI
Pupila
pIOL
ICRS
Lentes C.
+++
Atlas
VisanteSI SI
SI
3-5-7SI SI
Pupila
pIOL
ICRS
+++
Valoración del Queratocono
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Punto más delgado de la córnea.Dirección y distancia con respectoal centro de la pupila.
Valoración del Queratocono
Sirius
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Asfericidad(anterior a 4.5 mm)
Eje topográfico mas plano
Valoración del Queratocono
Sirius
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Aberración esférica
(prolata / oblata)
Aberración comáticaMagnitud y dirección de la ectasia
Valoración del Queratocono
Sirius
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OD
1. Central: < 0.7 mm2. Paracentral: 0.7 - 2.1 mm3. Pericentral: > 2.1 mm
1. Eje Astigmatismo Refractivo 2. Eje Topográfico más plano3. Eje Comático
1. Asfericidad (Q) < -0.25 2. Asfericidad -0.25 / -1.253. Asfericidad > -1.25
3
2
1. Topo / Coma < 30º 2. Topo / Coma 30º - 75º3. Topo / Coma > 75º
Valoración del Queratocono
11. Ref / Topo < 30º 2. Ref / Topo 30º - 75º3. Ref / Topo > 75º
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OD OSMonografía SECOIR 2014
Valoración del Queratocono
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OD OS
Valoración del Queratocono
Monografía SECOIR 2014
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Conclusiones
Todos los equipos se pueden configurar segúnunos patrones definidos y específicos
La configuración de la información que aportanes un tema todavía por consensuar
Los mapas de:paquimetría, elevación, dióptrico y aberrométrico
son fundamentales para la programación y evaluaciónde cualquier tratamiento
Valoración del Queratocono
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Instituto Fernández-Vega
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Galilei
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Valoración del Queratocono
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Sirius
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Valoración del Queratocono
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Atlas
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Valoración del Queratocono