Establecimiento de un umbral de aceptación para la puesta en servicio de tratamientos de radioterapia de intensidad modulada, utilizando dosimetría con películas Gafchromic Mg. Joseph Simón Primo, Lic. Leopoldo Mazzucco Junio 2013 CENTRO DE RADIOTERAPIA RIO CUARTO CORDOBA - ARGENTINA
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Establecimiento de un umbral de aceptación
para la puesta en servicio de tratamientos de
radioterapia de intensidad modulada,
utilizando dosimetría con películas Gafchromic
Mg. Joseph Simón Primo, Lic. Leopoldo Mazzucco
Junio 2013
CENTRO DE RADIOTERAPIA RIO CUARTO
CORDOBA - ARGENTINA
ESQUEMA GENERAL DE PUESTA EN SERVICIO DE UN
TRATAMIENTO DE IMRT: aspectos Dosimétricos
1) Evaluación de Campos Individuales
2) Evaluación del tratamiento completo
3) Evaluación del tratamiento completo con Dosimetría Fílmica
1) Evaluación de campos individuales
a) Arreglo de diodos Mapcheck Sun Nuclear : compara plano de
dosis teórico vs experimental.
b) Generación de plano de Dosis en DICOM RT Dose:
prof = 50 mm H2O DFDetect= Isocentro,
c) Medir cada filtro efectuando una irradiación vertical en un
único disparo, Condiciones: diodos en el isocentro,
espesor de PMMA equivale a 50 mm de agua total.
d) Se compara el archivo DicomRTdose del protocolo exportado
Aplicación del tratamiento IMRT en el Fantoma sólido
Isodosis cada 2 % entre 100 y 110 %
Isodosis 90, 100, 110 %
Aplicación del tratamiento IMRT en el Fantoma sólido
Elección de la zona de medida de Dosis Absoluta:
• Dibujar un ROI en la posición del volumen activo de la Cámara en el Fantoma
•Elegir un isocentro adecuado de fácil Setup
•Calcular DVH :
•(Dmax –Dmin) < 3 %
•Asignar Dosis = Dmedia (DVH)
Medición de todo el tratamiento
Criterio aceptación:
0 – 3 % aceptado
3 – 5 % dudoso, revisar, repetir, evaluar
> 5% rechazar, revisar todo
Dosimetría absoluta todo el
tratamiento en Fantoma
multipropósito con cámara
PTW- 31003 , 0.3cc
DPMMA = MQNdairSpmma/airPq
Hasta aquí :
•la comparación de las distribuciones de dosis entregadas por los
campos modulados individuales están en concordancia con las
distribuciones esperadas calculadas por el planificador de tratamientos en
PMMA
•Además que en una evaluación del tratamiento completo con
cámara de ionización, en un fantoma , se está entregando la dosis
planeada con una incerteza menor al 3%.
•Para dar completitud a las evaluaciones necesitamos comprobar que
en el tratamiento completo se logra las distribuciones de dosis
esperadas.
Dosimetría por películas
Fabricación de un Fantoma para
dosimetría por películas Gafchromic
Corte axial de la TAC de FACOR tratamiento importado a ser evaluado
Corte Coronal de la TAC de FACOR tratamiento importado a ser evaluado
• Se administra el tratamiento con valores de cabezal, colimador, pedestal y unidades monitoras planeadas. Terminada la irradiación las películas son retiradas, rotuladas y almacenadas en un sobre oscuro.
•Ningún parámetro de la planificación a evaluar se modificó, de modo que el estudio fuera representativo del tratamiento en el paciente, salvo la especificación del material del maniquí (densidad electrónica)
•La distribución de dosis se normalizo a la dosis máxima en superficie y se calculó las unidades monitor necesarias por campo modulado para entregar una dosis de 200 cGy a 300 cGy al 100%. El algoritmo de cálculo de la evaluación es el mismo que para paciente: pencil beam de 4 mm x 4 mm.
•En maniquí la posición del isocentro se eligió arbitrariamente, de modo que las isodosis de interés del 100% ó 90 % aproximadamente queden en el centro del maniquí, todo el ensamble (maniquí mas película)
•La asignación de dosis en las películas irradiadas se logró mediante
la confección de una película de calibración, con la cual se obtuvo la
relación de densidad óptica frente a dosis absorbida
Asignación de dosis absorbida en las películas gafchromic
irradiadas
•Para este proceso se diseño un filtro modulador especial, este filtro
modulador genera un patrón de 8 zonas cuadradas de fluencia
modulada, el tamaño de cada zona es tal que puede contener el
volumen activo de una cámara de ionización PTW 31003, si se coloca
la misma en un maniquí en el plano de isocentro.
•Para conocer las dosis que entrega las 8 zonas se llevo la puesta en
servicio del filtro patrón, para lo cual se fabricó una plancha de PMMA
con 8 perforaciones capaces de alojar la cámara de ionización de 0,3
cm3 y colectar la carga generada y así establecer la dosi absorbida
•Se posiciono una película gafchromic a la misma profundidad en
PMMA en isocentro, se irradio de 1 solo disparo las mismas unidades
monitor que para la cámara de ionización, registrando así las 8 zonas
de densidad correspondientes a las dosis absorbidas medidas con
cámara de ionización
Puesta en Servicio del Filtro Patrón
Dosimetría por Filmes
Filtro Patrón y Película de Calibración
Película de Calibración generada con el filtro patrón.
El filtro patrón permite generar 8 zonas de distintos valores de densidad óptica, con la calibración del filtro se conocen los valores de dosis que entrega cada región, con lo cual se realiza el ajuste de dosis densidad óptica. Con un solo disparo del acelerador obtenemos 8 puntos para el ajuste contra los 8 disparos y cambio de película en el método de ajuste por campos abiertos, reduciendo así el tiempo de evaluación.
Comparación Dosimetría Matriz diodos vs Film Gafcromic , Doselab
Etapa inicial: evaluación fílmica de filtros individuales
Evaluación de todo el tratamiento con películas Gafchromic
Placas EBT Gafcromic en fantoma de PMMA tratamiento completo
EBT2
EBT3
Análisis con DoseLab
RESULTADOS
3% DD – 3 mm en DTA y con un umbral inferior del 10%, ppp promedio = 97,6% ± 2,4%. ( Eval. Local, Dosis Absoluta )
Campos modulados individuales
Dosimetría Absoluta Moduladores Individuales
cámara
orplanificadcámara
D
DD
Diferencia promedio = 1.40% ± 0.95%.
Dosimetría Absoluta con Cámara, todo el tratamiento
Promedio = 93,8% ± 7,1% (3%DD – 3 mm DTA) en modo relativo,.
Promedio = 98,0% ± 3,5% (5%DD - 3 mm DTA) en modo absoluto.
Dosimetría por películas Gafchromic todo el tratamiento
75 casos de los 230
Evaluation criterio for film based intensity modulated radiation
therapy quality assurance Muhammad Naeen Anjun William Parker Rusell Ruo Muhamma Afzal
physica medica (2010) 26, 38-43
Porcentaje de evaluaciones
3% - 3 mm 4% - 4 mm 5% - 3 mm 4% - 3 mm
CPR4 Naeen M. CPR4 Naeen M. CPR4 Naeen M. CPR4 Naeen M.