EV 1 Nº21 2016 Abril Hospital Universitario Marqués de Valdecilla BOLETÍN INFORMATIVO Dirección de Enfermería Area de Calidad, Formación, I+D+i de Enfermería Hospital Universitario Marqués de Valdecilla www.humv.es [email protected]ISSN: 2445-0022 Valdecilla Las diferentes comisiones y grupos de mejora nacen y trabajan para servir de apoyo a la dirección en el ejercicio de sus funciones: no son por tanto autónomas, ni independientes de la misma, sino que ejercen una función asesora. Renovados los Grupos de Mejora y Comisiones Clínicas El pasado 28 de Febrero finalizó el plazo de solicitud para formar parte en las comisiones clínicas y grupos de mejora del hospital. En las comisiones clínicas hubo 158 solicitudes de las cuales 27 (17,09%) pertenecen al área de enfermería. En los grupos de mejora se presentaron 64 solicitudes de las cuales 40 (66,6%) pertenecen al área de enfermería. Desde aquí agradecer a tod@s las personas que participan en estas comisiones y grupos de mejora su compromiso con el hospital. Disponéis de más información sobre las resoluciones de las comisiones clínicas en la Intranet del hospital EV Protagonistas del mes……………….…. 37 EV Recursos de la Biblioteca “Marquesa de Pelayo”…………...4 EV Oferta Formativa Formación Continuada Valdecilla…………….16 Enfermería ´ Abril: Prevención del Delirium en el Anciano El síndrome confusional agudo o delirium es una complicación frecuente en la población añosa hospitalizada Este mes “12 meses, 12 cuidados” está dedicado a la actualización de conocimientos en la prevención de esta complicación. Más información en la Página 7 Imagen Gettyimages
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Valdecilla Las diferentes comisiones y grupos de mejora nacen y trabajan para servir de apoyo a la dirección en el ejercicio de sus funciones: no son por tanto autónomas,
ni independientes de la misma, sino que ejercen una función asesora.
Renovados los
Grupos de Mejora y
Comisiones Clínicas El pasado 28 de Febrero finalizó el plazo de solicitud para formar parte en las comisiones clínicas y grupos de mejora del hospital.
En las comisiones clínicas hubo 158 solicitudes de las cuales 27 (17,09%) pertenecen al área de enfermería.
En los grupos de mejora se presentaron 64 solicitudes de las cuales 40 (66,6%) pertenecen al área de enfermería.
Desde aquí agradecer a tod@s las personas que participan en estas comisiones y grupos de mejora su compromiso con el hospital.
Disponéis de más información sobre las resoluciones de las
comisiones clínicas en la Intranet del hospital
EV Protagonistas del mes……………….…. 37
EV Recursos de la
Biblioteca “Marquesa de Pelayo”…………...4
EV Oferta Formativa
Formación Continuada Valdecilla…………….16
Enfermería ́
Abril: Prevención del Delirium en el Anciano El síndrome confusional agudo o delirium es una complicación frecuente en la población añosa hospitalizada
Este mes “12 meses, 12 cuidados” está dedicado a la actualización de
conocimientos en la prevención de esta complicación. Más información en la Página 7
El síndrome confusional agudo o delirium, constituye un cuadro que cursa con una rápida presentación, de horas o días, que se caracteriza por la presencia de cambios en el estado basal del comportamiento del enfermo, acompañado de variaciones en su nivel de consciencia, alteraciones en la percepción y pensamiento desorganizado. Es uno de los síndromes geriátricos más importantes, causante de incapacidad funcional y asociado a una elevada morbimortalidad. Con frecuencia resulta infradiagnosticado e infratratado pero es potencialmente reversible y prevenible, por lo que es importante realizar una buena valoración y control de las posibles causas que lo desencadenan.
En el entorno de la hospitalización existe una incidencia del 10 al 56%, aumentando en los periodos postoperatorios y en cuidados paliativos (donde se alcanzan cifras de hasta el 83%). Teniendo en cuenta que muchos de los factores precipitantes y predisponentes se relacionan con el entorno y la atención prestada (fármacos, alteración del ritmo sueño-vigilia, restricción física, etc.) está en nuestras manos tomar medidas preventivas que ayuden a un diagnóstico precoz (y en consecuencia, un tratamiento precoz que evite mayores complicaciones) y a evitar que el cuadro llegue a producirse.
Bibliografía: Petidier Torregrossa R, Martínez Velilla N, Alonso Renedo J. El anciano con delirium. En: Abizanda Soler P, Rodríguez
Mañas L, Editores. Tratado de Medicina Geriátrica: Fundamentos de la atención sanitaria a los mayores. 1ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. P. 507-514 Cachón-Pérez JM, Álvarez-López C y Palacios-Ceña D. Medidas no farmacológicas para el tratamiento del síndrome confusional agudo en la unidad de cuidados intensivos Enferm Intensiva. 2014;25(2):38-45
1. Identificación de pacientes de alto riesgo
- Realizar una valoración geriátrica integral
- Utilizar instrumentos validados para realizar cribado rutinario.
Confussion Assesment method (CAM)
Confussion Assesment Method adaptada a entornos críticos (CAM-ICU)
2. Reconocer síntomas prodrómicos de delirium
- Cambios cognitivos rápidos y sutiles
- Gritos
- Inquietud
- Hipoactividad
- Dificultades para dormir o alteración del ritmo sueño-vigilia
- Agresividad verbal
- Irritabilidad o agresividad
- Labilidad emocional
3. Medidas de prevención no farmacológicas:
- Luminosidad adecuada, favoreciendo la entrada de luz natural.
- Eliminación de ruidos irritantes (< 45 decibelios durante el día y < 20 decibelios durante la noche)
- Temperatura ambiente entorno 21-23ºC
- Relojes y calendarios visibles
- Trato amable y cercano
- Control del dolor
- Estimular movilidad y participación en actividades
- Evitar contenciones
- Reducir al mínimo sondajes, vías periféricas etc.
- Hidratación y nutrición adecuadas
- Oxigenación adecuada
- Evitar cambios de habitación
- Comunicación verbal regular con frases claras y orientadoras
Para ampliar las recomendaciones consultar los siguientes artículos:
Martínez Velilla NI, Petidier-Torregrosa R, Casas-Herrero A. Delirium en el paciente anciano: actualización en prevención, diagnóstico y tratamiento. Med Clin (Barc). 2012;138(2):78–84
Cachón-Pérez JM, Álvarez-López C y Palacios-Ceña D. Medidas no farmacológicas para el tratamiento del síndrome confusional agudo en la unidad de cuidados intensivos Enferm Intensiva. 2014;25(2):38-45
OTROS ARTÍCULOS DE INTERÉS:
Martínez-Velilla NI, Alonso Bouzón C, Ripa Zazpe C, Sánchez-Ostiz R. Síndrome confusional agudo postoperatorio en el paciente anciano.
Cir Esp. 2012;90(2):75–84
Alcoba Pérez A, Ciria Poza S, Carracedo Catalán C, García Fernández A, Marcos Vidal JM. Valoración de la concordancia entre la escala
CAM-ICU y la nursing delirium screening scale en el postoperatorio de cirugía cardiaca en una unidad de críticos. Enferm Intensiva.
2014;25(3):100-106
Puede accederse a los artículos a través de la intranet: Noticias de enfermería -> 12 meses 12 cuidados ENLACE AQUÍ
Principales recomendaciones para la prevención del delirium o síndrome confusional agudo:
Diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones de enfermería relacionadas con la prevención del
delirium. Puede accederse a la definición a través de la Biblioteca Marquesa de Pelayo-> e-recursos-> Bases
de datos suscritas-> navegador NNNConsult:
Diagnósticos de Enfermería:
00173 Riesgo de confusión aguda
Resultados NOC:
0900 Cognición
0901 Orientación cognitiva
0905 Concentración
0920 Nivel de demencia
0004 Sueño
2002 Nivel de dolor
0602 Hidratación
1009 Estado nutricional: ingesta de nutrientes
Intervenciones NIC:
2620 Monitorización neurológica
4820 Orientación de la realidad
6440 Manejo del delirio
1850 Mejora del sueño
1400 Manejo del dolor
4120 Manejo de líquidos
1120 Terapia nutricional
EV 9
Nº21 2016 Abri l
(2015) Sedación farmacológica paliativa para adultos en fase terminal
(2015) Modelos de rehabilitación y atención mejorados para adultos con demencia después de la
cirugía por fractura de cadera
(2015) Intervenciones no farmacológicas para la promoción del sueño en unidades de cuidados
intensivos
(2015) Opiáceos para la agitación de la demencia
(2014) Intervenciones para la prevención del delirio en pacientes mayores que residen en centros de
atención a largo plazo
(2014) Aromaterapia para la demencia
(2014) Fototerapia para mejorar la cognición, las actividades cotidianas, el sueño, el comportamiento
desafiante y los trastornos psiquiátricos de la demencia
(2013) Retiro versus continuación de los fármacos antipsicóticos crónicos para los síntomas
conductuales y psicológicos en pacientes de edad avanzada con demencia
(2012) Estimulación cognitiva para mejorar el funcionamiento cognitivo en pacientes con demencia
(2012) Intervenciones basadas en el análisis funcional para el comportamiento desafiante de la
demencia
(2011) Antidepresivos para la agitación y psicosis en la demencia
Biblioteca Cochrane: Revisiones sistemáticas
relacionadas con la prevención del delirium en el
paciente anciano.
Se trata de una relación de revisiones sistemáticas traducidas al castellano, o con un resumen en castellano, de los últimos 5 años, sobre intervenciones relacionadas con la prevención del delirium en el paciente anciano y/o el paciente hospitalizado Puedes acceder al resumen en castellano clicando sobre el título.
Preevid: banco de preguntas clínicas
Se trata de un banco de preguntas de la biblioteca virtual del Servicio Murciano de Salud. La res-
puesta resume la evidencia científica disponible. Clica en la pregunta para acceder a la respuesta.
Uso de antipsicóticos en el síndrome confusional agudo en ancianos
¿Existen estudios sobre el tratamiento más adecuado del insomnio y ansiedad en pacientes termi-
nales?
En pacientes con demencia ¿las terapias no farmacológicas influyen en la calidad de vida?
Guías de Buenas Prácticas Clínicas: Estrategias de
cuidado de personas mayores con delirio, demencia y depresión
PRINCIPALES RECOMENDACIONES
►Las enfermeras deben mantenerse alerta para lograr la prevención, la detección temprana y el tratamiento urgente del
delirio y fomentar resultados positivos (Nivel de evidencia IIa).
► Las enfermeras deben emplear métodos estandarizados de cribaje en las valoraciones iniciales y posteriores para
identificar los factores de riesgo de delirio (Nivel de evidencia IIa).
► Las enfermeras desempeñan un papel fundamental en la prevención del delirio y deben adaptar las estrategias de
prevención según los factores de riesgo de cada paciente individual (Nivel de evidencia Ib).
►Las enfermeras deben monitorizar, evaluar y modificar de forma continuada las estrategias de intervención con múltiples
componentes para abordar la evolución fluctuante que suele presentar el delirio. (Nivel de evidencia I).
► A fin de combatir las causas individuales de delirio, las enfermeras que trabajan con equipos interdisciplinares deben
seleccionar y registrar múltiples componentes de estrategias de cuidados y emplearlas de manera simultánea para prevenir
el delirio (Nivel de evidencia III):
- Derivar lo antes posible a los servicios especializados.
- Valorar, interpretar, manejar, documentar, y comunicar el estado fisiológico de sus pacientes de forma continuada.
- Identificar, reducir o eliminar los factores ambientales que pueden contribuir al delirio.
- Establecer y mantener una relación terapéutica de apoyo con las personas mayores de acuerdo con los aspectos
sociales y psicológicos de cada persona.
► Las enfermeras son responsables de prevenir e identificar los casos del delirio y de aplicar estrategias de cuidados a los
pacientes que lo sufren para reducir al mínimo las alteraciones de la conducta y proporcionar un ambiente seguro. Se
recomienda no emplear sistemas de movilización (Nivel de evidencia III).
Descarga la guía clicando AQUI
Niveles de Evidencia
Ia Evidencia obtenida del metaanálisis o de la revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados.
Ib Evidencia obtenida de al menos un ensayo controlado aleatorizado.
IIa Evidencia obtenida de al menos un estudio bien diseñado controlado no aleatorio
IIb Evidencia obtenida de al menos otro tipo de estudio bien diseñado, cuasi experimental, no aleatorio de cohortes o caso-control, bien diseñados, preferiblemente de más de un centro o grupo de investigación y el consenso del grupo de trabajo.
III Evidencia obtenida de estudios bien diseñados, descriptivos, no experimentales, tales como estudios comparativos, estudios de correlación y estudios de casos.
IV Evidencia obtenida de los informes elaborados por un comité de expertos o de su opinión o de las experiencias clínicas de autoridades respetadas.
APLICATIVO INFORMÁTICO DE GESTIÓN DE CUIDADOS (GACELA)
Uno de los motivos que genera incidencias en el mapa de camas de Gacela Care son los
movimientos de camas.
Este Boletín nos será de utilidad para recordar que todos los cambios en el estado de los pacientes
(ingreso, traslado, alta, anulación de ingreso, anulación de alta) que realiza Admisión o que le
solicitamos a Admisión, se traducen en Gacela Care en confirmaciones de movimientos de camas.
Si bien, en algunos casos se producen incidencias relacionadas con la información que recibe o que
envía nuestro aplicativo informático, para confirmar si se trata de una incidencia o no:
NO OLVIDAR CONFIRMAR TODOS LOS MOVIMIENTOS PENDIENTES DE NUESTROS
PACIENTES
De ese modo, en muchas ocasiones se conseguirá situar al paciente en el lugar correcto sin la demora
de tiempo que supone la tramitación de una incidencia.
Por ejemplo, si recibimos un paciente traslado de otra unidad, mientras esa unidad no confirme el
traslado no lo visualizaremos en nuestro mapa de camas. Por tanto, no se trata de una incidencia, sino
de un movimiento de cama pendiente de confirmar.
Las incidencias relacionadas con los monitores se comunicarán:
Lunes a Viernes de 8h - 15 h. Unidad de Calidad, Formación, I + D + i de
Enfermería. 64954 - 64929
Lunes a Viernes de 15h - 8h y Fines de semana y festivos. Supervisora de tarde/
noche. 64518
Aplicaciones Informáticas
Enfermeras
En esta sección vamos a informaros de todas aquellas nuevas funcionalidades de los distintos aplicativos informáticos que pudieran ser de vuestro interés.
Además os comentaremos cualquier novedad referente a su implantación, integración y desarrollo
CAMA RESERVADA PARA EL
TRASLADO DE UN PACIENTE
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RINCÓN DE METODOLOGÍA
ENFERMERA
La valoración de enfermería es la etapa fundamental del proceso
enfermero. De una exhaustiva y certera recogida de información
dependerá la identificación de los problemas de salud de nuestros
pacientes.
“Las enfermeras diagnostican respuestas humanas reales o potenciales
a afecciones de salud/procesos vitales, o vulnerabilidad hacia esa
respuesta (Herdman, Kamitsuru, 2014)”.
Ya hemos hablado de la complejidad de las personas y como influyen en su respuestas tanto los
factores genéticos, fisiológicos y problemas de salud como sus experiencias previas y su cultura.
Así, un diagnóstico médico por sí solo no nos ayudará a identificar el modo en que una persona
responde a una determinada situación de salud o proceso vital.
Existen dos tipos de valoración:
Valoración inicial o de cribado
Valoración focalizada o en profundidad.
Para la realización de cada una de ellas se requieren competencias específicas y un alto nivel de
habilidades en comunicación interpersonal.
Una valoración inicial debiera ser más sencilla de llevar a cabo, ya que supondría recoger los datos
necesarios según el modelo de enfermería que se use de marco de referencia. En cambio, para
realizar una valoración en profundidad se requiere más tiempo y más conocimiento enfermero que
permita abordar los etiología o los factores precipitantes de las áreas de interés. Además, para que las
personas nos hablen de sus necesidades se tienen que sentir cómodos y seguros, de otro modo no es
probable que nos hablen de aspectos que podrían no ser “normales” o “aceptados”.
Reflexión del mes:
Si tienes alguna duda con respecto a la aplicación de los planes de cuidados en tu unidad, o bien
estás interesado en profundizar en algún concepto, puedes escribirnos a la siguiente dirección de
correo e intentaremos resolver o aclarar cualquier aspecto.
Comenzamos el año 2016 y por consiguiente un nuevo plan de Formación se encuentra disponible en el Aplicativo de Cursos de este Hospital.
Entre todos, a lo largo del año, adecuaremos el plan de Formación para dar respuesta a las necesidades requeridas por los profesionales para mejorar la calidad de los cuidados a nuestros pacientes.
Con la idea de facilitar y hacer más sencilla la dinámica de acceso a los cursos, os recordamos:
Al realizar la SOLICITUD para un Curso, y antes de ser enviada, aparece una ventana emergente, en la que se puede leer lo siguiente:
Como podéis ver,
es recomendable
leer el Programa
de los cursos en
los que estemos
interesados porque
no siempre hay
acceso a todos.
Algunos son
específicos de un
Área o de un determinado Grupo profesional, por lo
tanto, no serán admitidos aquellos que no cumplan este
criterio.
Una semana antes del inicio del curso, los alumnos
seleccionados recibirán un correo a la dirección
electrónica que figura en la solicitud, informándole la
admisión; También figura en el Aplicativo, mediante un
tick verde .
Te mostramos, paso a paso cómo hacerlo:
Una vez que vemos mediante el tick verde que
estamos admitidos,
Haremos clic en “Ver mis solicitudes de Formación”: Se
abre pantalla con informando de los cursos realizados y
los que están solicitados. A la derecha, en ventana
desplegable, se puede CONFIRMAR o RENUNCIAR al
curso
En el curso al que nos hemos inscrito, a la derecha, se
observa la confirmación, o la renuncia.
En caso de RENUNCIA, os solicitamos lo realicéis lo
antes posible, para que esta plaza pueda ser ocupada
por otra persona, que también habrá mostrado su
interés en hacerlo.
Las actividades formativas tienen un coste económico.
Inscribirse en un curso y no realizarlo posteriormente supone:
-Una pérdida económica al quedar plazas vacantes.
-Impedir a otros compañeros la realización de la actividad formativa.
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Oferta Formativa Formación Continuada Valdecilla
Accede al aplicativo informático a través de nuestra web www.humv.es →Menu de Empleados →Solicitud de Cursos
→ H. Valdecilla
Actividad Dirigido a Fechas de realización Horario
La Acción Estratégica en Salud, (AES 2016), se incluye como acción programática de carácter específico dentro del Reto en Salud, Cambio Demográfico y Bienestar, contenido en el Programa Estatal de I+D+i orientada a los Retos de la Sociedad del Plan Estatal de I+D+i 2013 - 2016.
La AES 2016 propone un conjunto de actuaciones instrumentales sinérgicas y complementarias que se encuadran en los Subprogramas Estatales de Formación, Incorporación y Movilidad, del Programa Estatal de Promoción del Talento y su Empleabilidad y en los Subprogramas de Fortalecimiento Institucional y de Generación de Conocimiento del Programa Estatal de Fomento de la Investigación Científica y Técnica de Excelencia.
Las ayudas consistirán en subvenciones con cargo a las aplicaciones presupuestarias del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).
Adjuntamos las Bases de la Convocatoria, Extracto de la Convocatoria y Convocatoria detallada de cada una de las actuaciones:
Desde el Área de Calidad, Formación, Investigación y Desarrollo se ofrecen una serie de Servicios relacionados con el Apoyo Metodológico en Investigación, en cuanto a ASESORIA de:
Conceptualizar la pregunta de investigación.
Búsquedas bibliográficas.
Preparar protocolo de investigación clínica.
Informar sobre los recursos existentes y fuentes de financiación.
Solicitar subvención.
Preparar la documentación para presentar el proyecto al CEICC.
Puesta en marcha del estudio, en su desarrollo, gestión y ejecución.
Preparar las memorias.
Elaborar bases de datos.
Preparar comunicaciones para Congresos.
Preparar publicaciones para Revistas Científicas.
Si deseas recibir alguno de estos servicios escribe un correo electrónico a