BAB IPENDAHULUAN
1.1Defenisi dan EpidemiologiHerpes zoster adalah penyakit yang
disebabkan oleh infeksi virus varisela zoster yang menyerang kulit
dan mukosa, infeksi ini merupakan reaktivitas virus yang terjadi
setelah infeksi primer. (1)Herpes zoster atau 'shingles' adalah
ruam yang menyakitkan dan biasanya sembuh sendiri akibat reaktivasi
virus yang sama yang menyebabkan cacar air sebelumnya, 20-30% orang
akan memiliki sebuah episode herpes zoster di masa hidup mereka,
kemungkinan besar setelah usia 50 tahun. Orang tua (terutama usia
> 60 tahun) juga lebih cenderung memiliki komplikasi herpes
zoster oleh karena neuralgia pasca-herpes, sindrom nyeri neuropatik
kronis. (2)1.2PatogenesisHerpes zoster muncul pada reaktivasi
Varicella Zoster Virus yang dapat terjadi secara spontan atau dapat
disebabkan oleh stress, demam, terapi radiasi, kerusakan jaringan
(yaitu trauma) atau imunosupresi. Selama infeksi herpes zoster,
virus terus bereplikasi dalam akar dorsal ganglion yang terkena
dampak dan menghasilkan ganglionitis menyakitkan. Inflamasi dan
nekrosis neuronal bisa menyebabkan neuralgia berat yang
mengintensifkan virus saat menyebar ke saraf sensorik. Seseorang
dengan zoster dapat menginfeksi lain dengan varicella (cacar air
yaitu) jika orang rentan tersebut mengalami kontak langsung dengan
cairan vesikel. Individu dengan cacar air atau herpes zoster,
bagaimanapun, tidak bisa langsung menularkan herpes zoster kepada
orang lain, karena herpes zoster disebabkan oleh reaktivasi
Varicella Zoster Virus laten. (3)1,3Gejala KlinisGejala prodromal
demam, malaise, dan sakit kepala sering mendahului erupsi
vesikular. Banyak pasien mengalami rasa sakit dan dysesthesias
dalam distribusi dermatom sensorik beberapa hari atau minggu
sebelum ruam muncul. Pada individu imunokompeten, ruam khas dimulai
dengan kelompok vesikel berisi cairan dengan dasar merah atau
eritematosa. Ini terjadi pada salah satu sisi tubuh dan terbatas
pada satu atau dua dermatom. Dermatom yang paling sering terlibat
adalah yang dipersarafi oleh nervus lumbal dan torakal, dan cabang
ophthalmic dari saraf trigeminal. krusta dari lesi biasanya terjadi
dalam waktu sepuluh hari, tetapi mungkin memakan waktu selama satu
bulan (4)
gambar 1 A Eritematosa, plak edema dengan pembentukan vesikel
secara dini. B Zoster mata (V1) dengan batas eritema garis tengah
tajam dan remah di dahi serta edema kontralateral periorbital. C
bulosa varian di lengan fleksor. (3)
1.4PenatalaksanaanUntuk herpes zoster, pengobatan dini dengan
obat antivirus, yaitu dalam waktu 72 jam dari timbulnya vesikel
pertama, ini optimal, tetapi inisiasi terapi antivirus setelah 72
jam tetapi dalam waktu 7 hari juga tampaknya menguntungkan.
Asiklovir, famsiklovir dan valasiklovir semua disetujui FDA untuk
pengobatan zoster pada individu imunokompeten dan mengakibatkan
durasi penyaki dan rasa sakit menurun. Asiklovir intravena
diindikasikan untuk pengobatan zoster pada pasien immunocompromised
yang disertai komplikasi serius (3)
BAB IIPEMBAHASANSatu pendekatan untuk pencegahan herpes zoster
adalah stimulasi kekebalan terhadap Varicella Zoster Virus, yang
berkurang pada orang tua dan individualis berisiko tinggi lainnya.
Studi orang dewasa yang sehat selama 55 tahun dengan riwayat
varicella telah menunjukkan peningkatan Varicella Zoster Virus
(VZV) limfosit T spesifik dan imunitas humoral setelah vaksinasi
dengan vaksin Varicella Zoster Virus (VZV) hidup yang dilemahkan.
Temuan ini menunjukkan bahwa vaksinasi pada orang yang lebih tua
mungkin dalam mencegah herpes zoster dan komplikasinya. Studi
kerjasama (the Herpes zoster Prevention Study) menguji hipotesis
bahwa vaksinasi terhadap Varicella Zoster Virus (VZV) akan
menurunkan kejadian dan / atau keparahan herpes zoster dan
Postherpetic Neuralgia (PHN) antara orang tua dewasa. Kami
mendaftar 38.546 orang dewasa usia 60 tahun atau lebih tua secara
acak, double -blind, percobaan plasebo-terkontrol meneliti vaksin
hidup yang dilemahkan Oka / Merck Varicella Zoster Virus (VZV)
vaksin. Lebih dari 95 persen dari subyek terus menyelesaikan studi
sampai selesai, dengan rata-rata 3.12 tahun surveilans untuk herpes
zoster. Sebanyak 957 kasus yang dikonfirmasi dari herpes zoster
(315 di antara penerima vaksin dan 642 di antara penerima plasebo)
dan 107 kasus postherpetic neuralgia (27 di antara penerima vaksin
dan 80 di antara penerima plasebo) dimasukkan dalam analisis
efikasi. Penggunaan vaksin zoster mengurangi beban penyakit akibat
herpes zoster oleh 61,1 persen (P 70 tahun. Namun, keberhasilan
dalam mengurangi kejadian PHN dan beban penyakit dari zoster sama
di kedua kelompok usia ini. Selanjutnya, pada orang berusia >80
tahun, kemanjuran vaksin lebih rendah dan secara statistik tidak
signifikan. Hal ini menunjukkan bahwa vaksin kurang kemungkinan
untuk memberikan manfaat klinis dalam kelompok usia ini. Sekitar
65% dari peserta dalam penelitian menerima obat antivirus dan nyeri
dalam 72 jam setelah onset ruam (terlepas dari apakah mereka berada
di vaksin atau plasebo kelompok), menunjukkan bahwa efek
keseluruhan dari vaksin di samping itu sudah terdapat perbaikan
yang mungkin telah diperoleh dari terapi medis yang tepat waktu.
Orang yang divaksinasi dan mendapatkan herpes zoster masih harus
hadir memeriksakan kesehatan mereka untuk diagnosis dan resep tepat
waktu untuk pengobatan, seperti obat antivirus, yang terbaik
dimulai dalam waktu 72 jam dari onset ruam. Sebuah dosis booster
Zostavax saat ini tidak disarankan. Data percobaan klinis pada
durasi perlindungan dari Zostavax saat ini terbatas durasi
rata-rata tindak lanjut dari 3,1 tahun SPS Data percobaan
menunjukkan penurunan awal dalam keampuhan vaksin selama 1 tahun
pasca vaksinasi; Namun, khasiat dari tahun 2 sampai 3 pasca
vaksinasi adalah stabil. (2)2.6Keamanan VaksinBerdasarkan uji
klinis, Zostavax aman dan ditoleransi dengan baik di antara orang
dewasa > 50 tahun efek samping yang umum adalah reaksi di tempat
suntikan. Satu atau lebih reaksi di tempat suntikan (seperti
pembengkakan, nyeri, kemerahan) terjadi pada 48,3% reaksi yang
umumnya ringan dan berlangsung