vacunación neumococo

Consenso sobre Vacunación Anti-Neumocócica

en el adulto con patología de base

Regina Saus, R4 MFyC

Centro de salud de Algemesí

Hospital de La Ribera

Documento de CONSENSO 2013Sociedad Espanola de Quimioterapia, Infeccion y Vacunas (SEQ) ̃ ́Asociacion Espanola de Vacunologia (AEV) ́ ̃ ́Sociedad Espanola de Medicina Intensiva, Critica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) ̃ ́Sociedad Espanola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica (SEIMC) ̃ ́ ́Sociedad Espanola de Geriatria y Gerontologia (SEGG)̃ ́ ́Sociedad Espanola de Hematologia y Hemoterapia (SEHH)̃ ́Sociedad Espanola de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC) ̃Sociedad Espanola de Medicina Interna (SEMI)̃Sociedad Espanola de Medicina Preventiva, Salud Publica e Higiene (SEMPSPH) ̃ ́Sociedad Espanola de Medicos de Atencion Primaria (SEMERGEN)̃ ́ ́Sociedad Espanola de Medicos Generales y de Familia (SEMG)̃ ́Sociedad Espanola de Nefrologia (SEN)̃ ́Sociedad Espanola de Neumologia y Cirugia Toracica (SEPAR)̃ ́ ́ ́Sociedad Espanola de Oncologia Medica (SEOM)̃ ́ ́Sociedad Espanola de Patologia Digestiva (SEPD)̃ ́Sociedad Espanola de Reumatologia (SER) ̃ ́

Documento “VIVO”

enfermedad neumocócica como PROBLEMA SANITARIO

Enfermedad prevenible por vacunas que causa más mortalidad (edades extremas)

Patógeno más común de la NAC (64%)Incidencia(>65a): 14casos/1000hab/año… AUMENTA con la EDAD

hasta 75% INGRESO

Hospitalización 2.465€ Ambulatorio 568€

Enfermedad Neumocócica Invasiva (ENI)

N.Bacteriémica:

80% ENI20% de NAC

FACTORES de RIESGO de ENI

Mayor Riesgo, peor curso clínico

Alt. Estado Inmunitario o Defensas del órgano Diana

VIH

Alcoholismo

Implante coclear

QT y RT

Fístula LCR

AspleniaTransplante

InmunoSup. e Inmunomoduladores

Tabaquismo

ERC, Hepática, Respiratoria, CardioVasc. DM, Enf. Autoinmune

FACTORES de RIESGO de ENI

EPOC… (>65a): Más resistencias AntB.

Asma Variable grado de afectación… OR 2,3 – 5 Alto Riesgo: Hospitalización/Corticoides orales

ERC

respuesta vacunal disminuída

Pérdida más rápida título Ac… Revacunación

Autoinmunes

RR Aumentado INCLUSO SiN Tto inmonodepresor

Vacunas Anti-Neumocócicas

VNC7Pediátrica, año 2000

VNP23Mayores de 2 años

VNC13En España, Junio 2010.

Polisacárida 23valente VNP23

Incluída en calendario vacunal español, 2003-2005

Dosis única >60 años

>2 años + Factor de riesgo

Sin Memoria Inmunitaria. Tolerancia…

Efectividad:

Adultos Sanos InmC. 50-80% ENI. Sin evidencia para NAC!

EPOC Sin evidencia: exacerbaciones, NAC, asistencia médica

VIH Sin efectividad: 1er episodio de ENI

EII y Tto antiTNF Inmunogenicidad disminuída

Sin efectividad sobre Colonización NasoFaríngea

¿¿REVACUNACIÓN??

Conjugada 13valente VNC13

• Neumonía bacteriémica -74%• Neum.+Derr. Pleural -45%• Meningitis -54%

50-76% serotipos

responsables de ENI

COSTE-EFECTIVIDAD

Protección indirecta

Vacunas CONJUGADAS

Algoritmo vacunal Comunidad Valenciana

Consideraciones…

Nombre Conjugación Serotipos PVP Laboratorio

Prevenar

CMR197

4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F 76€

Prevenar 13 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V,14, 18C, 19A,19F y 23F, 76€

Synflorix

Prot.D Haemophilus

Toxoide tetánico y diftérico

1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 60€

Pneumovax23Pneumo23 NO

1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F

35€14€

Vacunas disponibles en España

MUCHAS GRACIAS