Vacuna Contra Pertusis

VACUNA CONTRABORDETELLA PERTUSSIS

A. Tos ferinaLa tos ferina es una enfermedad causada porBordetella pertussisque se transmite por contacto directo con lassecreciones respiratoriasde personas enfermas. Es una enfermedad altamente contagiosa y se ha visto que la fuente ms importante de contagio para los nios son los adultos no vacunados o previamente vacunados pero cuyainmunidadha desaparecido con el tiempo.B. Composicin y presentacin de la vacuna contra pertussisExisten principalmente dos tipos de vacunas contraBordetella pertussis, que son la vacuna declulas enterasy lavacuna acelular. La vacuna de clulas enteras se abrevia como Pe (Pertussis entera) o Pw (Pertussis whole), que es la que va a dar la vacuna DTPw o DTPe.Est compuesta por suspensiones de Bordetella pertussisinactivadas mediante calor, formaldehdo o glutaraldehdo y posteriormente adsorbidas en hidrxido o fosfato de aluminio. Usualmente, la presentacin es en combinacin con la vacuna contra la difteria y el ttanos (DPT) aunque puede encontrarse la vacuna contra pertussi combinada con otras vacunas. La vacuna acelular se abrevia como Pa (Pertussis acelular)La vacuna acelular o Pa est compuesta por fragmentos proteicos de la bacteria que inducen una respuesta inmunolgica. La vacuna puede contener toxina de pertussis(TP), pertactina (PER), hemaglutinina filamentosa (HAF) y fimbrias 2 y 3, purificado e inactivado. EnJapnse emplean dos tipos de vacunas acelulares que son la tipo jhu B (Biken) y la tipo T (Takeda) que difieren en funcin de la proporcin de TP y de HAF. EnEstados Unidosy enEuropa, se emplean dos vacunas DPT acelulares que son la Lederle-Takeda y la Conaught-Biken. Se ha encontrado que lareactogenicidadde las vacunas acelulares empleadas actualmente es mucho menos a la de las vacunas de clulas enteras, por lo que se prefieren debido a que tienen menosefectos secundarios.

C. Inmunogenicidad y eficaciaLa eficacia es del 70 al 90% en los primeros 2 a 5 aos despus de la aplicacin de la vacuna, con disminucin de lainmunidadcon el tiempo hasta que tras cerca de 12 aos de la administracin de la ltima dosis, se pierde la inmunidad frente aBordetella pertussis.D. Mecanismo de accin El mecanismo de actuacin de las vacunas frente a tos ferina (completa y acelular) no es bien conocida, y aunque anticuerpos frente a los componentes contribuyen a la proteccin, no se conoce ningn parmetro que pueda ser considerado subrogado de proteccin. Estudios en pacientes infectados por virus de la inmunodeficiencia humana sugieren un papel importante en la proteccin de la inmunidad mediada por clulas. Tanto en nios como en adultos, la vacunacin induce respuesta de clulas T especfica para PT, FHA y PRN. Se induce as mismo interleukina-2, -interfern y clulas T auxiliadoras que estn implicadas en la respuesta inmuneE. Esquema de vacunacin

F. Efectos adversos

Las vacunas de clulas enteras Pe o Pw se distinguen de las vacunas acelulares o Pa por su alta tasa de efectos secundarios.Las vacunas de clulas enteras suelen tener reacciones leves. Las reacciones localesse presentan aproximadamente en el 50% de las personas vacunadas, en el sitio de inyeccin. Las ms comunes soneritema(1 de cada 3 dosis),tumefaccin(2 de 5 dosis) ydolor(1 de 2 dosis). Lasreacciones sistmicasleves aparecen usualmente entre 4 y 12 horas de la administracin y son autolimitadas. Las ms frecuentes son lafiebre(1 de 2 dosis),somnolencia(1 de 3 dosis),irritabilidad(1 de 2 dosis),anorexia,vmitos, tos leve y malestar general. Las reacciones graves son raras y los datos ms comunes son la aparicin de fiebre de ms de 40C, llanto por ms de 3 horas (1 de 100 dosis),convulsionesaisladas y episodios hipotnico-hiporeactivos (1 en 1750 dosis). Estas manifestaciones no tienen consecuencias a largo plazo.Se ha demostrado un aumento del riesgo de una enfermedad neurolgica aguda en los tres primeros das despus de la aplicacin de la vacuna contra la tos ferina, con una frecuencia estimada de entre 0.1 a 3 casos por 100'000 vacunados.

OBJETIVOSDeterminar la composicin, eficacia, esquema de vacunacin y reacciones adversas de la vacuna contra Bordetella pertusisCONCLUSIONESLa vacuna contra pertusis puede ser celular o acelular, su eficacia mxima se da entre 2 a 5 aos, se aplica junto con la Pentavalente y en los dos refuerzos de DPT, y las reacciones pueden ser locales y sistmenicas sin gran repercusin a la larga.