LP 3 - Vaccinul ROR !Vaccin viu supra-atenuat liofilizat: contine 3 virusuri (trivaccin) Adm: SC, 0.5 ml, !prima doza la 12 luni – protectie de lunga durata !2 doza– in PNI intre 5-7 ani. – varsta de adm pentru a dou a doza se stabileste in functie de situatia epidemiologica din fiecare tara. 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Vaccinul ROR, Precautii si CI! Boli acute severe (febrile, neurologice)! Antecedente anafilactice la componentele vaccinului! (ou, gelatina, neomicina)! Deficiente imune congenitale sau dobandite (leucemie, limfom,
neoplasme)! Vaccinarea doar > 1-3 luni de la oprirea Tratamentului cu
corticoizi in doze supresoare (2 mg/kgc/zi)!
Sarcina (dupa vaccinare se evita sarcina 1-3 luni)! infectia HIV – se vor vaccina doar cei asimptomatici, sau faraimunodepresie severa)
Vaccinul RORInteractiuni medicamentoase! cu preparate ce contin Ig! Negativare temporara a Reactiei la tuberculinaRA!
Locale: eritem moderat la locul injectarii! Parotidita – debut>[10-14 zile de la vaccinare]! Generale : febra moderata z 5-12, exantem ,limfadenopatie, orhita,
catar ocular si rinofaringian, purpura trombocitopenica! Meningite si meningoencefaloite - v urlian vacc, in primele 30 zilePastrare: +2 +8 grade C la frigider,!
Vaccin combinat ce contine:! Anatoxina difterica purificata (induce formare de Ac
seroneutralizanti fata de fragmentul B al anatoxinei difterice)!
Anatoxina tetanica purificata! Suspensie de bordetella pertusis, acelular,inactivata cu formol! Hidroxid de Al! ConservantPrezentare: Lichid tulbure cu un depozit alb - laptos omogen dupa
pertussis (DTPa)CI! Copii ce prezinta encefalopatie cu debut in primele 7 zile dupa o
doza DTPa.
!
Precautii adm:! La sugari ce prezinta in primele 24 h dupa vacc o reactie febrila
> =40 grade C, stare de colaps, soc sau plans persistent (planscontinuu > 3 ore)
! Pentru copii cu antecedente familiale de convulsii se rec admunui antitermic (paracetmol) – 15 mg/kgc inainte de inocularecu repetare la interval de 4h in primele 24 H dupa vaccinare.
(VTA)(ATPA)! Vaccinul antitetanic adsorbit (VTA) este recomandat pentru
administrare universala, indiferent de varsta, prin revaccinare lafiecare 10 ani, acesta fiind deosebit de importanta la urmatoaregrupuri de persoane aflate la risc inalt:
! lucrarorii care vin in contact cu solulul, persoanele care lucreazala sistemele de canalizare si aprovizionare cu apa potabila,
lucratorii din fermele de animale, militari, politisti , adultii cudiabet zaharat, varstnicii, persoanele fara adapost, consumatoriide droguri cu administrare intra-venoasa, calatorii in zoneendemice pentru tetanos etc.
! Femeile de varsta fertila sunt revaccinate la fiecare 10 ani cuvaccin dT sau vor primi VTA, in ultimul trimestru de sarcina
pentru profilaxia tetanosului matern si al nou nascutului.
Plagi cu potential Tetanigen! - Plagi survenite in cursul accidentelor de circulatie;
!
- Plagi infectate;
! - Plagi ale cordonului ombilical survenite in urma folosirii de instrumentenesterile sau aplicarea; de pansamente improvizate (nesterila) pe plagaombilicala;
Masuri in plaga cu potential tetanigen Ord. MS nr IM 6730/1995
Antecedentevaccinale
Masuri nespecifice Masuri specifice
Toaletachirurgicala
a plagii
Adm. Antibiotice
VTA (DTPa sauDT sau dT, in
functie devarsta)
Serantitetanic
sau IGspecifice
Vaccin complet
si corect Da
Penic G (sauEritromicina)urmata deMoldamin
0,5 ml (o doza) IM
Nu *
Nevaccinat sauvaccinat
incomplet saunecunoscut Da
Penic G (sauEritromicina)urmata de
Moldamin
Vaccinare deurgenta cu trei
doze 0.5 ml IM (la14 z interval)
+ revaccinare > 1an
Da**
Ig 200-500UAI
Sau
Ser
antitetanic3.000-20.000
UAI
*Se adm ser antitetanic sau IgG (dupa prelevarea unei probe de singe pentru testarea Ac antitoxici) doar persoanelor care au suferit politraumatisme grave, cu pierderi masive de singe si persoanelor HIV pozitive.**in functie de gravitatea plagii – nu se adm persoanelor cu plagi superficiale. 26
tetanigen! a) In cazul plagilor superficiale, excoriatii, etc se va proceda la
toaleta (curatirea) plagii, constand din spalarea cu apa timp de10 minute si ulterior cu ser fiziologic;
! b) Aseptizarea plagii cu apa oxigenata sau solutie dehipermanganat de K 1/4000 sau solutie de polividone-iodat 10% sau gluconat de chlorhexidine 1,5 % .
! c) Curatirea chirurgicala a plagilor (debridare larga,eliminarea corpilor straini, suprimarea cavitatilor, inlaturareatesuturilor devitalizata si hematoameleor, hemostaza ingrijita,etc). In cazul in care este necesar un anestezic local,seutilizeaza lidocaina1%
tetanigen! La persoanele cert primovaccinate complet sau revaccinate
antitetanic se va administra, in maximum 24 ore de la producereaplagii, pe cale intramusculara o singura doza de 0.5 ml vaccin tetanicadsorbit (VTA) sau preferabil vaccin diftero- tetanic tip adult (dT) infunctie de varsta si disponibilitatea unitatii medicale : pentru copiii sub7 ani DTPa sau DT sau VTA, pentru copiii 7- 9 ani si pentru persoanelepeste 65 ani dT sau VTA, pentru persoanle 10-64 ani dTpa sau dT sau VTA.:
! in cazul plagilor majore si contaminate, daca persoana nu a primitanatoxina tetanica in ultimii 5 ani.
! in cazul plagilor minore si necontaminate, daca persoana nu aprimit anatoxina tetanica in ultimii 10 ani.
Nastere in conditii neigienice (nastere la domiciliu,cuplaga ombilicala in contact cu pamant, cordonombilical sectionat cu instrumente nesterile) + impasiva mostenita de la mama - insuficienta – nn
necesita:!
Seroprofilaxie cu 500 UAI sau!
200 UAI Ig specifica antitetanica IGUSAT si!
tratament cu Penicilina 2 X 200.000 UI/zi cu adm IM,timp de: 7-10 zile.
Vaccinul BCG! TBC in crestere continua in ultimele doua decade la nivel
international si national,! in Romania incidenta 89,2 cazuri noi la 100,000 locuitori (2011)
(vs 146,6 la 100.000 in anul 2002)! 1948-vacc BCG- PNI – BCG asigura preventia cazurilor grave de
TBC (meningita TBC, boala diseminata) la copilul mic (< 5 ani)! inducerea unei im. mediata celular.! Vacc. nu influenteaza transmiterea bacilului Koch in colectivitate
(primoinfectia) sau reactivarea infectiei! Controlul infectiei poate fi asigurat doar prin depistarea activa si
tratamentul cazurilor si identificarea + screeningul contactilor.
Vaccinul BCG-Adm! Doza = 0.1 ml,! strict I.D. fata externa a bratului drept in 1/3 mijlocie! > inoculare – papula 5-6 mm aspect “coaja de portocala”,
dispare > 30 min! Extragerea acului, fara tamponarea locului injectarii! > 2- 4 saptamani, 90-95% subiectii vaccinati dezv la locul de
inoculare un nodul ce > 2-3 luni:! - regreseaza pina la disparitie sau evol. spre! - pustula–ulceratie–crusta ce se elimina dupa cateva saptamani! Cicatrice Ø 3-6 mm (Durata de constituire aprox 3 luni)
5-9 mm NEGATIV în generalPOZITIV la cei cu risc mare de progresie spreboal% prin imunodepresie: infecta$i HIV,transplant de organe, tratament imunosupresorÎNDOIELNIC contact recent &i repetat cu un cazde TB pulmonar% bK +
10-17 mm POZITIV dac% se evidenteaza si existenta unorfactori de risc