7/10/2016 1 V TALLER DE MICROBIOLOGIA CLINICA Servicio de Microbiología Clínica Valencia 12-13 de Julio de 2016 Organización Infecciones urinarias Infecciones digestivas Enfermedades de trasmisión sexual Pruebas de sensibilidad a los antibióticos Taller de Microbiología Clínica Modulo 1.- Dr. J.M. Nogueira Organización del laboratorio. Peticiones y Toma de muestras, Infecciones del tracto urinario. Infecciones de trasmisión sexual. Bases interpretativas de los estudios de sensibilidad Modulo 2.- Dr. JJ Camarena. Infecciones del tracto respiratorio, Infecciones sistémicas (sepsis). Infecciones del sistema nervioso central. Diagnostico micológico y Micobacterias Taller de Microbiología Clínica Modulo 3.- Dr. Ángel Ros Técnicas rápidas. Diagnostico serológico de urgencia. Modulo 4.- Dr. Rosa Gonzalez Diagnostico serológico en Microbiología Clínica Modulo 5.- Dr. Juan Alberola Bases del diagnostico molecular en Microbiología Clínica Taller de Microbiología Clínica
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7/10/2016
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V TALLER DE MICROBIOLOGIA CLINICA
Servicio de Microbiología ClínicaValencia 12-13 de Julio de 2016
Organización
Infecciones urinarias
Infecciones digestivas
Enfermedades de trasmisión sexual
Pruebas de sensibilidad a los antibióticos
Taller de Microbiología Clínica
Modulo 1.- Dr. J.M. Nogueira Organización del laboratorio. Peticiones y Toma
de muestras, Infecciones del tracto urinario. Infecciones de trasmisión sexual. Bases interpretativas de los estudios de sensibilidad
Modulo 2.- Dr. JJ Camarena. Infecciones del tracto respiratorio, Infecciones
sistémicas (sepsis). Infecciones del sistema nervioso central. Diagnostico micológico y Micobacterias
Taller de Microbiología Clínica
Modulo 3.- Dr. Ángel Ros Técnicas rápidas. Diagnostico serológico de
urgencia. Modulo 4.- Dr. Rosa Gonzalez Diagnostico serológico en Microbiología Clínica Modulo 5.- Dr. Juan Alberola Bases del diagnostico molecular en Microbiología
Clínica
Taller de Microbiología Clínica
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Servicio de Microbiología ClínicaPersonal facultativos
Dr. JJ Camarena MiñanaJefe de Sección Bacteriología
Hemocultivo, Micobacterias, Micología
Dra. Carmina Inigo FEA Bacteriología II
Dr. Ángel Ros Die FEA Bacteriología I
Dra. Rosa González Pellicer FEA Serología microbiana
CTX‐M: Inhibición por acido clavulanicoIRT: No Inhibición por acido clavulanico
Inactivan AminopenicilinasCarboxipenicilinasUreidopenicilinasCIG , CIIG, CIIIG, Aztreonan,Carbapenems mantienen su actividad
Tipo AmpC Son induciblesEl espectro depende de la hiperproduccion de enzimas
Inactivan penicilinas Cefalosp. CefamicinasNo inhibidas por Clavulanico, Sulbactan o tazobactan
Carbapenemasas KPC, GES: Inhibición por ac. ClavulanicoMetalo‐β‐lactamasas: No Inhibición por ac. clavulanico
Inactivan todos los β‐ lactamicos incluyendo carbapenems
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Día 4Día 3Día 2Día 1
Diagnostico rápido en microbiologíaAntes y con SeptiFast
Gram EspecieHemocultivo Resistencia
Especie
6 h
SeptiFast
Cultivo
PCR
Nota: La PCR no trata de remplazar al cultivo
opcional: mecA Resistancia (+2.5h)
Técnicas rápidas
1. Conocimiento2. Comunicación3. Coordinación
Utilización racional de los recursos“ El tiempo es oro”
La técnica no es el fin , es el medio
Importante la Historia Clínica¿Qué es normal?
Un gallego de unos 45 años va al médico en Madrid para un chequeo general, y ésta es la conversación MÉDICO: ¿Cómo está comiendo? GALLEGO: Normal MÉDICO: ¿Qué es para usted normal? GALLEGO: 3 veces al día, comida balanceada y sin muchas grasas. MÉDICO: Muy bien ¿Y de ejercicio? GALLEGO: Normal MÉDICO: ¿Qué es para usted normal? GALLEGO: 2 ó 3 veces por semana MÉDICO: Muy bien ¿Y de sexo? GALLEGO: Normal MÉDICO: ¿Qué es para usted normal? GALLEGO: 1 ó 2 veces al mes MÉDICO: ¿Está loco? Eso no es nada.. Normal a su edad sería 1 o 2 veces por semana.
GALLEGO: Eso para usted que es médico en Madrid, pero para mi que soy cura en Galicia..........
Exámenes microscópicos directos• Tinción de Gram• Tinciones fluorescentes
Cultivos• Cultivos específicos
Detección de productos microbianos• Detección de antígenos
• Detección de AANN (ADN/ARN)
Respuesta inmune (Serología microbiana)
CrecimientoViable¿Vivo/muerto?
¿Vivo/muerto? ¿Vivo/muerto?
Proceso de diagnostico etiológico
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Bases del diagnostico microbiológico
Mejor la película que un fotograma
La microbiología es una ciencia interpretativa (???????)