V JORANDAS TECNO dispensación de medicamentos Los ...gruposdetrabajo.sefh.es/.../4.-SADpuntoVistaEnfermeraIsabelDurango.pdf · •El díaa díaen mi unidad. ... Sistemas automatizados

Los sistemas Los sistemas automatizados de automatizados de dispensacidispensacióónn

desde el punto de vista de enfermerdesde el punto de vista de enfermerííaa

M. Isabel Durango Limárquez

V JORANDAS TECNOV JORANDAS TECNO2 junio 20112 junio 2011

Seguridad de las nuevas tecnologSeguridad de las nuevas tecnologíías en la as en la dispensacidispensacióón de medicamentosn de medicamentos

• Introdución:

• Unidad de digestivo (Hepatología).

• Evolución en la distribución de losmedicamentos.

• El día a día en mi unidad.

• Proyectos en marcha.

• En resumen.

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Unidad SANGRANTES

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Unidad TRASPLANTE

HEPÁTICO

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HOSPITALDE DÍA

HEMODINÁMI

iCA

HEPÁTICA

ECO

Unidad de HospitalizaciUnidad de Hospitalizacióónn

Unidad de Agudos y HemorragiaUnidad de Agudos y Hemorragia

Unidad de HemodinUnidad de Hemodináámica mica HepHepááticatica

Unidad de Trasplante HepUnidad de Trasplante Hepááticotico

Hospital de DHospital de Dííaa

• Introdución:

• Unidad de digestivo (Hepatología).

• Evolución en la distribución de losmedicamentos.

• El día a día en mi unidad.

• Proyectos en marcha.

• En resumen.

PERIODOSPERIODOS

1. Botiquines generales

2. Dosis Unitarias

3. Sistema Automatizado de Dispensación (SAD) ligado a prescripción electrónica.

BOTIQUINES GENERALESBOTIQUINES GENERALES� Stock de medicación que se guardaba en diversos cajetines ubicados en la Unidad

VENTAJASVENTAJAS

� Acceso rápido a la medicación.

� Facilidad para instaurar un tratamiento.

INCONVENIENTESINCONVENIENTES

� Dificultad en la legibilidad del tratamiento médico

� Inversión de tiempo en la trascripción

� Errores en la trascripción

� Pérdida de medicación

DOSIS UNITARIAS DOSIS UNITARIAS (Junio 2.000)(Junio 2.000)

Sistema de distribución de medicamentos, mediante el cual se dispensa a cada enfermo, las dosis de medicamento necesarias para cubrir un periodo de tiempo determinado (24h).

Doble sistema de dispensación (convivía con los botiquines).

VENTAJASVENTAJAS� Mejora la legibilidad del tratamiento médico.

� Validación de los medicamentos prescritos por un farmacéutico.

� Disminución del tiempo empleado en preparar la medicación.

� Conocer el coste de medicación por paciente.

� Farmacéutico integrado en el equipo asistencial.

INCONVENIENTESINCONVENIENTES

� Doble trascripción de la prescripción médica original

� Envío de las hojas de prescripción médica por fax a farmacia y devolución de la prescripción mecanografiada por correo interno.

� Sistemas que faciliten el control, la trazabilidad y la seguridad en el proceso de preparación de medicamentos de riesgo.

� Sistema de prescripción electrónica asistida, integrado en la historia clínica, que incluya bases de datos de información de medicamentos para la toma de decisiones clínicas.

� Sistemas automatizados de almacenamiento y dispensación de medicamentos.

Mejorar la seguridad en la utilizaciMejorar la seguridad en la utilizacióón de los medicamentosn de los medicamentos

RecomendacionesRecomendaciones

SISTEMA AUTOMSISTEMA AUTOMÁÁTICO DE TICO DE DISPENSACIDISPENSACIÓÓN LIGADO A LA N LIGADO A LA PRESCRIPCIPRESCRIPCIÓÓN ELECTRN ELECTRÓÓNICA NICA (2.005)(2.005)

Sistemas automáticos de dispensación de medicamentos son armarios o dispositivos informatizados, destinados a almacenar y dispensar los medicamentos, facilitando la dosis necesaria para cada paciente.

El sistema tiene incorporado un programa informático que está interconectado con el servidor de farmacia y el programa de prescripción médica electrónica.

PRESCRIPCIPRESCRIPCIÓÓN ELECTRN ELECTRÓÓNICA NICA (CPOE)(CPOE)

SAD: Seguridad en la administraciSAD: Seguridad en la administracióón de n de medicamentosmedicamentosAlgunos Algunos datosdatos……

MetodologMetodologíía del SADa del SAD� Identificarse mediante el ID del usuario y huella digital o contraseña en la pantalla táctil.

MetodologMetodologíía del SADa del SAD� Seleccionar el paciente � Escoger el medicamento� Escribir el número de unidades que va a retirar

MetodologMetodologíía del SADa del SAD� Los cajones se irán abriendo secuencialmente, en la pantalla te indica el medicamento, la cantidad y la subdivisión donde se encuentra.

RETIRAR EXACTAMENTE LA CANTIDAD SELECCIONADA

VENTAJASVENTAJAS� Disminución de errores de medicación

� Mayor control de la utilización

� Aumenta la calidad de conservación

� Mayor orden y aprovechamiento de espacio

� Evita fugas y disminuye el riesgo de pérdidas por deterioro

� Reducción de costes de almacenamiento periférico

� Facturación de costos por proceso

INCONVENIENTESINCONVENIENTES

� Sin prescripción electrónica no hay medicación

� Presión del paciente por la toma de su medicación

� Aumento en los tiempos de preparación

• Introdución:

• Unidad de digestivo (Hepatología).

• Evolución en la distribución de losmedicamentos.

• El día a día en mi unidad.

• Proyectos en marcha.

• En resumen.

Actividad del dActividad del díía a da a dííaa� Cambio:◦ Una enfermera comenzará con la preparación de la medicación para administrar durante el turno.

◦ La segunda enfermera procederá a la extracción de sangre para las analíticas.

◦ Administración de la medicación según horarios.

◦ Firma de la hoja de administración.

◦ Actualización de la hoja de prescripción después del pase de visita y una vez validado por Farmacia.

Funciones de la Jefe de UnidadFunciones de la Jefe de Unidad� Gestión de los Botiquines:

� Martes: Sueros, antisépticos y pomadas.

� Viernes: Sueros.

� Revisión de estupefacientes.

� Colocación de la medicación.

� Inventario y control de caducidades de la medicación.

� Gestión de usuarios.

� Gestión de SDA con Farmacia (ubicaciones, aumento de mínimos,…)

REPOSICIREPOSICIÓÓNN� Reposición programada:

�Diaria (11 – 11:30h aprox.)

� Prescritos no incluidos:

CLASIFICACICLASIFICACIÓÓN DE USUARIOSN DE USUARIOS

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Late Majority:Conservatives

Pioneers

Laggards

EarlyAdopters

Early Majority:Pragmatists

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Conservadores

Pioneros

Rezagados

Proclives al cambio

Pragmáticos

FASES DE LA IMPLEMENTACIFASES DE LA IMPLEMENTACIÓÓNN

LanzamientoLanzamiento ExpectativasExpectativas DesilusiDesilusióónn PPáániconico MejorasMejoras AdaptaciAdaptacióónn EstabilidadEstabilidad

• Introdución:

• Unidad de digestivo (Hepatología).

• Evolución en la distribución de losmedicamentos.

• El día a día en mi unidad.

• Proyectos en marcha.

• En resumen.

Seguimos avanzando:Seguimos avanzando:

� e- Learning

� E-MAR

AnAnáálisislisis REACTIVO: REACTIVO: EstudioEstudio observacionalobservacional prospectivoprospectivo paraparadeterminardeterminar la la prevalenciaprevalencia de de erroreserrores de de administraciadministracióónn

AnAnáálisislisis PROACTIVOPROACTIVO: Análisis Modal de Fallos, Efectos y Criticidad

2314 administraciones observadas por técnica de observacióndisfrazada

� Prevalencia de error global: 22%

� Prevalencia de error excl. error de hora y técnicaincorrecta por restricciones dietéticas: 6.8%

Identificación de losmodosmodosde de fallofallo en el proceso de

administración de medicamentos, determinación

del ÍÍ ndicendicede de CriticidadCriticidad para cada modo de fallo y

priorización de accionesaccionesde de mejoramejora.

Análisis de la situación y contexto

Análisis y evaluación de

riesgos

Planificación de respuestas

Despliegue del plan

Implementación, Seguimiento y

RevisiónIdentificación

de riesgos

COMUNICACIÓN

Análisis ProactivoAMFEC

Registro ElectrRegistro Electróónico de Administracinico de Administracióón n de Medicamentos de Medicamentos (E(E--MAR)MAR)

• Introdución:

• Unidad de digestivo (Hepatología).

• Evolución en la distribución de losmedicamentos.

• El día a día en mi unidad.

• Proyectos en marcha.

• En resumen.

QuQuéé ha hecho funcionar los SADha hecho funcionar los SAD

� La seguridad en la dispensación.

� Fáciles de usar.

� Fáciles de mantener.

� Tecnología fiable.

� Aporta un valor añadido:

� Permite la explotación de datos e información.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

� Prescripción electrónica:�Desaparecen los problemas de legibilidad

�Los médicos tienen acceso a información online sobre los fármacos y

�Alarmas a la hora de posibles errores

� Dispensación:�Incremento de la seguridad.

�El servicio de farmacia ha pasado de ser un mero dispensador a ser una parte activa del equipo multidisciplinar.