UVEITISKLASIFIKASI, GAMBARAN KLINIK DAN PENGELOLAANNYA
Dr. H. Harka Prasetya, SpMDivisi Vitreo-retina Semarang Eye Center RSI Sultan Agung / FK UNISSULASEMARANG
Definisi : Radang pada uvea ( Iris, corpus ciliare, choroid ) Dapat melibatkan jaringan di dekatnya
Epidemiologi : Insiden : 15 per 100.000 penduduk 75 % adl Uveitis anterior 50 % berhubungan dg penyakit sistemik
Pembagian menurut : Anatomi Gambaran klinik Etiologi Patologi
Pembagian menurut anatomi :Uveitis anterior :Iritis : radang terutama pd irisIridocyclitis : radang pd iris dan corpus ciliareKeratouveitis : radang pd iris dan korneaSclerouveitis : radang pd iris dan scleraUveitis intermediate :Radang pd bagian belakang corpus ciliare (pars planitis)Uveitis posterior :Radang pd choroid (choroiditis/chorioretinitis)Panuveitis :Radang seluruh jaringan uvea
Gambar skematis Uveitis secara anatomis
Pembagian menurut gambaran klinik : Uveitis akut : Timbul keluhan secara tiba-tiba 6 minggu atau kurang
Uveitis kronik : Proses berjalan berbulan-bulan, kadang bertahun-tahun. Sering dimulai ringan dan asymptomatik. Sering diikuti eksaserbasi akut.
Pembagian menurut etiologi :Uveitis exogenUveitis endogen ( dr dlm tbh pasien )Berhubungan dengan penyakit sistemik (mis spondilitis)Infeksi bakteri, jamur, virus, protozoa (toxoplasma), helminthiasisIdiopatic dgn tanda spesifik uveitis (syndroma uveitis dari Fuchs). Idiopatic dgn tanda uveitis non-spesifik
Pembagian menurut patologi : Granulomatosa Non-granulomatosa
Mata merahPenglihatan kaburKemeng / sakitSilauNrocos
GEJALA UMUM UVEITIS :Tergantung tipe inflamasi (akut atau kronis) dan struktur mata yang terlibat
UVEITIS ANTERIOR :Visus turun (sebab?)Cilier injectieKeratic praecipitates (KPs)COA keruh (efek tyndal positif), hypopionIris oedemPupil miosisSynechia (anterior / posterior)Nodul di iris (Koeppe, Busacca)KeratopatiTANDA OBJEKTIF UVEITIS
Cilier injectieKeratic praecipitatesSynechia posteriorBekas synechia posterior
Kekeruhan di COA (flare hypopion)
Koeppe nodulesAtrofi Iris KeratopatiBusacca nodules
Non-granulomatousGranulomatous
UVEITIS INTERMEDIATE :Sel radang di vitreusSnowball opacitiesEksudat diatas pars plana (snowbanking)Vitreal strandsCyclitic membrane formationCiliary body detachmenthipotoniTANDA OBJEKTIF UVEITIS
Kekeruhan di vitreus anterior
UVEITIS POSTERIOR:Infiltrasi sel radang di retina / choroidInflamasi perivascularAtrofi / hipertrofi epitel pigmen retinaAtrofi / edema retina, choroid atau papil nervus II
Kelainan pd retina & choroid dpt unifocal, multifocal atau diffuseTANDA OBJEKTIF UVEITIS
ToksoplasmosisCMVCystoid macular oedemaHIV/AIDS
DIAGNOSISRIWAYAT PENYAKIT:OnsetDurationSeverityUnilateral / bilateralDistribusi & lokasi kelainanUmur, sex, ras
DIAGNOSISSTATUS OFTALMOLOGIS:Sesuai gejala dan tandaKeterlibatan jaringanPEMERIKSAAN LABORATORIUM:Sesuai kebutuhan (lihat lampiran)KONSUL ANTAR BAGIAN:Cari causaPengelolaan bersama
DIAGNOSIS BANDING:Conjunctivitis Keratitis / keratoconjunctivitisGlaukoma akut
PENGELOLAANOBSERVASI:Terjadinya komplikasiPerubahan / progresifitas penyakit
MEDIKAMENTOSA:Spesific antimicrobial (sesuai causa)Cycloplegics (cyclogyl, sulfas atropin)Kortikosteroid !!!ImmunosuppressivesKonsul bagian lain
KORTIKOSTEROID:Mainstay of uveitis therapyTopikal (tetes / salep), oral, injeksi subtenon / intravitrealAnti inflamasiMencegah dan mengobati komplikasi (misal edema makula kistik)Perhatian terhadap efek samping / komplikasi penggunaannya
PEMBEDAHAN / OPERASI:Diagnostic procedures: aspirasi humor akuos, biopsi vitreus, biopsi chorioretinaReparative procedures: operasi katarak, rekonstruksi pupil, operasi antiglaukoma, peeling membran epiretinal, scleral buckling, vitrektomi
PENGELOLAAN
PENYULIT DAN GEJALA SISAGlaukoma sekunderKatarak komplikataEndoftalmitisEpiretinal membranAblasio retinaEdema / degenerasi makulaAtrofi retina & choroidPtisis bulbi
UVEITIS SPESIFIKSyndroma BehcetStomatitis, ulcus genitalis, uveitis
SarkoidosisParotitis, nodulus subcutan, uveitis
Penyakit ReitersUrethritis, arhthritis, conjunctivitis, uveitis
Syndroma Voght Koyanagi Harada (VKH Syndrome)Alopecia, vitiligo, uveitis
UVEITIS SPESIFIKSyndroma FuchsUveitis kronis, heterochromia iris
Penyakit StillsRheumatoid arthritis, uveitis
Opthalmia sympatikaTrauma tembus pd satu mata, menyebabkan uveitis pd mata sebelah yg tdk kena trauma
Behcets diseaseSyndroma Voght Koyanagi Harada (VKH Syndrome)
Lampiran
Lampiran