Utbrudd med ESBL-produserende Klebsiella pneumoniae ved SUS 2008-2009 Siren Rettedal seksjonsoverlege nyfødtintensiv avdelingen Stavanger Universitets sykehus
Utbrudd med ESBL-produserende Klebsiella
pneumoniae ved SUS 2008-2009
Siren Rettedal
seksjonsoverlege nyfødtintensiv avdelingen
Stavanger Universitets sykehus
Stavanger Universitets sykehus fredag
30.januar 2009
ESBL-produserende Klebsiella pneumoniae
identifisert i dyrkingsprøver tatt fra 3 ulike
pasienter i nyfødtintensiv avdelingen.
Tiltak
• Opprettet utbruddsgruppe
• Kohort pleie
• Strenge hygiene tiltak
• Isolasjon av nyinnlagte
• Informasjon til foreldre
• Besøksforbud for andre enn foreldre
• Screening av innlagte pasienter
Når mistenke et utbrudd?
• Mange utbrudd og cluster erkjennes aldri
• Bør mistenke utbrudd ved:
• ≥3 barn kolonisert med samme mikrobe
• 2 barn infeksjon med samme mikrobe
• Ett tilfelle med en sjelden eller multiresistent mikrobe
Anthony Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2013, Gastmeier Am J Infect Control 2007, Stapleton Arch Dis
Child Fetal Neonatal Ed 2015
uib.no
24 pasienter innlagt når utbruddet erkjennes
Koloniserte Eksponerte Nyfødte
Intensiv Intermediær Sengestue
Oppsummering En nyfødt infisert
Ingen døde av utbruddsstammen Indeks kasus innlagt fra annet sykehus
Mor ingen risikofaktorer for ESBL 27/11/2008
Utbruddet
over
17/4/2009
Sekundær
utbrudd
April 2009
Parallell nyfødt
avd. 6/2/2009
Utbruddet
erkjent 30/1/2009
”Usually it is terribly simple,
but sometimes it is simply terrible!”
• Risiko for nyfødte barn
• Merbelastning på foreldre
• Sykehusets omdømme
• Kostbart
• Belastende for personellet
Klebsiella penumoniae utbrudd i 2016
• Totalt 13 smittet med utbruddsstammen mars–juni
• Mistanke ved at to premature barn med overlappende opphold fikk Kp sepsis/meningitt med 3 ukers mellomrom
• Strakk oss utover normale smitteverns forhåndsregler ved å isolere/drive to avdelinger
• Ila utbruddsperioden fant vi 11 andre Kp stammer unike for det enkelte barn
• 3 nyfødte ved SUS alvorlig sepsis
• Ett dødsfall
• Noen uker senere dør ett ekstremt prematurt barn av Kp sepsis ved RH. Identisk med utbruddsstammen. Ikke overlappende opphold. Ikke andre barn innlagt i perioden kolonisert.