Presentación del farmacéutico José Ramón Ávila Álvarez para los "Talleres básicos para la implantación de prácticas seguras", organizados por el Observatorio para la Seguridad del Paciente", acerca del uso seguro de medicamentos.
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6. Proponer y desarrollar herramientas para garantizar cuidados seguros en el SSPA.
7. Proponer estrategias de seguridad en el conjunto de instalaciones y equipamientos de nuestro SSPA.
8. Implicar al paciente y personas cuidadoras en su seguridad, convirtiéndolos en agentes activos.
9. Proponer y promover acciones que desarrollen un sistema de información integrado, acorde a la recogida de indicadores clínicos que puedan evaluar nuestro proyecto y mejora en cuestiones de seguridad de nuestros pacientes.
10. Desarrollar acciones que promuevan el uso seguro del medicamento con el fin de prevenir errores en el proceso de prescripción, conservación, preparación y administración de éste.
11. Desarrollo de sistemas de notificación local de EA y propuesta de acciones para su integración en red a nivel autonómico.
Definir una estrategia global de uso adecuado y seguro de medicamento en el SSPA en cada una de las fases de manipulación del mismo, desde su compra y almacenaje hasta la prescripción y administración, teniendo en cuenta dos ámbitos de actuación: hospital y comunidad (domicilio y paciente ingresado en residencia de ancianos)Estudio ENEAS: 37% eventos adversos en pac. ingresados causados por medicamentos. 34,8% fueron evitables.
Creación de Grupo de trabajo sobre “uso seguro de medicamentos en hospitales” del SSPA
- Conocer la situación a nivel nacional de la seguridad de los sistemas de utilización de medicamentos en los hospitales.
Objetivo principal:
- Facilitar la identificación de oportunidades de mejora y la planificación de estrategias de mejora de la seguridad a nivel nacional.
- Facilitar la realización de la evaluación por los hospitales y la comparación de sus datos con los correspondientes al total de hospitales, así como fomentar la realización de evaluaciones periódicas para objetivar la evolución en el tiempo de los sistemas de utilización de los medicamentos en la mejora de la seguridad.
Distribución por Comunidades Autónomas de los Distribución por Comunidades Autónomas de los hospitales participantes en el proyecto (n=123)hospitales participantes en el proyecto (n=123)
Los errores de medicación (EM) son comunes en el ámbito hospitalario. Los más frecuentes ocurren en la prescripción y administración.
• 67 % de prescripciones médicas tienen uno o más errores.• 46% ocurren en el ingreso y en alta hospitalaria.
Los EM en la transición de los pacientes entre niveles asistenciales se deben al desconocimiento del tratamiento actual de los pacientes (se omiten medicamentos ambulatorios necesarios, se producen duplicidades, se prescriben dosis y formas incorrectas, etc).
La conciliación del tratamiento es el proceso que intenta prevenir los EM que ocurren en la transición asistencial de los pacientes y consiste básicamente en:
• Obtener la historia farmacoterapéutica completa del paciente en el medio ambulatorio. Compararla con las prescripciones realizadas y detectar las divergencias existentes y corregirlas
1.- Proceso estandarizado aprobado por la Comisión de Uso Racional de los Medicamentos y Dirección del Hospital para CONCILIAR los medicamentos conocido por todos los profesionales.
2. - Participación del farmacéutico en el proceso del sistema de utilización de medicamentos del hospital por medio de la implantación de SDMDU y/o porque trabajen directamente en las unidades de hospitalización desempeñando actividades clínicas.
3. - El SDMDU está implantado con impresión de órdenes médicas actualizadas y hojas de administración para enfermería.
4. - Se obtiene una historia farmacoterapéutica completa, en impreso específico y estandarizado, en las 24 horas postadmisión de todos los pacientes hospitalizados.
5. - El médico escribe (o registra electrónicamente) la prescripción completa con toda los medicamentos para el ingreso hospitalario. No se aceptan las prescripciones de “continuar con tratamiento domiciliario”.
6. - El farmacéutico entrevista al paciente y/o familiar y recoge la información disponible sobre su tratamiento en las 24 horas postadmisión.
7. - En la obtención de la historia farmacoterapéutica es imprescindible comprobar la medicación prescrita actualizada en DIRAYA.
8. - Se programa los horarios de administración de los medicamentos en el medio ambulatorio a los horarios del hospital.
9. - El paciente entrega toda la medicación que haya podido traer al hospital. La administración de todo medicamento durante el ingreso es realizada por enfermería con la prescripción del médico y validación del farmacéutico.
10. - La medicación retirada al paciente se envía a farmacia donde se almacena en cajetines específicos de cada paciente, no está permitido que pueda usarla otro paciente.
1. - Al alta y partir de la historia farmacoterapéutica y el tratamiento hospitalario del paciente, se elabora un informe farmacoterapeútico de alta del paciente.
2. - El médico o el farmacéutico realiza actividades de información de medicamento al alta hospitalaria: Explica al paciente y/o familiar el nuevo tratamiento, los cambios producidos, posibles efectos secundarios, programa horarios de administración, aporta información escrita y gráfica que faciliten el cumplimiento, resuelve dudas administrativas, etc.
Implantar políticas y/o protocolos de conciliación de tratamiento en todos los hospitales del SSPA.
Implicar a todos los profesionales sanitarios (médico, farmacéutico y enfermero).. Fomentar cultura de seguridad entre niveles asistenciales.
Realizar la conciliación de tratamiento a todos los pacientes al ingreso hospitalario. En caso de imposibilidad, seleccionar los pacientes de plantas quirúrgicas y pacientes polimedicados.
Informar al paciente y/o familiar de las sustituciones realizadas en su tratamiento habitual y de las causas por las que se producen.
Realizar al alta hospitalaria informes de medicamentos y los cambios realizados con respecto a su tratamiento al ingreso hospitalario indicando la causa del cambio.
Información oral y escrita al paciente y/o familiar al alta hospitalaria. Asegurar la comprensión del nuevo tratamiento y de los cambios realizados en su tratamiento habitual.
Comunicar el informe de medicamentos al alta hospitalaria al médico de atención primaria y demás profesionales implicados en el cuidado del paciente.
La no realización de la conciliación de tratamiento conlleva las siguientes consecuencias:
Errores de prescripción derivados del desconocimiento de la medicación ambulatoria. Interrupciones no aconsejables, modificaciones de dosis.
Posibilidad de duplicidades terapeúticas ocasionadas por mala gestión de la medicación que el paciente trae consigo y que por falta de información continúa tomando.
Percepción de falta de asistencia por los pacientes y/o cuidadores. Reclamaciones, quejas e insatisfacción
La conciliación de tratamiento conlleva el contacto personal entre el paciente y un profesional sanitario por lo que debe ser aprovechado por ambos para:
Actualizar todo el tratamiento médico.
Recibir información oral y escrita de los medicamentos que toma. Debe aprender los nombres, indicaciones, posologías, consejos de administración, interacciones.
Conocimiento de estrategias que ayuden al cumplimiento del tratamiento. Aprender a organizar la medicación para que no se produzcan olvidos de tomas, ni duplicidades, etc.
a. Cuando existen productos con etiquetado o envasado de apariencia similar, se recurre a adquirirlos a distintos fabricantes para ayudar a diferenciarlos. CUATRO PUNTOS
b. El servicio de farmacia reenvasa las dosis que requieran menos o más de un comprimido (p.ej. 1/4 o 1/2 comprimido, 2 comprimidos) en dosis unitarias. CUATRO PUNTOS
c. Se utiliza un lector de códigos (ej. Código de barras) para verificar la selección del medicamentos antes de su dispensación. DOCE PUNTOS