Uso secundario de datos para fines clínicos y gestión … · Uso secundario de datos para fines clínicos y gestión de salud de la población Alvaro Téllez Director red CESFAM

Uso secundario de datos para fines clínicos y gestión de salud de la población

Alvaro Téllez

Director red CESFAM AncoraP Universidad Católica de Chile

[email protected]

Centro de Salud Familiar Madre Teresa de CalcutaUbicado en Puente AltoApertura 2004Inscritos FONASA: 21.881 (2016)

Centro de Salud Familiar Juan Pablo II Ubicado en La PintanaApertura 2006Inscritos FONASA: 19.958 (2016)

Centro de Salud Familiar San Alberto HurtadoUbicado en Puente AltoApertura 2007Inscritos FONASA: 22.975 (2016)

Centros ANCORA 2004 - 2016

Objetivos Proyecto Ancora

Contribuir a mejorar la calidad de atención en el ámbito de

la atención primaria en salud

Desarrollar un modelo de salud familiar docente –

asistencial.

Desarrollar investigación e innovación para el desarrollo

de la atención primaria y difundir los aportes del proyecto.

¿En qué se ha innovado?

Efectividad

clínica

Docencia

Arquitectura

Gestión información

Dotación

Gestión de información

• Centro sin papel (2004)

• RCE centrado en proceso clínico

• Sistema de explotación de información

evolutiva

• Aplicación en gestión clínica

✝Episodio de Salud

Intervención en Salud (Evaluación / Tratamiento )

Personas queRegistran Datos

Sistemas deCaptura

(Configuración)

Sistemas deExtracción

(BI)

Mapping (E, M, Nec, 1A)

Cubos / Data Marts / BI (informes / KPI)

PROCESO DE EXPLOTACIÓN

DE SISTEMAS CLÍNICOS

Dimensión / Medidas

UGIANCORA

¿Qué hace la UGI?

• Administra Sistemas Clínicos para la Red de Centros de Salud Ancora UC.

• Capacita y acompaña a los Usuarios en el uso de los Sistemas (Seguimiento).

• Modifica los sistemas para adaptarlos al proceso clínico (Configuración).

• Crea sistemas nuevos a medida.

• Realiza la explotación de los Datos (Estadística), para la Gestión Local y Extra sistema (DEIS MINSAL SSMSO).

• Proveer datos para la Investigación Científica.

Episodios

Evaluación o intervención

Infancia Adolescencia Adultez Vejez

Modelo de gestión de información:

Enfoque biopsicosocial

Rinofaringitis

agudaDientes,

Enfermedad

Adicción al alcohol

Diabetes

Sobrepeso

Problemas salud mental

Úlcera pie

diabético

Infancia Adolescencia Adultez Vejez

Modelo de gestión de información:

Continuidad y población a cargo

Médico de cabecera o

encargado de familia

Equipo de cabecera o

sector de atención

Perspectiva Financiera

Perspectiva del

Usuario

Perspectiva Técnica

Desarrollo organizacional

¿Cómo agregamos valor a nuestro servicio ante los financiadores y usuarios?

¿Qué es lo que no podemosdejar de hacer bien?¿Cuan satisfechos

están nuestros usuarios?

¿ Como continuamos mejorando?

Kaplan R.S.,.Norton D.P. The balanced scorecard - measures that drive performance. Harvard Business Review 1992;Jan-Feb:71-9.

Monitoreo y mejoramiento de la gestión:

Cuadro Mando Integral

Medications

ATC

Info patients:

ID, sex, genre,

resources use

ICPC

diagnosis

codesACG System

ACGs

100

EDCs

300 / 30

Markers

Frailty – Hosdom –

Chronic

Pregnancy - Delivery

Predictive

models

Resource

use

$ - Counts

Rx-MG

60

ACG System

• Metodología de Costeo

• Hospitalizaciones Evitables

• RUB Familiar

- Riesgo de caer hospitalizado- Prevalencia esperada.- Uso de recursos esperado.

ACG:

ACG: Identificación de casos de alto

riesgo

0 1 2 3 4 5

JPII 12174 2200 2974 7510 894 22

MTC 15555 3188 2515 7657 1027 33

SAH 13450 4483 3676 6429 504 7

02000400060008000

1000012000140001600018000

Banda de utilización de recursos (RUB) distribución por centro

Individuos con

mayor carga

de morbilidad

RUB 1 RUB 2 RUB 3 RUB 4 RUB 5

0.1 0.7 3.0 7.8 12.6

¿Índice de Riego? Eduardo

0 1 2 3 4 5

JPII 484 806 1965 1542 87

MTC 217 548 1475 1896 196 2

SAH 583 1210 1891 1195 65

0

500

1000

1500

2000

2500

Distribución RUB familiar por centro

RUB familiar: Categorización de familias según

utilización de recursos para adecuar nivel de

intervención (desarrollo propio)

Influencia de la Carga de

Morbilidad Sobre la CompensaciónHemoglobina glicosilada promedio por RUB

6,5

7

7,5

8

8,5

9

1 2 3 4 5

He

mo

glo

bin

aG

lico

sila

da

Banda de Utilización de Recursos (RUB)

Descripción de la Morbilidad: (MEDC, EDCs)

Evaluación del desempeño

2004 2016

Evolución sistema información Red CESFAM ANCORA UC

2006

3 CESFAM

2017

2018

2004 2007 2010 2016

1 CESFAM

• Instalación RCE;

modelo clínico y

procesos apoyo

• Capacitación a

usuarios (rotativos)

• Sistema de

reportería REM

• Modelo de inducción

de nuevos usuarios

• Refinamiento y

estandarización de

procesos

• Explotación de datos

(no sólo REM), con

sistema de BI y Data

Warehouse y

aplicación a gestión

administrativa,

clínica e

investigación

• Prueba herramientas

secundarias (ACG)

• Aplicación a análisis y

gestión de riesgo:

minería de datos,

ajuste riesgo y modelos

predictivos

• Nuevo proyecto:

integración con la

red

• SSMSO análisis de

datos integrados

con otros puntos de

la red

• Nuevas

proyecciones:

gestión clínica a

nivel de red

Gracias!Alvaro Téllez

Director red CESFAM AncoraP Universidad Católica de Chile

[email protected]