INSTITUT CATALÀ D’ONCOLOGIA Uso de internet y tratamiento psicológico online Unidad de Psico-oncología. Responsable Comité Psicosocial. Hospital Duran i Reynals. Institut Català d’Oncologia Profesor Asociado Facultad de Psicología Universidad de Barcelona Dr. Cristian Ochoa Arnedo. Psicólogo Clínico / Psico-oncólogo
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INSTITUT CATALÀ D’ONCOLOGIA
Uso de internet y tratamiento psicológico online
Unidad de Psico-oncología. Responsable Comité Psicosocial.
Hospital Duran i Reynals. Institut Català d’Oncologia
Profesor Asociado Facultad de Psicología Universidad de Barcelona
Dr. Cristian Ochoa Arnedo. Psicólogo Clínico / Psico-oncólogo
1ª FASE: IMPACTO DEL USO DE INTERNET EN CÁNCER DE MAMA1.1. “USO DE INTERNET EN SUPERVIVIENTES DE CÁNCER DE MAMA”
- 2 GRUPOS FOCALES (N=13) y UNA ENCUESTA ONLINE (N=198)
1.2 “VALORACIÓN DEL USO DE INTERNET QUE HACEN LAS PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA”– 1 GRUPO FOCAL Y UNA ENCUESTA ONLINE (n=42)
2ªFASE: IMPLEMENTACIÓN DE GRUPOS DE SOPORTE ONLINE Y COMPARAR- COMUNIDAD VIRTUAL: SOPORTE POR PARES-AUTOAYUDA- PSICOTERAPIA GRUPAL ONLINE: GUIADA POR PSO- PSICOTERAPIA GRUPAL PRESENCIAL: GUIADA POR PSO
GRUPOS DE SOPORTE PSICOSOCIAL ONLINE EN SUPERVIVIENTES DE CÁNCER DE MAMA
• Los pacientes y familiares busca información y apoyo psicosocial en internet– 85-90% pacientes CONSULTAN INTERNET sobre su cáncer de mama.- Grupos virtuales en cáncer: foros libres (80%), foros de asociaciones (20%),pocos foros moderados por profesionales de la salud (Surià y Belendez, 2011).
• Literatura científica sobre uso de internet en cáncer de mama:
– Favorece el empoderamiento de los pacientes y mejora la gestión de su enfermedad.( Abt Sacks, A., 2013).
– Fuente de apoyo social: fácil acceso a la información y apoyo emocional (Yly-Uotila T y cols, 2012).
– Tipos: obtener información (91,3%) para el manejo de los síntomas (69,6%) y como apoyo emocional (47,8%). (Bender y cols, 2013).
Resultados del análisis cualitativo de los Grupos Focales USO GENERAL
• Corroborar información recibida• El manejo de la información online y la asistencial está mediada por la relación
con el profesional sanitario y las propias creencias sobre el uso de internet.• Participación en foros: Necesidad de filtro por “riesgo de información negativa”• Grupo online de soporte: Complemento del presencial.• A mejor explicación y comprensión menor uso de internet.
POR FASES DEL PROCESO ONCOLÓGICO• Pre-Diagnóstico: “chequeo corporal” y confirmar intuición.• Diagnóstico: causas, sensación de control y gestión de la enfermedad• Tratamiento activo: Efectos de los diferentes tipos (QT, RT, …)• Post-tratamiento: secuelas de los tratamientos e inicio autocuidado.
“De la irreversibilidad y mirada al pasado a la proactividad y orientación al futuro”
Resultados de la encuesta online70 pacientes cumplen criterio de inclusión en el estudio: SEÑALA AMPLIO CRITERIO USO
-62 (88.6%) Han usado o usan internet en relación a su cáncer de mama- 8 (11.4%) No lo han usado en relación a su cáncer de mama:-46 (74,19%) Pacientes contestan la encuesta online.
Siempre; 18,2% La mayor parte del tiempo; 9,1% A veces; 9,1%
Raramente; 30,3% Nunca; 33,3%
Siempre La mayor partedel tiempo
A veces Raramente Nunca0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
¿Con qué frecuencia tiene dificultad en comentar y aclarar la información en internet con su equipo médico? (por favor
señale una opción).
¿Qué tipo de dificultades ha encontrado para comentar y aclarar información de internet con su equipo médico? (Señale todas las que considere oportunas)
PorcentajeCreo que no debería mirar internet pero no puedo evitarlo 33,3%
Me preocupa que mi equipo médico piense que desconfío de ellos 24,2%Creo que mi equipo médico no aprobaría la información que busco por internet 15,2%Me preocupa que me den información poco esperanzadora si les pregunto 6,1%
Mi equipo médico no facilita que comparta mis inquietudes sobre la enfermedad 6,1%
Mi equipo médico ha reaccionado mal cuando he planteado preguntas sobre mi enfermedad
6,1%
No comento información de internet porque hay temas en los que mi equipo médico no me puede ayudar
3,0%
Otros 1.5%
Si55%
No45%
¿Comenta la información queobtiene en internet con suequipo médico?
• DIFICULTADES DE ACCESO a terapias psicológicas PRESENCIALES validadas está lejos de ser universal, sobre todo en España (Estrategia en Cáncer del SNS, 2010).
– ESCASO NÚMERO DE PROFESIONALES EN EL SECTOR PÚBLICO.– PRESENCIALIDAD: restricciones por tiempo, trabajo, movilidad, ubicación o
económicas no pueden beneficiarse de ellos.
• PSICOTERAPIA GRUPAL ONLINE están demostrando ser una alternativa más barata y accesible a las intervenciones presenciales, aunque los pocos ensayos aleatorios realizados en cáncer han arrojado resultados contradictorios sobre su eficacia (12-15):
– Variedad de las intervenciones psicosociales online: foros asincrónicos de apoyo, autogestión enfermedad…
– Intención preventiva: con personas que están en principio bien…– PRIMEROS ESTUDIOS CON GSO SURGEN AHORA
II Fase: GRUPOS DE SOPORTE ONLINE (GSO) EN CÁNCER.
22.238 pacientes, han mostrado efectos positivos mantenidos de pequeños a moderados enla reducción de malestar emocional, la ansiedad, la depresión y en la mejora de la calidadde vida asociada con la salud.
Más efecto de la intervención psico-oncológica en los que tenían mayor malestar emocional.Aunque está bien establecido que la facilidad e idoneidad de acceso a un tratamientopsicosocial justo después de los tratamientos oncológicos puede mejorar la adaptaciónpsicológica y social, este acceso está lejos de ser universal, sobre todo en España ...(Estrategia Nacional del Cáncer, 2010).
PARADOJA DE LA SUPERVIVIENCIA: CÁNCEREXPERIENCIA TRAUMÁTICA y de CRECIMIENTO
• CANCER COMO EXPERIENCIA ADVERSA: Prevalencia de Trastorno por Estrés Post-traumático: (TEPT): asociado al cáncer rango del 5 al 35%. Intrusividad (16 -43%) y síntomas evitativos (15-80%) (Kangas et. al., 2002).
• CRECIMIENTO: 50%-90% de pacientes con cáncer de mama identifican cambios vitales positivos. 76% de cáncer testicular y el 60-95% de los supervivientes de un cáncer infantil adolescente (Cordova, 2008).
- Cambios en la percepción que se tiene de uno mismo. (ej. más capaz)- Cambios en las relaciones interpersonales. (ej. cercania e intimidad)- Cambios en la filosofia de vida. (ej. apreciación vida, cambio
• COMUNIDAD VIRTUAL DE PACIENTES - GRUPO DE AYUDA MÚTUA.
– Asincrónica. Tipo foro de debate. 24h.– Administrador de la web. USO PRIVADO-NO PÚBLICO– PROYECTO del Departament de Salut – Psico-oncologia-ICO Estudio Piloto
• PSICOTERAPIA GRUPAL ONLINE:
– Sincrónica: Multi-videoconferencia (5-8 pacientes). – Simula una psicoterapia grupal. 12 sesiones semanales de 90 min.– Psicólogo Clínico-Psico-oncólogo. USO PRESCRIPTIVO.
• PROS: Además de facilitar la accesibilidad y ser más barato…
– Puede evitar abandonos por elevado contagio emocional en 1ªs sesiones– Mayor flexibilidad horaria y logística.– Mejor recolección de datos (cuestionarios…).
• CONTRAS
– Percepción o creencia de frialdad– Problemas técnicos o dependencia tecnológica. Facilitamos cámara, cascos…– Falta de cultura organizativa de la atención online: ej. agendas de
profesionales, Tele-trabajo, captura de la actividad…
PSICOTERAPIA GRUPAL ONLINE (PGO) EN CÁNCERPros y contras…