Urtikaria Pada Anak

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

1/17

URTIKARIA

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

2/17

Definisi

Urtikaria (kaligata, gidu, nettle rash, hives)

adalah erupsi kulit yang menonjol, berbatas

tegas, berwarna merah, umumnya berbentuk

bulat, gatal, dan berwarna putih di bagian

tengah bila ditekan.

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

3/17

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

4/17

Klasifikasi

Urtikaria dapat diklasifikasikan berdasarkan durasi atauetiologi dan mekanisme patofisiologi.

A. Durasi

1. Akut

Urtikaria akut biasanya terjadi beberapa jam sampaibeberapa hari (kurang dari 6 minggu) dan umumnyapenyebabnya dapat diketahui.

2. Kronis

Urtikaria yang berlangsung lebih dari 6 minggu danurtikaria biasanya berulang dan tidak diketahuipencetusnya, serta dapat berlangsung sampai beberapatahun. Urtikaria kronik umumya ditemukan pada orangdewasa.

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

5/17

Anamnesis dan pemeriksaan fisik

Riwayat gatal

Riwayat atopi dalam keluarga

Faktor lingkungan: debu rumah , tungaubinatang peliharaan

Lesi khas: bentol warna merah, batas tegas,

memutih bila ditekan

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

6/17

Penyebab Urtikaria

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

7/17

Obat

Bermacam-macam obat dapat menimbulkan urtikaria,baik secara imunologik maupun non-imunologik.

Hampir semua obat sistemik menimbulkan urtikaria

secara imunologik (Tipe I atau II). Contohnya ialahobat-obatan golongan penisilin, sulfonamid, analgesik,pencahar, hormon, dan diuretik.

Ada pula obat yang secara non-imunologik langsung

merangsang sel mast untuk melepaskan histamin,misalnya kodein, opium, dan zat kontras. Aspirinmenimbulkan urtikaria karena menghambat sintesisprostaglandin dari asam arakidonat.

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

8/17

Makanan

Contoh makanan yang sering menimbulkan urtikaria adalah

telur, ikan, kacang, udang, cokelat, tomat, arbei, babi, keju,

bawang, dan semangka serta bahan yang dicampurkan ke

dalam makanan seperti asam nitrat, asam benzoat, dan ragi.

Gigitan/sengatan Serangga

Inhalan

Inhalan berupa serbuk sari bunga (polen), spora jamur, debu,

bulu binatang, dan aerosol umumnya lebih mudahmenimbulkan urtikaria alergik. Reaksi ini sering dijumpai pada

penderita atopi dan disertai gangguan pernapasan.

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

9/17

Trauma fisik

Trauma fisik dapat disebabkan oleh faktor

dingin, yakni berenang atau memegang benda

dingin; faktor panas misalnya sinar matahari,

sinar UV, radiasi dan panas pembakaran;

faktor tekanan yaitu goresan, pakaian ketat,

ikat pinggang.

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

10/17

Sel Mas

Basofil

FAKTOR NON-IMUNOLOGIK

FAKTOR IMUNOLOGIK

Bahan kimia pelepas mediator

(morfin, kodein)

Reaksi Tipe I (IgE) inhalan,obat, makanan, infeksi

Faktor fisik (panas, dingin,trauma, sinar X, cahaya

Efek Kolinergik

Pelepasan Mediator:

H1, SRSA, serotonin,

kinin, PEG, PAF

Vasodilatasi, Peningkatan

Permeabilitas Kapiler

UrtikariaIdiopatik

sehingga terjadi transudasi cairan yang

mengakibatkan pengumpulan cairan setempat.

Sehingga secara klinis tampak edema setempat

disertai kemerahan.

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

11/17

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan dilakukan sesuai indikasi untukmembantu menentukan jenis / mencaripenyebab.

Pemeriksaan darah rutin: darah lengkap, urinlengkap,feses lengkap untuk mencari penyebabdasar.

Pemeriksaan IgE total

Pemeriksaan hitung eosinofil total

Tes alergi

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

12/17

Uji Tusuk Kulit (Skin Prick Test)

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

13/17

Uji Tempel (Patch Test)

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

14/17

TATALAKSANA

Menghindari faktor pencetus Medikamentosa utama adalah antihistamin karena mediator

utama pada urtikaria adalah histamin. Preparat yang bisadigunakan:

Antihistamin H1 generasi I (sedatif), misal ChlorfeniraminMaleat (CTM) dengan dosis 0,25 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3dosis, atau antihistamin H1 generasi II (nonsedatif), contohsetirizin dengan dosis 0,25 mg/kgBB/kali

(usia < 2 tahun: 2 kali/hari; usia > 2 tahun: 1 kali/hari). Padaurtikaria akut lokalisata cukup diberikan antihistamin H1.

Penambahan antihistamin H2, misal simetidin 5 mg/kgBB/kali,

3 kali/hari dapat membantu efektifitas antihistamin H1

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

15/17

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

16/17

KOMPLIKASI

Lesi-lesi urtikaria bisa sembuh tanpa

komplikasi.namun pasien dengan gatal yang

hebat bias menyebabkan purpura dan

ekskoriasi yang bisa menjadi infeksi sekunder.

Penggunaan antihistamin bisa menyebabkan

somnolens dan bibir kering.

7/30/2019 Urtikaria Pada Anak

17/17

IDAI. 2010. Pedoman Pelayanan Medis Ikatan

Dokter Anak Indonesia.

IDAI. 2004. Standar Pelayanan Medis

Kesehatan Anak Edisi I.