CITOLOGIA URINÁRIA Preparação da amostra • Dispositivos de observação • Lâminas – O seu uso deve ser desencorajado • Câmaras – Material a preferir – São sistemas normalizados que utilizam sempre um mesmo volume que contém uma quantidade espe- cífica de sedimento concentrado – A reutilização não é recomendada
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CITOLOGIA URINÁRIA
Preparação da amostra• Dispositivos de observação
• Lâminas
– O seu uso deve ser desencorajado
• Câmaras
– Material a preferir– São sistemas normalizados que utilizam sempre um
mesmo volume que contém uma quantidade espe-cífica de sedimento concentrado
– São elementos celulares provenientes do sangue periférico
– A sua detecção ajuda no diagnóstico de situações clínicas assintomáticas
– São elas:• Eritrócitos
– Isomórficos– Dismórficos
• Leucócitos
CITOLOGIA URINÁRIA
Células exógenas• Eritrócitos
Alterações renais e do tracto urinário:– Infecciosa– Inflamatória– Degenerativa– Isquémica– Mecânica– Tumoral– Imunoalérgica– Traumática
Na mulher a presença de GV na urina, pode ter origem genital
CITOLOGIA URINÁRIACélulas exógenas• Eritrócitos
Dismorfismo
- Corresponde a uma alteração da forma, de carácter permanente e irreversível, que se encontra no sedimento urinário de doentes com afecções glomerulares
– A sua presença em mais de 80% considera-se patognomónica de afecção do parênquima renal
CITOLOGIA URINÁRIACélulas exógenas• Leucócitos
– Os GN são os que mais se encontram
– Na mulher podem provir do aparelho genital
– Os linfócitos e os monócitos também se podem encontrar, podendo os primeiros constituir um indicador precoce de re-jeição de transplante renal
– Os eosinófilos, quando pre-sentes, relacionam-se com processos tóxico-alérgicos como a nefrite intersticial por fármacos
CITOLOGIA URINÁRIA
Sedimento urinário• Leucócitos
CITOLOGIA URINÁRIA
- Cristais
– Endógenos normais
• pH ácido• pH alcalino
– Endógenos patológicos
– Exógenos
CITOLOGIA URINÁRIA
Cristais• Endógenos normais
pH ácido:
– Oxalato de cálcio– Ácido úrico– Uratos amorfos– Ácido hipúrico
CITOLOGIA URINÁRIA
• Oxalato de cálcio
– São de todos os mais frequentes
– A sua presença rela-ciona-se com dietas ricas em ácido oxálico
– Com ingestões eleva-das de ácido ascórbi-co, que se metaboliza em ácido oxálico
– E com as intoxicações por etilenoglicol
CITOLOGIA URINÁRIA
• Ácido úrico– Resultam do catabo-
lismo dos ácidos nucleicos endógenos
– Sugerem a existência de um catabolismo aumentado de nucleo-proteínas
• Gota (16% dos doentes)
• Leucémias• Febre• IRC
CITOLOGIA URINÁRIA
• Uratos amorfos
– São sais de ácido úrico (Na, K, Mg ou Ca)
– Têm cor de telha ou salmão
– Precipitam facilmente nas urinas refrigeradas
– São macroscopicamente observáveis
CITOLOGIA URINÁRIA
• Ácido hipúrico
– Podem ser consequência da ingestão de frutas, legumes e outros alimentos com elevado teor em ácido benzóico
CITOLOGIA URINÁRIA
- Cristais• Endógenos normais
pH alcalino:
– Fosfato triplo– Fosfato de cálcio– Fosfatos amorfos– Carbonato de cálcio– Biurato de amónio