URGENCIAS EN OFTALMOLOGIA PROF. DR. EDGARDO MANZITTI - DRA. MARTA ZELTER 3ra parte CELULITIS PRESEPTAL Y ORBITARIA INFECCIONES ORBITARIAS Son los procesos inflamatorios más frecuentes de la órbita, causados por infecciones periorbitarias. Proximidad de los senos paranasales Interconexión de los sistemas venosos de la cara y la órbita El sistema venoso orbitario carece de válvulas (circulación ida y vuelta) Ausencia de drenaje linfático Barreras protectoras: Septum y periostio (proceso autolimitado) Drenaje: Hacia adelante: piel o conjuntiva Hacia atrás: venas oftálmicas en el seno cavernoso: TROMBOSIS VIAS DE CONTAMINACIÓN: CONTIGUIDAD: Senos paranasales (seno etmoidal) CONTAMINACIÓN DIRECTA: Herida, lesión infecciosa del párpado VÍA HEMÁTICA: CVAS (bacteriemia) CLASIFICACIÓN. CHANDLER 1970 • CELULITIS PRESEPTAL • CELULITIS ORBITARIA • ABCESO SUBPERIÓSTICO • ABCESO ORBITARIO • TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO 1) CELULITIS PRESEPTAL: La infección es anterior al septum Es la forma más frecuente EDEMA PALPEBRAL, FIEBRE
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URGENCIAS EN OFTALMOLOGIA
PROF. DR. EDGARDO MANZITTI - DRA. MARTA ZELTER 3ra parte
CELULITIS PRESEPTAL Y ORBITARIA
INFECCIONES ORBITARIAS Son los procesos inflamatorios más frecuentes de la órbita, causados por infecciones periorbitarias. Proximidad de los senos paranasales Interconexión de los sistemas venosos de la cara y la órbita El sistema venoso orbitario carece de válvulas (circulación ida y vuelta) Ausencia de drenaje linfático Barreras protectoras: Septum y periostio (proceso autolimitado) Drenaje: Hacia adelante: piel o conjuntiva Hacia atrás: venas oftálmicas en el seno cavernoso: TROMBOSIS VIAS DE CONTAMINACIÓN:
CONTIGUIDAD: Senos paranasales (seno etmoidal)
CONTAMINACIÓN DIRECTA: Herida, lesión infecciosa del párpado
VÍA HEMÁTICA: CVAS (bacteriemia)
CLASIFICACIÓN. CHANDLER 1970
• CELULITIS PRESEPTAL • CELULITIS ORBITARIA • ABCESO SUBPERIÓSTICO • ABCESO ORBITARIO • TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO
1) CELULITIS PRESEPTAL: La infección es anterior al septum Es la forma más frecuente EDEMA PALPEBRAL, FIEBRE
Infección tracto respiratorio superior Mal estado general – Fiebre
-Oculares :
Edema de párpado Quemosis. Ojo rojo Dolor Proptosis Limitación de la motilidad ocular Disminución de visión (neuritis óptica)
• Etiología: o SINUSITIS ETMOIDAL (> 5 años) o EXTENSION DE CELULITIS PRESEPTAL o HERIDA PENETRANTE. Cuerpo extraño endoocular (CEEO). o LESIÓN DE PIEL o CIRUGÍA DE ESTRABISMO o DISEMINACIÓN HEMATÓGENA o INFECCIONES DENTALES
• Semiología: EXAMEN OFTALMOLÓGICO
o INTERROGATORIO o INSPECCIÓN o CARACTERÍSTICAS DEL EDEMA o POSICIÓN DEL GLOBO OCULAR o MOTILIDAD OCULAR o REFLEJOS PUPILARES o AGUDEZA VISUAL o FONDO DE OJO o CAMPO VISUAL DE CONFRONTACIÓN
o Laboratorio de rutina (hemograma, químico) o Cultivos (secreciones, hemocultivo) o Radiografía de senos paranasales o Punción lumbar (citológico y químico) en las celulitis orbitaria o Búsqueda de focos sépticos a distancia
• Diagnóstico Diferencial:
TUMOR ORBITARIO RABDOMIOSARCOMA NEUROBLASTOMA LINFOMA (HIV) SEUDOTUMOR INFLAMATORIO RETINOBLASTOMA NECRÓTICO ENFERMEDAD DE COATS MIOSITIS DE ÓRBITA OSTEOMIELITIS DEL MAXILAR SUPERIOR
• Complicaciones:
Neuritis óptica Atrofia óptica Queratitis por exposición Oclusión de arteria central de la retina Abceso subperióstico y orbitario Trombosis del seno cavernoso Meningitis Abceso cerebral Septicemia