Diapositiva 1
Urgencias Sistmica (Respiratorias)INTEGRANTES:CARMONA NERIMARPAZ
WUISLENYPEREA JANETHSULBARAN DULCE
ABORDAJE DE ENFERMERIA EN LAS ALTERACIONES VENTILATORIAS Y DE
OXIGENO
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERA 1Definicin de
urgenciasdel Sistema RespiratorioLa respiracin normal se altera,
con la consecuente inminente amenaza de la vida, e incluye
dificultades respiratorias que no permiten la inhalacin suficiente
de oxgeno necesario para mantener la vida, y la ausencia total de
la respiracin2Morbi-Mortalidad de las urgencias Respiratoriasen
Venezuela 3
Fuente: Epi -15 Direccin de Vigilancia Epidemiolgica4
Fuente: Epi -15 Direccin de Vigilancia EpidemiolgicaFuente: Epi
-15 Direccin de Vigilancia Epidemiolgica5VENEZUELA. VEINTICINCO
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE DIAGNOSTICADA, 2011.
6
7
8
Fuente: Epi -15 Direccin de Vigilancia
Epidemiolgica9Morbi-Mortalidad de las urgencias Respiratorias en el
zulia10
Fuente: Epi -15 Direccin de Vigilancia Epidemiolgica11
Fuente: Epi -15 Direccin de Vigilancia Epidemiolgica
Fuente: Epi -15 Direccin de Vigilancia Epidemiolgica12
ZULIA. MORTALIDAD GENERAL REGISTRADA POR GRUPOS DE EDAD,SEGUN
GRUPO DE CAUSAS Y SEXO, 2011.Fuente: Epi -15 Direccin de Vigilancia
Epidemiolgica13
El sistema respiratorio est formado por un conjunto de rganos
que tiene como principal funcin llevar el oxgeno atmosfrico hacia
las clulas del organismo y eliminar del cuerpo el dixido de carbono
producido por el metabolismo celular.Bases anatomo-fisiologicas del
sistema respiratorio
14Etiologas relacionadas con el rea pre-hospitalaria
Restrictivas: Son aquellas patologas que disminuyen la
distensibilidad e la capacidad pulmonar.
Obstructivas: Son aquellas patologas que obstruye la entrada del
oxigeno y salida del dixido de carbono
CLASIFICACIN de las urgnciasRespiratorias16
Emergencias obstructivasasma
Alteracin inflamatoria de las vas areas.
en la contractilidad del msculo liso de las vas areas en
respuesta a mltiples estmulos bronco-constrictores.
Clnica: Paciente en posicin semi-fowler, sudoroso, cansancio,
taquicardia, taquipnea, sibilancia, tiraje intercostal y
universal.
Tratamiento: * Antiinflamatorios o Esteroides Inhalados. *Los
B2-Agonistas. *Anti colinrgicos. *Corticosteroides
17Emergencias obstructivaShock anafilctico
Reaccin alrgica grave debido a una sustancia exgena que de
pronto se introduce en el interior del cuerpo causando una serie de
sntomas de acusada gravedad.
sistema inmunitario reacciona contra dicha sustancia segregando
una sustancia llamada histamina, con la que intenta hacerle frente,
pero en ocasiones el organismo es incapaz de vencerla y desencadena
todo un cuadro de graves consecuencias que pueden causarnos la
muerte: bajada de la disminucin sangunea, prdida de la
concienciaCausas delShock anafilctico
Veneno de InsectosHuevosMariscosFrutos secos LecheLegumbres
Alimentos
Causas delShock anafilctico
MedicamentosLtexSignos y sntomas delShock anafilctico
Reacciones cutneas: se suceden urticarias y picazones, nos
sentimos incmodos y todo el cuerpo empieza a picarnos de un modo
molesto. Pueden aparecer manchas rosceas, e hinchazones en la piel,
en los ojos, la garganta, los labios, la boca. Alteraciones
gastrointestinales: empezaremos a sentir nuseas, vmitos, diarrea,
calambres abdominales. Problemas respiratorios:la respiracin es
dificultosa, hay tos, silbidos, opresin torcica. Problemas
cardiovasculares: se acelera el pulso, hay sudoracin, la piel se
vuelve azulada, aparecen mareos, desmayosAbordaje a paciente
conShock anafilctico
Evaluar escenaEvaluar paciente (signos vitales)Colocar al
paciente en posicin recuperadora o de antishockLlamar al
171Mantener va area despejadaComenzar RCP si lo ameritaAflojar la
vestimentaRetirar joyas y todo objeto que pueda ocasionar lesin
Abordaje a paciente conShock anafilctico
Frmacos utilizados en Shock anafilctico
Emergencias obstructivaOVACE
Es lo que comnmente se conoce como atragantamiento por un
objeto, un trozo de comida, etc. Ese objeto, en lugar de ir por el
esfago va por otro camino, el de la va area. La va area se obstruye
y por lo tanto el aire no puede pasar a los pulmones. Si no pasa el
aire, tampoco pasa el oxgeno que es necesario para todo el
organismo incluido el cerebro. Si el cerebro est ms de 4 minutos
sin oxgeno, las lesiones pueden ser muy graves, incluida la muerte
cerebral.
Labios morados, color plido-azulado de cara, incapacidad de
hablar o emitir sonido, o ruidos agudos emitidos por la
victima.Preguntar : "se esta asfixiando?necesita ayuda?
Emergencias obstructivaOVACE
Permeabilidad de Va AreaManiobra Frente Mentn - Mano en la
frente presiona hacia atrs - Levantar el mentn
Triple maniobra modificada:
Emergencias obstructivaOVACE
Maniobra de heimlich:Posicin: Pngase detrs de la victima (y una
ves a sus espaldas, posicinese de lado respecto a esta), desde a
tras, rodee a la victima con sus brazos, pasndolos por debajo de
los brazos del afectado. Empue una de sus manos y ubquela entre el
ombligo y el esternn del individuo (ms arriba del ombligo, pero sin
tocar los huesos del pecho), su otra mano, pngala abierta sobre la
mano empuada.
Emergencias obstructivaOVACE
Mecanismo o Accin: Una vez posicionado correctamente, proceda a
realizar golpes en direccin posterosuperior, desde la ubicacin
inicial de sus manos (hacia usted y hacia arriba). Estos golpes
deben ser Fuertes y Rpidos para que se produzca algo similar a la
tos y se expulse el objeto (se debe aumentar la presin
intraabdominal, a tal punto que el diafragma hacienda
explosivamente, se aumente la presin intratoraxica e intrapulmonar,
en forma equivalente al mecanismo de la tos)
Ventilacin
Insuflaciones: - Tomar una respiracin norma antes de la
insuflacin. - 1 segundo de duracin - De 2 insuflaciones boca a boca
seguidas - Reabrir la va area si no se mueve el trax, dar
compresiones
Tcnica para insuflacinBoca Boca Boca Nariz Boca dispositivo de
barrera
Emergencias obstructivaOVACE
Manejo OVACE en LactantesReconocer cuando es necesario:El
lactante no har el "gesto universal de asfixia", por lo que nos
deberemos basar en lo que vemos y omos :- Incapacidad de llorar o
emitir sonidos- Gemidos o llanto agudo- Dificultad para respirar -
Color azul de labios y/o mejillasDe presentarlos, deberemos
proceder con las maniobras de desobstruccin.
Maniobra de desobstruccin en lactantes:
Posicin 1: - Arrodllese - Ponga al Lactante de guata en su
antebrazo, con la cabeza hacia abajo. Procure realizar una sujecin
firme de la cabeza con su mano, afirmando las partes duras de esta,
pero sin tapar la boca. - Apoye su antebrazo, con el Lactante,
sobre su muslo.Accin 1: Golpee 5 veces, con la palma de su mano
libre, firmemente y en direccin descenderte, entre las escapulas
del lactante (en la espalda, entre los hombros, sin golpear el
cuello ni la cabeza )
Posicin 2: - Mantngase arrodillado - Ponga al Lactante de
espalda en su antebrazo, con la cabeza hacia abajo. Procure
sujetarla firmemente con su mano - Apoye su antebrazo, con el
lactante, sobre su muslo.Accin 2: Realice 5 compresiones, con su
mano libre, en el centro del pecho del lactante, iguales a las
compresiones torcicas realizadas en el RCP del LactanteEmergencias
obstructivaOVACE
- Posicin 1- Accin 1 (5 golpes)- Cambio posicin 1 a 2- Accin 2
(5 compresiones)- Cambio posicin 2 a 1- Accin 1... y as
sucesivamenteSecuencia de desobstruccin en lactantes: Cuando
detenerse?Una vez que la victima expulse el cuerpo extrao (un
pedazo de carne, un juguete, una placa, etc) y vuelva a respirar
normalmente, o una ves que caiga inconscienteEmergencias
obstructivaOVACE
Si el lactante cae inconsciente:- Posicinela cuidadosamente
sobre una mesa dura y firme (boca arriba)- Grite pidiendo ayuda (si
hay alguien mas, o llega alguien, mndelo a llamar al 171)- Comience
las maniobras de RCP del Lactante - Realice 5 ciclos de 2
ventilaciones y 5 compresiones- Llame al 171 (si haba ms gente, y
mando a alguien a llamar anteriormente, sltese este paso)- Reevale
- Continu con las maniobras de RCP del Lactante hasta que llegue la
asistencia medica, o la victima responda. Emergencias
obstructivaOVACE
Puede ser secundario a lesiones contusas o penetrates.Trauma
torcico
Cilindro hueco.
12 pares de costillas.
Protege a importantes rganos.
Cubierta por importantes msculos.
Revestido por una membrana. Anatoma del trax
Los 2 componentes con mas probabilidad de afectarse por las
lesiones son la Respiracin y la Circulacin. fisiologa del trax
fisiologa del trax
VentilacinActo mcanicoQue introduce aire
Respiracin
Aporte de O2 (Inspiracin)Salida de CO2 (Espiracin)Transporte de
O2 (Oxigenacin)Lesin penetrante
Atraviesa la cavidad torcicaLesionando los rganos internos
Traumatismo contuso o cerrado
Fuerza que se aplica sobre el trax
Hacia los rganos internosFractura costales
Volet costal
2 o mas costillas El golpe se transmite al pulmn subyacenteLas
mas comunes son las lateralesneumotorax
hemotorax
Entra sangre al espacio pleuralEl golpe se transmite al pulmn
subyacente
ETIOLOGA DE DEL TRAUMA TORCICO RELACIONADO CON EL REA
PREHOSPITALARIA.Compresin: Por golpe contuso directo.siendo la
relacin a mayor fuerza y menor superficie de impacto, mayor lesin
producidaAceleracin/desaceleracin : Que puede ser horizontal en
vehiculares verticales en el caso de cadas de altura.
Sobrepresin.aumentar rpidamente la presin intraviceral permitiendo
que el aire entre a gran velocidadCerrados o contusos:
Trauma Penetrante: ETIOLOGA DE DEL TRAUMA TORCICO RELACIONADO
CON EL REA PREHOSPITALARIA.
Por arma de fuego Afecta por eltrayecto y energa cinticaArma
blanca La lesin se produce en el trayecto que compromete el tejido
penetrado
Empalamiento Es una penetracin de baja velocidad que afecta
directamente al rgano lesionado.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA Sin recurso en el sitio del
accidente
2. Evaluacin primaria del lesionado.
Evaluacin y control de la escena.
Esta Usted Bien?
3. Pedir ayuda. INTERVENCIONES DE ENFERMERA Sin recurso en el
sitio del accidente
4. Aplicar El Triaje PRIORIDAD ROJA
Heridas en trax con dificultad respiratoria. Paro respiratorio o
cardiorrespiratorio presenciado y reciente. Neumotrax a tensin.
Asfixia traumtica. PRIORIDAD AMARILLA Trauma torcico sin
disneaPRIORIDAD VERDEHeridas de piel y tejidos blandos que no
presenten signos de shock o prdida de pulso distal.Fracturas
cerradas sin signos de hemorragia interna.Levemente
afectados.PRIORIDAD NEGRA Paro cardiorrespiratorio no presenciado o
prolongado. Paro cardiorrespiratorio en desastres con gran nmero de
lesionados.
5. APLICAR RCP BASICO INTERVENCIONES DE ENFERMERA Sin recurso en
el sitio del accidente
D: Valoracin neurolgica: 6. Aplicacin de D- EA- El paciente est
AlertaV- El paciente es capaz de responder a estmulos VerbalesD- El
paciente solo responde a estmulos DolorososN- El paciente No
responde a los estmulos La revisin primaria debe ser terminada
realizando la exposicin completa del paciente con el fin de
facilitar el examen y completar la evaluacin. E- Exposicin Y
Exploracin
INTERVENCIONES DE ENFERMERA Con recurso en el sitio del
accidente
Empaquetado y traslado Debe inmovilizarse la columna
cervical.
Si hay un objeto empalado no extraer hasta llegar al centro
asistencial donde debe ser removido por los especialistas.A las
vctimas que sufre de trauma torcico se recomienda colocar en
posicin semiflowler es decir a una inclinacin de a
450.INTERVENCIONES DE ENFERMERA Durante el traslado al centro
asistencialOptimizar el CAB del RCP avanzado y D- E
Bibliografa Arrese Cosculluela, Mara Angeles Atencin
Prehospitalaria a La Enfermedad Traumtica 2012 Editorial Fiscam
(Fundacin para la Investigacin Sanitaria en Castilla-La Mancha)
Camacho Zambrano. Lourdes, Atencin Prehospitalaria para
Emergencias Sistemicas Editorial Ciudadana Quito 2011
Chapleau W, Soporte vital Avanzado en Trauma Ed. Distribuna
Colombia 2012.
Gngora Santos F, Paz A: .trauma de trax. Bogot 2009.
Johnson Carlos: Cinemtica del Trauma .Atencin Pre hospitalaria
Fundamentos 2010.
Lopez Gonzalez A. Rovira Gill.E Enfermeria en Urgencias: Una
Vision Global Editorial MAD.S L Espaa 2010.
Morillo Rodrguez, Javier. Manual de enfermera de asistencia
prehospitalaria urgente. Editorial Elsevier Espaa 2009.