Kjell Lindström 2006 Uppföljning av vårdcentralerna i Jönköpings län 2006
Jan 27, 2016
Kjell Lindström 2006
Uppföljning av vårdcentralerna
i Jönköpings län 2006
Kjell Lindström 2006
Syfte
• Stimulera vårdpersonalen till reflektion och förbättring
• Skapa underlag för jämförelser
• Resultatuppföljning till lt-ledningen
Kjell Lindström 2006
Beslutat
• i medicinsk programgrupp primärvård våren 2006
• av vårdcentralschefer våren 2006
• hänsyn tas till de som inte vill
• vissa delar görs ej av alla
Kjell Lindström 2006
Patient/Kund
1. Telefontillgänglighet
2. Information och delaktighet
Verksamhet
3. Medicinsk kvalitet
4. Läkemedelsbehandling
5. Teambaserad verksamhet
6. Förebyggande verksamhet
7. Täckningsgrad
Personal
8. Arbetsmiljö
Ekonomi
9. Läkemedelskostnad
10.Personalkostnad
Kjell Lindström 2006
Patient/Kund1. Telefontillgänglighet mätt via växeln och för TeleQ enl. SFAM
MÅL: 100% besvarade inom 3 minuter
Mäts sedan flera år och redovisas öppet på webben. 2. Information och delaktighet mätt med SFAM:s Kvalitetsindikator Nr 2 (Europep fråga 9-11)
Verksamhet3. Medicinsk kvalitet mätt med 5 av SFAM:s kvalitetsindikatorer enl. Tracer-codition metodik4. Läkemedelsbehandling mätt med läkemedelskommitténs kvalitetsindikatorer5. Teambaserad verksamhet (antal och omfattning)6. Förebyggande verksamhet (antal och omfattning)7. Täckningsgrad både andel av alla invånare och andelen av invånare >75år som varit på minst ett läkarbesök resp. sköterskebesök (exkl. vacc, reseprofylax) senaste 12 månaderna
Personal8. Arbetsmiljö (Årlig webb-enkät eller Dialogen)
Ekonomi9. Läkemedelskostnad per inv. i förhållande till budget10.Personalkostnad kr per inv.
Kjell Lindström 2006
Patient/Kund1. Telefontillgänglighet mätt via växeln
och för TeleQ enl. SFAM
2. Information och delaktighet mätt med SFAM:s Kvalitetsindikator Nr 2 (Europep fråga 9-11)
MÅL: >85% på fråga 9+10 >80% på fråga 11
Patientenkät med 11 frågor om planerade läkarbesök som bl.a. använts i 4 år i Jönköpings sjukvårdsområde.
Verksamhet3. Medicinsk kvalitet mätt med 5 av SFAM:s kvalitetsindikatorer enl. Tracer-codition metodik4. Läkemedelsbehandling mätt med läkemedelskommitténs kvalitetsindikatorer5. Teambaserad verksamhet (antal och omfattning)6. Förebyggande verksamhet (antal och omfattning)7. Täckningsgrad både andel av alla invånare och andelen av invånare >75år som varit på minst ett läkarbesök resp. sköterskebesök (exkl. vacc, reseprofylax) senaste 12 månaderna
Personal8. Arbetsmiljö (Årlig webb-enkät eller Dialogen)
Ekonomi9. Läkemedelskostnad per inv. i förhållande till budget10.Personalkostnad kr per inv.
Kjell Lindström 2006
Rosenhälsan
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11
%
Högsta värde
Medelvärde
Lägsta värde
Kod 5
Medelvärde, högsta och lägsta värde för 12 våc i Jönköping och värdet för aktuell våc OBS! Endast de som svarat Mycket bra (alt 5) på respektive fråga ingår i underlaget. De som ej svarat eller angivit Ej aktuellt är inte medräknade.
aa
Kjell Lindström 2006
Patient/Kund1. Telefontillgänglighet mätt via växeln och för TeleQ enl. SFAM 2. Information och delaktighet mätt med SFAM:s Kvalitetsindikator Nr 2 (Europep fråga 9-11)
Verksamhet3. Medicinsk kvalitet mätt med 5 av SFAM:s kvalitetsindikatorer enl. Tracer-codition metodik
UVI, Tonsillit, Astma, KOL och Hjärtsvikt
Mäts av FoU-sjuksköterskor genom journalgranskning av 30 slumpvis valda patienter
4. Läkemedelsbehandling mätt med läkemedelskommitténs kvalitetsindikatorer5. Teambaserad verksamhet (antal och omfattning)6. Förebyggande verksamhet (antal och omfattning)7. Täckningsgrad både andel av alla invånare och andelen av invånare >75år som varit på minst ett läkarbesök resp. sköterskebesök (exkl. vacc, reseprofylax) senaste 12 månaderna
Personal8. Arbetsmiljö (Årlig webb-enkät eller Dialogen)
Ekonomi9. Läkemedelskostnad per inv. i förhållande till budget10.Personalkostnad kr per inv.
Kjell Lindström 2006
5. Tonsillit och Strep-A
Kriterier Vad är viktigt för god kvalitet?
1. Rätt användning av Strep-A [1-4].2. Rätt behandling [1,3,4].
Indikatorer Hur mäts kvalitet?
1. a) Andel positiva Strep-A-prover. b) Andel av antibiotikabehandlade som har positiv Strep-A.
2. Andel av antibiotikabehandlade som behandlats med pcV.
Standard Vilken nivå bör eftersträvas?
1. a) >50% av tagna Strep-A skall vara positiva.b) >80% av de som behandlas med antibiotika skall ha tagit
Strep-A före och denna skall vara positiv.2. >90% av förskriven antibiotika skall vara pcV.
Kjell Lindström 2006
Standard Vilken nivå bör eftersträvas? Våc B 2004 (n=24)
1.a) >50% av tagna Strep-A skall 46%vara positiva.
b) >80% av de som behandlas med 27%antibiotika skall ha tagit Strep-A före och denna skall vara positiv.
2. >90% av förskriven antibiotika 91%skall vara pcV.
N Strep-A Strep-A Antibiotika
Ja Nej Pos Neg Nej Ja PcV
24 13 11 6 7 2 22 20
54% 46% 8% 92% 91%
Av dessa fick 6 pcV !
10 ej Strep-A6 pos Strep-A 27%6 neg Strep-A
Kjell Lindström 2006
Patient/Kund1. Telefontillgänglighet mätt via växeln och för TeleQ enl. SFAM 2. Information och delaktighet mätt med SFAM:s Kvalitetsindikator Nr 2 (Europep fråga 9-11)
Verksamhet3. Medicinsk kvalitet mätt med 5 av SFAM:s kvalitetsindikatorer enl. Tracer-codition metodik
4. Läkemedelsbehandling mätt med läkemedelskommitténs kvalitetsindikatorer
8 indikatorer över god läkemedelsförskrivning mäts sedan flera år och redovisas öppet på webben.
5. Teambaserad verksamhet (antal och omfattning)6. Förebyggande verksamhet (antal och omfattning)7. Täckningsgrad både andel av alla invånare och andelen av invånare >75år som varit på minst ett läkarbesök resp. sköterskebesök (exkl. vacc, reseprofylax) senaste 12 månaderna
Personal8. Arbetsmiljö (Årlig webb-enkät eller Dialogen)
Ekonomi9. Läkemedelskostnad per inv. i förhållande till budget10.Personalkostnad kr per inv.
Kjell Lindström 2006
Simvastatin inkl synonymer av statinerAneby pvo
0102030405060708090
100ja
n-05
mar
-05
maj
-05
jul-0
5
sep-
05
nov-
05
jan-
06
mar
-06
maj
-06
jul-0
6
sep-
06
nov-
06
%
Aneby Mål > 80 %
Kjell Lindström 2006
Tiazider vid hypertoni Aneby pvo
05
101520253035404550
jan-
05
mar
-05
maj
-05
jul-0
5
sep-
05
nov-
05
jan-
06
mar
-06
maj
-06
jul-0
6
sep-
06
nov-
06
%
Aneby Mål > 27 %
Kjell Lindström 2006
Patient/Kund1. Telefontillgänglighet mätt via växeln och för TeleQ enl. SFAM 2. Information och delaktighet mätt med SFAM:s Kvalitetsindikator Nr 2 (Europep fråga 9-11)
Verksamhet3. Medicinsk kvalitet mätt med 5 av SFAM:s kvalitetsindikatorer enl. Tracer-codition metodik4. Läkemedelsbehandling mätt med läkemedelskommitténs kvalitetsindikatorer
5. Teambaserad verksamhet (antal och omfattning)
Enkät till vårdcentralschefer.
6. Förebyggande verksamhet (antal och omfattning)7. Täckningsgrad både andel av alla invånare och andelen av invånare >75år som varit på minst ett läkarbesök resp. sköterskebesök (exkl. vacc, reseprofylax) senaste 12 månaderna
Personal8. Arbetsmiljö (Årlig webb-enkät eller Dialogen)
Ekonomi9. Läkemedelskostnad per inv. i förhållande till budget10.Personalkostnad kr per inv.
Kjell Lindström 2006
Patient/Kund1. Telefontillgänglighet mätt via växeln och för TeleQ enl. SFAM 2. Information och delaktighet mätt med SFAM:s Kvalitetsindikator Nr 2 (Europep fråga 9-11)
Verksamhet3. Medicinsk kvalitet mätt med 5 av SFAM:s kvalitetsindikatorer enl. Tracer-codition metodik4. Läkemedelsbehandling mätt med läkemedelskommitténs kvalitetsindikatorer5. Teambaserad verksamhet (antal och omfattning)
6. Förebyggande verksamhet (antal och omfattning)Folkhälsoenheten ansvarar för datainsamling och värdering.
7. Täckningsgrad både andel av alla invånare och andelen av invånare >75år som varit på minst ett läkarbesök resp. sköterskebesök (exkl. vacc, reseprofylax) senaste 12 månaderna
Personal8. Arbetsmiljö (Årlig webb-enkät eller Dialogen)
Ekonomi9. Läkemedelskostnad per inv. i förhållande till budget10.Personalkostnad kr per inv.
Kjell Lindström 2006
Patient/Kund1. Telefontillgänglighet mätt via växeln och för TeleQ enl. SFAM 2. Information och delaktighet mätt med SFAM:s Kvalitetsindikator Nr 2 (Europep fråga 9-11)
Verksamhet3. Medicinsk kvalitet mätt med 5 av SFAM:s kvalitetsindikatorer enl. Tracer-codition metodik4. Läkemedelsbehandling mätt med läkemedelskommitténs kvalitetsindikatorer5. Teambaserad verksamhet (antal och omfattning)6. Förebyggande verksamhet (antal och omfattning)
7. Täckningsgrad både andel av alla invånare och andelen av invånare >75år som varit på minst ett läkarbesök resp. sköterskebesök (exkl. vacc, reseprofylax) senaste 12 månaderna.
Framtages från besöksstatistik.
Personal8. Arbetsmiljö (Årlig webb-enkät eller Dialogen)
Ekonomi9. Läkemedelskostnad per inv. i förhållande till budget10.Personalkostnad kr per inv.
Kjell Lindström 2006
År 2005
Täckningsgrad - åldersfördelat - läkarbesök
Åldersgrupper
Pvsnitt Häls 2 B-ryd Rosenlu Öxneha Råslät
Norra-ham
Hva Kung
Hva Rosen Gränn Häls 1 Habo Mullsj
0 - 6 39% 7% 43% 31% 36% 43% 40% 50% 48% 51% 30% 49% 58%
7 - 19 38% 22% 40% 32% 40% 39% 34% 38% 45% 46% 38% 44% 41%
20 - 64 46% 27% 51% 37% 52% 48% 45% 50% 55% 51% 43% 59% 56%
65 - 74 68% 47% 88% 52% 72% 68% 75% 75% 89% 77% 60% 76% 69%
75- 86% 60% 98% 70% 94% 95% 90% 104%110
% 94% 84% 99% 83%
summa 49% 31% 54% 41% 53% 50% 48% 56% 61% 57% 47% 58% 56%
Antal individer inom vårdcentralens upptagningsområde som under ett år gjort besök hos läkare, hemma eller på mottagning
(gäller ej besök inom MVC eller BVC)
Kjell Lindström 2006
År 2005
Täckningsgrad - åldersfördelat - sjuksköterskebesök
ÅldersgruppPv. snitt Häl 2 B-ryd Rosenlu Öxneha Råslät
Norra-hamm
Hva Kung
Hva Rose Gränn Häls 1 Habo Mullsj
0 - 6 23% 8% 22% 11% 21% 19% 35% 22% 31% 31% 27% 24% 35%
7 - 19 21% 22% 26% 12% 23% 16% 26% 15% 22% 18% 22% 23% 37%
20 - 64 25% 27% 25% 16% 25% 22% 30% 24% 25% 21% 28% 30% 43%
65 - 74 52% 49% 49% 42% 50% 79% 53% 28% 56% 50% 49% 75% 59%
75- 67% 62% 60% 58% 61% 90% 65% 75% 74% 63% 70% 72% 68%
summa 30% 31% 29% 22% 28% 29% 34% 27% 32% 28% 33% 34% 45%
Antal individer inom vårdcentralens upptagningsområde som under ett år gjort besök hos sjuksköterska, hemma eller på mottagning
(gäller ej besök inom MVC eller BVC)
Kjell Lindström 2006
Patient/Kund1. Telefontillgänglighet mätt via växeln och för TeleQ enl. SFAM 2. Information och delaktighet mätt med SFAM:s Kvalitetsindikator Nr 2 (Europep fråga 9-11)
Verksamhet3. Medicinsk kvalitet mätt med 5 av SFAM:s kvalitetsindikatorer enl. Tracer-codition metodik 4. Läkemedelsbehandling mätt med läkemedelskommitténs kvalitetsindikatorer5. Teambaserad verksamhet (antal och omfattning)6. Förebyggande verksamhet (antal och omfattning)7. Täckningsgrad både andel av alla invånare och andelen av invånare >75år som varit på minst ett läkarbesök resp. sköterskebesök (exkl. vacc, reseprofylax) senaste 12 månaderna
Personal8. Arbetsmiljö (Årlig webb-enkät eller Dialogen)
Ekonomi9. Läkemedelskostnad per inv. i förhållande till budget10.Personalkostnad kr per inv.
Kjell Lindström 2006
Patient/Kund1. Telefontillgänglighet mätt via växeln och för TeleQ enl. SFAM 2. Information och delaktighet mätt med SFAM:s Kvalitetsindikator Nr 2 (Europep fråga 9-11)
Verksamhet3. Medicinsk kvalitet mätt med 5 av SFAM:s kvalitetsindikatorer enl. Tracer-codition metodik4. Läkemedelsbehandling mätt med läkemedelskommitténs kvalitetsindikatorer5. Teambaserad verksamhet (antal och omfattning)6. Förebyggande verksamhet (antal och omfattning)7. Täckningsgrad både andel av alla invånare och andelen av invånare >75år som varit på minst ett läkarbesök resp. sköterskebesök (exkl. vacc, reseprofylax) senaste 12 månaderna
Personal8. Arbetsmiljö (Årlig webb-enkät eller Dialogen)
Ekonomi9. Läkemedelskostnad per inv. i förhållande till budget
Mäts sedan flera år och redovisas öppet på webben.
10.Personalkostnad kr per inv.
Kjell Lindström 2006
Patient/Kund1. Telefontillgänglighet mätt via växeln och för TeleQ enl. SFAM 2. Information och delaktighet mätt med SFAM:s Kvalitetsindikator Nr 2 (Europep fråga 9-11)
Verksamhet3. Medicinsk kvalitet mätt med 5 av SFAM:s kvalitetsindikatorer enl. Tracer-codition metodik 4. Läkemedelsbehandling mätt med läkemedelskommitténs kvalitetsindikatorer5. Teambaserad verksamhet (antal och omfattning)6. Förebyggande verksamhet (antal och omfattning)7. Täckningsgrad både andel av alla invånare och andelen av invånare >75år som varit på minst ett läkarbesök resp. sköterskebesök (exkl. vacc, reseprofylax) senaste 12 månaderna
Personal8. Arbetsmiljö (Årlig webb-enkät eller Dialogen)
Ekonomi9. Läkemedelskostnad per inv. i förhållande till budget
10.Personalkostnad kr per inv.
Framtages av ekonomer efter instruktioner.
Kjell Lindström 2006
• FoU-enheten har ansvar för datainsamling/sammanställning
•
•
•
Kjell Lindström 2006
• FoU-enheten har ansvar för datainsamling/sammanställning
• En referensgrupp värderar resultaten
•
•
Kjell Lindström 2006
Referensgrupp
Kjell Lindström, FoU-enheten
Sven Engström, FoU-enheten
Marianne Zätterqvist, bitr. sjukvårdsdirektör
Claes Hultberg, bitr. primärvårdschef
Magnus Mattsson Mårn, vårdcentralschef
Gunnar Albinsson, vårdcentralschef
www.lj.se/fouenheten
Kjell Lindström 2006
Sammanfattande bedömningI denna rapport är en utvald del av verksamheten vid vårdcentral A belyst med tillgängliga kvalitetsindikatorer avseende kundperspektiv, verksamhet, personal och ekonomiperspektiv.Eftersom i stort sett alla indikatorer pekar i samma riktning finns underlag för det generella omdömet att vårdcentral A är en mycket välfungerande vårdcentral.
Ett försök till schematisk sammanfattning av utvärderingen görs i nedanstående figur där ? = mindre/sämre än genomsnittet, 0 = genomsnittlig, + = bättre än genomsnittet och ++ = mycket bättre än genomsnittet. Bedömningen baseras på jämförelser med länets vårdcentraler och ibland med vårdcentralerna i landet.
KUND
Telefontillgänglighet
Information och delaktighet
+
0
VERKSAMHET
Medicinsk kvalitet
Läkemedelsbehandling
Teamverksamhet
Prevention
++
++
+
+
PERSONAL
Arbetsmiljö
++
EKONOMI
Läkemedelskostnader
Kostnad per invånare
+
0
Kjell Lindström 2006
• FoU-enheten har ansvar för datainsamling/sammanställning
• En referensgrupp värderar resultaten
• Återkoppling sker till varje vårdcentral
•
Kjell Lindström 2006
Återkopplingen är viktigast!
• Muntlig genomgång på varje vårdcentral
• Pedagogisk webb-lösning
• Sven Engström
• m.m.
Kjell Lindström 2006
• FoU-enheten har ansvar för datainsamling/sammanställning
• En referensgrupp värderar resultaten
• Återkoppling sker till varje vårdcentral
• Resultaten redovisas öppet på intranätet
Kjell Lindström 2006
Sammanfattning
• Det är svårt att mäta och jämföra våc!Resultaten måste tolkas av någon!
• Detta är första steget på en ny väg
• Mätningarna i sig är meningslösa. Hanteringen av resultaten avgör nyttan.
• Återkopplingen är viktigast! Skapas stöd för förändring??