Updated ACLS 2015 for Pre-hospital Care ผศ.นพ.ไชยพร ยุกเซ็น
Updated ACLS 2015 for Pre-hospital Care
ผศ.นพ.ไชยพร ยุกเซ็น
CPR VS Defib
จุดเปลี่ยนแปลงใน CPR 2015
1. Vasopressin ไม่มีท่ีใช้อีกแล้ว เราก็ไม่เคยมีใช้มาก่อน ?2. ในกลุ่ม non shockable rhythm รีบให้ Adrenalin เท่าที่สามารถรีบให้ได้
(ภายใน 1-3 นาทีแรกจะดีมากเลย)3. ขณะกดหน้าอกถ้าไม่สามารถกดให้ได้ ETCO2 > 10 mm Hg หลังจากผ่าน 20 นาทีไปแล้ว
เป็นเพียงข้อพิจารณาหนึ่งในการหยุดกดหน้าอก4. การใส่ท่อช่วยหายใจต้องไม่ขัดขวางต่อการท า การกดหน้าอก และ ช็อกไฟฟ้าหัวใจ 5. cricoid pressure ไม่แนะน าให้ท า
Adrenalin
Adrenalin ให้เมื่อไหร่ ?
Amiodarone ให้เมื่อไหร่ ?
ใส่ ET tube เมื่อไหร่ ?
R on T phenomenon
Left uterine displacement
CPR RsQ Assist compared with Hands-only CPR in manikin model
Impedance Threshold Devices (ITD)
การกดหน้าอกโดยเครื่องกดหน้าอก (Active Compression-DecompressionCPR : ACD-CPR)
การแนะน าปี ค.ศ. 2015
ไม่แนะน าให้ใช้ ACD-CPR เป็นอุปกรณ์ช่วยในการกดหน้าอกทั่วไป แต่สามารถใชใ้น สถานการณ์ที่มีอุปกรณ์พร้อม และมีการฝึกฝนการใช้เครื่องมือเป็นอย่างดี
เครื่องกดหน้าอก (Mechanical Chest Compression Devices: Piston Device)
Load-Distributing Band Devices (LDB)
การแนะน าปี ค.ศ. 2015ไม่มีหลักฐานยืนยันว่าการใช้ เครื่องกดหน้าอกจะได้ผลดีกว่าการกดหน้าอกด้วยมือแบบดั้งเดิม
พิจารณาในเมื่อ 1.มีบุคลากรในการช่วยฟื้นคืนชีพไม่เพียงพอ 2.การกดหน้าอกที่ใช้เวลานาน 3.การกดหน้าอกในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีสาเหตุจาก hypothermia เพราะต้องกดหน้าอกนานกว่าปกติ 4. การกดหน้าอกบนรถกู้ชีพที่ก าลังวิ่ง 5. ขณะที่ฉีดสีเพื่อดูเส้นเลือดหัวใจ หรือขณะที่มีการเตรียม extracorporeal CPR หรือ ECPR
ระวังให้มีการรบกวนการกดหน้าอกให้น้อยที่สุดในช่วงที่มีการประกอบและน าเครื่องกดหน้าอกออก