Fachbereich 16 Medizin - Johann Wolfgang Goethe-Universität Logbuch für das PJ-Tertial Strahlentherapie 1 Fachbereich für Medizin der Johann Wolfgang Goethe – Universität Frankfurt Logbuch für das Praktische Jahr Wahlfachtertial: Strahlentherapie Version 2.0 (Stand: 03.08.2015)
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Fachbereich 16 Medizin - Johann Wolfgang Goethe-Universität Logbuch für das PJ-Tertial Strahlentherapie
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Fachbereich für Medizin der Johann Wolfgang Goethe – Universität Frankfurt
Logbuch für das Praktische Jahr
Wahlfachtertial: Strahlentherapie
Version 2.0
(Stand: 03.08.2015)
Fachbereich 16 Medizin - Johann Wolfgang Goethe-Universität Logbuch für das PJ-Tertial Strahlentherapie
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Liebe PJ-Studentinnen und -Studenten, Begrüßung
Herzlich Willkommen in der Strahlentherapeutischen Klinik!
Wir freuen uns sehr, Sie als PJ-Student am Universitätsklinikum Frankfurt begrüßen
zu dürfen. Das Praktische Jahr als Verbindungsglied zwischen theoretischer
universitärer Ausbildung und praktischer ärztlicher Tätigkeit stellt einen wichtigen
Schritt in der ärztlichen Ausbildung dar.
Das PJ-Logbuch soll Ihnen einen Überblick über die verschiedenen Lernziele, aber
auch die vielseitigen strahlentherapeutischen Maßnahmen und Möglichkeiten
unserer Klinik geben und so ein strukturiertes Lernen an unserer Klinik erleichtern.
Mit Hilfe dieser Checklisten können Sie die von Ihnen ausgeübten praktischen
Tätigkeiten und Aufgaben dokumentieren.
Die Klinik für Strahlentherapie und Onkologie ist ein universitäres Zentrum, in dem
mit einer modernen Strahlentherapie maligne Erkrankungen nach dem neuesten
Stand von Wissenschaft und Technik behandelt werden.
Während dieses Tertials werden Sie von einem persönlichen Mentor und dem
Ihnen zugeteilten Stationsarzt unterstützt. Unser Ziel ist es, dass Sie zu jeder
Lernstation ein umfassendes Wissen in der Strahlentherapie erwerben.
Am Ende des Logbuches werden Sie Platz für die Dokumentation eines
Abschlussgespräches zwischen Mentor und Studierendem finden.
Wir wünschen Ihnen eine angenehme Ausbildungszeit in unserer Einrichtung.
Mit freundlichen Grüßen
Ihr
Prof. Dr. med. Claus Rödel
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Inhaltsverzeichnis
Logbuch für das Praktisches Jahr ........................................................................... 1
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Personalien
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Matrikelnummer:
E-Mail:
PJ-Tertial Strahlentherapie vom __________ bis __________
1. Tertial 2. Tertial 3. Tertial
O O O
Rotationen im Tertial Strahlentherapie: 1)
2)
3)
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Ausbildung auf der Station 15-3 der Strahlentherapie:
Tragen Sie hier bitte Ihre Rotation auf den Stationen der Strahlentherapie ein und lassen sich diese durch Ihren betreuenden Stationsarzt abzeichnen.
Station von: bis:
Name der Ärztin / des Arztes in Blockschrift
Unterschrift
Fehltage: Bitte tragen Sie hier Ihre Krankheits- und Urlaubstage, sowie alle weiteren Fehltage ein. Urlaub und planbare Fehltage teilen Sie bitte im Vorfeld mit. Im Krankheitsfall melden Sie bitte Ihr Fernbleiben Ihrem betreuenden Arzt.
Anzahl Fehltage:
von: bis:
Name der Ärztin / des Arztes in Blockschrift
Unterschrift
Insgesamt:
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Einführung in den Umgang mit dem Logbuch
Die in diesem Logbuch aufgeführten Fertigkeiten und Fähigkeiten sollen Sie, wie angegeben, während des Tertials in der Strahlentherapie demonstriert bekommen, wiederholt üben und zum Abschluss des Tertials in der Strahlentherapie auf der jeweils zugeordneten Niveaustufe beherrschen.
Die Lehrziele werden in folgende Niveaustufen eingeteilt:
D = demonstriert bekommen S = unter Supervision durchführen und/oder erklären R = routinemäßig durchführen
In dem vorliegenden Logbuch sind die Lehrziele des Praktischen Jahres mit den zugeordneten Niveaustufen aufgeführt. In dem Logbuch müssen Sie sich, je nach aufgeführter Niveaustufe, die Demonstrationen, die supervidierte Durchführung und/oder die routinierte Durchführung von Ihren Stationsärzten testieren lassen.
Einige Fähigkeiten/Fertigkeiten sollen bewusst mehrfach unter Supervision durchgeführt werden. Es sollte mindestens die angegebene Anzahl supervidierter Durchführungen abgezeichnet sein. Die Vergabe des Attributes R („routiniert“) sollte frühestens nach der vorgegebenen Anzahl supervidierter Durchführungen stattfinden.
Die mit * (Sternchen) markierten Lehrziele kennzeichnen, dass hier zusätzliche Informationen beim Ausfüllen des Logbuches zu beachten sind.
Optional:
Einzelne Lehrziele werden im Logbuch als optional geführt. Diese Lehrziele müssen nicht zwingend von jedem PJ-Studierenden erreicht werden, weil sie nicht auf jeder Station des Universitätsklinikums oder auf den Stationen der Akademischen Lehrkrankenhäuser in den nötigen Fallzahlen gewährleistet werden können.
Optional*:
Die Kennzeichnung optional* bedeutet, dass eine bestimmte Anzahl optionaler Lehrziele aus einer Lehrzielkategorie erreicht werden müssen. Der Studierende kann wählen welche der zur Auswahl stehenden er erfüllt.
Bereits vor dem PJ erreicht:
Manche Lehrziele sind bereits vor dem PJ, während des Studiums erreicht worden (Niveau D). Das heißt nicht, dass Sie diese ärztlichen Tätigkeiten nicht mehr demonstriert bekommen sollen, sondern nur, dass sie nicht mehr explizit im Lehrplan für das PJ aufgeführt sind. Bei einigen dieser Lehrziele finden Sie noch eine Spalte zum Abzeichnen weiterer Demonstrationen, die Sie sich bitte abzeichnen lassen. Diese Abzeichnungen sind aber nicht obligatorisch.
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Allgemeine Informationen
Tagesablauf
Wir möchten Sie bitten, sich am ersten Tag des Tertials im Sekretariat der Strahlentherapeutischen-Onkologischen Klinik zu melden (Frau A. Ratzke / Frau K. Winter, Haus 15, 4. Stock, Zimmer 405). Sie werden dann vom PJ-Beauftragten in der strahlentherapeutischen Besprechung vorgestellt. Anschließend erfolgt Ihre Zuteilung auf eine die strahlentherapeutische Bettenstation (Station 15-3, Haus 15, 3. Stock). Ein Namensschild erhalten Sie bei der Verwaltung (Haus 1, EG). Die Zeiten und Reihenfolge der Abläufe werden an den Ablauf der jeweiligen Rotationsstelle angepasst. Prinzipiell gilt eine Arbeitszeit von 08:00 bis 17:00 Uhr. Es gibt um 08:00 Uhr eine tägliche Besprechung sowie eine Bilddemonstration und alle ein bis zwei Wochen findet eine abteilungsinterne Fortbildung statt. Die Stationsärzte und Oberärzte mit dem PJ-Beauftragten sind dann für Ihre Ausbildung zuständig.
Strahlenschutz
Unsere medizinische Physik betreut die physikalischen Aspekte der Anwendung ionisierender Strahlung sowie den Strahlenschutz von Patienten und Mitarbeitern. Für Ihre Strahlenschutz-Überwachung erhalten Sie ein Dosimeter (Filmdosimeter) zur Messung der monatlichen Strahlenexposition. Es werden amtliche Dosimeter von allen Mitarbeitern getragen.
Stationäre Tätigkeit auf die Station 15-3
In den ersten Tagen Ihres Tertials sollten Sie sich das Führen der Patientenkurven sowohl von einer Pflegekraft als auch von Ihrem betreuenden Stationsarzt erklären lassen, damit Sie beide Seiten der Dokumentation verstehen können. Die tägliche Visite ist eine gute Gelegenheit, verschiedene Krankheitsbilder und Verläufe von vielen Krankheiten zu studieren. Pflicht ist auch die Teilnahme an den Chef- und Oberarztvisiten, sowie an den regelmäßigen Röntgen-Demonstrationen. Die Teilnahme an Tumorkonferenzen ist auch erwünscht. Nach einer Einarbeitungszeit von 1-2 Wochen wird Ihnen ein Patient auf Ihrer Station zugewiesen. Unter Supervision des Stationsoberarztes sind Sie für die Betreuung und Versorgung des Patienten zuständig.
Strahlentherapie bei maligner Erkrankungen: Warum überhaupt?
Die Strahlentherapie hat in der Behandlung maligner Erkrankungen einen hohen Stellenwert. Bei der definitiven perkutanen Strahlentherapie wird eine Gesamtdosis von 55– 70 Gy in Fraktionen von 1,8–2,0 Gy appliziert, typischerweise in Kombination mit einer simultanen Chemotherapie. Die Strahlentherapie nach einem operativen Eingriff ist in der Lage, das Tumorrezidivrisiko zu senken. Die ganze Behandlung dauert etwa sechs Wochen. Für die präoperative Radiochemotherapie liegt die Gesamtdosis im Bereich von 50 Gy, in vier bis fünf Wochen. Durch eine neoadjuvante kombinierte Radiochemotherapie steigt die Häufigkeit einer R0-Resektion und es treten weniger Lokalrezidive auf.
Simultane kombinierte Radiochemotherapie
Bei mehreren Tumorerkrankungen wird simultan zur Strahlentherapie noch eine Chemotherapie appliziert. Die Kombination von Bestrahlung und Chemotherapie gilt heute als eine der wichtigsten Behandlungsmethoden bei Krebs. Simultane Radiochemotherapien können das Schicksal von Patienten mit weit fortgeschrittenen Tumoren verbessern. Für den inoperablen Patienten mit einer Tumorkrankheit stellt eine kombinierte Radiochemotherapie heute den etablierten Therapiestandard dar. Der PJ-Student soll lernen die Indikation und die Rolle der Chemotherapie bei kombinierter Radiochemotherapie, zu verstehen.
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Strukturierte Feedback-Bögen Grundsätzlich ist das Feedback auf der Station ein wesentlicher Bestandteil der Ausbildung. Über das normale Feedback hinausgehend sollen zur Unterstützung teilweise die Fertigkeiten/Fähigkeiten mittels eines Strukturierten Feedback-Bogens testiert werden. Dazu finden Sie im Anhang die notwendigen Bögen, die vom supervidierenden Arzt ausgefüllt werden müssen. Diese kleinen Lernzielrückmeldungen zu Untersuchungen, Anamnesen und Aufklärungsgesprächen sollen das strukturierte Feedback durch Ihre betreuenden Ärztinnen und Ärzte sichern, Ihnen helfen, Ihre eigenen Fähigkeiten und Fertigkeiten zu evaluieren, Stärken festzustellen und ggf. individuell an Ihren noch bestehenden Schwächen zu arbeiten. Die Durchführung und Dokumentation aller Strukturierten Feedback-Bögen ist obligatorisch. Die Bewertung dient nur zur Einschätzung des eigenen Lernfortschrittes.
Anamnese, klinische Untersuchung und Aufklärungsgespräch:
Während des PJ-Tertials in der Strahlentherapie müssen Sie sich zwei Anamnesen, zwei körperliche Untersuchungen sowie zwei Aufklärungen zertifizieren lassen. Die hierfür vorgesehenen Strukturierten Feedback-Bögen finden Sie ebenfalls im Anhang des Logbuchs. Hier muss noch einmal darauf aufmerksam gemacht werden, dass die Aufklärungsgespräche aus rechtlichen Gründen nur gemeinsam mit einer/m approbierten Ärztin/Arzt durchgeführt werden dürfen. Die Niveaustufe „S“ (supervidert) sollte zwar schon vor dem PJ hinreichend erreicht sein, allerdings ist vor dem Erlangen der Niveaustufe „R“ das Erheben von supervidierten Anamnesen im PJ nochmals erforderlich. Dabei sollen auch die einzelnen Lehrziele im Logbuch abgehakt werden.
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Ansprechpartner:
Direktor Prof. Dr.med. Claus Rödel
Leitender OA OA Dr. med. Detlef Imhoff
PJ-Beauftragter OA Dr. med. Panagiotis Balermpas
Station 15-3 Dr. med. Müjdat Yildirim
Yoana Hristova
Ekrem Köroglu
Susanne Stadtfeld
Poliklinik OA Dr. med. Detlef Imhoff
Dr. med. Frederike Zangos
Dr. med. Anette Ottinger
Dr. med. Christian Keller
Dr. med. Caroline Senger
Ambulanz/ Geräte OA Dr. med. Panagiotis Balermpas
Timo Glasemann
Louisa Abigail D´Cruz
Brachytherapie OA Dr. med. Panagiotis Balermpas
Dr. med. Frederike Zangos
Medizinische Physik PD Dr. Ulla Ramm
Dr. Jörg Licher
Strahlenbiologie Prof. Dr. rer. nat. Franz Rödel
Studiensekretariat Dipl.-Biol. Atefeh Nateghian
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Ablauf der PJ-Tertiale
Woche 1-4: Stationäre Tätigkeit auf die Station 15-3
Am Ende des PJ-Tertials in der Strahlentherapie kann der/die Studierende...
D S R
Begrüßung und Anamnese
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Körperliche Untersuchung
Korrekte Übertragung der erhobenen Daten auf den Anamnesebogen
Anforderung und Beurteilung von diagnostischen Verfahren wie Röntgenbilder, CT, MRT und Laborparameter
Blutentnahmen, intravenöse Zugänge
Vorschlag zur weiteren Diagnostik bzw. weiterer Konsile
(optional*)
Beurteilung von Begleiterkrankungen und Medikation
Elektronische Dokumentation und Anordnungen in der Patientenkurve
(optional*)
Vorbereitung der Chemotherapie: Laborvoraussetzungen, Begleitmedikation, Antiemese
Kenntnis der Schmerztherapie bei onkologischen Patienten
Aufklärungsgepräch
Wichtigsten Chemotherapiewirkstoffe in der kombinierten Radiochemotherapie
Vorbereitung der Patientenunterlagen für die Visite
(optional*)
Tägliche Dokumentation des aktuellen Status in der Patientenkurve
(optional*)
Arztbrief
(optional*)
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Woche 4: Radiotherapie und kombinierte Radiochemotherapie
Am Ende des PJ-Tertials in der Strahlentherapie beherrscht der/die Studierende...
D S R
Begriffsbestimmungen und Rationale: adjuvante, neoadjuvante, kurative, palliative Radiotherapie
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rfolg
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Adjuvante, neoadjuvante, kurative, palliative Radiotherapie: Kenntnis und Dosierung
Radiochemotherapie: Kenntnis und Rationale
Vorbereitung der Chemotherapie: Laborvoraussetzungen, Begleitmedikation