UNIVERSITETI “FEHMI AGANI” GJAKOVË FAKULTETI I MJEKËSISË DEGA INFERMIERI PUNIM DIPLOME TEMA: “KUJDESI INFERMIEROR NË TË SËMUARIT ME HEPATIT VIRAL B” Kandidatja: Mentori: znj. Leonora Gashi Prof.Dr.Ass. Idriz Berisha Gjakovë, 2017
UNIVERSITETI ldquoFEHMI AGANIrdquo GJAKOVEuml
FAKULTETI I MJEKEumlSISEuml
DEGA INFERMIERI
PUNIM DIPLOME
TEMA
ldquoKUJDESI INFERMIEROR NEuml TEuml SEumlMUARIT
ME HEPATIT VIRAL Brdquo
Kandidatja Mentori
znj Leonora Gashi ProfDrAss Idriz Berisha
Gjakoveuml 2017
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
1
INFORMATAT RRETH PUNIMIT
Punimi eumlshteuml beumlreuml neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls gjegjeumlsisht neuml tri njeumlsi teuml tijeuml si
1 Reparti Infektiv
2 Njeumlsia e Dializeumls
3 Njeumlsia e Transfuzionit teuml Gjakut
Mentor i punimit tim gjegjeumlsisht personi qeuml ma ka ndihmuar me keumlshilla veumlrejtje dhe
sugjerimi eumlshteuml Prof Ass Dr Idriz Berisha
Punimi peumlrfshin numri faqe 28 faqe ka 3 tabela e 4 grafikone
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
2
DEKLARATA
Deklarateuml
Deklaroj se kjo temeuml eumlshteuml origjinale E gjitheuml literatura dhe burimet tjera qeuml i kam
shfryteumlzuar i kam cekur neuml rubrikeumln Referenca
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
3
Faleumlnderimet
Seuml pari faleumlnderoj Universitetin e Gjakoveumls lsquolsquoFehmi Aganirdquo Fakultetin e Mjekeumlsiseuml
Dega Infermieri qeuml meuml mundeumlsuan ta arrijeuml qeumlllimin e peumlrfundimit teuml keumlsaj etape teuml
shkollimit tim
Njeuml faleumlnderim i veccedilanteuml i takon mentorit tim Prof Ass Dr Idriz Berisha i cili me
peumlrkushtim profesional dhe teuml pa kursyshem meuml udheumlhoqi udheumlzoj dhe meumlsoj gjateuml
peumlrgatitjes seuml temeumls
Po ashtu faleumlnderoj edhe komisionin vlereumlsues i cili edhe peumlr kundeumlr angazhimeve
profesionale dhe arsimore gjeteumln koheuml dhe mundeumlsi qeuml teuml beumljneuml vlereumlsimin e punimit
Dua gjithashtu te faleumlnderoj edhe familjen time peumlr peumlrkrahjen morale dhe financiare qe
me dhaneuml gjereuml me tani
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
4
PEumlRMBAJTJA
Abstrakti 5
1 HYRJA 7
11Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese10
12 Simptomat e hepatiti akut12
13 Diagnoza 13
14 Trajtimi i Hepatitit B 13
15 Diagnoza infermierore 14
16 Menagjimi infermieror15
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes16
18 Intervenimi i nevojsheumlm16
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT17
3 MATERIALI DHE METODA18
4 REZULTATET19
41 Reparti Infektiv19
42 Njeumlsia e transfuzionit23
43 Njeumlsia e Dializeumls24
6 DISKUTIMI25
7 PEumlRFUNDIMI DHE REKOMANDIMI26
8 Teuml dheumlnat personale27
9 REFERENCAT 28
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
5
Abstarkti
Hyrje
Hepatit eumlshteuml njeuml shprehje e peumlrgjithshme peumlr infeksione teuml gjeumlra virale bakteriale dhe jo
infektive teuml heparit teuml cilat rezultojneuml me ndryshime nekrotike teuml qelizave teuml heparit
Infeksioni i heparit mund teuml jeteuml nga infeksionet virale dhe bakteriale Shkaqet jo
infektive mund teuml jeneuml teuml natyreumls fizike apo leumlndeumlve kimike (alkooli medikamentet
kemikatet industrial) si dhe ato autoimune1
Materjali dhe Metodat
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burimi i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 0101-0107-2016
Rezultatet
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml teuml
keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv Neuml Njeumlsin e
Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient Neuml Njeumlsineuml e
Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusn B Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka
sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml
Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ta ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjell neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrciell neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim
1 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
6
Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet
teuml izolohen dhe trajtohen sa meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsin e
madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj seumlmundje
Konkludimi
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
7
1 Hyrje
Hepatit eumlshteuml njeuml shprehje e peumlrgjithshme peumlr infeksione teuml gjeumlra virale bakteriale dhe jo
infektive teuml heparit teuml cilat rezultojneuml me ndryshime nekrotike teuml qelizave teuml heparit
Infeksioni i heparit mund teuml jeteuml nga infeksionet virale dhe bakteriale Shkaqet jo
infektive mund teuml jeneuml teuml natyreumls fizike apo leumlndeumlve kimike (alkooli medikamentet
kemikatet industrial) si dhe ato autoimune2
Hepatiti Viral mund teuml peumlrcillet peumlrmes gjakut apo leumlngjeve trupore apo edhe ushqimit
Infeksionet virale teuml heparit janeuml teuml njohura si A B C D E G dhe emeumlrohen neuml meumlnyreuml
specifike si psh B si HBV HCV-ja eumlshteuml peumlrgjegjeumls peumlr afro 30 teuml rasteve3
Rastet e tjera teuml infeksioneve teuml heparit peumlrfshijneuml citomegalovirusi (CMV) Epstein ndash
Barrov virusi (EBV) Mycobaterium avium kompleks (MAC) toksoplamazmosa dhe
histoplazmosa Hulumtimet kaneuml treguar se 20 teuml infektuarve me virusin e
imunodeficienceumls (HIV) kaneuml hepatit4
Hepatiti sipas studimeve teuml gjereuml tanishme mund teuml vie nga viruset bakteriet apo toksinet
teuml cilat mund teuml merren peumlrmes ushqimit ujit gjilpeumlrave mjeteve kirurgjike apo gjakut
Po ashtu mund teuml vie gjereuml te hepatiti edhe nga prezenca e kemikateve toksike si
tetrakloridi i karbonit nga medikamentet si sulfonamidet fenotiazina izoniazidi etj
Po ashtu te narkomanet peumlrcillet peumlrmes gjilpeumlrave jo sterile
Me rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr teuml fituar hepatitin eumlshteuml edhe udheumltimi neuml vendet endemike
siccedil janeuml Kina Afrika Lindja e afeumlrt si dhe Azia juglindore
Hepatiti mund teuml jeteuml akut apo kronik Infeksioni kronik mund teuml sjell gjer teuml ndryshimet
fibrotike neuml hepar (cirroza) e cila mund teuml keteuml peumlrfundim fatal peumlr pacientin
2 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 3 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural history of chronic HBV infection
special emphasis on the prognostic implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash14 doi101016S1590-8658(10)60686-X 4 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
8
Diagnoza laboratorike
Te Hepatiti rriten enzimat e heparit (izoenzimet) ku mund teuml arrijneuml gjer neuml 4-10 hereuml meuml
teuml larta Mireumlpo neuml keumlto parametra ka ndryshime mes hepatitit viral dhe ati jo viral5
AST (aspartat transaminaza) ALT (alanin transaminaza) Neuml fillim i rritur Mund teuml
rritet 1 deri neuml dy javeuml para paraqitjes seuml zverdhjes (ikterit) pastaj ulen
Fosfataza alkaline (ALP) lehteumlsisht rritet
Eritrocitet (RBC) zvogeumllohen peumlr shkak teuml shkurtimit teuml jeteumls seuml tyre apo prezenceumls seuml
gjakderdhjes
Leukocitet mund teuml paraqitet leukopenija leukocitoza monocitoza
Limfocitet janeuml teuml pranishme limfocitet atipike
Sheqeri neuml gjak Tek hepatiti kemi hiperglikemi dhe hipoglikemi transitore peumlr shkak teuml
ndryshimit teuml funksioneve teuml heparit
Koha e protrombineumls mund teuml zgjatet peumlr shkak teuml disfunksionit teuml heparit
Prezenca e bilirubineumls neuml serum mund teuml jeteuml mbi 25 mg 100 ml Neumlse ngritet mbi 200
mg 100 ml prognoza eumlshteuml e keqe peumlr shkak teuml rritjes seuml nekrozeumls seuml qelizave
Biopsia e heparit zakonisht nuk eumlshteuml e nevojshme mireumlpo duhet marr neuml konsiderim
neumlse diagnoza nuk eumlshteuml e sigurt apo pasqyra klinike eumlshteuml atipike apo e zgjatur
Neuml urineuml rritet niveli i bilirubineumls si dhe mund teuml paraqitet proteinuria hematuria6
Hepatiti i Tipit B (HBV)
1 Shpeumlrndahet kryesisht peumlrmes gjakut neuml rrugeumlt perkutane apo permucosale Po
ashtu mund teuml shpeumlrndahet peumlrmes sekreteve teuml gojeumls gjidheumlnies aktiviteteve
seksuale (gjaku sperma apo sekreteve vagjinale)
2 Homoseksualet e gjiniseuml mashkullore kaneuml rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr infeksione
3 Pas infeksionit akut 10 teuml pacienteumlve kalojneuml neuml statutin e barteumlsve apo
zhvillohet hepatiti kronik
4 HBV eumlshteuml shkaktar kryesor i cirrozeumls si dhe i karcinomeumls hepatocelulare
5 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 6 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
9
Hepatiti i tipit B
1 Periodeumln e inkubacionit e ka 2 deri neuml 3 muaj
2 Simptomat prodromale (fillim i fshehteuml) lodhja anoreksia ethet kalimtare
ndjesia e keqe neuml regjionin e barkut mundime teuml vjellura kokeumldhembja
3 Mundeuml gjithashtu teuml ju paraqitet mialgjia fotofobija artriti angioedema urtikaria
vaskuliti
4 Faza ikterike paraqitet njeuml javeuml gjereuml neuml dy muaj pas paraqitjes seuml simptomave
Peumlr secilin teuml seumlmur duhet teuml kemi bazeumln e teuml dheumlnave peumlr pacientin Teuml dheumlnat varen nga
shkaqet dhe llojin e hepatitit Teuml dheumlnat duhet teuml jeneuml
1 Aktiviteti i pacientit
a) Lodhja
b) Dobeumlsia
c) Dhimbje teuml muskujve
2 Qarkullimi i gjakut
a) Bradikardia
b) Cianoza neuml leumlkur dhe mukoza
3 Eliminimi
a) Opstipacioni
b) Barkqitja
c) Urina me ngjyreuml teuml mbyllteuml
4 Ushqimi
a) Humbja e oreksit (anoreksia)
b) Humbja e pesheumls
c) Rritja e pesheumls (edema)
d) Teuml vjellurat
e) Prezenca e ascitit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
10
5 Ndryshimet neurologjike
a) Shqeteumlsimi
b) Peumlrgjumja
c) Letargjia
d) Kokeumldhembja
6 Dhimbjet
a) Ngeumlrccedilet neuml bark neuml kuadratin e djathteuml teuml sipeumlrm
b) Mialgjia
c) Artralgjia
d) Kruarje (pruritus)
7 Frymeumlmarrja
a) Gjendje e njeumljteuml me ateuml gripoze
b) Refuzimi I cigareve
11 Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese
Hepatiti B eumlshteuml njeuml nga infek sionet serioze meuml teuml zakonshme teuml meumllccediliseuml Ai shkaktohet
nga virusi i hepatitit B (HBV) i cili sulmon meumllccedilineuml Rreth 350 milion jetojneuml me
infeksion kronik
Ai shkakton rreth 620000 vdekje ccedildo vit Virusi fillimisht gjendet neuml meumllccedili por gjithashtu
eumlshteuml prezent neuml gjak dhe neuml leumlngje teuml caktuara teuml trupit Kur njeuml person merr fillimisht
hepatitin B thuhet teuml keteuml njeuml infeksion akut Shumica e teuml rriturve janeuml neuml gjeumlndje teuml
luftojneuml virusin dhe ta eleminojneuml ateuml duke rimarreuml veten pa pasur asnjeuml simptomeuml
Neumlse virusi mbetet neuml gjak peumlr meuml shumeuml se 6 muaj ateumlhereuml individi zhvillon njeuml
infeksion kronik me hepatit B Fatmireumlsisht rreth 90 e teuml rriturve e rimarrin veten dhe
zhvillojneuml antitrupa peumlrkundrejt virusit teuml hepatitit B
Fatkeqeumlsisht te foshnjet e femijeumlt numri i teuml infektuareumlve qeuml zhvillojneuml infeksion kronik
eumlshteuml i larteuml Rreth 90 e teuml porsalindurve teuml infektuar me HBV seumlmuren nga hepatit B
kronik ndeumlrsa rreth 10 e feumlmijeumlve nuk zhvillojneuml infeksion kronik
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
11
Individeumlt qeuml rimarrin veten nga hepatiti akut do teuml zhvillojneuml antitrupa mbrojteumls Pas
infeksionit teuml pare me virusin trupi di teuml mbrojeuml organizmin nga njeuml rimarrje teuml HBV
(hepatit B virus)
Themi se ata beumlhen imun ndaj virusit teuml hepatitit B Ndeumlrsa ata qeuml nuk mund teuml
eleminojneuml virusin edhe pas 6 muajsh infeksion virusi qeumlndron neuml meumllccedili dhe gjak peumlr teuml
gjitheuml jeteumln Keumlta individeuml diagnostifikohen me hepatit B kronik
Edhe pse shumica e individeumlve me hepatit B kronik beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme ata
janeuml gjithmoneuml neuml rrezik peumlr zhvillimin e seumlmundjeve serioze teuml meumllccediliseuml gjateuml jeteumls seuml
tyre Virusi neuml meumlnyreuml teuml fshehteuml dhe teuml vazhdueshme sulmon meumllccedilineuml peumlr shumeuml vite pa
u veumlneuml re nga njeriu7
Melccedilia eumlshteuml organi meuml i madh i trupit Kjo struktureuml trekeumlndore e kuqeumlrremteuml shtrihet neuml
kavitetin e sipeumlrm teuml djathteuml teuml abdomenit menjeumlhereuml poshteuml diafragmeumls Meumllccedilia luan njeuml
rol vital neuml trupin e njeriut sepse prodhon dhe peumlrpunon njeuml gameuml teuml gjereuml substancash
kimike si proteinat plazmatike (albuminat) dhe faktoreumlt koagulues Meumllccedilia prodhon
kolesterolin dhe proteinat qeuml ndihmojneuml gjakun peumlr teuml transportuar yndyrnat neuml pjeseuml teuml
ndryshme teuml trupit Qelizat e meumllccediliseuml gjithashtu sekretojne bileumln e cila eleminon
mbeturinat nga meumllccedilia dhe ndihmon neuml shpeumlrbeumlrjen dhe absorbimin e yndyrnave neuml
zorreumln e holleuml Njeuml tjeteumlr funksion madhor eumlshteuml peumlrpunimi i leumlndeumlve ushqimore Meumllccedilia
ruan glukozeumln e tepeumlrt si glikogjen Po ashtu kontrollon nivelet neuml gjak teuml aminoacideve
Nqs niveli i aminoacideve eumlshteuml shumeuml i larteuml meumllccedilia konverton tepriceumln neuml glukozeuml
proteina aminoacide teuml tjera dhe ure Seuml fundmi meumllccedilia ndihmon neuml pastrimin e gjakut
prej barnave dhe helmeve Keumlto susbstanca shpeumlrbehen dhe ekskretohen neuml bileuml
7 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
12
12 Simptomat e hepatiti akut
Shumica e teuml infektuareumlve nuk zhvillojneuml simptoma gjateuml fazeumls akute teuml infeksionit me
hepatit B Ndonjeuml simptomeuml qeuml mund teuml shfaqet eumlshteuml e ngjashme me simptomat e gripit
ku peumlrfshijneuml ethen lodhjen dhimbje teuml muskujve dhe kyccedileve humbje teuml oreksit dhe teuml
vjella Veteumlm 1 e individeumlve teuml infektuar shfaqin probleme serioze ndeumlrkoheuml qeuml
organizmi i tyre eumlshteuml duke luftuar me virusin Simptomat serioze peumlrfshijneuml nauzeneuml teuml
vjellat zverdhje teuml leumlkureumls dhe teuml syve teuml quajtur ikter(verdheumlz) Stomaku i keumltyre
pacienteumlve mund teuml zmadhohet Kjo gjeumlndje eumlshteuml keumlrceumlnuse peumlr jeteumln dhe keumlrkon
veumlmendje teuml menjeumlhershme mjekeumlsore
Simptomat e hepatiti kronik
Hepatiti B ndryshe quhet dhe infeksion i heshtur sepse shumica e individeumlve nuk dineuml qeuml
janeuml teuml infektuar Personat me hepatit B kronik mund teuml jetojneuml peumlr dekada pa pasur asnjeuml
simptomeuml Edhe pse nuk kaneuml simptoma virusi i hepatit B shkakton neuml heshtje deumlmtime
teuml meumllccediliseuml per vite me radheuml Neuml meumllccedili infeksioni me hepatit B kronik mund teuml ccedilojeuml neuml
cirozeuml e cila eumlsheuml njeuml gjeumlndje ku qelizat e meumllccediliseuml infiltrohen nga indi fibrotik Kjo e beumln
meumllccedilineuml meuml pak efektive ndeumlrsa neuml cirozeumln e avancuar meumllccedilia nuk funksionon meuml duke
zhvilluar insuficcedilienceuml hepatike Pacienteumlt me hepatit B kronik janeuml neuml rrezik peumlr
zhvillimin e kancerit teuml meumllccediliseuml Simptomat neuml keumlto raste nuk janeuml specifike
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
13
Pacienteumlt mund teuml mos keneuml simptoma ose mund teuml peumlrjetojneuml dhimbje abdominale dhe
meumllccedilia e tyre mund teuml jeteuml e zmadhuar dhe e enjtur si dhe mund teuml keneuml humbje neuml pesheuml
dhe ethe
13 Diagnoza
Njeuml analizeuml e thjeshteuml gjaku mund teuml diagnstifikojeuml lehteumlsisht njeuml infeksion me hepatit B
Ky test diagnostifikues keumlrkon antigeneumlt dhe antitrupat neuml gjak Neumlse mendoni se jeni
infektuar koheumlt e fundit duhet teuml kalojneuml nga 4 ndash 6 javeuml neuml meumlnyreuml qeuml virusi teuml gjendet neuml
gjakun tuaj8
Neumlse testi tregon se ju nuk jeni i infektuar me hepatit B mos harroni qeuml jeni akoma neuml
risk Merrni vaksineumln e hepatit B 6 muaj pasi ju keni kuptuar qeuml jeni i infektuar duhet teuml
beumlni njeuml tjeteumlr analizeuml gjaku Neumlse virusi nuk shfaqet do teuml thoteuml qeuml ju jeni imun ndaj
hepatit B dhe nuk mund teuml infektoheni seumlrish
Neumlse virusi eumlshteuml ende i pranisheumlm ateumlhereuml ju keni njeuml infeksion kronik me hepatit B
Neumlse njeuml pacient ka hepatit B kronik duhet teuml beumlneuml ccedildo 6 muaj kontrolle teuml rregullta te
mjeku specialist peumlr seumlmundjet e meumllccediliseuml (hepatologu) Mjeku do teuml beumljeuml ekzaminimin
fizik analiza gjaku si dhe EKO teuml meumllccediliseuml9
Disa prej analizave teuml gjakut teuml rekomanduara prej doktorit peumlrfshijneuml ALT (njeuml enzimeuml e
meumllccediliseuml qeuml tregon peumlr deumlmtime teuml organit) ngarkesa e virusit ( sasia e virusit hepatit B neuml
gjak) dhe AFP (qeuml tregon peumlr kancer teuml heparit) Disa pacienteuml mund teuml keneuml nevojeuml peumlr
biopsi
8 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D (December 2011) Hepatitis B
prevention diagnosis treatment and care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136 9 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
1
INFORMATAT RRETH PUNIMIT
Punimi eumlshteuml beumlreuml neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls gjegjeumlsisht neuml tri njeumlsi teuml tijeuml si
1 Reparti Infektiv
2 Njeumlsia e Dializeumls
3 Njeumlsia e Transfuzionit teuml Gjakut
Mentor i punimit tim gjegjeumlsisht personi qeuml ma ka ndihmuar me keumlshilla veumlrejtje dhe
sugjerimi eumlshteuml Prof Ass Dr Idriz Berisha
Punimi peumlrfshin numri faqe 28 faqe ka 3 tabela e 4 grafikone
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
2
DEKLARATA
Deklarateuml
Deklaroj se kjo temeuml eumlshteuml origjinale E gjitheuml literatura dhe burimet tjera qeuml i kam
shfryteumlzuar i kam cekur neuml rubrikeumln Referenca
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
3
Faleumlnderimet
Seuml pari faleumlnderoj Universitetin e Gjakoveumls lsquolsquoFehmi Aganirdquo Fakultetin e Mjekeumlsiseuml
Dega Infermieri qeuml meuml mundeumlsuan ta arrijeuml qeumlllimin e peumlrfundimit teuml keumlsaj etape teuml
shkollimit tim
Njeuml faleumlnderim i veccedilanteuml i takon mentorit tim Prof Ass Dr Idriz Berisha i cili me
peumlrkushtim profesional dhe teuml pa kursyshem meuml udheumlhoqi udheumlzoj dhe meumlsoj gjateuml
peumlrgatitjes seuml temeumls
Po ashtu faleumlnderoj edhe komisionin vlereumlsues i cili edhe peumlr kundeumlr angazhimeve
profesionale dhe arsimore gjeteumln koheuml dhe mundeumlsi qeuml teuml beumljneuml vlereumlsimin e punimit
Dua gjithashtu te faleumlnderoj edhe familjen time peumlr peumlrkrahjen morale dhe financiare qe
me dhaneuml gjereuml me tani
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
4
PEumlRMBAJTJA
Abstrakti 5
1 HYRJA 7
11Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese10
12 Simptomat e hepatiti akut12
13 Diagnoza 13
14 Trajtimi i Hepatitit B 13
15 Diagnoza infermierore 14
16 Menagjimi infermieror15
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes16
18 Intervenimi i nevojsheumlm16
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT17
3 MATERIALI DHE METODA18
4 REZULTATET19
41 Reparti Infektiv19
42 Njeumlsia e transfuzionit23
43 Njeumlsia e Dializeumls24
6 DISKUTIMI25
7 PEumlRFUNDIMI DHE REKOMANDIMI26
8 Teuml dheumlnat personale27
9 REFERENCAT 28
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
5
Abstarkti
Hyrje
Hepatit eumlshteuml njeuml shprehje e peumlrgjithshme peumlr infeksione teuml gjeumlra virale bakteriale dhe jo
infektive teuml heparit teuml cilat rezultojneuml me ndryshime nekrotike teuml qelizave teuml heparit
Infeksioni i heparit mund teuml jeteuml nga infeksionet virale dhe bakteriale Shkaqet jo
infektive mund teuml jeneuml teuml natyreumls fizike apo leumlndeumlve kimike (alkooli medikamentet
kemikatet industrial) si dhe ato autoimune1
Materjali dhe Metodat
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burimi i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 0101-0107-2016
Rezultatet
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml teuml
keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv Neuml Njeumlsin e
Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient Neuml Njeumlsineuml e
Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusn B Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka
sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml
Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ta ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjell neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrciell neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim
1 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
6
Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet
teuml izolohen dhe trajtohen sa meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsin e
madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj seumlmundje
Konkludimi
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
7
1 Hyrje
Hepatit eumlshteuml njeuml shprehje e peumlrgjithshme peumlr infeksione teuml gjeumlra virale bakteriale dhe jo
infektive teuml heparit teuml cilat rezultojneuml me ndryshime nekrotike teuml qelizave teuml heparit
Infeksioni i heparit mund teuml jeteuml nga infeksionet virale dhe bakteriale Shkaqet jo
infektive mund teuml jeneuml teuml natyreumls fizike apo leumlndeumlve kimike (alkooli medikamentet
kemikatet industrial) si dhe ato autoimune2
Hepatiti Viral mund teuml peumlrcillet peumlrmes gjakut apo leumlngjeve trupore apo edhe ushqimit
Infeksionet virale teuml heparit janeuml teuml njohura si A B C D E G dhe emeumlrohen neuml meumlnyreuml
specifike si psh B si HBV HCV-ja eumlshteuml peumlrgjegjeumls peumlr afro 30 teuml rasteve3
Rastet e tjera teuml infeksioneve teuml heparit peumlrfshijneuml citomegalovirusi (CMV) Epstein ndash
Barrov virusi (EBV) Mycobaterium avium kompleks (MAC) toksoplamazmosa dhe
histoplazmosa Hulumtimet kaneuml treguar se 20 teuml infektuarve me virusin e
imunodeficienceumls (HIV) kaneuml hepatit4
Hepatiti sipas studimeve teuml gjereuml tanishme mund teuml vie nga viruset bakteriet apo toksinet
teuml cilat mund teuml merren peumlrmes ushqimit ujit gjilpeumlrave mjeteve kirurgjike apo gjakut
Po ashtu mund teuml vie gjereuml te hepatiti edhe nga prezenca e kemikateve toksike si
tetrakloridi i karbonit nga medikamentet si sulfonamidet fenotiazina izoniazidi etj
Po ashtu te narkomanet peumlrcillet peumlrmes gjilpeumlrave jo sterile
Me rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr teuml fituar hepatitin eumlshteuml edhe udheumltimi neuml vendet endemike
siccedil janeuml Kina Afrika Lindja e afeumlrt si dhe Azia juglindore
Hepatiti mund teuml jeteuml akut apo kronik Infeksioni kronik mund teuml sjell gjer teuml ndryshimet
fibrotike neuml hepar (cirroza) e cila mund teuml keteuml peumlrfundim fatal peumlr pacientin
2 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 3 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural history of chronic HBV infection
special emphasis on the prognostic implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash14 doi101016S1590-8658(10)60686-X 4 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
8
Diagnoza laboratorike
Te Hepatiti rriten enzimat e heparit (izoenzimet) ku mund teuml arrijneuml gjer neuml 4-10 hereuml meuml
teuml larta Mireumlpo neuml keumlto parametra ka ndryshime mes hepatitit viral dhe ati jo viral5
AST (aspartat transaminaza) ALT (alanin transaminaza) Neuml fillim i rritur Mund teuml
rritet 1 deri neuml dy javeuml para paraqitjes seuml zverdhjes (ikterit) pastaj ulen
Fosfataza alkaline (ALP) lehteumlsisht rritet
Eritrocitet (RBC) zvogeumllohen peumlr shkak teuml shkurtimit teuml jeteumls seuml tyre apo prezenceumls seuml
gjakderdhjes
Leukocitet mund teuml paraqitet leukopenija leukocitoza monocitoza
Limfocitet janeuml teuml pranishme limfocitet atipike
Sheqeri neuml gjak Tek hepatiti kemi hiperglikemi dhe hipoglikemi transitore peumlr shkak teuml
ndryshimit teuml funksioneve teuml heparit
Koha e protrombineumls mund teuml zgjatet peumlr shkak teuml disfunksionit teuml heparit
Prezenca e bilirubineumls neuml serum mund teuml jeteuml mbi 25 mg 100 ml Neumlse ngritet mbi 200
mg 100 ml prognoza eumlshteuml e keqe peumlr shkak teuml rritjes seuml nekrozeumls seuml qelizave
Biopsia e heparit zakonisht nuk eumlshteuml e nevojshme mireumlpo duhet marr neuml konsiderim
neumlse diagnoza nuk eumlshteuml e sigurt apo pasqyra klinike eumlshteuml atipike apo e zgjatur
Neuml urineuml rritet niveli i bilirubineumls si dhe mund teuml paraqitet proteinuria hematuria6
Hepatiti i Tipit B (HBV)
1 Shpeumlrndahet kryesisht peumlrmes gjakut neuml rrugeumlt perkutane apo permucosale Po
ashtu mund teuml shpeumlrndahet peumlrmes sekreteve teuml gojeumls gjidheumlnies aktiviteteve
seksuale (gjaku sperma apo sekreteve vagjinale)
2 Homoseksualet e gjiniseuml mashkullore kaneuml rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr infeksione
3 Pas infeksionit akut 10 teuml pacienteumlve kalojneuml neuml statutin e barteumlsve apo
zhvillohet hepatiti kronik
4 HBV eumlshteuml shkaktar kryesor i cirrozeumls si dhe i karcinomeumls hepatocelulare
5 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 6 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
9
Hepatiti i tipit B
1 Periodeumln e inkubacionit e ka 2 deri neuml 3 muaj
2 Simptomat prodromale (fillim i fshehteuml) lodhja anoreksia ethet kalimtare
ndjesia e keqe neuml regjionin e barkut mundime teuml vjellura kokeumldhembja
3 Mundeuml gjithashtu teuml ju paraqitet mialgjia fotofobija artriti angioedema urtikaria
vaskuliti
4 Faza ikterike paraqitet njeuml javeuml gjereuml neuml dy muaj pas paraqitjes seuml simptomave
Peumlr secilin teuml seumlmur duhet teuml kemi bazeumln e teuml dheumlnave peumlr pacientin Teuml dheumlnat varen nga
shkaqet dhe llojin e hepatitit Teuml dheumlnat duhet teuml jeneuml
1 Aktiviteti i pacientit
a) Lodhja
b) Dobeumlsia
c) Dhimbje teuml muskujve
2 Qarkullimi i gjakut
a) Bradikardia
b) Cianoza neuml leumlkur dhe mukoza
3 Eliminimi
a) Opstipacioni
b) Barkqitja
c) Urina me ngjyreuml teuml mbyllteuml
4 Ushqimi
a) Humbja e oreksit (anoreksia)
b) Humbja e pesheumls
c) Rritja e pesheumls (edema)
d) Teuml vjellurat
e) Prezenca e ascitit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
10
5 Ndryshimet neurologjike
a) Shqeteumlsimi
b) Peumlrgjumja
c) Letargjia
d) Kokeumldhembja
6 Dhimbjet
a) Ngeumlrccedilet neuml bark neuml kuadratin e djathteuml teuml sipeumlrm
b) Mialgjia
c) Artralgjia
d) Kruarje (pruritus)
7 Frymeumlmarrja
a) Gjendje e njeumljteuml me ateuml gripoze
b) Refuzimi I cigareve
11 Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese
Hepatiti B eumlshteuml njeuml nga infek sionet serioze meuml teuml zakonshme teuml meumllccediliseuml Ai shkaktohet
nga virusi i hepatitit B (HBV) i cili sulmon meumllccedilineuml Rreth 350 milion jetojneuml me
infeksion kronik
Ai shkakton rreth 620000 vdekje ccedildo vit Virusi fillimisht gjendet neuml meumllccedili por gjithashtu
eumlshteuml prezent neuml gjak dhe neuml leumlngje teuml caktuara teuml trupit Kur njeuml person merr fillimisht
hepatitin B thuhet teuml keteuml njeuml infeksion akut Shumica e teuml rriturve janeuml neuml gjeumlndje teuml
luftojneuml virusin dhe ta eleminojneuml ateuml duke rimarreuml veten pa pasur asnjeuml simptomeuml
Neumlse virusi mbetet neuml gjak peumlr meuml shumeuml se 6 muaj ateumlhereuml individi zhvillon njeuml
infeksion kronik me hepatit B Fatmireumlsisht rreth 90 e teuml rriturve e rimarrin veten dhe
zhvillojneuml antitrupa peumlrkundrejt virusit teuml hepatitit B
Fatkeqeumlsisht te foshnjet e femijeumlt numri i teuml infektuareumlve qeuml zhvillojneuml infeksion kronik
eumlshteuml i larteuml Rreth 90 e teuml porsalindurve teuml infektuar me HBV seumlmuren nga hepatit B
kronik ndeumlrsa rreth 10 e feumlmijeumlve nuk zhvillojneuml infeksion kronik
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
11
Individeumlt qeuml rimarrin veten nga hepatiti akut do teuml zhvillojneuml antitrupa mbrojteumls Pas
infeksionit teuml pare me virusin trupi di teuml mbrojeuml organizmin nga njeuml rimarrje teuml HBV
(hepatit B virus)
Themi se ata beumlhen imun ndaj virusit teuml hepatitit B Ndeumlrsa ata qeuml nuk mund teuml
eleminojneuml virusin edhe pas 6 muajsh infeksion virusi qeumlndron neuml meumllccedili dhe gjak peumlr teuml
gjitheuml jeteumln Keumlta individeuml diagnostifikohen me hepatit B kronik
Edhe pse shumica e individeumlve me hepatit B kronik beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme ata
janeuml gjithmoneuml neuml rrezik peumlr zhvillimin e seumlmundjeve serioze teuml meumllccediliseuml gjateuml jeteumls seuml
tyre Virusi neuml meumlnyreuml teuml fshehteuml dhe teuml vazhdueshme sulmon meumllccedilineuml peumlr shumeuml vite pa
u veumlneuml re nga njeriu7
Melccedilia eumlshteuml organi meuml i madh i trupit Kjo struktureuml trekeumlndore e kuqeumlrremteuml shtrihet neuml
kavitetin e sipeumlrm teuml djathteuml teuml abdomenit menjeumlhereuml poshteuml diafragmeumls Meumllccedilia luan njeuml
rol vital neuml trupin e njeriut sepse prodhon dhe peumlrpunon njeuml gameuml teuml gjereuml substancash
kimike si proteinat plazmatike (albuminat) dhe faktoreumlt koagulues Meumllccedilia prodhon
kolesterolin dhe proteinat qeuml ndihmojneuml gjakun peumlr teuml transportuar yndyrnat neuml pjeseuml teuml
ndryshme teuml trupit Qelizat e meumllccediliseuml gjithashtu sekretojne bileumln e cila eleminon
mbeturinat nga meumllccedilia dhe ndihmon neuml shpeumlrbeumlrjen dhe absorbimin e yndyrnave neuml
zorreumln e holleuml Njeuml tjeteumlr funksion madhor eumlshteuml peumlrpunimi i leumlndeumlve ushqimore Meumllccedilia
ruan glukozeumln e tepeumlrt si glikogjen Po ashtu kontrollon nivelet neuml gjak teuml aminoacideve
Nqs niveli i aminoacideve eumlshteuml shumeuml i larteuml meumllccedilia konverton tepriceumln neuml glukozeuml
proteina aminoacide teuml tjera dhe ure Seuml fundmi meumllccedilia ndihmon neuml pastrimin e gjakut
prej barnave dhe helmeve Keumlto susbstanca shpeumlrbehen dhe ekskretohen neuml bileuml
7 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
12
12 Simptomat e hepatiti akut
Shumica e teuml infektuareumlve nuk zhvillojneuml simptoma gjateuml fazeumls akute teuml infeksionit me
hepatit B Ndonjeuml simptomeuml qeuml mund teuml shfaqet eumlshteuml e ngjashme me simptomat e gripit
ku peumlrfshijneuml ethen lodhjen dhimbje teuml muskujve dhe kyccedileve humbje teuml oreksit dhe teuml
vjella Veteumlm 1 e individeumlve teuml infektuar shfaqin probleme serioze ndeumlrkoheuml qeuml
organizmi i tyre eumlshteuml duke luftuar me virusin Simptomat serioze peumlrfshijneuml nauzeneuml teuml
vjellat zverdhje teuml leumlkureumls dhe teuml syve teuml quajtur ikter(verdheumlz) Stomaku i keumltyre
pacienteumlve mund teuml zmadhohet Kjo gjeumlndje eumlshteuml keumlrceumlnuse peumlr jeteumln dhe keumlrkon
veumlmendje teuml menjeumlhershme mjekeumlsore
Simptomat e hepatiti kronik
Hepatiti B ndryshe quhet dhe infeksion i heshtur sepse shumica e individeumlve nuk dineuml qeuml
janeuml teuml infektuar Personat me hepatit B kronik mund teuml jetojneuml peumlr dekada pa pasur asnjeuml
simptomeuml Edhe pse nuk kaneuml simptoma virusi i hepatit B shkakton neuml heshtje deumlmtime
teuml meumllccediliseuml per vite me radheuml Neuml meumllccedili infeksioni me hepatit B kronik mund teuml ccedilojeuml neuml
cirozeuml e cila eumlsheuml njeuml gjeumlndje ku qelizat e meumllccediliseuml infiltrohen nga indi fibrotik Kjo e beumln
meumllccedilineuml meuml pak efektive ndeumlrsa neuml cirozeumln e avancuar meumllccedilia nuk funksionon meuml duke
zhvilluar insuficcedilienceuml hepatike Pacienteumlt me hepatit B kronik janeuml neuml rrezik peumlr
zhvillimin e kancerit teuml meumllccediliseuml Simptomat neuml keumlto raste nuk janeuml specifike
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
13
Pacienteumlt mund teuml mos keneuml simptoma ose mund teuml peumlrjetojneuml dhimbje abdominale dhe
meumllccedilia e tyre mund teuml jeteuml e zmadhuar dhe e enjtur si dhe mund teuml keneuml humbje neuml pesheuml
dhe ethe
13 Diagnoza
Njeuml analizeuml e thjeshteuml gjaku mund teuml diagnstifikojeuml lehteumlsisht njeuml infeksion me hepatit B
Ky test diagnostifikues keumlrkon antigeneumlt dhe antitrupat neuml gjak Neumlse mendoni se jeni
infektuar koheumlt e fundit duhet teuml kalojneuml nga 4 ndash 6 javeuml neuml meumlnyreuml qeuml virusi teuml gjendet neuml
gjakun tuaj8
Neumlse testi tregon se ju nuk jeni i infektuar me hepatit B mos harroni qeuml jeni akoma neuml
risk Merrni vaksineumln e hepatit B 6 muaj pasi ju keni kuptuar qeuml jeni i infektuar duhet teuml
beumlni njeuml tjeteumlr analizeuml gjaku Neumlse virusi nuk shfaqet do teuml thoteuml qeuml ju jeni imun ndaj
hepatit B dhe nuk mund teuml infektoheni seumlrish
Neumlse virusi eumlshteuml ende i pranisheumlm ateumlhereuml ju keni njeuml infeksion kronik me hepatit B
Neumlse njeuml pacient ka hepatit B kronik duhet teuml beumlneuml ccedildo 6 muaj kontrolle teuml rregullta te
mjeku specialist peumlr seumlmundjet e meumllccediliseuml (hepatologu) Mjeku do teuml beumljeuml ekzaminimin
fizik analiza gjaku si dhe EKO teuml meumllccediliseuml9
Disa prej analizave teuml gjakut teuml rekomanduara prej doktorit peumlrfshijneuml ALT (njeuml enzimeuml e
meumllccediliseuml qeuml tregon peumlr deumlmtime teuml organit) ngarkesa e virusit ( sasia e virusit hepatit B neuml
gjak) dhe AFP (qeuml tregon peumlr kancer teuml heparit) Disa pacienteuml mund teuml keneuml nevojeuml peumlr
biopsi
8 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D (December 2011) Hepatitis B
prevention diagnosis treatment and care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136 9 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
2
DEKLARATA
Deklarateuml
Deklaroj se kjo temeuml eumlshteuml origjinale E gjitheuml literatura dhe burimet tjera qeuml i kam
shfryteumlzuar i kam cekur neuml rubrikeumln Referenca
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
3
Faleumlnderimet
Seuml pari faleumlnderoj Universitetin e Gjakoveumls lsquolsquoFehmi Aganirdquo Fakultetin e Mjekeumlsiseuml
Dega Infermieri qeuml meuml mundeumlsuan ta arrijeuml qeumlllimin e peumlrfundimit teuml keumlsaj etape teuml
shkollimit tim
Njeuml faleumlnderim i veccedilanteuml i takon mentorit tim Prof Ass Dr Idriz Berisha i cili me
peumlrkushtim profesional dhe teuml pa kursyshem meuml udheumlhoqi udheumlzoj dhe meumlsoj gjateuml
peumlrgatitjes seuml temeumls
Po ashtu faleumlnderoj edhe komisionin vlereumlsues i cili edhe peumlr kundeumlr angazhimeve
profesionale dhe arsimore gjeteumln koheuml dhe mundeumlsi qeuml teuml beumljneuml vlereumlsimin e punimit
Dua gjithashtu te faleumlnderoj edhe familjen time peumlr peumlrkrahjen morale dhe financiare qe
me dhaneuml gjereuml me tani
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
4
PEumlRMBAJTJA
Abstrakti 5
1 HYRJA 7
11Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese10
12 Simptomat e hepatiti akut12
13 Diagnoza 13
14 Trajtimi i Hepatitit B 13
15 Diagnoza infermierore 14
16 Menagjimi infermieror15
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes16
18 Intervenimi i nevojsheumlm16
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT17
3 MATERIALI DHE METODA18
4 REZULTATET19
41 Reparti Infektiv19
42 Njeumlsia e transfuzionit23
43 Njeumlsia e Dializeumls24
6 DISKUTIMI25
7 PEumlRFUNDIMI DHE REKOMANDIMI26
8 Teuml dheumlnat personale27
9 REFERENCAT 28
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
5
Abstarkti
Hyrje
Hepatit eumlshteuml njeuml shprehje e peumlrgjithshme peumlr infeksione teuml gjeumlra virale bakteriale dhe jo
infektive teuml heparit teuml cilat rezultojneuml me ndryshime nekrotike teuml qelizave teuml heparit
Infeksioni i heparit mund teuml jeteuml nga infeksionet virale dhe bakteriale Shkaqet jo
infektive mund teuml jeneuml teuml natyreumls fizike apo leumlndeumlve kimike (alkooli medikamentet
kemikatet industrial) si dhe ato autoimune1
Materjali dhe Metodat
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burimi i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 0101-0107-2016
Rezultatet
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml teuml
keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv Neuml Njeumlsin e
Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient Neuml Njeumlsineuml e
Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusn B Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka
sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml
Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ta ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjell neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrciell neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim
1 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
6
Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet
teuml izolohen dhe trajtohen sa meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsin e
madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj seumlmundje
Konkludimi
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
7
1 Hyrje
Hepatit eumlshteuml njeuml shprehje e peumlrgjithshme peumlr infeksione teuml gjeumlra virale bakteriale dhe jo
infektive teuml heparit teuml cilat rezultojneuml me ndryshime nekrotike teuml qelizave teuml heparit
Infeksioni i heparit mund teuml jeteuml nga infeksionet virale dhe bakteriale Shkaqet jo
infektive mund teuml jeneuml teuml natyreumls fizike apo leumlndeumlve kimike (alkooli medikamentet
kemikatet industrial) si dhe ato autoimune2
Hepatiti Viral mund teuml peumlrcillet peumlrmes gjakut apo leumlngjeve trupore apo edhe ushqimit
Infeksionet virale teuml heparit janeuml teuml njohura si A B C D E G dhe emeumlrohen neuml meumlnyreuml
specifike si psh B si HBV HCV-ja eumlshteuml peumlrgjegjeumls peumlr afro 30 teuml rasteve3
Rastet e tjera teuml infeksioneve teuml heparit peumlrfshijneuml citomegalovirusi (CMV) Epstein ndash
Barrov virusi (EBV) Mycobaterium avium kompleks (MAC) toksoplamazmosa dhe
histoplazmosa Hulumtimet kaneuml treguar se 20 teuml infektuarve me virusin e
imunodeficienceumls (HIV) kaneuml hepatit4
Hepatiti sipas studimeve teuml gjereuml tanishme mund teuml vie nga viruset bakteriet apo toksinet
teuml cilat mund teuml merren peumlrmes ushqimit ujit gjilpeumlrave mjeteve kirurgjike apo gjakut
Po ashtu mund teuml vie gjereuml te hepatiti edhe nga prezenca e kemikateve toksike si
tetrakloridi i karbonit nga medikamentet si sulfonamidet fenotiazina izoniazidi etj
Po ashtu te narkomanet peumlrcillet peumlrmes gjilpeumlrave jo sterile
Me rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr teuml fituar hepatitin eumlshteuml edhe udheumltimi neuml vendet endemike
siccedil janeuml Kina Afrika Lindja e afeumlrt si dhe Azia juglindore
Hepatiti mund teuml jeteuml akut apo kronik Infeksioni kronik mund teuml sjell gjer teuml ndryshimet
fibrotike neuml hepar (cirroza) e cila mund teuml keteuml peumlrfundim fatal peumlr pacientin
2 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 3 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural history of chronic HBV infection
special emphasis on the prognostic implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash14 doi101016S1590-8658(10)60686-X 4 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
8
Diagnoza laboratorike
Te Hepatiti rriten enzimat e heparit (izoenzimet) ku mund teuml arrijneuml gjer neuml 4-10 hereuml meuml
teuml larta Mireumlpo neuml keumlto parametra ka ndryshime mes hepatitit viral dhe ati jo viral5
AST (aspartat transaminaza) ALT (alanin transaminaza) Neuml fillim i rritur Mund teuml
rritet 1 deri neuml dy javeuml para paraqitjes seuml zverdhjes (ikterit) pastaj ulen
Fosfataza alkaline (ALP) lehteumlsisht rritet
Eritrocitet (RBC) zvogeumllohen peumlr shkak teuml shkurtimit teuml jeteumls seuml tyre apo prezenceumls seuml
gjakderdhjes
Leukocitet mund teuml paraqitet leukopenija leukocitoza monocitoza
Limfocitet janeuml teuml pranishme limfocitet atipike
Sheqeri neuml gjak Tek hepatiti kemi hiperglikemi dhe hipoglikemi transitore peumlr shkak teuml
ndryshimit teuml funksioneve teuml heparit
Koha e protrombineumls mund teuml zgjatet peumlr shkak teuml disfunksionit teuml heparit
Prezenca e bilirubineumls neuml serum mund teuml jeteuml mbi 25 mg 100 ml Neumlse ngritet mbi 200
mg 100 ml prognoza eumlshteuml e keqe peumlr shkak teuml rritjes seuml nekrozeumls seuml qelizave
Biopsia e heparit zakonisht nuk eumlshteuml e nevojshme mireumlpo duhet marr neuml konsiderim
neumlse diagnoza nuk eumlshteuml e sigurt apo pasqyra klinike eumlshteuml atipike apo e zgjatur
Neuml urineuml rritet niveli i bilirubineumls si dhe mund teuml paraqitet proteinuria hematuria6
Hepatiti i Tipit B (HBV)
1 Shpeumlrndahet kryesisht peumlrmes gjakut neuml rrugeumlt perkutane apo permucosale Po
ashtu mund teuml shpeumlrndahet peumlrmes sekreteve teuml gojeumls gjidheumlnies aktiviteteve
seksuale (gjaku sperma apo sekreteve vagjinale)
2 Homoseksualet e gjiniseuml mashkullore kaneuml rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr infeksione
3 Pas infeksionit akut 10 teuml pacienteumlve kalojneuml neuml statutin e barteumlsve apo
zhvillohet hepatiti kronik
4 HBV eumlshteuml shkaktar kryesor i cirrozeumls si dhe i karcinomeumls hepatocelulare
5 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 6 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
9
Hepatiti i tipit B
1 Periodeumln e inkubacionit e ka 2 deri neuml 3 muaj
2 Simptomat prodromale (fillim i fshehteuml) lodhja anoreksia ethet kalimtare
ndjesia e keqe neuml regjionin e barkut mundime teuml vjellura kokeumldhembja
3 Mundeuml gjithashtu teuml ju paraqitet mialgjia fotofobija artriti angioedema urtikaria
vaskuliti
4 Faza ikterike paraqitet njeuml javeuml gjereuml neuml dy muaj pas paraqitjes seuml simptomave
Peumlr secilin teuml seumlmur duhet teuml kemi bazeumln e teuml dheumlnave peumlr pacientin Teuml dheumlnat varen nga
shkaqet dhe llojin e hepatitit Teuml dheumlnat duhet teuml jeneuml
1 Aktiviteti i pacientit
a) Lodhja
b) Dobeumlsia
c) Dhimbje teuml muskujve
2 Qarkullimi i gjakut
a) Bradikardia
b) Cianoza neuml leumlkur dhe mukoza
3 Eliminimi
a) Opstipacioni
b) Barkqitja
c) Urina me ngjyreuml teuml mbyllteuml
4 Ushqimi
a) Humbja e oreksit (anoreksia)
b) Humbja e pesheumls
c) Rritja e pesheumls (edema)
d) Teuml vjellurat
e) Prezenca e ascitit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
10
5 Ndryshimet neurologjike
a) Shqeteumlsimi
b) Peumlrgjumja
c) Letargjia
d) Kokeumldhembja
6 Dhimbjet
a) Ngeumlrccedilet neuml bark neuml kuadratin e djathteuml teuml sipeumlrm
b) Mialgjia
c) Artralgjia
d) Kruarje (pruritus)
7 Frymeumlmarrja
a) Gjendje e njeumljteuml me ateuml gripoze
b) Refuzimi I cigareve
11 Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese
Hepatiti B eumlshteuml njeuml nga infek sionet serioze meuml teuml zakonshme teuml meumllccediliseuml Ai shkaktohet
nga virusi i hepatitit B (HBV) i cili sulmon meumllccedilineuml Rreth 350 milion jetojneuml me
infeksion kronik
Ai shkakton rreth 620000 vdekje ccedildo vit Virusi fillimisht gjendet neuml meumllccedili por gjithashtu
eumlshteuml prezent neuml gjak dhe neuml leumlngje teuml caktuara teuml trupit Kur njeuml person merr fillimisht
hepatitin B thuhet teuml keteuml njeuml infeksion akut Shumica e teuml rriturve janeuml neuml gjeumlndje teuml
luftojneuml virusin dhe ta eleminojneuml ateuml duke rimarreuml veten pa pasur asnjeuml simptomeuml
Neumlse virusi mbetet neuml gjak peumlr meuml shumeuml se 6 muaj ateumlhereuml individi zhvillon njeuml
infeksion kronik me hepatit B Fatmireumlsisht rreth 90 e teuml rriturve e rimarrin veten dhe
zhvillojneuml antitrupa peumlrkundrejt virusit teuml hepatitit B
Fatkeqeumlsisht te foshnjet e femijeumlt numri i teuml infektuareumlve qeuml zhvillojneuml infeksion kronik
eumlshteuml i larteuml Rreth 90 e teuml porsalindurve teuml infektuar me HBV seumlmuren nga hepatit B
kronik ndeumlrsa rreth 10 e feumlmijeumlve nuk zhvillojneuml infeksion kronik
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
11
Individeumlt qeuml rimarrin veten nga hepatiti akut do teuml zhvillojneuml antitrupa mbrojteumls Pas
infeksionit teuml pare me virusin trupi di teuml mbrojeuml organizmin nga njeuml rimarrje teuml HBV
(hepatit B virus)
Themi se ata beumlhen imun ndaj virusit teuml hepatitit B Ndeumlrsa ata qeuml nuk mund teuml
eleminojneuml virusin edhe pas 6 muajsh infeksion virusi qeumlndron neuml meumllccedili dhe gjak peumlr teuml
gjitheuml jeteumln Keumlta individeuml diagnostifikohen me hepatit B kronik
Edhe pse shumica e individeumlve me hepatit B kronik beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme ata
janeuml gjithmoneuml neuml rrezik peumlr zhvillimin e seumlmundjeve serioze teuml meumllccediliseuml gjateuml jeteumls seuml
tyre Virusi neuml meumlnyreuml teuml fshehteuml dhe teuml vazhdueshme sulmon meumllccedilineuml peumlr shumeuml vite pa
u veumlneuml re nga njeriu7
Melccedilia eumlshteuml organi meuml i madh i trupit Kjo struktureuml trekeumlndore e kuqeumlrremteuml shtrihet neuml
kavitetin e sipeumlrm teuml djathteuml teuml abdomenit menjeumlhereuml poshteuml diafragmeumls Meumllccedilia luan njeuml
rol vital neuml trupin e njeriut sepse prodhon dhe peumlrpunon njeuml gameuml teuml gjereuml substancash
kimike si proteinat plazmatike (albuminat) dhe faktoreumlt koagulues Meumllccedilia prodhon
kolesterolin dhe proteinat qeuml ndihmojneuml gjakun peumlr teuml transportuar yndyrnat neuml pjeseuml teuml
ndryshme teuml trupit Qelizat e meumllccediliseuml gjithashtu sekretojne bileumln e cila eleminon
mbeturinat nga meumllccedilia dhe ndihmon neuml shpeumlrbeumlrjen dhe absorbimin e yndyrnave neuml
zorreumln e holleuml Njeuml tjeteumlr funksion madhor eumlshteuml peumlrpunimi i leumlndeumlve ushqimore Meumllccedilia
ruan glukozeumln e tepeumlrt si glikogjen Po ashtu kontrollon nivelet neuml gjak teuml aminoacideve
Nqs niveli i aminoacideve eumlshteuml shumeuml i larteuml meumllccedilia konverton tepriceumln neuml glukozeuml
proteina aminoacide teuml tjera dhe ure Seuml fundmi meumllccedilia ndihmon neuml pastrimin e gjakut
prej barnave dhe helmeve Keumlto susbstanca shpeumlrbehen dhe ekskretohen neuml bileuml
7 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
12
12 Simptomat e hepatiti akut
Shumica e teuml infektuareumlve nuk zhvillojneuml simptoma gjateuml fazeumls akute teuml infeksionit me
hepatit B Ndonjeuml simptomeuml qeuml mund teuml shfaqet eumlshteuml e ngjashme me simptomat e gripit
ku peumlrfshijneuml ethen lodhjen dhimbje teuml muskujve dhe kyccedileve humbje teuml oreksit dhe teuml
vjella Veteumlm 1 e individeumlve teuml infektuar shfaqin probleme serioze ndeumlrkoheuml qeuml
organizmi i tyre eumlshteuml duke luftuar me virusin Simptomat serioze peumlrfshijneuml nauzeneuml teuml
vjellat zverdhje teuml leumlkureumls dhe teuml syve teuml quajtur ikter(verdheumlz) Stomaku i keumltyre
pacienteumlve mund teuml zmadhohet Kjo gjeumlndje eumlshteuml keumlrceumlnuse peumlr jeteumln dhe keumlrkon
veumlmendje teuml menjeumlhershme mjekeumlsore
Simptomat e hepatiti kronik
Hepatiti B ndryshe quhet dhe infeksion i heshtur sepse shumica e individeumlve nuk dineuml qeuml
janeuml teuml infektuar Personat me hepatit B kronik mund teuml jetojneuml peumlr dekada pa pasur asnjeuml
simptomeuml Edhe pse nuk kaneuml simptoma virusi i hepatit B shkakton neuml heshtje deumlmtime
teuml meumllccediliseuml per vite me radheuml Neuml meumllccedili infeksioni me hepatit B kronik mund teuml ccedilojeuml neuml
cirozeuml e cila eumlsheuml njeuml gjeumlndje ku qelizat e meumllccediliseuml infiltrohen nga indi fibrotik Kjo e beumln
meumllccedilineuml meuml pak efektive ndeumlrsa neuml cirozeumln e avancuar meumllccedilia nuk funksionon meuml duke
zhvilluar insuficcedilienceuml hepatike Pacienteumlt me hepatit B kronik janeuml neuml rrezik peumlr
zhvillimin e kancerit teuml meumllccediliseuml Simptomat neuml keumlto raste nuk janeuml specifike
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
13
Pacienteumlt mund teuml mos keneuml simptoma ose mund teuml peumlrjetojneuml dhimbje abdominale dhe
meumllccedilia e tyre mund teuml jeteuml e zmadhuar dhe e enjtur si dhe mund teuml keneuml humbje neuml pesheuml
dhe ethe
13 Diagnoza
Njeuml analizeuml e thjeshteuml gjaku mund teuml diagnstifikojeuml lehteumlsisht njeuml infeksion me hepatit B
Ky test diagnostifikues keumlrkon antigeneumlt dhe antitrupat neuml gjak Neumlse mendoni se jeni
infektuar koheumlt e fundit duhet teuml kalojneuml nga 4 ndash 6 javeuml neuml meumlnyreuml qeuml virusi teuml gjendet neuml
gjakun tuaj8
Neumlse testi tregon se ju nuk jeni i infektuar me hepatit B mos harroni qeuml jeni akoma neuml
risk Merrni vaksineumln e hepatit B 6 muaj pasi ju keni kuptuar qeuml jeni i infektuar duhet teuml
beumlni njeuml tjeteumlr analizeuml gjaku Neumlse virusi nuk shfaqet do teuml thoteuml qeuml ju jeni imun ndaj
hepatit B dhe nuk mund teuml infektoheni seumlrish
Neumlse virusi eumlshteuml ende i pranisheumlm ateumlhereuml ju keni njeuml infeksion kronik me hepatit B
Neumlse njeuml pacient ka hepatit B kronik duhet teuml beumlneuml ccedildo 6 muaj kontrolle teuml rregullta te
mjeku specialist peumlr seumlmundjet e meumllccediliseuml (hepatologu) Mjeku do teuml beumljeuml ekzaminimin
fizik analiza gjaku si dhe EKO teuml meumllccediliseuml9
Disa prej analizave teuml gjakut teuml rekomanduara prej doktorit peumlrfshijneuml ALT (njeuml enzimeuml e
meumllccediliseuml qeuml tregon peumlr deumlmtime teuml organit) ngarkesa e virusit ( sasia e virusit hepatit B neuml
gjak) dhe AFP (qeuml tregon peumlr kancer teuml heparit) Disa pacienteuml mund teuml keneuml nevojeuml peumlr
biopsi
8 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D (December 2011) Hepatitis B
prevention diagnosis treatment and care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136 9 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
3
Faleumlnderimet
Seuml pari faleumlnderoj Universitetin e Gjakoveumls lsquolsquoFehmi Aganirdquo Fakultetin e Mjekeumlsiseuml
Dega Infermieri qeuml meuml mundeumlsuan ta arrijeuml qeumlllimin e peumlrfundimit teuml keumlsaj etape teuml
shkollimit tim
Njeuml faleumlnderim i veccedilanteuml i takon mentorit tim Prof Ass Dr Idriz Berisha i cili me
peumlrkushtim profesional dhe teuml pa kursyshem meuml udheumlhoqi udheumlzoj dhe meumlsoj gjateuml
peumlrgatitjes seuml temeumls
Po ashtu faleumlnderoj edhe komisionin vlereumlsues i cili edhe peumlr kundeumlr angazhimeve
profesionale dhe arsimore gjeteumln koheuml dhe mundeumlsi qeuml teuml beumljneuml vlereumlsimin e punimit
Dua gjithashtu te faleumlnderoj edhe familjen time peumlr peumlrkrahjen morale dhe financiare qe
me dhaneuml gjereuml me tani
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
4
PEumlRMBAJTJA
Abstrakti 5
1 HYRJA 7
11Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese10
12 Simptomat e hepatiti akut12
13 Diagnoza 13
14 Trajtimi i Hepatitit B 13
15 Diagnoza infermierore 14
16 Menagjimi infermieror15
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes16
18 Intervenimi i nevojsheumlm16
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT17
3 MATERIALI DHE METODA18
4 REZULTATET19
41 Reparti Infektiv19
42 Njeumlsia e transfuzionit23
43 Njeumlsia e Dializeumls24
6 DISKUTIMI25
7 PEumlRFUNDIMI DHE REKOMANDIMI26
8 Teuml dheumlnat personale27
9 REFERENCAT 28
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
5
Abstarkti
Hyrje
Hepatit eumlshteuml njeuml shprehje e peumlrgjithshme peumlr infeksione teuml gjeumlra virale bakteriale dhe jo
infektive teuml heparit teuml cilat rezultojneuml me ndryshime nekrotike teuml qelizave teuml heparit
Infeksioni i heparit mund teuml jeteuml nga infeksionet virale dhe bakteriale Shkaqet jo
infektive mund teuml jeneuml teuml natyreumls fizike apo leumlndeumlve kimike (alkooli medikamentet
kemikatet industrial) si dhe ato autoimune1
Materjali dhe Metodat
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burimi i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 0101-0107-2016
Rezultatet
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml teuml
keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv Neuml Njeumlsin e
Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient Neuml Njeumlsineuml e
Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusn B Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka
sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml
Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ta ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjell neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrciell neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim
1 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
6
Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet
teuml izolohen dhe trajtohen sa meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsin e
madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj seumlmundje
Konkludimi
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
7
1 Hyrje
Hepatit eumlshteuml njeuml shprehje e peumlrgjithshme peumlr infeksione teuml gjeumlra virale bakteriale dhe jo
infektive teuml heparit teuml cilat rezultojneuml me ndryshime nekrotike teuml qelizave teuml heparit
Infeksioni i heparit mund teuml jeteuml nga infeksionet virale dhe bakteriale Shkaqet jo
infektive mund teuml jeneuml teuml natyreumls fizike apo leumlndeumlve kimike (alkooli medikamentet
kemikatet industrial) si dhe ato autoimune2
Hepatiti Viral mund teuml peumlrcillet peumlrmes gjakut apo leumlngjeve trupore apo edhe ushqimit
Infeksionet virale teuml heparit janeuml teuml njohura si A B C D E G dhe emeumlrohen neuml meumlnyreuml
specifike si psh B si HBV HCV-ja eumlshteuml peumlrgjegjeumls peumlr afro 30 teuml rasteve3
Rastet e tjera teuml infeksioneve teuml heparit peumlrfshijneuml citomegalovirusi (CMV) Epstein ndash
Barrov virusi (EBV) Mycobaterium avium kompleks (MAC) toksoplamazmosa dhe
histoplazmosa Hulumtimet kaneuml treguar se 20 teuml infektuarve me virusin e
imunodeficienceumls (HIV) kaneuml hepatit4
Hepatiti sipas studimeve teuml gjereuml tanishme mund teuml vie nga viruset bakteriet apo toksinet
teuml cilat mund teuml merren peumlrmes ushqimit ujit gjilpeumlrave mjeteve kirurgjike apo gjakut
Po ashtu mund teuml vie gjereuml te hepatiti edhe nga prezenca e kemikateve toksike si
tetrakloridi i karbonit nga medikamentet si sulfonamidet fenotiazina izoniazidi etj
Po ashtu te narkomanet peumlrcillet peumlrmes gjilpeumlrave jo sterile
Me rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr teuml fituar hepatitin eumlshteuml edhe udheumltimi neuml vendet endemike
siccedil janeuml Kina Afrika Lindja e afeumlrt si dhe Azia juglindore
Hepatiti mund teuml jeteuml akut apo kronik Infeksioni kronik mund teuml sjell gjer teuml ndryshimet
fibrotike neuml hepar (cirroza) e cila mund teuml keteuml peumlrfundim fatal peumlr pacientin
2 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 3 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural history of chronic HBV infection
special emphasis on the prognostic implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash14 doi101016S1590-8658(10)60686-X 4 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
8
Diagnoza laboratorike
Te Hepatiti rriten enzimat e heparit (izoenzimet) ku mund teuml arrijneuml gjer neuml 4-10 hereuml meuml
teuml larta Mireumlpo neuml keumlto parametra ka ndryshime mes hepatitit viral dhe ati jo viral5
AST (aspartat transaminaza) ALT (alanin transaminaza) Neuml fillim i rritur Mund teuml
rritet 1 deri neuml dy javeuml para paraqitjes seuml zverdhjes (ikterit) pastaj ulen
Fosfataza alkaline (ALP) lehteumlsisht rritet
Eritrocitet (RBC) zvogeumllohen peumlr shkak teuml shkurtimit teuml jeteumls seuml tyre apo prezenceumls seuml
gjakderdhjes
Leukocitet mund teuml paraqitet leukopenija leukocitoza monocitoza
Limfocitet janeuml teuml pranishme limfocitet atipike
Sheqeri neuml gjak Tek hepatiti kemi hiperglikemi dhe hipoglikemi transitore peumlr shkak teuml
ndryshimit teuml funksioneve teuml heparit
Koha e protrombineumls mund teuml zgjatet peumlr shkak teuml disfunksionit teuml heparit
Prezenca e bilirubineumls neuml serum mund teuml jeteuml mbi 25 mg 100 ml Neumlse ngritet mbi 200
mg 100 ml prognoza eumlshteuml e keqe peumlr shkak teuml rritjes seuml nekrozeumls seuml qelizave
Biopsia e heparit zakonisht nuk eumlshteuml e nevojshme mireumlpo duhet marr neuml konsiderim
neumlse diagnoza nuk eumlshteuml e sigurt apo pasqyra klinike eumlshteuml atipike apo e zgjatur
Neuml urineuml rritet niveli i bilirubineumls si dhe mund teuml paraqitet proteinuria hematuria6
Hepatiti i Tipit B (HBV)
1 Shpeumlrndahet kryesisht peumlrmes gjakut neuml rrugeumlt perkutane apo permucosale Po
ashtu mund teuml shpeumlrndahet peumlrmes sekreteve teuml gojeumls gjidheumlnies aktiviteteve
seksuale (gjaku sperma apo sekreteve vagjinale)
2 Homoseksualet e gjiniseuml mashkullore kaneuml rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr infeksione
3 Pas infeksionit akut 10 teuml pacienteumlve kalojneuml neuml statutin e barteumlsve apo
zhvillohet hepatiti kronik
4 HBV eumlshteuml shkaktar kryesor i cirrozeumls si dhe i karcinomeumls hepatocelulare
5 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 6 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
9
Hepatiti i tipit B
1 Periodeumln e inkubacionit e ka 2 deri neuml 3 muaj
2 Simptomat prodromale (fillim i fshehteuml) lodhja anoreksia ethet kalimtare
ndjesia e keqe neuml regjionin e barkut mundime teuml vjellura kokeumldhembja
3 Mundeuml gjithashtu teuml ju paraqitet mialgjia fotofobija artriti angioedema urtikaria
vaskuliti
4 Faza ikterike paraqitet njeuml javeuml gjereuml neuml dy muaj pas paraqitjes seuml simptomave
Peumlr secilin teuml seumlmur duhet teuml kemi bazeumln e teuml dheumlnave peumlr pacientin Teuml dheumlnat varen nga
shkaqet dhe llojin e hepatitit Teuml dheumlnat duhet teuml jeneuml
1 Aktiviteti i pacientit
a) Lodhja
b) Dobeumlsia
c) Dhimbje teuml muskujve
2 Qarkullimi i gjakut
a) Bradikardia
b) Cianoza neuml leumlkur dhe mukoza
3 Eliminimi
a) Opstipacioni
b) Barkqitja
c) Urina me ngjyreuml teuml mbyllteuml
4 Ushqimi
a) Humbja e oreksit (anoreksia)
b) Humbja e pesheumls
c) Rritja e pesheumls (edema)
d) Teuml vjellurat
e) Prezenca e ascitit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
10
5 Ndryshimet neurologjike
a) Shqeteumlsimi
b) Peumlrgjumja
c) Letargjia
d) Kokeumldhembja
6 Dhimbjet
a) Ngeumlrccedilet neuml bark neuml kuadratin e djathteuml teuml sipeumlrm
b) Mialgjia
c) Artralgjia
d) Kruarje (pruritus)
7 Frymeumlmarrja
a) Gjendje e njeumljteuml me ateuml gripoze
b) Refuzimi I cigareve
11 Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese
Hepatiti B eumlshteuml njeuml nga infek sionet serioze meuml teuml zakonshme teuml meumllccediliseuml Ai shkaktohet
nga virusi i hepatitit B (HBV) i cili sulmon meumllccedilineuml Rreth 350 milion jetojneuml me
infeksion kronik
Ai shkakton rreth 620000 vdekje ccedildo vit Virusi fillimisht gjendet neuml meumllccedili por gjithashtu
eumlshteuml prezent neuml gjak dhe neuml leumlngje teuml caktuara teuml trupit Kur njeuml person merr fillimisht
hepatitin B thuhet teuml keteuml njeuml infeksion akut Shumica e teuml rriturve janeuml neuml gjeumlndje teuml
luftojneuml virusin dhe ta eleminojneuml ateuml duke rimarreuml veten pa pasur asnjeuml simptomeuml
Neumlse virusi mbetet neuml gjak peumlr meuml shumeuml se 6 muaj ateumlhereuml individi zhvillon njeuml
infeksion kronik me hepatit B Fatmireumlsisht rreth 90 e teuml rriturve e rimarrin veten dhe
zhvillojneuml antitrupa peumlrkundrejt virusit teuml hepatitit B
Fatkeqeumlsisht te foshnjet e femijeumlt numri i teuml infektuareumlve qeuml zhvillojneuml infeksion kronik
eumlshteuml i larteuml Rreth 90 e teuml porsalindurve teuml infektuar me HBV seumlmuren nga hepatit B
kronik ndeumlrsa rreth 10 e feumlmijeumlve nuk zhvillojneuml infeksion kronik
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
11
Individeumlt qeuml rimarrin veten nga hepatiti akut do teuml zhvillojneuml antitrupa mbrojteumls Pas
infeksionit teuml pare me virusin trupi di teuml mbrojeuml organizmin nga njeuml rimarrje teuml HBV
(hepatit B virus)
Themi se ata beumlhen imun ndaj virusit teuml hepatitit B Ndeumlrsa ata qeuml nuk mund teuml
eleminojneuml virusin edhe pas 6 muajsh infeksion virusi qeumlndron neuml meumllccedili dhe gjak peumlr teuml
gjitheuml jeteumln Keumlta individeuml diagnostifikohen me hepatit B kronik
Edhe pse shumica e individeumlve me hepatit B kronik beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme ata
janeuml gjithmoneuml neuml rrezik peumlr zhvillimin e seumlmundjeve serioze teuml meumllccediliseuml gjateuml jeteumls seuml
tyre Virusi neuml meumlnyreuml teuml fshehteuml dhe teuml vazhdueshme sulmon meumllccedilineuml peumlr shumeuml vite pa
u veumlneuml re nga njeriu7
Melccedilia eumlshteuml organi meuml i madh i trupit Kjo struktureuml trekeumlndore e kuqeumlrremteuml shtrihet neuml
kavitetin e sipeumlrm teuml djathteuml teuml abdomenit menjeumlhereuml poshteuml diafragmeumls Meumllccedilia luan njeuml
rol vital neuml trupin e njeriut sepse prodhon dhe peumlrpunon njeuml gameuml teuml gjereuml substancash
kimike si proteinat plazmatike (albuminat) dhe faktoreumlt koagulues Meumllccedilia prodhon
kolesterolin dhe proteinat qeuml ndihmojneuml gjakun peumlr teuml transportuar yndyrnat neuml pjeseuml teuml
ndryshme teuml trupit Qelizat e meumllccediliseuml gjithashtu sekretojne bileumln e cila eleminon
mbeturinat nga meumllccedilia dhe ndihmon neuml shpeumlrbeumlrjen dhe absorbimin e yndyrnave neuml
zorreumln e holleuml Njeuml tjeteumlr funksion madhor eumlshteuml peumlrpunimi i leumlndeumlve ushqimore Meumllccedilia
ruan glukozeumln e tepeumlrt si glikogjen Po ashtu kontrollon nivelet neuml gjak teuml aminoacideve
Nqs niveli i aminoacideve eumlshteuml shumeuml i larteuml meumllccedilia konverton tepriceumln neuml glukozeuml
proteina aminoacide teuml tjera dhe ure Seuml fundmi meumllccedilia ndihmon neuml pastrimin e gjakut
prej barnave dhe helmeve Keumlto susbstanca shpeumlrbehen dhe ekskretohen neuml bileuml
7 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
12
12 Simptomat e hepatiti akut
Shumica e teuml infektuareumlve nuk zhvillojneuml simptoma gjateuml fazeumls akute teuml infeksionit me
hepatit B Ndonjeuml simptomeuml qeuml mund teuml shfaqet eumlshteuml e ngjashme me simptomat e gripit
ku peumlrfshijneuml ethen lodhjen dhimbje teuml muskujve dhe kyccedileve humbje teuml oreksit dhe teuml
vjella Veteumlm 1 e individeumlve teuml infektuar shfaqin probleme serioze ndeumlrkoheuml qeuml
organizmi i tyre eumlshteuml duke luftuar me virusin Simptomat serioze peumlrfshijneuml nauzeneuml teuml
vjellat zverdhje teuml leumlkureumls dhe teuml syve teuml quajtur ikter(verdheumlz) Stomaku i keumltyre
pacienteumlve mund teuml zmadhohet Kjo gjeumlndje eumlshteuml keumlrceumlnuse peumlr jeteumln dhe keumlrkon
veumlmendje teuml menjeumlhershme mjekeumlsore
Simptomat e hepatiti kronik
Hepatiti B ndryshe quhet dhe infeksion i heshtur sepse shumica e individeumlve nuk dineuml qeuml
janeuml teuml infektuar Personat me hepatit B kronik mund teuml jetojneuml peumlr dekada pa pasur asnjeuml
simptomeuml Edhe pse nuk kaneuml simptoma virusi i hepatit B shkakton neuml heshtje deumlmtime
teuml meumllccediliseuml per vite me radheuml Neuml meumllccedili infeksioni me hepatit B kronik mund teuml ccedilojeuml neuml
cirozeuml e cila eumlsheuml njeuml gjeumlndje ku qelizat e meumllccediliseuml infiltrohen nga indi fibrotik Kjo e beumln
meumllccedilineuml meuml pak efektive ndeumlrsa neuml cirozeumln e avancuar meumllccedilia nuk funksionon meuml duke
zhvilluar insuficcedilienceuml hepatike Pacienteumlt me hepatit B kronik janeuml neuml rrezik peumlr
zhvillimin e kancerit teuml meumllccediliseuml Simptomat neuml keumlto raste nuk janeuml specifike
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
13
Pacienteumlt mund teuml mos keneuml simptoma ose mund teuml peumlrjetojneuml dhimbje abdominale dhe
meumllccedilia e tyre mund teuml jeteuml e zmadhuar dhe e enjtur si dhe mund teuml keneuml humbje neuml pesheuml
dhe ethe
13 Diagnoza
Njeuml analizeuml e thjeshteuml gjaku mund teuml diagnstifikojeuml lehteumlsisht njeuml infeksion me hepatit B
Ky test diagnostifikues keumlrkon antigeneumlt dhe antitrupat neuml gjak Neumlse mendoni se jeni
infektuar koheumlt e fundit duhet teuml kalojneuml nga 4 ndash 6 javeuml neuml meumlnyreuml qeuml virusi teuml gjendet neuml
gjakun tuaj8
Neumlse testi tregon se ju nuk jeni i infektuar me hepatit B mos harroni qeuml jeni akoma neuml
risk Merrni vaksineumln e hepatit B 6 muaj pasi ju keni kuptuar qeuml jeni i infektuar duhet teuml
beumlni njeuml tjeteumlr analizeuml gjaku Neumlse virusi nuk shfaqet do teuml thoteuml qeuml ju jeni imun ndaj
hepatit B dhe nuk mund teuml infektoheni seumlrish
Neumlse virusi eumlshteuml ende i pranisheumlm ateumlhereuml ju keni njeuml infeksion kronik me hepatit B
Neumlse njeuml pacient ka hepatit B kronik duhet teuml beumlneuml ccedildo 6 muaj kontrolle teuml rregullta te
mjeku specialist peumlr seumlmundjet e meumllccediliseuml (hepatologu) Mjeku do teuml beumljeuml ekzaminimin
fizik analiza gjaku si dhe EKO teuml meumllccediliseuml9
Disa prej analizave teuml gjakut teuml rekomanduara prej doktorit peumlrfshijneuml ALT (njeuml enzimeuml e
meumllccediliseuml qeuml tregon peumlr deumlmtime teuml organit) ngarkesa e virusit ( sasia e virusit hepatit B neuml
gjak) dhe AFP (qeuml tregon peumlr kancer teuml heparit) Disa pacienteuml mund teuml keneuml nevojeuml peumlr
biopsi
8 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D (December 2011) Hepatitis B
prevention diagnosis treatment and care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136 9 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
4
PEumlRMBAJTJA
Abstrakti 5
1 HYRJA 7
11Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese10
12 Simptomat e hepatiti akut12
13 Diagnoza 13
14 Trajtimi i Hepatitit B 13
15 Diagnoza infermierore 14
16 Menagjimi infermieror15
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes16
18 Intervenimi i nevojsheumlm16
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT17
3 MATERIALI DHE METODA18
4 REZULTATET19
41 Reparti Infektiv19
42 Njeumlsia e transfuzionit23
43 Njeumlsia e Dializeumls24
6 DISKUTIMI25
7 PEumlRFUNDIMI DHE REKOMANDIMI26
8 Teuml dheumlnat personale27
9 REFERENCAT 28
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
5
Abstarkti
Hyrje
Hepatit eumlshteuml njeuml shprehje e peumlrgjithshme peumlr infeksione teuml gjeumlra virale bakteriale dhe jo
infektive teuml heparit teuml cilat rezultojneuml me ndryshime nekrotike teuml qelizave teuml heparit
Infeksioni i heparit mund teuml jeteuml nga infeksionet virale dhe bakteriale Shkaqet jo
infektive mund teuml jeneuml teuml natyreumls fizike apo leumlndeumlve kimike (alkooli medikamentet
kemikatet industrial) si dhe ato autoimune1
Materjali dhe Metodat
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burimi i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 0101-0107-2016
Rezultatet
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml teuml
keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv Neuml Njeumlsin e
Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient Neuml Njeumlsineuml e
Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusn B Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka
sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml
Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ta ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjell neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrciell neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim
1 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
6
Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet
teuml izolohen dhe trajtohen sa meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsin e
madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj seumlmundje
Konkludimi
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
7
1 Hyrje
Hepatit eumlshteuml njeuml shprehje e peumlrgjithshme peumlr infeksione teuml gjeumlra virale bakteriale dhe jo
infektive teuml heparit teuml cilat rezultojneuml me ndryshime nekrotike teuml qelizave teuml heparit
Infeksioni i heparit mund teuml jeteuml nga infeksionet virale dhe bakteriale Shkaqet jo
infektive mund teuml jeneuml teuml natyreumls fizike apo leumlndeumlve kimike (alkooli medikamentet
kemikatet industrial) si dhe ato autoimune2
Hepatiti Viral mund teuml peumlrcillet peumlrmes gjakut apo leumlngjeve trupore apo edhe ushqimit
Infeksionet virale teuml heparit janeuml teuml njohura si A B C D E G dhe emeumlrohen neuml meumlnyreuml
specifike si psh B si HBV HCV-ja eumlshteuml peumlrgjegjeumls peumlr afro 30 teuml rasteve3
Rastet e tjera teuml infeksioneve teuml heparit peumlrfshijneuml citomegalovirusi (CMV) Epstein ndash
Barrov virusi (EBV) Mycobaterium avium kompleks (MAC) toksoplamazmosa dhe
histoplazmosa Hulumtimet kaneuml treguar se 20 teuml infektuarve me virusin e
imunodeficienceumls (HIV) kaneuml hepatit4
Hepatiti sipas studimeve teuml gjereuml tanishme mund teuml vie nga viruset bakteriet apo toksinet
teuml cilat mund teuml merren peumlrmes ushqimit ujit gjilpeumlrave mjeteve kirurgjike apo gjakut
Po ashtu mund teuml vie gjereuml te hepatiti edhe nga prezenca e kemikateve toksike si
tetrakloridi i karbonit nga medikamentet si sulfonamidet fenotiazina izoniazidi etj
Po ashtu te narkomanet peumlrcillet peumlrmes gjilpeumlrave jo sterile
Me rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr teuml fituar hepatitin eumlshteuml edhe udheumltimi neuml vendet endemike
siccedil janeuml Kina Afrika Lindja e afeumlrt si dhe Azia juglindore
Hepatiti mund teuml jeteuml akut apo kronik Infeksioni kronik mund teuml sjell gjer teuml ndryshimet
fibrotike neuml hepar (cirroza) e cila mund teuml keteuml peumlrfundim fatal peumlr pacientin
2 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 3 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural history of chronic HBV infection
special emphasis on the prognostic implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash14 doi101016S1590-8658(10)60686-X 4 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
8
Diagnoza laboratorike
Te Hepatiti rriten enzimat e heparit (izoenzimet) ku mund teuml arrijneuml gjer neuml 4-10 hereuml meuml
teuml larta Mireumlpo neuml keumlto parametra ka ndryshime mes hepatitit viral dhe ati jo viral5
AST (aspartat transaminaza) ALT (alanin transaminaza) Neuml fillim i rritur Mund teuml
rritet 1 deri neuml dy javeuml para paraqitjes seuml zverdhjes (ikterit) pastaj ulen
Fosfataza alkaline (ALP) lehteumlsisht rritet
Eritrocitet (RBC) zvogeumllohen peumlr shkak teuml shkurtimit teuml jeteumls seuml tyre apo prezenceumls seuml
gjakderdhjes
Leukocitet mund teuml paraqitet leukopenija leukocitoza monocitoza
Limfocitet janeuml teuml pranishme limfocitet atipike
Sheqeri neuml gjak Tek hepatiti kemi hiperglikemi dhe hipoglikemi transitore peumlr shkak teuml
ndryshimit teuml funksioneve teuml heparit
Koha e protrombineumls mund teuml zgjatet peumlr shkak teuml disfunksionit teuml heparit
Prezenca e bilirubineumls neuml serum mund teuml jeteuml mbi 25 mg 100 ml Neumlse ngritet mbi 200
mg 100 ml prognoza eumlshteuml e keqe peumlr shkak teuml rritjes seuml nekrozeumls seuml qelizave
Biopsia e heparit zakonisht nuk eumlshteuml e nevojshme mireumlpo duhet marr neuml konsiderim
neumlse diagnoza nuk eumlshteuml e sigurt apo pasqyra klinike eumlshteuml atipike apo e zgjatur
Neuml urineuml rritet niveli i bilirubineumls si dhe mund teuml paraqitet proteinuria hematuria6
Hepatiti i Tipit B (HBV)
1 Shpeumlrndahet kryesisht peumlrmes gjakut neuml rrugeumlt perkutane apo permucosale Po
ashtu mund teuml shpeumlrndahet peumlrmes sekreteve teuml gojeumls gjidheumlnies aktiviteteve
seksuale (gjaku sperma apo sekreteve vagjinale)
2 Homoseksualet e gjiniseuml mashkullore kaneuml rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr infeksione
3 Pas infeksionit akut 10 teuml pacienteumlve kalojneuml neuml statutin e barteumlsve apo
zhvillohet hepatiti kronik
4 HBV eumlshteuml shkaktar kryesor i cirrozeumls si dhe i karcinomeumls hepatocelulare
5 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 6 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
9
Hepatiti i tipit B
1 Periodeumln e inkubacionit e ka 2 deri neuml 3 muaj
2 Simptomat prodromale (fillim i fshehteuml) lodhja anoreksia ethet kalimtare
ndjesia e keqe neuml regjionin e barkut mundime teuml vjellura kokeumldhembja
3 Mundeuml gjithashtu teuml ju paraqitet mialgjia fotofobija artriti angioedema urtikaria
vaskuliti
4 Faza ikterike paraqitet njeuml javeuml gjereuml neuml dy muaj pas paraqitjes seuml simptomave
Peumlr secilin teuml seumlmur duhet teuml kemi bazeumln e teuml dheumlnave peumlr pacientin Teuml dheumlnat varen nga
shkaqet dhe llojin e hepatitit Teuml dheumlnat duhet teuml jeneuml
1 Aktiviteti i pacientit
a) Lodhja
b) Dobeumlsia
c) Dhimbje teuml muskujve
2 Qarkullimi i gjakut
a) Bradikardia
b) Cianoza neuml leumlkur dhe mukoza
3 Eliminimi
a) Opstipacioni
b) Barkqitja
c) Urina me ngjyreuml teuml mbyllteuml
4 Ushqimi
a) Humbja e oreksit (anoreksia)
b) Humbja e pesheumls
c) Rritja e pesheumls (edema)
d) Teuml vjellurat
e) Prezenca e ascitit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
10
5 Ndryshimet neurologjike
a) Shqeteumlsimi
b) Peumlrgjumja
c) Letargjia
d) Kokeumldhembja
6 Dhimbjet
a) Ngeumlrccedilet neuml bark neuml kuadratin e djathteuml teuml sipeumlrm
b) Mialgjia
c) Artralgjia
d) Kruarje (pruritus)
7 Frymeumlmarrja
a) Gjendje e njeumljteuml me ateuml gripoze
b) Refuzimi I cigareve
11 Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese
Hepatiti B eumlshteuml njeuml nga infek sionet serioze meuml teuml zakonshme teuml meumllccediliseuml Ai shkaktohet
nga virusi i hepatitit B (HBV) i cili sulmon meumllccedilineuml Rreth 350 milion jetojneuml me
infeksion kronik
Ai shkakton rreth 620000 vdekje ccedildo vit Virusi fillimisht gjendet neuml meumllccedili por gjithashtu
eumlshteuml prezent neuml gjak dhe neuml leumlngje teuml caktuara teuml trupit Kur njeuml person merr fillimisht
hepatitin B thuhet teuml keteuml njeuml infeksion akut Shumica e teuml rriturve janeuml neuml gjeumlndje teuml
luftojneuml virusin dhe ta eleminojneuml ateuml duke rimarreuml veten pa pasur asnjeuml simptomeuml
Neumlse virusi mbetet neuml gjak peumlr meuml shumeuml se 6 muaj ateumlhereuml individi zhvillon njeuml
infeksion kronik me hepatit B Fatmireumlsisht rreth 90 e teuml rriturve e rimarrin veten dhe
zhvillojneuml antitrupa peumlrkundrejt virusit teuml hepatitit B
Fatkeqeumlsisht te foshnjet e femijeumlt numri i teuml infektuareumlve qeuml zhvillojneuml infeksion kronik
eumlshteuml i larteuml Rreth 90 e teuml porsalindurve teuml infektuar me HBV seumlmuren nga hepatit B
kronik ndeumlrsa rreth 10 e feumlmijeumlve nuk zhvillojneuml infeksion kronik
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
11
Individeumlt qeuml rimarrin veten nga hepatiti akut do teuml zhvillojneuml antitrupa mbrojteumls Pas
infeksionit teuml pare me virusin trupi di teuml mbrojeuml organizmin nga njeuml rimarrje teuml HBV
(hepatit B virus)
Themi se ata beumlhen imun ndaj virusit teuml hepatitit B Ndeumlrsa ata qeuml nuk mund teuml
eleminojneuml virusin edhe pas 6 muajsh infeksion virusi qeumlndron neuml meumllccedili dhe gjak peumlr teuml
gjitheuml jeteumln Keumlta individeuml diagnostifikohen me hepatit B kronik
Edhe pse shumica e individeumlve me hepatit B kronik beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme ata
janeuml gjithmoneuml neuml rrezik peumlr zhvillimin e seumlmundjeve serioze teuml meumllccediliseuml gjateuml jeteumls seuml
tyre Virusi neuml meumlnyreuml teuml fshehteuml dhe teuml vazhdueshme sulmon meumllccedilineuml peumlr shumeuml vite pa
u veumlneuml re nga njeriu7
Melccedilia eumlshteuml organi meuml i madh i trupit Kjo struktureuml trekeumlndore e kuqeumlrremteuml shtrihet neuml
kavitetin e sipeumlrm teuml djathteuml teuml abdomenit menjeumlhereuml poshteuml diafragmeumls Meumllccedilia luan njeuml
rol vital neuml trupin e njeriut sepse prodhon dhe peumlrpunon njeuml gameuml teuml gjereuml substancash
kimike si proteinat plazmatike (albuminat) dhe faktoreumlt koagulues Meumllccedilia prodhon
kolesterolin dhe proteinat qeuml ndihmojneuml gjakun peumlr teuml transportuar yndyrnat neuml pjeseuml teuml
ndryshme teuml trupit Qelizat e meumllccediliseuml gjithashtu sekretojne bileumln e cila eleminon
mbeturinat nga meumllccedilia dhe ndihmon neuml shpeumlrbeumlrjen dhe absorbimin e yndyrnave neuml
zorreumln e holleuml Njeuml tjeteumlr funksion madhor eumlshteuml peumlrpunimi i leumlndeumlve ushqimore Meumllccedilia
ruan glukozeumln e tepeumlrt si glikogjen Po ashtu kontrollon nivelet neuml gjak teuml aminoacideve
Nqs niveli i aminoacideve eumlshteuml shumeuml i larteuml meumllccedilia konverton tepriceumln neuml glukozeuml
proteina aminoacide teuml tjera dhe ure Seuml fundmi meumllccedilia ndihmon neuml pastrimin e gjakut
prej barnave dhe helmeve Keumlto susbstanca shpeumlrbehen dhe ekskretohen neuml bileuml
7 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
12
12 Simptomat e hepatiti akut
Shumica e teuml infektuareumlve nuk zhvillojneuml simptoma gjateuml fazeumls akute teuml infeksionit me
hepatit B Ndonjeuml simptomeuml qeuml mund teuml shfaqet eumlshteuml e ngjashme me simptomat e gripit
ku peumlrfshijneuml ethen lodhjen dhimbje teuml muskujve dhe kyccedileve humbje teuml oreksit dhe teuml
vjella Veteumlm 1 e individeumlve teuml infektuar shfaqin probleme serioze ndeumlrkoheuml qeuml
organizmi i tyre eumlshteuml duke luftuar me virusin Simptomat serioze peumlrfshijneuml nauzeneuml teuml
vjellat zverdhje teuml leumlkureumls dhe teuml syve teuml quajtur ikter(verdheumlz) Stomaku i keumltyre
pacienteumlve mund teuml zmadhohet Kjo gjeumlndje eumlshteuml keumlrceumlnuse peumlr jeteumln dhe keumlrkon
veumlmendje teuml menjeumlhershme mjekeumlsore
Simptomat e hepatiti kronik
Hepatiti B ndryshe quhet dhe infeksion i heshtur sepse shumica e individeumlve nuk dineuml qeuml
janeuml teuml infektuar Personat me hepatit B kronik mund teuml jetojneuml peumlr dekada pa pasur asnjeuml
simptomeuml Edhe pse nuk kaneuml simptoma virusi i hepatit B shkakton neuml heshtje deumlmtime
teuml meumllccediliseuml per vite me radheuml Neuml meumllccedili infeksioni me hepatit B kronik mund teuml ccedilojeuml neuml
cirozeuml e cila eumlsheuml njeuml gjeumlndje ku qelizat e meumllccediliseuml infiltrohen nga indi fibrotik Kjo e beumln
meumllccedilineuml meuml pak efektive ndeumlrsa neuml cirozeumln e avancuar meumllccedilia nuk funksionon meuml duke
zhvilluar insuficcedilienceuml hepatike Pacienteumlt me hepatit B kronik janeuml neuml rrezik peumlr
zhvillimin e kancerit teuml meumllccediliseuml Simptomat neuml keumlto raste nuk janeuml specifike
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
13
Pacienteumlt mund teuml mos keneuml simptoma ose mund teuml peumlrjetojneuml dhimbje abdominale dhe
meumllccedilia e tyre mund teuml jeteuml e zmadhuar dhe e enjtur si dhe mund teuml keneuml humbje neuml pesheuml
dhe ethe
13 Diagnoza
Njeuml analizeuml e thjeshteuml gjaku mund teuml diagnstifikojeuml lehteumlsisht njeuml infeksion me hepatit B
Ky test diagnostifikues keumlrkon antigeneumlt dhe antitrupat neuml gjak Neumlse mendoni se jeni
infektuar koheumlt e fundit duhet teuml kalojneuml nga 4 ndash 6 javeuml neuml meumlnyreuml qeuml virusi teuml gjendet neuml
gjakun tuaj8
Neumlse testi tregon se ju nuk jeni i infektuar me hepatit B mos harroni qeuml jeni akoma neuml
risk Merrni vaksineumln e hepatit B 6 muaj pasi ju keni kuptuar qeuml jeni i infektuar duhet teuml
beumlni njeuml tjeteumlr analizeuml gjaku Neumlse virusi nuk shfaqet do teuml thoteuml qeuml ju jeni imun ndaj
hepatit B dhe nuk mund teuml infektoheni seumlrish
Neumlse virusi eumlshteuml ende i pranisheumlm ateumlhereuml ju keni njeuml infeksion kronik me hepatit B
Neumlse njeuml pacient ka hepatit B kronik duhet teuml beumlneuml ccedildo 6 muaj kontrolle teuml rregullta te
mjeku specialist peumlr seumlmundjet e meumllccediliseuml (hepatologu) Mjeku do teuml beumljeuml ekzaminimin
fizik analiza gjaku si dhe EKO teuml meumllccediliseuml9
Disa prej analizave teuml gjakut teuml rekomanduara prej doktorit peumlrfshijneuml ALT (njeuml enzimeuml e
meumllccediliseuml qeuml tregon peumlr deumlmtime teuml organit) ngarkesa e virusit ( sasia e virusit hepatit B neuml
gjak) dhe AFP (qeuml tregon peumlr kancer teuml heparit) Disa pacienteuml mund teuml keneuml nevojeuml peumlr
biopsi
8 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D (December 2011) Hepatitis B
prevention diagnosis treatment and care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136 9 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
5
Abstarkti
Hyrje
Hepatit eumlshteuml njeuml shprehje e peumlrgjithshme peumlr infeksione teuml gjeumlra virale bakteriale dhe jo
infektive teuml heparit teuml cilat rezultojneuml me ndryshime nekrotike teuml qelizave teuml heparit
Infeksioni i heparit mund teuml jeteuml nga infeksionet virale dhe bakteriale Shkaqet jo
infektive mund teuml jeneuml teuml natyreumls fizike apo leumlndeumlve kimike (alkooli medikamentet
kemikatet industrial) si dhe ato autoimune1
Materjali dhe Metodat
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burimi i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 0101-0107-2016
Rezultatet
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml teuml
keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv Neuml Njeumlsin e
Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient Neuml Njeumlsineuml e
Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusn B Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka
sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml
Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ta ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjell neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrciell neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim
1 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
6
Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet
teuml izolohen dhe trajtohen sa meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsin e
madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj seumlmundje
Konkludimi
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
7
1 Hyrje
Hepatit eumlshteuml njeuml shprehje e peumlrgjithshme peumlr infeksione teuml gjeumlra virale bakteriale dhe jo
infektive teuml heparit teuml cilat rezultojneuml me ndryshime nekrotike teuml qelizave teuml heparit
Infeksioni i heparit mund teuml jeteuml nga infeksionet virale dhe bakteriale Shkaqet jo
infektive mund teuml jeneuml teuml natyreumls fizike apo leumlndeumlve kimike (alkooli medikamentet
kemikatet industrial) si dhe ato autoimune2
Hepatiti Viral mund teuml peumlrcillet peumlrmes gjakut apo leumlngjeve trupore apo edhe ushqimit
Infeksionet virale teuml heparit janeuml teuml njohura si A B C D E G dhe emeumlrohen neuml meumlnyreuml
specifike si psh B si HBV HCV-ja eumlshteuml peumlrgjegjeumls peumlr afro 30 teuml rasteve3
Rastet e tjera teuml infeksioneve teuml heparit peumlrfshijneuml citomegalovirusi (CMV) Epstein ndash
Barrov virusi (EBV) Mycobaterium avium kompleks (MAC) toksoplamazmosa dhe
histoplazmosa Hulumtimet kaneuml treguar se 20 teuml infektuarve me virusin e
imunodeficienceumls (HIV) kaneuml hepatit4
Hepatiti sipas studimeve teuml gjereuml tanishme mund teuml vie nga viruset bakteriet apo toksinet
teuml cilat mund teuml merren peumlrmes ushqimit ujit gjilpeumlrave mjeteve kirurgjike apo gjakut
Po ashtu mund teuml vie gjereuml te hepatiti edhe nga prezenca e kemikateve toksike si
tetrakloridi i karbonit nga medikamentet si sulfonamidet fenotiazina izoniazidi etj
Po ashtu te narkomanet peumlrcillet peumlrmes gjilpeumlrave jo sterile
Me rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr teuml fituar hepatitin eumlshteuml edhe udheumltimi neuml vendet endemike
siccedil janeuml Kina Afrika Lindja e afeumlrt si dhe Azia juglindore
Hepatiti mund teuml jeteuml akut apo kronik Infeksioni kronik mund teuml sjell gjer teuml ndryshimet
fibrotike neuml hepar (cirroza) e cila mund teuml keteuml peumlrfundim fatal peumlr pacientin
2 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 3 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural history of chronic HBV infection
special emphasis on the prognostic implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash14 doi101016S1590-8658(10)60686-X 4 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
8
Diagnoza laboratorike
Te Hepatiti rriten enzimat e heparit (izoenzimet) ku mund teuml arrijneuml gjer neuml 4-10 hereuml meuml
teuml larta Mireumlpo neuml keumlto parametra ka ndryshime mes hepatitit viral dhe ati jo viral5
AST (aspartat transaminaza) ALT (alanin transaminaza) Neuml fillim i rritur Mund teuml
rritet 1 deri neuml dy javeuml para paraqitjes seuml zverdhjes (ikterit) pastaj ulen
Fosfataza alkaline (ALP) lehteumlsisht rritet
Eritrocitet (RBC) zvogeumllohen peumlr shkak teuml shkurtimit teuml jeteumls seuml tyre apo prezenceumls seuml
gjakderdhjes
Leukocitet mund teuml paraqitet leukopenija leukocitoza monocitoza
Limfocitet janeuml teuml pranishme limfocitet atipike
Sheqeri neuml gjak Tek hepatiti kemi hiperglikemi dhe hipoglikemi transitore peumlr shkak teuml
ndryshimit teuml funksioneve teuml heparit
Koha e protrombineumls mund teuml zgjatet peumlr shkak teuml disfunksionit teuml heparit
Prezenca e bilirubineumls neuml serum mund teuml jeteuml mbi 25 mg 100 ml Neumlse ngritet mbi 200
mg 100 ml prognoza eumlshteuml e keqe peumlr shkak teuml rritjes seuml nekrozeumls seuml qelizave
Biopsia e heparit zakonisht nuk eumlshteuml e nevojshme mireumlpo duhet marr neuml konsiderim
neumlse diagnoza nuk eumlshteuml e sigurt apo pasqyra klinike eumlshteuml atipike apo e zgjatur
Neuml urineuml rritet niveli i bilirubineumls si dhe mund teuml paraqitet proteinuria hematuria6
Hepatiti i Tipit B (HBV)
1 Shpeumlrndahet kryesisht peumlrmes gjakut neuml rrugeumlt perkutane apo permucosale Po
ashtu mund teuml shpeumlrndahet peumlrmes sekreteve teuml gojeumls gjidheumlnies aktiviteteve
seksuale (gjaku sperma apo sekreteve vagjinale)
2 Homoseksualet e gjiniseuml mashkullore kaneuml rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr infeksione
3 Pas infeksionit akut 10 teuml pacienteumlve kalojneuml neuml statutin e barteumlsve apo
zhvillohet hepatiti kronik
4 HBV eumlshteuml shkaktar kryesor i cirrozeumls si dhe i karcinomeumls hepatocelulare
5 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 6 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
9
Hepatiti i tipit B
1 Periodeumln e inkubacionit e ka 2 deri neuml 3 muaj
2 Simptomat prodromale (fillim i fshehteuml) lodhja anoreksia ethet kalimtare
ndjesia e keqe neuml regjionin e barkut mundime teuml vjellura kokeumldhembja
3 Mundeuml gjithashtu teuml ju paraqitet mialgjia fotofobija artriti angioedema urtikaria
vaskuliti
4 Faza ikterike paraqitet njeuml javeuml gjereuml neuml dy muaj pas paraqitjes seuml simptomave
Peumlr secilin teuml seumlmur duhet teuml kemi bazeumln e teuml dheumlnave peumlr pacientin Teuml dheumlnat varen nga
shkaqet dhe llojin e hepatitit Teuml dheumlnat duhet teuml jeneuml
1 Aktiviteti i pacientit
a) Lodhja
b) Dobeumlsia
c) Dhimbje teuml muskujve
2 Qarkullimi i gjakut
a) Bradikardia
b) Cianoza neuml leumlkur dhe mukoza
3 Eliminimi
a) Opstipacioni
b) Barkqitja
c) Urina me ngjyreuml teuml mbyllteuml
4 Ushqimi
a) Humbja e oreksit (anoreksia)
b) Humbja e pesheumls
c) Rritja e pesheumls (edema)
d) Teuml vjellurat
e) Prezenca e ascitit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
10
5 Ndryshimet neurologjike
a) Shqeteumlsimi
b) Peumlrgjumja
c) Letargjia
d) Kokeumldhembja
6 Dhimbjet
a) Ngeumlrccedilet neuml bark neuml kuadratin e djathteuml teuml sipeumlrm
b) Mialgjia
c) Artralgjia
d) Kruarje (pruritus)
7 Frymeumlmarrja
a) Gjendje e njeumljteuml me ateuml gripoze
b) Refuzimi I cigareve
11 Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese
Hepatiti B eumlshteuml njeuml nga infek sionet serioze meuml teuml zakonshme teuml meumllccediliseuml Ai shkaktohet
nga virusi i hepatitit B (HBV) i cili sulmon meumllccedilineuml Rreth 350 milion jetojneuml me
infeksion kronik
Ai shkakton rreth 620000 vdekje ccedildo vit Virusi fillimisht gjendet neuml meumllccedili por gjithashtu
eumlshteuml prezent neuml gjak dhe neuml leumlngje teuml caktuara teuml trupit Kur njeuml person merr fillimisht
hepatitin B thuhet teuml keteuml njeuml infeksion akut Shumica e teuml rriturve janeuml neuml gjeumlndje teuml
luftojneuml virusin dhe ta eleminojneuml ateuml duke rimarreuml veten pa pasur asnjeuml simptomeuml
Neumlse virusi mbetet neuml gjak peumlr meuml shumeuml se 6 muaj ateumlhereuml individi zhvillon njeuml
infeksion kronik me hepatit B Fatmireumlsisht rreth 90 e teuml rriturve e rimarrin veten dhe
zhvillojneuml antitrupa peumlrkundrejt virusit teuml hepatitit B
Fatkeqeumlsisht te foshnjet e femijeumlt numri i teuml infektuareumlve qeuml zhvillojneuml infeksion kronik
eumlshteuml i larteuml Rreth 90 e teuml porsalindurve teuml infektuar me HBV seumlmuren nga hepatit B
kronik ndeumlrsa rreth 10 e feumlmijeumlve nuk zhvillojneuml infeksion kronik
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
11
Individeumlt qeuml rimarrin veten nga hepatiti akut do teuml zhvillojneuml antitrupa mbrojteumls Pas
infeksionit teuml pare me virusin trupi di teuml mbrojeuml organizmin nga njeuml rimarrje teuml HBV
(hepatit B virus)
Themi se ata beumlhen imun ndaj virusit teuml hepatitit B Ndeumlrsa ata qeuml nuk mund teuml
eleminojneuml virusin edhe pas 6 muajsh infeksion virusi qeumlndron neuml meumllccedili dhe gjak peumlr teuml
gjitheuml jeteumln Keumlta individeuml diagnostifikohen me hepatit B kronik
Edhe pse shumica e individeumlve me hepatit B kronik beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme ata
janeuml gjithmoneuml neuml rrezik peumlr zhvillimin e seumlmundjeve serioze teuml meumllccediliseuml gjateuml jeteumls seuml
tyre Virusi neuml meumlnyreuml teuml fshehteuml dhe teuml vazhdueshme sulmon meumllccedilineuml peumlr shumeuml vite pa
u veumlneuml re nga njeriu7
Melccedilia eumlshteuml organi meuml i madh i trupit Kjo struktureuml trekeumlndore e kuqeumlrremteuml shtrihet neuml
kavitetin e sipeumlrm teuml djathteuml teuml abdomenit menjeumlhereuml poshteuml diafragmeumls Meumllccedilia luan njeuml
rol vital neuml trupin e njeriut sepse prodhon dhe peumlrpunon njeuml gameuml teuml gjereuml substancash
kimike si proteinat plazmatike (albuminat) dhe faktoreumlt koagulues Meumllccedilia prodhon
kolesterolin dhe proteinat qeuml ndihmojneuml gjakun peumlr teuml transportuar yndyrnat neuml pjeseuml teuml
ndryshme teuml trupit Qelizat e meumllccediliseuml gjithashtu sekretojne bileumln e cila eleminon
mbeturinat nga meumllccedilia dhe ndihmon neuml shpeumlrbeumlrjen dhe absorbimin e yndyrnave neuml
zorreumln e holleuml Njeuml tjeteumlr funksion madhor eumlshteuml peumlrpunimi i leumlndeumlve ushqimore Meumllccedilia
ruan glukozeumln e tepeumlrt si glikogjen Po ashtu kontrollon nivelet neuml gjak teuml aminoacideve
Nqs niveli i aminoacideve eumlshteuml shumeuml i larteuml meumllccedilia konverton tepriceumln neuml glukozeuml
proteina aminoacide teuml tjera dhe ure Seuml fundmi meumllccedilia ndihmon neuml pastrimin e gjakut
prej barnave dhe helmeve Keumlto susbstanca shpeumlrbehen dhe ekskretohen neuml bileuml
7 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
12
12 Simptomat e hepatiti akut
Shumica e teuml infektuareumlve nuk zhvillojneuml simptoma gjateuml fazeumls akute teuml infeksionit me
hepatit B Ndonjeuml simptomeuml qeuml mund teuml shfaqet eumlshteuml e ngjashme me simptomat e gripit
ku peumlrfshijneuml ethen lodhjen dhimbje teuml muskujve dhe kyccedileve humbje teuml oreksit dhe teuml
vjella Veteumlm 1 e individeumlve teuml infektuar shfaqin probleme serioze ndeumlrkoheuml qeuml
organizmi i tyre eumlshteuml duke luftuar me virusin Simptomat serioze peumlrfshijneuml nauzeneuml teuml
vjellat zverdhje teuml leumlkureumls dhe teuml syve teuml quajtur ikter(verdheumlz) Stomaku i keumltyre
pacienteumlve mund teuml zmadhohet Kjo gjeumlndje eumlshteuml keumlrceumlnuse peumlr jeteumln dhe keumlrkon
veumlmendje teuml menjeumlhershme mjekeumlsore
Simptomat e hepatiti kronik
Hepatiti B ndryshe quhet dhe infeksion i heshtur sepse shumica e individeumlve nuk dineuml qeuml
janeuml teuml infektuar Personat me hepatit B kronik mund teuml jetojneuml peumlr dekada pa pasur asnjeuml
simptomeuml Edhe pse nuk kaneuml simptoma virusi i hepatit B shkakton neuml heshtje deumlmtime
teuml meumllccediliseuml per vite me radheuml Neuml meumllccedili infeksioni me hepatit B kronik mund teuml ccedilojeuml neuml
cirozeuml e cila eumlsheuml njeuml gjeumlndje ku qelizat e meumllccediliseuml infiltrohen nga indi fibrotik Kjo e beumln
meumllccedilineuml meuml pak efektive ndeumlrsa neuml cirozeumln e avancuar meumllccedilia nuk funksionon meuml duke
zhvilluar insuficcedilienceuml hepatike Pacienteumlt me hepatit B kronik janeuml neuml rrezik peumlr
zhvillimin e kancerit teuml meumllccediliseuml Simptomat neuml keumlto raste nuk janeuml specifike
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
13
Pacienteumlt mund teuml mos keneuml simptoma ose mund teuml peumlrjetojneuml dhimbje abdominale dhe
meumllccedilia e tyre mund teuml jeteuml e zmadhuar dhe e enjtur si dhe mund teuml keneuml humbje neuml pesheuml
dhe ethe
13 Diagnoza
Njeuml analizeuml e thjeshteuml gjaku mund teuml diagnstifikojeuml lehteumlsisht njeuml infeksion me hepatit B
Ky test diagnostifikues keumlrkon antigeneumlt dhe antitrupat neuml gjak Neumlse mendoni se jeni
infektuar koheumlt e fundit duhet teuml kalojneuml nga 4 ndash 6 javeuml neuml meumlnyreuml qeuml virusi teuml gjendet neuml
gjakun tuaj8
Neumlse testi tregon se ju nuk jeni i infektuar me hepatit B mos harroni qeuml jeni akoma neuml
risk Merrni vaksineumln e hepatit B 6 muaj pasi ju keni kuptuar qeuml jeni i infektuar duhet teuml
beumlni njeuml tjeteumlr analizeuml gjaku Neumlse virusi nuk shfaqet do teuml thoteuml qeuml ju jeni imun ndaj
hepatit B dhe nuk mund teuml infektoheni seumlrish
Neumlse virusi eumlshteuml ende i pranisheumlm ateumlhereuml ju keni njeuml infeksion kronik me hepatit B
Neumlse njeuml pacient ka hepatit B kronik duhet teuml beumlneuml ccedildo 6 muaj kontrolle teuml rregullta te
mjeku specialist peumlr seumlmundjet e meumllccediliseuml (hepatologu) Mjeku do teuml beumljeuml ekzaminimin
fizik analiza gjaku si dhe EKO teuml meumllccediliseuml9
Disa prej analizave teuml gjakut teuml rekomanduara prej doktorit peumlrfshijneuml ALT (njeuml enzimeuml e
meumllccediliseuml qeuml tregon peumlr deumlmtime teuml organit) ngarkesa e virusit ( sasia e virusit hepatit B neuml
gjak) dhe AFP (qeuml tregon peumlr kancer teuml heparit) Disa pacienteuml mund teuml keneuml nevojeuml peumlr
biopsi
8 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D (December 2011) Hepatitis B
prevention diagnosis treatment and care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136 9 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
6
Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet
teuml izolohen dhe trajtohen sa meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsin e
madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj seumlmundje
Konkludimi
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
7
1 Hyrje
Hepatit eumlshteuml njeuml shprehje e peumlrgjithshme peumlr infeksione teuml gjeumlra virale bakteriale dhe jo
infektive teuml heparit teuml cilat rezultojneuml me ndryshime nekrotike teuml qelizave teuml heparit
Infeksioni i heparit mund teuml jeteuml nga infeksionet virale dhe bakteriale Shkaqet jo
infektive mund teuml jeneuml teuml natyreumls fizike apo leumlndeumlve kimike (alkooli medikamentet
kemikatet industrial) si dhe ato autoimune2
Hepatiti Viral mund teuml peumlrcillet peumlrmes gjakut apo leumlngjeve trupore apo edhe ushqimit
Infeksionet virale teuml heparit janeuml teuml njohura si A B C D E G dhe emeumlrohen neuml meumlnyreuml
specifike si psh B si HBV HCV-ja eumlshteuml peumlrgjegjeumls peumlr afro 30 teuml rasteve3
Rastet e tjera teuml infeksioneve teuml heparit peumlrfshijneuml citomegalovirusi (CMV) Epstein ndash
Barrov virusi (EBV) Mycobaterium avium kompleks (MAC) toksoplamazmosa dhe
histoplazmosa Hulumtimet kaneuml treguar se 20 teuml infektuarve me virusin e
imunodeficienceumls (HIV) kaneuml hepatit4
Hepatiti sipas studimeve teuml gjereuml tanishme mund teuml vie nga viruset bakteriet apo toksinet
teuml cilat mund teuml merren peumlrmes ushqimit ujit gjilpeumlrave mjeteve kirurgjike apo gjakut
Po ashtu mund teuml vie gjereuml te hepatiti edhe nga prezenca e kemikateve toksike si
tetrakloridi i karbonit nga medikamentet si sulfonamidet fenotiazina izoniazidi etj
Po ashtu te narkomanet peumlrcillet peumlrmes gjilpeumlrave jo sterile
Me rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr teuml fituar hepatitin eumlshteuml edhe udheumltimi neuml vendet endemike
siccedil janeuml Kina Afrika Lindja e afeumlrt si dhe Azia juglindore
Hepatiti mund teuml jeteuml akut apo kronik Infeksioni kronik mund teuml sjell gjer teuml ndryshimet
fibrotike neuml hepar (cirroza) e cila mund teuml keteuml peumlrfundim fatal peumlr pacientin
2 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 3 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural history of chronic HBV infection
special emphasis on the prognostic implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash14 doi101016S1590-8658(10)60686-X 4 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
8
Diagnoza laboratorike
Te Hepatiti rriten enzimat e heparit (izoenzimet) ku mund teuml arrijneuml gjer neuml 4-10 hereuml meuml
teuml larta Mireumlpo neuml keumlto parametra ka ndryshime mes hepatitit viral dhe ati jo viral5
AST (aspartat transaminaza) ALT (alanin transaminaza) Neuml fillim i rritur Mund teuml
rritet 1 deri neuml dy javeuml para paraqitjes seuml zverdhjes (ikterit) pastaj ulen
Fosfataza alkaline (ALP) lehteumlsisht rritet
Eritrocitet (RBC) zvogeumllohen peumlr shkak teuml shkurtimit teuml jeteumls seuml tyre apo prezenceumls seuml
gjakderdhjes
Leukocitet mund teuml paraqitet leukopenija leukocitoza monocitoza
Limfocitet janeuml teuml pranishme limfocitet atipike
Sheqeri neuml gjak Tek hepatiti kemi hiperglikemi dhe hipoglikemi transitore peumlr shkak teuml
ndryshimit teuml funksioneve teuml heparit
Koha e protrombineumls mund teuml zgjatet peumlr shkak teuml disfunksionit teuml heparit
Prezenca e bilirubineumls neuml serum mund teuml jeteuml mbi 25 mg 100 ml Neumlse ngritet mbi 200
mg 100 ml prognoza eumlshteuml e keqe peumlr shkak teuml rritjes seuml nekrozeumls seuml qelizave
Biopsia e heparit zakonisht nuk eumlshteuml e nevojshme mireumlpo duhet marr neuml konsiderim
neumlse diagnoza nuk eumlshteuml e sigurt apo pasqyra klinike eumlshteuml atipike apo e zgjatur
Neuml urineuml rritet niveli i bilirubineumls si dhe mund teuml paraqitet proteinuria hematuria6
Hepatiti i Tipit B (HBV)
1 Shpeumlrndahet kryesisht peumlrmes gjakut neuml rrugeumlt perkutane apo permucosale Po
ashtu mund teuml shpeumlrndahet peumlrmes sekreteve teuml gojeumls gjidheumlnies aktiviteteve
seksuale (gjaku sperma apo sekreteve vagjinale)
2 Homoseksualet e gjiniseuml mashkullore kaneuml rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr infeksione
3 Pas infeksionit akut 10 teuml pacienteumlve kalojneuml neuml statutin e barteumlsve apo
zhvillohet hepatiti kronik
4 HBV eumlshteuml shkaktar kryesor i cirrozeumls si dhe i karcinomeumls hepatocelulare
5 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 6 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
9
Hepatiti i tipit B
1 Periodeumln e inkubacionit e ka 2 deri neuml 3 muaj
2 Simptomat prodromale (fillim i fshehteuml) lodhja anoreksia ethet kalimtare
ndjesia e keqe neuml regjionin e barkut mundime teuml vjellura kokeumldhembja
3 Mundeuml gjithashtu teuml ju paraqitet mialgjia fotofobija artriti angioedema urtikaria
vaskuliti
4 Faza ikterike paraqitet njeuml javeuml gjereuml neuml dy muaj pas paraqitjes seuml simptomave
Peumlr secilin teuml seumlmur duhet teuml kemi bazeumln e teuml dheumlnave peumlr pacientin Teuml dheumlnat varen nga
shkaqet dhe llojin e hepatitit Teuml dheumlnat duhet teuml jeneuml
1 Aktiviteti i pacientit
a) Lodhja
b) Dobeumlsia
c) Dhimbje teuml muskujve
2 Qarkullimi i gjakut
a) Bradikardia
b) Cianoza neuml leumlkur dhe mukoza
3 Eliminimi
a) Opstipacioni
b) Barkqitja
c) Urina me ngjyreuml teuml mbyllteuml
4 Ushqimi
a) Humbja e oreksit (anoreksia)
b) Humbja e pesheumls
c) Rritja e pesheumls (edema)
d) Teuml vjellurat
e) Prezenca e ascitit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
10
5 Ndryshimet neurologjike
a) Shqeteumlsimi
b) Peumlrgjumja
c) Letargjia
d) Kokeumldhembja
6 Dhimbjet
a) Ngeumlrccedilet neuml bark neuml kuadratin e djathteuml teuml sipeumlrm
b) Mialgjia
c) Artralgjia
d) Kruarje (pruritus)
7 Frymeumlmarrja
a) Gjendje e njeumljteuml me ateuml gripoze
b) Refuzimi I cigareve
11 Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese
Hepatiti B eumlshteuml njeuml nga infek sionet serioze meuml teuml zakonshme teuml meumllccediliseuml Ai shkaktohet
nga virusi i hepatitit B (HBV) i cili sulmon meumllccedilineuml Rreth 350 milion jetojneuml me
infeksion kronik
Ai shkakton rreth 620000 vdekje ccedildo vit Virusi fillimisht gjendet neuml meumllccedili por gjithashtu
eumlshteuml prezent neuml gjak dhe neuml leumlngje teuml caktuara teuml trupit Kur njeuml person merr fillimisht
hepatitin B thuhet teuml keteuml njeuml infeksion akut Shumica e teuml rriturve janeuml neuml gjeumlndje teuml
luftojneuml virusin dhe ta eleminojneuml ateuml duke rimarreuml veten pa pasur asnjeuml simptomeuml
Neumlse virusi mbetet neuml gjak peumlr meuml shumeuml se 6 muaj ateumlhereuml individi zhvillon njeuml
infeksion kronik me hepatit B Fatmireumlsisht rreth 90 e teuml rriturve e rimarrin veten dhe
zhvillojneuml antitrupa peumlrkundrejt virusit teuml hepatitit B
Fatkeqeumlsisht te foshnjet e femijeumlt numri i teuml infektuareumlve qeuml zhvillojneuml infeksion kronik
eumlshteuml i larteuml Rreth 90 e teuml porsalindurve teuml infektuar me HBV seumlmuren nga hepatit B
kronik ndeumlrsa rreth 10 e feumlmijeumlve nuk zhvillojneuml infeksion kronik
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
11
Individeumlt qeuml rimarrin veten nga hepatiti akut do teuml zhvillojneuml antitrupa mbrojteumls Pas
infeksionit teuml pare me virusin trupi di teuml mbrojeuml organizmin nga njeuml rimarrje teuml HBV
(hepatit B virus)
Themi se ata beumlhen imun ndaj virusit teuml hepatitit B Ndeumlrsa ata qeuml nuk mund teuml
eleminojneuml virusin edhe pas 6 muajsh infeksion virusi qeumlndron neuml meumllccedili dhe gjak peumlr teuml
gjitheuml jeteumln Keumlta individeuml diagnostifikohen me hepatit B kronik
Edhe pse shumica e individeumlve me hepatit B kronik beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme ata
janeuml gjithmoneuml neuml rrezik peumlr zhvillimin e seumlmundjeve serioze teuml meumllccediliseuml gjateuml jeteumls seuml
tyre Virusi neuml meumlnyreuml teuml fshehteuml dhe teuml vazhdueshme sulmon meumllccedilineuml peumlr shumeuml vite pa
u veumlneuml re nga njeriu7
Melccedilia eumlshteuml organi meuml i madh i trupit Kjo struktureuml trekeumlndore e kuqeumlrremteuml shtrihet neuml
kavitetin e sipeumlrm teuml djathteuml teuml abdomenit menjeumlhereuml poshteuml diafragmeumls Meumllccedilia luan njeuml
rol vital neuml trupin e njeriut sepse prodhon dhe peumlrpunon njeuml gameuml teuml gjereuml substancash
kimike si proteinat plazmatike (albuminat) dhe faktoreumlt koagulues Meumllccedilia prodhon
kolesterolin dhe proteinat qeuml ndihmojneuml gjakun peumlr teuml transportuar yndyrnat neuml pjeseuml teuml
ndryshme teuml trupit Qelizat e meumllccediliseuml gjithashtu sekretojne bileumln e cila eleminon
mbeturinat nga meumllccedilia dhe ndihmon neuml shpeumlrbeumlrjen dhe absorbimin e yndyrnave neuml
zorreumln e holleuml Njeuml tjeteumlr funksion madhor eumlshteuml peumlrpunimi i leumlndeumlve ushqimore Meumllccedilia
ruan glukozeumln e tepeumlrt si glikogjen Po ashtu kontrollon nivelet neuml gjak teuml aminoacideve
Nqs niveli i aminoacideve eumlshteuml shumeuml i larteuml meumllccedilia konverton tepriceumln neuml glukozeuml
proteina aminoacide teuml tjera dhe ure Seuml fundmi meumllccedilia ndihmon neuml pastrimin e gjakut
prej barnave dhe helmeve Keumlto susbstanca shpeumlrbehen dhe ekskretohen neuml bileuml
7 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
12
12 Simptomat e hepatiti akut
Shumica e teuml infektuareumlve nuk zhvillojneuml simptoma gjateuml fazeumls akute teuml infeksionit me
hepatit B Ndonjeuml simptomeuml qeuml mund teuml shfaqet eumlshteuml e ngjashme me simptomat e gripit
ku peumlrfshijneuml ethen lodhjen dhimbje teuml muskujve dhe kyccedileve humbje teuml oreksit dhe teuml
vjella Veteumlm 1 e individeumlve teuml infektuar shfaqin probleme serioze ndeumlrkoheuml qeuml
organizmi i tyre eumlshteuml duke luftuar me virusin Simptomat serioze peumlrfshijneuml nauzeneuml teuml
vjellat zverdhje teuml leumlkureumls dhe teuml syve teuml quajtur ikter(verdheumlz) Stomaku i keumltyre
pacienteumlve mund teuml zmadhohet Kjo gjeumlndje eumlshteuml keumlrceumlnuse peumlr jeteumln dhe keumlrkon
veumlmendje teuml menjeumlhershme mjekeumlsore
Simptomat e hepatiti kronik
Hepatiti B ndryshe quhet dhe infeksion i heshtur sepse shumica e individeumlve nuk dineuml qeuml
janeuml teuml infektuar Personat me hepatit B kronik mund teuml jetojneuml peumlr dekada pa pasur asnjeuml
simptomeuml Edhe pse nuk kaneuml simptoma virusi i hepatit B shkakton neuml heshtje deumlmtime
teuml meumllccediliseuml per vite me radheuml Neuml meumllccedili infeksioni me hepatit B kronik mund teuml ccedilojeuml neuml
cirozeuml e cila eumlsheuml njeuml gjeumlndje ku qelizat e meumllccediliseuml infiltrohen nga indi fibrotik Kjo e beumln
meumllccedilineuml meuml pak efektive ndeumlrsa neuml cirozeumln e avancuar meumllccedilia nuk funksionon meuml duke
zhvilluar insuficcedilienceuml hepatike Pacienteumlt me hepatit B kronik janeuml neuml rrezik peumlr
zhvillimin e kancerit teuml meumllccediliseuml Simptomat neuml keumlto raste nuk janeuml specifike
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
13
Pacienteumlt mund teuml mos keneuml simptoma ose mund teuml peumlrjetojneuml dhimbje abdominale dhe
meumllccedilia e tyre mund teuml jeteuml e zmadhuar dhe e enjtur si dhe mund teuml keneuml humbje neuml pesheuml
dhe ethe
13 Diagnoza
Njeuml analizeuml e thjeshteuml gjaku mund teuml diagnstifikojeuml lehteumlsisht njeuml infeksion me hepatit B
Ky test diagnostifikues keumlrkon antigeneumlt dhe antitrupat neuml gjak Neumlse mendoni se jeni
infektuar koheumlt e fundit duhet teuml kalojneuml nga 4 ndash 6 javeuml neuml meumlnyreuml qeuml virusi teuml gjendet neuml
gjakun tuaj8
Neumlse testi tregon se ju nuk jeni i infektuar me hepatit B mos harroni qeuml jeni akoma neuml
risk Merrni vaksineumln e hepatit B 6 muaj pasi ju keni kuptuar qeuml jeni i infektuar duhet teuml
beumlni njeuml tjeteumlr analizeuml gjaku Neumlse virusi nuk shfaqet do teuml thoteuml qeuml ju jeni imun ndaj
hepatit B dhe nuk mund teuml infektoheni seumlrish
Neumlse virusi eumlshteuml ende i pranisheumlm ateumlhereuml ju keni njeuml infeksion kronik me hepatit B
Neumlse njeuml pacient ka hepatit B kronik duhet teuml beumlneuml ccedildo 6 muaj kontrolle teuml rregullta te
mjeku specialist peumlr seumlmundjet e meumllccediliseuml (hepatologu) Mjeku do teuml beumljeuml ekzaminimin
fizik analiza gjaku si dhe EKO teuml meumllccediliseuml9
Disa prej analizave teuml gjakut teuml rekomanduara prej doktorit peumlrfshijneuml ALT (njeuml enzimeuml e
meumllccediliseuml qeuml tregon peumlr deumlmtime teuml organit) ngarkesa e virusit ( sasia e virusit hepatit B neuml
gjak) dhe AFP (qeuml tregon peumlr kancer teuml heparit) Disa pacienteuml mund teuml keneuml nevojeuml peumlr
biopsi
8 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D (December 2011) Hepatitis B
prevention diagnosis treatment and care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136 9 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
7
1 Hyrje
Hepatit eumlshteuml njeuml shprehje e peumlrgjithshme peumlr infeksione teuml gjeumlra virale bakteriale dhe jo
infektive teuml heparit teuml cilat rezultojneuml me ndryshime nekrotike teuml qelizave teuml heparit
Infeksioni i heparit mund teuml jeteuml nga infeksionet virale dhe bakteriale Shkaqet jo
infektive mund teuml jeneuml teuml natyreumls fizike apo leumlndeumlve kimike (alkooli medikamentet
kemikatet industrial) si dhe ato autoimune2
Hepatiti Viral mund teuml peumlrcillet peumlrmes gjakut apo leumlngjeve trupore apo edhe ushqimit
Infeksionet virale teuml heparit janeuml teuml njohura si A B C D E G dhe emeumlrohen neuml meumlnyreuml
specifike si psh B si HBV HCV-ja eumlshteuml peumlrgjegjeumls peumlr afro 30 teuml rasteve3
Rastet e tjera teuml infeksioneve teuml heparit peumlrfshijneuml citomegalovirusi (CMV) Epstein ndash
Barrov virusi (EBV) Mycobaterium avium kompleks (MAC) toksoplamazmosa dhe
histoplazmosa Hulumtimet kaneuml treguar se 20 teuml infektuarve me virusin e
imunodeficienceumls (HIV) kaneuml hepatit4
Hepatiti sipas studimeve teuml gjereuml tanishme mund teuml vie nga viruset bakteriet apo toksinet
teuml cilat mund teuml merren peumlrmes ushqimit ujit gjilpeumlrave mjeteve kirurgjike apo gjakut
Po ashtu mund teuml vie gjereuml te hepatiti edhe nga prezenca e kemikateve toksike si
tetrakloridi i karbonit nga medikamentet si sulfonamidet fenotiazina izoniazidi etj
Po ashtu te narkomanet peumlrcillet peumlrmes gjilpeumlrave jo sterile
Me rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr teuml fituar hepatitin eumlshteuml edhe udheumltimi neuml vendet endemike
siccedil janeuml Kina Afrika Lindja e afeumlrt si dhe Azia juglindore
Hepatiti mund teuml jeteuml akut apo kronik Infeksioni kronik mund teuml sjell gjer teuml ndryshimet
fibrotike neuml hepar (cirroza) e cila mund teuml keteuml peumlrfundim fatal peumlr pacientin
2 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 3 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural history of chronic HBV infection
special emphasis on the prognostic implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash14 doi101016S1590-8658(10)60686-X 4 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
8
Diagnoza laboratorike
Te Hepatiti rriten enzimat e heparit (izoenzimet) ku mund teuml arrijneuml gjer neuml 4-10 hereuml meuml
teuml larta Mireumlpo neuml keumlto parametra ka ndryshime mes hepatitit viral dhe ati jo viral5
AST (aspartat transaminaza) ALT (alanin transaminaza) Neuml fillim i rritur Mund teuml
rritet 1 deri neuml dy javeuml para paraqitjes seuml zverdhjes (ikterit) pastaj ulen
Fosfataza alkaline (ALP) lehteumlsisht rritet
Eritrocitet (RBC) zvogeumllohen peumlr shkak teuml shkurtimit teuml jeteumls seuml tyre apo prezenceumls seuml
gjakderdhjes
Leukocitet mund teuml paraqitet leukopenija leukocitoza monocitoza
Limfocitet janeuml teuml pranishme limfocitet atipike
Sheqeri neuml gjak Tek hepatiti kemi hiperglikemi dhe hipoglikemi transitore peumlr shkak teuml
ndryshimit teuml funksioneve teuml heparit
Koha e protrombineumls mund teuml zgjatet peumlr shkak teuml disfunksionit teuml heparit
Prezenca e bilirubineumls neuml serum mund teuml jeteuml mbi 25 mg 100 ml Neumlse ngritet mbi 200
mg 100 ml prognoza eumlshteuml e keqe peumlr shkak teuml rritjes seuml nekrozeumls seuml qelizave
Biopsia e heparit zakonisht nuk eumlshteuml e nevojshme mireumlpo duhet marr neuml konsiderim
neumlse diagnoza nuk eumlshteuml e sigurt apo pasqyra klinike eumlshteuml atipike apo e zgjatur
Neuml urineuml rritet niveli i bilirubineumls si dhe mund teuml paraqitet proteinuria hematuria6
Hepatiti i Tipit B (HBV)
1 Shpeumlrndahet kryesisht peumlrmes gjakut neuml rrugeumlt perkutane apo permucosale Po
ashtu mund teuml shpeumlrndahet peumlrmes sekreteve teuml gojeumls gjidheumlnies aktiviteteve
seksuale (gjaku sperma apo sekreteve vagjinale)
2 Homoseksualet e gjiniseuml mashkullore kaneuml rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr infeksione
3 Pas infeksionit akut 10 teuml pacienteumlve kalojneuml neuml statutin e barteumlsve apo
zhvillohet hepatiti kronik
4 HBV eumlshteuml shkaktar kryesor i cirrozeumls si dhe i karcinomeumls hepatocelulare
5 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 6 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
9
Hepatiti i tipit B
1 Periodeumln e inkubacionit e ka 2 deri neuml 3 muaj
2 Simptomat prodromale (fillim i fshehteuml) lodhja anoreksia ethet kalimtare
ndjesia e keqe neuml regjionin e barkut mundime teuml vjellura kokeumldhembja
3 Mundeuml gjithashtu teuml ju paraqitet mialgjia fotofobija artriti angioedema urtikaria
vaskuliti
4 Faza ikterike paraqitet njeuml javeuml gjereuml neuml dy muaj pas paraqitjes seuml simptomave
Peumlr secilin teuml seumlmur duhet teuml kemi bazeumln e teuml dheumlnave peumlr pacientin Teuml dheumlnat varen nga
shkaqet dhe llojin e hepatitit Teuml dheumlnat duhet teuml jeneuml
1 Aktiviteti i pacientit
a) Lodhja
b) Dobeumlsia
c) Dhimbje teuml muskujve
2 Qarkullimi i gjakut
a) Bradikardia
b) Cianoza neuml leumlkur dhe mukoza
3 Eliminimi
a) Opstipacioni
b) Barkqitja
c) Urina me ngjyreuml teuml mbyllteuml
4 Ushqimi
a) Humbja e oreksit (anoreksia)
b) Humbja e pesheumls
c) Rritja e pesheumls (edema)
d) Teuml vjellurat
e) Prezenca e ascitit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
10
5 Ndryshimet neurologjike
a) Shqeteumlsimi
b) Peumlrgjumja
c) Letargjia
d) Kokeumldhembja
6 Dhimbjet
a) Ngeumlrccedilet neuml bark neuml kuadratin e djathteuml teuml sipeumlrm
b) Mialgjia
c) Artralgjia
d) Kruarje (pruritus)
7 Frymeumlmarrja
a) Gjendje e njeumljteuml me ateuml gripoze
b) Refuzimi I cigareve
11 Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese
Hepatiti B eumlshteuml njeuml nga infek sionet serioze meuml teuml zakonshme teuml meumllccediliseuml Ai shkaktohet
nga virusi i hepatitit B (HBV) i cili sulmon meumllccedilineuml Rreth 350 milion jetojneuml me
infeksion kronik
Ai shkakton rreth 620000 vdekje ccedildo vit Virusi fillimisht gjendet neuml meumllccedili por gjithashtu
eumlshteuml prezent neuml gjak dhe neuml leumlngje teuml caktuara teuml trupit Kur njeuml person merr fillimisht
hepatitin B thuhet teuml keteuml njeuml infeksion akut Shumica e teuml rriturve janeuml neuml gjeumlndje teuml
luftojneuml virusin dhe ta eleminojneuml ateuml duke rimarreuml veten pa pasur asnjeuml simptomeuml
Neumlse virusi mbetet neuml gjak peumlr meuml shumeuml se 6 muaj ateumlhereuml individi zhvillon njeuml
infeksion kronik me hepatit B Fatmireumlsisht rreth 90 e teuml rriturve e rimarrin veten dhe
zhvillojneuml antitrupa peumlrkundrejt virusit teuml hepatitit B
Fatkeqeumlsisht te foshnjet e femijeumlt numri i teuml infektuareumlve qeuml zhvillojneuml infeksion kronik
eumlshteuml i larteuml Rreth 90 e teuml porsalindurve teuml infektuar me HBV seumlmuren nga hepatit B
kronik ndeumlrsa rreth 10 e feumlmijeumlve nuk zhvillojneuml infeksion kronik
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
11
Individeumlt qeuml rimarrin veten nga hepatiti akut do teuml zhvillojneuml antitrupa mbrojteumls Pas
infeksionit teuml pare me virusin trupi di teuml mbrojeuml organizmin nga njeuml rimarrje teuml HBV
(hepatit B virus)
Themi se ata beumlhen imun ndaj virusit teuml hepatitit B Ndeumlrsa ata qeuml nuk mund teuml
eleminojneuml virusin edhe pas 6 muajsh infeksion virusi qeumlndron neuml meumllccedili dhe gjak peumlr teuml
gjitheuml jeteumln Keumlta individeuml diagnostifikohen me hepatit B kronik
Edhe pse shumica e individeumlve me hepatit B kronik beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme ata
janeuml gjithmoneuml neuml rrezik peumlr zhvillimin e seumlmundjeve serioze teuml meumllccediliseuml gjateuml jeteumls seuml
tyre Virusi neuml meumlnyreuml teuml fshehteuml dhe teuml vazhdueshme sulmon meumllccedilineuml peumlr shumeuml vite pa
u veumlneuml re nga njeriu7
Melccedilia eumlshteuml organi meuml i madh i trupit Kjo struktureuml trekeumlndore e kuqeumlrremteuml shtrihet neuml
kavitetin e sipeumlrm teuml djathteuml teuml abdomenit menjeumlhereuml poshteuml diafragmeumls Meumllccedilia luan njeuml
rol vital neuml trupin e njeriut sepse prodhon dhe peumlrpunon njeuml gameuml teuml gjereuml substancash
kimike si proteinat plazmatike (albuminat) dhe faktoreumlt koagulues Meumllccedilia prodhon
kolesterolin dhe proteinat qeuml ndihmojneuml gjakun peumlr teuml transportuar yndyrnat neuml pjeseuml teuml
ndryshme teuml trupit Qelizat e meumllccediliseuml gjithashtu sekretojne bileumln e cila eleminon
mbeturinat nga meumllccedilia dhe ndihmon neuml shpeumlrbeumlrjen dhe absorbimin e yndyrnave neuml
zorreumln e holleuml Njeuml tjeteumlr funksion madhor eumlshteuml peumlrpunimi i leumlndeumlve ushqimore Meumllccedilia
ruan glukozeumln e tepeumlrt si glikogjen Po ashtu kontrollon nivelet neuml gjak teuml aminoacideve
Nqs niveli i aminoacideve eumlshteuml shumeuml i larteuml meumllccedilia konverton tepriceumln neuml glukozeuml
proteina aminoacide teuml tjera dhe ure Seuml fundmi meumllccedilia ndihmon neuml pastrimin e gjakut
prej barnave dhe helmeve Keumlto susbstanca shpeumlrbehen dhe ekskretohen neuml bileuml
7 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
12
12 Simptomat e hepatiti akut
Shumica e teuml infektuareumlve nuk zhvillojneuml simptoma gjateuml fazeumls akute teuml infeksionit me
hepatit B Ndonjeuml simptomeuml qeuml mund teuml shfaqet eumlshteuml e ngjashme me simptomat e gripit
ku peumlrfshijneuml ethen lodhjen dhimbje teuml muskujve dhe kyccedileve humbje teuml oreksit dhe teuml
vjella Veteumlm 1 e individeumlve teuml infektuar shfaqin probleme serioze ndeumlrkoheuml qeuml
organizmi i tyre eumlshteuml duke luftuar me virusin Simptomat serioze peumlrfshijneuml nauzeneuml teuml
vjellat zverdhje teuml leumlkureumls dhe teuml syve teuml quajtur ikter(verdheumlz) Stomaku i keumltyre
pacienteumlve mund teuml zmadhohet Kjo gjeumlndje eumlshteuml keumlrceumlnuse peumlr jeteumln dhe keumlrkon
veumlmendje teuml menjeumlhershme mjekeumlsore
Simptomat e hepatiti kronik
Hepatiti B ndryshe quhet dhe infeksion i heshtur sepse shumica e individeumlve nuk dineuml qeuml
janeuml teuml infektuar Personat me hepatit B kronik mund teuml jetojneuml peumlr dekada pa pasur asnjeuml
simptomeuml Edhe pse nuk kaneuml simptoma virusi i hepatit B shkakton neuml heshtje deumlmtime
teuml meumllccediliseuml per vite me radheuml Neuml meumllccedili infeksioni me hepatit B kronik mund teuml ccedilojeuml neuml
cirozeuml e cila eumlsheuml njeuml gjeumlndje ku qelizat e meumllccediliseuml infiltrohen nga indi fibrotik Kjo e beumln
meumllccedilineuml meuml pak efektive ndeumlrsa neuml cirozeumln e avancuar meumllccedilia nuk funksionon meuml duke
zhvilluar insuficcedilienceuml hepatike Pacienteumlt me hepatit B kronik janeuml neuml rrezik peumlr
zhvillimin e kancerit teuml meumllccediliseuml Simptomat neuml keumlto raste nuk janeuml specifike
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
13
Pacienteumlt mund teuml mos keneuml simptoma ose mund teuml peumlrjetojneuml dhimbje abdominale dhe
meumllccedilia e tyre mund teuml jeteuml e zmadhuar dhe e enjtur si dhe mund teuml keneuml humbje neuml pesheuml
dhe ethe
13 Diagnoza
Njeuml analizeuml e thjeshteuml gjaku mund teuml diagnstifikojeuml lehteumlsisht njeuml infeksion me hepatit B
Ky test diagnostifikues keumlrkon antigeneumlt dhe antitrupat neuml gjak Neumlse mendoni se jeni
infektuar koheumlt e fundit duhet teuml kalojneuml nga 4 ndash 6 javeuml neuml meumlnyreuml qeuml virusi teuml gjendet neuml
gjakun tuaj8
Neumlse testi tregon se ju nuk jeni i infektuar me hepatit B mos harroni qeuml jeni akoma neuml
risk Merrni vaksineumln e hepatit B 6 muaj pasi ju keni kuptuar qeuml jeni i infektuar duhet teuml
beumlni njeuml tjeteumlr analizeuml gjaku Neumlse virusi nuk shfaqet do teuml thoteuml qeuml ju jeni imun ndaj
hepatit B dhe nuk mund teuml infektoheni seumlrish
Neumlse virusi eumlshteuml ende i pranisheumlm ateumlhereuml ju keni njeuml infeksion kronik me hepatit B
Neumlse njeuml pacient ka hepatit B kronik duhet teuml beumlneuml ccedildo 6 muaj kontrolle teuml rregullta te
mjeku specialist peumlr seumlmundjet e meumllccediliseuml (hepatologu) Mjeku do teuml beumljeuml ekzaminimin
fizik analiza gjaku si dhe EKO teuml meumllccediliseuml9
Disa prej analizave teuml gjakut teuml rekomanduara prej doktorit peumlrfshijneuml ALT (njeuml enzimeuml e
meumllccediliseuml qeuml tregon peumlr deumlmtime teuml organit) ngarkesa e virusit ( sasia e virusit hepatit B neuml
gjak) dhe AFP (qeuml tregon peumlr kancer teuml heparit) Disa pacienteuml mund teuml keneuml nevojeuml peumlr
biopsi
8 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D (December 2011) Hepatitis B
prevention diagnosis treatment and care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136 9 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
8
Diagnoza laboratorike
Te Hepatiti rriten enzimat e heparit (izoenzimet) ku mund teuml arrijneuml gjer neuml 4-10 hereuml meuml
teuml larta Mireumlpo neuml keumlto parametra ka ndryshime mes hepatitit viral dhe ati jo viral5
AST (aspartat transaminaza) ALT (alanin transaminaza) Neuml fillim i rritur Mund teuml
rritet 1 deri neuml dy javeuml para paraqitjes seuml zverdhjes (ikterit) pastaj ulen
Fosfataza alkaline (ALP) lehteumlsisht rritet
Eritrocitet (RBC) zvogeumllohen peumlr shkak teuml shkurtimit teuml jeteumls seuml tyre apo prezenceumls seuml
gjakderdhjes
Leukocitet mund teuml paraqitet leukopenija leukocitoza monocitoza
Limfocitet janeuml teuml pranishme limfocitet atipike
Sheqeri neuml gjak Tek hepatiti kemi hiperglikemi dhe hipoglikemi transitore peumlr shkak teuml
ndryshimit teuml funksioneve teuml heparit
Koha e protrombineumls mund teuml zgjatet peumlr shkak teuml disfunksionit teuml heparit
Prezenca e bilirubineumls neuml serum mund teuml jeteuml mbi 25 mg 100 ml Neumlse ngritet mbi 200
mg 100 ml prognoza eumlshteuml e keqe peumlr shkak teuml rritjes seuml nekrozeumls seuml qelizave
Biopsia e heparit zakonisht nuk eumlshteuml e nevojshme mireumlpo duhet marr neuml konsiderim
neumlse diagnoza nuk eumlshteuml e sigurt apo pasqyra klinike eumlshteuml atipike apo e zgjatur
Neuml urineuml rritet niveli i bilirubineumls si dhe mund teuml paraqitet proteinuria hematuria6
Hepatiti i Tipit B (HBV)
1 Shpeumlrndahet kryesisht peumlrmes gjakut neuml rrugeumlt perkutane apo permucosale Po
ashtu mund teuml shpeumlrndahet peumlrmes sekreteve teuml gojeumls gjidheumlnies aktiviteteve
seksuale (gjaku sperma apo sekreteve vagjinale)
2 Homoseksualet e gjiniseuml mashkullore kaneuml rrezikshmeumlri teuml madhe peumlr infeksione
3 Pas infeksionit akut 10 teuml pacienteumlve kalojneuml neuml statutin e barteumlsve apo
zhvillohet hepatiti kronik
4 HBV eumlshteuml shkaktar kryesor i cirrozeumls si dhe i karcinomeumls hepatocelulare
5 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988 6 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
9
Hepatiti i tipit B
1 Periodeumln e inkubacionit e ka 2 deri neuml 3 muaj
2 Simptomat prodromale (fillim i fshehteuml) lodhja anoreksia ethet kalimtare
ndjesia e keqe neuml regjionin e barkut mundime teuml vjellura kokeumldhembja
3 Mundeuml gjithashtu teuml ju paraqitet mialgjia fotofobija artriti angioedema urtikaria
vaskuliti
4 Faza ikterike paraqitet njeuml javeuml gjereuml neuml dy muaj pas paraqitjes seuml simptomave
Peumlr secilin teuml seumlmur duhet teuml kemi bazeumln e teuml dheumlnave peumlr pacientin Teuml dheumlnat varen nga
shkaqet dhe llojin e hepatitit Teuml dheumlnat duhet teuml jeneuml
1 Aktiviteti i pacientit
a) Lodhja
b) Dobeumlsia
c) Dhimbje teuml muskujve
2 Qarkullimi i gjakut
a) Bradikardia
b) Cianoza neuml leumlkur dhe mukoza
3 Eliminimi
a) Opstipacioni
b) Barkqitja
c) Urina me ngjyreuml teuml mbyllteuml
4 Ushqimi
a) Humbja e oreksit (anoreksia)
b) Humbja e pesheumls
c) Rritja e pesheumls (edema)
d) Teuml vjellurat
e) Prezenca e ascitit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
10
5 Ndryshimet neurologjike
a) Shqeteumlsimi
b) Peumlrgjumja
c) Letargjia
d) Kokeumldhembja
6 Dhimbjet
a) Ngeumlrccedilet neuml bark neuml kuadratin e djathteuml teuml sipeumlrm
b) Mialgjia
c) Artralgjia
d) Kruarje (pruritus)
7 Frymeumlmarrja
a) Gjendje e njeumljteuml me ateuml gripoze
b) Refuzimi I cigareve
11 Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese
Hepatiti B eumlshteuml njeuml nga infek sionet serioze meuml teuml zakonshme teuml meumllccediliseuml Ai shkaktohet
nga virusi i hepatitit B (HBV) i cili sulmon meumllccedilineuml Rreth 350 milion jetojneuml me
infeksion kronik
Ai shkakton rreth 620000 vdekje ccedildo vit Virusi fillimisht gjendet neuml meumllccedili por gjithashtu
eumlshteuml prezent neuml gjak dhe neuml leumlngje teuml caktuara teuml trupit Kur njeuml person merr fillimisht
hepatitin B thuhet teuml keteuml njeuml infeksion akut Shumica e teuml rriturve janeuml neuml gjeumlndje teuml
luftojneuml virusin dhe ta eleminojneuml ateuml duke rimarreuml veten pa pasur asnjeuml simptomeuml
Neumlse virusi mbetet neuml gjak peumlr meuml shumeuml se 6 muaj ateumlhereuml individi zhvillon njeuml
infeksion kronik me hepatit B Fatmireumlsisht rreth 90 e teuml rriturve e rimarrin veten dhe
zhvillojneuml antitrupa peumlrkundrejt virusit teuml hepatitit B
Fatkeqeumlsisht te foshnjet e femijeumlt numri i teuml infektuareumlve qeuml zhvillojneuml infeksion kronik
eumlshteuml i larteuml Rreth 90 e teuml porsalindurve teuml infektuar me HBV seumlmuren nga hepatit B
kronik ndeumlrsa rreth 10 e feumlmijeumlve nuk zhvillojneuml infeksion kronik
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
11
Individeumlt qeuml rimarrin veten nga hepatiti akut do teuml zhvillojneuml antitrupa mbrojteumls Pas
infeksionit teuml pare me virusin trupi di teuml mbrojeuml organizmin nga njeuml rimarrje teuml HBV
(hepatit B virus)
Themi se ata beumlhen imun ndaj virusit teuml hepatitit B Ndeumlrsa ata qeuml nuk mund teuml
eleminojneuml virusin edhe pas 6 muajsh infeksion virusi qeumlndron neuml meumllccedili dhe gjak peumlr teuml
gjitheuml jeteumln Keumlta individeuml diagnostifikohen me hepatit B kronik
Edhe pse shumica e individeumlve me hepatit B kronik beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme ata
janeuml gjithmoneuml neuml rrezik peumlr zhvillimin e seumlmundjeve serioze teuml meumllccediliseuml gjateuml jeteumls seuml
tyre Virusi neuml meumlnyreuml teuml fshehteuml dhe teuml vazhdueshme sulmon meumllccedilineuml peumlr shumeuml vite pa
u veumlneuml re nga njeriu7
Melccedilia eumlshteuml organi meuml i madh i trupit Kjo struktureuml trekeumlndore e kuqeumlrremteuml shtrihet neuml
kavitetin e sipeumlrm teuml djathteuml teuml abdomenit menjeumlhereuml poshteuml diafragmeumls Meumllccedilia luan njeuml
rol vital neuml trupin e njeriut sepse prodhon dhe peumlrpunon njeuml gameuml teuml gjereuml substancash
kimike si proteinat plazmatike (albuminat) dhe faktoreumlt koagulues Meumllccedilia prodhon
kolesterolin dhe proteinat qeuml ndihmojneuml gjakun peumlr teuml transportuar yndyrnat neuml pjeseuml teuml
ndryshme teuml trupit Qelizat e meumllccediliseuml gjithashtu sekretojne bileumln e cila eleminon
mbeturinat nga meumllccedilia dhe ndihmon neuml shpeumlrbeumlrjen dhe absorbimin e yndyrnave neuml
zorreumln e holleuml Njeuml tjeteumlr funksion madhor eumlshteuml peumlrpunimi i leumlndeumlve ushqimore Meumllccedilia
ruan glukozeumln e tepeumlrt si glikogjen Po ashtu kontrollon nivelet neuml gjak teuml aminoacideve
Nqs niveli i aminoacideve eumlshteuml shumeuml i larteuml meumllccedilia konverton tepriceumln neuml glukozeuml
proteina aminoacide teuml tjera dhe ure Seuml fundmi meumllccedilia ndihmon neuml pastrimin e gjakut
prej barnave dhe helmeve Keumlto susbstanca shpeumlrbehen dhe ekskretohen neuml bileuml
7 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
12
12 Simptomat e hepatiti akut
Shumica e teuml infektuareumlve nuk zhvillojneuml simptoma gjateuml fazeumls akute teuml infeksionit me
hepatit B Ndonjeuml simptomeuml qeuml mund teuml shfaqet eumlshteuml e ngjashme me simptomat e gripit
ku peumlrfshijneuml ethen lodhjen dhimbje teuml muskujve dhe kyccedileve humbje teuml oreksit dhe teuml
vjella Veteumlm 1 e individeumlve teuml infektuar shfaqin probleme serioze ndeumlrkoheuml qeuml
organizmi i tyre eumlshteuml duke luftuar me virusin Simptomat serioze peumlrfshijneuml nauzeneuml teuml
vjellat zverdhje teuml leumlkureumls dhe teuml syve teuml quajtur ikter(verdheumlz) Stomaku i keumltyre
pacienteumlve mund teuml zmadhohet Kjo gjeumlndje eumlshteuml keumlrceumlnuse peumlr jeteumln dhe keumlrkon
veumlmendje teuml menjeumlhershme mjekeumlsore
Simptomat e hepatiti kronik
Hepatiti B ndryshe quhet dhe infeksion i heshtur sepse shumica e individeumlve nuk dineuml qeuml
janeuml teuml infektuar Personat me hepatit B kronik mund teuml jetojneuml peumlr dekada pa pasur asnjeuml
simptomeuml Edhe pse nuk kaneuml simptoma virusi i hepatit B shkakton neuml heshtje deumlmtime
teuml meumllccediliseuml per vite me radheuml Neuml meumllccedili infeksioni me hepatit B kronik mund teuml ccedilojeuml neuml
cirozeuml e cila eumlsheuml njeuml gjeumlndje ku qelizat e meumllccediliseuml infiltrohen nga indi fibrotik Kjo e beumln
meumllccedilineuml meuml pak efektive ndeumlrsa neuml cirozeumln e avancuar meumllccedilia nuk funksionon meuml duke
zhvilluar insuficcedilienceuml hepatike Pacienteumlt me hepatit B kronik janeuml neuml rrezik peumlr
zhvillimin e kancerit teuml meumllccediliseuml Simptomat neuml keumlto raste nuk janeuml specifike
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
13
Pacienteumlt mund teuml mos keneuml simptoma ose mund teuml peumlrjetojneuml dhimbje abdominale dhe
meumllccedilia e tyre mund teuml jeteuml e zmadhuar dhe e enjtur si dhe mund teuml keneuml humbje neuml pesheuml
dhe ethe
13 Diagnoza
Njeuml analizeuml e thjeshteuml gjaku mund teuml diagnstifikojeuml lehteumlsisht njeuml infeksion me hepatit B
Ky test diagnostifikues keumlrkon antigeneumlt dhe antitrupat neuml gjak Neumlse mendoni se jeni
infektuar koheumlt e fundit duhet teuml kalojneuml nga 4 ndash 6 javeuml neuml meumlnyreuml qeuml virusi teuml gjendet neuml
gjakun tuaj8
Neumlse testi tregon se ju nuk jeni i infektuar me hepatit B mos harroni qeuml jeni akoma neuml
risk Merrni vaksineumln e hepatit B 6 muaj pasi ju keni kuptuar qeuml jeni i infektuar duhet teuml
beumlni njeuml tjeteumlr analizeuml gjaku Neumlse virusi nuk shfaqet do teuml thoteuml qeuml ju jeni imun ndaj
hepatit B dhe nuk mund teuml infektoheni seumlrish
Neumlse virusi eumlshteuml ende i pranisheumlm ateumlhereuml ju keni njeuml infeksion kronik me hepatit B
Neumlse njeuml pacient ka hepatit B kronik duhet teuml beumlneuml ccedildo 6 muaj kontrolle teuml rregullta te
mjeku specialist peumlr seumlmundjet e meumllccediliseuml (hepatologu) Mjeku do teuml beumljeuml ekzaminimin
fizik analiza gjaku si dhe EKO teuml meumllccediliseuml9
Disa prej analizave teuml gjakut teuml rekomanduara prej doktorit peumlrfshijneuml ALT (njeuml enzimeuml e
meumllccediliseuml qeuml tregon peumlr deumlmtime teuml organit) ngarkesa e virusit ( sasia e virusit hepatit B neuml
gjak) dhe AFP (qeuml tregon peumlr kancer teuml heparit) Disa pacienteuml mund teuml keneuml nevojeuml peumlr
biopsi
8 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D (December 2011) Hepatitis B
prevention diagnosis treatment and care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136 9 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
9
Hepatiti i tipit B
1 Periodeumln e inkubacionit e ka 2 deri neuml 3 muaj
2 Simptomat prodromale (fillim i fshehteuml) lodhja anoreksia ethet kalimtare
ndjesia e keqe neuml regjionin e barkut mundime teuml vjellura kokeumldhembja
3 Mundeuml gjithashtu teuml ju paraqitet mialgjia fotofobija artriti angioedema urtikaria
vaskuliti
4 Faza ikterike paraqitet njeuml javeuml gjereuml neuml dy muaj pas paraqitjes seuml simptomave
Peumlr secilin teuml seumlmur duhet teuml kemi bazeumln e teuml dheumlnave peumlr pacientin Teuml dheumlnat varen nga
shkaqet dhe llojin e hepatitit Teuml dheumlnat duhet teuml jeneuml
1 Aktiviteti i pacientit
a) Lodhja
b) Dobeumlsia
c) Dhimbje teuml muskujve
2 Qarkullimi i gjakut
a) Bradikardia
b) Cianoza neuml leumlkur dhe mukoza
3 Eliminimi
a) Opstipacioni
b) Barkqitja
c) Urina me ngjyreuml teuml mbyllteuml
4 Ushqimi
a) Humbja e oreksit (anoreksia)
b) Humbja e pesheumls
c) Rritja e pesheumls (edema)
d) Teuml vjellurat
e) Prezenca e ascitit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
10
5 Ndryshimet neurologjike
a) Shqeteumlsimi
b) Peumlrgjumja
c) Letargjia
d) Kokeumldhembja
6 Dhimbjet
a) Ngeumlrccedilet neuml bark neuml kuadratin e djathteuml teuml sipeumlrm
b) Mialgjia
c) Artralgjia
d) Kruarje (pruritus)
7 Frymeumlmarrja
a) Gjendje e njeumljteuml me ateuml gripoze
b) Refuzimi I cigareve
11 Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese
Hepatiti B eumlshteuml njeuml nga infek sionet serioze meuml teuml zakonshme teuml meumllccediliseuml Ai shkaktohet
nga virusi i hepatitit B (HBV) i cili sulmon meumllccedilineuml Rreth 350 milion jetojneuml me
infeksion kronik
Ai shkakton rreth 620000 vdekje ccedildo vit Virusi fillimisht gjendet neuml meumllccedili por gjithashtu
eumlshteuml prezent neuml gjak dhe neuml leumlngje teuml caktuara teuml trupit Kur njeuml person merr fillimisht
hepatitin B thuhet teuml keteuml njeuml infeksion akut Shumica e teuml rriturve janeuml neuml gjeumlndje teuml
luftojneuml virusin dhe ta eleminojneuml ateuml duke rimarreuml veten pa pasur asnjeuml simptomeuml
Neumlse virusi mbetet neuml gjak peumlr meuml shumeuml se 6 muaj ateumlhereuml individi zhvillon njeuml
infeksion kronik me hepatit B Fatmireumlsisht rreth 90 e teuml rriturve e rimarrin veten dhe
zhvillojneuml antitrupa peumlrkundrejt virusit teuml hepatitit B
Fatkeqeumlsisht te foshnjet e femijeumlt numri i teuml infektuareumlve qeuml zhvillojneuml infeksion kronik
eumlshteuml i larteuml Rreth 90 e teuml porsalindurve teuml infektuar me HBV seumlmuren nga hepatit B
kronik ndeumlrsa rreth 10 e feumlmijeumlve nuk zhvillojneuml infeksion kronik
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
11
Individeumlt qeuml rimarrin veten nga hepatiti akut do teuml zhvillojneuml antitrupa mbrojteumls Pas
infeksionit teuml pare me virusin trupi di teuml mbrojeuml organizmin nga njeuml rimarrje teuml HBV
(hepatit B virus)
Themi se ata beumlhen imun ndaj virusit teuml hepatitit B Ndeumlrsa ata qeuml nuk mund teuml
eleminojneuml virusin edhe pas 6 muajsh infeksion virusi qeumlndron neuml meumllccedili dhe gjak peumlr teuml
gjitheuml jeteumln Keumlta individeuml diagnostifikohen me hepatit B kronik
Edhe pse shumica e individeumlve me hepatit B kronik beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme ata
janeuml gjithmoneuml neuml rrezik peumlr zhvillimin e seumlmundjeve serioze teuml meumllccediliseuml gjateuml jeteumls seuml
tyre Virusi neuml meumlnyreuml teuml fshehteuml dhe teuml vazhdueshme sulmon meumllccedilineuml peumlr shumeuml vite pa
u veumlneuml re nga njeriu7
Melccedilia eumlshteuml organi meuml i madh i trupit Kjo struktureuml trekeumlndore e kuqeumlrremteuml shtrihet neuml
kavitetin e sipeumlrm teuml djathteuml teuml abdomenit menjeumlhereuml poshteuml diafragmeumls Meumllccedilia luan njeuml
rol vital neuml trupin e njeriut sepse prodhon dhe peumlrpunon njeuml gameuml teuml gjereuml substancash
kimike si proteinat plazmatike (albuminat) dhe faktoreumlt koagulues Meumllccedilia prodhon
kolesterolin dhe proteinat qeuml ndihmojneuml gjakun peumlr teuml transportuar yndyrnat neuml pjeseuml teuml
ndryshme teuml trupit Qelizat e meumllccediliseuml gjithashtu sekretojne bileumln e cila eleminon
mbeturinat nga meumllccedilia dhe ndihmon neuml shpeumlrbeumlrjen dhe absorbimin e yndyrnave neuml
zorreumln e holleuml Njeuml tjeteumlr funksion madhor eumlshteuml peumlrpunimi i leumlndeumlve ushqimore Meumllccedilia
ruan glukozeumln e tepeumlrt si glikogjen Po ashtu kontrollon nivelet neuml gjak teuml aminoacideve
Nqs niveli i aminoacideve eumlshteuml shumeuml i larteuml meumllccedilia konverton tepriceumln neuml glukozeuml
proteina aminoacide teuml tjera dhe ure Seuml fundmi meumllccedilia ndihmon neuml pastrimin e gjakut
prej barnave dhe helmeve Keumlto susbstanca shpeumlrbehen dhe ekskretohen neuml bileuml
7 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
12
12 Simptomat e hepatiti akut
Shumica e teuml infektuareumlve nuk zhvillojneuml simptoma gjateuml fazeumls akute teuml infeksionit me
hepatit B Ndonjeuml simptomeuml qeuml mund teuml shfaqet eumlshteuml e ngjashme me simptomat e gripit
ku peumlrfshijneuml ethen lodhjen dhimbje teuml muskujve dhe kyccedileve humbje teuml oreksit dhe teuml
vjella Veteumlm 1 e individeumlve teuml infektuar shfaqin probleme serioze ndeumlrkoheuml qeuml
organizmi i tyre eumlshteuml duke luftuar me virusin Simptomat serioze peumlrfshijneuml nauzeneuml teuml
vjellat zverdhje teuml leumlkureumls dhe teuml syve teuml quajtur ikter(verdheumlz) Stomaku i keumltyre
pacienteumlve mund teuml zmadhohet Kjo gjeumlndje eumlshteuml keumlrceumlnuse peumlr jeteumln dhe keumlrkon
veumlmendje teuml menjeumlhershme mjekeumlsore
Simptomat e hepatiti kronik
Hepatiti B ndryshe quhet dhe infeksion i heshtur sepse shumica e individeumlve nuk dineuml qeuml
janeuml teuml infektuar Personat me hepatit B kronik mund teuml jetojneuml peumlr dekada pa pasur asnjeuml
simptomeuml Edhe pse nuk kaneuml simptoma virusi i hepatit B shkakton neuml heshtje deumlmtime
teuml meumllccediliseuml per vite me radheuml Neuml meumllccedili infeksioni me hepatit B kronik mund teuml ccedilojeuml neuml
cirozeuml e cila eumlsheuml njeuml gjeumlndje ku qelizat e meumllccediliseuml infiltrohen nga indi fibrotik Kjo e beumln
meumllccedilineuml meuml pak efektive ndeumlrsa neuml cirozeumln e avancuar meumllccedilia nuk funksionon meuml duke
zhvilluar insuficcedilienceuml hepatike Pacienteumlt me hepatit B kronik janeuml neuml rrezik peumlr
zhvillimin e kancerit teuml meumllccediliseuml Simptomat neuml keumlto raste nuk janeuml specifike
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
13
Pacienteumlt mund teuml mos keneuml simptoma ose mund teuml peumlrjetojneuml dhimbje abdominale dhe
meumllccedilia e tyre mund teuml jeteuml e zmadhuar dhe e enjtur si dhe mund teuml keneuml humbje neuml pesheuml
dhe ethe
13 Diagnoza
Njeuml analizeuml e thjeshteuml gjaku mund teuml diagnstifikojeuml lehteumlsisht njeuml infeksion me hepatit B
Ky test diagnostifikues keumlrkon antigeneumlt dhe antitrupat neuml gjak Neumlse mendoni se jeni
infektuar koheumlt e fundit duhet teuml kalojneuml nga 4 ndash 6 javeuml neuml meumlnyreuml qeuml virusi teuml gjendet neuml
gjakun tuaj8
Neumlse testi tregon se ju nuk jeni i infektuar me hepatit B mos harroni qeuml jeni akoma neuml
risk Merrni vaksineumln e hepatit B 6 muaj pasi ju keni kuptuar qeuml jeni i infektuar duhet teuml
beumlni njeuml tjeteumlr analizeuml gjaku Neumlse virusi nuk shfaqet do teuml thoteuml qeuml ju jeni imun ndaj
hepatit B dhe nuk mund teuml infektoheni seumlrish
Neumlse virusi eumlshteuml ende i pranisheumlm ateumlhereuml ju keni njeuml infeksion kronik me hepatit B
Neumlse njeuml pacient ka hepatit B kronik duhet teuml beumlneuml ccedildo 6 muaj kontrolle teuml rregullta te
mjeku specialist peumlr seumlmundjet e meumllccediliseuml (hepatologu) Mjeku do teuml beumljeuml ekzaminimin
fizik analiza gjaku si dhe EKO teuml meumllccediliseuml9
Disa prej analizave teuml gjakut teuml rekomanduara prej doktorit peumlrfshijneuml ALT (njeuml enzimeuml e
meumllccediliseuml qeuml tregon peumlr deumlmtime teuml organit) ngarkesa e virusit ( sasia e virusit hepatit B neuml
gjak) dhe AFP (qeuml tregon peumlr kancer teuml heparit) Disa pacienteuml mund teuml keneuml nevojeuml peumlr
biopsi
8 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D (December 2011) Hepatitis B
prevention diagnosis treatment and care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136 9 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
10
5 Ndryshimet neurologjike
a) Shqeteumlsimi
b) Peumlrgjumja
c) Letargjia
d) Kokeumldhembja
6 Dhimbjet
a) Ngeumlrccedilet neuml bark neuml kuadratin e djathteuml teuml sipeumlrm
b) Mialgjia
c) Artralgjia
d) Kruarje (pruritus)
7 Frymeumlmarrja
a) Gjendje e njeumljteuml me ateuml gripoze
b) Refuzimi I cigareve
11 Hepatiti B mjekimi dhe masat parandaluese
Hepatiti B eumlshteuml njeuml nga infek sionet serioze meuml teuml zakonshme teuml meumllccediliseuml Ai shkaktohet
nga virusi i hepatitit B (HBV) i cili sulmon meumllccedilineuml Rreth 350 milion jetojneuml me
infeksion kronik
Ai shkakton rreth 620000 vdekje ccedildo vit Virusi fillimisht gjendet neuml meumllccedili por gjithashtu
eumlshteuml prezent neuml gjak dhe neuml leumlngje teuml caktuara teuml trupit Kur njeuml person merr fillimisht
hepatitin B thuhet teuml keteuml njeuml infeksion akut Shumica e teuml rriturve janeuml neuml gjeumlndje teuml
luftojneuml virusin dhe ta eleminojneuml ateuml duke rimarreuml veten pa pasur asnjeuml simptomeuml
Neumlse virusi mbetet neuml gjak peumlr meuml shumeuml se 6 muaj ateumlhereuml individi zhvillon njeuml
infeksion kronik me hepatit B Fatmireumlsisht rreth 90 e teuml rriturve e rimarrin veten dhe
zhvillojneuml antitrupa peumlrkundrejt virusit teuml hepatitit B
Fatkeqeumlsisht te foshnjet e femijeumlt numri i teuml infektuareumlve qeuml zhvillojneuml infeksion kronik
eumlshteuml i larteuml Rreth 90 e teuml porsalindurve teuml infektuar me HBV seumlmuren nga hepatit B
kronik ndeumlrsa rreth 10 e feumlmijeumlve nuk zhvillojneuml infeksion kronik
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
11
Individeumlt qeuml rimarrin veten nga hepatiti akut do teuml zhvillojneuml antitrupa mbrojteumls Pas
infeksionit teuml pare me virusin trupi di teuml mbrojeuml organizmin nga njeuml rimarrje teuml HBV
(hepatit B virus)
Themi se ata beumlhen imun ndaj virusit teuml hepatitit B Ndeumlrsa ata qeuml nuk mund teuml
eleminojneuml virusin edhe pas 6 muajsh infeksion virusi qeumlndron neuml meumllccedili dhe gjak peumlr teuml
gjitheuml jeteumln Keumlta individeuml diagnostifikohen me hepatit B kronik
Edhe pse shumica e individeumlve me hepatit B kronik beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme ata
janeuml gjithmoneuml neuml rrezik peumlr zhvillimin e seumlmundjeve serioze teuml meumllccediliseuml gjateuml jeteumls seuml
tyre Virusi neuml meumlnyreuml teuml fshehteuml dhe teuml vazhdueshme sulmon meumllccedilineuml peumlr shumeuml vite pa
u veumlneuml re nga njeriu7
Melccedilia eumlshteuml organi meuml i madh i trupit Kjo struktureuml trekeumlndore e kuqeumlrremteuml shtrihet neuml
kavitetin e sipeumlrm teuml djathteuml teuml abdomenit menjeumlhereuml poshteuml diafragmeumls Meumllccedilia luan njeuml
rol vital neuml trupin e njeriut sepse prodhon dhe peumlrpunon njeuml gameuml teuml gjereuml substancash
kimike si proteinat plazmatike (albuminat) dhe faktoreumlt koagulues Meumllccedilia prodhon
kolesterolin dhe proteinat qeuml ndihmojneuml gjakun peumlr teuml transportuar yndyrnat neuml pjeseuml teuml
ndryshme teuml trupit Qelizat e meumllccediliseuml gjithashtu sekretojne bileumln e cila eleminon
mbeturinat nga meumllccedilia dhe ndihmon neuml shpeumlrbeumlrjen dhe absorbimin e yndyrnave neuml
zorreumln e holleuml Njeuml tjeteumlr funksion madhor eumlshteuml peumlrpunimi i leumlndeumlve ushqimore Meumllccedilia
ruan glukozeumln e tepeumlrt si glikogjen Po ashtu kontrollon nivelet neuml gjak teuml aminoacideve
Nqs niveli i aminoacideve eumlshteuml shumeuml i larteuml meumllccedilia konverton tepriceumln neuml glukozeuml
proteina aminoacide teuml tjera dhe ure Seuml fundmi meumllccedilia ndihmon neuml pastrimin e gjakut
prej barnave dhe helmeve Keumlto susbstanca shpeumlrbehen dhe ekskretohen neuml bileuml
7 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
12
12 Simptomat e hepatiti akut
Shumica e teuml infektuareumlve nuk zhvillojneuml simptoma gjateuml fazeumls akute teuml infeksionit me
hepatit B Ndonjeuml simptomeuml qeuml mund teuml shfaqet eumlshteuml e ngjashme me simptomat e gripit
ku peumlrfshijneuml ethen lodhjen dhimbje teuml muskujve dhe kyccedileve humbje teuml oreksit dhe teuml
vjella Veteumlm 1 e individeumlve teuml infektuar shfaqin probleme serioze ndeumlrkoheuml qeuml
organizmi i tyre eumlshteuml duke luftuar me virusin Simptomat serioze peumlrfshijneuml nauzeneuml teuml
vjellat zverdhje teuml leumlkureumls dhe teuml syve teuml quajtur ikter(verdheumlz) Stomaku i keumltyre
pacienteumlve mund teuml zmadhohet Kjo gjeumlndje eumlshteuml keumlrceumlnuse peumlr jeteumln dhe keumlrkon
veumlmendje teuml menjeumlhershme mjekeumlsore
Simptomat e hepatiti kronik
Hepatiti B ndryshe quhet dhe infeksion i heshtur sepse shumica e individeumlve nuk dineuml qeuml
janeuml teuml infektuar Personat me hepatit B kronik mund teuml jetojneuml peumlr dekada pa pasur asnjeuml
simptomeuml Edhe pse nuk kaneuml simptoma virusi i hepatit B shkakton neuml heshtje deumlmtime
teuml meumllccediliseuml per vite me radheuml Neuml meumllccedili infeksioni me hepatit B kronik mund teuml ccedilojeuml neuml
cirozeuml e cila eumlsheuml njeuml gjeumlndje ku qelizat e meumllccediliseuml infiltrohen nga indi fibrotik Kjo e beumln
meumllccedilineuml meuml pak efektive ndeumlrsa neuml cirozeumln e avancuar meumllccedilia nuk funksionon meuml duke
zhvilluar insuficcedilienceuml hepatike Pacienteumlt me hepatit B kronik janeuml neuml rrezik peumlr
zhvillimin e kancerit teuml meumllccediliseuml Simptomat neuml keumlto raste nuk janeuml specifike
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
13
Pacienteumlt mund teuml mos keneuml simptoma ose mund teuml peumlrjetojneuml dhimbje abdominale dhe
meumllccedilia e tyre mund teuml jeteuml e zmadhuar dhe e enjtur si dhe mund teuml keneuml humbje neuml pesheuml
dhe ethe
13 Diagnoza
Njeuml analizeuml e thjeshteuml gjaku mund teuml diagnstifikojeuml lehteumlsisht njeuml infeksion me hepatit B
Ky test diagnostifikues keumlrkon antigeneumlt dhe antitrupat neuml gjak Neumlse mendoni se jeni
infektuar koheumlt e fundit duhet teuml kalojneuml nga 4 ndash 6 javeuml neuml meumlnyreuml qeuml virusi teuml gjendet neuml
gjakun tuaj8
Neumlse testi tregon se ju nuk jeni i infektuar me hepatit B mos harroni qeuml jeni akoma neuml
risk Merrni vaksineumln e hepatit B 6 muaj pasi ju keni kuptuar qeuml jeni i infektuar duhet teuml
beumlni njeuml tjeteumlr analizeuml gjaku Neumlse virusi nuk shfaqet do teuml thoteuml qeuml ju jeni imun ndaj
hepatit B dhe nuk mund teuml infektoheni seumlrish
Neumlse virusi eumlshteuml ende i pranisheumlm ateumlhereuml ju keni njeuml infeksion kronik me hepatit B
Neumlse njeuml pacient ka hepatit B kronik duhet teuml beumlneuml ccedildo 6 muaj kontrolle teuml rregullta te
mjeku specialist peumlr seumlmundjet e meumllccediliseuml (hepatologu) Mjeku do teuml beumljeuml ekzaminimin
fizik analiza gjaku si dhe EKO teuml meumllccediliseuml9
Disa prej analizave teuml gjakut teuml rekomanduara prej doktorit peumlrfshijneuml ALT (njeuml enzimeuml e
meumllccediliseuml qeuml tregon peumlr deumlmtime teuml organit) ngarkesa e virusit ( sasia e virusit hepatit B neuml
gjak) dhe AFP (qeuml tregon peumlr kancer teuml heparit) Disa pacienteuml mund teuml keneuml nevojeuml peumlr
biopsi
8 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D (December 2011) Hepatitis B
prevention diagnosis treatment and care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136 9 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
11
Individeumlt qeuml rimarrin veten nga hepatiti akut do teuml zhvillojneuml antitrupa mbrojteumls Pas
infeksionit teuml pare me virusin trupi di teuml mbrojeuml organizmin nga njeuml rimarrje teuml HBV
(hepatit B virus)
Themi se ata beumlhen imun ndaj virusit teuml hepatitit B Ndeumlrsa ata qeuml nuk mund teuml
eleminojneuml virusin edhe pas 6 muajsh infeksion virusi qeumlndron neuml meumllccedili dhe gjak peumlr teuml
gjitheuml jeteumln Keumlta individeuml diagnostifikohen me hepatit B kronik
Edhe pse shumica e individeumlve me hepatit B kronik beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme ata
janeuml gjithmoneuml neuml rrezik peumlr zhvillimin e seumlmundjeve serioze teuml meumllccediliseuml gjateuml jeteumls seuml
tyre Virusi neuml meumlnyreuml teuml fshehteuml dhe teuml vazhdueshme sulmon meumllccedilineuml peumlr shumeuml vite pa
u veumlneuml re nga njeriu7
Melccedilia eumlshteuml organi meuml i madh i trupit Kjo struktureuml trekeumlndore e kuqeumlrremteuml shtrihet neuml
kavitetin e sipeumlrm teuml djathteuml teuml abdomenit menjeumlhereuml poshteuml diafragmeumls Meumllccedilia luan njeuml
rol vital neuml trupin e njeriut sepse prodhon dhe peumlrpunon njeuml gameuml teuml gjereuml substancash
kimike si proteinat plazmatike (albuminat) dhe faktoreumlt koagulues Meumllccedilia prodhon
kolesterolin dhe proteinat qeuml ndihmojneuml gjakun peumlr teuml transportuar yndyrnat neuml pjeseuml teuml
ndryshme teuml trupit Qelizat e meumllccediliseuml gjithashtu sekretojne bileumln e cila eleminon
mbeturinat nga meumllccedilia dhe ndihmon neuml shpeumlrbeumlrjen dhe absorbimin e yndyrnave neuml
zorreumln e holleuml Njeuml tjeteumlr funksion madhor eumlshteuml peumlrpunimi i leumlndeumlve ushqimore Meumllccedilia
ruan glukozeumln e tepeumlrt si glikogjen Po ashtu kontrollon nivelet neuml gjak teuml aminoacideve
Nqs niveli i aminoacideve eumlshteuml shumeuml i larteuml meumllccedilia konverton tepriceumln neuml glukozeuml
proteina aminoacide teuml tjera dhe ure Seuml fundmi meumllccedilia ndihmon neuml pastrimin e gjakut
prej barnave dhe helmeve Keumlto susbstanca shpeumlrbehen dhe ekskretohen neuml bileuml
7 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of chronic hepatitis B a critical
evaluation of standard treatment criteria and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
12
12 Simptomat e hepatiti akut
Shumica e teuml infektuareumlve nuk zhvillojneuml simptoma gjateuml fazeumls akute teuml infeksionit me
hepatit B Ndonjeuml simptomeuml qeuml mund teuml shfaqet eumlshteuml e ngjashme me simptomat e gripit
ku peumlrfshijneuml ethen lodhjen dhimbje teuml muskujve dhe kyccedileve humbje teuml oreksit dhe teuml
vjella Veteumlm 1 e individeumlve teuml infektuar shfaqin probleme serioze ndeumlrkoheuml qeuml
organizmi i tyre eumlshteuml duke luftuar me virusin Simptomat serioze peumlrfshijneuml nauzeneuml teuml
vjellat zverdhje teuml leumlkureumls dhe teuml syve teuml quajtur ikter(verdheumlz) Stomaku i keumltyre
pacienteumlve mund teuml zmadhohet Kjo gjeumlndje eumlshteuml keumlrceumlnuse peumlr jeteumln dhe keumlrkon
veumlmendje teuml menjeumlhershme mjekeumlsore
Simptomat e hepatiti kronik
Hepatiti B ndryshe quhet dhe infeksion i heshtur sepse shumica e individeumlve nuk dineuml qeuml
janeuml teuml infektuar Personat me hepatit B kronik mund teuml jetojneuml peumlr dekada pa pasur asnjeuml
simptomeuml Edhe pse nuk kaneuml simptoma virusi i hepatit B shkakton neuml heshtje deumlmtime
teuml meumllccediliseuml per vite me radheuml Neuml meumllccedili infeksioni me hepatit B kronik mund teuml ccedilojeuml neuml
cirozeuml e cila eumlsheuml njeuml gjeumlndje ku qelizat e meumllccediliseuml infiltrohen nga indi fibrotik Kjo e beumln
meumllccedilineuml meuml pak efektive ndeumlrsa neuml cirozeumln e avancuar meumllccedilia nuk funksionon meuml duke
zhvilluar insuficcedilienceuml hepatike Pacienteumlt me hepatit B kronik janeuml neuml rrezik peumlr
zhvillimin e kancerit teuml meumllccediliseuml Simptomat neuml keumlto raste nuk janeuml specifike
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
13
Pacienteumlt mund teuml mos keneuml simptoma ose mund teuml peumlrjetojneuml dhimbje abdominale dhe
meumllccedilia e tyre mund teuml jeteuml e zmadhuar dhe e enjtur si dhe mund teuml keneuml humbje neuml pesheuml
dhe ethe
13 Diagnoza
Njeuml analizeuml e thjeshteuml gjaku mund teuml diagnstifikojeuml lehteumlsisht njeuml infeksion me hepatit B
Ky test diagnostifikues keumlrkon antigeneumlt dhe antitrupat neuml gjak Neumlse mendoni se jeni
infektuar koheumlt e fundit duhet teuml kalojneuml nga 4 ndash 6 javeuml neuml meumlnyreuml qeuml virusi teuml gjendet neuml
gjakun tuaj8
Neumlse testi tregon se ju nuk jeni i infektuar me hepatit B mos harroni qeuml jeni akoma neuml
risk Merrni vaksineumln e hepatit B 6 muaj pasi ju keni kuptuar qeuml jeni i infektuar duhet teuml
beumlni njeuml tjeteumlr analizeuml gjaku Neumlse virusi nuk shfaqet do teuml thoteuml qeuml ju jeni imun ndaj
hepatit B dhe nuk mund teuml infektoheni seumlrish
Neumlse virusi eumlshteuml ende i pranisheumlm ateumlhereuml ju keni njeuml infeksion kronik me hepatit B
Neumlse njeuml pacient ka hepatit B kronik duhet teuml beumlneuml ccedildo 6 muaj kontrolle teuml rregullta te
mjeku specialist peumlr seumlmundjet e meumllccediliseuml (hepatologu) Mjeku do teuml beumljeuml ekzaminimin
fizik analiza gjaku si dhe EKO teuml meumllccediliseuml9
Disa prej analizave teuml gjakut teuml rekomanduara prej doktorit peumlrfshijneuml ALT (njeuml enzimeuml e
meumllccediliseuml qeuml tregon peumlr deumlmtime teuml organit) ngarkesa e virusit ( sasia e virusit hepatit B neuml
gjak) dhe AFP (qeuml tregon peumlr kancer teuml heparit) Disa pacienteuml mund teuml keneuml nevojeuml peumlr
biopsi
8 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D (December 2011) Hepatitis B
prevention diagnosis treatment and care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136 9 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
12
12 Simptomat e hepatiti akut
Shumica e teuml infektuareumlve nuk zhvillojneuml simptoma gjateuml fazeumls akute teuml infeksionit me
hepatit B Ndonjeuml simptomeuml qeuml mund teuml shfaqet eumlshteuml e ngjashme me simptomat e gripit
ku peumlrfshijneuml ethen lodhjen dhimbje teuml muskujve dhe kyccedileve humbje teuml oreksit dhe teuml
vjella Veteumlm 1 e individeumlve teuml infektuar shfaqin probleme serioze ndeumlrkoheuml qeuml
organizmi i tyre eumlshteuml duke luftuar me virusin Simptomat serioze peumlrfshijneuml nauzeneuml teuml
vjellat zverdhje teuml leumlkureumls dhe teuml syve teuml quajtur ikter(verdheumlz) Stomaku i keumltyre
pacienteumlve mund teuml zmadhohet Kjo gjeumlndje eumlshteuml keumlrceumlnuse peumlr jeteumln dhe keumlrkon
veumlmendje teuml menjeumlhershme mjekeumlsore
Simptomat e hepatiti kronik
Hepatiti B ndryshe quhet dhe infeksion i heshtur sepse shumica e individeumlve nuk dineuml qeuml
janeuml teuml infektuar Personat me hepatit B kronik mund teuml jetojneuml peumlr dekada pa pasur asnjeuml
simptomeuml Edhe pse nuk kaneuml simptoma virusi i hepatit B shkakton neuml heshtje deumlmtime
teuml meumllccediliseuml per vite me radheuml Neuml meumllccedili infeksioni me hepatit B kronik mund teuml ccedilojeuml neuml
cirozeuml e cila eumlsheuml njeuml gjeumlndje ku qelizat e meumllccediliseuml infiltrohen nga indi fibrotik Kjo e beumln
meumllccedilineuml meuml pak efektive ndeumlrsa neuml cirozeumln e avancuar meumllccedilia nuk funksionon meuml duke
zhvilluar insuficcedilienceuml hepatike Pacienteumlt me hepatit B kronik janeuml neuml rrezik peumlr
zhvillimin e kancerit teuml meumllccediliseuml Simptomat neuml keumlto raste nuk janeuml specifike
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
13
Pacienteumlt mund teuml mos keneuml simptoma ose mund teuml peumlrjetojneuml dhimbje abdominale dhe
meumllccedilia e tyre mund teuml jeteuml e zmadhuar dhe e enjtur si dhe mund teuml keneuml humbje neuml pesheuml
dhe ethe
13 Diagnoza
Njeuml analizeuml e thjeshteuml gjaku mund teuml diagnstifikojeuml lehteumlsisht njeuml infeksion me hepatit B
Ky test diagnostifikues keumlrkon antigeneumlt dhe antitrupat neuml gjak Neumlse mendoni se jeni
infektuar koheumlt e fundit duhet teuml kalojneuml nga 4 ndash 6 javeuml neuml meumlnyreuml qeuml virusi teuml gjendet neuml
gjakun tuaj8
Neumlse testi tregon se ju nuk jeni i infektuar me hepatit B mos harroni qeuml jeni akoma neuml
risk Merrni vaksineumln e hepatit B 6 muaj pasi ju keni kuptuar qeuml jeni i infektuar duhet teuml
beumlni njeuml tjeteumlr analizeuml gjaku Neumlse virusi nuk shfaqet do teuml thoteuml qeuml ju jeni imun ndaj
hepatit B dhe nuk mund teuml infektoheni seumlrish
Neumlse virusi eumlshteuml ende i pranisheumlm ateumlhereuml ju keni njeuml infeksion kronik me hepatit B
Neumlse njeuml pacient ka hepatit B kronik duhet teuml beumlneuml ccedildo 6 muaj kontrolle teuml rregullta te
mjeku specialist peumlr seumlmundjet e meumllccediliseuml (hepatologu) Mjeku do teuml beumljeuml ekzaminimin
fizik analiza gjaku si dhe EKO teuml meumllccediliseuml9
Disa prej analizave teuml gjakut teuml rekomanduara prej doktorit peumlrfshijneuml ALT (njeuml enzimeuml e
meumllccediliseuml qeuml tregon peumlr deumlmtime teuml organit) ngarkesa e virusit ( sasia e virusit hepatit B neuml
gjak) dhe AFP (qeuml tregon peumlr kancer teuml heparit) Disa pacienteuml mund teuml keneuml nevojeuml peumlr
biopsi
8 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D (December 2011) Hepatitis B
prevention diagnosis treatment and care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136 9 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
13
Pacienteumlt mund teuml mos keneuml simptoma ose mund teuml peumlrjetojneuml dhimbje abdominale dhe
meumllccedilia e tyre mund teuml jeteuml e zmadhuar dhe e enjtur si dhe mund teuml keneuml humbje neuml pesheuml
dhe ethe
13 Diagnoza
Njeuml analizeuml e thjeshteuml gjaku mund teuml diagnstifikojeuml lehteumlsisht njeuml infeksion me hepatit B
Ky test diagnostifikues keumlrkon antigeneumlt dhe antitrupat neuml gjak Neumlse mendoni se jeni
infektuar koheumlt e fundit duhet teuml kalojneuml nga 4 ndash 6 javeuml neuml meumlnyreuml qeuml virusi teuml gjendet neuml
gjakun tuaj8
Neumlse testi tregon se ju nuk jeni i infektuar me hepatit B mos harroni qeuml jeni akoma neuml
risk Merrni vaksineumln e hepatit B 6 muaj pasi ju keni kuptuar qeuml jeni i infektuar duhet teuml
beumlni njeuml tjeteumlr analizeuml gjaku Neumlse virusi nuk shfaqet do teuml thoteuml qeuml ju jeni imun ndaj
hepatit B dhe nuk mund teuml infektoheni seumlrish
Neumlse virusi eumlshteuml ende i pranisheumlm ateumlhereuml ju keni njeuml infeksion kronik me hepatit B
Neumlse njeuml pacient ka hepatit B kronik duhet teuml beumlneuml ccedildo 6 muaj kontrolle teuml rregullta te
mjeku specialist peumlr seumlmundjet e meumllccediliseuml (hepatologu) Mjeku do teuml beumljeuml ekzaminimin
fizik analiza gjaku si dhe EKO teuml meumllccediliseuml9
Disa prej analizave teuml gjakut teuml rekomanduara prej doktorit peumlrfshijneuml ALT (njeuml enzimeuml e
meumllccediliseuml qeuml tregon peumlr deumlmtime teuml organit) ngarkesa e virusit ( sasia e virusit hepatit B neuml
gjak) dhe AFP (qeuml tregon peumlr kancer teuml heparit) Disa pacienteuml mund teuml keneuml nevojeuml peumlr
biopsi
8 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D (December 2011) Hepatitis B
prevention diagnosis treatment and care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136 9 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
14
14 Trajtimi i Hepatitit B
Neuml rastin e infeksionit akut me hepatit B nuk ka njeuml trajtim teuml peumlrgjithsheumlm
Rekomandohet pushimi neuml krevat dhe menaxhimi i simptomave Organizmi do teuml luftojeuml
virusin permes mekanizmave teuml tij mbrojteumls Peumlr infeksionin kronik me hepatit B ende
nuk ka njeuml kureuml teuml ploteuml Gjithsesi pjesa meuml e madhe e teuml infektuareumlve me hepatit B
kronik mund teuml presin teuml jetojneuml gjateuml dhe teuml beumljneuml njeuml jeteuml teuml sheumlndetshme
Ka mjekime qeuml ndihmojneuml ngadalsimin e progresit teuml seumlmundjes seuml meumllccediliseuml duke ulur
aktivitetin e virusit Edhe pse jo teuml gjitheuml individeumlt me hepatit B kronik kaneuml nevojeuml peumlr
mjekim Mjeku do teuml teuml keumlrkojeuml teuml beumlsh kontrolle teuml pakteumln dy hereuml neuml vit dhe neuml bazeuml teuml
rezultateve teuml testeve diagnostike do teuml peumlrcaktojeuml edhe formeumln e mjekimit10
15 Diagnoza infermierore
Diagnoza e peumlrcaktuar nga ana e infermiereumlve teuml ushqyerit jo adekuat marrja e ushqimit
meuml e vogeumll se nevojat e organizmit anoreksia mundimi teuml vjellurat
Ndryshimi neuml absorbimin dhe metabolizmin e ushqimeve qeuml geumllltiten staza biliare rritja
e nevojave peumlr kalori averzioni ndaj ushqimeve mos interesimi peumlr ushqim ndryshimi i
ndjenjeumls peumlr shije dhimbje neuml bark humbja e pesheumls tonus i zvogeumlluar i muskujve
10 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC
HEPATITIS B INFECTION (PDF) World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
15
16 Menagjimi infermieror
1 Pacienti duhet teuml jeteuml i izoluar
2 Pacienti duhet teuml keumlshillohet qeuml teuml pushojeuml (mos teuml sforcohet fizikisht) gjateuml
gjendjes akute si dhe fazeumls me simptoma
3 Teuml peumlrmireumlsohet gjendja e teuml ushqyerit
4 Teuml shfryteumlzohen masat adekuate neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet mundeumlsia e
shpeumlrndarjes seuml seumlmundjes
5 Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml shikon fecesin peumlr prezenceuml teuml meleneumls
6 Teuml sigurohet pacienti peumlr peumlrkujdesjen optimale peumlr higjieneumln e gojeumls si dhe teuml
leumlkureumls
7 Rritja e afteumlsive peumlr kryerjen e puneumlve
a) Teuml keumlshillohet pacienti qeuml teuml pushon kur eumlshteuml i lodhur
b) Teuml ndihmohet pacienti neuml planifikimin e pushimit dhe aktiviteteve
fizike
c) Teuml peumlrkrahet gradualisht peumlr aktivitete dhe ushtrime teuml lehta gjateuml
peumlrmireumlsimit
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
16
Teuml fillohet me sjelljen si dhe ndryshimin e meumlnyreumls seuml jeteseumls neuml meumlnyreuml qeuml ta kthen apo
ta mban pesheumln e nevojshme trupore
Gjateuml infeksioneve me Hepatit Viral B eumlshteuml rrezik qeuml pacienti teuml humbeuml leumlngjet trupore
peumlr mes
a) Humbja e tepeumlrt peumlrmes teuml vjellurave si dhe barkqitjes si dhe
b) Nga procesi i ndryshimit teuml koagulimit teuml gjakut
Neuml keumlteuml rast ndihmon shumeuml dhe eumlshteuml i domosdosheumlm rehidratimi Mbajtja e hidratimit
adekuat mund teuml veumlrehet peumlrmes shenjave stabile vitale si
a) Turgori i leumlkureumls i mireuml
b) Mbushja e kapilareve
c) Qarkullimi i mireuml periferik i gjakut si dhe
d) Prezenca e mjaftueshme e urineumls
Infermieret mund teuml ndihmojneuml shumeuml edhe neuml aspektin moral apo shpirteumlror te keumlta
pacienteuml peumlr arsye se ata kaneuml njeuml veteuml besim shumeuml teuml uleumlt gjateuml seumlmundjes Kjo gjendje
mund teuml paraqitet si shqeteumlsim mbyllje neuml vetvete Kjo situate paraqitet si shkak i
izolimit teuml tyre periodeumls seuml gjateuml teuml seumlmundjes izolimit si dhe koheumlzgjatjes seuml sheumlrimit
Ata kaneuml frikeuml nga distancimi i njereumlzve nga ata peumlr shkak teuml mundeumlsiseuml seuml peumlrcjelljes seuml
infeksionit ndryshimeve negative trupore ndjenja e pa shpreseumls depresionit etj Neuml keumlteuml
rast duhet ta keumlshillojneuml pacientin qeuml ta pranoj vetveten ashtu siccedil eumlshteuml Ta shtojneuml veteuml
besimin ta pranojneuml vetveten si njeuml njeri qeuml vlen Teuml jeteuml i peumlrgjegjsheumlm peumlr veten
Eumlshteuml shumeuml me reumlndeumlsi qeuml pacienteumlt teuml keumlshillohen qeuml teuml jeneuml teuml peumlrgjegjsheumlm edhe peumlr teuml
tjereumlt Teuml keneuml njohur peumlr mundeumlsit e shpeumlrndarjes seuml infeksionit tek teuml tjereumlt
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
17
17 Prioritetet e peumlrkujdesjes
1 Zvogeumllimi i ngarkeseumls seuml heparit gjer neuml peumlrmireumlsim
2 Pengimi i komplikimeve
3 Pranimi i situateumls nga ana e pacientit
4 Ti ipen pacientit informata teuml bollshme neuml lidhje me procesin e seumlmundjes prognozeumln
si dhe sheumlrimin
18 Intervenimi i nevojsheumlm
1 Monitorimi i hidratimit peumlrmes marrjes dhe lirimit teuml leumlngjeve
2 Monitorimi i koheumls seuml protrombineumls dhe shenjave teuml gjakderdhjes
3 Teuml shtyhet pacienti qeuml teuml ushqehet ulur neuml meumlnyreuml qeuml teuml zvogeumllohet shtypja neuml hepar
4 Ushqimi teuml jeteuml i shijsheumlm dhe teuml keteuml sa meuml pakeuml ereumlza
5 Teuml minimizohen neuml maksimum kontaktet e afeumlrta me njereumlz
6 Ti sqarohen masat mbrojteumlse neuml lidhje me transmetimin e seumlmundjes dhe prevenimin e
transmetimit tek pacienteumlt e tjereuml dhe familjaret e veteuml
7 Teuml udheumlzohet pacienti qeuml teuml ju ikeuml traumave qeuml mos teuml fitoj hematoma
2 QEumlLLIMI I PUNIMIT
1 Qeumlllimi i pareuml i keumltij punimi eumlshteuml teuml hulumtohet niveli i kujdesit infermieror neuml teuml
seumlmuarit me Hepatit Akut Viral ndash B neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm rdquoIsa Grezdardquo neuml
Gjakoveuml
2 Neuml kuadeumlr teuml keumltij punimi po ashtu si qeumlllim i dyteuml ishte teuml hulumtohet edhe numri
i teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje teuml cileumlt e kaneuml frekuentuar gjegjeumlsisht kaneuml
keumlrkuar sheumlrbime sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml Spital
3 Teuml analizohet mundeumlsia e peumlrmireumlsimit teuml kualitetit teuml sheumlrbimit infermieror ndaj
keumltyre pacienteumlve
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
18
3 MATERIALI DHE METODA
Lloji i hulumtimit Hulumtimi eumlshteuml retrospektiv Burim i teuml dheumlnave kaneuml sheumlrbyer
protokollet e rregjistrimit neuml Repartin Infektiv Njeumlsineuml e Transfuzionit si dhe neuml Njeumlsineuml
e Dializeumls neuml Spitalin Regjional ldquoIsa Grezdardquo neuml Gjakoveuml
Neuml keumlteuml hulumtim retrospektiv neuml teuml tri njeumlsiteuml i kemi gjetur 39 raste Neuml keumlto raste
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml trajtuar neuml repartin Infektiv teuml Spitalit teuml Peumlrgjithsheumlm
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
19
4 REZULTATET
41 Reparti Infektiv
Neuml bazeuml teuml hulumtimit del se neuml teuml tri njeumlsiteuml ku mund teuml trajtohen pacienteumlt me Hpatitin B
neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm neuml Gjakoveuml numri i pacienteumlve nuk eumlshteuml i madheuml por prapeuml
eumlshteuml neuml nivel shqeteumlsues
Neuml Repartin Infektiv gjateuml gjashteuml mujorit teuml pareuml gjithsejeuml janeuml shtruar 11 pacienteuml
Pacienteumlt janeuml nga vendbanime teuml ndryshme teuml regjionit teuml Gjakoveumls me peumlrjashtim teuml dy
pacienteumlve qeuml i peumlrkasin teuml njeumljteumls familje por qeuml nuk janeuml bashkeumlshorteuml Mosha e
pacienteumlve varion nga mosha 4 gjer tek ajo 48 vjeqare
Nr Emri Vendbanimi Mosha Gjinia Diagnoza Tretmani
1 H M K Xerxe 1975 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
2 A S K Demajn 1988 Femeumlr Hepatit
Viral B
Rep
Gjinekologjiseuml
3 R R A Gjakoveuml 1982 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtim neuml
Repart
4 S B M Rahovec 2012 Mashkull Hepatit
Viral B
Leumlshon Repartin
5 L F G Gjakoveuml 1970 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
6 A A H Rahovec 1997 Mashkull Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
7 I H T Junik 1974 Mashkull Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
8 B R A Shishmon 1996 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
9 K Z A Shishmon 1968 Femeumlr Hepatit
Viral B
Trajtohet neuml
Repart
10 A RG Gjakoveuml 1993 Mashkull Hepatit
Viral B
Vdek
11 Sh S M Hereq 1977 Femeumlr Hepatit
Viral B
Transfer neuml
QKUK
Tabela 1
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
20
Vendbanimi i pacienteve
Grafikoni 1
Sa i peumlrket pacienteumlve teuml hospitalizuar neuml repartin e infektiveumls veumlrehet se ka nga teuml gjitha
vendbanimet teuml cilat i peumlrkasin regjionit teuml Gjakoveumls Ka nga qyteti i Gjakoveumls fshatrave
peumlrreth si dhe nga komunat Rahovec e Junik
Nga kjo veumlrhet se nuk mund teuml themi peumlr prezenceumln e ndonjeuml epidemie por rastet janeuml
sporadike me peumlrjashtim teuml njeuml rasti teuml njeuml familje teuml njeuml fshati teuml Gjakoveumls ku teuml seumlmureuml
janeuml dy aneumltar teuml familjes Neuml bazeuml teuml mosheumls veumlrehet se nuk janeuml neuml maradheumlnje
bashkeumlshortore pra seumlmundja nuk eumlshteuml peumlrcjell peumlrmes aktit seksual por neuml ndonjeuml formeuml
tjeteumlr
27
73
Vendbanimi
Qytet
Fshat
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
21
Gjinia e pacienteve
Grafikoni 2
Sa i peumlrketeuml gjiniseuml seuml teuml infektuarve me hepatitin viral B nuk ka fare dallim sepse nga
njeumlmbeumldhjet personat e infektuar gjashteuml janeuml teuml peumlrkateumlsiseuml gjinore meshkuj ndeumlrsa peseuml
femra
5455
4545
Gjinia
Mashkuj Femra
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
22
Vendi i trajtimit
Grafikoni 3
Mjekimi i pacienteumlve peumlr sa ka sheumlnime gjegjeumlsisht peumlr sa janeuml peumlrcjelleuml neuml aspektin klinik
eumlshteuml neuml nivel shumeuml teuml mireuml Nga teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar veteumlm njeumlri nga ata
ka vdekur
Peumlr tretman teuml meumltutjesheumlm si dhe peumlr sheumlrbime meuml profesionale sheumlndetsore tre pacient
janeuml peumlrcjelleuml neuml QKUK gjegjeumlsisht neuml Klinikeumln Infektive njeuml eumlshteuml peumlrcielleuml neuml repartin e
gjinekologjiseuml peumlr trajtim teuml meumltutjesheumlm peumlr shkak teuml shtatzaniseuml seuml saj kurse teuml tjereumlt
janeuml trajtuar me sukses neuml repartin e seumlmundjeve infektive
Qeuml rastet kaneuml qeneuml sporadike gjegjeumlsisht endemike tregon fakti qeuml veteumlm dy raste kaneuml
qeneuml teuml seuml njeumljteumls familje gjegjeumlsisht teuml teuml njeumljtit vendbanim Neuml keumlteuml aspekt vereumlhet njeuml
peumlrkujdesje e familjareumlve dhe personelit sheumlndetsore qeuml rastet teuml izolohen dhe trajtohen sa
meuml mireuml duke e ditur virulenceumln gjegjeumlsisht mundeumlsineuml e madhe teuml peumlrhapjes seuml keumlsaj
seumlmundje
909
909
4545
2727
909
Trajtimi Leumlshon Repartin
Rep Gjinekologjiseuml
Trajtohet ne Repart
Transfer ne QKUK
Vdes
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
23
42 Njeumlsia e transfuzionit
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml evidentuar neuml Njeumlsin e Transfuzionit neuml Gjakoveuml gjateuml
peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Nr Muaji Diagnoza Raste
1 Janar Hepatit Viral B 7
2 Shkurt Hepatit Viral B 2
3 Mars Hepatit Viral B 5
4 Prill Hepatit Viral B 1
5 Maj Hepatit Viral B 2
6 Qershor Hepatit Viral B 7
Tabela 2
Grafikoni 4
Neuml njeumlsin e transfuzionit neuml meumlnyreuml teuml rregullt beumlhet testimi i dheumlneumlsve e kuptohet edhe teuml
marreumlsve teuml gjakut dhe neumln produkteve teuml tij Neuml data bazen e keumltij institucioni
evidentohen teuml gjitha rastet e identifikuara me Hepatitin B Gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash
01 072016 neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 raste
Edhe pse nuk ka ndonjeuml indikacion teuml mireumlfillteuml shkencor eumlshteuml interesanteuml se neuml tre muaj
kemi shumeuml raste teuml paraqitura ndeumlrsa neuml tre muaj teuml tjereuml janeuml meuml teuml rralla
7 29
2 9
5 21
1 4
2 8
7 29
Paraqitja e rasteve sipas muajve
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
24
Duke analizuar se keumlrkesa peumlr gjak eumlshteuml e rregullt si dhe donatoret e tij lajmeumlrohen neuml
bazeuml teuml keumlrkesave ateumlhereuml nuk mund teuml konkludojmeuml se pse eumlshteuml kjo situateuml e paraqitjes
seuml rasteve Personeli peumlrgjegjeumls i Njeumlsiseuml seuml Transfuzionit deklarohet se gjateuml muajve
janar mars edhe qershor nuk ka pasur ndonjeuml aksion peumlr mbledhjen e gjakut por kaneuml
qeneuml individ teuml cileumlt kaneuml dhuruar gjak peumlr familjaret e tyre
43 Njeumlsia e Dializeumls
Pacienteumlt me Hepatit Viral B teuml cileumlt marrin sheumlrbimin e dializeumls neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml
Gjakoveuml gjateuml peumlriudheumls 01012016 ndash 0107-2016
Numri i
pacienteumlve
Diagnoza Mashkuj Femra Vendbanimi Koha e
trajtimit
Mosha
4 Hepatit Viral
B
1 3 Gjakoveuml 5 ndash 10 vite 45 ndash 67
vjeqar
Tabela 3
Neuml Njeumlsin e Dializeumls neuml Gjakoveuml sheumlrbimet i marrin 4 pacienteuml teuml cileumlt janeuml teuml infektuar
me Hepatitin Viral B
Pacienteumlt janeuml teuml moshave nga 45 ndash 67 vjeqare dhe koha e qeumlndrimit teuml tyre neuml dializeuml
eumlshteuml nga 5 ndash 10 vite Duke e marreuml peumlr bazeuml seumlmundjen qeuml eumlshteuml mjafteuml agresive dhe qeuml
keumlrkon trajtim specifik veumlrehet se trajtimi i tyre neuml Njeumlsineuml e Dializeumls eumlshteuml mjaft
profesional dhe se sheumlrbimet sheumlndeteumlsore neuml keumlteuml njeumlsi janeuml kualitative
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
25
5 DISKUTIMI
Neuml Spitalin e Peumlrgjithsheumlm teuml Gjakoveumls tretman mjekeumlsor gjateuml gjashteuml mujorit teuml
pareuml teuml keumltij viti kaneuml keumlkuar 11 pacienteuml teuml cileumlt janeuml trajtuar neuml repartin infektiv
Neuml Njeumlsin e Dializeumls gjateuml keumlsaj periode sheumlrbimet janeuml duke i marr kateumlr pacient
Neuml Njeumlsineuml e Transfuzionit janeuml evidentuar 24 pacienteuml me virusin B
Duke e marreuml peumlr bazeuml keumlteuml numeumlr teuml pacienteumlve evidentohet se infermieret janeuml
neuml kontakt teuml peumlrditsheumlm me ta
Edhe peumlr kundeumlr peumlrkujdesjes seuml mjekeumlve roli i infermierve eumlshteuml i madheuml neuml
trajtimin e ketyre pacienteumlve
Infermieret duhet teuml keneuml peumlrkujdesje sa meuml teuml madhe ndaj keumltyre pacienteumlve neuml teuml
gjitha drejtimet duke filluar nga
Peumlrkujdesja gjateuml puneumls peumlr eliminimin e mundeumlsive peumlr teuml
marr infeksione
Peumlrkujdesja mjekeumlsore ndaj tyre peumlrmes sheumlrbimeve
sheumlndetsore
Edukimi i pacienteumlve neuml aspektin e peumlrkujdesjes ndaj vetvetes
si dhe kujdesi ndaj teuml afeumlrmeumlve qeuml mos teuml peumlrcjellin infeksionin
tek ata
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
26
6 PEumlRFUNDIMI
Duke e analizuar mundeumlsiteuml e lehta teuml seumlmuarve me keumlteuml seumlmundje si dhe deumlmtimet qeuml
mund teuml shkaktohen gjereuml neuml invaliditet rrezikshmeumlrineuml e peumlrcjelljes seuml keumlsaj seumlmundje
mund teuml sjellim keumlto rekomandime
Sa meuml hereumlt teuml beumlhet diagnostifikimi i seumlmundjes neuml meumlnyreuml qeuml teuml ulet
shkalla e invaliditetit peumlr pacientin si dhe mundeumlsia e peumlrhapjes seuml
infeksionit tek teuml tjereumlt
Teuml beumlhet trajtimi sa meuml profesional dhe kualitativ i keumltyre pacienteumlve
Teuml ofrohen kushtet e trajtimit sa meuml optimale
Teuml beumlhet edukimi i pacienteumlve qeuml teuml keneuml njeuml jeteuml sa meuml teuml sheumlndosheuml si neuml
aspektin e higjienes ushqimit aktiviteteve etj
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
27
Teuml dheumlnat personale
Emri Leonora
Mbiemri Gashi
Data e lindjes 19071992
Kombeumlsia Shqiptare
Vendlindja Gjakoveuml
Vendbanimi Gjakoveuml
Gjendja civile Beqare
Telefoni +38649808015
E-maili noragashi03gmailcom
Shkollimi i meseumlm SHMM ldquoHysni Zajmirdquo Dega pediatri
Shkollimi i larteuml UGJ Fakulteti I Infermieriseuml
Dega Inferieri e peumlrgjithshme
Periudha e peumlrfundimit teuml
universitetit
2016
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988
Tema ldquoKujdesi Infermieror neuml teuml seumlmuarit me ldquoHepatit Viral ndash Brdquo Leonora Gashi
28
7 REFERENCAT
1 Hepatitis B FAQs for the Public mdash Transmission US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) Retrieved 2011-11-29
2 Aspinall EJ Hawkins G Fraser A Hutchinson SJ Goldberg D
(December 2011) Hepatitis B prevention diagnosis treatment and
care a review Occupational Medicine 61 (8) 531ndash
40 doi101093occmedkqr136
3 Lai CL Yuen MF (July 2007) The natural history and treatment of
chronic hepatitis B a critical evaluation of standard treatment criteria
and end points Annals of Internal Medicine 147 (1) 58ndash
61 doi1073260003-4819-147-1-200707030-00010
4 GUIDELINES FOR THE PREVENTION CARE AND TREATMENT
OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION (PDF)
World Health Organization Mar 2015 ISBN 978924154905 9
5 Villa E Fattovich G Mauro A Pasino M (January 2011) Natural
history of chronic HBV infection special emphasis on the prognostic
implications of the inactive carrier state versus chronic
hepatitis Digestive and Liver Disease 43 (Suppl 1) S8ndash
14 doi101016S1590-8658(10)60686-X
6 Stefanovic S Bolesti jetre i zucne kesice Medicinska knjiga Beograd
ndash Zagreb 1984
7 Stefanovic S I saradnici Interna Medicina Medicinska knjiga
Beograd ndash Zagreb 1988