Università degli Studi di Palermo Cattedra di Medicina Fisica e Riabilitativa: Direttore: Prof. Giulia Letizia Mauro PIETRO CATALDO LE PATOLOGIE D’INTERESSE CHIRURGICO DEL RACHIDE UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PALERMO FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA Cattedra di Medicina Fisica e Riabilitativa Direttore: Prof. Giulia Letizia Mauro
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UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PALERMO FACOLTA’ DI … · Università degli Studi di Palermo Cattedra di Medicina Fisica e Riabilitativa: Direttore: Prof. Giulia Letizia Mauro Fratture
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Università degli Studi di PalermoCattedra di Medicina Fisica e Riabilitativa: Direttore: Prof. Giulia Letizia Mauro
PIETRO CATALDO
LE PATOLOGIE D’INTERESSE CHIRURGICO
DEL RACHIDE
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PALERMO
FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA
Cattedra di Medicina Fisica e RiabilitativaDirettore: Prof. Giulia Letizia Mauro
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Traumatiche
Patologiche
Stress.
In base all’eziopatogenesi
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Fratture Traumatiche
L’evento lesivo supera la normale
resistenza meccanica della vertebra
e si possono suddividere:
Trauma diretto
Trauma indiretto
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FRATTURE VERTEBRALI PATOLOGICHE
Minimo trauma può determinare
una lesione
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Fratture Patologiche
Mieloma plasmacellulare
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Le stenosi
• Il restringimento del canale vertebrale può essere dovuto ad alterazioni ossee (degenerazione) proprie del canale stesso o alla presenza di una lesione occupante spazio.
• L’ipertrofia ossea della lamina o l’ispessimento del legamento giallo e lo slargamento delle faccette articolari secondario ad un processo artrosico.
• I segni e i sintomi dipendono dalla compromissione vascolare o dalla compressione del complesso della radice nervosa.
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Ernia del disco• L’intervento chirurgico deve essere il meno
aggressivo e demolitivo possibile sulla basi di un assoluto rigore nelle indicazioni e nell’esecuzione.
• R. Cervicale: C4-C5,C5-C6,C6-C7, C7-T1, e molto raramente C3-C4.
• Gli spazi L4-L5 ed L5-S1 sono interessati con una quota rispettiva del 45% e del 95%. Segue lo spazio L3-L4 con il 5% circa.
• Necessitano anche di intervento chirurgico i casi di recidive per la presenza di aderenze cicatriziali
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Scoliosi
• L’approccio chirurgico si prefigge principalmente due scopi :
1) parziale correzione delle curve
2) stabilizzazione mediante artrodesi.
• Nella scoliosi idiopatica si ricorre alla chirurgia quando una curva supera i
45-50°, la sola entità della curva non è sufficiente per decidere l’intervento.
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• La decisione dipende anche dal tipo di curva, dall’età del paziente, dal grado, sede e da patologie associate.
• Evoluzione della scoliosi nonostante il trattamento ortopedico-riabilitativo.
• Le finalità dell’intervento sono costituite dalla correzione delle deformità sul piano frontale, dal controllo e ripristino della corretta funzione polmonare.
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